loader

Основен

Причини

Какво представлява диагнозата диагноза?

Този вид заболяване се развива основно в резултат на панкреатични заболявания. В този случай бета клетките на това тяло синтезират недостатъчно количество инсулин - хормонът, отговорен за нормалното ниво на инсулин в кръвта. Обмислете характеристиките на ново диагностицирания захарен диабет.

Първичният диабет се различава от вторичния

loading...

За разлика от вторичния, първичният диабет е независима патология. В зависимост от етиологията, той е инсулино зависим и независим от инсулин. С инсулин зависим диабет наблюдава разрушаване на панкреатични бета-клетки, при което нивото на инсулин при пациенти се намалява почти до нула.

Ако тялото има недостиг на инсулин, глюкозата спира да навлиза в клетките. В този случай, вместо това, основният източник на енергия е дебел. Но ако клетките започват да получават енергия от мазнини, тогава в кръвта се наблюдава опасно натрупване на кетони. Тази форма на болестта е много трудна.

От своя страна инсулино-независимият диабет се характеризира с резистентност на организма към хормона на панкреаса, дори ако броят му е нормален. Поради това глюкозата също не влиза в клетките. През последните десетилетия подобна болест бързо нараства по-млада.

Но вторичният диабет се причинява от други заболявания. Така се повишава нивото на глюкозата в кръвта. Тази патология се наблюдава, когато:

  • превишен прием на тиреоиден хормон в кръвта на хормона;
  • патологии, свързани с прекомерния прием на антагонисти на инсулин в кръвта;
  • Синдром на Кушинг;
  • акромегалия;
  • бременност (след раждането това състояние преминава).

Ако патологията, причиняваща хипергликемия, е лечима, тогава проявите на диабет също изчезват. Ново диагностицираната болест е неизлечима.

Как се проявява такъв диабет?

loading...

Ново диагностицираният диабет протича по различни начини, а при две различни хора симптомите на същия вид заболяване могат да се различават значително. Ето защо никой не може сам да диагностицира тази болест. Това изисква цялостно проучване.

Типични прояви на такъв диабет са следните.

  1. Сухота в устата и жажда. Това се дължи на факта, че глюкозата извлича вода от тъканите на тялото, поради което се увеличава секрецията му.
  2. Често уриниране.
  3. Сухота на кожата.
  4. Сърбеж на кожата, особено в областта на гениталиите
  5. Излъчва по кожата.
  6. Измама на краката и ръцете.
  7. Скрап в мускулите на телетата.
  8. Пародонтална болест.
  9. Влошаване на зрението.

Необходимо е да се обърне внимание на силната слабост и повишената умора, въпреки че човекът не е извършвал физическа работа. Много по-често има лошо изцеление на рани. Инсулинозависимият диабет мелитус, наред с други неща, се характеризира с постоянно чувство за глад, дори ако храната е нормална.

При инсулин-зависимия диабет се обръща внимание на зрителни нарушения, забавено заздравяване на рани и конвулсии. Често се случва човек да има повишено ниво на глюкоза, но не изпитва никакви симптоми.

Диагностика на заболяването

loading...

Диагностиката на това заболяване обикновено не представлява трудност. От самото начало, захарният диабет се проявява с остри симптоми, които по правило не остават незабелязани от човек. Възможно е новодиагностицираният захарен диабет да е вече в отделението за интензивно лечение в болницата - тъй като човек често има разстройство на съзнанието, понякога кома.

Отбелязва се влиянието на сезонния фактор. Така че заболяването най-често се диагностицира през студения сезон.

Болестта може да бъде диагностицирана за първи път с помощта на такива изследвания.

  1. Доставяне на кръв за захар на празен стомах. Важно е да не ядете или пиете чай или кафе преди анализа.
  2. Тест за толерантност към глюкоза. В клиниката първата измерена кръвта на гладно захар, и след това, след прием на 75 гр глюкоза в разтвор - се определя от нивото на захар в половин час, час, 90 минути и два часа. Ако след това има хипергликемия, тогава пациентът вероятно има скрит тип заболяване. Той има голям шанс да влезе в скритите.
  3. Тестът за наличие на ацетон в урината се извършва с помощта на диагностични ивици. Те се поставят в контейнер с урина и лекарят прави съответното заключение за промяна на цвета на индикатора. Понякога първично диагностицираният диабет е диагностициран на ниво кетоацидоза, тъй като се развива много бързо.
  4. Кръвен тест за гликиран хемоглобин. Този хемоглобин е интегриран индикатор за компенсация на метаболизма на въглехидратите през последните два до три месеца. Скоростта на образуване на такъв хемоглобин зависи от стойността на индекса на захарта в кръвта.
  5. Определяне на наличието на С-пептиди в кръвта.
  6. Биохимичен анализ на кръвта и урината.

За да се идентифицират хората, изложени на риск от диабет от първи тип, е необходимо да се извърши проучване на маркерите на заболяването. Те включват:

  • генетичен - HLA DR3, DR4 и DQ;
  • Имунологични - антитела към GAD, инсулин и до клетките на островите на Лангерханс
  • метаболитни - наличието на гликоеммоглобин тип А1, както и патологична промяна в секрецията на инсулин след интравенозен глюкозен тест.

Лечение на ново диагностициран диабет

loading...

Целта на такова лечение е елиминирането на остри метаболитни нарушения и постигането на компенсация на заболяването. В началния етап това може да се постигне чрез въвеждане на инсулин и запълване на загубата на течност. Последното се прави най-добре с помощта на инфузионни разтвори. В първия ден от лечението първоначалната доза инсулин може да достигне 1 единица на килограм телесно тегло на ден. Въпреки това, в бъдеще тази доза все още намалява до 0,5-0,7 единици на килограм тегло.

Необходимо е да се избягва рязък спад на кръвната глюкоза. Целевите показатели за захарта трябва да бъдат постигнати постепенно - в рамките на една или дори по-добра - две седмици. Само след корекция на остри събития пациентът получава болус инжекции с къс инсулин между храненията, както и инжекции с продължителен инулин (база).

След известно време след диагноза тип "диабет" инсулин, пациентът значително подобрява функцията на панкреатичните бета клетки. Съществува значително намаляване на нуждата от инсулин. Дозировката на хормона се редуцира до 0.2-0.5 единици на ден на килограм тегло. Това състояние се нарича медения месец на диабета. Ако не направите това, тогава е възможно да се развие тежка хипогликемия и дори кома.

Поддържането на нивата на кръвната захар с въвеждането на основен и болус инсулин значително удължава медения месец. Задачата на лекаря и пациента е да продължи този период.

Инсулинозависимият диабет е много труден. Необходимо е да се предотврати хипер- и хипогликемична кома - такива условия са изключително опасни за човешкия живот.

Инсулиновата терапия е важна и за диабет тип независим от инсулин. Този хормон обаче задължително се въвежда в тялото в комбинация - с лекарства за намаляване на захарта. Сулфонилуреите се използват за тази цел в продължение на много години. Въпреки това, тяхното приложение може да предизвика хипогликемия. Изключително панкреасният ефект на такива лекарства е доказан.

Поради това най-подходящо е прилагането на метформин. Той не повлиява производството на инсулин, но поощрява по-ефективното използване на глюкозата от клетките и тъканите. По време на лечението с инсулин хипергликемията се спира и се възстановява чувствителността на клетките.

Противопоказания за приемане на метформин:

  • шокови състояния;
  • сепсис;
  • респираторна недостатъчност;
  • сърдечна и съдова недостатъчност;
  • нарушения на чернодробния и стомашен метаболизъм.

Сега за лечение на първия път открит диабет има различни средства. Те могат да се използват както за монотерапия, така и за комплексно лечение. Не забравяйте, че при лечението на такъв диабет е много важна диета и упражнения.

Предотвратяване на болестта

loading...

За предотвратяване на първичния диабет е изключително важно да се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Пациентът трябва да яде повече храни, богати на протеини. Пресни зеленчуци са полезни.

Изключително важно е да се общуват с физическото възпитание. Товарите трябва да бъдат умерени и да не причиняват умора. Необходимо е напълно да премахнете алкохола, не пипайте цигарата.

Не забравяйте, че инсулин-зависимият диабет не може да бъде лекуван различно, както при инжекции с инсулин. Пациентът трябва да се научи да контролира заболяването, за да предотврати развитието на усложнения.

Началото на диабета при деца и възрастни

loading...

Създаден е за първи път открит диабет при хора с нарушена функция на панкреаса и поради липсата на инсулинов хормон в организма. Болестта се развива на фона на рак и вирусни заболявания, поради интоксикация на тялото и стресови състояния. Болестта се проявява по различен начин при всеки пациент, симптомите са индивидуални и разнообразни.

1 и 2 тип диабет

loading...

Диабет тип 1 често се появява при хора на възраст под 30 години, поради липса на инсулин в кръвта. 1 тип се нарича инсулин започва поради недостатъчен отговор на панкреаса инсулин-продуциращи клетки, заболяването прогресира бързо, пациентът чувства слабостта на цялото тяло и бързо намаляване на теглото. Има такъв тип диабет при деца, млади момчета и момичета. Този вид заболяване изисква медицински контрол, тъй като пациентът е изложен на риск от падане в кома.

Диабетът първо идентифициран тип 2, повече засяга хора на възраст 37 години. Той се развива поради постепенното намаляване на чувствителността на тъканите към инсулиновия хормон. Този тип се нарича - инсулинова резистентност, такъв диабет при дете се развива по-рядко, отколкото при възрастните хора. Хората с наднормено тегло страдат от заболяването. Инсулинът се произвежда от организма в недостатъчни количества и нивото на глюкозата се увеличава, като последица - чувствителността на организма към хормона намалява. Генетичният код играе важна роля в развитието на този тип заболяване. Патологията е наследена.

Разлики в заболяванията

Първите признаци на ново диагностициран захарен диабет

loading...

Признаците за появата на заболявания от първи и втори вид изглеждат почти идентични, поради което само определени тестове могат да определят вида на заболяването. Пациентът е разтревожен от такива прояви:

  • сухота в устата;
  • усещане за жажда;
  • кожата е надраскана;
  • постоянно чувство на глад;
  • повишено отделяне на урина;
  • намалено зрение;
  • зачервяване на кожата;
  • главоболие и световъртеж;
  • обща слабост на тялото;
  • чувство на умора и липса на сън.
Връщане към съдържанието

Диагностични мерки

loading...

За да диагностицирате заболяване, вземете кръвен тест за нивото на захарта в него. 1 тип диабет напредва бързо, затова е необходимо спешно кръвно изследване, за да се определи точната диагноза, за да се започне адекватно лечение колкото е възможно по-скоро. 2, вида на заболяването също изисква кръвен тест, тъй като дълго време може да тече без симптоми. При подозрение за диабет се прави глюкозен тест в кръвната плазма, за да се определи:

  • ниво на глюкоза;
  • количеството глюкоза в кръвните вени.

Лечение на заболяването

loading...

Лечението на диабет тип 1 включва такива компоненти:

  • инжекции с инсулин, за да се поддържа в норма;
  • промени в диетата;
  • тренировка за упражнения;
  • измерване на глюкомера на количеството глюкоза в организма;
  • контрол на холестерола;
  • измерване на кръвното налягане;
  • употреба на лекарства, предписани от лекар.

Започването на диабет тип 2 изисква следното:

  • употребата на лекарства;
  • В редки случаи се използват инжекции с инсулин;
  • мониторинг на диетата;
  • тренировка за упражнения;
  • самостоятелно проследяване на кръвната глюкоза;
  • измерване на кръвното налягане;
  • контрол на холестерола.
Връщане към съдържанието

Първа помощ

Ако пациентът започне да развива симптоми на заболяване - най-напред трябва да види лекар, който ще постави точна диагноза и ще определи своевременно и адекватно лечение на заболяването. На първо място, се дават необходимите тестове и ако се развие първият вид заболяване, всеки ден е важно, тъй като такъв диабет се характеризира с много бързо развитие. Патологията може да доведе човек до кома. Медицински, пациентът се регулира от нивото на инсулин в кръвта и чрез правилното хранене намалява увеличеното количество глюкоза в тялото. Ако основната причина за диабет е инфекция или вирус, тогава лечението е насочено към елиминиране на тази причина.

Необходимо е хранене

При лечението на диабета важна роля играе диетата. Без диета е невъзможно нивото на кръвната захар да се понижи. Всички консумирани храни влияят върху здравето на диабетици. От диетата се изключват:

  • захар и продукти със съдържание: сладко, бисквити, шоколад, сладкиши;
  • печени сладкиши: роли, пайове, бисквити;
  • полуготови продукти: колбаси, колбаси, пушени продукти;
  • маслено и пържено месо;
  • някои плодове: банани, грозде, ябълки;
  • супи от маслен бульон.

Пържените храни трябва да се заменят с парни чинии, да се изключи захарта, вместо това да се използва заместител на захарта. Полезно е да се хранят пълнозърнест хляб, зеленчуци и супи на 2 или 3 бульон. От порьозите се предпочитат: елда, зърна и перлен ечемик. Добре дошли макаронени изделия от сортове твърда пшеница.

Как да предупредя?

loading...

Основният начин да предотвратите появата на диабет е да контролирате храната, която ядете. Необходимо е да се намали използването на въглехидрати и захар, дажба за насищане на протеини, витамини и минерали. Основните полезни хранителни продукти са зърнени храни, зеленчуци и плодове, постно месо и риба. Адекватното физическо натоварване има благоприятен ефект върху здравето и имунитета на цялото тяло, повишава издръжливостта и предотвратява затлъстяването. Затлъстяването е една от основните причини за диабета. Здравословният начин на живот предотвратява много заболявания и подобрява качеството на живот.

Какво означава диагнозата диагноза?

loading...

МИНИСТЕРСТВО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ: "Изхвърлете глюкомера и тестовите ленти. Не повече Метформин, Диабетън, Сиофор, Глюкофаз и Янувия! Отнасяйте се с това. "

Причината за първичния диабет е панкреасно заболяване - неговите ендокринни клетки са унищожени, така че нивото на инсулин в кръвта спада до критично ниво. Ендокринните клетки могат да бъдат убити, от своя страна, онкологични заболявания, вирусни инфекции, панкреатити, токсични лезии и дори просто стресови състояния.

Симптоми на ново диагностициран диабет

loading...

Този тип диабет обикновено е типичен за хора на възраст под 40 години, включително деца. Болестта се открива доста лесно, тъй като от самото начало тя е придружена от остри усложнения - пациентът може да изпитва разстройство на съзнанието или дори кома.

Той отбелязва, влиянието на сезонни фактори за появата на първичния диабет: най-често това се открива в края на есента, зимата и началото на пролетта, тоест, в период на висока степен на разпространение на вирусни инфекции.

Лечение на първичен диабет

Ако сте диагностицирали диабет тип 1 (т.е. първичен), трябва да се вземат незабавни решения, тъй като влошаването на метаболизма се развива доста бързо. Има теоретична заплаха за живота, но ако се замислите, тя ще остане теоретична. Ето защо не забавяйте лечението.

Ако има съмнение относно правилността на диагнозата, вземете кръвен тест за С-пептид и инсулин. При първичния диабет тези показатели ще бъдат понижени. Всъщност появата на заболяването ви, вие трябва сами ще усетите промяната в състоянието им, като например постоянна жажда, често уриниране (полиурия), загуба на тегло, умора, увеличен апетит, сърбеж по кожата.

Аптеките отново искат да спечелят от диабетици. Има разумен съвременен европейски наркотик, но той е спокоен. Това.

Първичният диабет се разделя на два вида: инсулин-зависим и неинсулино-зависим. Между другото, във втория случай заболяването може да бъде скрито - метаболитните нарушения са слабо изразени.

При инсулино-зависим първичен диабет се прилагат инжекции инсулин на пациента. Не се страхувайте от това и потърсете други начини - ако имате такъв тип диабет, не можете да правите без инсулин, защото вашият собствен инсулин в тялото просто не е повече. Трябва да научите как да поставите вашите инжекции сами и да поставите така наречените "диабетици" в джобовете си, така че хората да могат да ви помогнат с хипогликемията.

Превенция, диета за ново диагностициран диабет

Освен това ще трябва да се придържате към специална диета, включваща консумацията на храни, които са с ниско съдържание на въглехидрати, но са богати на протеини. От храната се изключва всичко сладко - захар, сладко, сладкиши и т.н. Препоръчителни храни, съдържащи витамини, като пресни зеленчуци и неподсладени плодове.

Аз страдах от диабет в продължение на 31 години. Сега е добре. Но тези капсули са недостъпни за обикновените хора, те не искат да продават аптеки, не е изгодно за тях.

Отзиви и коментари

Все още няма коментари и коментари! Моля, изкажете своето мнение или нещо, което да изясните и добавите!

Захарен диабет и хипергликемия

loading...

Причините за хипергликемия понякога са ясни, понякога не. Вие не можете да започнете да се лекуват пациентите, и да направи диагностика "Диабет" само въз основа на анализа на получените веднъж концентрацията на глюкоза в кръвта, дори и ако нивото на хипергликемия е достатъчно висока.

Когато причината за хипергликемия не е известна, заедно с изследването и събирането на анамнеза, пациентът трябва да се проведе като минимум:

  • Повторно определяне на серумната глюкоза;
  • Нивото на кетонните тела в урината и, ако има такава възможност, в кръвта;
  • Нивото на гликозилиран хемоглобин HbA1c.

Ръководени от Таблица 1, лекарите определят възможната причина за хипергликемия.

Таблица 1. Предварителна диференциална диагностика на причините за хипергликемия

Нивото на гликозилиран хемоглобин HbA1c,%

Депресия на съзнанието

Декомпенсиран или ново диагностициран диабет

В повечето случаи> 15 и 6.7-7.0

(определена от основната болест)

(определена от основната болест)

Лечение на ново диагностициран захарен диабет

loading...

Според резултатите от проучването (вж. Таблица. 1) лекари са приемали, че пациентът има диабет. Когато става въпрос за пациенти с диабет са в интензивното отделение, нито една от които произвежда постоянна доза инсулин не можем да отидем. Пациентът може да гладуват може да се получи частично, пълна ентерално или парентерално хранене, тя може да прогресира, например, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Можете да изброите няколко десетки фактора, които влияят върху нивото на глюкозата в кръвта. Поради тези причини изборът на доза инсулин, ако пациентът се нуждае от него, винаги е индивидуален. Актуални препоръки сочат, за да се контролира нивото на глюкоза при пациенти с хипергликемия в ОИТ на всеки 2 часа, а дори и по-добре - непрекъснато.

Но във всеки случай нивото на глюкозата трябва да се определя най-малко 4 пъти на ден. Досега избраното лекарство е човешкият генетично модифициран инсулин и всички дозирани форми, получени на основата му. Според Международната федерация по диабет, в почти 50% от страните по света се използват само генетично инженерни човешки инсулини за лечение на пациенти с диабет.

Assist

Предлага се следната подредба:

1. Консултация с ендокринолога;

2. Ако няма такава възможност, лекарите предписват лечението, ако е необходимо, с инсулин с кратко действие:

  • Ако общото състояние на пациента е задоволително и нивото на гликемия е 10 mmol / l при пациенти в критично състояние, се предписва продължителна интравенозна инфузия на инсулин;
  • Когато хипергликемия> 15 mmol / l или хипергликемия> 10-12 mmol / l се комбинира с кетоацидоза, пациентът се нуждае от назначаване на инсулин. Ако състоянието на дадено лице не страда много, можете да използвате 4-6 единици инсулин n / c след 6 часа. Нивото на глюкозата се следи преди всяко хранене и след 22 часа. Ако хипергликемията продължава, дозата инсулин се увеличава с 2-4 единици. Ако пациентът е в тежко състояние, по-добре е да се използва дългосрочна интравенозна инфузия на кратко действащ инсулин. Първоначалната скорост на инфузия е 0.1 U / kg на час (средно 5-10 единици на час).

Избор на единична подкожна доза инсулин

Препоръките за избор на единична подкожна доза инсулин в зависимост от нивото на гликемия са представени в Таблица 2.

Ниво на хипергликемия mmol / l

Инсулинова доза (проста), ED

Ако пациентът се хранят по обичайния начин, дневната доза инсулин трябва да се разпределя по следния начин:

  • преди закуска въведете 35%;
  • преди вечеря - 25%;
  • преди вечеря - 30%;
  • преди лягане (в 23.00 часа) - 10%;
  • т.е. разпределение в съответствие с 3.5: 2.5: 3: 1;
  • Препоръчва се ежедневно да се редуват местата за инжектиране на инсулин.

Препоръки за хранене на пациенти

Вземете храна не по-късно от 30 минути. след въвеждането на инсулин. Когато се използва инсулин с ултразвуково действие (Humalog), приемът на храна може да се комбинира с инжекция или с времева разлика не повече от 15 минути.

Видове захарен диабет

loading...

Има няколко типа диабет:

  • тип I (инсулин-зависим), "диабет на младите хора" се характеризира с тежък инсулинов дефицит. Пациентите с първи тип диабет трябва винаги да получават инсулин за предотвратяване на кетоацидоза.
  • тип II (независим от инсулин) "стар и дебел", нивото на инсулин в кръвта е нормално, но има съпротивление на действието му от различни тъкани и органи;
  • Гестационна (развива се по време на бременност);
  • вторична (ендокринопатия, ефект на лекарства и др.).

Анестезия при пациенти със захарен диабет

loading...

Захарният диабет води до това, че човек има по-висок риск от различни заболявания. В сравнение с хората, които не страдат от диабет, честотата на инфаркт на миокарда и хипертония се увеличава с коефициент 2, съдови лезии на мозъчните съдове и долните крайници с коефициент 2.

Планирани интервенции

loading...

Предоперативният преглед трябва да включва:

  • Консултация с ендокринолог или терапевт;
  • Лабораторно изследване: кетони от кръв или урина, кръвна глюкоза, кръвни електролити;
  • Записване на електрокардиограма;
  • Кетоацидозата и хипергликемията трябва да бъдат премахнати предварително;

Ако се планира препятствие, пациентът трябва да бъде прехвърлен на обикновен прием на инсулин най-малко три до четири дни преди операцията. Хирургическата интервенция трябва да се планира в началото на работния ден. Приемането на лекарства за намаляване на захарта в таблетки при пациенти с инсулинозависим диабет трябва да бъде анулирано 24 часа преди интервенцията. Ако пациентът може да възобнови приема на таблетни хипогликемични лекарства веднага след операцията и ако има приемливи стойности на глюкозата в кръвта, инсулинът не може да бъде предписан. За краткосрочни интервенции (до 30 минути) при пациенти с инсулино-зависим диабет, сутрешната доза инсулин не трябва да се прилага.

Спешни интервенции

loading...

При аварийни интервенции анестезиологът трябва да вземе предвид следните обстоятелства.

В резултат на наличната невропатия при голям брой пациенти:

  • възможно забавяне на евакуацията на стомашното съдържимо;
  • има намалена способност за компенсиране на постуралните реакции;
  • пациентите са склонни към увреждане, свързано с тяхното положение на операционната маса;

В зависимост от съпътстващите заболявания могат да се използват всякакви анестетици и методи за анестезия. Но при пациенти с тежка полиневропатия трябва да се избягват регионалните методи за анестезия. За да се намали честотата на постоперативните гнойни усложнения, е целесъобразно да се използва превантивна антибиотична терапия.

Вътреоперативен период

loading...

В зависимост от наличните възможности, по време на операцията и в ранния следоперативен период, мониторирането на кръвната глюкоза трябва да се извършва на всеки 2-6 часа. Мониторингът на всички етапи при оказване на помощ на пациенти с тежък диабет трябва задължително да включва мониторинг на ЕКГ. За хората с диабет от всякакъв вид по време на операцията лекарите непрекъснато вливат 5-10% глюкозен разтвор. Общата анестезия може да прикрие хипогликемията, така че се препоръчва инфузията с глюкоза да продължи, докато пациентът напълно събере съзнанието си.

изключения:

  • пациенти с лезии на ЦНС, при които прилагането на глюкоза може да влоши неврологичната прогноза;
  • по време на цезарово сечение преди екстракцията на фетуса (в противен случай съществува риск от тежка хипогликемия в плода).

Следоперативен период

В постоперативния период при хора с диабет всякакъв вид корекция на нивото на гликемия (в зависимост от получените стойности) се извършва чрез въвеждане на обикновен инсулин. Желаното ниво на кръвната захар е 4.5-8 mmol / l.

Ако хемодинамиката на пациента е стабилна, лекарите използват инсулинова инжекция. При пациенти с нестабилна хемодинамика се предпочита интравенозен път на инсулиново приложение.

Първите признаци на диабет: как се проявява ново диагностицираното заболяване?

Захарният диабет е ендокринно заболяване, при което се нарушава метаболизмът на въглехидратите, както и течностите в човешкото тяло. Ако операцията на панкреаса е нарушена, има недостатъчно асимилация на въглехидратите, които идват с храна. Желязото просто престава да произвежда необходимото количество инсулинов хормон и въглехидратите, преработени в глюкоза, престават да се абсорбират. Поради това те се натрупват в кръвните потоци и отиват в урината през бъбреците. Съществуват и смущения в процесите на воден метаболизъм, поради което тъканите престават да държат течности и започват да изсъхват. Тази вода, която не се абсорбира, се освобождава в големи количества от бъбреците. По принцип тази болест е много сериозна, затова е важно да знаете първите признаци на диабет, за да започнете да я третирате рано, когато има много по-голям шанс за успех, отколкото в началото.

Признаци на заболяването: какви са симптомите на диабета?

Диабетите често страдат от нарушение на различни метаболитни процеси - мазнини и протеини. Поради това, токсините се натрупват в тялото и причиняват доста опасно усложнение - диабетна кома (когато тялото се отрови).

ВАЖНО: За лечение на хора, които са открили първите признаци на диабет, е необходимо под медицински контрол. На първо място, назначаването на диета, при подготовката на която се вземат предвид особеностите на нарушенията в тялото. Инсулинът се предписва и когато е необходимо.

Ново диагностицираният захарен диабет все още може да бъде излекуван, ако определянето се дължи на първите признаци и на ранен етап. Често срещан симптом по време на това заболяване е появата на следните симптоми:

  • Твърде много апетит
  • Редовно усещане за сухота в устата
  • Силна жажда
  • Редовно изпускане на урина през нощта
  • Големи уринарни секрети
  • Висока кръвна захар
  • Усещане за слабост и умора
  • Възможно затлъстяване или, обратно, прекомерна загуба на тегло за кратък период от време
  • Чувство на метален вкус в устата
  • Зрението става много по-лошо или помрачено
  • Получените разфасовки или рани трудно се лекуват, могат да се появят язви
  • Настъпването на сърбеж в слабините и проявата на някои кожни заболявания
  • Появата на вагинални инфекции (когато става дума за жени)
  • Появата на гъбични инфекции
  • Усещане за гадене, понякога повръщане
  • Кожата става суха
  • Мускулите на телетата могат да се спукат
  • Немети ръце с крака

Когато хората попитат медицински експерти за това какви са първите признаци на диабет, тогава обикновено има жажда и изсъхване от устата, появата на слабост с раздразнителност и гадене. Понякога гаденето може да бъде придружено от дори повръщане. Значително нарушено зрение и намалено тегло.

Като вторичен признаци на диабет могат да се считат за появата на болки в сърдечния мускул, поява на конвулсивни болки в прасците и циреи, усещане за сърбеж, лош сън, чувство на постоянни главоболия. Ако говорим за малки деца, има индикации, изразени в това, че урината не притежава (особено по време на сън през нощта), и влошаване на здравето като цяло.

Кога е необходима намесата на лекаря?

За първи път разкритият диабет трябва да се разглежда от опитен ендокринолог. Понякога може да има ситуации, в които нивото на захар внезапно се повишава или обратно, става прекалено ниско. Такива условия изискват спешна медицинска намеса.

Също така спешно медицинско изследване изисква появата на такива симптоми като:

  1. Усещане за слабост, както и гадене. Появата на силно чувство за жажда и често Peeing, неприятно усещане на болка в корема, учестено дишане (и изглежда, че миризмата на ацетон е във въздуха).
  2. Наличие на слабост (понякога дори и при загуба на съзнание), учестено сърцебиене, изпотяване тежка, поява на треперене, чувство на раздразнителност, чувство за силен глад или внезапна сънливост. Между другото, за да се избегнат възможни усложнения, лека въглехидратна закуска ще ви помогне.

За да се установи правилния вид заболяване, което е настъпило, се правят тестове, които определят колко кръв съдържа захар и колко урина съдържа определеното съединение.

ВАЖНО: Ако говорим за нормите на глюкозата в кръвните потоци, то достига 6.5 мола на литър на празен стомах, а след като човек яде - около 7.5 мола на литър. Ако цифрите са по-големи, вече се смята за излишък.

Що се отнася до захарта в урината, нейната норма не може да бъде определена, тъй като бъбреците могат да филтрират и забавят наличната глюкоза в храната. И когато има излишък от захар в кръвните потоци (от 8,8 мола на литър), филтърът, разположен в бъбреците, ще премине захарта в пикочните потоци поради превишаването на "бъбречния праг".

Тест за определяне на заболяването

Поради колебанията в граничните стойности, свързани с нормата, дори се прави специален тест, който точно определя дали наблюдаваните симптоми са симптоми на захарен диабет:

  1. За тази цел съдържанието на глюкоза в кръвните потоци се определя на празен стомах. След това, в триста милилитра вода (вземете вряща вода) седемдесет и пет грама захар, произведена от грозде, се размножават - всичко това се консумира.
  2. Когато има шестдесет минути, трябва да измерите съдържанието на глюкоза в кръвните потоци. След това отново изчакайте сто и двадесет минути и отново измерете съдържанието на глюкоза.
  3. отрицателен резултат от теста означава, че фактът, не е сертифициран заболяване, защото това съдържание на захар в кръвния поток трябва да бъде по-малко от 6.5 мола на литър първоначално, и не повече от 7.7 мола на литър от сто и двадесет минути.

Ако тези показатели бъдат превишени, всичко показва наличието на заболяване като захарен диабет. Ето защо е необходимо спешно обжалване пред медицински специалист (ендокринолог).

Захарният диабет има широк спектър от симптоми, така че е време да пропуснете сериозно заболяване.

Захарен диабет - една от най-честите болести на ендокринната система, която.

Статистиката за честотата на това заболяване е неизбежна: броят на пациентите се увеличава.

Захарен диабет първо открит, декомпенсация

Общи характеристики и рискови фактори за развитието на захарен диабет, клиничната картина и симптомите на това заболяване. Процедурата за провеждане и анализ на резултатите от обективното изследване на пациента. Принципите на диагностициране и разработване на режим на лечение.

Изпращането на добрата ви работа до базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, завършили студенти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Захарен диабет за първи път разкри, декомпsatsiya

При приемане: при жажда, сухота в устата, повишено количество урина, лошо заздравяване на рани, намалено зрение; при повишено кръвно налягане (до 220 mm Hg), леко замайване; задух при извършване на обичайните физически натоварвания по време на повдигането на пода един върху натискане на болка в гърдите, в сърцето на по-значителни физически усилия, които се отделят за приемане на аудио таблетки нитроглицерин; болка в ставите, присъствието на тофи (в областта на коляното, петата, лакътя, китката), ограничаване на движение в коленните стави, деформацията на малкия пръст на дясната ръка.

Той се смята за болен от края на февруари 2016 г., когато постепенно се появиха оплаквания от жажда, сухота в устата, полиурия, лошо излекуване на рани и намалено зрение. 13.03.16 по препоръка на дъщеря му призова дежурния лекар в спешното отделение на Държавната клинична болница, кръстена след тях. NI Пирогов по повод на повдигнатия или увеличен ВП, придружен от изразеното треперене. При изследването нивото на кръвната глюкоза е 25 mmol / l. Беше диагностицирана: Захарен диабет, идентифициран за първи път. Веднага ги хоспитализираха във втория ГКБ. NI Пирогов.

3. Обективни данни от изследванията

захарен диабет

Съзнанието е ясно, състоянието на пациента е задоволително, позицията в леглото е активна. Кожата е чиста, плътно оцветени, сухи, видими лигавици не са хиперремични. Подкожната мастна тъкан се развива прекалено, разпределена равномерно. Наличните палпатозни лимфни възли не са уголемени, закръглени, меки не са заварени заедно и с подлежащите тъкани.

Мускулатурата се развива симетрично, до умерена степен, нормотонична, силата на симетричните крайни мускулни групи е запазена и същата. Не е налице възпаление с активни и пасивни движения. Паразита, парезата, липсата на спазми.

Конституцията е вярна. Позата е правилна. Половината от тялото е симетрично. Няма деформация на гръдния кош. Гърди: Физиологичните криви са достатъчно ясно изразени, няма патологични завои. Промените в размера и формата на костите на багажника по време на изследването не бяха открити. Няма смисъл при подслушване на костите.

Стави правилна форма, симетрични движения в тях в пълен размер, безболезнено, с изключение на двете коленните стави: ограничена флексия до 80 °. Деформация на малкия пръст на дясната ръка. С палпиране, нежност в ставите не се отбелязва. В областта на двете коленните стави, лакът, петата, китката, 4 дисталния интерфалангеални съвместно на десния крак и на 4 дисталния интерфалангеални ставата на лявата ръка палпира тофи - безболезнено, подкожно, не спойка към местата на кожата, на откриването на които се разпределя креда-като съдържание.

Пулс 64 удара в минута, симетрични от двете ръце, ритмично, интензивно, добро запълване.

Палпиране на съдове на крайниците и шията :. Pulse в артериите на горните и долните крайници (брахиален, бедрената, задколенните и гърлото (външна сънна артерия) и глава (временната артерия) не е отслабена ВР 130/80 mm Hg...

Палпация сърце: апикална тласък вляво от 1,5 см медиално от midclavicular линия в петото междуребрие, локализирани, 2 cm 2.

Първият диагностициран захарен диабет

Захарен диабет, идентифициран за първи път: диагноза, лечение

Този вид заболяване се развива основно в резултат на панкреатични заболявания. В този случай бета клетките на това тяло синтезират недостатъчно количество инсулин - хормонът, отговорен за нормалното ниво на инсулин в кръвта. Обмислете характеристиките на ново диагностицирания захарен диабет.

Първичният диабет се различава от вторичния

ЛЕКАРСКИТЕ ПРЕПОРЪЧВАТ! С този уникален инструмент можете бързо да се справите със захарта и да живеете в много старост. Двоен удар на диабета!

Прочетете цялата статия >>>

За разлика от вторичния, първичният диабет е независима патология. В зависимост от етиологията, той е инсулино зависим и независим от инсулин. С инсулин зависим диабет наблюдава разрушаване на панкреатични бета-клетки, при което нивото на инсулин при пациенти се намалява почти до нула.

Ако тялото има недостиг на инсулин, глюкозата спира да навлиза в клетките. В този случай, вместо това, основният източник на енергия е дебел. Но ако клетките започват да получават енергия от мазнини, тогава в кръвта се наблюдава опасно натрупване на кетони. Тази форма на болестта е много трудна.

От своя страна инсулино-независимият диабет се характеризира с резистентност на организма към хормона на панкреаса, дори ако броят му е нормален. Поради това глюкозата също не влиза в клетките. През последните десетилетия подобна болест бързо нараства по-млада.

Но вторичният диабет се причинява от други заболявания. Така се повишава нивото на глюкозата в кръвта. Тази патология се наблюдава, когато:

  • превишен прием на тиреоиден хормон в кръвта на хормона;
  • патологии, свързани с прекомерния прием на антагонисти на инсулин в кръвта;
  • Синдром на Кушинг;
  • акромегалия;
  • бременност (след раждането това състояние преминава).

Ако патологията, причиняваща хипергликемия, е лечима, тогава проявите на диабет също изчезват. Ново диагностицираната болест е неизлечима.

Как се проявява такъв диабет?

Ново диагностицираният диабет протича по различни начини, а при две различни хора симптомите на същия вид заболяване могат да се различават значително. Ето защо никой не може сам да диагностицира тази болест. Това изисква цялостно проучване.

Типични прояви на такъв диабет са следните.

  1. Сухота в устата и жажда. Това се дължи на факта, че глюкозата извлича вода от тъканите на тялото, поради което се увеличава секрецията му.
  2. Често уриниране.
  3. Сухота на кожата.
  4. Сърбеж на кожата, особено в областта на гениталиите
  5. Излъчва по кожата.
  6. Измама на краката и ръцете.
  7. Скрап в мускулите на телетата.
  8. Пародонтална болест.
  9. Влошаване на зрението.

Необходимо е да се обърне внимание на силната слабост и повишената умора, въпреки че човекът не е извършвал физическа работа. Много по-често има лошо изцеление на рани. Инсулинозависимият диабет мелитус, наред с други неща, се характеризира с постоянно чувство за глад, дори ако храната е нормална.

При инсулин-зависимия диабет се обръща внимание на зрителни нарушения, забавено заздравяване на рани и конвулсии. Често се случва човек да има повишено ниво на глюкоза, но не изпитва никакви симптоми.

Прочетете също Diff Диагноза на типовете диабет

Диагностика на заболяването

За пълно освобождение от повишената кръвна захар нашите читатели успешно са използвани метода от водещите специалисти на Института по ендокринология Светлана Nazonovoy. След внимателно проучване, решихме да го споделим с вас. Прочетете повече »» »

Диагностиката на това заболяване обикновено не представлява трудност. От самото начало, захарният диабет се проявява с остри симптоми, които по правило не остават незабелязани от човек. Възможно е новодиагностицираният захарен диабет да е вече в отделението за интензивно лечение в болницата - тъй като човек често има разстройство на съзнанието, понякога кома.

Отбелязва се влиянието на сезонния фактор. Така че заболяването най-често се диагностицира през студения сезон.

Болестта може да бъде диагностицирана за първи път с помощта на такива изследвания.

  1. Доставяне на кръв за захар на празен стомах. Важно е да не ядете или пиете чай или кафе преди анализа.
  2. Тест за толерантност към глюкоза. В клиниката първата измерена кръвта на гладно захар, и след това, след прием на 75 гр глюкоза в разтвор - се определя от нивото на захар в половин час, час, 90 минути и два часа. Ако след това има хипергликемия, тогава пациентът вероятно има скрит тип заболяване. Той има голям шанс да влезе в скритите.
  3. Тестът за наличие на ацетон в урината се извършва с помощта на диагностични ивици. Те се поставят в контейнер с урина и лекарят прави съответното заключение за промяна на цвета на индикатора. Понякога първично диагностицираният диабет е диагностициран на ниво кетоацидоза, тъй като се развива много бързо.
  4. Кръвен тест за гликиран хемоглобин. Този хемоглобин е интегриран индикатор за компенсация на метаболизма на въглехидратите през последните два до три месеца. Скоростта на образуване на такъв хемоглобин зависи от стойността на индекса на захарта в кръвта.
  5. Определяне на наличието на С-пептиди в кръвта.
  6. Биохимичен анализ на кръвта и урината.

За да се идентифицират хората, изложени на риск от диабет от първи тип, е необходимо да се извърши проучване на маркерите на заболяването. Те включват:

  • генетичен - HLA DR3, DR4 и DQ;
  • Имунологични - антитела към GAD, инсулин и до клетките на островите на Лангерханс
  • метаболитни - наличието на гликоеммоглобин тип А1, както и патологична промяна в секрецията на инсулин след интравенозен глюкозен тест.

Лечение на ново диагностициран диабет

Целта на такова лечение е елиминирането на остри метаболитни нарушения и постигането на компенсация на заболяването. В началния етап това може да се постигне чрез въвеждане на инсулин и запълване на загубата на течност. Последното се прави най-добре с помощта на инфузионни разтвори. В първия ден от лечението първоначалната доза инсулин може да достигне 1 единица на килограм телесно тегло на ден. Въпреки това, в бъдеще тази доза все още намалява до 0,5-0,7 единици на килограм тегло.

Прочетете също Характеристики на захарен диабет при деца

Необходимо е да се избягва рязък спад на кръвната глюкоза. Целевите показатели за захарта трябва да бъдат постигнати постепенно - в рамките на една или дори по-добра - две седмици. Само след корекция на остри събития пациентът получава болус инжекции с къс инсулин между храненията, както и инжекции с продължителен инулин (база).

След известно време след диагноза тип "диабет" инсулин, пациентът значително подобрява функцията на панкреатичните бета клетки. Съществува значително намаляване на нуждата от инсулин. Дозировката на хормона се редуцира до 0.2-0.5 единици на ден на килограм тегло. Това състояние се нарича медения месец на диабета. Ако не направите това, тогава е възможно да се развие тежка хипогликемия и дори кома.

Поддържането на нивата на кръвната захар с въвеждането на основен и болус инсулин значително удължава медения месец. Задачата на лекаря и пациента е да продължи този период.

Инсулинозависимият диабет е много труден. Необходимо е да се предотврати хипер- и хипогликемична кома - такива условия са изключително опасни за човешкия живот.

Инсулиновата терапия е важна и за диабет тип независим от инсулин. Този хормон обаче задължително се въвежда в тялото в комбинация - с лекарства за намаляване на захарта. Сулфонилуреите се използват за тази цел в продължение на много години. Въпреки това, тяхното приложение може да предизвика хипогликемия. Изключително панкреасният ефект на такива лекарства е доказан.

Поради това най-подходящо е прилагането на метформин. Той не повлиява производството на инсулин, но поощрява по-ефективното използване на глюкозата от клетките и тъканите. По време на лечението с инсулин хипергликемията се спира и се възстановява чувствителността на клетките.

Противопоказания за приемане на метформин:

  • шокови състояния;
  • сепсис;
  • респираторна недостатъчност;
  • сърдечна и съдова недостатъчност;
  • нарушения на чернодробния и стомашен метаболизъм.

Сега за лечение на първия път открит диабет има различни средства. Те могат да се използват както за монотерапия, така и за комплексно лечение. Не забравяйте, че при лечението на такъв диабет е много важна диета и упражнения.

Предотвратяване на болестта

За предотвратяване на първичния диабет е изключително важно да се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Пациентът трябва да яде повече храни, богати на протеини. Пресни зеленчуци са полезни.

Изключително важно е да се общуват с физическото възпитание. Товарите трябва да бъдат умерени и да не причиняват умора. Необходимо е напълно да премахнете алкохола, не пипайте цигарата.

Не забравяйте, че инсулин-зависимият диабет не може да бъде лекуван различно, както при инжекции с инсулин. Пациентът трябва да се научи да контролира заболяването, за да предотврати развитието на усложнения.

Захарен диабет и хипергликемия

Причините за хипергликемия понякога са ясни, понякога не. Вие не можете да започнете да се лекуват пациентите, и да направи диагностика "Диабет" само въз основа на анализа на получените веднъж концентрацията на глюкоза в кръвта, дори и ако нивото на хипергликемия е достатъчно висока.

Когато причината за хипергликемия не е известна, заедно с изследването и събирането на анамнеза, пациентът трябва да се проведе като минимум:

  • Повторно определяне на серумната глюкоза;
  • Нивото на кетонните тела в урината и, ако има такава възможност, в кръвта;
  • Нивото на гликозилиран хемоглобин HbA1c.

Ръководени от Таблица 1, лекарите определят възможната причина за хипергликемия.

Таблица 1. Предварителна диференциална диагностика на причините за хипергликемия

Нивото на гликозилиран хемоглобин HbA1c,%

Депресия на съзнанието

Декомпенсиран или ново диагностициран диабет

В повечето случаи> 15 и 6.7-7.0

(определена от основната болест)

(определена от основната болест)

Лечение на ново диагностициран захарен диабет

Според резултатите от проучването (вж. Таблица. 1) лекари са приемали, че пациентът има диабет. Когато става въпрос за пациенти с диабет са в интензивното отделение, нито една от които произвежда постоянна доза инсулин не можем да отидем. Пациентът може да гладуват може да се получи частично, пълна ентерално или парентерално хранене, тя може да прогресира, например, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Можете да изброите няколко десетки фактора, които влияят върху нивото на глюкозата в кръвта. Поради тези причини изборът на доза инсулин, ако пациентът се нуждае от него, винаги е индивидуален. Актуални препоръки сочат, за да се контролира нивото на глюкоза при пациенти с хипергликемия в ОИТ на всеки 2 часа, а дори и по-добре - непрекъснато.

Но във всеки случай нивото на глюкозата трябва да се определя най-малко 4 пъти на ден. Досега избраното лекарство е човешкият генетично модифициран инсулин и всички дозирани форми, получени на основата му. Според Международната федерация по диабет, в почти 50% от страните по света се използват само генетично инженерни човешки инсулини за лечение на пациенти с диабет.

Assist

Предлага се следната подредба:

1. Консултация с ендокринолога;

2. Ако няма такава възможност, лекарите предписват лечението, ако е необходимо, с инсулин с кратко действие:

  • Ако общото състояние на пациента е задоволително и нивото на гликемия е 10 mmol / l при пациенти в критично състояние, се предписва продължителна интравенозна инфузия на инсулин;
  • Когато хипергликемия> 15 mmol / l или хипергликемия> 10-12 mmol / l се комбинира с кетоацидоза, пациентът се нуждае от назначаване на инсулин. Ако състоянието на дадено лице не страда много, можете да използвате 4-6 единици инсулин n / c след 6 часа. Нивото на глюкозата се следи преди всяко хранене и след 22 часа. Ако хипергликемията продължава, дозата инсулин се увеличава с 2-4 единици. Ако пациентът е в тежко състояние, по-добре е да се използва дългосрочна интравенозна инфузия на кратко действащ инсулин. Първоначалната скорост на инфузия е 0.1 U / kg на час (средно 5-10 единици на час).

Избор на единична подкожна доза инсулин

Препоръките за избор на единична подкожна доза инсулин в зависимост от нивото на гликемия са представени в Таблица 2.

Ниво на хипергликемия mmol / l

Инсулинова доза (проста), ED

Ако пациентът се хранят по обичайния начин, дневната доза инсулин трябва да се разпределя по следния начин:

  • преди закуска въведете 35%;
  • преди вечеря - 25%;
  • преди вечеря - 30%;
  • преди лягане (в 23.00 часа) - 10%;
  • т.е. разпределение в съответствие с 3.5: 2.5: 3: 1;
  • Препоръчва се ежедневно да се редуват местата за инжектиране на инсулин.

Препоръки за хранене на пациенти

Вземете храна не по-късно от 30 минути. след въвеждането на инсулин. Когато се използва инсулин с ултразвуково действие (Humalog), приемът на храна може да се комбинира с инжекция или с времева разлика не повече от 15 минути.

Видове захарен диабет

Има няколко типа диабет:

  • тип I (инсулин-зависим), "диабет на младите хора" се характеризира с тежък инсулинов дефицит. Пациентите с първи тип диабет трябва винаги да получават инсулин за предотвратяване на кетоацидоза.
  • тип II (независим от инсулин) "стар и дебел", нивото на инсулин в кръвта е нормално, но има съпротивление на действието му от различни тъкани и органи;
  • Гестационна (развива се по време на бременност);
  • вторична (ендокринопатия, ефект на лекарства и др.).

Анестезия при пациенти със захарен диабет

Захарният диабет води до това, че човек има по-висок риск от различни заболявания. В сравнение с хората, които не страдат от диабет, честотата на инфаркт на миокарда и хипертония се увеличава с коефициент 2, съдови лезии на мозъчните съдове и долните крайници с коефициент 2.

Планирани интервенции

Предоперативният преглед трябва да включва:

  • Консултация с ендокринолог или терапевт;
  • Лабораторно изследване: кетони от кръв или урина, кръвна глюкоза, кръвни електролити;
  • Записване на електрокардиограма;
  • Кетоацидозата и хипергликемията трябва да бъдат премахнати предварително;

Ако се планира препятствие, пациентът трябва да бъде прехвърлен на обикновен прием на инсулин най-малко три до четири дни преди операцията. Хирургическата интервенция трябва да се планира в началото на работния ден. Приемането на лекарства за намаляване на захарта в таблетки при пациенти с инсулинозависим диабет трябва да бъде анулирано 24 часа преди интервенцията. Ако пациентът може да възобнови приема на таблетни хипогликемични лекарства веднага след операцията и ако има приемливи стойности на глюкозата в кръвта, инсулинът не може да бъде предписан. За краткосрочни интервенции (до 30 минути) при пациенти с инсулино-зависим диабет, сутрешната доза инсулин не трябва да се прилага.

Спешни интервенции

При аварийни интервенции анестезиологът трябва да вземе предвид следните обстоятелства.

В резултат на наличната невропатия при голям брой пациенти:

  • възможно забавяне на евакуацията на стомашното съдържимо;
  • има намалена способност за компенсиране на постуралните реакции;
  • пациентите са склонни към увреждане, свързано с тяхното положение на операционната маса;

В зависимост от съпътстващите заболявания могат да се използват всякакви анестетици и методи за анестезия. Но при пациенти с тежка полиневропатия трябва да се избягват регионалните методи за анестезия. За да се намали честотата на постоперативните гнойни усложнения, е целесъобразно да се използва превантивна антибиотична терапия.

Вътреоперативен период

В зависимост от наличните възможности, по време на операцията и в ранния следоперативен период, мониторирането на кръвната глюкоза трябва да се извършва на всеки 2-6 часа. Мониторингът на всички етапи при оказване на помощ на пациенти с тежък диабет трябва задължително да включва мониторинг на ЕКГ. За хората с диабет от всякакъв вид по време на операцията лекарите непрекъснато вливат 5-10% глюкозен разтвор. Общата анестезия може да прикрие хипогликемията, така че се препоръчва инфузията с глюкоза да продължи, докато пациентът напълно събере съзнанието си.

  • пациенти с лезии на ЦНС, при които прилагането на глюкоза може да влоши неврологичната прогноза;
  • по време на цезарово сечение преди екстракцията на фетуса (в противен случай съществува риск от тежка хипогликемия в плода).

Следоперативен период

В постоперативния период при хора с диабет всякакъв вид корекция на нивото на гликемия (в зависимост от получените стойности) се извършва чрез въвеждане на обикновен инсулин. Желаното ниво на кръвната захар е 4.5-8 mmol / l.

Ако хемодинамиката на пациента е стабилна, лекарите използват инсулинова инжекция. При пациенти с нестабилна хемодинамика се предпочита интравенозен път на инсулиново приложение.

Първият диагностициран захарен диабет

Когато диагнозата на захарен диабет тип 1 (инсулинозависим) инсулинова терапия е единственият метод за алтернативно лечение, за да го не по-рано ще започне лечение с инсулин, толкова по-бързо и по-лесно можете да получите обезщетение за болест от къде да започна лечение с инсулин, в болнична или извънболнична зависи от Ако редица причини, пациентът е в състояние, изразено декомпенсация (гликемията голяма 12-13 ммол / л, глюкозурия повече от 3%, ацетонурия) със свързани клинични прояви, той изисква хоспитализирани и незабавно да започне лечение с инсулин в болницата в паралел с началото на инсулиновото лечение на пациента получи подходяща програма за обучение, като обясни същността на заболяването, целта на лечението, техника на инжектиране, да помогне с хипогликемия, самоуправление и др До края на престоя, при достигане на обезщетението на болестта, той трябва да да бъдат готови да направят свои собствени инсулинови инжекции, да се използват средства за контрол на гликемията, знам че техните симптоми на хипогликемия и да може да ги спре да присъства консултиране rachom, пациентът може да извърши корекция на лечението.

Ако пациент декомпенсирано болестта не изразен (гликемията не надвишава 12 ммол / л, глюкозурия до 3%, не ацетонурия) задоволително субективно състояние, инсулин може да започне да се проведе в дома. Извънболнична започване на лечение по-точно, тъй като позволява да се избере дозата инсулин в зависимост от естеството на домашните диети и труда. Въпреки това, той може да се извършва само при условие, че пациентът в паралел с инсулин ще получите цялата информация за болестта, както е споменато по-горе. Най-важната част от лечението трябва да бъде обучението на пациента.

Като се има предвид, че в нашите клиники все още няма подходящ персонал или условия за обучение, смятаме, че е по-добре да започнем инсулинова терапия при всички пациенти в болница. В крайни случаи - може да бъде дневна болница, където пациентът ще бъде на половин ден и ще получи необходимите умения.

Дозата инсулин за всеки пациент е индивидуална и се определя от началната гликемия и нейната чувствителност към лекарството. За да се определи индивидуална чувствителност прилага интравенозно инсулин инжекция в доза от 0.1 U / кг до определяне на глюкозата на гладно и на всеки 30 минути след прилагане на 2 часа. При здрави индивиди гликемия намалява с 50% след 30 минути и след 1 час се връща оригинални. При пациенти със захарен диабет се намалява чувствителността. В зависимост от степента на понижаване на гликемията е възможно първоначално да се определи началната доза инсулин. Този тест обаче се провежда главно в научните изследвания. На практика дневната доза инсулин и времето на прилагане през деня се избират в съответствие с гликемичния индекс. Някои проучвания могат да служат като ръководство чрез biostatora и диабетолози опит показва, че пациенти с новодиагностициран диабет използват съвременни инсулинови препарати, дневната доза на инсулин е средно 0.5 U / кг телесно тегло. В периода на ремисия след началото на компенсацията за болестта, тя може да падне до 0.3-0.4 U / kg или дори по-малко.

За да се изключи свръхчувствителността на пациента към инсулин и да се предотвратят алергични реакции по време на първично приложение, се прилага проба с интрадермално инжектиране на 2-4 единици. Най-малкият антигенността има, както е отбелязано по-горе, човешки инсулин, но при пациенти с новодиагностицирана диабетна инсулин за предпочитане е да се започне с тези средства. Препоръка започване на лечение с интензивен режим инсулин лечение на схемата за основа болус, когато се прилага преди всяко хранене малка доза на кратко действащ инсулин (12/08/16 ED) в зависимост от нивото на гликемия, а през нощта - междинно действащ инсулин (10-12 ED). Тази схема ви позволява бързо да намалите нивата на кръвната глюкоза, като дозата на инсулина достига до адекватно ниво. След това, ако е необходимо, на мястото на кратко-действащ инсулин (обикновен) или междинно действащ инсулин комбинира с проста междинно действащ инсулин, и за намаляване на броя на инжекциите.

Друг режим на лечение е възможен, особено при пациенти с относително малки колебания в гликемията (12-13 mmol / l). В тази ситуация, лечението може да започне с сутрин и вечер приложение на 12-16 единици инсулин и средносрочно действие инжекции на бързодействащ инсулин (в съответствие с ниво на гликемия) преди вечеря. Ако е необходимо, допълнителен инсулин със средна продължителност на действие може да се комбинира с добавянето на инсулин с кратко действие (4-6-8 единици при всяка инжекция). Всяко инжектиране на инсулин по време на селекцията на дозата се извършва в съответствие с нивото на контрол на гликемията. Препоръчително е да се промени дозата всеки ден, и като се уверите, че покачването или падането на кръвната захар не се дължи на грешка в диетата или пропускат хранения. Промените на дозата трябва да са малки (2-4 единици). Окончателният избор на дозата изисква определено време. Абсолютно необходимо е дозата да се коригира след изписване, когато пациентът е в домашна и работна среда. Въпреки това, предвид факта, че много от пациентите у нас не са в състояние да контролират гликемия, болница трябва да се постигне заболяване компенсация и препоръки на пациента за евентуална корекция на определените дози инсулин при превключване в режим на дома.

Пациентът трябва да бъде обучен да прави корекции на режима на инсулиновата терапия във връзка с промените в гликемията. По този начин, при пациенти с компенсиран диабет преди предстоящото физическо усилие, дозата трябва да се намали и преди да се увеличи приемът на повече храна, отколкото обикновено. Обикновено тези корекции се правят с кратко действащ инсулин, докато дозата варира с 2-4 единици. На следващия ден дозата се връща в първоначалната доза. Пациентът трябва добре да асимилира времето за действие на всеки инжектиран инсулин и при проверка на нивата на гликемия през деня да намали или да увеличи дозата на този инсулин, който действа по това време.

При някои пациенти, малки деца и известно време след като диабет тип 1 демонстрация случва по време на временно намаляване на екзогенни нуждите от инсулин, опрощаване или така наречената "меден месец". Това се дължи на факта, че своевременно достатъчно инсулин, особено човешки инсулин, намалява токсичните ефекти на хипергликемия, дава покой на бета-клетките, и дори стимулира тяхната пролиферация. По този начин, останалите бета-клетки на панкреаса продължават да секретират инсулин. Ако времето за ремисия не е адекватно за намаляване на дозата на инсулин, приложен навреме, често се развива хипогликемия. Такъв период може да дойде до края на лечението в болницата, а понякога и по-късно, след освобождаване от отговорност. Пациентът трябва да бъде предупреден за тази възможност и да бъде инструктиран за режима на инсулиновата терапия или за необходимостта от задължителна консултация с лекуващия лекар. Дозата на инсулина се понижава постепенно в съответствие с гликемичния индекс. Пациентът може да бъде прехвърлен на 1 инжекция с продължително действие на инсулин и да го намали до минимум (6-8 единици). По правило не се препоръчва изобщо да се анулира инсулинът. Въпреки това, дори ако 2-4 единици инсулин причиняват хипогликемия, което се потвърждава от лабораторните тестове, инсулинът може да бъде отменен. Тези пациенти трябва да бъдат под контрола на лекар, както и първите признаци на подобряване на гликемията и глюкозурия изглежда, че те предписват инсулин. Дозата на инсулина се увеличава в съответствие с гликемичния индекс. Продължителността на "опрощаването" е различна: от 2-3 месеца. до няколко години. Пациентът трябва да обясни, че това, за съжаление, не е лек за диабет, а само за временен период. Въпреки че няма методи, които да могат да предвидят появата и продължителността на периода на ремисия за всеки отделен пациент. В момента има интензивно търсене на методи за нейното разширяване. За тази цел, клинични проучвания никотинамид, алфа-токоферол (витамин Е), тимуса препарати и други имуномодулатори. Никотинамидът блокира активните кислородни радикали, които участват в унищожаването на бета-клетки, ig има антимутагенно свойство. Понастоящем действителното влияние върху удължаването на "медения месец" е доказано само чрез подходяща навременна инсулинова терапия с човешки инсулинови препарати.

Какво означава диагнозата диагноза?

Причината за първичния диабет е панкреасно заболяване - неговите ендокринни клетки са унищожени, така че нивото на инсулин в кръвта спада до критично ниво. Ендокринните клетки могат да бъдат убити, от своя страна, онкологични заболявания, вирусни инфекции, панкреатити, токсични лезии и дори просто стресови състояния.

Симптоми на ново диагностициран диабет

Този тип диабет обикновено е типичен за хора на възраст под 40 години, включително деца. Болестта се открива доста лесно, тъй като от самото начало тя е придружена от остри усложнения - пациентът може да изпитва разстройство на съзнанието или дори кома.

Той отбелязва, влиянието на сезонни фактори за появата на първичния диабет: най-често това се открива в края на есента, зимата и началото на пролетта, тоест, в период на висока степен на разпространение на вирусни инфекции.

Лечение на първичен диабет

Ако сте диагностицирали диабет тип 1 (т.е. първичен), трябва да се вземат незабавни решения, тъй като влошаването на метаболизма се развива доста бързо. Има теоретична заплаха за живота, но ако се замислите, тя ще остане теоретична. Ето защо не забавяйте лечението.

Ако има съмнение относно правилността на диагнозата, вземете кръвен тест за С-пептид и инсулин. При първичния диабет тези показатели ще бъдат понижени. Всъщност появата на заболяването ви, вие трябва сами ще усетите промяната в състоянието им, като например постоянна жажда, често уриниране (полиурия), загуба на тегло, умора, увеличен апетит, сърбеж по кожата.

Първичният диабет се разделя на два вида: инсулин-зависим и неинсулино-зависим. Между другото, във втория случай заболяването може да бъде скрито - метаболитните нарушения са слабо изразени.

При инсулино-зависим първичен диабет се прилагат инжекции инсулин на пациента. Не се страхувайте от това и потърсете други начини - ако имате такъв тип диабет, не можете да правите без инсулин, защото вашият собствен инсулин в тялото просто не е повече. Трябва да научите как да поставите вашите инжекции сами и да поставите така наречените "диабетици" в джобовете си, така че хората да могат да ви помогнат с хипогликемията.

Превенция, диета за ново диагностициран диабет

Освен това ще трябва да се придържате към специална диета, включваща консумацията на храни, които са с ниско съдържание на въглехидрати, но са богати на протеини. От храната се изключва всичко сладко - захар, сладко, сладкиши и т.н. Препоръчителни храни, съдържащи витамини, като пресни зеленчуци и неподсладени плодове.

Още Статии За Диабет

Диетата на здравия човек трябва да включва около 50% въглехидрати. Но пациентите, диагностицирани с диабет, трябва да бъдат внимателни: те трябва да контролират концентрацията на захар в кръвния серум.

Стабилизирането на въглехидратния метаболизъм при захарен диабет се постига чрез рационално хранене, което също води до намаляване на калорийния прием на храна, намаляване на количеството въглехидратни продукти.

Диабетът се нарича ендокринна патология, поради която има нарушения на метаболизма на въглехидратите в човешкото тяло. В момента заболяването е нелечимо, но адекватната терапия спомага за подобряване на благосъстоянието и предотвратява усложненията.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар