loader

Основен

Захранване

Диабет MTB (60 mg): инструкции за употреба

Диабетът MB е лекарство, предназначено за лечение на диабет тип 2.

Активното вещество на лекарството е гликлазид, стимулиращи бета-клетките на панкреаса, за да произвеждат повече инсулин, което води до намаляване на кръвната захар. MB обозначаване на таблетки с модифицирано освобождаване. Гликлазид е сулфонилурейно производно. От таблетките, гликлазид се освобождава в рамките на 24 часа в еднакви пропорции, което е плюс при лечението на диабет.

На тази страница ще намерите цялата информация за Diabeton MB: пълни указания за употреба с този наркотик, средната цена в аптеки, пълен и непълен аналози на лекарството, както и признания на хора, които вече са използвали Diabeton MB. Искате ли да оставите мнението си? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Орално хипогликемично лекарство.

Условия за отпускане от аптеките

Издава се по рецепта.

Колко струва диабетът MW? Средната цена в аптеките е на нивото от 350 рубли.

Форма на издаване и състав

"Diabeton" се произвежда в следните форми:

  • Таблетки 80 mg.
  • Таблетки с модифицирано освобождаване Диабет MW 60 mg.

Активното вещество на лекарството е гликлазид - 80 mg (60 mg). Съставът включва помощни вещества: малтодекстрин, магнезиев стеарат, хипромелоза 100 сР, лактоза монохидрат, безводен колоиден силициев диоксид.

Фармакологичен ефект

Активна съставка Diabeton (гликлазид) има силен хипогликемичен ефект, ефективно намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта и стимулира секрецията на инсулин бета-клетки от Лангерхансовите острови.

Диабетът на фона на захарен диабет тип 2 в отговор на приема на глюкоза допринася за възстановяването на ранния пик на инсулиновата секреция и същевременно усилва втората фаза на неговата секреция. В допълнение, Diabeton, според инструкциите, намалява риска от развитие на тромбоза на малките съдове, засягайки механизмите, които са основните фактори в развитието на усложненията на диабета.

Индикации за употреба

Според инструкцията Diabeton се назначава:

  1. При лечението на захарен диабет тип 2 на фона на недостатъчна ефективност от физическо натоварване и диета;
  2. За да се предотвратят усложненията на захарен диабет - намалете риска от инсулт, ретинопатия, нефропатия и миокарден инфаркт.

Противопоказания

Това лекарство може да се използва само според указанията на лекаря след задълбочено изследване и определяне на типа захарен диабет. Таблетките с диабет MV имат следните ограничения и противопоказания:

  1. Захарен диабет тип 1;
  2. Възрастта е по-малка от 18 години;
  3. Кетоацидоза срещу захарен диабет;
  4. Лактазна недостатъчност или галактоземия;
  5. Периодът на бременност и кърмене;
  6. Тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  7. Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
  8. Диабетна кома при пациента - въвеждането на това лекарство може само да влоши състоянието на пациента.

Специално внимание на наркотици Diabeton MB предписва на пациенти с увреждания на сърцето, хипотиреоидизъм, хроничен алкохолизъм, по време на терапия с кортикостероиди, пациенти в напреднала възраст.

Приложение по време на бременност и лактация

Диабетът MW при всяка доза по време на бременност е забранен, както и други перорални лекарства за диабет. Вместо това те предписват инсулинови препарати. Препоръчително е да преминавате към инсулин в периода на планиране. Ако настъпи бременността по време на приема на Диабет, хапчето трябва спешно да бъде отменено.

Не са провеждани проучвания за проникването на гликлазид в кърмата и чрез него в тялото на детето, поради което през периода на кърмене Diabeton не се предписва.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че Diabetes MB е предназначен само за лечение на възрастни. Препоръчваната доза от лекарството трябва да се приема перорално, 1 път / ден, за предпочитане по време на закуска.

  • Дневната доза е 30-120 mg (1 / 2-2 таб.) В 1 доза. Препоръчва се да се погълне хапче или половината от цялата таблетка без дъвчене или смилане.

Когато минаваш един или повече администрации на лекарството не трябва да приемат по-високи дози за следващата среща, пропуснатата доза трябва да се приема на следващия ден. Както при другите хипогликемични лекарства, дозата на лекарството във всеки отделен случай трябва да бъде избрана поотделно, в зависимост от концентрацията на кръвната глюкоза и HbA1c.

  • Началната препоръчителна доза за възрастни (включително при пациенти в старческа възраст ≥65 години) е 30 mg (1/2 маса) на ден.

В случай на адекватен контрол, лекарството в тази доза може да се използва за поддържащо лечение. При неадекватен гликемичен контрол дневната доза на лекарството може да се увеличи последователно до 60 mg, 90 mg или 120 mg. Увеличаването на дозата е възможно не по-рано, отколкото след 1 месец от лечението с лекарството при предварително предписана доза. Изключение се правят пациентите, при които концентрацията на кръвна глюкоза не намалява след 2 седмици от лечението. В такива случаи дозата на лекарството може да се увеличи 2 седмици след началото на лечението.

  • Максималната препоръчвана дневна доза на лекарството е 120 mg.

Една таблетка от лекарството Diabetes MB таблетки с модифицирано освобождаване от 60 mg е еквивалентна на 2 таблетки. лекарство Diabetes MB таблетки с модифицирано освобождаване от 30 mg. Наличието на зъб на таблетки от 60 mg ви позволява да разделите таблетката и да приемате дневна доза от 30 mg (1/2 таблетки 60 mg) и, ако е необходимо, 90 mg (1 таблетка 60 mg и 1/2 таблетки 60 mg).

Странични ефекти

Най-опасният страничен ефект е намалената кръвна захар, хипогликемията. Нейните симптоми са: главоболие, умора, раздразнителност, кошмари, сърцебиене. В тежки случаи пациентът може да загуби съзнание.

Диабетон CF причинява тежка хипогликемия по-рядко от други лекарства - сулфонилурейни продукти. Други нежелани реакции - коремна болка, гадене, повръщане, диария, запек, обрив, кожни сърбежи, повишена активност на чернодробните ензими (AST, ALT, APF). В началото на приема на Diabeton може да има временно зрително увреждане - поради факта, че захарта бързо се намалява в кръвта. Хепатит и жълтеница също са възможни, но рядко.

Неблагоприятните промени в състава на кръвта са изключително редки.

свръх доза

Когато свръхдоза от производни на сулфонилурея може да развие хипогликемия. Захарта в кръвта ще падне под нормата и това е опасно. Леката хипогликемия може да бъде спряна самостоятелно, а в тежки случаи е необходима спешна медицинска помощ.

Специални инструкции

След дълъг период на лечение ефективността на диабета MW може да бъде намалена. Това може да се дължи на прогресията на заболяването или на намаляването на терапевтичния отговор към лекарствената резистентност към второ лекарство. Преди диагностицирането на това заболяване е необходимо да се оцени адекватността на подбора на дозата и съответствието на пациента с предписаната диета.

По време на лечението може да се развие хипогликемия, а в някои случаи и в продължителна / тежка форма, която изисква хоспитализация и интравенозно приложение на декстроза за няколко дни. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходима цялостна индивидуална селекция на лекарства и режим на дозиране.

Вероятността за развитие на хипогликемия се увеличава в следните случаи:

  • бъбречна недостатъчност;
  • тежко чернодробно увреждане;
  • Свръхдоза при диабет в МВ;
  • комбинирана употреба с определени лекарства;
  • дисбаланс между количеството взети въглехидрати и физическата активност;
  • липса на храна, неправилно / неадекватно хранене, променящи се диети и пост;
  • отказ / невъзможност на пациента да контролира състоянието му и да спазва предписанията на лекаря (по-специално това се отнася за пациенти в старческа възраст);
  • Някои нарушения на ендокринната система (заболяване на щитовидната жлеза, надбъбречна и хипофизна недостатъчност).

Освобождаването на гликемичния контрол по време на приема на Diabetes MF е възможно с повишена температура, травма, инфекциозни заболявания или големи хирургични интервенции. В тези случаи може да се наложи да се отмени лекарството и да се предпише инсулинова терапия.

Лекарствени взаимодействия

Много лекарства повишават риска от хипогликемия, ако се приемат с диабет. Необходимо е да се разгледа лекар чрез определяне на комбинираното лечение на диабет акарбоза, метформин, тиазолидиндиони, инхибитори на дипептидил пептидаза-4, GLP-1 агонисти, както и инсулин.

Ефект Diabeton MB подобри препарати за хипертония - бета-блокери и АСЕ инхибитори, както и флуконазол, блокери на хистамин Н2-рецептор, МАО-инхибитори, сулфонамиди, кларитромицин. Други лекарства могат да отслабят действието на гликлазид. Прочетете официалните инструкции за употреба.

Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, хранителни добавки и билки, които приемате, преди да Ви бъде предписано хапче от диабет. Разберете как да контролирате захарта в кръвта. Знайте какво да правите, ако се покачи или падне твърде ниско.

Отзиви

Взехме някои от мненията на хората за лекарството Diabetes MV:

  1. Саша. Диабетът беше открит случайно, извършени са кръвни тестове, имаше глюкоза на празен стомах - 13, и нямаше специални симптоми, живях както обикновено. Веднага исках инсулин, отказах. Започва да пие Сиофор и Диабетън. Захар в първите дни падна до 9, а след това много бавно, един цял месец пълзеше надолу. Сега 6, максимум 8.
  2. Валентин. Днес получи 60. Препоръка за рецепта 1/2 два пъти дневно. Четох сутрин 1 сутрин. Какво трябва да направя? Постоянно различни лекари и всеки от потисничеството му. Трудно е да се регистрираш. Предишен Gliadab Mw с метморфин 850 (2-време-метфорфин) намалява SC до 3,75. След 2 часа по-малко от 5. Тук и заменени. Защо не намалите дозата метформин? Аз вече живея мирно.
  3. Лера. През годината Metlformin пие, намали 15 кг през това време, още 10 допълнителни. Лекарят ме прехвърли на Диабет в минимална доза от 30 мг. Отначало дори се радвам, пия само 1 път и захарта намалява добре. И тогава разбрах, че всяко прескачане на хранене или малка част води до спад в захарта. В резултат на това загубата на тегло ми спря и вече 2 кг отбелязаха. По моя собствена опасност и риск, се върнах в "Метформин", ще продължа да изграждам.

Според прегледите Diabeton MB е ефективно лекарство, което помага за намаляване на нивата на захарта. Развитието на нежеланите реакции се съобщава само в редки случаи. От недостатъците обикновено се посочва достатъчно висока цена на лекарството.

аналози

Аналозите на медикамента Диабет MW са следните:

  • Таблетки Glioadab;
  • Glidiab MB;
  • Диабет FM;
  • Гликлазид МБ.

Преди да използвате аналози, консултирайте се с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Съхранявайте лекарството на сухо, тъмно, хладно място, далеч от деца. Срокът на годност е отбелязан на опаковката, като се препоръчва да се изхвърли лекарството при изтичане на срока му на годност.

DIABETON MB

Таблети с модифицирано освобождаване бял, двойноъгълен, овален с вдлъбнатина и гравиране "DIA" "60" от двете страни.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 71,36 мг Малтодекстрин - 22 мг хипромелоза 100 сР - 160 мг Магнезиев стеарат - 1.6 мг безводен колоиден силициев диоксид - 5.04 мг.

14 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.
30 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
30 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.

Диаб е производно на сулфонилуреа хипогликемичен медикамент за орално приложение, който се характеризира с наличието на други лекарства, съдържащи N-хетероциклични пръстени ендоциклични връзка.

Гликлазид намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, стимулирайки секрецията на инсулин Р-клетките на островите на Лангерханс. Увеличаването на концентрацията на постпрандиален инсулин и С-пептид продължава след 2 години терапия. В допълнение към ефекта върху метаболизма на въглехидратите, гликлазид оказва хемато-билиарни ефекти.

Влияние върху секрецията на инсулин

При диабет тип 2 лекарството възстановява ранния пик на инсулиновата секреция в отговор на приема на глюкоза и усилва втората фаза на секрецията на инсулин. Значително увеличение на инсулиновата секреция се наблюдава в отговор на стимулацията, причинена от храненето и въвеждането на глюкоза.

Диаб намалява риска от тромбоза малки плавателни съдове, които засягат механизмите, които могат да доведат до усложнения при диабет: Частично инхибиране на тромбоцитната агрегация и адхезия и намаляване на концентрацията на тромбоцит активиращ фактор (бета-thromboglobulin, тромбоксан B2), както и да се възстанови фибринолитичната активност на съдовия ендотел и да се увеличи активността на тъканния активатор на плазминоген.

Diabeton MR 60 mg

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Гликлазид? орални хипогликемични средства, сулфонилурея производно, характеризиращ се с наличието на други подобни съединения aminoazobitsiklooktanovogo пръстен, който съдържа азот и има ендоциклен връзка. Гликлазид намалява нивата на кръвната глюкоза, дължащи се на стимулиране на секрецията на инсулин от β-клетките на островите на панкреаса Langerhans.

Увеличаването на нивото на постпрандиален инсулин и секрецията на С-пептида продължават дори след 2 години употреба. Гликлазидът също така показва хемоваскуларни свойства.

Влияние върху секрецията на инсулин. При пациенти с диабет тип II гликлазид възстановява фазите I и II на инсулиновата секреция в отговор на приема на глюкоза. Увеличаването на освобождаването на инсулин се извършва в съответствие с приетия хранителен или глюкозен товар.

Хемоваскуларни свойства. Гликлазид намалява риска от развитие на микротромбози на кръвоносните съдове чрез два механизма, които се появяват при развитието на усложнения на диабета:

частично инхибира агрегацията и адхезията на тромбоцитите, намалява броя на маркерите за активиране на тромбоцитите (β-тромбоглобулин, тромбоксан В2);

влияе върху фибринолитичната активност на съдовия ендотел (повишава активността на тъканния активиращ плазминоген).

Фармакокинетика

Концентрацията на гликазида в кръвната плазма постепенно се увеличава през първите 6 часа след приложението, след което достига постоянно ниво (плато), което се поддържа за 6-12 часа след употреба.

Единична доза Diabeton MR 60 mg дневно осигурява ефективна концентрация на гликазид в кръвната плазма за 24 часа. Индивидуалните колебания са незначителни.

Гликлазид се абсорбира напълно в храносмилателния тракт. Приемът на храна не повлиява скоростта и степента на абсорбция.

Има линейна връзка между дозата, приета до 120 mg, и концентрацията в кръвната плазма. Свързването на гликлазид с плазмените протеини е приблизително 95%.

Гликлазид се метаболизира предимно в черния дроб и се екскретира в урината, като не по-малко от 1% от активното вещество се екскретира в урината. Няма активни метаболити в плазмата.

Полуживотът на гликазида е около 12 до 20 часа.

Обемът на разпределение е приблизително 30 литра.

свидетелство

Диабет мелитус тип II, ако е невъзможно да се контролира нивото на гликемия само диета, упражнения или загуба на тегло.

приложение

За орално приложение. Тя се възлага само на възрастни. Дневната доза варира от 1 /2 до 2 таблетки на ден (30 - 120 mg на ден). Дневната доза трябва да се приема самостоятелно по време на закуската. Половината от таблетката или таблетките трябва да се поглъщат цели (не разбийте и дъвчете).

Ако пациентът забрави да вземе хапчето, не вдигнете дозата на следващия ден.

Както при всички антихипергликемични средства изисква избор индивидуална доза Diabeton MR 60 мг в зависимост от индивидуалния отговор на пациента към лечението (кръвната захар и гликиран хемоглобин HbAlc).

Първоначална доза и избор на дозата. Препоръчваната начална доза е 30 mg (1 таблетка на ден от лекарството с модифицирано освобождаване при 30 mg или 1 /2 таблетки с модифицирано освобождаване при 60 mg).

Ако е необходимо регулиране на усилването гликемия дневна доза може да бъде увеличена до 60 мг (2 таблетки от 30 мг или 60 мг една таблетка), 90 мг (3 таблетки от 30 мг или 1,5 до 60 мг таблетки) или 120 мг (4 таблетки 30 mg или 2 таблетки от 60 mg) еднократно по време на закуската. Увеличаването на дозата се препоръчва да се извършва постепенно с интервал от 1 месец, освен в случаите, когато не се наблюдава понижаване на нивото на кръвната глюкоза в продължение на 2 седмици от лечението. При тези обстоятелства дозата може да се увеличи след 2 седмици лечение.

Средна дневна доза е 60 mg? 2 таблетки лекарство с модифицирано освобождаване от 30 mg или 1 таблетка модифицирано освобождаване при 60 mg на ден веднъж по време на закуска за повечето пациенти от самото начало на лечението.

Максималната препоръчвана дневна доза? 120 mg (4 таблетки с модифицирано освобождаване от 30 mg или 2 таблетки с модифицирано освобождаване по 60 mg всяка).

Една таблетка с модифицирано освобождаване на лекарството Diabeton MR 60 mg, еквивалентни на две таблетки с модифицирано освобождаване на лекарството Diabeton MR при 30 mg.

Таблетка с модифицирано освобождаване на лекарството Диабет MR 60 mg може да бъде разделен, което прави възможно приложението на лекарството в доза от 30 mg (1 /2 таблетки) и в доза от 90 mg (1,5 таблетки).

Преход на пациента с лечение с препарат, съдържащ гликазид 80 mg за приемане на Diabetes MR 60 mg таблетки с изменено освобождаване: 1 таблетка, съдържаща гликлазид 80 mg, отговаря на 1 /2 Диабетни таблетки MR 60 mg. Необходимо е внимателно да се проследяват нивата на кръвта по време на прехода към Diabetes MR 60 mg.

Преминаване на пациента от лечение с други перорални лекарства за намаляване на захарта в Diabeton MR 60 mg: Диабет MR 60 mg може да се приложи вместо друго орално хипогликемично лекарство. В този случай трябва да се има предвид дозата и полуживотът на последното. Преходният период обикновено не е необходим. Трябва да започнете с доза от 30 mg, последвана от корекция на дозата (вижте "Начална доза и избор на дозата").

При прехода от хипогликемични лекарства сулфанилурея, имащ по-дълъг полуживот от Diabetes M MR 60 mg, може да е необходима прекъсване на лечението в продължение на няколко дни, за да се предотврати адитивния ефект на две лекарства и развитието на хипогликемия. Лечението с Diabeton MR 60 mg започва с доза от 30 mg на ден (1 /2 таблетки), последвани от корекция на дозата в съответствие с правилата, описани по-горе (вж. по-горе).

Едновременна употреба с други антидиабетни лекарства: Diabeton MR 60 mg може да се използва в комбинация с бигуаниди, инхибитори на α-глюкозидазата и инсулин. В случай, че не е постигнат адекватен контрол на кръвната захар при пациенти, приемащи Diabetes MR 60 mg, едновременната инсулинова терапия може да бъде започната под строг медицински контрол.

При пациенти в старческа възраст (над 65 години) режимът на дозиране на лекарството Diabeton MR 60 mg е същият като при пациенти на възраст под 65 години.

При пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност схемата на приложение на Diabeton MR 60 mg е същата като при пациенти с нормална бъбречна функция, но пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван.

За пациенти, които са изложени на риск от хипогликемия (виж раздел "ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПРИЛОЖЕНИЕ и ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ"), се препоръчва ли минимална начална доза? 30 mg на ден.

За пациенти с тежко съдово заболяване (IHD, тежка патология на каронарните съдове, дифузни съдови лезии) е препоръчителната минимална начална доза? 30 mg на ден.

Противопоказания

?? Повишена чувствителност към гликлазид, други производни на сулфонилуреи,

?? сулфонамиди и към всеки компонент на препарата;

?? инсулинозависим диабет мелитус тип I;

?? диабетна прекома и кома, кетоацидоза; изразено чернодробно или? тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;

?? едновременна терапия с миконазол;

?? период на бременност и кърмене;

Странични ефекти

Въз основа на опита от употребата на гликлазид и други производни на сулфанилурея, могат да се наблюдават следните нежелани реакции.

Хипогликемията. Както при другите сулфанилурейни препарати, прилагането на гликазид може да доведе до развитие на хипогликемия, дължащо се на неправилен прием на храна, особено ако храната е пропусната.

Появата на хипогликемия може да бъде придружено от характерни симптоми, като: главоболие, силно чувство на глад, гадене, повръщане, умора, нарушения на съня, възбуда, нарушена концентрация и реакции, депресия, обърканост, нарушено зрение и говор, афазия, тремор, пареза, сензорни нарушения, световъртеж, умора, загуба на самоконтрол, делириум, конвулсии, плитко дишане, брадикардия, сънливост и загуба на съзнание, което може да доведе до кома с фатален изход.

В допълнение, може да има признаци на адренергична kontrregulyatsii като изпотяване, лепкава кожа, чувство на безпокойство, тахикардия, хипертония, сърцебиене, ангина, аритмия.

Обикновено симптомите на хипогликемия изчезват след приемането на въглехидрати (захар). Въпреки това изкуствената захар (заместител на захарта) не е ефективна. Опитът с други препарати на сулфанилурея предполага, че състоянието на хипогликемия може да се появи многократно, дори ако мерките за първа помощ са били ефективни.

Ако епизодът на хипогликемията е тежък или продължителен, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ или хоспитализация, дори ако състоянието му временно се контролира чрез приема на захар.

Други нежелани реакции.

От стомашно-чревния тракт: коремна болка, гадене, повръщане, нарушено храносмилане, диария и запек. Спазването на препоръките за приемане на лекарството по време на закуска ще помогне да се избегне или сведе до минимум появата на тези прояви.

По-рядко се наблюдават следните нежелани реакции:

От кожата и подкожната тъкан: обрив, сърбеж, уртикария, еритема, макропапулозен обрив, обрив на булезни жлези.

От страна на кръвната система (рядко се появяват): анемия, тромбоцитопения, левкопения, гранулоцитопения. По правило тези явления изчезват след оттеглянето на лечението.

От хепатобилиарната система: повишаване нивото на чернодробните ензими (ALT, ASAT, APF), хепатит (изолирани случаи). В случай на жълтеница, лечението с лекарството трябва да се преустанови.

Тези нежелани реакции обикновено изчезват след прекратяване на лечението.

Отстрани на органа на зрението: може да настъпи временно увреждане на зрението, особено в началото на лечението поради промени в нивата на кръвната глюкоза.

Нарушения, които могат да възникнат при всеки препарат на сулфанилурея: Случаи Erythropenia, агранулоцитоза, хемолитична анемия, панцитопения и алергичен васкулит. При прилагането на сулфонилурейни лекарства повишаване на нивата на чернодробните ензими също са описани случаи и дори черния дроб (например, жълтеница и холестаза) и хепатит, което намалява симптомите след отнемане на тези лекарства, или в редки случаи да доведе до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност

Специални инструкции

Хипогликемията. При употреба на лекарства със сулфанилурейни продукти може да се появи хипогликемия (вижте раздела НЕДВИЖИМИ РЕАКЦИИ). Това лекарство трябва да се дава само на тези пациенти, които имат възможност да се хранят редовно (включително закуска). Важно е редовно да приемате въглехидрати, тъй като повишен риск от хипогликемия възниква, когато храната се закъснее, в неадекватни количества или ако тази храна е с ниско съдържание на въглехидрати.

Фактори, които повишават риска от хипогликемия:

?? пациентът отказва или не може да следва препоръките на лекаря (особено за по-възрастните пациенти);

?? незадоволителни, нередовни ястия, периоди на гладно и промени в диетата;

?? неравновесие между приема на физически упражнения и прием на въглехидрати;

?? тежко чернодробно увреждане;

?? определени нарушения на ендокринната система: нарушение на щитовидната жлеза, хипопитуитаризъм и надбъбречна недостатъчност;

?? едновременната употреба на някои лекарства (виж раздела INTERACTION).

Бъбречна и чернодробна недостатъчност: фармакокинетиката и / или фармакодинамиката на гликазида могат да се променят при пациенти с чернодробна и тежка бъбречна недостатъчност. Хипогликемичните епизоди при такива пациенти могат да бъдат удължени, затова се нуждаят от подходящо лечение.

Нарушаване на гликемичния контрол при пациенти, получаващи хипогликемични лекарства, може да бъде причинена от инфекция, треска, травма или хирургия. В някои случаи може да се наложи да се предписва инсулин.

Хипогликемичната ефикасност на всеки орален хипогликемичен агент, включително гликазид, може да се промени с течение на времето. Това може да се дължи на прогресията на тежестта на заболяването или на намаляването на отговора на лечението. Това явление е известно като вторична недостатъчност, която се различава от първичния неуспех, когато лекарствата са неефективни още от самото начало на лечението. Преди да направите заключение за развитието на вторична недостатъчност при пациент, е необходимо да се провери правилността на приложената доза и съответствието на пациента с диетата.

Лабораторни показатели: за да се оцени контрола на кръвната захар, се препоръчва да се определи нивото на гликозилиран хемоглобин (или нивото на глюкозата в кръвта на гладно).

При пациенти с дефицит на G6 FDH употребата на лекарства на сулфанилурея може да причини образуване на хемолитична анемия. При такива пациенти гликлазид трябва да се прилага внимателно и да се обмисли въпросът за алтернативната терапия.

Съставът на лекарството е лактоза, Следователно, пациенти с вродена непоносимост към галактоза, малабсорбция на глюкоза и галактоза, дефицит на Lapp лактаза не се препоръчва да се прилага лекарството.

Деца. Gliklazid не се препоръчва за деца поради липса на проучвания при тази категория пациенти

Употреба по време на бременност и лактация. Опитът от употребата на Diabeton MR 60 mg по време на бременност отсъства. При планиране или при установяване на бременност е необходимо жената да бъде прехвърлена от пероралните хипогликемични лекарства към инсулин.

Diabeton MR 60 mg е противопоказан по време на кърмене, поради възможността за хипогликемия при детето.

Способността да влияе на скоростта на реагиране при шофиране или работа с други машини. Пациентите трябва да са запознати със симптомите на хипогликемията, да могат да ги разпознават и, ако се появят, да бъдат предпазливи по време на шофиране и работа с различни механизми, особено в началото на лечението.

взаимодействие

При употребата на лекарства едновременното приложение, при което може да се появи хипогликемична или хипергликемия, е необходимо пациентът да бъде предупреден за необходимостта от внимателно проследяване на нивата на кръвната глюкоза по време на лечението. Може да е необходимо да се коригира дозата на хипогликемичното лекарство по време и след лечението с тези лекарства.

Лекарствата, които се предписват едновременно, могат да повишат риска от хипогликемия:

Противопоказно едновременно приложение:

миконазол (за системна употреба, перорален гел) подобрява хипогликемичния ефект с възможно развитие на симптоми на хипогликемия и дори развитие на кома.

Не се препоръчва за едновременна употреба:

фенилбутазон (за системна употреба) подобрява хипогликемичния ефект на производните на сулфанилурея (замества тяхното свързване с плазмените протеини и / или намалява тяхното отделяне);

алкохол увеличава риска от хипогликемични реакции (поради инхибиране на компенсаторни реакции), което може да доведе до хипогликемична кома. Необходимо е да се избягва употребата на алкохол и наркотици, съдържащи алкохол.

Комбинации, чиято употреба изисква внимание: когато се използва едновременно с едно от следните лекарства, в някои случаи може да възникне хипогликемия поради повишаване на хипогликемичния ефект:

други антидиабетни лекарства (инсулин, акарбоза, бигуаниди), β-адренорецепторни блокери, АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), флуконазол, антагонисти на Н2-рецептори, сулфонамиди, NSAIDs, МАО инхибитори.

Лекарства, едновременното прилагане на които може да повиши риска от хипергликемия:

Не се препоръчва да се използва едновременно:

даназол ?? има диабетогенен ефект.

Комбинации, чиято употреба изисква внимание:

Хлорпромазин (невролептичен) с високи дози (повече от 100 mg дневно) повишава нивото на глюкозата в кръвта (поради намаляване на отделянето на инсулин).

GCS (за системно и локално приложение: препарати за вътреставно приложение, за локално приложение (върху кожата) и ректални препарати) и tetrakozaktid ?? повишаване нивото на глюкозата в кръвта с възможно развитие на кетоацидоза (намаляване на поносимостта към въглехидратите);

ритодрин, салбутамол, тербуталин (за интравенозно приложение)? може да повиши нивото на кръвната захар с β2-агонистичен ефект.

Комбинации, които трябва да се имат предвид:

антикоагуланти (напр. варфарин): при едновременна употреба с антикоагуланти производните на сулфанилурея могат да потенцират антикоагулантния ефект на последните. Ако е необходимо, дозата на антикоагулантите може да се коригира.

свръх доза

Изразява се чрез хипогликемия. Симптомите на умерена хипогликемия (без загуба на съзнание или неврологични заболявания) трябва да бъдат коригирани с прием на въглехидрати (захар), корекция на дозата на хипогликемични агенти и / или промяна на диета, диета. Необходимо е внимателно проследяване, докато състоянието не бъде напълно стабилизирано. Епизоди на тежка хипогликемия, придружени от развитие на кома, конвулсии и други неврологични заболявания, които налагат незабавно спешна медицинска помощ и хоспитализация.

При установяване на диагнозата хипогликемичен кома или се подозира развитие на кома, пациентът трябва бързо в / влиза 50 мл концентрирана г-ра глюкоза (20 ?? до 30%) с допълнително постоянно въвеждане на по-малко концентрирана г-ра на глюкоза (10%) с честота, Необходимо е да се поддържа нивото на глюкозата в кръвта, по-голямо от 1 g / l. Необходимо е да се осигури постоянен мониторинг на пациента. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят решава по-нататъшни тактики.

Гликлазидът има високо ниво на свързване с плазмените протеини, така че диализата не е ефективна.

Diabeton® MB (Diabeton® MR)

Активна съставка:

съдържание

Фармакологична група

Носологична класификация (ICD-10)

3D изображения

структура

Описание на лекарствената форма

Бели, двойноизпъкнали, овални таблетки с резба и гравирани "DIA" "60" от двете страни.

Фармакологично действие

фармакодинамика

Диаб е производно на сулфонилуреа хипогликемичен медикамент за орално приложение, който се характеризира с наличието на други лекарства, съдържащи N-хетероциклични пръстени ендоциклични връзка.

Диаб намалява концентрацията на кръвната захар чрез стимулиране на секрецията на инсулин от бета клетките на Лангерхансовите острови. Увеличаването на концентрацията на постпрандиален инсулин и С-пептид продължава след 2 години терапия.

В допълнение към ефекта върху метаболизма на въглехидратите, гликлазид оказва хемато-билиарни ефекти.

Влияние върху секрецията на инсулин

При диабет тип 2 лекарството възстановява ранния пик на секрецията на инсулин в отговор на приема на глюкоза и усилва втората фаза на инсулиновата секреция. Значително увеличение на секрецията на инсулин се наблюдава в отговор на стимулиране, причинено от приема на храна или от въвеждането на глюкоза.

Диаб намалява риска от тромбоза малки плавателни съдове, които засягат механизмите, които могат да допринесат за развитие на усложнения при диабет: частично инхибира тромбоцитната агрегация и адхезия и намалява концентрацията на тромбоцит активиращ фактор (бета-thromboglobulin, тромбоксан B2), И възстановява фибринолитична активност на съдовия ендотелен и повишава активността на тъканен плазминогенен активатор.

Интензивно гликемичен контрол се основава на използването Diabeton ® CF (НЬА1с ® MV и повишаване на дозата с (или вместо) конвенционална терапия преди добавянето към него още хипогликемични средства (например, метформин, алфа-глюкозидаза инхибитор, тиазолидиндионови производни или инсулин). Средно Дневната доза Diabeton® MB при пациенти в интензивната контролна група е 103 mg, максималната дневна доза е 120 mg.

На фона на Diabeton ® MV лекарство в интензивен гликемичен контрол (средно проследяване от 4.8 години, средно НЬА1с - 6,5%) в сравнение със стандартната контролната група (средно НЬА1с - 7,3%) показва значително намаляване на 10% относителен риск от комбинирана честота на макро- и микроваскуларни усложнения.

Предимството се постига чрез значително намаляване на относителния риск от основните микроваскуларни усложнения от 14%, появата и развитието на нефропатия 21% поява на микроалбуминурия 9%, 30% макроалбуминурия и развитието на бъбречни усложнения от 11%.

Предимства интензивен гликемичен контрол при пациенти, получаващи Diabeton ® MV лекарство не зависи от предимствата, постигнати на фона на антихипертензивно лечение.

Фармакокинетика

След перорално приложение, гликазидът се абсорбира напълно. Концентрацията на гликазида в кръвната плазма нараства постепенно, през първите 6 часа платовото ниво се поддържа от 6 до 12 часа. Индивидуалната вариабилност е ниска.

Приемането на храна не повлиява степента на абсорбция на гликлазид.

Около 95% от гликазида се свързва с плазмените протеини. Vг - около 30 литра. Приемането на Diabeton MV в доза от 60 mg веднъж дневно осигурява поддържане на ефективна концентрация на гликлазид в кръвната плазма за повече от 24 часа.

Гликлазид се метаболизира главно в черния дроб. Няма активни метаболити в плазмата.

Гликлазид се екскретира главно чрез бъбреците: екскрецията се извършва под формата на метаболити, по-малко от 1% се екскретира чрез бъбреците в непроменена форма. T1/2 Гликлазед е средно от 12 до 20 часа.

Връзката между взетата доза (до 120 mg) и AUC е линейна.

По-възрастните хора. При възрастни хора няма значителни промени във фармакокинетичните параметри.

Показания за лекарството Diabeton ® MB

Захарен диабет тип 2 с недостатъчна ефективност на диетичната терапия, физическо натоварване и загуба на тегло;

превенция на усложнения от диабет: намален риск от микроваскуларни (нефропатия, ретинопатия) и макроваскуларно заболяване (миокарден инфаркт, мозъчен инсулт) при пациенти с диабет тип 2 по интензивен гликемичен контрол.

Противопоказания

свръхчувствителност към гликазид, други производни на сулфонилурея, сулфонамиди или към помощните вещества, включени в препарата;

захарен диабет тип 1;

Диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, диабетна кома;

тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност (в тези случаи се препоръчва употребата на инсулин);

приложението на миконазол (вж. "Взаимодействие");

бременността и периода на кърмене (вижте "Прилагане по време на бременност и кърмене");

възраст до 18 години.

Поради факта, че лекарството влиза лактоза, Diabeton ® CF не се препоръчва за пациенти с вродена непоносимост към лактоза, галактоземия, глюкозо-галактозна малабсорбция.

Не се препоръчва употребата му в комбинация с фенилбутазон или даназол (вж. "Взаимодействие").

С повишено внимание: възраст, неправилна и / или небалансирано хранене, липса на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, тежки сърдечносъдови заболявания, хипотиреоидизъм, надбъбречна или хипофизната недостатъчност, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, хронично лечение с кортикостероиди, алкохолизъм.

Приложение по време на бременност и лактация

Опитът с гликазид по време на бременност отсъства. Данните за употребата на други производни на сулфонилурея по време на бременност са ограничени.

При проучвания върху лабораторни животни не са открити тератогенни ефекти на гликазида.

За да се намали рискът от развитие на вродени малформации, е необходим оптимален контрол (подходяща терапия) на захарен диабет.

Оралните хипогликемични лекарства по време на бременност не се прилагат. Инсулинът е предпочитаното лекарство за лечение на захарен диабет при бременни жени. Препоръчва се заместването на приема на перорални хипогликемични лекарства с инсулинова терапия, както в случай на планирана бременност, така и при бременност, докато се приема лекарството.

Като се има предвид липсата на данни за приема на гликазид в майчиното мляко и риска от развитие на неонатална хипогликемия, той е противопоказан по време на терапията с лекарството.

Странични ефекти

Имайки предвид опита от употребата на гликазид, трябва да се помни за възможността да се развият следните нежелани реакции.

Подобно на други препарати от групата на сулфонилурея, Diabeton ® CF може да предизвика хипогликемия в случай на хранене понякога и особено ако храненето се пропусне. Възможни симптоми на хипогликемия включват главоболие, тежка глад, гадене, повръщане, умора, нарушения на съня, раздразнителност, тревожност, понижена концентрация, забавена реакции, депресия, обърканост, нарушено зрение и говор, афазия, тремор, пареза, самостоятелна загуба, безпомощност, нарушено възприятие, замаяност, слабост, конвулсии, брадикардия, замаяност, задух, сънливост, загуба на съзнание с възможно развитие на кома или смърт.

Възможно е да се отбележи и адренергичните реакции: повишено потене, лепкава кожа, тревожност, тахикардия, повишено кръвно налягане, сърцебиене, аритмии и стенокардия.

По правило симптомите на хипогликемия се спират от приема на въглехидрати (захар). Приемането на захарни заместители е неефективно. На фона на други производни на сулфонилуреи, имаше пристъпи на хипогликемия след успешното й приемане.

При тежка или продължителна хипогликемия е показано спешно медицинско обслужване, възможно е при хоспитализация, дори и при приемане на въглехидрати.

Други нежелани реакции

От храносмилателния тракт: коремна болка, гадене, повръщане, диария, запек. Приемането на лекарството по време на закуска ви позволява да избягвате тези симптоми или да ги сведете до минимум.

По-рядко се наблюдават следните нежелани реакции.

От кожата и подкожната тъкан: обрив, сърбеж, уртикария, ангионевротичен оток, еритема, обрив makulopapulleznaya, булозни реакции (такива като синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза).

От кръвта и лимфната система: хематологичните нарушения (анемия, левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения) са редки. По правило тези явления са обратими в случай на преустановяване на лечението.

От черния дроб и жлъчните пътища: повишена активност на чернодробните ензими (AST, ALT, APF), хепатит (изолирани случаи). Когато възникне холестатична жълтеница, терапията трябва да се преустанови.

Тези явления обикновено са обратими в случай на преустановяване на лечението.

Отстрани на органа на зрението: могат да настъпят преходни зрителни нарушения, причинени от промени в концентрацията на кръвна захар, особено в началото на лечението.

Нежелани ефекти, присъщи на производните на сулфонилурея: като при пациенти, получаващи други сулфонилурейни производни, странични ефекти се наблюдават следните: erythropenia, агранулоцитоза, хемолитична анемия, панцитопения, алергичен васкулит, хипонатремия. Наблюдава се увеличение на чернодробните ензими, чернодробна дисфункция (например развитието на жълтеница и холестаза) и хепатит; проявите намаляват с времето след оттеглянето на сулфонилуреи, но в някои случаи доведоха до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност.

Нежелани реакции, отбелязани по време на клиничните изпитвания

В проучването ADVANCE Съществува малка разлика в честотата на различни сериозни нежелани събития между двете групи пациенти. Не са получени нови данни за безопасност. Малък брой пациенти са имали тежка хипогликемия, но общата честота на хипогликемия е ниска. Честотата на хипогликемия в групата на интензивен гликемичен контрол е по-висока отколкото в групата на стандартния гликемичен контрол. Повечето епизоди на хипогликемия в групата на интензивен гликемичен контрол са отбелязани на фона на съпътстващата инсулинова терапия.

взаимодействие

1. Препарати и вещества, които повишават риска от развитие на хипогликемия (повишаване на действието на гликлазид)

Миконазол (със системно приложение и при използване на гела върху лигавицата на устната кухина): подобрява хипогликемичния ефект на гликазида (хипогликемията може да се развие до състояние на кома).

Фенилбутазон (системно приложение): подобрява хипогликемичния ефект на производните на сулфонилуреините (ги измества от връзката с плазмените протеини и / или забавя елиминирането им от организма).

По-предпочитано е да се използва друго противовъзпалително лекарство. Ако е необходимо приемането на фенилбутазон, пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта от гликемичен контрол. Ако е необходимо, дозата на Diabeton® CF трябва да се коригира по време и след приложението на фенилбутазон.

етанол: повишава хипогликемията, инхибира компенсаторните реакции, може да допринесе за развитието на хипогликемична кома. Необходимо е да се изостави употребата на наркотици, които включват етанол, и употребата на алкохол.

Комбинации, които изискват предпазни мерки

Получаване гликлазид в комбинация с някои лекарства: други хипогликемични средства (инсулин, акарбоза, метформин, tiazolidinidiony, дипептидил пептидаза-4 инхибитори, GLP-1 агонисти); бета-адренови блокери, флуконазол; АСЕ инхибитори - каптоприл, еналаприл; блокери на хистамин Н2-рецептори; МАО инхибитори; сулфонамиди; кларитромицин и НСПВС се придружават от повишен хипогликемичен ефект и риск от хипогликемия.

2. Лекарства, които подпомагат повишаването на кръвната глюкоза (отслабване на ефекта на гликлазид)

даназол: има диабетичен ефект. Ако е необходимо лекарството, пациентът трябва внимателно да се следи за кръвната захар. Ако е необходимо едновременно прилагане на лекарствата, се препоръчва дозирането на хипогликемичния агент да бъде избрано по време на приложението на danazol и след анулирането му.

Комбинации, които изискват предпазни мерки

Хлорпромазин (антипсихотик): във високи дози (> 100 mg / ден) повишава концентрацията на глюкоза в кръвта, намалява секрецията на инсулин. Препоръчва се внимателен гликемичен контрол. Ако е необходимо да се прилагат едновременно лекарствата, се препоръчва да се избере доза от хипогликемичен агент, както по време на прилагането на антипсихотичния продукт, така и след оттеглянето му.

SCS (системно и локално приложение - интраартикуларно, кожно, ректално приложение) и тетракозактид: повишаване на концентрацията на кръвната глюкоза с възможно развитие на кетоацидоза (намалена толерантност към въглехидратите). Препоръчва се внимателен гликемичен контрол, особено в началото на лечението. Ако е необходимо да приемете лекарства за съвместно приложение, може да се наложи да коригирате дозата на хипогликемичния агент, както по време на приемането на GCS, така и след оттеглянето им.

Ритодрин, салбутамол, тербуталин (iv приложение): бета2-адреномиметиците допринасят за повишаване на кръвната захар.

Необходимо е да се обръща специално внимание на значението на независимия гликемичен контрол. Ако е необходимо, се препоръчва пациентът да се прехвърли на лечение с инсулин.

3. Комбинации, които трябва да се вземат под внимание

Антикоагуланти (напр. Варфарин). Производните на сулфонилуреи могат да повишат ефекта на антикоагулантите, взети заедно. Може да се наложи да коригирате дозата на антикоагуланта.

Дозиране и администриране

Лекарството е предназначено само за лечение на възрастни.

Препоръчваната доза от лекарството трябва да се приема перорално веднъж дневно, за предпочитане по време на закуска.

Дневната доза може да бъде 30-120 mg (1 / 2-2 таблица) в една сесия.

Препоръчва се да се погълне хапче или половината от цялата таблетка без дъвчене или смилане.

Когато минаваш един или повече администрации на лекарството не трябва да приемат по-високи дози за следващата среща, пропуснатата доза трябва да се приема на следващия ден.

Както и при другите хипогликемични медикаменти, лекарствената доза във всеки случай трябва да бъде избран поотделно, в зависимост от концентрацията на кръвната захар и нивата на НЬА1с.

Началната препоръчителна доза (включително при пациенти в старческа възраст ≥65 години) е 30 mg / ден (1/2 таблица).

В случай на адекватен контрол, лекарството в тази доза може да се използва за поддържащо лечение. При неадекватен гликемичен контрол, дневната доза на лекарството може да се увеличи последователно до 60, 90 или 120 mg.

Увеличаването на дозата е възможно не по-рано, отколкото след 1 месец от лечението с лекарството в предписаната преди това доза. Изключение се правят пациентите, при които концентрацията на кръвна глюкоза не намалява след 2 седмици от лечението. В такива случаи дозата на лекарството може да се увеличи 2 седмици след началото на лечението.

Максималната препоръчвана дневна доза на лекарството е 120 mg.

1 раздел. от лекарството Diabeton MV таблетки с модифицирано освобождаване от 60 mg е еквивалентно на 2 таблетки. Diabeton ® MB таблетки с модифицирано освобождаване 30 mg. Наличност прорези на таблетката 60 мг таблетка дава възможност да се разделят и да получи дневна доза от 30 мг като (1/2 маса. 60 мг), и ако е необходимо, 90 мг (Таблица 1 и 1/2. 60 мг).

Преминаване от прилагането на лекарството Diabetes ® таблетки 80 mg към препарата Diabeton ® MB таблетки с модифицирано освобождаване от 60 mg

1 раздел. на препарата Диабет 80 mg може да бъде заменен с 1/2 таблица. от лекарството Diabeton ® MB с модифицирано освобождаване от 60 mg. При прехвърляне на пациенти от Diabetes 80 mg на Diabeton ® MV се препоръчва внимателен гликемичен контрол.

Преход от приемането на друго хипогликемично лекарство към препарата Diabeton MV таблетки с модифицирано освобождаване от 60 mg

Лекарственият продукт Diabeteston ® MB таблетка с модифицирано освобождаване 60 mg може да се използва на мястото на друго хипогликемично лекарство за перорално приложение. При прехвърляне на пациенти с Diabeton MV, получаващи други хипогликемични лекарства за орално приложение, тяхната доза и Т1/2. По правило не се изисква преходен период. Началната доза трябва да бъде 30 mg и след това да се титрира в зависимост от концентрацията на кръвната захар.

Когато Diabeton ® MB се замества със сулфонилуреи с дълго T1/2 За да избегнете хипогликемията, причинена от адитивния ефект на два хипогликемични агенти, можете да спрете приемането им за няколко дни. Началната доза Diabeton ® MB е също 30 mg (1/2 таблица 60 mg) и, ако е необходимо, може да бъде допълнително увеличена, както е описано по-горе.

Комбинация с други хипогликемични лекарства

Diabeton® MB може да се използва в комбинация с бигуаниди, алфа-глюкозидазни инхибитори или инсулин.

При неадекватен гликемичен контрол трябва да се предпише допълнителна инсулинова терапия с внимателен медицински надзор.

Пациенти в старческа възраст

Не се изисква коригиране на дозата на лекарството за пациенти над 65 години.

Пациенти с бъбречна недостатъчност

Резултатите от клиничните проучвания показват, че не се налага коригиране на дозата на лекарството при пациенти с лека и умерена бъбречна недостатъчност. Препоръчва се провеждането на задълбочена медицинска проверка.

Пациенти с риск от развитие на хипогликемия

Пациенти с риск от хипогликемия (неправилно хранене, тежка или лошо компенсирани ендокринни заболявания - хипофиза и надбъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм анулиране GCS след тяхната дългосрочна употреба и / или получаване на високи дози; тежко заболяване SSS - тежка ИБС тежка атеросклероза на каротидните артерии, общ атеросклероза), се препоръчва да се използва най-ниската доза (30 мг) Diabeton ® MV препарат.

Предотвратяване на усложнения при захарен диабет

За постигане на интензивен гликемичен контрол можете постепенно да увеличите дозата на Diabeton ® MB до 120 mg / дневно, в допълнение към диетата и физическата активност, докато не достигнете целевото ниво на HbA1c. Трябва да се помни за риска от развитие на хипогликемия. В допълнение към това могат да се добавят други хипогликемични лекарства като метформин, алфа-глюкозидазен инхибитор, тиазолидиндионово производно или инсулин.

Деца и тийнейджъри под 18-годишна възраст

Няма данни за ефикасността и безопасността на лекарството при деца и юноши на възраст под 18 години.

свръх доза

Когато свръхдоза от производни на сулфонилурея може да развие хипогликемия.

Ако леки симптоми на хипогликемия се появят без загуба на съзнание или неврологични симптоми, трябва да увеличите приема на въглехидрати с храна, да намалите дозата на лекарството и / или да промените диетата. Близкото медицинско наблюдение на състоянието на пациента трябва да продължи, докато няма сигурност, че здравето му не е застрашено.

Възможно развитие на тежки хипогликемични състояния, придружени от кома, припадъци или други неврологични заболявания. Ако се появят такива симптоми, е необходима спешна медицинска помощ и незабавна хоспитализация.

В случай на хипогликемична кома или ако има съмнение, 50 ml от 20-30% разтвор на декстроза (глюкоза) се инжектира интравенозно в пациента. След това 10% разтвор на декстроза се инжектира интравенозно в капките, за да се поддържа концентрация на глюкоза в кръвта над 1 g / l. Внимателното проследяване на кръвната глюкоза и наблюдението на пациента трябва да се извършват най-малко 48 последователни часа. След този период, в зависимост от състоянието на пациента, лекуващият лекар решава дали е необходимо допълнително наблюдение.

Диализата е неефективна поради изразеното свързване на гликазида с плазмените протеини.

Специални инструкции

Когато приемате производни на сулфонилурея, вкл. и гликлазид може да се развие хипогликемия, в някои случаи в тежка и продължителна форма, изискваща хоспитализация и / или администриране на разтвор на декстроза в продължение на няколко дни (вж. "Нежелани реакции").

Лекарството може да се предписва само на тези пациенти, чиято храна е редовна и включва закуска. Много е важно да се поддържа достатъчно количество въглехидрати с храна, защото Рискът от развитие на хипогликемия се увеличава с неправилно или неадекватно хранене, както и при консумиране на бедни храни в въглехидратите. Хипогликемията често се развива с нискокалорична диета след продължително или енергично упражнение, след консумация на алкохол или приемане на няколко хипогликемични лекарства едновременно.

Обикновено симптомите на хипогликемия преминават след ядене на храна, богата на въглехидрати (като захар). Трябва да се има предвид, че използването на заместители на захарта не помага да се елиминират хипогликемичните симптоми. Опитът от използването на други сулфонилурейни производни предполага, че хипогликемията може да се повтори въпреки ефективния първоначален арест на това състояние. Ако хипогликемични симптоми имат изразен характер или са продължителни, дори и в случай на временно подобрение след поглъщане на храна, богата на въглехидрати, необходима спешна медицинска помощ, до хоспитализация.

За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходима внимателна индивидуална селекция на лекарства и режими на дозиране, както и предоставяне на пациента на пълна информация за лечението.

Повишен риск от хипогликемия може да възникне в следните случаи:

- отказ или невъзможност на пациента (особено на възрастните хора) да спазва предписанията на лекаря и да следи тяхното състояние;

- недостатъчни и нередовни хранения, пропускане на хранене, гладуване и променящи се диети;

- дисбаланс между упражнението и количеството взети въглехидрати;

- тежко чернодробно увреждане;

- свръхдоза наркотици Diabeton ® MB;

- някои ендокринни нарушения: заболяване на щитовидната жлеза, хипофиза и надбъбречна недостатъчност;

- едновременно приемане на някои лекарства (вж. "Взаимодействие").

Бъбречно и чернодробно увреждане

При пациенти с чернодробна и / или тежка бъбречна недостатъчност, фармакокинетичните и / или фармакодинамичните свойства на гликазида могат да варират. Състоянието на хипогликемията, развиващо се при такива пациенти, може да бъде доста дълго, в такива случаи е необходима незабавна подходяща терапия.

Информация за пациентите

Необходимо е пациентът, както и членовете на семейството му, да бъдат информирани за риска от хипогликемия, симптоми и условия, благоприятстващи неговото развитие. Пациентът трябва да бъде информиран за потенциалните рискове и ползи от предложеното лечение.

Пациентът трябва да обясни важността на диетата, необходимостта от редовно упражняване и контрол на кръвната захар.

Недостатъчен гликемичен контрол

Гликемичният контрол при пациенти, лекувани с хипогликемични средства, може да бъде отслабен в следните случаи: повишена температура, травма, инфекциозни заболявания или големи хирургични интервенции. При тези състояния може да се наложи прекратяване на лечението с Diabeton MV и предписване на инсулинова терапия.

При много пациенти ефикасността на пероралните хипогликемични средства, вкл. гликлазид, има тенденция да намалява след дълъг период на лечение. Този ефект може да се дължи както на прогресията на заболяването, така и на намаляването на терапевтичния отговор към лекарството. Това явление е известно като вторична лекарствена резистентност, която трябва да се различава от първичната, в която лекарството вече при първото назначаване не дава очаквания клиничен ефект. Преди да се диагностицира пациента за вторична лекарствена резистентност, е необходимо да се оцени адекватността на избор на дозата и съответствието на пациента с предписаната диета.

За оценка на гликемичния контрол се препоръчва редовно определяне на нивата на кръвната глюкоза на гладно и нивата на глюкозилирания хемоглобин HbA1c. В допълнение, препоръчително е редовно да се провежда самонаблюдение на концентрацията на кръвната захар.

Производните на сулфонилуреи могат да предизвикат хемолитична анемия при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Тъй като сулфонилкарбамид производно гликлазид е, трябва да се внимава, когато се прилага на пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Трябва да се направи оценка на възможността за предписване на хипогликемично лекарство от друга група.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и механизми

Във връзка с възможното развитие на хипогликемия, когато се използва лекарството Diabeton ® пациентите с муковисцидоза трябва да са наясно от симптомите на хипогликемия и повишено внимание по време на шофиране на превозно средство или да извършват работа, изискваща висока скорост физически и психически реакции, особено в началото на терапията.

Форма на издаване

Таблетки с модифицирано освобождаване, 60 mg.

За 30 таблетки на блистер (PVC / Al), 1 или 2 блистера с инструкции за медицинска употреба в опаковка от картон.

Когато опаковането (опаковането) в руската компания LLC "Serdiks"

За 30 таблетки на блистер (PVC / Al), 1 или 2 блистера с инструкции за медицинска употреба в опаковка от картон.

15 таблетки на блистер (PVC / Al), 2 или 4 блистера с инструкции за медицинска употреба в опаковка от картон.

При производството в руското предприятие LLC "Serdiks"

15 таблетки на блистер (PVC / Al), 2 или 4 блистера с инструкции за медицинска употреба в опаковка от картон.

производител

"Servier Industrials", Франция

LLC "Сердикс", Русия.

Сертификатът за регистрация е издаден на фирма "Labs Servier", Франция, която произвежда "Servier Industrials", Франция

Servier Industries Labs

905, магистрала Saran, 45520 Jidi, Франция

Ако имате някакви въпроси, моля свържете се с Представителството на АД "Лаборатория Сервиер".

Представителство на АД "Лаборатория Сервир" 115054, Москва, пл. "Павелеская" 2, стр. 3

Тел: (495) 937-0700, факс: (495) 937-0701

На инструкциите, приложени в опаковката, се посочва допълнително логото на фирмата "Lab Servier".

В случай на опаковка и / или опаковка, когато се произвеждат в LLC "Serdiks", Русия

LLC "Сердикс", Русия

Тел: (495) 225-8010; факс: (495) 225-8011.

На инструкциите приложени в опаковката допълнително държавно дружество, LLC "Serdiks" лого - филиал Servier.

Условия за отпускане от аптеките

Условия за съхранение на Diabetes ® MB

Да се ​​пази от деца.

Срок на годност на лекарството Diabetes ® MB

Не използвайте след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Още Статии За Диабет

Значителното количество глюкоза в кръвта на човек не винаги показва, че пациентът има захарен диабет. В същото време, ако не се вземат необходимите мерки за мониторинг на изпълнението на захар в организма, заболяването може да се развие във времето.

Fit Parade # 14 (1:10)

Причини

Енергийна стойност, kcal за 100 g липсва (0 kcal / 0 kJ). Хранителни факти на 100 g продукт: протеини - 0 g, мазнини - 0 g, въглехидрати - 0 g.Обхват на приложение: за реализация на популацията като сложна хранителна добавка - подсладител за трапеза, съгласно TR TS 029/2012.

Глюкометрите се наричат ​​преносими устройства, които измерват нивото на захарта в кръвта. Действието на повечето от тях се основава на пробиване на пръста на пациента, вземане на кръв, приложението му върху тест лентата и по-нататъшен анализ.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар