loader

Основен

Лечение

Кома при захарен диабет

Пациентите с диабет не винаги приемат сериозно здравето си. Дисфункцията на диетата, неподходящото лекарство, умственото и физическото претоварване могат да предизвикат остра усложнение - състояние на кома. Справянето с последиците е по-трудно, отколкото предотвратяването на тяхното развитие.

Какво представлява диабетна кома

При диабета глюкозата, необходима за работата на клетките, навлиза в тялото с храна, но не може да бъде преработена в правилните вещества без необходимия дял инсулин. Налице е рязко увеличение на броя му, което води до усложнения под формата на загуба на съзнание - кома. За същото състояние води и предозиране на инсулин. Това води до промени в метаболитните процеси на тялото, което води до появата на различни видове диабетна кома. Трудно е да се предвидят усложнения. Невъзможно е да се каже колко дълго продължава кома. Условието може да продължи от няколко часа до много месеци.

Важно е да следите признаците за предстояща опасност във времето. Непрекъснато наблюдавайте нивото на глюкозата. Ако надвишава 33 молове / л - заплаха от настъпването на атака. Предкоматозно здравословно състояние при захарен диабет варира постепенно. Разработването на това е възможно в рамките на няколко дни. Състоянието е последвано от:

  • главоболие;
  • дискомфорт в корема;
  • силна жажда;
  • рязко намаляване на налягането;
  • слаб импулс;
  • телесната температура е под нормалното;
  • бледността на кожата;
  • слабост в мускулите;
  • бледността на кожата;
  • тежко повръщане;
  • дехидратация на тялото.

Видове кома при захарен диабет

Появата на сортове диабетна кома се насърчава от процеси, протичащи в организма в резултат на нарушения на органи, причинени от диабет. Има видове:

  • хипогликемичен - причинен от рязко покачване на инсулина;
  • хипергликемията - се предизвиква от повишаване на кръвната глюкоза;
  • кетоацидоза - се развива поради образуването на кетони (ацетон) в резултат на разпадането на мазнините;
  • хиперлактоцидемия - характеризира се с натрупване на млечна киселина в кръвта;
  • хиперосмоларна кома - има разлика - не се образуват кетонови тела.

Хипогликемична кома

Този тип се характеризира с много бързо развитие на симптомите на шок. Кой причинява рязко увеличаване на количеството инсулин, дължащо се на намаляването на захарта в кръвта. За да предизвика състояние на шок при Diabetum, такива фактори могат:

  • предозиране с инсулин;
  • повишена физическа активност;
  • пиене на алкохол;
  • умствена травма;
  • пост;
  • остри инфекции;
  • ограничение в използването на въглехидрати.

Липсата на глюкоза - храненето на клетките, причинява развитието на болестта. Има четири етапа на симптомите:

  • първото - кислородното гладуване на мозъчните клетки причинява нервно възбуда, главоболие, остър глад, тахикардия;
  • вторият - появата на потене, повишена двигателна активност, неадекватно поведение;
  • третата - появата на гърчове, повишен натиск, разширени ученици.
  • четвъртото - сърцебиене, влага в кожата, загуба на съзнание - кома;
  • петата - спад в налягането, намаляване на мускулния тонус, нарушение на ритъма на сърцето.

Хипергликемична кома

Този вид кома се появява постепенно, при разработването му са необходими две седмици. Поради намаляването на количеството инсулин, приемането на глюкоза в клетките е ограничено, но се увеличава количеството му в кръвта. Това причинява:

  • липса на енергия;
  • нарушаване на водния обмен;
  • повишена коагулация на кръвта;
  • проблеми в бъбреците, черния дроб;
  • освобождаването на хормон, който блокира производството на инсулин;
  • увеличаване на количеството глюкоза;
  • разцепването на мазнини, което увеличава количеството на кетонните тела.

Причината за появата на хипергликемична кома в случай на заболяване на захарта е свързана с неадекватната диагноза на заболяването, грешната доза инсулин, нарушаването на диетата - повишен прием на въглехидрати. Признаци за появата:

  • суха кожа;
  • дълбоко дишане със шум;
  • миризмата на ацетон;
  • студ на кожата;
  • разширени ученици;
  • неволно уриниране.

Кетоацидозна кома

Този вид усложнения при захарен диабет е много често в резултат на липса на инсулин. Характеризира се с появата на продукти от разлагането на мазнини - кетони. Тъй като клетките не получават хранене под формата на глюкоза от кръвта, мазнините се разделят в тялото. Той замества производството на енергия, но има страничен ефект - освобождава продуктите от разграждането - кетони. Те са причината за острия мирис на ацетон. В допълнение, има удебеляване на кръвта с образуването на тромби.

Кетоацидозна кома, съпроводена от силна болка в корема, неравномерно повръщане, разстройство на съзнанието. Причините за това са:

  • късна диагноза;
  • неправилна доза инсулин;
  • неправилно подбрани лекарства за лечение;
  • пиене на алкохол;
  • инфекциозни гнойни заболявания;
  • операции;
  • бременност;
  • нарушаване на диетата;
  • умствена травма;
  • стрес;
  • Съдова болест;
  • физическо изтощение.

Кома при захарен диабет

Захарен диабет се отнася до група от заболявания, които се характеризират с повишена концентрация на глюкоза в кръвната плазма, което води до преждевременно стареене на човешкото тяло и засяга почти всички от неговата система на живот.

Опасни за живота са острите усложнения на диабета:

  • Хипогликемия - спад в нивото на глюкозата до 2.8 mmol / l. Ако индексите станат още по-ниски, може да се появи хипогликемична кома;
  • Хипергликемия - повишена серумна глюкоза;
  • Кетоацидоза - нарушение на метаболизма на въглехидратите, което води до прекомерно производство и отравяне на кетони и ацетон.

Спирането на съзнанието при хипогликемия рядко води до смърт. Какво не може да се каже за кетоацидоза и тежка хипергликемия, която може да причини смъртоносно състояние на кома при захарен диабет.

Диабетна кома

Диабетната кома е животозастрашаващо усложнение на хода на захарния диабет, което се дължи на недостатъчното производство на инсулин. Такава неизправност води до състояние на хипергликемия, прекомерно увеличаване на производството на глюкагон, сомато- и кортикотропин. Наруши баланса на електролитите и киселинно-базисния кръвен, протеиновия и воден метаболизъм. В зависимост от това кое от тези заболявания става доминиращо, има три варианта на диабетна кома:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • gipersmolyarnaya;
  • giperlaktatsidemicheskaya;
  • хипогликемичен.

Кетоацидотична кома (DKA)

Това е често срещана кома при диабет тип 1. Най-често DKA се нарича хипергликемична или хиперкетемична. Тя се развива доста бързо - след няколко часа или дни.

Тази форма на кома възниква от отравянето на кетони и ацетон. Поради липсата на захари, клетките на тялото започват да произвеждат енергия от протеини и мазнини, а не от глюкоза. Именно поради това се образува ацетон оцетна киселина и кетони.

DKA се получава със следните показатели:

  • Глюкозата в плазмата надвишава 13,9 mmol / l (норма 2,8-5,5). Индикаторите са чисто индивидуални, но като правило те са от 30 до 40 mmol / l (лимит 50).
  • Кетонни тела в кръвта - над 5 до 8-17 mmol / l (норма 0.08-0.43).
  • Остатъчният азот в кръвта - нараства до 10-12 mmol / l.
  • Кетонни тела в урината (кетонурия) - (≥ ++).
  • Киселинно-базовият баланс на артериалната кръв е под 7.3.
  • Формулата на левкоцитната кръв се премества наляво.
  • Съдържанието на ацетон и глюкоза в урината се увеличава.

Тежестта на DKA (лека, средна или тежка) се определя от нивото на бикарбонат на серумните кетони в кръвта и урината.

DKA се характеризира със следните симптоми:

  • От устата мирише на ябълка, ацетон.
  • Поради силната интоксикация на тялото се появява хипервентилация на белите дробове и се появява дишането на Kussmaul - пациентът диша често, дълбоко и шумно;
  • гадене и повръщане.
  • Дехидратация на тялото. Възможно е загуба на тегло до 10%. Сухота на кожата. Лицето е бледо (по-рядко, но може да има силно зачервяване на цялото лице и шията). Кожата по дланите и ходилата е иктерна. На цялата повърхност на тялото, кожата може да се отлепи, сърбеж. Бързо развива фурунулоза.
  • Мускулите на крайниците са отпуснати, няма рефлекси. Ръцете и краката са студени на допир. Температурата на тялото намалява. Понякога се наблюдава симптом на Керниг.
  • Тонът на очните топки е намален, така че очите са много меки, когато се палпират. Учениците стават по-тесни или се различават по размер. Понякога има скип, спускане на горния клепач.
  • Често желание за уриниране. Което в дълбока кома става спонтанно. Урината придобива плодов аромат.
  • Коремът е изпъкнал и възпален, предната стена е напрегната, чревната перисталтика е отслабена, диарията.
  • Степента на увреждане на съзнанието - от сънливост и летаргия до кома.
  • Кръвното налягане е ниско;
  • Интоксикацията на мозъка води до атаки на епилепсия, объркване, заблуди и халюцинации.

Закъснението при предоставянето на помощ или неправилното му поведение води до катастрофални последици: инфаркт, пневмония, церебрален оток, сепсис.

Хипермоларна кома

Този тип кома, въпреки че се появява 6-10 пъти по-рядко от DKA, но в 50% от случаите води до смъртта на пациента. Gipersmolyarnaya кома - диабетна кома, в която повишаването на кръвната захар не се придружава от разработване на кетон и ацетон и кома, причинени от остър и силен дехидратация.

През gipersmolyarnogo синдром увеличава съдържанието на електролити в кръвта, повишена осмоларност, глюкоза увеличава драстично - над 30, обикновено - 40 до 50 (граница) ммол / л, а рН на кръвта остава нормално.

При признаци на хипермолекулен синдром, възрастните диабетици с "дълга история" на диабет тип 2 са най-често хоспитализирани. Въпреки това, всички не-инсулин зависим диабет трябва да бъде нащрек - в 10% от случаите на диабет тип кома gipersmolyarnomu завършва ketoatsidoznoy кома.

Хипермоларната кома се развива няколко дни или дори седмици. Първите дни се характеризират с признаци на често уриниране, което практически липсва в хоспитализацията. Симптоми и признаци на тази форма:

  • общо неразположение,
  • дехидратация, тежка жажда,
  • спазми, парализа,
  • нистагъм - конвулсивни чести движения на очните топки,
  • нарушение на речта,
  • намаляване на количеството урина.

Хиперлактацидемична кома

Това е рядко усложнение на диабета, което е характерно за възрастните диабетици с тежки хронични сърдечни, бъбречни и чернодробни заболявания. Основната причина за възникването е повишеното образуване и намаленото оползотворяване на лактат и хипоксия. Отравяне организъм развива поради прекомерно натрупване на млечна киселина в тялото - повече от 4 ммол / л, съгласно някои определения - 2 ммол / л, на дисбаланс лактат-пируват и развитието на метаболитна ацидоза с високо анион разлика (≥10 ммол / л).

Този вид кома се развива много бързо, след няколко часа. Точно преди кома, пациентът изпитва слабост, нежност в мускулите и корема, може да има гадене или повръщане. Често отбелязана парализа, тромбоза, разрушаване на мозъка. Такова кома често се диагностицира при хора с болести на сърцето, черния дроб, бъбреците.

Хипогликемична кома

Тази кома се появява най-често поради неправилно човешко поведение. Причините са неправилно въвеждане на инсулин, излишък от допустимото количество вещество, неспазване на правилния начин на живот.

Симптоматичното развитие се развива много бързо и насилствено. Пациентите се чувстват слаби, възниква силно чувство на глад, намалява кръвното налягане, дишането става често, както и пулсът.

Помощ за диабетна кома

Въпреки факта, че диабетна кома е опасно за живота усложнения от диабет, те все още са обратими - с правилния оказване на първа медицинска извънредната ситуация и последвалото професионална помощ, можете да се избегне смъртта.

Диабетната кома са общи първи признаци:

  • силна жажда;
  • често желание за уриниране;
  • силна слабост;
  • пароксизмални главоболия;
  • летаргия и сънливост, последвани от нервна възбуда;
  • липса на апетит, гадене, повръщане.

Спешна помощ за диабетна кома

В случая на DKA се добавят следните общи симптоми:

  • диабетът преживява главоболия;
  • тялото периодично трепери и изпотява;
  • има чувство на тревожност и страх.

В самото начало на атаката и преди да бъде спряна, трябва да се прибегне до спешна първа помощ и след това да се извършат няколко прости процедури. С диабетна кома, трябва да поставите пациента на неговата страна, да го увиете и да го затоплите. След това измервайте концентрацията на глюкоза в глюкомера, анализирайте кетоновата тестова лента на всяка част от урината и изчакайте пристигането на лекарите. Не се препоръчва инжектиране на инсулин.

В идеалния случай, ако лекарят на линейка незабавно инжектира 20 кратко действащи инсулинови единици (ICD) и започне да прилага 0,9% разтвор на NaCl със скорост 1 l / h. Ако умът на диабета се запази, такива действия могат да се извършват при пристигането в интензивното отделение.

Интензивна грижа

При хоспитализацията пациентът е оборудван с изкуствено белодробно вентилационно устройство, последвано от инфузионна терапия с фуроземид, маноот и инсулинова терапия. При хиперсоларния синдром дозите инсулин се понижават наполовина. Когато нивото на глюкозата достигне 15-20 mmol / l, инсулинът се въвежда чрез алгоритъма - 2 единици инсулин при 6 mmol / L глюкоза.

Преди да се осигури медицинска помощ за хипермолекулярна кома, е изключително важно да се проведе диференциална диагноза с церебрален оток, за да се избегне погрешно назначаване на диуретик вместо рехидратиране.

Спешна помощ за хипогликемична кома

При какъв по-нисък индекс на захарта е необходимо да се предприемат спешни мерки? При пациенти, получаващи терапия със soshorosnizhayuschee, за да се предотврати кома, трябва да продължите с плазмено ниво на глюкоза =

Дишане с диабетна кома

Какво представлява опасната хиперосмоларна кома за пациенти с диабет?

При пациенти на 50-годишна възраст и по-възрастни, страдащи от лека до умерена захарен диабет, който се компенсира от диета и хипогликемични средства, често се развиват хиперосмоларна кома.

Такова състояние може да възникне, когато кетоацидоза, в комбинация с gipersmolyarnostyu (330-500 милиосмола / л и повече) се характеризира с повишени нива на глюкоза в кръвта (от 55.5 ммол / л).

Ако времето не prodiagnostirovat хиперосмоларна диабетна кома и не незабавно да се пристъпи към лечение, е вероятно, че смъртта на пациента.

Хиперосмоларната кома при диабетици обикновено се среща при пациенти без зависимост от инсулин на фона на недостатъчно интензивно лечение или късна диагноза на заболяването.

Хиперосмоларна хипергликемична кома

За хиперосмоларна кома характеризира с сухота на кожата и лигавиците, полиурия (често уриниране), което е придружено от полидипсия, намалява кожата тургор. Температурата на тялото на пациента се повишава, дишането се ускорява, докато тя става кратка и плитка. Намаляването на кръвното налягане, сърдечната честота се увеличава.

В много случаи има намаление на теглото, гланц на очните топки. От страна на неврологията, хемипарезата, афлексията или обратно хиперрефлексивността са възможни, по-рядко - нарушение на съзнанието и конвулсията на пациента.

Преди хоспитализация (която във всички случаи е необходима - пациентът трябва да бъде предаден на интензивното отделение), той трябва да вземе мерки за безопасното транспортиране на пациента.

Лечението обикновено се състои от инсулинова терапия, рехидратация, профилактика на церебрален оток, корекция на електролитни нарушения.

симптоми

Комедозата не е незабавна.

Пациентите се оплакват преди няколко дни от слабост, прекомерно изпотяване, жажда, често желание да отидат в тоалетната.

Поради развитието на дехидратацията състоянието на пациента постепенно се влошава.

Чрез резултатите от изследването на кръвта могат да се отбележат високи нива на осмоларност и гликемия, в този момент кетонните тела не са определени.

Патофизиология и патогенеза

Патогенезата на хиперосмоларната кома не е напълно разбрана. Изразената хипергликемия възниква от прекомерното изливане на глюкозата в тялото на диабетик.

Причините за усложнения могат да служат като повишено производство на глюкоза от черния дроб, глюкозна токсичност, подтискане на инсулиновата секреция, дехидратация на организма.

При значителна загуба на течност се наблюдава удебеляване на кръвта и увеличаване на осмоларността, дължащо се на повишаване на глюкозата, както и на други вещества, които се съдържат в плазмата.

Осмоларност повече от 330 mOsmol / L, и удебеляване на кръв резултата на вътреклетъчния дехидратация (включително мозъчни неврони), намаляване на налягането, смущения на микроциркулацията в мозъка.

лечение

При осигуряване на спешна помощ е необходимо да се елиминира дехидратацията, хиповолемията, да се възстанови нормалната осмоларност на плазмата.

Процедурите за инфузия за хиперосмоларна кома се срещат в следния ред:

  • През първите часове след хоспитализацията интравенозно, пациентът се инжектира с 2-3 литра 0.45% разтвор на натриев хлорид.
  • След това преминават към инфузията на изотоничен разтвор и продължават инжектирането паралелно с въвеждането на инсулин, докато нивото на глюкозата падне до 12-14 mmol / l.
  • След това, за да се предотврати кома прилага интравенозно 5% разтвор на глюкоза и инсулин се прилага да се освободи от него, с част от 4 единици инсулин на грам глюкоза.
  • За да се спре дехидратацията, тези пациенти често изискват много големи количества течност до 20 литра на ден. Също така нивото на електролита се коригира.

В повечето случаи, кома възниква при пациенти с диабет с лека до умерена тежест на заболяването, телесното следователно се повлиява добре прилага инсулин. Следователно, не трябва да се прилага твърде голяма доза и при използване на метода на въвеждане на ниски дози като се започне с 10 единици на час.

Първа помощ

Помощ с хиперосмоларна кома е предназначена да премахне метаболитните нарушения, да премахне ацидозата, да лекува сърдечно-съдови заболявания.

Първият етап се провежда реанимация бърз анализ на кръвната глюкоза на всеки час, ако глюкоза се прилага интравенозно или 1 до 3 пъти на час, ако се прилага подкожно.

Необходимо е да се проверят кетонните тела в кръвта 2 пъти за 24 часа, ако е необходимо да се определят кетонните тела в урината.

Апаратът на вита-телефон с диабет помага да се намали рискът от усложнения, това е описано в тази статия.

Известно е, че вредата от аспартама може да възникне само ако подсладителят се използва прекомерно.

Необходимо е също така да се определи нивото на калий и натрий в няколко пъти кръвни ден да проучи киселина-база баланс, до пълно нормализиране, наблюдава отделяне на урина, задържане ЕКГ проследяване на кръвното налягане се измерва телесната температура, за да рентгенова светлина, да обща кръв и урина всеки две - Три дни.

Въведете до 50 единици инсулин интравенозно и 50 единици подкожно (ако хипергликемията е по-малка от 50 mmol / l - повече за това). Ако хипергликемията превиши 50 mmol / l, тази доза се удвоява. Кислородната терапия също се провежда.

Дишане с диабетна кома

Симптоми на диабетна кома и спешна помощ

Какво представлява диабетна кома?

Диабетната кома е изключително тежка степен на декомпенсация на захарен диабет. Това води до нарушаване на всички метаболитни процеси в организма. При наличието на определени предразполагащи фактори може да се развие кома, както при инсулин-зависим, така и при инсулин-зависим захарен диабет. И няма значение дали са лекувани или дори не са диагностицирани.

Симптоми на диабетна кома

Диабетната кома се развива не за миг, нейният предшественик е предкомата. Пациентът е жаден, има главоболия и слабост, дискомфорт в коремната област, придружен от гадене и доста често повръщане. Кръвното налягане спада, телесната температура е под нормалното. Пулсът е бърз, с резба.

С течение на времето, слабост и сънливост се увеличава, има нарушения в централната нервна система под формата на пълна или частична загуба на съзнание, кожата губи нормалния си тургор, мускулния тонус намалява. Кръвното налягане може да падне до много ниски цифри.

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от захарен диабет и усложненията му всяка година. При липса на квалифицирана подкрепа на организма, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често се срещат усложненията: диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може да доведе до развитието на ракови тумори. В почти всички случаи човек с диабет умира, бори се с болезнено заболяване или се превръща в истински човек с увреждания.

Какво трябва да правят хората с диабета? Центърът за изследване на ендокринологията на Руската академия по медицина успя да направи лекарство за пълно лечение на захарен диабет.

Понастоящем се провежда Федералната програма "Здрава нация", в рамките на която този наркотик се дава на всеки гражданин на Руската федерация и на ОНД - БЕЗПЛАТНО. За повече информация вижте официалния уебсайт на MINZDRAVA.

Специфичен признак за развитието на диабетна кома е появата на аромата на ацетон (презряло ябълки) от устата. Ако на този етап пациентът не получи адекватна грижа, след известно време ще има пълна загуба на съзнание и той може да умре. Всички тези признаци могат да се проявяват, да растат и да се влошават в продължение на няколко часа и дори на ден.

Причини за диабетна кома

Причините за диабетна кома може да бъде забавено въвеждане на редовни дози инсулин или отхвърляне на неговото прилагане, грешката при назначаването на инсулин - неправилно съчетана доза, заместването на един вид инсулин на друг, на който пациентът появи нечувствителен.

Развитието на кома може да доведе до грубо нарушение на диетата при диабет, ако пациентът е консумирал повече захар, отколкото е необходимо; различни тежки заболявания (включително инфекциозни заболявания), нервни шокове, бременност и раждане, хирургическа интервенция.

Симптоми на диабетна кома

В началния етап на развитие на пациенти с диабет кома появява диабетна кетоацидоза, характерни черти на които са: силна и сухота в устата непоносима жажда, полиурия, анурия постепенно се превръща в, понякога значително сърбеж. Има признаци на обща интоксикация на тялото под формата на нарастваща обща слабост, повишена умора, влошено главоболие, гадене и повръщане.

Ако лечението не е започнато в срок, диспептичен синдром се изостря, повръщане става многократно и не носи облекчение, има болки в корема с различна интензивност, може да бъде диария или запек. Сънливост, летаргия, апатия, болни хора стават, дезориентирани във времето и пространството, съзнанието става объркано. В издишвания въздух има аромат на ацетон, кожата е суха, пада кръвно налягане, се развива тахикардия. шумно дишане на Kussmaul. Скупър и сопор дават път на кома.

Намерихте ли грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

От много години проучвам проблема с диабетите. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече са забранени поради диабет.

Аз бързам да информирам добри новини - Научният център за ендокринология на Руската академия по медицина успя да развие лечение, което напълно заздравява захарния диабет. В момента ефективността на това лекарство е близо до 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е направило специална програма, която компенсира почти цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетици до може да получи инструмент - БЕЗПЛАТНО!

Последици от диабетна кома

Значително увеличение на нивото на глюкозата в кръвта и вследствие на това развитие на глада на тъканите причинява патологични промени в тялото. Разработване диабетна полиурия (увеличаване на броя на ежедневно урина) води до тежка дехидратация, въпреки факта, че количеството на консумираните пациенти течност се увеличава. Обемът на кръвта циркулира в кръвоносните съдове, като по този начин намалява и налягането спада рязко, което води до трофични заболявания на всички органи и тъкани, включително мозъка.

Заедно с водата от тялото, като правило, и електролитите се отстраняват. На първо място, това са макро елементи като калий и магнезий, което води до сериозни смущения на всички органи и системи. За да компенсира излишната глюкоза в тъканите, тялото започва активно да смила мастните и гликогенните храни. В тази връзка, значително увеличава количеството кетони и млечна киселина в кръвта, развива хиперацидоза.

Спешна помощ за диабетна кома

Познавайки първоначалните симптоми на развитие на диабетна кома, е възможно да се предотврати развитието и стабилизирането на ситуацията чрез въвеждането на инсулин. Обикновено пациентите с диабет са информирани за възможността за развитие на усложнения и за необходимото лечение. Препоръчва се да се ограничи приемът на въглехидрати, да се започне приема на калиеви и магнезиеви препарати, да се пие алкална минерална вода - всичко това ще помогне да се елиминира хиперацидозата.

Ако състоянието на пациента вече е тежко и се доближава до несъзнаваното, спешно трябва да се обадите на линейка. При тази ситуация само квалифицираната помощ може да бъде подпомогната навреме, е необходимо хоспитализация в медицинска институция.

Спешна помощ при кома при захарен диабет

Диабетната кома е сериозно усложнение на захарния диабет, който се проявява под влиянието на различни провокиращи фактори. За да се поддържа здравето и живота на човек с развитието на това усложнение, спешно трябва да се обърне внимание на диабетната кома. Видът на лечението винаги зависи от причините за атаката и класификацията на кома при захарен диабет.

Какво представлява диабетна кома

Захарен диабет - ендокринна патология, свързана с нарушена глюкозна асимилация поради абсолютна или относителна недостатъчност на производството на инсулин хормон. Резултатът от такива разстройства е развитието на хипергликемия (повишено ниво на кръвна захар) или хипогликемия (редуцираща захар в кръвта).

Диагматичната кома е опасно усложнение на захарния диабет, придружено от развитие на неприятни симптоми, до пълна загуба на съзнание и смърт.

В зависимост от механизма на развитие в медицинската практика се прави разлика между хипергликемичната и хипогликемичната кома.

Нашите истории за читателите

Спечелих диабет у дома. Беше минал месец, откакто забравих за захарните състезания и приема на инсулин. О, как съм страдал, непрекъснато припадане, спешни повиквания. Колко пъти съм отишъл при ендокринолози, но има само една поговорка: "Вземете инсулин". И сега са изминали 5 седмици, тъй като нивото на кръвната захар е нормално, а не една инжекция с инсулин и всичко това благодарение на тази статия. Всички, които имат диабет - прочети задължително!

Прочетете цялата статия >>>

хипергликемична

Хипергликемична кома - усложнение, придружено от рязко понижение на хормоналния инсулин в кръвта едновременно с повишаването на нивата на глюкозата. Този вид усложнения може да се появи при всеки тип захарен диабет, но при диабет тип 2 е изключително рядко. По-често се диагностицира хипергликемична кома при инсулин-зависими пациенти с болест тип 1.

Има няколко типа хипергликемична кома:

  • кетоацидоза - възниква при неправилна терапия на захарен диабет или поради неспазване на превантивните правила за заболяването. Механизмът на развитие на усложнения е значително увеличение на глюкозните и кетонни тела в кръвта;
  • хиперосмоларна - този вид кома поради рязко покачване на нивата на кръвната захар, заедно с хиперосмотична и намаление в кръвта на ацетон;
  • лактацидемичен - придружен от намаляване на количеството инсулин на фона с повишаване на нивото на млечна киселина. Този вид усложнение най-често води до смърт.


Хипергликемичната кома се причинява от повишени нива на кръвната захар

Симптомите в тази или тази форма на усложнение имат подобна природа. Те включват развитието на патологична жажда, появата на слабост, замаяност, повишена честота на уриниране. Пациентът изпитва промени в настроението, сънливостта се заменя от възбуда. Някои пациенти изпитват гадене, разстройство на изпражненията, повръщане. При тежко протичане се забелязва объркване, липса на реакция към околните хора и събития, понижаване на кръвното налягане и пулса.

Важно! Ако се установят такива симптоми, е необходимо да се предостави на лицето първа помощ, обадете се на лекар или предайте пациента на болницата.

Хипогликемична кома

Хипогликемичната кома обикновено се нарича патологично състояние на пациента, което се развива в резултат на намаляване на нивото на глюкозата в кръвта или рязък спад на количеството му. Без глюкоза нормалното функциониране на мозъчните клетки е невъзможно. Следователно, когато падне, в организма се проявява неуспех, предизвиквайки силна слабост на лицето, а след това хипогликемичен към кого. Загубата на съзнание се получава, когато нивото на глюкозата спадне под 3 mmol / l.

Симптомите включват неестествено хипогликемична кома бледост, студена влажна кожа, виене на свят, сънливост, повишен сърдечен ритъм, дишането на пациента се изтощи, капки за кръвно налягане и учениците не успяват да реагират на светлина.

Етапи на грижите преди спешна помощ

Пациентите, страдащи от захарен диабет, близките и роднините им, трябва да знаят как да предоставят първа помощ на пациента с развитието на кома. С различни видове кома, действията са малко по-различни.


Когато развивате сериозно състояние при човек с диабет, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка

Първа помощ за хипергликемична кома

Когато има признаци за повишаване на глюкозата в кръвта, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ или да се обадите на екип от лекари вкъщи. Особено опасно е това условие за децата, жените в положението и възрастните хора. За да се предотвратят сериозни последици, действията на роднини трябва да бъдат както следва:

Можете също така да прочетете: Допустимата кръвна захар

  1. Дайте на пациента захар.
  2. Пийте човека с вода.
  3. Ако няма дъх, пулсът не се чува, необходимо е да се прави непряк сърдечен масаж. В много случаи това спомага за спасяването на живота на пациента.
  4. Ако лицето е в безсъзнание, но дишането продължава, трябва да го обърнете от лявата страна, уверете се, че при повръщане той не се задушава.
  5. В стаята трябва да оставяте на чист въздух, не трябва да позволявате пандемониумът близо до пациента.

След като пристигне линейката, лекарите трябва да бъдат информирани за времето на атаката, особеностите на поведението на пациента и неговите симптоми.

Действия за хипогликемична кома

По време на кома с диабет спешната помощ трябва да бъде незабавна. Човекът трябва да даде захар или чай с добавката си. В допълнение към захар, мед, конфитюр и други продукти с глюкозно съдържание могат да бъдат използвани.

Ако състоянието се влоши, алгоритъмът за помощ е както следва:

  1. Обадете се скоро за помощ.
  2. Поставете пациента от лявата му страна. Повръщането е често срещан симптом на развитие на кома. Важно е да се гарантира, че в случай на възникване, човекът не се задушава.
  3. Ако има информация за това каква доза глюкагон пациентът обикновено влиза, е спешно да го направите. Често пациентите с диабет имат ампули с това лекарство.
  4. Преди пристигането на линейка е необходимо да се наблюдава дишането на човек. В случай на неговото отсъствие и прекратяване на сърдечния ритъм, човек трябва да направи изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж.


Ако спрете да дишате пациент с диабетна кома, можете да спасите живота му чрез изкуствено дишане

Важно! Ако човек е в съзнание, сте направили бод на глюкагон, има подобрение в състоянието на пациента, все още трябва да се обадите на линейка. Лекарите трябва да поставят пациента под техен контрол.

Помощ с хиперосмоларна кома

Хиперосмоларна кома развива, когато прекомерна употреба на въглехидрати, поради наранявания, срещу заболявания на стомашно-чревния тракт при пациенти със захарен диабет. В този случай, пациентът изпитва жажда, слабост, умора. В тежките случаи има объркване, забавяне на говора, конвулсии.

Първата помощ за такива пациенти е следната:

  • Обадете се за линейка.
  • Обърнете пациента към лявата страна.
  • Предотвратяване на отслабването на езика.
  • Измерете налягането. Ако е висока, дайте на пациента антихипертензивно лекарство.
  • Въведете 40% разтвор на глюкоза (30-40 ml).

Такива действия ще помогнат да се подкрепят жизнените процеси на пациента преди пристигането на линейка.

Какво да правим с кетоацидозна кома

Основните действия за този вид усложнения трябва да са насочени към поддържането на жизненоважни човешки функции (дишане, сърцебиене) преди пристигането на лекарите. След като се обадите на линейка, трябва да определите дали човекът е в съзнание. Ако реакцията на пациента на външни стимули не е налице, съществува заплаха за живота му. При липса на дишане, извършете изкуствено дишане. Онзи, който го изпълнява, трябва да следи състоянието на дихателните пътища. Глух, повръщане, кръвта не трябва да присъства в устната кухина. Ако има сърдечен арест, направете непряк масаж.

Ако типът на кома не е дефиниран

Първото правило за спешна помощ при появата на признаци на диабетна кома е повикането на линейка. Често самите пациенти и техните роднини са информирани за това какво да правят в такива ситуации. Ако човек е в съзнание, той трябва да информира близките си за възможностите за помощ. Ако има инсулин, трябва да му помогнете да го въведе на пациента.


Ако е необходимо, с диабетна кома, трябва да помогнете на пациента да въведе инсулин

В случай на безсъзнание е необходимо да се осигури свободно преминаване на дихателните пътища на пациента. За този човек поставете настрани, ако е необходимо, премахнете слузта и повръщате. Това ще ви помогне да избегнете усукване на езика и спиране на дишането.

Обърнете се към медицинско съоръжение, ако се появят първите тревожни симптоми, без да чакате усложненията на ситуацията. Това ще помогне да се предотврати развитието на сериозни последици за здравето, да се предотврати смъртта на пациента.

Медицинска помощ на пациента

Когато пациентът навлезе в болница, алгоритъмът за действията на медицинските работници е следният:

  1. Постепенно намаляване на количеството захар в кръвта чрез въвеждането на малки дози инсулин.
  2. Вкарване на натриев хлорид, ацезол, звънец и други лекарства. Това помага да се предотврати дехидратация, намалявайки количеството кръв в тялото.
  3. Контрол на нивото на калия в кръвта. Когато се понижи под 4 mmol / L, калият се прилага интравенозно. Едновременно с това дозата на инсулина се увеличава.
  4. За да се нормализират метаболитните процеси, се извършва витаминна терапия.

Ако сериозното състояние на пациента е причинено от бактериална инфекция, се извършва антибактериална терапия. В допълнение, антибиотиците се предписват с превантивна цел за предотвратяване на инфекцията, тъй като по време на заболяването човешкият имунитет се отслабва.

За елиминиране на симптомите се използват следните групи лекарства:

  • вазодилататори;
  • ноотропни лекарства;
  • хепатотропни лекарства;
  • антихипертензивни лекарства.

Сестрински грижи трябва да включва контрол на физиологичните функции на организма. За тази периодично измерва кръвното налягане, сърдечната честота, централен венозен налягане, телесната температура, следи дишането на пациента, активността на стомашно-чревния тракт, количеството на урината. Поради това е възможно да се разбере причината за декомпенсация на диабет, вземете необходимото лечение.

Характеристики на лечение за различни видове кома

Основният принцип на терапията за хипермолерна кома е задължителното въвеждане на натриев хлорид (0.45%) и глюкоза (2.5%) на фона при едновременно контролиране на нивото на гликемия.

Важно! Категорично е противопоказано да се прилага 4% разтвор на натриев бикарбонат на пациента, тъй като неговият осмоларитет е значително по-висок от нивото на осмоларност на човешката кръвна плазма.


Медицинското обслужване в болница е насочено към нормализиране на биохимичния състав на пациента, нормализиране на дишането, сърцебиене и други показатели

Хиперлактацидемичната диабетна кома често се развива при хора с диабет поради хипоксия. Когато се развие усложнението, важно е да се коригира дихателната функция на пациента.

Хипогликемичната кома, за разлика от други, има бързо развитие. Причините за атаката често са излишък на дозата инсулин или неспазване на правилното хранене в случай на заболяване. Лечението на този тип диабетна кома е нормализиране на нивата на кръвната захар. За тази цел, използвайки капкомер или интравенозно инжектиран 20-40 ml 40% разтвор на глюкоза. В тежки случаи се използват глюкокортикоиди, глюкагон и други лекарства.

Диабетната кома е изключително опасно състояние, което се проявява под въздействието на различни вътрешни и външни дразнещи фактори при пациенти със захарен диабет. Положителна прогноза за пациента е възможна само в случай на компетентна спешна помощ на пациента, с навременен достъп до болницата. Небрежността по отношение на неговото здраве често води до тежки усложнения, смъртта на пациента.

Захарна кома: симптоми, признаци и последствия

Пациентите с диабет се разпитват: диабетна кома: какво е това? Какво очаква диабетикът, ако не приемате инсулин навреме, не правите превантивна терапия? И най-важният въпрос, който тревожи пациентите на ендокринните отделения в поликлиника: Ако захарта в кръвта 30, какво трябва да направя? И каква е границата на кома?
Ще бъде по-правилно да се говори за диабетна кома, тъй като са известни четири вида кома. Първите три са хипергликемични, свързани с повишена концентрация на захар в кръвта.

Кетоацидозна кома

Кетоацидотичната кома е типична за пациенти с диабет тип 1. Това критично състояние възниква от недостига на инсулин, което води до намаляване на усвояването на глюкозата, нарушаване на метаболизма на всички нива и това води до неизправност на всички системи и отделни органи. Основният етиологичен фактор на кетоацидозна кома е недостатъчното прилагане на инсулин и рязък скок в нивото на глюкозата в кръвта. Хипергликемията достига - 19-33 mmol / l и повече. Резултатът е дълбоко слаб.

Обикновено кетоацидотичната кома се развива в рамките на 1-2 дни, но при наличието на провокиращи фактори тя може да се развие по-бързо. Първите прояви на диабетна прекома са признаци на повишаване на кръвната захар: увеличаване на летаргията, желание за пиене, полиурия, миризма на ацетон от устата. Кожата и лигавицата са претрупани, има болки в корема, главоболия. С нарастването на кома, полиурията може да бъде заменена от анурия, спада в кръвното налягане, пулсът става по-бърз, се наблюдава мускулна хипотензия. При концентрация на кръвната захар над 15 mmol / l пациентът трябва да бъде поставен в болница.

Кетоацидотичната кома е последната степен на диабет, изразена в пълна загуба на съзнание, а ако не помагате на пациента, може да се случи смърт. Необходимо е спешно да се обади незабавно.

При ненавременно или неадекватно прилагане на инсулин, следните причини служат:

  • Пациентът не знае за болестта си, не ходи в болницата, така че диабетът не бе открит навреме.
  • Инжектираният инсулин не е с подходящо качество или е просрочен;
  • Грешно нарушение на диетата, използването на лесно асимилирани въглехидрати, изобилие от мазнини, алкохол или продължително гладуване.
  • Аспирация за самоубийство.

Пациентите трябва да знаят, че при диабет тип 1 нуждата от инсулин се увеличава в следните случаи:

  • по време на бременност,
  • със съпътстващи инфекции,
  • в случаите на наранявания и хирургически операции,
  • с дългосрочно приложение на глюкокортикоиди или диуретици,
  • по време на физическо натоварване, психоемоционални стресови състояния.

Патогенеза на кетоацидоза

недостиг на инсулин е следствие от увеличаване на производството на кортикоидни хормони - глюкагон, кортизол, катехоламин, адренокортикотропен хормон и соматотропин. Се блокира навлизането на глюкозата в клетките на черния дроб, мускулите и мастната тъкан, увеличаване на нивото му в кръвта, там е състояние на хипергликемия. Но в този случай клетките изпитват енергиен глад. Следователно, пациентите с диабет получават състояние на слабост, импотентност.

За да се компенсира по някакъв начин за енергия гладни, тялото започва други механизми енергия попълване - активира липолизата (мазнини разлагане), което води до образуването на свободни мастни киселини, триглицериди неестерифициран мастна киселина. Ако няма достатъчно инсулин до 80% от енергията тялото получава в окисляването на свободните мастни киселини се натрупват продукти от тяхното разлагане (ацетон, ацетоацетат и β-хидроксимаслена киселина), представляваща т.нар кетонни тела. Това обяснява рязкото намаляване на теглото на диабетици. Излишните кетонови тела в организма абсорбират алкални резерви, в резултат на което се развива кетоацидоза - сериозна метаболитна патология. Едновременно с кетоацидозата, метаболизмът на водно-електролита се нарушава.

Хиперосмоларна (не-кетоацидозна) кома

Хиперосмоларната кома са склонни към пациенти с диабет тип 2. Този тип диабет кома се дължи на липса на инсулин и се характеризира с остра дехидратация, хиперосмотична (повишена концентрация на натриеви йони в кръвта, глюкоза и урея).

Плазмен хиперосмоларност причинява сериозно нарушаване на функциите, загуба на съзнание, но без кетоацидоза, която обяснява собственото си производство на инсулин от панкреаса, е все още недостатъчно, за да се премахнат хипергликемията.

Дехидратация на тялото, която е една от причините за диабетна хиперосмоларна кома, води

  • прекомерната употреба на диуретици,
  • диария и повръщане от всякаква етиология,
  • местообитание в райони с горещ климат или работа в условия на високи температури;
  • липса на питейна вода.

Наличието на кома се влияе и от следните фактори:

  • Инсулинова недостатъчност;
  • Съпътстващ диабет insipidus;
  • Злоупотреба с продукти, съдържащи въглехидрати или инжекции глюкоза във високи дози;
  • или перитонеална диализа или хемодиализа (процедури, свързани с почистване на бъбреците или перитонеума).
  • Продължително кървене.

Развитието на хиперосмоларна кома има общи симптоми с кетоацидозна кома. Колко дълго прекоматозно състояние продължава, зависи от състоянието на панкреаса, способността му да произвежда инсулин.

Хиперлактацидемична кома и нейните последици

Хиперлактацидемичната кома се дължи на натрупването на млечна киселина в кръвта поради липса на инсулин. Това води до промяна в химичния състав на кръвта и загуба на съзнание. Следните фактори са в състояние да предизвикат хиперлактацидемия:

  • Недостатъчно количество на кислород в кръвта поради сърдечна или дихателна недостатъчност срещащи се в присъствието на патологии, такива като астма, бронхит, циркулаторна недостатъчност, сърдечно-съдови заболявания;
  • Възпалителни заболявания, инфекции;
  • Хронично бъбречно или чернодробно заболяване;
  • Продължителен алкохолизъм;

Основната причина за giperlaktatsidemicheskoy кома е липсата на кислород в кръвта (хипоксия), поради недостиг на инсулин. Хипоксията стимулира анаеробната гликолиза, водеща до производството на излишък от млечна киселина. Поради липсата на инсулин е намалена ензимна активност, улесняване на превръщане на пирогроздена киселина, ацетил. В резултат на това пирувиновата киселина се превръща в млечна киселина и се натрупва в кръвта.

Поради недостиг на кислород черният дроб не може да използва излишния лактат. Променено кръвта причинява смущения в свиваемост и възбудимост на сърдечния мускул свиване на периферните съдове, което води до кома

Последици, и в същото време кома giperlaktatsidemicheskoy симптоми са болки в мускулите, stenokardicheskie болка, гадене, повръщане, сънливост, виене на свят.

Като знаете това, можете да предотвратите появата на кома, която се развива в рамките на няколко дни, ако поставите пациента в болница.

Всички горепосочени видове кома са хипергликемични, т.е. се развиват поради рязкото увеличение на нивото на захар в кръвта. Но обратният процес също е възможен, когато нивото на захарта падне рязко, а след това може да се появи хипогликемична кома.

Хипогликемична кома

Хипогликемичен кома в захарен диабет има задна предавка, и може да се случи, когато количеството на глюкозата в кръвта се намалява до такава степен, че съществува липса на енергия в мозъка.

Това условие възниква в следните случаи:

  • Когато се допуска предозиране на перорални препарати с инсулин или захар;
  • Пациентът, след приемане на инсулин, не яде навреме или храната не е била подходяща за въглехидрати;
  • Понякога понижено надбъбречната функция, чернодробна способност insulinaktiviruyuschaya, което води до повишена чувствителност към инсулин.
  • След интензивна физическа работа;

Оскъдното доставка церебрална хипоксия стимулира глюкоза и следователно, нарушен метаболизъм на въглехидрати и протеини в клетки на централната нервна система.

  • Повишено чувство на глад;
  • намалено физическо и умствено представяне;
  • промяна в настроението и неадекватно поведение, което може да се изразява в прекомерна агресия, чувство на безпокойство;
  • треперене на ръце;
  • тахикардия;
  • бледност;
  • Повишено кръвно налягане;

С намаляване на кръвната захар 3,33-2,77 ммол / л (50-60mg%) като първите леки хипогликемични условия. В това състояние можете да помогнете на пациента, ако му дадете топъл чай или сладка вода с 4 парчета захар. Вместо захар, можете да поставите една супена лъжица мед, конфитюр.

При ниво на кръвната захар от 2,77-1,66 mmol / l се наблюдават всички признаци, характерни за хипогликемията. Ако до пациента има лице, което може да направи инжекции, можете да инжектирате глюкоза в кръвта. Но пациентът все още трябва да отиде в болницата за лечение.

С дефицит на захар от 1,66-1,38 mmol / l (25-30 mg%) и по-ниско съзнание обикновено се губят. Неотложна нужда да се обадите на линейка.

Коментар на експерта


  • Защо трябва да ядете по-малко въглехидрати за диабет тип 1 и тип 2

  • Ниско въглехидратна диета за диабет: първите стъпки

  • Списъци на разрешените и забранените продукти.

  • 26 вкусни и полезни рецепти за диета с ниско съдържание на въглехидрати

  • Протеини, мазнини, въглехидрати и фибри за здравословна диабетна диета

  • Затлъстяване при диабет. Как да отслабнете с диабет тип 1 и тип 2

  • Алкохол при Диета Диета

  • Как да спрете кръвната глюкоза скокове, задръжте захарта стабилно нормално

Източници: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_koma_deabeticheskaya.php, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshch-sluchae-komy-saharnom-diabete, http://diabet-med.com/saxarnaya- кома-симптоми-призми-и-последства /

Направете изводи

Ако прочетете тези редове, може да заключите, че вие ​​или вашите близки сте болни от захарен диабет.

Проведохме разследване, проучихме куп материали и най-важното проверихме повечето методи и лекарства от диабет. Присъдата е, както следва:

Всички лекарства, ако има такива, са само временни резултати, веднага щом приемът спря, болестта се увеличи драстично.

Единственото лекарство, което даде значителен резултат, е Diagen.

В момента това е единственото лекарство, което може да излекува напълно диабета. Особено силно действие, което Diagen показа в ранните стадии на развитие на диабет.

Приложихме към Министерството на здравеопазването:

А за читателите на нашия сайт сега имаме възможност да вземем Diagen БЕЗПЛАТНО!

Моля, обърнете внимание! Случаите на продажба на фалшифициран наркотик Diagen стават по-чести.
Като поръчате връзките по-горе, ще ви гарантираме, че ще получите качествен продукт от официалния производител. Освен това, чрез закупуване на официалния уебсайт получавате гаранция за връщане на парите (включително транспортни разходи), в случай че лекарството няма терапевтичен ефект.

Още Статии За Диабет

Статията разглежда ползите от печен лук и противопоказания. Ще откриете лечебните свойства на печен лук, който помага, как да се пекат лук във фурната за лечение на кипене и как да се приготви правилно за диабет.

Глюкометрите се наричат ​​преносими устройства, които измерват нивото на захарта в кръвта. Действието на повечето от тях се основава на пробиване на пръста на пациента, вземане на кръв, приложението му върху тест лентата и по-нататъшен анализ.

Диабетът засяга всички системи на тялото. Захарният диабет и черният дроб са първите, които влизат в една връзка, защото има нарушение на метаболитните процеси, които действат директно върху органа.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар