loader

Основен

Лечение

Дисметаболитна (автономна, наследствена, дистална, сензомоторна, амилоидна) полиневропатия

Дисметаболната полиневропатия е заболяване, което може да се развие на фона на наличието на соматични проблеми, предопределени от метаболитните нарушения:

  • захарен диабет;
  • бъбречно заболяване, черен дроб;
  • проблеми на храносмилателния тракт.

Тези заболявания се превръщат в предпоставка за недостиг на тиамин и други витамини. В допълнение, често могат да възникнат множество лезии на окончанията на периферните нерви.

Диабетната полиневропатия се развива при диабет мелитус в 90% от случаите. Точната сума на тези проблеми, ще зависи от продължителността на курса на диабет, обаче, по никакъв начин не зависи от неговата степен на тежест.

Симптомите на полиневропатия също могат да станат предразполагащи към това заболяване.

Важен фактор за развитието на невропатията може да стане хипоксия с промените. С оглед на това, употребата на захар от периферните нерви ще бъде нарушена.

В резултат на неуспехи в процеса на гликолиза, ще се натрупа излишък от млечна киселина и пирувич. Има случаи на промени в процеса на тиамин фосфорилиране.

Не последната роля ще играе нарушение при други видове метаболизъм, които се намират на фона на диабета:

Клинична картина на заболяването

Във всеки случай курсът на дисметаболитна полиневропатия може да бъде различен. Ако заболяването се развие достатъчно рано и показва значително намаляване на чувствителността към вибрации, могат да се наблюдават отпадания от коляното и ахилесовите рефлекси.

Този субклиничен случай на полиневропатия не причинява болезнени усещания, а се развива в продължение на няколко последователни години.

Диабетната полиневропатия може да се характеризира със слабо или дори остро развитие. В този случай се появяват лезии от отделни участъци от нервните жлези. По правило се случва поражението на нервите:

Тези проблеми могат да бъдат придружени от пареза на съответните мускулни групи, болка и чувствителност. Ако бедреният нерв беше засегнат, тогава в този случай кожните рефлекси падат.

В допълнение, беше отбелязано увреждане на черепните нерви (изтичане, тройно, окуломоторно).

Съществува и трети вид диабетна полиневропатия. Характеризира се с поражение на някои от нервите на крайниците и развитието на чувствителни и двигателни нарушения (особено на долните крайници страдат).

Рефлексите на червата могат напълно да изчезнат, а палпирането може да усети болезнеността на нервните стволови клетки.

Често с полиневропатия вегетативни и трофични разстройства. Развитие на проблеми с уриниране и ортостатична хипотония.

Как да се лекуваме?

На първо място, трябва да направите корекция на въглехидратния метаболизъм с помощта на инжекции с инсулин и специална балансирана диета. Лекарят може да препоръча:

  • болкоуспокояващи;
  • витамини от група В;
  • Финлепсин;
  • блокиращи ганглии (ганглион);
  • еспа-липон (берилиция).

Той ще покаже графика на мерките, които се използват, за да се отървете от невропатията.

Полиневропатия със системни заболявания

Ако пациентът е лупус, което засяга кожата, бъбреците, ставите, тогава полиневропатия характеризира с развитието на парализа или пареза на проксималните мускули, загуба на някои сухожилни рефлекси. Също така е вероятно значително намаляване на чувствителността към болка.

В някои случаи признаците на полиневропатия могат да станат първите прояви на развитието на основното заболяване. Медицината познава форми със значително увреждане на различните нерви на ръцете и краката.

В този случай ще се говори за мононевропатия. При тежък ревматоиден артрит се наблюдава и полиневропатия. Първоначално тя ще се прояви с чувствителни разстройства, а след това с доста тежка сензомоторна невропатия.

Ако присъства нодуларен периартрит, се развива последователна невропатия на отделни черепни и спинални нерви. Такива нарушения ще бъдат свързани с тежки нарушения:

  1. вегетативно;
  2. мотор;
  3. чувствителни.

Тази форма на невропатия често е придружена от симптоми на възпалителна ангиопатия в други органи и системи.

Наследствена полиневропатия

На първо място, това е полиневропатия, която се развива при порфирия (генетични ензимни разстройства). Основните симптоми на това наследствено заболяване са:

  • болка в коремната кухина;
  • повишено кръвно налягане;
  • поражение на централната нервна система;
  • производство на урина с характерен тъмен цвят.

Порфирната полиневропатия се проявява поради неврологичния комплекс от симптоми. В този случай има болка, слабост в мускулите, парестезия (горни и долни крайници). Моторните прояви могат постепенно да се увеличат, до дисталната парализа или пареза.

В този случай болният ще почувства:

  1. възпаление на нервните жлези;
  2. загуба на всички видове чувствителност.

За да се установи адекватна диагноза, лекарят ще вземе предвид всички симптоми на увреден метаболизъм на порфирина. За да се отървете от лекаря на болестта препоръчва интравенозно и перорално приложение на глюкоза в доза до 400 мг (същото лечение за други форми показани полиневропатия).

Полиневропатичен амилоид

Амилоидният вариант на полиневропатия се развива при тези пациенти, които имат анамнеза за наследствена амилоидоза. Основните клинични симптоми са:

  • нарушения на изпражненията (запек и диария);
  • болка в храносмилателния тракт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • макроглозия (увеличаване на размера на езика).

При тази болест сензорните разстройства преобладават, например, нежност на крайниците, загуба на болка и температурна чувствителност. В по-късните етапи парезата също се присъединява към разстройствата.

Що се отнася до адекватната терапия, в момента тя не съществува.

Дистална сензорно-моторна полиневропатия

При диабет обикновено дългите нервни влакна обикновено страдат. Диабетна полиневропатия се наблюдава при 40% от диабетици. Този вид заболяване се характеризира с липса на усещане за натиск, промени в температурата на околната среда, болка, вибрации и разположение по отношение на други предмети.

Сензорната полиневропатия е опасна, защото диабетът не може да почувства болка или високи температури.

На долните крайници има язви, разяждащи рани по крака. Не са изключени сериозни увреждания на ставите и фрактурите.

Сензорната моторна полиневропатия може да се прояви чрез активни симптоми, например, доста силни усещания за болка в краката, които са особено лоши през нощта.

Тъй като болестта се развива, ще има нарушение във функционирането на опорно-двигателния апарат. В този случай:

  • деформация на костите;
  • мускулна дистрофия;
  • прекомерна сухота на кожата;
  • появата на пигментни петна;
  • червеникав тон на кожата;
  • дисфункция на потните жлези.

Най-значимите симптоми на дистална полиневропатия при захарен диабет са язви, които се появяват между пръстите на краката и по ходилата на краката. Лезиите не могат да причинят неудобни усещания поради липса на болка. При пренебрегвани случаи ще има ампутация на крайници.

Автономна полиневропатия при диабет

При наличие на лезии на автономната нервна система на фона на захарен диабет, пациентът ще почувства:

  1. потъмняване в очите;
  2. при припадък при вертикална позиция;
  3. виене на свят.

Тази форма на полиневропатия ще бъде придружена от неизправности в нормалната работа на храносмилателния тракт, което се проявява чрез забавяне на приема на чревната храна. С оглед на това е практически невъзможно да се стабилизира концентрацията на глюкоза в кръвта на диабетик.

Причината за внезапна смърт може да бъде нарушение на ритъма на сърцето при диабетна полиневропатия.

Тези хора, които страдат от това заболяване, ще почувстват проблеми от пикочно-половата система - има инконтиненция. Пикочния мехур ще загуби способността си да се изпразни напълно, което се превръща в предпоставка за развитието на инфекциозни заболявания. При мъжете, еректилна дисфункция се наблюдава на фона на автономна невропатия, и диспареуния при жените (неспособност да се постигне оргазъм).

Дистална сензорна полиневропатия

полиневропатия - това е доста опасно заболяване, което е увреждане на периферната нервна система, които са в основата на трофични разстройства, сензорни нарушения, вегетативно-съдова дисфункция отпуснат парализа наблюдава предимно в дисталните сегменти на крайниците. Това заболяване се класифицира според етиологичния фактор, патоморфологията на патологичния фокус и естеството на курса.

Полиневропатията на крайниците се счита за доста обща патология, обикновено засягаща дисталните участъци с постепенно включване и проксималните места.

Симптоми на полиневропатия

Тази болестна полиневропатия на горната и долната част на крайниците започва с мускулна слабост и на първо място, в дисталните части на краката и ръцете. Това се дължи на увреждане на нервните влакна. В това заболяване засяга основно дисталните крайници поради липса на достатъчно сегменти защита периферната система (например, кръвно-мозъчната бариера, разположена в мозъка).

Проявите на описания патологичен дебют в областта на краката и постепенно се разпространяват нагоре по крайника. В зависимост от типологията на нервните влакна, които подлежат на унищожаване в по-голяма степен, всички видове полиневропатия условно се разделят на четири подгрупи.

Поради поражението, главно на аферентни дълги процеси на невроните, пациентите имат положителни или негативни симптоми. Първият - се характеризира с липсата на функция или с намаляването му, положителните симптоми са онези прояви, които не са били наблюдавани преди това.

В първия ред, при пациенти счита заболяване развива различни видове парестезии като парене, сърбеж, изтръпване, скованост. Тогава клиничната картина се усложнява от алци с различен интензитет, чувствителността на болковите стимули се увеличава. Тъй като симптомите се увеличават, пациентите стават ненужно чувствителни към обикновените докосвания. По-късно, те наблюдават прояви на сензорна атаксия, изразена в нестабилна походка, особено с качулки очите, както и липса на координация. Негативните симптоми на полиневропатия включват намаляване на чувствителността в областта на лезията на нервните влакна.

В случай на повреда на аксони на невроните полиневропатия движение на горните и долните крайници се проявява в първия завой, мускулна атрофия и слабост открит в краката и ръцете. Описаните симптоми прогресират до появата на парализа и пареза. По-рядко, може да има условия, проявяващи се с неприятни усещания в краката, които се появяват предимно в състояние на покой и заставят хората да правят движения, които улесняват характер ( "Restless долен крайник" синдром). Освен това може да се появят фаскулации и конвулсии.

Вегетативните дисфункции се разделят на трофични разстройства и съдови нарушения. Първият е появата на пигментация и пилинг на кожата, появата на пукнатини и язви на крайниците. Съдовите нарушения включват усещане за студ в повредените сегменти, плътност на кожата (така наречената "мраморна бледост").

Към вегетативно-трофичната симптоматика се включват и промени в структурата на дермата (косми и нокти). Поради факта, че долните крайници могат да издържат на повече упражнения, полиневропатията на краката се диагностицира по-често, отколкото в ръцете.

Полиневропатия на долните крайници

Изследваната болест на полиневропатия на крайниците е дистрофичното разрушаване на нервните клетки, което причинява неизправност във функционирането на периферната нервна система. Това заболяване се проявява чрез намаляване на моторната способност, намаляване на чувствителността, в зависимост от местоположението на патологичния фокус, всяка част от крайниците и болката в мускулите. В случая на въпросното заболяване, пациентът се уврежда от нервните влакна, които подхранват краката. В резултат на структурното увреждане на нервните влакна чувствителността на краката се губи, което влияе върху способността на индивида да се движи самостоятелно.

Лечебната полиневропатия на долните крайници, като правило, е доста трудоемка и продължителна, тъй като по-често това заболяване има прогресивен характер и се развива в хроничен ход.

За да се определят причините за развитието на описаното заболяване, на първо място е необходимо да се разбере устройството на нервната система, по-специално нейната отделна област - периферната система. Тя се основава на дълги процеси на нервните влакна, чиято задача е да предават сигнали, което осигурява възпроизвеждането на моторни и чувствителни функции. Ядрата на мозъка и гръбначния мозък се обитават от телата на тези неврони, като по този начин формират тясна връзка. От практическа гледна точка периферният сегмент на нервната система съчетава така наречените "проводници", които свързват нервните центрове с рецептори и функционални органи.

Когато има полиневропатия, се засяга отделна част от периферните нервни влакна. Следователно, прояви на болестта се наблюдават в определени области. Патологията на крайниците е симетрична.

Трябва да се отбележи, че изследваната патология има няколко разновидности, които се класифицират според функциите на увредените нерви. Така например, ако невроните, отговорни за движението, са засегнати, тогава способността за движение може да бъде загубена или трудна. Тази полиневропатия се нарича мотор.

В сензорната форма на разглежданото разстройство са засегнати нервните влакна, които причиняват чувствителност, което е силно засегнато от увреждане на тази категория неврони.

Недостатъчността на вегетативните регулаторни функции възниква, когато увредените вегетативни нервни влакна (хипотермия, атония).

По този начин, има следните съществени фактори, провокиращи развитието на заболяването: метаболитни (свързани с метаболитни нарушения), автоимунен, наследствена, хранителна (причинена от хранително разстройство), токсичен и инфекциозно-токсичен.

Има две форми на описаната патология в зависимост от локализацията на лезията: демиелинизираща и аксонална. При първия - миелинът е засегнат - веществото, което образува нервната черупка, аксиалният цилиндър е повреден в аксоналната форма.

Аксоналната форма на полиневропатия на краката се наблюдава при всички разновидности на заболяването. Разликата е в разпространението на вида разстройство, например, може да има нарушение на двигателната функция или намаляване на чувствителността. Тази форма се явява поради сериозни метаболитни нарушения, интоксикация с различни органофосфорни съединения, олово, живачни соли, арсен и алкохолизъм.

Има четири форми, в зависимост от тенденцията на курса: хронична и повтаряща се форма на потока, остра и субакутна.

Острата форма на аксонална полиневропатия често се развива след 2-4 дни. В повечето случаи това предизвика тежко отравяне самоубийство или наказателен характер обща интоксикация поради излагане на арсен, въглероден оксид, олово, живак соли, метилов алкохол. Острата форма може да продължи повече от десет дни.

Симптоми подостри форми полиневропатия расте в рамките на няколко седмици. Тази форма често се среща при метаболитни нарушения или поради токсикоза. Обикновено възстановяването е бавно и може да отнеме много месеци.

Хроничната форма често прогресира продължителен период от време от шест месеца и повече. Болестта обикновено се проявява на фона на алкохолизъм, диабет, лимфом, кръвни заболявания, недостиг на витамини на тиамин (В1) или цианокобаламин (В12).

Сред аксоналните полиневропати, по-често се диагностицира алкохолна полиневропатия, която се получава при продължителна и прекомерна злоупотреба с алкохолносъдържащи течности. Важна роля за появата на въпросната патология играят не само броят на "абсорбираните литри" на алкохола, но и качеството на самия продукт, тъй като много алкохолни напитки съдържат много токсични вещества за тялото.

Основният фактор, който предизвиква алкохолна полиневропатия, е отрицателното въздействие на токсините, които алкохолът е богат, върху нервните процеси, което води до нарушения на метаболитните процеси. В повечето случаи разглежданата патология се характеризира с подчинен ток. Първоначално има усещания за изтръпване в дисталните сегменти на долните крайници, а в мускулите на прасеца - силна болка. При повишаване на налягането, алгизмът в мускулите значително се увеличава.

На следващия стадий на развитие на заболяването се наблюдава дисфункция на предимно долните крайници, която се проявява от слабост, често дори от парализа. Най-засегнати са нервите, които причиняват флексията-удължаване на крака. В допълнение, чувствителността на повърхностните слоеве на дермата в областта на ръцете се нарушава от вида "ръкавици" и крака от типа "пръст".

В някои случаи това заболяване може да има остър ход. Това се дължи главно на прекомерната хипотермия.

В допълнение към по-горе споменатите клинични симптоми могат също да присъстват други патологични прояви като значителна промяна в цветовата гама на температурата на кожата и крайниците крак, подуване на краката дисталните части (рядко ръце), повишено изпотяване. Това заболяване понякога може да засегне черепните нерви, а именно окуломоторните и оптичните нерви.

Описани разстройства обикновено се откриват и растат в продължение на няколко седмици / месеца. Това заболяване може да продължи няколко години. При прекратяване на питейна заболяване успява да преодолее.

Демиелинизиращата форма на полиневропатия се счита за сериозно заболяване, придружено от възпаление на корените на нервите и постепенното унищожаване на тяхната миелинова обвивка.

Формата на разглежданото заболяване е относително рядко. По-често тази болест засяга възрастовата мъжка популация, въпреки че може да се появи и в слабата половина и децата. Демиелинизиращата полиневропатия обикновено се проявява от слабостта на мускулатурата на дисталните и проксималните зони на крайниците, поради лезията на нервните корени.

Механизмът на развитие и етиологичния фактор на разглежданата форма на болестта днес, за съжаление, не е известен със сигурност, но многобройни проучвания са показали автоимунната природа на демиелинизиращата полиневропатия. По редица причини имунната система започва да третира собствените си клетки като чужди, което води до производството на специфични антитела. С тази форма на патология, антигените се атакуват от клетки на нервните корени, причинявайки разрушаването на техните мембрани (миелин), като по този начин провокират възпалителен процес. В резултат на подобни атаки нервните окончания губят основните си функции, което предизвиква разстройство на инервацията на органите и мускулите.

Тъй като се предполага, че произходът на всяко автоимунно заболяване е свързано с наследствеността, не може да се изключи генетични фактори в причиняване демиелинизираща полиневропатия. В допълнение, има условия, които могат да променят функционирането на имунната система. Такива условия или фактори включват метаболитни и хормонални нарушения, тежки физически натоварвания, инфекция на тялото, емоционален стрес, ваксинации, травма, излагане на стрес, тежко заболяване и хирургия.

По този начин, лечение на полиневропатия на долните крайници представи редица функции, които трябва да бъдат разгледани, тъй като въпросното нарушение не възниква самостоятелно. Поради това, при откриване на първите симптоми и признаци на заболяване трябва незабавно да се създаде причиняващ фактор, тъй като лечението, например, диабетна полиневропатия терапия варира в зависимост от патологията, индуцирана от злоупотребата с алкохол.

Полиневропатия на горните крайници

Това нарушение се дължи на увреждане на нервната система и води до парализа на горните крайници. При тази болест обикновено се наблюдава симетрично увреждане на нервните влакна на дисталните крайници.

Признаците на полиневропатия на ръцете почти винаги са монотонни. Пациентите отбелязват повишено потене, нарушение на чувствителността към болката, терморегулация, хранене на кожата, промяна на тактилната чувствителност, има парестезии под формата на "гъски". Тази патология се характеризира с три вида перколация, а именно хронична, остра и субакутна.

Полиневропатия на горни крайници, проявяващ се основно слабостта на ръце, различните algiyami, чието съдържание е парене или прегърбване, подуване, усещане за изтръпване, понякога може да се усети. С тази патология вибрационната чувствителност се нарушава, така че пациентите често изпитват трудности при извършването на елементарни манипулации. Понякога хората, страдащи от полиневропатия, намаляват чувствителността в ръцете си.

Причина полиневропатия ръцете често, различни интоксикации, например в резултат на употребата на алкохол, химикали, развалена храна. Също така се счита предизвика заболяване може: дефицит болест, инфекциозен процес (вирусна или бактериална етиология), колагеноза, дисфункция на черния дроб, бъбреците, тумор, или автоимунни процеси, патологии и панкреаса ендокринна жлеза. Често това заболяване се проявява като последица от диабета.

Описаната болест може да се появи при всеки пациент по различни начини.

Чрез патогенезата полиневропатията на горните крайници може да бъде разделена на аксонална и демиелинизираща, според клиничните прояви на вегетативна, сензорна и моторна. В чиста форма, за да отговарят на изброените сортове на това заболяване е доста трудно, по-често болестта съчетава симптомите на няколко вариации.

Лечение на полиневропатия

Днес методите на лечение за въпросната болест са доста оскъдни. Ето защо до този момент лечението на полиневропатиите от различни форми остава сериозен проблем. Нивото на владеене на съвременни медицински специалисти в областта на патогенетични аспекти и етиологичната фактор на тази категория заболявания се определи възможността за разделяне на двете области на терапевтично действие, а именно недиференцирани и диференцирани методи.

Диференцираните терапевтични методи за корекция включват ендогенни отравяния с лечение на основното заболяване (например, нефропатия, диабет), патологии на храносмилателната система, причинени от малабсорбция, изискват задача В1 големи дози от витамини (тиамин) и В12 (цианокобаламин).

Така например лекарствата за лечение на диабетна полиневропатия и техният избор се дължат на поддържането на определено гликемично ниво. Терапията на полиневропатия на фона на диабета трябва да бъде поетапна. На първия етап трябва да коригирате телесното тегло и диета, да развиете набор от специални физически упражнения, да контролирате спазването на показателите за кръвно налягане нормални. Патогенетичните методи на терапия предполагат използването на невротропни витамини и инжектирането на алфа-липоева киселина в големи дози.

Недиференцираните методи за терапевтичен ефект са представени от глюкокортикоиди, имуносупресивни лекарства и плазмафереза.

В комплекса трябва да се предписват лекарства за лечение на полиневропатия. Специфичността на избора на терапевтични мерки от въпросната патология винаги зависи от етиологичния фактор, който провокира болестта и определя нейния ход. Така например, симптомите на полиневропатия, предизвикани от прекомерното съдържание на пиридоксин (витамин В6), изчезват безследно след нормализиране на нивото им.

Полиневропатията, причинена от раковия процес, се лекува хирургично - отстраняване на тумора, което оказва натиск върху нервните окончания. Ако заболяването се появи на фона на хипотиреоидизъм, тогава се използва хормонална терапия.

Лечението на токсична полиневропатия, на първо място, включва провеждането на детоксикационни дейности, след което се предписват лекарства за коригиране на самата болест.

Ако е невъзможно да се идентифицира или отстрани причината, която е предизвикала развитието на описаното заболяване, основната цел на лечението включва премахване на синдрома на болката и отстраняване на мускулната слабост.

В тези случаи се използват стандартни физиотерапевтични методи и няколко лекарства, предназначени да облекчат или облекчат болката, причинена от увреждане на нервните влакна. Освен това, методите за физиотерапия се използват активно на всички етапи на възстановителното лечение.

С помощта на аналгетични лекарства или нестероидни противовъзпалителни лекарства, е доста трудно да се победят алгиите. Ето защо по-често се практикува назначаването на локални анестетици, антиконвулсанти и антидепресанти за облекчаване на болковите атаки.

Ефективността на антидепресантите е в способността им да индуцират активирането на норадренергичната система. Изборът на лекарства от тази група се установява индивидуално, тъй като антидепресантите често причиняват ментална зависимост.

Употребата на антиконвулсанти е оправдана от тяхната способност да инхибират нервните импулси, излъчвани от засегнатите нерви.

Дистална полиневропатия

Дисталната полиневропатия е един от разновидностите на полиневропатията. Това е заболяване, което се характеризира с процеса на смърт на нервните влакна, което на свой ред води до загуба на каквато и да е чувствителност и до по-нататъшно развитие на язви на краката. Това заболяване е най-често срещаното усложнение, което се развива при захарен диабет, което значително намалява ефективността на пациента и като цяло застрашава живота и здравето му.

Основният тип увреждане на нервните влакна при пациенти, страдащи от диабет, е така наречената дистална полиневропатия. При тази форма на полиневропатия, в повечето случаи се засягат по-ниските и понякога горните крайници.

Най-честият симптом за дистална полиневропатия е симптом на болката. Обикновено това е дръпване и тъпа болка. Понякога болката достига ниво, което не позволява сън през нощта. Синдромът на болката става по-силен, когато пациентът е в покой, но може да се наблюдава и при продължително ходене. Много често се проявяват парестезия, които се проявяват под формата на изтръпване, чувство на "пълзящи мравки", изтръпване, студенина или, обратно, усещане за парене. Има усещане за тежест и дори слабост в краката.

Също така раменете, предмишниците и горните крака - бедрата могат да навредят. Болката може да се усети чрез палпиране на горната част на крака - това е един от основните симптоми при установяване на диагноза опасна дистална полиневропатия. При липса на подходящо лечение патологията става по-сериозна.

Първоначалните симптоми на диабетна невропатия дисталния се проявяват в долните крайници пръстите в процеса на развитие симптоми влошаване чувствителност се усещат в пръстите на ръцете и горните крайници. Болката рядко започва да се развива от дисталните части на ръцете.

В случай на дистална полиневропатия, тънки, понякога дебели, нервни влакна обикновено страдат. Ако се засягат повече тънки влакна, заболяването се характеризира със значително понижение на температурата и чувствителността към болката. В случай на унищожаване на дебели влакна, тактилната чувствителност е частично изгубена или дори напълно изгубена. Признаци на диабетна дистална невропатия се наблюдават при около 40% от хората с диабет, около половината от тези хора се оплакват от болка.

По-нататъшното развитие на дистална полиневропатия може да доведе до сериозно увреждане на двигателната апаратура - слабост в долните крайници и мускулна атрофия. Пациентът забележително влошава процеса на изпотяване, кожата става по-суха по едно и също време. Типични деформации на костите се придобиват.

Също така, цветът на кожата се променя леко, придобивайки яркорозов, дори червеникав оттенък, има симетрични зони на пигментация в долната част на гърба и задната страна на крака. Ноктите могат да атрофират или, обратно, могат да претърпят деформация.

В резултат на разработване остеоартропатия, характеризиращ се с плосък, напречна и надлъжна, армиран глезена щам, както и увеличаване на размера на стъпалото в напречен размер. Подобни промени, наблюдавани в крака, могат да бъдат едностранни или двустранни.

Продължителното излагане на натиск в областта на деформациите на костите в крайна сметка неизбежно води до появата на невропатични язви, обикновено навън от стъпалото и между пръстите. Такива язви не причиняват болка за известно време поради частично изгубена чувствителност и само развитието на възпалителния процес фокусира вниманието върху този дефект.

В тази връзка е особено важно ранното диагностициране на дисталната полиневропатия - намалява риска от образуване на езика на крака и дори възможна ампутация на долния крайник. За съжаление, все още не е установено стандарт за определяне на невропатични аномалии при пациент, страдащ от захарен диабет.

За диагностициране на дистална полиневропатия е достатъчно да се определят следните критерии според скалата на симптомите и признаците. Те включват леки симптоми без симптоми или с присъствие и леки признаци с леки симптоми.

За да се определи по-точно тежестта на клиничните прояви, трябва да се направи допълнителен неврологичен преглед за наличие на сензомоторни нарушения. Този преглед включва подробно изследване на абсолютно всички видове чувствителност и определението на рефлексите.

Основната причина за прогресивното развитие на дисталната невропатия е преди всичко наличието на голямо количество глюкоза. В това отношение най-ефективният метод за лечение на заболяването, който ви позволява да обръщате процеса в обратна посока, е постоянно наблюдение на нивото на гликемия в кръвта. Освен това е необходимо да се проведе симптоматично лечение, което е важно при спиране на болката.

Сензорна полиневропатия

Сензорната полиневропатия е заболяване, чиито симптоми са причинени от увреждането на невроните, които са отговорни за моторните функции, поради което функциите на двигателния апарат могат да бъдат сериозно увредени. Това опасно заболяване е много често при диабетиците. Както при случаите на други видове полиневропатии, един от решаващите фактори при избора на лечение и последващите му резултати е навременното откриване на болестта.

Сензорна невропатия може да се дължи на различни причини, включително и във връзка с тежки автоимунни процеси, интоксикации, инфекции и наследственост, както и най-опасни е, когато болестта е наследствена или придобита в резултат на специално генетично предразположение.

Основните симптоми на тази опасна сензорна полиневропатия е загуба на усещане, парене неразумно, изтръпване и сърбеж усещане на вибрации в крайниците, както и пациентът започва да се възприемат по-малко топлина и студ, спад на температурата. Когато сензорна полиневропатия са и възможните отрицателни сетивни симптоми загуба, усещане за "ръкавици" и "чорапи", нарушаването на чувствителността на долната част на корема.

В зависимост от типа на неврони е повреден, има три основни форми на сензорна полиневропатия: хипералгезия форма атаксична форма и смесена форма. При атакистична форма на заболяването се отбелязват симптоми като нарушена координация на движението, парестезия, скованост, нестабилност (особено при затворени очи). Силата на мускулите обикновено остава непроменена, обаче, когато се изследва от лекар и се тества за сила, свързана със загубата на дълбока чувствителност, тя може значително да намалее.

Хипералгезия форма предполага симптоми като автономна дисфункция, болка (често изгаряне или огън периодично), намалена чувствителност на болка, намалена чувствителност температура. Смесени форма сензорна полиневропатия включва симптоми на гореспоменатите форми на заболяването.

При сензорна полиневропатия основните симптоми са най-често асиметрични, особено в самото начало на заболяването. Така че, например, това заболяване може да започне с един крак, докато вторият дълъг период ще остане напълно здрав, но когато болестта се развие, симптомите стават по-симетрични. Често в ранните стадии на заболяването не само краката, но и горните крайници са засегнати, а понякога и торсът и лицето. Симптомите могат да се развият в рамките на няколко дни и 1-2 месеца.

Достигайки до определен момент, така да се каже, максимумът, много от симптомите най-често се стабилизират за дълго време. Често се случва, че симптомите намаляват, но по-често, особено когато монофазната болест прогресира, те остават на същото ниво, което обикновено е доста високо или продължава да се увеличава. За разлика от синдрома на Guillain-Barre, заболяването на сензорната полиневропатия се характеризира с лошо възстановяване на функциите.

Нарушението на чувствителността може да варира от лека изтръпване до дълбока анестезия с артропатия и язви. При тази болест често се наблюдават парестезии и спонтанна непоносима болка. В момента все още не е намерено пълно обяснение за това уникално заболяване, което съчетава липсата на чувствителност на болковите стимули и силната спонтанна болка.

За диагнозата на сензорна полиневропатия изисква история с внимателен откриване на други болести, особено на храните, списък с лекарства, които пациентът консумира, описание наследственост предходната инфекциозни заболявания, които биха могли да повлияят на развитието на полиневропатия, оценки за работата на пациента, за установяване факта на контакт с токсични вещества, резултатите от ENMG, както и специфични резултати от биопсия на нервната система и др.

Досега лечението на сензорната полиневропатия е доста лошо проектирано. При лечението на най-често използваните кортикостероиди, цитотоксични агенти, имуноглобулин и плазмафереза, обаче, твърде често опитите са неуспешни лечение. На фона на имунотерапия има частична регресия на симптомите и стабилизирането на държавата, но причините за този резултат не е напълно изяснен, обаче, във всеки случай, главната роля се играе от навременното лечение.

Също така, както и при всички други видове полиневропатия, навременна диагноза и започване на лечение помага, ако не и възстановяване, стабилизиране на пациента. В случай на сензорна полиневропатия, ако заболяването се открива в ранен етап, а след това, след като значителна част от невроните починал, не е възможно да се упражнява значително възстановяване, но можем да се надяваме за спирането на развитието на болестта и да се стабилизира състоянието на пациента.

Дистална полиневропатия

Директор на "Института по диабет": "Изхвърлете метъра и тест ленти. Не повече Метформин, Диабетън, Сиофор, Глюкофаз и Янувия! Отнасяйте се с това. "

Полиневропатията е редица заболявания, причините за които могат да се променят, но са общи анормално функциониране на периферната нервна система и отделни нерви, но в големи количества в цялото тяло.

Често това се отразява на ръцете и краката, което се проявява в симетричен намаляване на мускулната сила, влошаване на кръвообращението в засегнатия район, намаляване на чувствителността. Краката страдат най-много от това заболяване.

Класификация на болестта

Полиневропатията на долните крайници е разделена на четири вида, като всяка от тях има свой собствен подвид.

Преобладаващото увреждане на влакната

Всички нервни влакна са разделени на три вида: чувствителни, моторни и вегетативни. Всеки от тях засяга различни симптоми. След това помислете за всеки от видовете polineyroglii:

  1. Мотор (двигател). Този тип се характеризира със слабост в мускулите, която се разпространява отдолу нагоре и може да доведе до пълна загуба на способност за движение. Влошаване на нормалното състояние на мускулите, водещо до неуспеха им да работят и чести случаи на гърчове.
  2. сетивен полиневропатия на долните крайници (чувствителни). Характерни болезнени усещания, усещания на шевове, силно увеличаване на чувствителността, дори при леко докосване до крака. Има случаи на понижена чувствителност.
  3. Автономна. В този случай има обилно изпотяване, импотентност. Проблеми с уринирането.
  4. смесен - включва всички симптоми на горното.

На лезията на клетките на нервните структури

Нервните влакна се състоят от аксони и миелинови обвивки, които обвиват тези аксони. Този вид е разделен на две подвида:

  1. В случай на унищожаване на миелиновите обвивки на аксоните развитието продължава по-бързо. Сензорните и моторните нервни влакна са по-засегнати. Вегетативно се разгражда леко. И двете проксимални и дистални части са засегнати.
  2. на аксоните Същият характер е, че развитието се развива бавно. Вегетативните нервни влакна са нарушени. Мускулите бързо се атрофират. Разпространението започва от отдалечените части.

Чрез локализация

Чрез локализация има:

  1. Distilnaya - в този случай краката са засегнати, които са разположени най-далече.
  2. проксималната - Краката са засегнати, които са разположени по-високо.

Причината за възникване

Поради тази причина има:

  1. Дисметаболитен. Той се развива в резултат на нарушаване на процесите в нервните тъкани, което се провокира от вещества, произведени в тялото на определени заболявания. След като се появят в тялото, тези вещества започват да се транспортират с кръв.
  2. токсичен полиневропатия на долните крайници. С използването на токсични вещества, като живак, олово, арсеник. Често се проявява кога

употребата на антибиотици, но най-често срещаната форма на полиневропатия е алкохолът.

  • В случаите алкохолна полиневропатия долните крайници показват следните симптоми: увеличена болка, отслабено движение в краката, нарушена чувствителност. Бързо настъпление на трофизма в мускулите.
  • диабетик полиневропатия на долните крайници. Наблюдава се при хора, страдащи от диабет в продължение на дълъг период от време, който е 5-10 години. Тя се проявява под формата на такива симптоми: нарушена чувствителност, петна по кожата, усещане за парене в краката.
  • Начално и средно

    1. K първичен полиневропатията включва наследствени и идеопатични видове. Това е болест като синдрома на Guillain-Barre.
    2. за вторичен се отнася до полиневропатия, която възниква в резултат на отравяне, метаболитни нарушения, инфекциозни заболявания.

    Причини за болестта

    Това заболяване може да възникне по редица причини, но не винаги е възможно да ги установите. Полиневропатията на долните крайници е толкова основна причини:

    • наследствени причини;
    • проблеми с имунната система, които се появяват в резултат на нарушения на тялото;
    • различни видове тумори;
    • липса на витамини в тялото;
    • Употреба на наркотици без необходимост или не от инструкции;
    • нарушение на ендокринните жлези;
    • проблеми с бъбреците и черния дроб;
    • инфекции, които причиняват появата на процеси, които причиняват възпаление в периферните нерви;
    • отравяне на тялото с всички видове вещества.

    Симптомите на заболяването

    При настъпване на болестта двигателят и чувствителните влакна се влошават. По този начин има такива симптоми на полиневропатия на по-ниските крайници:

    • частична скованост на краката;
    • оток на долните крайници;
    • появата на усещания за болка;
    • усещания на шевове;
    • усещане за слабост в мускулите;
    • повишена или намалена чувствителност.

    Диагностични техники

    Диагнозата се извършва чрез анализиране на болестта и нейните симптоми, като същевременно се прекосяват заболявания, които могат да дадат подобни симптоми.

    В този процес лекарят трябва внимателно да проучи всички външни признаци и промени, да разбере от пациента дали следващият му роднина има същата болест.

    Полиневропатията също се диагностицира с различни процедури:

    • биопсия;
    • ултразвукова диагностика на вътрешни органи;
    • изследване на цереброспиналната течност;
    • Рентгеново изследване;
    • биохимичен кръвен тест;
    • изследване на скоростта, при която рефлексът преминава през нервните влакна;
    • изследването на рефлексите.

    Лечение на патологията

    Лечението на полиневропатията на долните крайници има свои собствени характеристики. Например, лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници няма да зависи от отказа на алкохол, за разлика от алкохолната форма на заболяването.

    Характеристики на лечението

    Полиневропатията е заболяване, което не възниква сама.

    По този начин, с първите прояви на нейните симптоми, човек не трябва да се колебае да разбере причината за появата си.

    И едва след това елиминирайте факторите, които ще го провокират. По този начин лечението на полиневропатия на долните крайници трябва да бъде сложно и насочено основно към отстраняване на самия корен на този проблем, защото други варианти няма да имат никакъв ефект.

    Лекарствени терапии

    В зависимост от вида на заболяването препарати:

    • в случаи на тежко заболяване се предписва метилпреднизолон;
    • със силна болка, предписвайте аналгин и трамадол;
    • лекарства, които подобряват циркулацията на кръвта в съдовете в областта на нервните влакна: вазонит, трентал, пентоксифилин.
    • витамини, предпочитание се дава на група В;
    • лекарства, които подобряват процеса на получаване на тъкани от хранителни вещества - меладронат, пирацетам.

    физиотерапия

    Терапията на това заболяване е доста сложен процес, заемащ дълъг период от време.

    Особено, ако полиневропатията е причинена от хронични или наследствени форми от нея. Тя започва след лечение с наркотици.

    Тя включва такива процедура:

    • терапевтичен масаж;
    • ефекта на магнитните полета върху периферната нервна система;
    • стимулиране на нервната система с електрически уреди;
    • непряко влияние върху органите.

    В случай, че тялото е засегнато от токсични вещества, например, ако пациентът има алкохолна полиневропатия на долните крайници, лечението трябва да се извърши с помощта на пречистване на кръв със специален апарат.

    Терапевтична физическа култура

    Уверете се, че сте предписали LPC за полиневропатия на долните крайници, което прави възможно поддържането на мускулен тонус.

    Усложнения на болестта

    Не се препоръчва да започнете процеса на заболяването и да доведете до усложнения.

    В противен случай тя може да се превърне в хроничен и да доведе до много проблеми. В този случай, ако не са се възстановили от заболяването, тя може да доведе до факта, че вече няма да се чувстват по-ниски крайниците му, мускулите се предлагат в ужасна форма, и като резултат, може да загубите възможността да се движат.

    перспектива

    Ако лечението започне навреме, прогнозата е много благоприятна. само има едно изключение - лечение на хронична полиневропатия. Напълно се отървете от това заболяване е невъзможно, но има начини да се намали тежестта на курса му.

    Превантивни мерки

    За да се премахне възможността за появата на такова заболяване като полиневропатия, трябва да се придържате към редица препоръки и предписания.

    Те са свързани с мерки, които могат да предупреждават за възможни увреждания и нарушаване на нормалното функциониране на периферната нервна система.

    Това са следните препоръки:

    1. трябва да премахнат алкохола от живота си.
    2. непременно използвайте защитни лекарства когато се работи с токсични вещества, за да се предотврати проникването им в тялото.
    3. препоръчва се проследяване на качеството на продуктите, който използвате, защото в случай на отравяне с тези продукти започва процесът на унищожаване и разрушаване на нормалната работа на нервните влакна. Това води до развитие на полиневропатия.
    4. Трябва да бъде внимателно да контролирате в какви дози приемате лекарства и в никакъв случай не ги използвайте ненужно. Желателно е строго да се следват инструкциите на лекаря и да не се предприемат самолечение.
    5. Трябва да е задължително Да се ​​предприемат мерки за откриване сами по себе си инфекциозни или вирусни заболявания. Необходимо е спешно да посетите лекар и да не започвате тези заболявания, които впоследствие могат да бъдат причина за развитието на полиневропатия.

    По правило не е възможно да се предотврати полиневропатия.

    Но ако го намерите, незабавно отидете на лекар, това ще ви даде възможност да намалите степента на развитие на болестта и периода на рехабилитация. Състои се от посещение на стая за физиотерапия и терапевтични масажи.

    Дори ако имате някакво заболяване трябва незабавно да информирате лекаря за това, а не да се занимавате със самолечение, защото не можете със сигурност да знаете симптомите на това заболяване, да го смесвате с друг и да започнете лечението не е същото.

    И по принцип е по-лесно да се бори с болест, която току-що е започнала своето развитие, отколкото с дългосрочно прогресиращо, което в крайна сметка може да доведе и до всякакви усложнения.

    Видео: Диабетна полиневропатия на долните крайници

    Как мога да диагностицирам собствената си полиневропатия? Каква е особеността на диабетната форма на заболяването. Защо е загубена чувствителността на нервите?

    дисталния

    Този термин означава, че диабетната система засяга нервната система, разположена дистално, т.е. далеч от тялото и вътрешните органи. Този термин е противоположен по смисъла на думата "проксимален", т.е. най-близкия. Това означава, че това са "окончанията" на тялото. В неврологията има добър фигуративен израз: поражение от типа чорапи и ръкавици. На тези места повишеното ниво на кръвната захар предизвиква най-голяма вреда на нервите. Това е така, защото периферията на нервите е по-тънка от миелиновата обвивка (защото самите нерви са по-тънки, като дълги клони), което е "изолаторът" на нервните влакна. Тя е по-уязвима от вредните ефекти на захарта. Освен това, в периферията често се появяват нарушения на кръвообращението. Следователно, дисталната форма на заболяването е най-честата.

    симетричен

    Симетрията е важен знак за системен неуспех. Ако признаци на полиневропатия възникнат само на единия крак, това означава, че на това конкретно място е имало катастрофа с нерви: настъпили са компресия, нервна травма или друг патологичен процес. Симетрията на лезията показва, че кръвта е виновна, която при измиване както на ръцете, така и на краката съдържа вещество, което причинява вреда. В този случай хроничната, многогодишна хипергликемия е виновна - високото съдържание на захар в кръвта. Пациентите смятат, че краката и ръцете им страдат почти еднакво.

    Сензорен мотор

    Тази дума включва значението на поражението. Сензорно - означава сензорна двигател плюс форма, че е нарушение на чувствителността (сензорни нарушения), който е комбиниран с моторни нарушения, т.е., нарушения на движението. Разбира се, на краката и в областта на глезенната става, както и на ръцете и пръстите, различни нерви ", заяви ръководителят на" чувствителността и изпращане на моторни импулси към мускулите. Но всички те също страдат от излишък на захар и започват да "работят лошо". По-специално се проявяват чувствителни разстройства:

    • Общо намаляване на чувствителността (хипоестезия). Пациентът не може да разбере кой пръст е взел от своя лекар, ако не погледне и не премества крака си.
    • Има парестезия (усещане за обхождане), може да има скованост.
    • Най-ужасяващото усещане е хиперпатията - перверзната чувствителност, в която има болезнено усещане за топлина в краката. Те не боли, но сякаш "горят". Пациентът с полиневропатия се опитва да извади краката си от одеялото през нощта, често отива в банята и ги намокри със студена вода. Докато краката са мокри, всичко е наред. Необходимо е да изсъхнат, тъй като отново има неприятни усещания.


    Мотор (двигател), разстройство проявява депресия или пълно отсъствие на сухожилие рефлекс Ахил, но най-често има слабост в краката. Ако попитате пациент с полиневропатия опитам да ходи на пръсти, а след това - по петите, е вероятно, че той не работи или ще е много нестабилна и грозен: мускулите не работят. И не защото те са парализирани, така че нерв не може да проведе пълна мотор импулс, тъй като тя е "отровен" от глюкоза.

    полиневропатия

    Всъщност, този термин също означава, че не мозъкът или гръбначният мозък са засегнати, но много нерви в периферията (много означава много). Това е този "хлабав" тип лезия, характерна за полиневропатията. Лезии като "чорапи" и "ръкавици", с изключение на диабета, са характерни за отравяния със соли на тежки метали (олово) или поради продължителна злоупотреба с алкохол (алкохолна форма).

    Долни крайници

    Защо са включени краката? Всъщност симптомите на невропатия с диабет се проявяват в ръцете, но в краката те са по-изразени. Има причини за това:

    • В краката, при възрастните хора, когато обикновено се появява тази симптоматика, вече съществуват предпоставки под формата на нарушения на кръвообращението: варикоза, ентериртрит, тромбофлебит.
    • Освен това, краката са постоянно заредени напълно различно от ръцете, защото когато се разхождате по ръцете.
    • Често при пациентите, особено при втория тип захарен диабет, има наднормено тегло, което също оказва неблагоприятно влияние върху здравето на краката.

    Сега всеки знае какво означава тази сложна диагноза. Лечението на диабетна полиневропатия е не по-малко сложно: един ден или дори един месец е невъзможно напълно да се елиминират токсичните щети, причинени от глюкозата на нервите, която продължила години. Има много терапии. За това например използвайте интравенозна инфузия на "Berlion" и други препарати на тиоктовата киселина.

    В терапия полиневропатия са важни средства за нормализиране на микроциркулацията ( "пентоксифилин", "Trental"), витамини от група "В", за предпочитане комбиниран препарат, например, "Milgamma". Използват се и физиотерапевтични процедури, например, тиаминова или дибазолна електрофореза. Когато невропатия е много важно да се спазват хигиенните крака, за да се избегне появата на рани, порязвания и мазоли като лоши zazhivlyaemost рани при диабет в комбинация с полиневропатия може да доведе до появата на "диабетно стъпало", който е изпълнен с още по-тежки случаи ампутация.

    Можете да бъдат лекувани и народни средства, но само с разрешението и одобрението на лекуващия лекар, защото някои традиционни медицини не могат да се справят с това усложнение. Важно е да се знае, че първото и най-важното условие за значително подобрение на здравословното състояние в това усложнение на диабета е постигането на нормогликемия, т.е. дълъг спад на нивата на кръвната захар до нормалните стойности.

    Какво представлява диабетната полиневропатия

    Поражението на нервите на периферната система може да доведе до най-непредвидимите последици от деформацията на крака до внезапната смърт. Диабетната невропатия (МКБ код 10: G63.2) правилно се счита за едно от най-опасните заболявания, изискващи спешна медицинска намеса. Болестта засяга както соматичната, така и автономната нервна система, така че неуспехът на който и да е от тях застрашава пациента с фатален изход. Едновременното поражение на мозъка и гръбначния стълб удвоява риска от внезапна смърт.

    Автономна полиневропатия

    Болестта има няколко форми, всяка от които докосва конкретен обект в човешкото тяло. Автономната невропатия при захарен диабет се характеризира с дисфункция на някои органи или цели системи, които могат да доведат до развитието на заболявания като ортостатична хипотония или остеоартропатия. Сред пациентите има различни видове висцерална невропатия, като най-често срещаните са:

    • урогенитална форма;
    • дихателна форма;
    • сърдечно-съдова форма;
    • корабна форма;
    • стомашно-чревна форма.

    Сомна полиневропатия

    Неврологичните усложнения, свързани с работата на периферната система, се идентифицират в медицинските кръгове като заболяване, което засяга цялото тяло. Соматната полиневропатия все още не е напълно разбираем феномен, тъй като е невъзможно да се идентифицират причините за появата й в 25% от случаите, дори и най-известните научни институции.

    Причини за полиневропатия

    Диабетната полиневропатия може да се появи поради различни фактори, най-важната от които е декомпенсирането на захарта. Според последните проучвания, терапията, насочена към намаляване на концентрацията на това вещество, помага да се спре развитието на усложненията. Има обаче и други причини за диабетна полиневропатия, например отравяне с химически съединения или лекарства. Често има случаи, причинени от хронична интоксикация (авитаминоза). Следните системни патологии могат да доведат до появата на заболяването:

    • колаген;
    • исхемия;
    • онкологични заболявания;
    • уремия;
    • хипотиреоидизъм;
    • цироза на черния дроб.

    Класификация на полиневропатията

    Болест стимулира развитието на патологичния процес в организма, което предизвиква редица усложнения, вариращи от горен крайник парализа и завършва с вегетативни нарушения. Такива прояви могат да бъдат разделени не само от етиологичния фактор. Има отделна класификация на диабетната полиневропатия, която включва два вида - механизма на увреждане и вида на клетките на нервните влакна.

    Всеки от тях е разделен на няколко подвида, например, механизмът на увреждане прави разлика между невропатично, демиелинизиращо или аксонално заболяване. Патологиите, свързани с вида на нервните влакна са малко по-големи, включват: смесени, сензорни, вегетативни, двигателни и сензомоторни. Най-честата е сензорната диабетна полиневропатия, която причинява отслабване на вибрационната чувствителност.

    Моторна полиневропатия

    Захарният диабет е плодородна почва за развитието на много сериозни заболявания, като аксонална моторна полиневропатия. Болест се счита за много често срещан проблем сред хората, страдащи от лезии на периферната система или онкологични заболявания. Други фактори, влияещи върху развитието на патологията, са известни на медицината: наследствено предразположение или липса на витамин В.

    Диабетната полиневропатия често е съпътствана от неприятни усещания в долните крайници, но понякога болестта засяга ръцете. Кожата на такива пациенти губи предишната еластичност, става суха и груба, както може да се види чрез изследване на няколко снимки в Интернет.

    Сензорна форма на полиневропатия

    Когато се засегне зоната на невроните, отговорни за двигателните функции на организма, функционирането на апарата може да бъде нарушено. Сензорната форма на диабетна полиневропатия се счита за последица от тези усложнения, основната причина за която е повишеното ниво на захар в кръвта. Съществуват обаче случаи на друга етиология, като например неврогенен пикочен мехур или мумифициране на гангренизираната тъкан.

    Най-опасната форма на патология се счита за генетични отклонения от наследствен характер, защото лечението на такова заболяване е почти невъзможно. Загубата на чувствителност на крайниците и мускулна пареза са сред основните симптоми, които показват развитието на заболяването. Пациентът може да почувства чувство на парене, сърбеж или чувство на изтръпване, което се случва без видима причина.

    Дистална полиневропатия

    Има няколко разновидности на лезии на ЦНС, като дистална или сензорно-моторна полиневропатия. Първата форма е много често усложнение, което води до смърт на нервните влакна. В крайна сметка процесът може да доведе до загуба на чувствителност на долните или горните крайници, анизокорията или страбизма. Характерните признаци на патология включват:

    • мускулни крампи;
    • уремичен сърбеж;
    • увредени зенитни рефлекси;
    • силна болка в областта на краката;
    • мумифициране на гангренизираната тъкан.

    Болният синдром може да достигне критични състояния, когато пациентът не може да се движи или да извърши друга дейност. По време на развитието на дисталното усложнение са забелязани симптомите на парестезия, покриващи бедрата, горната част на гръдния кош и дори раменете. Пръстите на долните крайници страдат от първото, тъй като прогресията на отрицателните прояви на диабета започва с тях.

    Етапи на диабетна полиневропатия

    Някои заболявания са толкова трудни за откриване в ранните стадии на развитие, че само с помощта на специално оборудване е възможно да се потвърди диагнозата. Невропатията със захарен диабет има три етапа на развитие, всяка от които включва определени симптоми. Отначало проявите напълно липсват, но на втория етап всички признаци на развитието на патологията стават очевидни - остра или субакутна лезия на някои мозъчни влакна:

    • хип;
    • седалищния;
    • околомоторна;
    • троичния.

    Повечето пациенти изпитват намаление на рефлексите, силна болка, изгаряне, изтръпване и др. Хората в напреднала възраст започват да губят тегло рязко, което е характерно за хората с диабет от прогресивен характер. Третият етап на заболяването вече изисква спешни терапевтични процедури. В някои случаи съществува необходимост от хирургическа интервенция за отстраняване на трофичните язви или гангрена, които първоначално се локализират по долните крайници на тялото.

    Диагностика на диабетна полиневропатия

    Определянето на формата на усложненията и отнасянето към конкретна група болести няма да работи без специално оборудване. Пациентът трябва да даде подробни отговори относно здравословното състояние или да подаде оплаквания относно функционирането на системните органи. След анамнеза, ще трябва да използвате комплект за неврология, за да диагностицирате диабетна невропатия, за да определите нивото на кръвната глюкоза и да изпълните допълнителни процедури:

    • entsefalopolineyropatiya;
    • изследване на ахилесовите рефлекси;
    • електромиография;
    • ЕКГ;
    • ехокардиография;
    • ултразвук;
    • общ анализ на урината.

    Как да се лекува невропатия

    Терапията включва цялостен подход към решаването на проблема, след като са открити всички предишни дейности. Много е важно да се определи причината за заболяването, след което е възможно да започне лечение на полиневропатия при захарен диабет. Лекари предписват глюкокортикоидния средства за борба с автоимунни процеси в организма, в допълнение, пациентите, приемащи калиева сол препарати и следват диета протеин. Всички лекарства съдържат голямо количество витамини В и С, успоредно с това се извършва детоксификационна терапия.

    Намаляване нивата на кръвната захар

    Има няколко начина да се намали нивото на захарта в кръвта на човек, което се използва за лечение на пациенти със захарен диабет. Лекарите препоръчват да се използват не само терапевтични лекарства за намаляване на кръвната захар, но и да се промени напълно диетата. Храните, изразходвани през деня, трябва да изключват приема на голям брой лесно усвоени въглехидрати. На пациентите е забранено да приемат храни като тестени изделия или картофи. Тяхното място трябва да бъде взето от зеленчуци, което може да намали нивото на захарта.

    Алфа-липоева киселина при захарен диабет

    Тиоктовата киселина има пряка роля в процесите на метаболизма и образуването на енергия от организма. Това вещество се счита за най-силният антиоксидант, помага за разграждането на глюкозата и неутрализира ефекта на свободните радикали. Алфа-липоевата киселина се продава под формата на хранителни добавки, използвани за терапевтични цели при тежки сърдечни или чернодробни заболявания. Антиоксидантът стимулира транспортирането на глюкозата, поради което се извършва асимилацията.

    Инхибитори на захарен диабет

    Тази група вещества ефективно се използва за лечение на пациенти, страдащи от хипертония. АСЕ инхибиторите при захарен диабет са лекарства, които имат защитен ефект върху тялото на пациента. Те пречат на по-нататъшното прогресиране на заболяването и следователно се считат за първа изборна наркотици за хора на всеки етап от диабета. Въпреки това, приемането на АСЕ инхибитори може да причини такива негативни реакции като асимптомна гликемия или хипергликемия.

    Нестероидни противовъзпалителни средства

    За анестезия в медицината често се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарството се счита за най-ефективно сред останалите терапевтични агенти, но неконтролираното използване на НСПВС за болка може да причини сериозни нежелани реакции от тялото на пациента. За да се предотврати развитието на проблеми с кръвообращението, лекарите извършват редовни изследвания на състоянието на пациента.

    Действа с полиневропатия

    Антиоксидантите помагат да се нормализират метаболитните нарушения в нервите, през последните няколко години те са били използвани за лечение на захарен диабет. Лечението на диабетна полиневропатия с Actovegin е абсолютно безопасна мярка поради факта, че веществото не причинява странични ефекти. В продължение на няколко години не е регистриран негативен прецедент с участието на това лекарство, неговият състав включва изключително физиологични компоненти.

    Лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници

    Усложненията, причинени от високите нива на кръвната захар, могат да доведат до много различни последствия, един от най-честите случаи е диабетната невропатия на долните крайници. С тази диагноза е необходимо сложно лечение, което ще се състои от медикаментозен и нелекарствен компонент. За да се нормализира нивото на захар лекарите предписват специална диета, която включва вземане на специални медикаменти.

    Лечение на полиневропатия на долните крайници чрез народни средства

    Лекарствената терапия с одобрението на лекар може да бъде подкрепена от народните методи за лечение като допълнителни процедури. Има няколко ефективни рецепти, някои от които са предназначени за поглъщане, а други са предназначени изключително за външно приложение. Най-крайната е потъпкване по листата и стъблата на коприва с боси крака. Лечението на полиневропатичните лечебни средства за домашна употреба може да се използва само ако има контрол от специалиста.

    Предотвратяване на полиневропатия

    Появата на наследствени заболявания обаче не може да бъде предотвратена, но във всички други случаи предотвратяването на диабетна невропатия се отнася до важни терапевтични мерки. Основните точки на лечението са насочени към премахване на причините, които причиняват появата на болестта. За да се направи благоприятна прогноза, пациентът трябва да се придържа към специална диета и да води активен начин на живот, който включва спорт или гимнастика.

    Основният тип увреждане на периферните нерви при пациентите, наблюдавани, е дистална полиневропатия, която е открита при 831 (63,9%) от 1300 пациенти. Всички тези пациенти са имали дистална полиневропатия с лезии на нервите на долните крайници, а 375 от тях (45,1%) също имат горни крайници. От пациентите с дистална полиневропатия на долните крайници слабо се експресира в 28,5%, умерено при 43,7% и рязко при 27,8% от пациентите. Съответно, за дисталната полиневропатия на горните крайници тези параметри са били 71,4, 23,8 и 4,8%.

    Симптоми на дистална полиневропатия. За да се анализира честотата и тежестта на отделните симптоми на дистална полиневропатия, ние избрахме 130 пациенти на възраст 10-65 години, които не са имали заболяване на периферната нервна система преди диагностициране.

    При пациентите наблюдавахме сред субективните разстройства най-често наблюдавания синдром на болката. По принцип те бяха тъпи, дифузни, издърпващи болки в симетрични места на крайниците. При някои пациенти те бяха толкова силни, че нарушиха нощния сън. При 68 пациенти болката се усили в покой, а при 32 - с ходене. Често болката се усили в покой след продължителна разходка. При 85 пациенти болките са локализирани в краката, 53 в краката, 26 в бедрата, 5 в ръцете, 13 в предмишницата и 10 в рамото.

    Имаше често и парестезия, които излъчват една изтръпване, "мравучкане", изтръпване, студенина, "вести" и гори. На усещане за парене, главно в краката, посочи 12,3% от пациентите (в допълнение, подробно проучване на усещането и е в състояние да се идентифицират някои други пациенти, но това е извън фокус, непоследователна и малко притеснен за тях). При наличието на този симптом, пациентите предпочетоха да не спират краката си през нощта и да докоснат ходилата на студени предмети. Понякога парене засилено чрез едно докосване на бельо, които направиха тези пациенти превързани крака, за още едно докосване на коприна бельо, причинени сензация ", тъй като, ако краката са отрязани." Тези чувства се усилват при мокро време. Парестезиите са по-често локализирани в симетрични места на краката и гърдите и само при 3,1% от пациентите в ръцете.

    Пациенти с дизестезия, се оплакват, че те ходят като "обувки с гумена подметка", че те имат "памук или дървени крака", в подножието на "носенето на кожи" или "изсипва пясък", и така нататък. Г.

    Усещането за слабост и тежест в долните крайници (и някои също в горните крайници) се отбелязва от 24 пациенти, въпреки че в проучването се установява намаляване на силата при 16 от тях. В периода на изразена декомпенсация на захарен диабет честотата на тези заболявания се увеличава значително.

    При 92 пациенти се открива мускулна болезненост, въпреки че някои от тях не са имали спонтанна болка в тези мускули. Наблюдавана е болезненост на мускулите на краката при 90 пациенти, бедрените мускули в 68, предните мускули на 41 и раменните мускули при 37 пациенти. При 24 пациенти тази заболеваемост е малко по-изразена по нервните стволове (главно седалищния нерв). Но по-често това е дифузна мускулна болезненост.

    Някои пациенти с диабет, както и при здрави хора разкрива нежност (особено дълбок) във вътрешната повърхност на горната половина на тибията на (медиална прасеца мускула и медиалната част на мускула на плоските риби), най-вероятно чрез прекарване тук невроваскуларна сноп (на тибията нерв и нейните клонове, задната тибиална артерия и нейните клонове). Особено ясно е, че тази болка се забелязва по време на перкусия от неврологичен чук. Ето защо диагнозата на дистална полиневропатия и neyromialgii (декомпенсирана диабет), ние смятаме, само дифузно нежност триглав мускулите на прасеца. Това болезненост последно в дисталния полиневропатия, обикновено е много по-силен от болката на бедрените мускули, което може да се използва за диагностициране на полиневропатия.

    В проучването на симптома на Lasega, 36,8% от първата фаза показва болка в областта на полюсите, в областта на стомашно-чревния тракт или през задната бедрена кост. Обикновено болката не се разпространява по седалищния нерв и не се появява болка в лумбалния участък. По този начин, този симптом се свързва главно с опъването на болезнените мускули.

    Тези данни показват, че дразнещ-болка, включително болка, парестезия, дизестезия, мускулни болки и нервни стволове, често се наблюдава при дисталния полиневропатия. Този синдром трябва да се различава от невромиалгията на периода на декомпенсация на диабета. Последната форма на патология е известна в литературата като "хипергликемичен неврит" или "хипергликемична невралгия". От наша гледна точка, тази форма правилно определен като "neyromialgiya с диабет декомпенсация" (или за краткост "neyromialgiya"). За хипергликемия, както знаем, това е най-характерната черта на диабет и определения вид на неврологично заболяване се среща само в някои пациенти и само в периода на тежка диабет декомпенсация. Освен това клиничната симптоматика (дифузната природа на болката и мускулната болезненост) е типична за невромиалгията, а не за невралгия или неврит.

    Според нашите наблюдения, в случаи на диабет преди 12-годишна възраст (и най-вече в 7-годишна възраст), въпреки тежестта на заболяването, neyromialgii период на декомпенсация на диабет се наблюдава много по-рядко, отколкото при пациенти, които са развили диабет в по-късна възраст. Така че, от 139 пациенти, при които е възникнало диабет на възраст под 12 години, но не са имали доказателства за дистална полиневропатия, каза neyromialgii се наблюдава само в 14 (10,8%) от пациентите и е била като цяло леки условия. Сред пациентите, при които е възникнало диабет в по-късна възраст, това neyromialgii наблюдава 4-6 пъти по-често. Ще обсъдим възможните причини за тази разлика по-долу.

    Neyromialgii често явление при пациенти с непродължително диабет води до неправилна диагноза "диабетно полиневрит" или "невропатия", а с изчезването на нея с диабет ви пиша за "опрощаване полиневрит." В диференциалната диагноза трябва да се вземе предвид, че това neyromialgiya за разлика от иритативен-болки в дистална полиневропатия се появява само по време на тежка декомпенсация на диабет, болка не е съпроводено с парестезии и обикновено са дифузни с нея, обхващащ, в допълнение към горните и долните крайници, все още и мускулите на багажника и накрая neyromialgiya бързо изчезва, когато вашия диабет.

    При дистална полиневропатия чувствителността към вибрации често страда, както показват много автори. Ние определя възприемането на интензивността и продължителността на вибрации на вилката на настройка чрез метода на S. Babenkova. Възприемането на интензивността на вибрациите е проучен при всички 130 пациенти с дистална полиневропатия и възприемане на продължителност на вибрациите - 83 от тях (на възраст от 55 години) и при 15 пациенти с диабет, които нямат симптоми на дистална полиневропатия и 22 здрави индивиди.

    Като цяло възприемането на продължителността на вибрациите на долните и горните крайници е значително по-ниско при пациенти с диабет, в сравнение със здрави индивиди. При пациентите без признаци на увреждане на периферните нерви, възприемането на продължителността на вибрациите е дори малко по-голямо, отколкото в контролната група. При пациенти със синдром на дразнене, болка при липса на нарушения на чувствителност повърхност видове и рефлекс нарушения в пациенти, които нямат признаци на заболявания на периферните нерви, показва значително скъсяване на продължителността на възприемането на вибрации. Скъсяването на продължителността на вибрациите се увеличава до известна степен при пациенти със синдром на дразнеща болка и намаляване на рефлексите на коляното и ахила. При пациенти с намален рефлекс на коляното и ахила и хиперестезия на краката се наблюдава допълнително намаляване на вибрационната чувствителност. Минималното възприемане на продължителността на вибрациите е при пациенти, които са имали намаляване на колянните и ахилесовите рефлекси и хипотезата като "чорапи". В 12 (от 83) от пациентите се наблюдава загуба на вибрации чувствителност на глезена и долната част на крака, но в нито един от тези случаи се наблюдава анестезия и хипестезия е само повърхностни видове чувствителност. Индивидуалният анализ показа, че състоянието на вибрационна чувствителност при индивиди, които са имали диабет преди 12-годишна възраст, е различно от наблюдаваното при по-късна поява на заболяването.

    Подобни данни бяха получени при оценяване на пациентите, усещащи интензивността на вибрациите. В същото време се оказа, че при пациентите, първо се намалява възприемането на интензивността на вибрациите и, второ, продължителността им.

    Анализът разкрива известен паралелизъм в нарушаването на вибрационната чувствителност на горните и долните крайници. Все пак това нарушение е най-вече по долните крайници.

    Така че само на долните крайници беше загубата на вибрационна чувствителност.

    Асиметрично (но не едностранно) нарушение на вибрационната чувствителност е наблюдавано при 1/3 от пациентите при по-ниските и 1/2 от пациентите на горните крайници.

    Следните наблюдения са от интерес. В 4 от 12-те пациенти със загуба на вибрации смисъл в долните крайници в бързо повторни изследвания камертон 2-8 раздразнения чувството вибрациите, че при продължаване на изследванията през 4-15 раздразнения изчезват отново. Очевидно, при тези 4 пациенти, в сравнение с останалите 8 пациенти, се наблюдава по-слабо увреждане на вибрационната чувствителност.

    Тези данни показват, - намаляване на вибрациите чувствителност при пациенти с диабет на възраст 20-55 години (освен в случаите на диабет преди възраст 12 години) е една от целите на ранни признаци на заболявания на периферните нерви, които могат да се използват за диагностициране на наличието и тежестта дисталния полиневропатия. Последното не се отнася за пациенти над 55-60 години, които обикновено има възраст gipopallesteziya.

    Често с дистална полиневропатия чувствителността на болката също страда. От 82 пациенти с нарушение на този тип чувствителност при повечето пациенти (при 58) се забелязва хипералгезия и при 24 хиплигемия (от тях при 5 аналгезия). Намаляването на термичната и студената чувствителност обикновено е успоредно. От 46-те пациенти с тактилна хипоестезия при 11, тя постига степента на анестезия.

    Нашите проучвания показват, че нарушаването на повърхността на чувствителността на задната част на стъпалото (която е стимулирана от кожен клон на перонеална нерв) се появява по-рано и се разраства по-силно, отколкото на повърхността на ходилото на крака (особено в средата на третия си, където има обикновено не кожата мазол), който инервират кожен клон на голям пищял нерв. Имаме сравнение на чувствителността на държавата се извършва на гърба и долната повърхност на крака в 177 пациенти с умерена до тежка форма на диабет на възраст между 8 до 73 години и с продължителност на диабет от 1 година до 33 години. При тези пациенти не са наблюдавани заболявания на периферната нервна система и недиабетни характер се изразява втвърденост кожени подметки. Хипестезия на гърба на крака е в 69 пациенти, на които чувствителността към повърхността на ходилото на крака е консервирани в 7 (10.2%), увеличени в 52 (75.3%), и се редуцира в 10 (14.5%).

    Въпросът за статута на докосване при пациенти с диабетна дистална полиневропатия е най-важното в групата на пациентите с рязък спад на оглед, в резултат на нарушения на допир, ограничава значително способността на пациентите да самообслужване, както и намаляване на способността да се чете метод брайлово писмо. Основното място в оформянето на осезанието, както е известно, се тактилна чувствителност, а най-често срещаният метод за тактилно изследване острота е да се определи праг дискриминационно използване компаси Вебер.

    Анализът показа, че от 85 пациенти с умерено и изразени разстройства дискриминационен чувствителност преобладава човек по-възрастни от 40 години с диабет продължителност повече от 10 години, с ясно изразен дистална полиневропатия на долните крайници. Пациенти с развитието на тип дете дистална полиневропатия споменатите нарушение настъпила при иначе еднакви условия (продължителността и степента на тежест на диабет, присъствието на микроангиопатия и др.) Значително по-късно, отколкото при пациенти с тип възрастен на дисталния полиневропатия.

    От 22 пациента, които са загубили зрението, 20 са нарушили дискриминационната чувствителност, но само 7 години са били обявени. Тези данни са набира интерес се дължи на факта, че присъствието на умерена чувствителност дискриминационни нарушения не попречи на нашите пациенти се учат да четат метод брайлово писмо. Въпреки това, някои от тези пациенти са имали най четене хидратира пръста си няколко пъти по-добре да възприемат татуировките, а другият - за да се избегне, като "бруто" домакинска работа, като след нея е било трудно за няколко дни ", за да се прави разлика между" букви.

    По-рядко други типове чувствителност претърпяха усещане за мускулна става, което при 9 пациенти се проявяваше в слабо разпознаване на малки движения на пръстите на краката и само 3 пациенти имаха по-изразено намаляване.

    Нарушаването на тези видове чувствителност са значително по-често и по-голяма степен в долните крайници, отколкото в горната и разпространявани от polinevriticheskomu (дистален) тип под формата на "чорап" и "ръкавици" разпространение предимно в случаи на умерена и особено изразено полиневропатия до ниво коляното и лакътните стави, а при отделните пациенти до нивото на бедрената и раменната става. В същото време максималната честота и тежест на тези заболявания са били на краката. Само при 25 от 109 пациента зоните с нарушения на чувствителността имат "зацапващ" външен вид. В 1/3 пациенти имали ясна асиметрия (но не и едностранно) в степента на сетивни нарушения.

    По този начин разстройствата на чувствителността при пациенти с дистална полиневропатия се проявяват чрез комбинация от симптоми на дразнене и пролапс. Първоначално, обикновено симптоми на дразнене, а след това - отлагания. Последният, по-специално, е причината, че съществуването на дисталния полиневропатия тежестта на болката, въпреки растежа на обективни симптоми на полиневропатия, намалява.

    Нарушенията на движението са били при 21 пациенти. От тях 11 са имали пареза на краката. Само при 4 пациенти тази пареза е достигнала изразена степен. На 14 пациенти се установява намаляване на якостта на проксималните крайници и хипотрофията и атрофия на тези отделения са установени при 3 пациенти. Този тип атрофия, за разлика от проксималната амиотрофия, е дифузна, симетрична с едновременната атрофия на мускулите на дисталните секции. Характеризира се за дългосрочен диабет при пациенти в старческа възраст и със стави, които имат както изразена макроангиопатия на долните крайници, така и изразена дистална полиневропатия. Тънките крака при тези пациенти често се комбинират със затлъстяването на багажника. Атрофията улавя мускулите на бедрото, долната част на крака и крака. Няма пулсация на артериите на краката. Кожата на краката и шията е атрофична, прилича на "лакирани", атрофични пигментационни петна по долната част на крака, трофични промени на ноктите. Ахилесовите и коленните рефлекси липсват. Хипестезия от дистален тип. Повишена умора на краката при ходене, без да се променя.

    В същото време исхемичен тип amyotrophy в "чиста" форма се появява в пациенти с напреднала възраст и старческа възраст с непродължително диабет, имащи изразено атеросклероза на долните крайници и се проявява по същия начин, както при пациенти без диабет.

    Амиотрофията с дистална диабетна полиневропатия обикновено се изразява умерено и се ограничава главно до мускулите на отдалечените части на долните крайници. Атрофията на мускулите на дисталните части на горните крайници е по-рядка и по-слабо изразена от ниските, както се вижда не само от нашите наблюдения, но и от данните на други автори. Така че, през 1968 г. М. Еленберг на значим клиничен материал сред диабетици над 60-годишна възраст само на 24 години показва симетрична атрофия на мускулите на ръцете. От нашите 6520 пациенти наблюдавахме подобна атрофия само при 19 пациенти.

    И накрая, трябва да се съсредоточим върху типа дифузна амиотрофия, която често се наблюдава в преди инсулиновата ера и сега е изключително рядко. Този тип може да бъде обозначен като "кешитичен". Той се свързва с тежък некомпенсиран диабет, което води до остра изчерпване на пациента. Очевидно този тип трябва да включва "невропатична кахексия", въпреки че не сме ясни ролята на неврогенния фактор при тази кахексия. Това включва и амиотрофията в сенилното изчерпване.

    По този начин, могат да се разграничат следните четири вида диабет amyotrophy крайници: 1) дистален (невропатична), 2) проксималния 3) ishemiko-невропатична, А) кахектични.

    Редица пациенти показват значителна плътност и известно увеличение на обема на мускулите на долните крайници и особено на телетата. Особено тежка хипертрофия на мускулите се наблюдава при жени с "синдром на хипермускулна липодистрофия". От 14 от тези пациенти, също страдащи от захарен диабет, 6 са показали признаци на дистална полиневропатия. Въпреки това, ние ги изключихме от анализа поради техния "вторичен" диабет.

    Страница 1 - 1 от 2
    Начало | Пред. | 1 2 | Напред. | Краят
    Женско списание www.BlackPantera.ru: Владимир Приходжан

    Причини за диабетна полиневропатия

    Човешката периферна нервна система е разделена на две подразделения: соматична и вегетативна. Софтната нервна система позволява на човека да съзнателно контролира тялото си. Вегетативната система е отговорна за автономната работа на вътрешните органи и системи: дихателни, циркулационни, храносмилателни системи и др.

    При полиневропатия се засягат и двете нервни системи. Ако работата на соматичната система е нарушена, човек започва да изпитва силна болка, а автономната полиневропатия може да застраши живота на човека. Скръбта на болестта е, че в началните етапи тя е практически невидима. Поради това, по време на планираните прегледи, е необходимо да се прегледа с невролог.

    Патогенезата на невропатията се обяснява с високото ниво на захар в кръвта. При постоянна хипергликемия метаболизмът в нервите се нарушава, в нервните окончания има гладуване с кислород и се появяват първите симптоми на заболяването. Болестта в началния стадий има добри прогнози: ако нивото на кръвната захар се поддържа в норма, тогава нервите ще започнат да се възстановяват и симптомите на полиневропатия ще изчезнат.

    Симптоми на диабетна полиневропатия

    Полиневропатията при захарен диабет се проявява в множество симптоми, тъй като в патологията участват две човешки нервни системи. Качеството на проявите на симптомите е разделено на активни и "пасивни".

    Активните симптоми включват остри и ясни неприятни усещания:

    1. Усещане за парене.
    2. Остра болка.
    3. Изтръпване.
    4. Твърде много чувствителност към болката.
    5. Чувство на болка от просто докосване.

    "Пасивните" стимули включват скованост на крайниците, скованост, "некроза" на тъканите и нестабилност на походката.

    В допълнение, диабетната полиневропатия причинява редица други симптоми:

    1. Диария.
    2. Мъже - еректилна дисфункция, при жените - аноргазмия.
    3. Инконтиненция на урината.
    4. Слабост на кожата и мускулите на лицето.
    5. Влошаване на зрението.
    6. Конвулсии.
    7. Виене на свят.
    8. Нарушаване на речта.
    9. Нарушение на рефлексите за поглъщане.

    Полиневропатия сензорно-моторни (дистално)

    При диабет най-засегнати са най-дългите нервни влакна, например тези, които преминават към долните крайници. Диабетна дистална полиневропатия се среща при 40% от пациентите със захарен диабет. За сензорно-моторна полиневропатия следните признаци са типични: човекът напълно губи способността да усеща натиск, температурни промени, болка, позиция по отношение на други предмети, вибрации.

    Опасността от сензорно-моторна невропатия е, че пациент с диабет може да нарани крака и да не забележи, или да не се чувства твърде гореща вода в банята. В краката на пациента започват да се появяват рани, язви, фрактури или увреждане на ставите. Сериозно-моторната полиневропатия може да се прояви под формата на активни симптоми - тежка остра болка в долните крайници, която се усилва през нощта.

    По-нататъшното развитие на дисталната полиневропатия се съпровожда от смущения в мускулно-скелетната система, костни деформи и мускулна дистрофия. Прекалено сухота на кожата се наблюдава, потните жлези престават да работят, кожата придобива червеникав оттенък, появяват се пигментни петна.

    Сериозни симптоми на диабетна дистална полиневропатия са язви, които се образуват на стъпалото на краката и между пръстите. Язвите не причиняват дискомфорт поради загуба на чувствителност към болката, но възникването на възпалителни процеси може да изисква ампутация на крайниците.

    Диабетна полиневропатия автономна

    Когато една вегетативна (автономна) нервна система е повредена поради захарен диабет, човек може да почувства замайване, потъмняване на очите и припадък при покачване. С тази форма на полиневропатия работата на храносмилателната система се нарушава, приемът на храна в червата се забавя, поради което става много по-трудно да се стабилизира нивото на кръвната захар.

    Особено тревожно е нарушаването на сърдечните ритми при диабетна полиневропатия, което може да доведе до внезапна смърт.

    От болестта, в която урогениталната система страда, има проблеми като инконтиненция. Пикочният мехур не може напълно да се изпразни, което допълнително увеличава риска от инфекция. При мъже с вегетативна форма на полиневропатия може да се наблюдава еректилна дисфункция, а при жена - диспареуния (сексуална дисфункция, при която жената не изпитва оргазъм).

    Лечение на диабетна полиневропатия

    С ранната диагностика на усложненията на диабета може да се разчита на пълното изчезване на симптомите на невропатия. Лечението на диабетна полиневропатия се извършва по сложен начин, като ефектът е както върху причината за появата, така и върху симптомите на заболяването.

    1. Витамин В (В1, В2, В6, В12) помага да се намали отрицателният ефект на захарта върху нервните влакна и да се подобри преминаването на импулси по нервните пътища.
    2. Алфа-липоевата киселина отстранява излишната глюкоза от нервните влакна и с помощта на ензимите възстановява увредените нервни клетки.
    3. Предлага се специална група лекарства (Alrestatin, Sorbinil, Alredaza, Tolrestat), които пречат на синтеза на глюкоза и намаляват негативния ефект върху нервните влакна.
    4. За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак).
    5. За отстраняване на спазми и скованост се предписват препарати, съдържащи калций и калий.
    6. Ако има язви по краката, може да се предпише курс от антибиотици.

    Полиневропатия: лечение с народни средства

    Успехът при лечението на полиневропатия зависи не само от правилно подбрани лекарства, но и от спазването на правила, които значително намаляват риска от усложнения при диабет. Пациентите с диабет трябва постоянно да следят нивата на кръвната захар, телесното тегло, както и да поддържат диета и да водят активен начин на живот.

    За лечение на полиневропатия помагат народни средства за защита, които се използват в допълнение към лечението с наркотици.

    За да поддържате нивото на кръвната захар, следната бульон нормално помага: натрошени листа от лаврови листа (1 супена лъжица), поставени в термо бутилка. Добавете 3 супени лъжици. сминдух (семена), излейте 1 литър вряла вода и настоявайте за няколко часа. Инфузия, която трябва да приемате през деня.

    В случай на дистална полиневропатия, е полезно да се търкат краката с тинктура от Ledum. Половин чаша ledum, налейте 500 ml оцет (9%) и настоявайте 10 дни. Готовата инфузия се използва в разредена форма в съотношение 1: 1. Съставът трябва да се втрие в краката 3 пъти на ден.

    Свежа билка Жълт кантарион се излива с горещо растително масло. Настоявайте 3 седмици. След това маслото се филтрира и добавя към него 1 супена лъжица. от корен на джинджифил на земята. Това масло се използва за масаж на горните и долните крайници и за обвивката.

    При полиневропатия, нервните влакна страдат от липса на витамини и други хранителни вещества. Насищане на нервните влакна ще помогне на следващия коктейл: в чаша кисело мляко добавете 2 супени лъжици. обелени нарязани слънчогледови семена и ситно нарязани зеленчуци от магданоз. Вземете коктейл сутрин половин час преди хранене.

    Подобни симптоми с диабет имат алкохолна полиневропатия. Болестта се развива след продължителна зависимост от алкохол. Отнасяйте се до алкохолна полиневропатия със следния състав: в половин чаша прясно изцеден сок от моркови добавете няколко ч.ч. мед, зехтин и едно яйце. Пийте трябва да се приема два пъти дневно за 1-2 часа преди хранене.

    За да пречистите черния дроб с алкохолна полиневропатия, използвайте млечен габър, мента и зехтин. Семена от кренвирши мляко, изсипва се върху нагрятото зехтин (150 мл) и добавете 2 супени лъжици. ситно нарязани листа суха мента.

    Много стар и ефективен метод за лечение на полиневропатия е потъпкване на коприва. Разстилайте стъблата на тлееща коприва на пода и ги удайте за 10-15 минути.

    При пациенти с крайниците е полезно да се направят топла вани. Налейте в басейна 100 грама смачкани листа от градински чай, риган, майонеза, стъбла и листа от ерусалимски артишок. Налейте 3 литра вряла вода и оставете да се варят в продължение на един час. Продължителността на процедурата е 15-20 минути. Ако нямате никакви лечебни билки под ръка, направете топла вана за краката си и след това разстилете краката си с мехлем с пчелна или змийска отрова.

    При диабетна полиневропатия е по-добре да замените картофите с ерусалимски артишок. Ерусалимският артишок спомага за стабилизирането на нивата на кръвната захар, подобрява храносмилателната система и ускорява метаболизма.

    причини

    Развитието на заболяването е свързано с хронично хипергликемично състояние, липса на инсулин (абсолютен или относителен), микроциркулаторни нарушения в периферните нерви. Обикновено се развива нервна аксонова болест, но може да се появи и сегментна демиелинизация. Комбинацията от полиневропатия и ангиопатия на крайниците е водеща причина за трофичните разстройства при захарен диабет, по-специално причината за развитието на диабетното стъпало.

    класификация

    Следните форми на диабетични полиневропатии се отличават от вида на проявите и локализирането на симптоматиката:

    • Проксимална симетрична полиневропатия (амиотрофия).
    • Асиметрична проксимална невропатия с големи нерви (често бедрена, херметична или медиана).
    • Невропатия на черепните нерви.
    • Асимптоматични полиневропатии.
    • Дистални видове полиневропатия.

    Дисталната полиневропатия е най-честият вид диабетна полиневропатия. Той заема повече от 70% от всички видове болести. Думата distal сочи към поражението на части от крайниците, отстранени от багажника (ръцете, краката). Чайи бързо удари долните крайници. В зависимост от естеството на поражението се разграничават следните форми:

    • Touch.
    • Motor.
    • Автономна.
    • Смесен (сензомотор, двигателно-сензорно-вегетативен, сензорно-вегетативен).

    симптоми

    Клиничната картина на заболяването зависи от формата на полиневропатия, степента на увреждане на нервите и нивото на кръвната захар.

    • Проксималните полиневропатии се характеризират, преди всичко, от развитието на трофични мускулни нарушения, загуба на тегло на целия крайник, намаляване на силата му. В по-малка степен страдат вегетативните и сетивните функции.
    • Диабетните невропатии на черепните нерви се различават в зависимост от степента на увреждане на конкретната двойка. По този начин, най-честата лезия на окуломоторния нерв, който се проявява по-често под формата на рязко развиваща се болезнена офталмоплегия. Поражението на оптичния нерв се характеризира с подчертано намаляване на зрението, наличие на замъгляване в очите, нарушение на зрението на зрението. По-рядко се срещат тригеминалните, блокови, лицеви нерви. Най-честата причина за поражението на CMN е тяхната остра исхемия и навременното започване на терапията обикновено води до добри резултати.
    • Асимптоматичните полиневропати обикновено се откриват случайно с планиран неврологичен преглед. Те се проявяват чрез намаляване на рефлексите на сухожилията, често на ставите на коляното.
    • Дисталните форми на полиневропатия по правило са доста ярко изразени. Така че, наличието на сензорни разстройства се проявява под формата на усещане на пациента да пълзи пълзене, болезнено изгаряне, изтръпване в крайниците. Също така, човек може да забележи забележително нарушение на чувствителността, да отбележи усещането за "ходене на възглавницата", в което той не усеща подкрепата и походката му е нарушена. В дисталната форма на диабетна полиневропатия на долните крайници често се развиват болезнени крампи. Нарушенията на същата походка могат да доведат до развитие на деформация на стъпалото и впоследствие до появата на диабетно стъпало.

    Автономна дисфункция може да доведе до развитието на тахикардия, ортостатична хипотония реакции, функцията на червата и пикочния мехур, намалена активност, нарушение на изпотяване. Рискът от внезапна сърдечна смърт също се увеличава.

    Моторни нарушения в дисталната форма на полиневропатия се срещат рядко, особено в изолирана форма. Те се характеризират с развитие на хипотрофия на дисталните мускулни групи, намаляване на тяхната сила.

    диагностика

    Диагнозата на заболяването се основава на клинична картина, неврологично изследване и документиран факт за наличието на диабет за дълго време. В трудни ситуации е възможно да се проведе изследване на ENMG, допълнителна консултация с ендокринолога.

    лечение

    Лечението на диабетна полиневропатия трябва да бъде изчерпателно, провеждано съвместно с ендокринолог и терапевт. На първо място, необходимо е да се контролира нивото на кръвната захар. Необходимо е също така да се изключи наличието на микро- и макроангиопатии и при необходимост да се проведе подходящо лечение.

    При наличие на болезнени гърчове, мускулни релаксанти, могат да се използват антиконвулсанти. В случай на силна болка може да се прибягва до симптоматично лечение на НСПВС и други аналгетици.

    Важна роля в лечението на диабетна полиневропатия играят упражненията, физиотерапията и масажирането. В случай на признаци на деформация на крака, ортопедична подбор на стелки, обувки е необходимо. Във всички случаи, най-важната роля играе внимателната грижа за състоянието на кожата, предотвратяването на микрокамер.

    Дисталната полиневропатия е един от разновидностите на полиневропатията. Това е заболяване, което се характеризира с процеса на смърт на нервните влакна, което на свой ред води до загуба на каквато и да е чувствителност и до по-нататъшно развитие на язви на краката. Това заболяване е най-често срещаното усложнение, което се развива при захарен диабет, което значително намалява ефективността на пациента и като цяло застрашава живота и здравето му.

    Основният тип увреждане на нервните влакна при пациенти, страдащи от диабет, е така наречената дистална полиневропатия. При тази форма на полиневропатия, в повечето случаи се засягат по-ниските и понякога горните крайници.

    Най-честият симптом за дистална полиневропатия е симптом на болката. Обикновено това е дръпване и тъпа болка. Понякога болката достига ниво, което не позволява сън през нощта. Синдромът на болката става по-силен, когато пациентът е в покой, но може да се наблюдава и при продължително ходене. Много често се проявяват парестезия, които се проявяват под формата на изтръпване, чувство на "пълзящи мравки", изтръпване, студенина или, обратно, усещане за парене. Има усещане за тежест и дори слабост в краката.

    Също така раменете, предмишниците и горните крака - бедрата могат да навредят. Болката може да се усети чрез палпиране на горната част на крака - това е един от основните симптоми при установяване на диагноза опасна дистална полиневропатия. При липса на подходящо лечение патологията става по-сериозна.

    Първоначалните симптоми на диабетна невропатия дисталния се проявяват в долните крайници пръстите в процеса на развитие симптоми влошаване чувствителност се усещат в пръстите на ръцете и горните крайници. Болката рядко започва да се развива от дисталните части на ръцете.

    В случай на дистална полиневропатия, тънки, понякога дебели, нервни влакна обикновено страдат. Ако се засягат повече тънки влакна, заболяването се характеризира със значително понижение на температурата и чувствителността към болката. В случай на унищожаване на дебели влакна, тактилната чувствителност е частично изгубена или дори напълно изгубена. Признаци на диабетна дистална невропатия се наблюдават при около 40% от хората с диабет, около половината от тези хора се оплакват от болка.

    По-нататъшното развитие на дистална полиневропатия може да доведе до сериозно увреждане на двигателната апаратура - слабост в долните крайници и мускулна атрофия. Пациентът забележително влошава процеса на изпотяване, кожата става по-суха по едно и също време. Типични деформации на костите се придобиват.

    Също така, цветът на кожата се променя леко, придобивайки яркорозов, дори червеникав оттенък, има симетрични зони на пигментация в долната част на гърба и задната страна на крака. Ноктите могат да атрофират или, обратно, могат да претърпят деформация.

    Намерихте ли грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

    В резултат на разработване остеоартропатия, характеризиращ се с плосък, напречна и надлъжна, армиран глезена щам, както и увеличаване на размера на стъпалото в напречен размер. Подобни промени, наблюдавани в крака, могат да бъдат едностранни или двустранни.

    Продължителното излагане на натиск в областта на деформациите на костите в крайна сметка неизбежно води до появата на невропатични язви, обикновено навън от стъпалото и между пръстите. Такива язви не причиняват болка за известно време поради частично изгубена чувствителност и само развитието на възпалителния процес фокусира вниманието върху този дефект.

    В тази връзка е особено важно ранното диагностициране на дисталната полиневропатия - намалява риска от образуване на езика на крака и дори възможна ампутация на долния крайник. За съжаление, все още не е установено стандарт за определяне на невропатични аномалии при пациент, страдащ от захарен диабет.

    За диагностициране на дистална полиневропатия е достатъчно да се определят следните критерии според скалата на симптомите и признаците. Те включват леки симптоми без симптоми или с присъствие и леки признаци с леки симптоми.

    За да се определи по-точно тежестта на клиничните прояви, трябва да се направи допълнителен неврологичен преглед за наличие на сензомоторни нарушения. Този преглед включва подробно изследване на абсолютно всички видове чувствителност и определението на рефлексите.

    Основната причина за прогресивното развитие на дисталната невропатия е преди всичко наличието на голямо количество глюкоза. В това отношение най-ефективният метод за лечение на заболяването, който ви позволява да обръщате процеса в обратна посока, е постоянно наблюдение на нивото на гликемия в кръвта. Освен това е необходимо да се проведе симптоматично лечение, което е важно при спиране на болката.

    Още Статии За Диабет

    Анализ на кръвната захар, т.е.. Д. Определяне на нивото на глюкоза в кръвта са най-важните изследвания, които трябва редовно да извършват деца за целите на здравния мониторинг и диагностика на евентуални заболявания на ранен етап от тяхното развитие.

    Захарният диабет е световен проблем, който нараства с годините. Както показват статистическите данни, в света тази болест страда от 371 милиона души, което е 7% от общото население на Земята.

    От 1980 г. броят на хората с диабет, според СЗО, се е удвоил в световен мащаб и се е приближил до 400 милиона души. Болестта заема третото място след онкологията и нарушенията в работата на сърцето и кръвоносните съдове.

    Видове Диабет

    Популярни Категории

    Кръвната Захар