loader

Основен

Диагностика

Диференциална диагноза на диабета

Често хората се лекуват с тежки симптоми на "захарна" болест, което не усложнява процеса на диагностициране. По-често диференциалната диагноза на диабета се изисква в началните етапи, когато клиничната картина е замъглена. За да се потвърди или опровергае, както и да се определи вида на патологията, в лабораторията се използва тест за кръв и урина. По-подробните изследвания правят възможно разграничаването на диабета от други подобни метаболитни нарушения.

Признаци и курс на диабет

Броят на пациентите със захарен диабет (DM) се разраства бързо, така че е важно да се знае, основните функции, за да се премине необходимото време да учат. Първите признаци на болестта - сухота в устата, честите нарушения в уринирането и общото състояние на организма като умора, загуба на тегло, без нарушения на апетита, бавно зарастващи рани.

Захарен диабет тип 1

Този тип на патология е намерена в хора 35 години и се счита за инсулин-зависим, тъй като механизмът на процеса на развитие се определя нарушение на инсулин, хормон, необходима за разграждането на глюкоза в панкреаса. Диабет тип 1 е установено неочаквано и често започва веднага с диабетна кома. Болезнено губи тегло, сърбеж и furuncles се появяват.

Захарен диабет тип 2

За разлика от диабет тип 1, диагнозата DM 2 се прави при хора след 40 години. Началото на заболяването се предхожда от наднормено тегло и метаболитни нарушения. Захарният диабет тип 2 се появява постепенно и почти незабележимо. В началото заболяването рядко се дефинира. След 5-6 години симптомите стават по-различни: има бързо умора, жажда и слабост, зрението се влошава.

Захарен диабет: диференциална диагноза

Важно е да се прецени синдромът, който придружава диабета - невротичен, ангиопатичен или комбиниран. За типична "захарна" болест диференциациите са по-скоро ориентирани към стойностите на инсулина в кръвта, отколкото захар. При високо ниво на хормона, глюкозата е нормална или повишена, а SD се потвърждава. Когато има недостиг на захар, но когато се превиши инсулин, се развива хиперинсулинемия - състоянието, предшествано от диабета.

По какви критерии се различават?

Диагнозата на диабета се основава на кръвен тест с определението за захар. Диагнозата на диабета се извършва сутрин на празен стомах и през деня след произволно хранене. Данните също са важни за теста с натоварване с въглехидрати. За да се наблюдават нивата на кръвната захар в кръвния серум, се определя в лабораторията или у дома. Тестови ленти или глюкомери се използват. Нормите за диференциране на диабет тип 1 и тип 2 са дадени в таблицата:

Диагностика на диабет тип 1 и тип 2. Диференциална диагноза на захарен диабет

Диагнозата на диабета в повечето случаи не представлява затруднения за лекаря. Тъй като обикновено пациентите се обръщат към лекар късно, в сериозно състояние. В такива ситуации симптомите на диабета са толкова изразени, че няма да има грешки. Често диабетна за първи път получава при лекаря не е на собствен ход, а "първа помощ", който е в безсъзнание в диабетна кома. Понякога хората се оказват или ранните симптоми на диабет на децата си и отиват при лекар, за да потвърдят или отхвърлят диагнозата. В този случай лекарят назначава поредица кръвни тестове за захар. Въз основа на резултатите от тези тестове, диагнозата диабет се извършва. Лекарят взема предвид и симптомите, които пациентът има.

На първо място, направете кръвен тест за захар и / или анализ за гликиран хемоглобин. Тези анализи могат да показват следното:

  • нормална кръвна захар, здрав метаболизъм на глюкозата;
  • нарушен глюкозен толеранс - преддиабет;
  • захарта в кръвта се увеличава толкова много, че е възможно да се диагностицира диабет тип 1 или тип 2.

Какви са резултатите от кръвните тестове за захар?

С 2010 Американската диабетна асоциация препоръчва официално използва за диагностициране на кръвен тест диабет на гликиран хемоглобин (предаване на този анализ! Препоръчвам!). Ако се получи стойността на този показател HbA1c> = 6,5%, трябва да се направи диагноза диабет, потвърждавайки го чрез многократно изследване.

Диференциална диагноза на диабет тип 1 и тип 2

Не повече от 10-20% от пациентите страдат от захарен диабет тип 1. Всеки друг има диабет тип 2. При пациенти с диабет тип 1 - симптомите са остри, началото на заболяването е остро, обикновено липсва затлъстяване. Пациентите със захарен диабет тип 2 са по-често затлъстели хора на средна възраст и възрастни хора. Състоянието им не е толкова остро.

За диагностицирането на диабет тип 1 и тип 2 се използват допълнителни кръвни тестове:

  • върху С-пептида, за да се определи дали панкреасът произвежда свой собствен инсулин;
  • върху автоантитела към собствените си антигени на бета клетките на панкреаса - те често се срещат при пациенти с автоимунен диабет тип 1;
  • върху кетонни тела в кръвта;
  • генетични изследвания.

Обръщаме на вашето внимание алгоритъма за диференциална диагностика на диабет тип 1 и тип 2:

Този алгоритъм е даден в книгата "Diabetes mellitus. Диагностика, лечение, превенция ". I. И. Дедова, М. В. Шестакова, М., 2011

При диабет тип 2 кетоацидоза и диабетна кома са изключително редки. Пациентът реагира на хапчетата от диабет, докато при диабет тип 1 няма такава реакция. Обръщаме вашето внимание на факта, че от началото на 21 век тип 2 диабетът е станал "по-млад". Сега тази болест е рядка, но се среща на тийнейджъри и дори на 10-годишни деца.

Изисквания за диагностициране на диабета

Диагнозата може да бъде:

  • захарен диабет тип 1;
  • захарен диабет тип 2;
  • захарен диабет поради [посочете причината].

Подробно диагноза усложнения на диабет, които са на пациента, т.е.. Е. Поражението на големите и малките кръвоносни съдове (микро- и макроангиопатия), както и на нервната система (невропатия). Прочетете подробната статия "Остри и хронични усложнения на диабета". Ако има синдром на диабет, тогава обърнете внимание на това, като посочите неговата форма.

Усложнения на диабета при зрение - показват етапа на ретинопатията в дясното и лявото око, независимо дали е лазерна коагулация на ретината или друго хирургично лечение. Диабетна нефропатия - бъбречни усложнения - показват степента на хронично бъбречно заболяване, показатели за тестове на кръв и урина. Определете формата на диабетна невропатия.

Нарушения на големите главни кръвоносни съдове:

  • Ако има исхемична болест на сърцето, тогава посочете неговата форма;
  • Сърдечна недостатъчност - да се посочи неговият функционален клас според NYHA;
  • Опишете разстройствата на церебралната циркулация, които са открити;
  • Хроничните затлъстяващи заболявания на артериите на долните крайници - нарушения на кръвообращението в краката - показват тяхната сцена.

Ако пациентът има високо кръвно налягане, тогава в диагнозата отбелязва това и показва степента на хипертония. Водете резултатите от кръвните изследвания за лош и добър холестерол, триглицериди. Опишете други заболявания, които съпътстват диабета.

Лекарите не се препоръчват в диагнозата да споменават тежестта на диабета в пациента, за да не смесват субективните си преценки с обективна информация. Тежестта на заболяването се определя от наличието на усложнения и колко са изразени. След формулирането на диагнозата, посочете целевото ниво на захар в кръвта, на което пациентът трябва да търси. Тя се установява индивидуално, в зависимост от възрастта, социалните и икономическите условия и очакваната продължителност на живота на диабета. Прочетете повече "Стандарти за захарта в кръвта".

Болести, често свързани със захарен диабет

В резултат на диабета, имунитетът се намалява при хората, така че често се развива студ и пневмония. При диабетици инфекциите на дихателните пътища се появяват особено трудно, могат да продължат в хронична форма. При пациенти с диабет тип 1 и тип 2 туберкулозата е много по-често, отколкото при хора с нормална кръвна захар. Диабетът и туберкулозата взаимно се натоварват. Подобни пациенти се нуждаят от наблюдение през целия живот при фтизиатрика, тъй като те винаги имат повишен риск от обостряне на туберкулозния процес.

С дълъг курс на захарен диабет производството на храносмилателни ензими се намалява от панкреаса. По-лошо е работата на стомаха и червата. Това е така, защото диабетът засяга съдовете, които хранят стомашно-чревния тракт, както и нервите, които го контролират. Прочетете повече статия "Диабетна гастропареза". Добрата новина е, че черният дроб на диабет почти не страдат, и поражението на стомашно-чревния тракт е обратим, ако е добра компенсация за постигане, т.е.. Е. За да се поддържа стабилна кръвна захар нормално.

При диабет тип 1 и тип 2 има повишен риск от инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Това е сериозен проблем, който има три причини едновременно:

  • намален имунитет при пациенти;
  • развитие на автономна невропатия;
  • Колкото повече глюкоза в кръвта, толкова по-удобни са патогенните микроби.

Ако диабетът на детето се лекува лошо дълго време, това ще доведе до нарушаване на растежа. Младите жени с диабет са по-трудни за забременяване. Ако успеете да забременеете, изваждането и раждането на здраво дете е отделна тема. Прочетете повече статия "Лечение на диабет при бременни жени".

Диференциална диагноза на захарен диабет с други заболявания

Захарният диабет е едно от най-често срещаните хронични заболявания в Русия. Към днешна дата тя се нарежда на трето място по отношение на смъртността сред населението, второ на сърдечно-съдови и ракови заболявания.

Основната опасност от диабет е, че това заболяване може да засегне както възрастните, така и възрастните и много малки деца. В същото време най-важното условие за успешното лечение на диабета е навременната диагноза на заболяването.

Съвременната медицина има широк спектър диагностични възможности за захарен диабет. Диференциалната диагноза, която помага да се идентифицира типът на диабета и да се развие правилният метод за лечение, е от голямо значение за определяне на правилната диагноза за пациента.

Видове захарен диабет

Всички видове захарен диабет имат подобни симптоми, а именно: висока кръвна захар, силна жажда, обилно уриниране и слабост. Но въпреки това съществува значителна разлика между тях, която не може да бъде пренебрегната при диагностицирането и последващото лечение на това заболяване.

Относно вида на диабета зависи от такива важни фактори като степента на развитие на болестта, тежестта на курса и вероятността от усложнения. Освен това, само установявайки вид диабет, е възможно да се разкрие истинската причина за появата му, така че да се изберат най-ефективните методи за борба срещу него.

Днес в медицината има пет основни типа захарен диабет. Други форми на това заболяване възникнат рядко се включи и обикновено се развиват като усложнения на други заболявания, например, панкреатит, панкреатични тумори, или нараняване, вирусни инфекции, вродени генетични синдроми и повече.

Видове диабет:

  • Захарен диабет тип 1;
  • Захарен диабет тип 2;
  • Гестационен захарен диабет;
  • Стероиден диабет;
  • Без диабет мелитус.

Най-често пациентът се диагностицира с диабет тип 2. Той представлява над 90% от всички случаи на тази болест. Второ място в разпространението на захарен диабет тип 1. Той се открива при почти 9% от пациентите. Останалите видове диабет представляват не повече от 1,5% от пациентите.

Диференциалната диагноза на захарния диабет помага да се определи точно какъв вид заболяване страда пациента.

Особено важно е, че такъв диагностичен метод прави възможно разграничаването на двата най-често срещани типа диабет, които, въпреки че имат подобна клинична картина, се различават значително в много отношения.

Захарен диабет тип 1

За захарен диабет тип 1 е характерно частично или пълно спиране на производството на негов собствен инсулинов хормон. Най-често заболяването се развива поради сериозно нарушение на работата на имунитета, вследствие на което човешкият организъм се появява като антитела, атакувайки клетките на собствения си панкреас.

В резултат на това има пълно унищожаване на клетките, секретиращи инсулина, което води до рязко повишаване на кръвната захар. Захарният диабет тип 1 най-често засяга децата от възрастовата категория от 7 до 14 години. И момчетата се разболяват от това заболяване много по-често от момичетата.

Захарният диабет тип 1 се диагностицира при хора над 30 години само в изключителни случаи. Обикновено рискът от заразяване с този тип диабет значително намалява след 25 години.

При диабет тип 1 са характерни следните диференциални признаци:

  1. Хронично повишени нива на кръвната захар;
  2. Ниско ниво на С-пептид;
  3. Ниска концентрация на инсулин;
  4. Наличие на антитела в тялото.

Захарен диабет тип 2

Захарен диабет 2 е typarazvivaetsya в резултат на инсулинова резистентност, която се проявява в нечувствителността на вътрешните тъкани към инсулина. Понякога се придружава и от частично намаляване на секрецията на този хормон в организма.

При захарен диабет тип 2, нарушаването на метаболизма на въглехидратите е по-малко изразено. Поради това при пациенти с втората форма на диабет повишението на нивото на ацетона в кръвта е изключително рядко и има по-малък риск от развитие на кетоза и кетоацидоза.

Диагнозата на диабет тип 2 е много по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай специална група от рискове са жените над 45-годишна възраст. Този вид диабет като цяло е по-характерен за хора в зряла и напреднала възраст.

Напоследък обаче има тенденция да изглеждат по-млади за диабет тип 2. Днес тази болест все повече се диагностицира при пациенти, които не са навършили 30 години.

Диабетът тип 2 се характеризира с по-продължително развитие, което може да се прояви почти безсимптомно. Поради тази причина на заболяването често се диагностицира по-късен етап, когато пациентът започне да се показва на различни усложнения, а именно намаляване на оглед, появата на незарастващи язви, нарушаване на сърцето, стомаха, бъбреците и др.

Диференциални признаци на захарен диабет тип 2:

  • Глюкозата в кръвта се увеличава значително;
  • Гликираният хемоглобин е значително повишен;
  • С-пептида се увеличава или нормално;
  • Инсулинът е повишен или нормален;
  • Отсъствие на антитела срещу бета-клетки на панкреаса.

Почти 90% от пациентите с диабет тип 2 страдат от наднормено тегло или страдат от тежко затлъстяване.

Най-често това заболяване засяга хора, предразположени към абдоминално затлъстяване, при което мастните отлагания се формират главно в корема.

При диагностициране диференциалната диагностика на диабет помага да се идентифицират други видове болести.

Най-честите сред тях са гестационен диабет, стероиден диабет и диабет insipidus.

Стероиден диабет

Стероидният диабет се развива в резултат на продължителна и продължителна употреба на хормонални препарати на глюкокортикостероидите. Друга причина за това заболяване е синдромът на Itenko-Cushing, който засяга надбъбречните жлези и провокира увеличено производство на хормони на кортикостероиди.

Стероидният диабет се развива като диабет тип 1. Това означава, че с това заболяване в тялото, пациентът частично или напълно спира да произвежда инсулин и има нужда от ежедневно инжектиране на инсулинови препарати.

Основното условие за лечението на стероидния диабет е пълното спиране на хормоналните лекарства. Често това е достатъчно за пълно нормализиране на въглехидратния метаболизъм и премахване на всички симптоми на диабет.

Диференциални признаци на стероиден диабет:

  1. Бавно прогресиране на заболяването;
  2. Постепенно увеличаване на симптомите.
  3. Липса на резки промени в нивата на кръвната захар.
  4. Редки развитие на хипергликемия;
  5. Изключително нисък риск от хипергликемична кома.

Гестационен диабет

Гестационен диабет се развива само при жени по време на бременност. Първите симптоми на тази болест, като правило, започват да се появяват на 6-ия месец, през който детето носи. Гестационната диабет често засяга абсолютно здрави жени преди бременност, които нямат проблеми с повишена кръвна захар.

Причината за развитието на това заболяване са хормоните, които се секретират от плацентата. Те са необходими за нормалното развитие на детето, но понякога блокират действието на инсулина и пречат на нормалното усвояване на захарта. В резултат на това вътрешните тъкани на жената стават нечувствителни към инсулина, което провокира развитието на инсулинова резистентност.

Гестационната диабет често преминава напълно след раждането, но значително увеличава риска от развитие на диабет тип 2 при жените. Ако при една жена е наблюдавана гестационна диабет по време на първата бременност, тогава с вероятност от 30% тя ще се развие и след това. Този тип диабет често засяга жени с късна бременност - от 30-годишна възраст.

Рискът от развитие на гестационен диабет значително се увеличава, ако бъдещата майка има наднормено тегло, особено висока степен на затлъстяване.

В допълнение, развитието на това заболяване може да повлияе на наличието на синдром на поликистозните яйчници.

Без диабет мелитус

Недиабетният мелитус се развива поради остър недостиг на хормона вазопресин, който предотвратява прекомерното освобождаване на течност от организма. В резултат на това пациентите с този тип диабет изпитват обилно уриниране и тежка жажда.

Хормонът вазопресин се произвежда от една от главните жлези на тялото от хипоталамуса. Оттам, той преминава в хипофизната жлеза и след това прониква в кръвта и заедно с потока си навлиза в бъбреците. Чрез засягане на тъканите на бъбрека-вазопресинът насърчава обратната абсорбция на течността и запазването на влагата в организма.

Недиабетният мелитус е от два вида - централен и бъбречен (нефрогенен). Централният диабет се развива поради формирането в хипоталамуса на доброкачествен или злокачествен тумор, което води до рязък спад в производството на вазопресин.

При бъбречния диабет insipidus, нивото на вазопресин в кръвта остава нормално, но тъканите на бъбреците губят чувствителност към него. В резултат на това клетките на бъбречните тубули не са в състояние да абсорбират вода, което води до развитие на тежко обезводняване на тялото.

Диференциална диагноза захар и диабет insipidus Таблица:

Диагностика на захарен диабет тип 1

Диференциална диагностика

(10% сред хората над 60 години)

Автоимунно разрушаване на В клетки от островчета на PJ

Инсулинова резистентност в комбинация със секреторна дисфункция на β-клетки

Отслабване, полиурия, полидипсия, кетоацидоза, ketatsidoticheskaya кома

В 2/3 от случаите това е асимптоматично. Умерена полиурия и полидипсия, сърбеж на лигавиците и кожата. В половината от случаите по време на диагнозата се откриват късни усложнения

Диета, таблетирани хипогликемични лекарства, инсулин

Диабет тип 2 - хронично заболяване, характеризиращо се с разстройства на въглехидратния метаболизъм с развитието на инсулинова резистентност и хипергликемия поради дисфункция на бета-секреторна клетки и липидния метаболизъм с развитието на атеросклероза.

SD-1 - орган-специфично автоимунно заболяване, което води до унищожаване на инсулин-продуциращи β-клетъчна островчета PZHZH проявява абсолютна недостиг на инсулин. В някои случаи, пациентите с изявена T1D не автоимунни маркери за унищожаване на бета-клетки (идиопатична SD-1).

Основните клинични критерии, използвани за диференциална диагноза между хипогликемична, кетоацидоза, хиперосмоларна и лактацидемична кома, са дадени в таблица 1. 1. За удобство тези състояния се представят в низходящ ред на вероятност за тяхното развитие. От наша гледна точка, когато прово.

Диференциална диагноза: диабет тип 1 и диабет тип 2

По отношение на вида диабет, който сте открили, изборът на тактики за лечение зависи.

За да успеете да лекувате болестта, първо трябва да поставите точна диагноза. Захарен диабет - общо заболяване, чиято основна характеристика е постоянното повишаване на нивата на кръвната захар. Изглежда, че ако се установи фактът на такова увеличение, тогава диагнозата е ясна. Важно е обаче не само да се установи, че заболяването е диабет, но и да се определи вида на заболяването.

Непосредствената причина за появата на диабет е винаги нарушение на взаимодействието на хормоналния инсулин с клетките на тялото. Но механизмите на нарушаването на това взаимодействие при диабет тип 1 и 2 са различни.

Захарен диабет тип 1 (DM 1)

При диабет тип 1 повишаването на нивата на кръвната захар се дължи на липсата на инсулин. Инсулинът помага за проникването на глюкоза в клетките на тялото. Той се произвежда от бета клетки на панкреаса. При захарен диабет тип 1, под влиянието на някои неблагоприятни фактори тези клетки се унищожават и панкреасът престава да произвежда инсулин в достатъчни количества. Това води до постоянно повишаване на кръвната захар.

Причината за смъртта на бета клетките обикновено е инфекция, автоимунни процеси, стрес.

Смята се, че 10-15% от всички пациенти с диабет страдат от диабет тип 1.

Захарен диабет тип 2 (DM 2)

При захарен диабет тип 2 панкреасните клетки обикновено работят и произвеждат достатъчно инсулин. Но тъканите, зависими от инсулин, престават да реагират адекватно на този хормон. Такова нарушение води до факта, че в кръвта има повишени дози инсулин, а нивото на захар в кръвта също се повишава.

Развитието на този тип захарен диабет се насърчава от грешен начин на живот, затлъстяване.

Диабетът тип 2 се отнася за повечето случаи на диабет (80-90%).

Захар в кръвта като диагностичен знак

Основният признак за наличието на диабет е постоянното повишаване на кръвната захар. С цел да се знае тази цифра, на първо място е предписано на кръвен тест за захар, която е задължително да се направи на празен стомах. За обозначаването обикновено се използва съкращението GPN-глюкозна плазма на празен стомах.

GPN повече от 7 mmol / l предполага, че наистина имате повишена кръвна захар и може би имате диабет. Защо е възможно? Тъй като увеличаването на захарта в кръвта може да бъде причинено от други причини. Инфекциозни заболявания, наранявания и стресови ситуации могат да доведат до временно увеличение на нивата на захарта. Следователно, за да се изясни ситуацията, са необходими допълнителни диагностики.

Допълнителна диагноза на диабета

Орален тест за глюкозен толеранс (PGTT) е метод, който ще ви помогне да разберете истинското състояние на нещата. Извършете този тест по следния начин:

  1. Разтоварва се на празен стомах тест за кръвна захар.
  2. Изпиване на разтвор от 75 g глюкоза за 250-300 g вода.
  3. След 2 часа се прави втори кръвен тест за захарта.
  4. В някои случаи анализът се извършва на всеки половин час след употребата на разтвора.

Ако след 2 часа анализът показа ниво на кръвната глюкоза, по-голямо от 11,1 mmol / L (200 mg / dl), тялото бавно абсорбира глюкозата. В този случай се препоръчва да се повтори този тест няколко пъти в близко бъдеще. И само ако повтарящи се подобни резултати са диагностицирани със захарен диабет.

За да се изясни диагнозата, се прави и анализ на ежедневния урина.

Как да определите вида на диабета?

За да определите вида на диабета, определете няколко допълнителни проучвания:

  • Анализ за С-пептид - помага да се разбере дали панкреасните клетки произвеждат инсулин. При диабет тип 1 този показател се намалява. При диабет тип 2 той често е повишен или нормален. Но при пренебрегвани случаи с продължителен курс също може да се понижи.
  • Анализ заавтоантитела към антигени на панкреатичните клетки. Тези антитела показват наличието на диабет тип 1.
  • Генетичен анализ - позволява да се определи наследствената предразположеност към болестта. Съществуват редица генетични маркери, върху които е възможно да се идентифицира предразположение към диабет от определен тип.
Какво друго ще помогне за диагностицирането на вида диабет?

Когато се направи точната диагноза, се взема предвид цялата гама от информация за пациента, включително симптомите на заболяването и физиологичните характеристики.

Когато диабетът тип 1 се характеризира с:
  • Възрастта на пациента е под 30 години.
  • Силно настъпване на болестта.
  • Загуба на тегло, независимо от нормалното или повишеното хранене.
  • Миризмата на ацетон от устата, което показва наличието на кетони в кръвта.
При диабет тип 2 са характерни следните:
  • Възраст над 40 години
  • Невидимият ход на болестта. Болестта често се развива бавно, от дълго време е асимптоматична и се открива случайно, когато лекува друго заболяване, което всъщност вече се проявява като усложнение на диабета.

Правилно определеният тип захарен диабет ще даде възможност да се развият ефективни тактики за лечение на болестта. И това от своя страна ще ви помогне да вземете диабета под контрол и значително да подобрите качеството на живот!

Различна диагностика на диабет тип 1

Критерии за диагностициране на диабет тип 1 при деца

промяна в апетита (по-често полифагия)

• диабет тип OGTT (гладно гликемия повече от 6.1 mmol / l, след 2

часове след натоварването -> 11.1 mmol / l);

• гликемия> 11 mmol / l във всяка кръвна проба;

• Глюкозурия> 2%, кетонурия, ацидоза;

• наличие на имунологични маркери на диабет тип 1: клетки на островчета, глутамат декарбоксилаза, инсулин;

• намалено ниво на "С" пептид;

• повишено ниво на HbA1c с повече от 6,4%;

• създаване на генетични маркери на диабет тип 1: комбинации от HLADQ и

DR-гени (DRB1-DQB1; DQB1-DQA1 и т.н.)

Диагностика на късни (хронични) усложнения при диабет тип 1

1) Диагностика на диабетна ретинопатия:

- Консултация с офталмолог (преглед на фонда)

2) Диагностика на диабетна нефропатия:

- Анализът на урината в UIA (микроалбуминурия)

- Когато протеинурията се появява в общия анализ на урината, пълно изследване на бъбречната функция.

3) Диагноза на диабетна полиневропатия:

- Консултация с невропатолог, определението за сензорни, тактилни,

чувствителност към вибрации, изследване на електроневромиография

4) Идентификация на хайропатията

5) Контрол на физическото и сексуалното развитие на децата!

Критерии за компенсиране на диабет тип 1 при деца

¾ Липса на оплаквания от пациента в резултат на лечение;

¾ Липса на клинични симптоми на хипергликемия.

¾ нормални скорости на физическо и сексуално развитие;

¾ Липса на хипогликемични състояния през деня;

¾ Цели на метаболизма на въглехидратите:

A) гликемия на гладно в интервала от 4.0-7.0 mmol / l;

Б) гликемия след хранене - 5-11 mmol / l; С) гликемията през нощта не е 7,5%

Диференциална диагноза на 1 и 2 вида диабет - сходства и различия

Захарният диабет е заболяване, което се разделя на два вида, различни по своята патогенеза. Съответно, лечението ще се различава. За да се определи какъв вид болест страда човек и има диференциална диагноза. За по-лесно разпределение на атрибутите понякога се създава таблица с разлики.

Честота на възникване

Диабетът е известен в медицината от дълго време. И за цялата история, данните, които натрупват, че огромното мнозинство от случаите на болестта заема втората форма - независима от инсулина. И само 20% от случаите са инсулино-зависими диабет тип 1.

Сексуални различия

Разликата в диагнозата се основава и на различията между половете. Жените и мъжете страдат от различни видове заболявания по различни начини. Сред женската част от населението, вторият вид заболяване е по-често срещан. Мъжете са по-склонни да се разболяват с първия вариант.

Възрастови разлики

Диагностика на диабет тип 1 и тип 2 в зависимост от възрастта. Първият вариант на болестта е заболяване на младите хора. Инсулиновата недостатъчност започва да се появява на възраст 20-25 години. Резистентността към инсулин, която се намира във втория вариант на патологията, се формира по-близо до възрастните хора. По-голямата част от хората, страдащи от тази форма на заболяване, достигат 50-60 години.

Има ли сезонност?

Захарният диабет не е инфекциозна болест и не трябва да има сезонност, която се наблюдава при втория вид заболяване. Въпреки това, някои вирусни инфекции, по-чести през есенно-зимния период, могат да увредят панкреаса, което води до образуване на инсулин-зависим (1) тип диабет.

Естеството на първоначалните прояви

Проявлението на различни варианти на болестта също изглежда различно. Остър дефицит на инсулин, наблюдаван в първия вариант, води до тежки състояния като хипергликемична или кетоацидозна кома. Диагнозата на диабет тип 1 не е трудна в този случай. Резистентността към инсулин, налична във втората версия, се развива бавно и първите прояви на заболяването се откриват след известно време след началото на заболяването.

Клинична картина

Диференциална диагноза на захарен диабет тип 1 - пациентите не са склонни да надвишават телесното тегло и в някои случаи дори могат да намалеят. Втората опция се характеризира със затлъстяване при по-голямата част от пациентите.

Симптоматологията на инсулино-зависимата форма е доста изразена:

  • постоянна жажда и сухота в устата;
  • необходимостта от увеличаване на храната;
  • увеличава уринирането, увеличава обема на урината;
  • притеснен от тежка слабост и сърбеж на кожата;
  • по-често настинки, кожни лезии се лекуват по-лошо;
  • намалена умствена способност.

Диференциална диагноза на диабет тип 2 - се развива по-бавно и тайно:

  • основната жалба е нестандартна умора;
  • пациентът може да се чувства сравнително задоволителен в продължение на няколко години;
  • симптомите стават по-изразени, когато се образуват усложнения, свързани с увреждане на капилярите.

Диференциалната диагноза на диабета при децата е свързана главно с нивото на тяхната активност и умствена активност. Ако детето стане по-малко мобилно за кратко време, резултатите от училище намаляват, а в близкото минало се появи факт, че е предадена вирусна инфекция - трябва да се мисли за един вариант на болестта.

Втората възможност за относително дълго време няма влияние върху дейността и разузнаването на детето и затова е по-трудно да се диагностицира.

Лабораторни показатели

Захарният диабет - диференциална диагноза зависи от лабораторните данни. Нивото на глюкозата не е показателно при диференциална диагноза тип 1 и 2, тъй като и в двата случая тя може да варира широко. По-ефективно е определянето на съдържанието на инсулин в кръвта - при първия вариант ще има рязък спад в него, на второ - нормално или леко увеличено съдържание.

усложнения

Инсулино-зависимият тип заболяване се характеризира с развитието на ранни остри усложнения под формата на различни кома. Във втория вариант, преобладава развитието на късни усложнения под формата на увреждане на целевите органи - сърцето, очите, нервната система и бъбреците.

За да се избере правилното лечение на болестта, е необходимо правилно да се установи нейният вид - това изисква диференциална диагностика.

Методи за диагностициране на захарен диабет

Като цяло, диагнозата диабет не е трудна за специалиста както в ранния, така и в късния стадий. За съжаление често пациент с диабет получава при лекаря, който вече е започнал диабет, понякога дори без съзнание. Това заболяване може да се появи при деца. Ето защо е много важно всеки здрав човек да направи кръвен тест за захар поне веднъж годишно. Този анализ е в състояние да покаже:

  • задоволително или не ниво на глюкоза в кръвта;
  • състояние преди диабет - дезорганизация на глюкозния метаболизъм;
  • повишено ниво на захар, което позволява 100% увереност за откриване на диабет.

Диагностични критерии за диабет

Ако човек се е произнесла условия на диабет и за вземане на кръвна проба от пръста използва специално устройство - на метър, което показва повишени нива на глюкоза, в някои случаи, дори не можеш чакаме на лабораторните резултати, и да започне събитието на диабет грижи.

Поглъщането на съдържащ глюкоза разтвор е важен тест, насочен към изследване на толерантността на пациента към глюкоза. Осемдесет грама глюкозен монохидрат се разтварят в чаша вода (250-300 ml) и след 2 часа се извършва кръвен тест за захарта. Такова проучване се определя, ако експертът се съмнява в диагнозата. В случаите на повишена кръвна захар при бременни жени, лекарят незабавно прави диагнозата - гестационен диабет и лечението започва незабавно, така че болестта да не премине на деца. Нарушаването на толерантността на организма към глюкозата е опасен сигнал, който може да предизвика всички видове усложнения, включително диабетна невропатия, ако превантивните мерки не се вземат навреме.

Характеристики на диабет тип 1

Захарният диабет тип I започва съвсем кратко, пациентът се чувства зле, метаболизмът е тежко нарушен, може да има диабетна кома. Например симптомите на диабет тип 1 могат да се появят няколко седмици след инфекциозно заболяване.

  • повишено уриниране (особено през нощта), това явление се нарича диабет, а едно от неговите имена е полиурия;
  • постоянна сухота в устата;
  • постоянна жажда (човек може да пие около 4-5 литра вода на ден);
  • постоянно чувство на глад;
  • слабост;
  • сърбеж;
  • влошаване на зрението.

Ако при наличието на такива симптоми не се консултирате с лекар навреме, тогава пациентът най-често отива в болницата в кетоацидозна кома, причинена от липса на инсулин.

Характеристики на диабет тип 2

Диабетът тип II се развива постепенно, главно при хора над 40 години. Такъв пациент може за дълго време (около 10 години) да не забележи влошаване на здравето. Пациентът може да се оплаче от нарушение на паметта и усещане за умора, но не се консултирайте с лекар, отписвайки това за възрастта. Повишените нива на захар се откриват случайно, обикновено в резултат на медицински преглед или вземане на кръвни проби поради друго заболяване.

Фактори, причиняващи развитие на диабет тип 2:

  • има диабетици в семейството;
  • генетично предразположение към наднормено тегло;
  • жени - гестационен диабет по време на бременност.

Диабетът тип 2 се придружава от симптоми:

  • постоянна жажда;
  • често желание за уриниране (особено през нощта);
  • гъбични инфекции на кожата.

За съжаление, най-често хората, страдащи от такива симптоми, започват да се притесняват за здравето си, но вече са загубили значителна част от бета-клетките, отговорни за производството на инсулин на тялото - панкреаса. При една трета от пациентите диабет тип 2 се диагностицира само след хоспитализация поради инсулт или инфаркт. След възстановяване, пациентите се нуждаят от продължителна медицинска помощ. Също така, диабетът е трудно да се диагностицира при децата, поради скритата от тях възрастна възраст или обичайното "недоверие" на техните родители.

Диагнозата на "диабет"

Ако пациентът има ярки симптоми на диабет, тогава един лабораторен кръвен тест е достатъчен, за да се установи диференциална диагноза, последвана от лечение. Но ако няма симптоми и анализът за захарта не е задоволителен, тогава са необходими допълнителни диагностични мерки, за да се обоснове диагнозата, тъй като нивото на кръвната глюкоза може да се повиши поради инфекция и поради продължителния стрес.

В този случай нивото на захарта се нормализира веднага щом елиминира съответната причина. В такава ситуация, ролята на парамедик е да проведе тест за толерантност на организма към глюкоза, съгласно предписанието на лекаря. Първо, кръвта се приема на празен стомах, след което пациентът се предлага да пие разтвор, съдържащ глюкоза, и след 2 часа вземането на кръв се повтаря.

Диференциална диагноза на захарен диабет

Лабораторната диагноза ще даде точен резултат.

В повечето случаи тип 1 диабет се диагностицира само при 10 случая от 100, всички други хора имат диабет тип 2. И най-често това са хора, които са преминали прага за 40 години и са склонни към затлъстяване. При своевременно лечение тяхното състояние не предизвиква загриженост. Комплексът от мерки се различава. Диагнозата включва следните тестове:

  • относно съдържанието на кетонни тела;
  • върху c-пептида и самопроизводството на инсулин панкреас;
  • върху антитела към собствените островни бета-клетки;
  • различни генетични изследвания.

Алгоритъмът за диагностични изследвания е както следва:

Формулирането на диагнозата "Диабет" от медицински специалист

Лекарят, според резултатите от изследването, може да достави една от следните диагнози:

  • Диабет тип I;
  • Диабет тип 2;
  • Диабетът се дължи на... (тук са посочени причините за причиняване на диабет), например "диабет поради стрес".

Диагнозата трябва да уточни всички усложнения, които биха могли да причинят диабет (например може да е заболяване на кръвоносните съдове). Ако пациентът има диабетно стъпало, това също е показано.

При диагнозата "диабет" е задължително да се направи проучване на зрението на пациента и ако се открие ретинопатия, е показано дали е извършена лазерна коагулация. В случаите, когато е извършена коагулация, е необходимо да се изясни кое око или едновременно. Също така подробно е уточнен комплексът от мерки за оперативно лечение. Ако диабетът причини усложнения върху бъбреците - нефропатия, тогава състоянието на болестта се предписва подробно, се прилагат резултатите от тестове на урина на пациента. Диагнозата описва всички заболявания, които съпътстват диабета - ако се повиши кръвното налягане, то те маркират хипертония и предписват кръвни тестове за холестерол.

Захарен диабет и свързаните с него заболявания

Имунитетът на човек с диабет е винаги отслабен (особено при децата), защото е склонен да развива пневмония и всякакви подобни болести. Болестите на дихателните пътища при диабетици са много трудни, често попадат в хронични заболявания. Хората с диабет имат по-голяма вероятност да развият туберкулоза, отколкото тези, които имат нормални нива на кръвната глюкоза. Ако тези две заболявания се развият заедно, повлиявайки се неблагоприятно, тези пациенти трябва да се наблюдават в специалиста по живот, тъй като рискът от усложнения от обострянето винаги ще бъде. За такива пациенти има специална клиника.

С диабет, червата и стомаха започват да функционират по-зле. Това явление се дължи на поражението на съдовете, които трябва да доставят на чревния тракт полезни вещества. С постоянна подкрепа на нормалните нива на кръвната захар, с диабет тип 2, това може да се избегне. Диабетите имат висок риск от развитие на заболявания на пикочните пътища, както и бъбреците.

Диабетът е много опасно заболяване, което изисква не само професионализъм от страна на лекаря, но и тревожна грижа на пациента за здравето му.

Диференциална диагноза на захарен диабет

Диференциална диагноза на захарен диабет с други заболявания

Захарният диабет е едно от най-често срещаните хронични заболявания в Русия. Към днешна дата тя се нарежда на трето място по отношение на смъртността сред населението, второ на сърдечно-съдови и ракови заболявания.

Основната опасност от диабет е, че това заболяване може да засегне както възрастните, така и възрастните и много малки деца. В същото време най-важното условие за успешното лечение на диабета е навременната диагноза на заболяването.

Съвременната медицина има широк спектър диагностични възможности за захарен диабет. От голямо значение за правилната диагноза за imeetdifferentsialnaya диагностиката на пациента, който помага vyyavittip диабет и развиване на дясната метод на лечение.

Видове захарен диабет

Всички видове захарен диабет имат подобни симптоми, а именно: висока кръвна захар, силна жажда, обилно уриниране и слабост. Но въпреки това съществува значителна разлика между тях, която не може да бъде пренебрегната при диагностицирането и последващото лечение на това заболяване.

Относно вида на диабета зависи от такива важни фактори като степента на развитие на болестта, тежестта на курса и вероятността от усложнения. Освен това, само установявайки вид диабет, е възможно да се разкрие истинската причина за появата му, така че да се изберат най-ефективните методи за борба срещу него.

Днес в медицината има пет основни типа захарен диабет. Други форми на това заболяване възникнат рядко се включи и обикновено се развиват като усложнения на други заболявания, например, панкреатит, панкреатични тумори, или нараняване, вирусни инфекции, вродени генетични синдроми и повече.

Видове диабет:

  • Захарен диабет тип 1;
  • Захарен диабет тип 2;
  • Гестационен захарен диабет;
  • Стероиден диабет;
  • Без диабет мелитус.

Най-често пациентът се диагностицира с диабет тип 2. Той представлява над 90% от всички случаи на тази болест. Второ място в разпространението на захарен диабет тип 1. Той се открива при почти 9% от пациентите. Останалите видове диабет представляват не повече от 1,5% от пациентите.

Диференциалната диагноза на захарния диабет помага да се определи точно какъв вид заболяване страда пациента.

Особено важно е, че такъв диагностичен метод прави възможно разграничаването на двата най-често срещани типа диабет, които, въпреки че имат подобна клинична картина, се различават значително в много отношения.

Захарен диабет тип 1

За захарен диабет тип 1 е характерно частично или пълно спиране на производството на негов собствен инсулинов хормон. Най-често заболяването се развива поради сериозно нарушение на работата на имунитета, вследствие на което човешкият организъм се появява като антитела, атакувайки клетките на собствения си панкреас.

В резултат на това има пълно унищожаване на клетките, секретиращи инсулина, което води до рязко повишаване на кръвната захар. Захарният диабет тип 1 най-често засяга децата от възрастовата категория от 7 до 14 години. И момчетата се разболяват от това заболяване много по-често от момичетата.

Захарният диабет тип 1 се диагностицира при хора над 30 години само в изключителни случаи. Обикновено рискът от заразяване с този тип диабет значително намалява след 25 години.

При диабет тип 1 са характерни следните диференциални признаци:

  1. Хронично повишени нива на кръвната захар;
  2. Ниско ниво на С-пептид;
  3. Ниска концентрация на инсулин;
  4. Наличие на антитела в тялото.

Захарен диабет тип 2

Захарен диабет 2 е typarazvivaetsya в резултат на инсулинова резистентност, която се проявява в нечувствителността на вътрешните тъкани към инсулина. Понякога се придружава и от частично намаляване на секрецията на този хормон в организма.

При захарен диабет тип 2, нарушаването на метаболизма на въглехидратите е по-малко изразено. Поради това при пациенти с втората форма на диабет повишението на нивото на ацетона в кръвта е изключително рядко и има по-малък риск от развитие на кетоза и кетоацидоза.

Диагнозата на диабет тип 2 е много по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай специална група от рискове са жените над 45-годишна възраст. Този вид диабет като цяло е по-характерен за хора в зряла и напреднала възраст.

Напоследък обаче има тенденция да изглеждат по-млади за диабет тип 2. Днес тази болест все повече се диагностицира при пациенти, които не са навършили 30 години.

Диабетът тип 2 се характеризира с по-продължително развитие, което може да се прояви почти безсимптомно. Поради тази причина на заболяването често се диагностицира по-късен етап, когато пациентът започне да се показва на различни усложнения, а именно намаляване на оглед, появата на незарастващи язви, нарушаване на сърцето, стомаха, бъбреците и др.

Диференциални признаци на захарен диабет тип 2:

  • Глюкозата в кръвта се увеличава значително;
  • Гликираният хемоглобин е значително повишен;
  • С-пептида се увеличава или нормално;
  • Инсулинът е повишен или нормален;
  • Отсъствие на антитела срещу бета-клетки на панкреаса.

Почти 90% от пациентите с диабет тип 2 страдат от наднормено тегло или страдат от тежко затлъстяване.

Най-често това заболяване засяга хора, предразположени към абдоминално затлъстяване, при което мастните отлагания се формират главно в корема.

При диагностициране диференциалната диагностика на диабет помага да се идентифицират други видове болести.

Най-честите сред тях са гестационен диабет, стероиден диабет и диабет insipidus.

Стероиден диабет

Стероидният диабет се развива в резултат на продължителна и продължителна употреба на хормонални препарати на глюкокортикостероидите. Друга причина за това заболяване е синдромът на Itenko-Cushing, който засяга надбъбречните жлези и провокира увеличено производство на хормони на кортикостероиди.

Стероидният диабет се развива като диабет тип 1. Това означава, че с това заболяване в тялото, пациентът частично или напълно спира да произвежда инсулин и има нужда от ежедневно инжектиране на инсулинови препарати.

Основното условие за лечението на стероидния диабет е пълното спиране на хормоналните лекарства. Често това е достатъчно за пълно нормализиране на въглехидратния метаболизъм и премахване на всички симптоми на диабет.

Диференциални признаци на стероиден диабет:

  1. Бавно прогресиране на заболяването;
  2. Постепенно увеличаване на симптомите.
  3. Липса на резки промени в нивата на кръвната захар.
  4. Редки развитие на хипергликемия;
  5. Изключително нисък риск от хипергликемична кома.

Гестационен диабет

Гестационен диабет се развива само при жени по време на бременност. Първите симптоми на тази болест, като правило, започват да се появяват на 6-ия месец, през който детето носи. Гестационната диабет често засяга абсолютно здрави жени преди бременност, които нямат проблеми с повишена кръвна захар.

Причината за развитието на това заболяване са хормоните, които се секретират от плацентата. Те са необходими за нормалното развитие на детето, но понякога блокират действието на инсулина и пречат на нормалното усвояване на захарта. В резултат на това вътрешните тъкани на жената стават нечувствителни към инсулина, което провокира развитието на инсулинова резистентност.

Гестационната диабет често преминава напълно след раждането, но значително увеличава риска от развитие на диабет тип 2 при жените. Ако при една жена е наблюдавана гестационна диабет по време на първата бременност, тогава с вероятност от 30% тя ще се развие и след това. Този тип диабет често засяга жени с късна бременност - от 30-годишна възраст.

Рискът от развитие на гестационен диабет значително се увеличава, ако бъдещата майка има наднормено тегло, особено висока степен на затлъстяване.

В допълнение, развитието на това заболяване може да повлияе на наличието на синдром на поликистозните яйчници.

Без диабет мелитус

Недиабетният мелитус се развива поради остър недостиг на хормона вазопресин, който предотвратява прекомерното освобождаване на течност от организма. В резултат на това пациентите с този тип диабет изпитват обилно уриниране и тежка жажда.

Хормонът вазопресин се произвежда от една от главните жлези на тялото от хипоталамуса. Оттам, той преминава в хипофизната жлеза и след това прониква в кръвта и заедно с потока си навлиза в бъбреците. Чрез засягане на тъканите на бъбрека-вазопресинът насърчава обратната абсорбция на течността и запазването на влагата в организма.

Недиабетният мелитус е от два вида - централен и бъбречен (нефрогенен). Централният диабет се развива поради формирането в хипоталамуса на доброкачествен или злокачествен тумор, което води до рязък спад в производството на вазопресин.

При бъбречния диабет insipidus, нивото на вазопресин в кръвта остава нормално, но тъканите на бъбреците губят чувствителност към него. В резултат на това клетките на бъбречните тубули не са в състояние да абсорбират вода, което води до развитие на тежко обезводняване на тялото.

Диференциална диагноза захар и диабет insipidus Таблица:

Както можете да видите, всички видове диабет са подобни в много отношения и диференциалната диагноза помага да се разграничи един тип диабет от друг. Това е изключително важно за разработването на правилната стратегия за лечение и успешната борба срещу болестта. Видеото в тази статия ще ви разкаже как диагностиката на диабета върви.

Посочете захар или изберете секс за препоръки Търсенето не е намереноСъобщение Не е търсено Търсенето не е намереноТърсене не е намереноСъображение

Диференциална диагноза на диабет тип 1 и тип 2

Диференциалната диагноза на захарния диабет е един от важните моменти в грижите на всеки пациент. Изглежда, че може да е по-лесно? В края на краищата глюкозата в кръвта изчезва, пациентът непрекъснато отива до тоалетната и иска да пие.

Всъщност, в този случай, лекарят идва първо на "сладката болест". Въпреки това все още е необходимо да се потвърди диагнозата и да се установи правилният вид заболяване.

Различни варианти на заболяването

Незабавно си струва да се каже, че се различават две форми на патология:

  1. 1 тип. Тя се характеризира с пълна или почти абсолютна липса на инсулин. Поради тази липса на хормон, глюкозата не се абсорбира и е свободно в кръвта.
  2. 2 тип. Проблемът е в клетъчните рецептори, че не могат да възприемат сигналите, които хормонът ги изпраща. В резултат на това, нормално или увеличено количество на активното вещество, но без ефект.

Ето защо диференциалната диагноза на диабета изисква специално внимание от лекаря. Терапията на различни видове заболявания е фундаментално различна. Основата за лечението на първия вариант е постоянно инжектиране на хормона. Втората форма на заболяването, на първо място, използва диети, упражнения и лекарства за намаляване на захарта.

Как да разграничаваме захарния диабет?

Първият тип (DM 1) се характеризира със следните специфични характеристики:

  1. То засяга хора до 30 години. Често се среща при деца, чиито родители имат синдром на персистираща хипергликемия.
  2. Бързо развитие. Поради смъртта на В клетките на панкреаса патологията е изключително бърза.
  3. Загуба на телесно тегло. Дори при балансирана диета, повечето пациенти губят тегло. Причината - метаболитни нарушения и неправилно храносмилане на протеини, мазнини и въглехидрати.
  4. Характерна миризма на ацетон от устата е възможна, което показва повишено количество ацетон в серума. Симптом, който се появява само при първия вариант на проблема.

Според статистиката приблизително 10-15% от всички случаи на "сладко заболяване" са точно първия вид заболяване.

Втората форма на заболяването (DM 2) има следните характеристики:

  1. Възрастта е повече от 30-40 години.
  2. Съпътстващо затлъстяване. Нестабилен индикатор, но много често пациентите са с наднормено тегло.
  3. Бавно развитие на основната симптоматика. Хората от години могат да пренебрегват проблемите и да се обърнат към лекарите само ако възникнат усложнения.

85-90% от всички пациенти страдат от тази конкретна форма на заболяването.

Diabetal - е несравним природен продукт хранителна (медицински) мощност на базата на морски водорасли Fucus, разработен от руски научни институти, необходими в диетата и хранителния режим на диабетици, деца и юноши. Прочетете повече.

Диференциалната диагноза на диабет тип 1 и тип 2 се основава на тези признаци на хода на проблема. Всички основни симптоми (полиурия, жажда, глад, сърбеж на кожата и други) са еднакви и не изискват специална проверка.

Клинична класификация на захарния диабет

- генетични дефекти на функцията на β-клетките;

- генетични дефекти на действието на инсулина;

- заболявания на екзокринната част на панкреаса;

- предизвикани от лекарства или химикали (при лечение на ХИВ / СПИН или след трансплантация на органи);

- други генетични синдроми, комбинирани с диабет

Захарен диабет тип 1

Допълнителни лабораторни тестове

Необходимо е отделно да се разгледат някои анализи, които ще помогнат за по-точно определяне на патогенезата на основното заболяване.

Освен класическите измервания на кръвната захар на гладно, тест за глюкозен толеранс и установяването на гликиран хемоглобин, те включват:

  • Ниво на С-пептид. Изследването позволява на лекаря да прецени жизнеспособността на В клетките на панкреаса. При DM 1 индикаторът е по-нисък, което показва загубата на ендокринна активност. DM 2 продължава с нормално или дори повишено ниво на С-пептид.
  • Идентифициране на автоантитела към В-клетките в серума. Положителният резултат от теста е характерен само за диабет тип 1.
  • Генетичен мониторинг. Скъпи проучвания, които показват предразположението на пациента към развитието на "сладка болест". Наблюдава се наличието на специфични гени и маркери, което е отговорно за нарушаването на метаболизма на въглехидратите. Създава се специална таблица, в която се записва наличието или липсата на определени части от генетичен материал.

Други варианти на диабет

Най-често в медицинската практика е необходимо да се разграничат гореописаните форми на заболяването. Независимо от това, не трябва да забравяме по-редките заболявания, които се появяват при подобни симптоми, но имат различна причина и патогенеза.

Те включват:

  • Без диабет мелитус. Болестта възниква поради нарушения в работата на главния "шеф" на всички ендокринни жлези - хипоталамуса. В присъствието на доброкачествени или ракови тумори в неговия паренхим процесът на освобождаване на хормони окситоцин и вазопресин се нарушава. Поради липсата на последното бъбреците започват да абсорбират по-малко вода и се екскретират в урината в огромни количества. Появява се симптом на полиурия, както при истинската "сладка болест". Лечението осигурява хормонозаместителна терапия.
  • Стероиден диабет. Патологията се дължи на дългосрочната употреба на глюкокортикостероиди или на надбъбречните жлези (синдром на Isenko-Cushing). Наблюдава се инсулино-зависим вариант на нарушение на метаболизма на въглехидратите. Основните характеристики на тази форма на патология са:
    1. Бавно и постепенно увеличаване на симптомите.
    2. Липса на резки скокове в кръвната захар. При такива пациенти почти никога не се появява хипергликемична кома.
    3. Сходство в курса и терапия с втория вариант на заболяването.

Диференциалната диагноза на диабета е отговорна процедура за всеки ендокринолог. От правилността на създаването на болестта ще зависи от избора на лекарства и здравето на пациента. За щастие модерните технологии предоставят всички необходими съоръжения за това.

Съвети и трикове

Как е диференциална диагноза за захарен диабет?

Захарният диабет (ДМ), независимо от вида, е сериозна болест, изискваща задължително лечение. И че това лечение е адекватно, необходимо е ясно да се определи неговият тип и да се изключи възможността от други заболявания с подобни симптоми. За тази цел е предвидена и диференциална диагностика, която ще обсъдим по-късно.

Кога е необходима диференциална диагноза?

Далеч от диагнозата диабет се изисква диференциална диагноза (DD). Често се проявяват симптомите на заболяването, особено при диабет тип 1 - в този случай е достатъчен прост кръвен тест за съдържание на глюкоза. Ако индикаторите надхвърлят нормата, те диагностицират "диабет тип 1" и незабавно започват лечението и само тогава, ако е необходимо, предписват допълнителни диагностични мерки.

Усложнена при диабет тип 2 - симптомите не са толкова изявени, много признаци на заболяването могат да бъдат приписани на възрастта или други патологии, така че е важно да се изключат заболявания с подобни симптоми. И в този случай, ако има съмнение за диабет тип 2, се извършва диференциална диагноза.

Също така е необходимо пациентите с неидентифицирана диагноза да попадат в лечебни заведения в кома или да страдат от заболявания, които в своите прояви са подобни на тези на пениса или втория тип. Диференциална диагноза (ДД) позволява да се определи не само от вида на диабет, но също така и под формата на своя курс (невротични, ангиопатична или комбинирано), което също е важно да се определи правилното лечение.

DD може да бъде надеждна само ако пациентът не приема инсулинови препарати. В противен случай резултатите няма да са правилни.

Тези или други прояви на диабет също са характерни за други заболявания. Ето защо е изключително важно в процеса на диференциална диагностика да се изключат следните заболявания:

Симптоми на повишена жажда и повишено уриниране:

  • хроничен пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, бъбречен диабет и други бъбречни патологии;
  • полидипсия и полиурия с неврогенен характер;
  • повишено производство на хормона адреналин алдостерон;
  • фиброцистичен остеит;
  • диабет insipidus (патология на хипофизната жлеза).

Симптом на хипергликемия:

  • свръхпроизводство на надбъбречни хормони (BIC);
  • Синдром на Кушинг;
  • стероиден диабет;
  • акромегалия;
  • анормално натрупване на желязо в тъканите и органите;
  • Болест на Грейвс;
  • туморните процеси на ендокринната система;
  • хипергликемия с неврогенен характер;
  • Хипергликемия, причинена от прекомерна консумация на въглехидратни храни;
  • различни патологии на панкреаса и черния дроб.

Чрез симптома на наличието на глюкоза в урината:

  • горепосочените заболявания, проявени чрез хипергликемия;
  • глюкозурия на бременни жени;
  • бъбречен диабет и други бъбречни заболявания;
  • отравяне;
  • приемащи лекарства, които причиняват глюкозурия като временен страничен ефект.

Диабетът тип 1 е доста рядка болест с подчертана клинична картина, която по правило се появява на съвсем ранна възраст. Ако има симптоми на това заболяване, кръвен тест за глюкоза е достатъчен, за да се направи диагноза.

Първичните признаци на диабет са от първи тип:

  • възрастови ограничения - под 30 години;
  • внезапно настъпване на заболяването;
  • изразена загуба на тегло, въпреки достатъчно или дори прекомерно хранене;
  • миризмата на ацетон в издишвания въздух, което показва наличието в кръвта на кетони.

Въпреки това, в много случаи, особено когато става дума за малки деца, чиито имунологични отговори на стимулите са много неочаквани, са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърди диагнозата.

Първо, за да се потвърди диагнозата диабет тип 1, ежедневен анализ на урината помага и второ, това е орален глюкозен толеранс, който се провежда в следния ред:

  • Определяне нивото на кръвната захар на празен стомах.
  • Вземете "захарен" разтвор (75 грама суха глюкоза за 250-300 мл вода).
  • Повторен кръвен тест 2 часа след приемане на разтвора.

Захарните стойности на ниво от 11,1 mmol / l и по-висока показват наличието на диабет. Понякога, в реда на теста, кръвта за изследването се приема няколко пъти на половин час. Изпитването се повтаря след известно време, за да се изключат всички видове инциденти, ефектът от не-болестни фактори.

Ако лабораторни изследвания показват умерена хипергликемия и други симптоми на диабет са явни малко, и появата на симптоми на диабет тип 1 в напреднала възраст (което не е типично за този вид заболяване) да се прилага анализ DD кръв от нивото на С-пептид. Този анализ показва дали панкреасът произвежда инсулин, което означава, че помага да се определи ясно вида на диабета - в първия вид, нивото на С-пептида се намалява.

В рамките на DD на диабет тип 1, може да се извърши анализ за наличието на авто-антитела към антигени на панкреатичните клетки. Наличието на такова доказателство за диабет тип 1. И накрая, друг допълнителен метод за DD на диабет тип 1 е генетичният анализ, при който се изследват генетични маркери, определящи наследствената склонност към болестта.

Диференциална диагноза на диабет тип 2

Ако няма прояви на диабет, но кръвен тест показва ниво на глюкоза над 7 mmol / l, има основание да се подозира, че е налице втори вид заболяване. Допълнителни фактори, които показват възможността за развитие на диабет тип 2, са:

  • възраст над 40 години;
  • заседнал начин на живот;
  • наличието на наднормено тегло;
  • заболявания на пикочно-половата и / или сърдечно-съдовата система, очите, кожата, които могат да бъдат независими или са усложнения от диабет тип 2.

За диференциална диагноза (потвърждаване на диагнозата на диабет тип 2) се извършват следните изследвания:

  1. Общи клинични изследвания на кръвта и урината, за да се изключи възможността от различни възпалителни, инфекциозни заболявания, които също могат да причинят хипергликемия.
  2. Орален тест за глюкозен толеранс, който, ако е налице, ще покаже ниво от повече от 11,1 mmol / l.
  3. Определяне на нивото на С-пептид, който е нормален или дори повишен при диабет тип 2. Намаляването на този показател при диабет тип 2 възниква само на етапа на сериозно пренебрегвано заболяване, когато намалената жлеза намалява производството на инсулин.

DD diabetic com

Кома е опасно състояние, което може да се развие по всяко време при пациент със захарен диабет. Има четири вида диабетна кома - хипогликемична, кетоацидоза, хиперсомоларна и лактацидемична. Всеки от тях има свои собствени причини, особености и методи на лечение (понякога обратното). Ето защо правилната диференциална диагноза е изключително важна за успешното отстраняване на пациента от кома.

ДД в този случай се извършва въз основа на следните характеристики:

  • симптоми, които показват наличието и степента на обезводняване на тялото - летаргия и сухота на кожата и лигавиците, намален тонус на очните топки;
  • ацидотични прояви - характерно дишане, наличие или отсъствие на аромат на ацетон в издишвания въздух;
  • Индекси на работа по CAS - налягане, сърдечен ритъм;
  • диуреза - повишено, намалено или липсва уриниране;
  • симптоми от нервната система - пристъпи на сърцебиене, потене, повишено кръвно налягане, тремор, бледност, конвулсии и др.

С дефицит на информация, обикновено за ситуация, когато пациентът отива в болницата в състояние на кома, той е важен за оценка на възрастта на пациента, дори - и хиперосмоларна кома laktatsidemicheskaya рядко се развиват в млада и средна възраст.

В повечето случаи след първично ДД в клинични условия се извършва рафинирана лабораторна диагностика, която ви позволява да потвърдите и изясните диагнозата въз основа на следните показатели:

  • нивото на захар, кетони, натрий и лактат в кръвта;
  • киселинно-базов баланс на кръвта.

Опитен поведение на медицинския персонал предварителен DD диабетна когото почти се обадите до пациента и липсата на съмнение за неговата правилност започне да провежда комплекс от спешни мерки преди пристигането си в лечебното заведение. Най-важното е да се разграничат най-опасните от пациентите хипогликемични кома от всички останали, които по своята същност са хипергликемични.

DD на диабетното стъпало

В процеса на диабетно стъпало DD е важно първо да се изключи възможността от други лезии на кожата на долните крайници, които не са свързани с диабет. Ако диагнозата "диабетно стъпало" се потвърди, е необходимо да се определи формата на заболяването:

  • Невропатична. проявена от липсата на чувствителност на краката, изтръпване и изтръпване, особено през нощта. В този случай краката са топли, кожата е с нормален цвят, зоните на кожата на места с повишено натоварване са сгъстени, роговият слой се уплътнява. Деформиране на пръстите, краката и глезените се развива, подпухналост. В тези области се откриват безболезнени рани, може да се развие влажна гангрена.
  • Исхемична. Пациентите с тази форма на диабетно стъпало страдат от интермитентна клаудикация. Кожата на долните крайници, започвайки от гърдите, бледо със синьо, атрофично, е склонна към напукване. Деформация на пръстите може да се развие, болезнена некроза на пръстите и токчета, суха гангрена.

Правилното диференциално диагностициране на диабетната стъпалка позволява своевременно лечение, за да се избегнат сериозни усложнения, които могат да доведат до ампутация.

Без съмнение, диференциалната диагноза на диабета и неговите усложнения, е изключително важно да се осигури навременното и правилното грижи за болните, за предотвратяване на развитието на тежки условия, осигуряване на адекватно качество на живот. Съвременната медицинска наука разполага с всички необходими инструменти и техники за провеждане на такава диагноза, просто трябва да се свържете с лечебното заведение навреме.

Диференциална диагноза на СД

Бъбречната глюкозурия се причинява от намаляване на бъбречния праг за захарта. Бъбречната глюкозурия се наблюдава при бременни жени с пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициален нефрит.

Още Статии За Диабет

Захарният диабет е заболяване на ендокринната система, поради липсата на инсулин в организма.В резултат на това се повишава кръвната глюкоза, което води до метаболитно разстройство и постепенно поражение на практически всички функционални системи в човешкото тяло.

Инсулин-независим диабет тип 2 може да бъде поддържан от Аспен кората: получаване от тях чудотворни отвари и инфузии, които позволяват да се стабилизира кръвната захар и за укрепване на имунната система, които често страдат от това заболяване.

В кръвта на всяко лице има известно количество глюкоза, която доставя енергия на цялото тяло. Всички промени в нормата показват проблеми със здравето.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар