loader

Основен

Усложнения

Лада диабет

При диабет има постоянно повишено ниво на глюкоза в организма. Ако болен човек да се научи да следи за тяхното здравословно състояние, водене на захар до нормално ниво, а след това на диабет ще се превърне от тежко заболяване по специален начин на живот, който да не представляват заплаха.

Има няколко разновидности на диабета, които са тясно свързани с нарушаването на метаболитните процеси в тялото на болен човек. Всеки вид заболяване освен хипергликемия се проявява чрез продуциране на глюкоза в урината. На този фон може да има такива симптоми:

  1. достатъчно жажда започва да се увеличава;
  2. апетитът бързо нараства;
  3. има дисбаланс на метаболизма на мазнините под формата на хиперлипидемия, както и дислипидемия;
  4. минералния метаболизъм в организма е нарушен;
  5. усложнения от други заболявания започват.

Значително увеличение на броя на пациентите със захарен диабет предизвика необходимостта от идентифициране на различни видове болести, за да се разбере ясно разликата на едно от друго.

Ако напоследък медицината смята, че диабетът тип 2 може да засегне само хора над 45-годишна възраст, днес възрастовата граница на това заболяване се премества на 35.

Всяка година се диагностицира втори тип захарен диабет при по-млади пациенти, което се свързва с неподходящо хранене и погрешен начин на живот.

Основната класификация на заболяването

Съвременната медицина идентифицира няколко основни типа захарен диабет, които хората могат да страдат независимо от тяхната възраст:

  • Типът диабет зависи от инсулина. Тя се образува в човешкото тяло на фона на намаляването на количеството на този хормон. По правило се наблюдава при малки деца, юноши и младежи. В този случай е важно да инжектирате определена доза инсулин дневно;
  • Вторият вид заболяване е независим от хормоналния инсулин и може да се развие, дори ако е прекомерен в човешката кръв. Вторият тип диабет е характерен за хора над 40-годишна възраст и се развива на фона на повишаване на телесното тегло. При този тип диабет здравословното състояние може да се подобри, като се правят корекции в храната, отпадането на излишните килограми, а също и ако се увеличи интензивността и интензивността на физическото натоварване. Такъв захарен диабет в медицината е разделен на два подтипа. Подтип А се развива на фона на излишно телесно тегло, а подтип В е характерен за слаби пациенти.

В допълнение към основните типове SD, съществуват и специфични видове SD:

  1. LADA диабет. Тя се характеризира с известна прилика с болестта от първия тип, но скоростта на курса й е бавна. Ако говорим за крайните етапи на диабет тип LADA, тогава може да бъде диагностициран като диабет тип 2. Към днешна дата това име е остаряло и терминът автоимунен диабет го е заменил;
  2. MODY-диабет - един вид на клас А заболяване, което е чисто симптоматично и може да се образува на фона на проблемите с панкреаса, хемохроматоза, както и кистозна фиброза;
  3. медииран диабет (диабет клас В);
  4. захарен диабет от клас С, който се появява, когато е нарушена ендокринната система.

Различия от LADA-диабет от други форми на заболяването

Самият термин "LADA диабет" беше причислен към латентната форма на автоимунен диабет при възрастни пациенти. Всички, които попадат в тази категория пациенти, заедно с пациенти с първи тип заболяване, се нуждаят от задължителна инсулинова терапия. Като правило, заедно с проблемите със захарта, тялото на пациентите е разпадане на панкреасните клетки, които произвеждат инсулин. Вследствие на това се получава автоимунен процес.

В медицинската практика може да се намери мнението, че LADA-диабетът е бавен и понякога се нарича SD 1.5.

Подобно патологично състояние се характеризира със смъртта на всички клетки на островния апарат при достигане на пациенти на 35-годишна възраст. Целият процес е доста бавен и подобен на хода на диабет тип 2.

Основната разлика е, че в този случай абсолютно всички бета клетки умират, което води до прекратяване на секрецията на инсулин в панкреаса.

По правило пълната зависимост от допълнителното прилагане на инсулин се формира в период от 1 до 3 години от момента на появата на заболяването. Провежда се с характерни симптоми както при мъжете, така и при жените.

Процесът на заболяването е по-подходящ за втория тип, защото за достатъчно дълго време е възможно да се контролира хода на целия патологичен процес с помощта на физически упражнения и компетентно хранене с ниски въглехидрати.

Относително положителният ход на болестта дава възможност да се мисли, че SD ще се оттегли или нейната обида ще бъде изместена за неопределен период от време. Най-важната точка в този случай ще бъде контрола на нивото на гликемия.

За повишаване на информираността на пациентите се създават специални училища за диабет. Основната им цел е да предадат адекватна и точна информация на всеки пациент, който:

  1. е необходимо да се следи нивото на гликемия;
  2. има начини да се контролира нивото на захарта;
  3. Съществува специално поведение при усложнения на диабета.

Как е диагностициран диабетът на LADA?

За да идентифицирате признаците на пациента, които сочат за диабет LADA, в допълнение към всички стандартни тестове за кръвна захар и гликиран хемоглобин, приложете тези практики:

  • анализ и разглобяване на автоантитела към ISA клетки (островни клетки);
  • изследване на антигени HLA;
  • изследване на автоантитела срещу лекарства с инсулин;
  • проверка на генетични маркери;
  • стандартни автоантитела към глутамат декарбоксилазата GAD.

Отклонения от установената норма за проявления от тип като LADA-диабет ще бъдат такива параметри:

  1. възрастта на пациента е по-малка от 35 години;
  2. установяването на зависимост от инсулин след известно време (няколко години);
  3. симптоматиката на втория тип диабет при нормално тегло или дори слабост;
  4. има компенсация за недостиг на инсулин с помощта на специални диети и терапевтична физическа подготовка.

За съвременната медицина диагнозата диабет не е трудна. За тази цел има разнообразни диагностични устройства, които помагат да се потвърди диагнозата при пациенти на възраст от 25 до 50 години в случаите, когато имат класически признаци на диабет.

Съвременните лабораторни изследвания помагат на лекаря да избере най-ефективните методи за лечение възможно най-точно и да удължи периода на производство на собствените хормони на пациента.

В групата на потенциален риск от развитие на тип LADA-диабет са бременни жени, които са били потвърдени гестационен диабет. В повечето случаи тези жени са податливи на появата на диабет дори след края на бременността или в не толкова отдалечено бъдеще. По правило вероятността за такъв ход на заболяването се отбелязва в 25% от случаите.

Методи на лечение

Както е отбелязано, задължително за лечение с инсулин е предписано при пациенти, диагностицирани с диабет на LADA. Лекарите препоръчват да се затегнат с инжекции. Ако диагнозата LADA е потвърдена, терапията ще се основава на този принцип.

Тази категория пациенти се нуждае от възможно най-ранно откриване на заболяване и адекватно предписание на медикаменти, по-специално на инсулин. На първо място, това се дължи на високата вероятност от липса на стимулирано производство на инсулин. Много често недостигът на инсулин може да се комбинира с резистентността на организма към този хормон, ако бъде диагностициран като диабет тип Лада.

В такива ситуации пациентите могат да получат специални средства за намаляване на захарта в таблетен формат. Такива лекарства не причиняват сухота на панкреаса, като същевременно увеличават прага на чувствителност на периферните тъкани към хормоналния инсулин.

В допълнение, за лекарства, които могат да бъдат възложени включва Бигуанидното (метформин) и глитазони (Avandia), пълен списък на лекарства за диабетици може да се намери на нашия уебсайт.

Абсолютно всички пациенти, страдащи от болестта LADA-диабет, са изключително важни инсулинотерапия. В този случай възможно най-ранното назначаване на инсулин ще бъде насочено към спестяване на естествена основна продукция на инсулин, колкото е възможно по-дълго.

Тези пациенти, които са носители на LADA-диабет, трябва да бъдат ограничени при употребата на секретогенни средства. Тези лекарства могат да стимулират производството на инсулин и да доведат до бързо изчерпване на панкреаса и след това до недостиг на инсулин при пациенти с тип лада-диабет.

Отлично допълнение към терапията ще бъде:

  • фитнес;
  • hirudotherapy;
  • упражнение терапия.

В допълнение, с разрешението на лекаря могат да се провеждат лечения, използващи традиционната медицина. Има доста голям брой лечебни растения, които качествено намаляват кръвната захар при пациент с диабет тип LADA.

Какво представлява диабетът с LADA? Подтипове на захарен диабет тип I

Известно е, че основата захарен диабет тип II е нарастващо инсулинова резистентност (Нечувствителност на тъканите към инсулин) и временно компенсиране повишена секреция на инсулин с последващото му изчерпване и повишаване нивото на захар в кръвта. Учените обаче не можаха да разберат защо при някои пациенти с диабет тип 2, изчерпване на панкреаса и нуждата от инсулинова терапия се наблюдава само в продължение на няколко десетилетия, и в други (техният брой е много по-малко) - вече няколко години по-късно (от 6 месеца до 6 години). Те започват да разбират закономерностите на диабет тип II. По това време важната роля на автоантитела в развитието на диабет тип 1 вече е известна (ако не се чете, препоръчвам да го прочетете).

Австралийски диабетолози през 1993 г. публикува резултатите от изследването на нивото антитяло и секреция С-пептид в отговор на стимулацията глюкагон, което увеличава нивото на захарта.

С-пептидът е малък протеинов остатък, който се отделя от ензимите, за да се превърне проинсулиновата молекула в инсулин. Нивото на С-пептида е директно пропорционално на нивото на неговия инсулин. Чрез концентрацията на С-пептида, може да се направи оценка на секрецията на собствения инсулин при пациент на инсулинова терапия.

С-пептидът остава във формирането на инсулин от проинсулин.

Търсенето на автоантитела и определянето на нивото на стимулиран С-пептид при пациенти с диабет тип 2 даде неочаквани резултати. Оказа се, че пациентите с наличие на антитела и ниска секреция на С-пептид нямат диабет тип 2 (както следва от клиничния ход на заболяването), но трябва да се посочи Диабет тип I (относно механизма на развитие). По-късно се оказа, че се нуждаят от много инжектиране на инсулин много по-рано от останалата част от групата. Тези изследвания са направили възможно разграничаването на междинната форма на диабет - "Диабет тип 1", Което е по-известно под английското съкращение LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни - латентен автоимунен диабет при възрастни). Латентно - скрито, невидимо.

Значението на диагностицирането на LADA

Изглежда, каква е разликата, с какво се занимават учените? Защо усложнявате живота си с допълнителни изпити? И има разлика. Ако пациентът НЕ е диагностициран с LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни), той се лекува без инсулин като нормален тип II диабет, определяне на диета, упражнения и таблетки за намаляване на захарта главно от групата на сулфонилуреи (Глибенкламид, глицидон, гликазид, глимепирид, глипизид и други). Тези лекарства, освен другите ефекти, стимулират секрецията на инсулин и стимулират бета-клетките, като ги принуждават да работят на границата на възможностите. А Колкото по-висока е функционалната активност на клетките, толкова повече те са повредени с автоимунно възпаление. възниква порочен кръг:

  1. автоимунно увреждане на бета клетките?
  2. намалена секреция на инсулин?
  3. назначаването на таблетки за намаляване на захарта?
  4. повишена активност на останалите бета-клетки?
  5. повишено автоимунно възпаление и смърт на всички бета-клетки.

Всичко това по време 0,5-6 години (средно 1-2 години) води до изчерпване на панкреаса и нуждата инсулинова терапия (високи дози инсулин и чести гликемичен контрол на фона на строга диета). При класически диабет тип II нуждата от инсулин се проявява много по-късно.

За да се прекъсне порочният кръг на автоимунното възпаление, веднага след диагностицирането на диабет LADA, трябва да се предписват малки дози инсулин. Ранна инсулинова терапия има няколко цели:

  • давам останалите бета клетки. Колкото по-активна е секрецията, толкова по-увредени клетки в автоимунния процес;
  • инхибиране на автоимунното възпаление в панкреаса чрез намаляване изразяване (Степен и количество) от автоантигени, които са "червен флаг" за имунната система и веднага задействат автоимунен процес е придружен от появата на съответните антитела. В експериментите се установи, че дългосрочното назначаване на инсулин в повечето случаи намалява броя на автоантитела в кръвта;
  • подкрепа нормално ниво на захарта. Отдавна е известно, че колкото по-високо и по-дълго в кръвта има повишено ниво на глюкоза, толкова по-бързо и по-трудно ще бъдат другите усложнения на диабета.

Ранната инсулинова терапия за дълго време ще запази собствената си остатъчна секреция на панкреаса. запазване остатъчната секреция е важна поради няколко причини:

  • улеснява поддържането на целевото ниво на кръвната захар поради частичната функция на панкреаса,
  • намалява риска от хипогликемия,
  • предотвратява ранното развитие на усложненията на диабета.

В бъдеще, конкретно имунологични методи на лечение автоимунно възпаление в панкреаса. За други автоимунни заболявания такива методи вече съществуват (вж инфликсимаб).

Как да подозирате LADA?

Типичната възраст, на която е започнала LADA, е от 25 до 50 години. Ако на тази възраст сте подозирани или диагностицирани с диабет тип 2, не забравяйте да проверите останалите критерии на LADA. за 2-15% от пациентите с диабет тип 2 имат латентен автоимунен диабет при възрастни. Сред пациентите Диабет тип 2 без затлъстяване LADA имат около 50%.

Има "клинична рискова скала LADAВключително 5 критерия:

  1. Възраст на началото на диабета по-малко от 50 години.
  2. Остър начало (увеличено количество урина> 2 литра на ден, жажда, загуба на тегло, слабост и т.н., за разлика от асимптоматичния курс).
  3. Индексът на телесна маса е по-малък от 25 кг / м2 (с други думи липсата на наднормено тегло и затлъстяване).
  4. Автоимунни заболявания сега или в миналото (Ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и други ревматични заболявания, множествена склероза, автоимунен тиреоидит на Хашимото, базедова болест, автоимунен гастрит, болест на Крон, язвен колит, автоимунен панкреатит, автоимунни булозни дерматози, цьолиакия, кардиомиопатия, миастения гравис, васкулит някои, злокачествена (B12 фолие-дефицитна) анемия, алопеция ареата (алопеция), витилиго, автоимунна тромбоцитопения, парапротеинемия и други).
  5. Наличието на автоимунни заболявания в близки роднини (Родители, баби и дядовци, деца, братя и сестри).

Според авторите на тази скала, ако има положителни отговори от 0 до 1, Вероятността LADA да не надвишава 1%. Ако има 2 или повече такива отговори, рискът от LADA е около 90%, В този случай е необходим лабораторен преглед.

Как да потвърдим диагнозата?

За лабораторна диагностика латентен автоимунен диабет при възрастни, се използват два основни анализа.

1) Определяне на нивото анти-GAD - антитела срещу глутамат декарбоксилаза. Отрицателен резултат (т.е. няма антитела към глутаматдекарбоксилазата в кръвта) позволява LADA да бъде изключен. Положителният резултат (особено при високо ниво на антитела) в повечето (!) Случаи говори за LADA.

Освен това може да се определи само прогнозата за прогресията на LADA ICA - антитела срещу островните клетки панкреаса. Едновременната наличност на анти-GAD и ICA е характерна за тежките форми на LADA.

2) Определение нивото на С-пептида (на празен стомах и след стимулиране). С-пептидът е страничен продукт на биосинтеза на инсулин и следователно неговото съдържание е пряко пропорционално на нивото на ендогенен (собствен) инсулин. За диабет тип I (и за LADA, тъй като LADA е подтип на диабет тип I) е характерен намалено ниво на С-пептид.

За сравнение: с диабет тип 2, инсулинова резистентност (Нечувствителност на тъканите към инсулин) и компенсаторна хиперинсулинемия (За намаляване на нивото на глюкоза панкреас отделя инсулин активност от нормалното), така че нивата на диабет тип II на С-пептид не са намалени.

Така, при липса на анти-GAD, диагнозата на LADA се изключва. Ако има ниско ниво на С-пептид с анти-GAD +, диагнозата LADA се счита за доказана. Ако има анти-GAD, но С-пептидът е нормален, е необходимо допълнително наблюдение.

С противоречива диагноза с голяма вероятност LADA казва откриване генетични маркери диабет тип I (високорискови HLA алели), тъй като не е открит диабет тип II. Най-често има връзка с HLA антиген В8 и почти напълно липсва връзка с "защитния" антиген HLA-B7.

Други имена за LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни)

  • Бавно прогресивен диабет тип 1,
  • диабет тип 1.5.

През 2005 г. бяха предложени нови заглавия:

  • ADA (автоимунен диабет при възрастни),
  • ADASP (автоимунен диабет при възрастни с бавно прогресивно намаляване на бета-клетъчната функция).

Подтипове тип I

Има два подтипа за диабет тип I:

  • младежки диабет (деца и юноши) = подтип 1а,
  • подтип 1б, това важи LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни). Отделно изолирани идиопатична Диабет тип I.

Младежки диабет (подтип 1а) е 80-90% от случаите на диабет тип I. Тя е обусловена дефект на антивирусния имунитет пациент. При подтип 1а, редица вируси (Coxsackie B, едра шарка, аденовируси и други) причиняват вирусно увреждане на панкреасните клетки. В отговор клетките на имунната система разрушават засегнатите клетки на панкреасните островчета. В кръвта по това време автоантитела циркулират до тъканта на островчета на панкреаса (ИКС) и до инсулин (IAA). Броят на антителата (титъра) в кръвта постепенно намалява (те се откриват при 85% от пациентите при появата на диабет и само 20% на година). Този подтип се проявява няколко седмици след вирусна инфекция при деца и млади хора под 25-годишна възраст. Началото е грубо (пациентите в продължение на няколко дни се намират в реанимация къде да поставят диагнозата). По-често са HLA-антигените B15 и DR4.

LADA (подтип 1b) се наблюдава при 10-20% от случаите на диабет тип I. Този подтип на диабет е само една проява на автоимунен процес в организма и поради това често се свързва с други автоимунни заболявания. Това се случва по-често при жените. Автоантитела циркулират в кръвта през целия период на заболяването, чийто титър (ниво) е постоянен. Това е главно анти-GAD - глутаминова киселина декарбоксилазни антитела, както IA-2 (антитяло на тирозин) и IAA (инсулин) се срещат много рядко. Този подтип на диабета се дължи на малоценност на Т-супресорите (един вид лимфоцити, които потискат имунния отговор срещу антигените на собствения си организъм).

LADA-диабет механизъм на възникване отнася до диабет тип I, но техните симптоми са по-подобни на диабет тип II (бавно начало и разбира сравнение с ювенилен-диабет). Следователно, LADA-диабетът се счита за междинен между диабет тип I и II. Въпреки това, определяне на нивото на автоантитела и C-petida които не са включени в нормалния списък на проучвания сред пациентите с новодиагностициран диабет и LADA диагноза показва много рядко. Най-често има връзка с HLA-антигени B8 и DR3.

при идиопатична диабет тип I не е автоимунно разрушаване на бета клетките, но все пак намалява тяхната функция с прекратяване на инсулиновата секреция. Кетоацидозата се развива. Идиопатичният диабет се проявява главно при азиатци и африканци и има ясно наследство. Необходимостта от инсулинова терапия при такива пациенти може да се появи и да изчезне с течение на времето.

данни

Полезно е да запомните няколко факта от цялата статия.

  1. Диабетът на LADA е малко известен сред лекарите (терминът се появява през 1993 г.) и следователно е рядко диагностициран, въпреки че се наблюдава при 2-15% от случаите на диабет тип 2.
  2. Неправилното лечение с таблетки, понижаващи захарта, води до бързо (средно 1-2 години) изчерпване на панкреаса и задължително преминаване към инсулин.
  3. Ранната нискодозова инсулинова терапия помага да се спре прогресирането на автоимунния процес и да се поддържа по-дълго остатъчната инсулинова секреция.
  4. Запазената остатъчна секреция на инсулин омекотява хода на диабета и предпазва от усложнения.
  5. Ако сте диагностицирани с диабет тип 2, проверете себе си срещу 5 критерия за диабет LADA.
  6. Ако два или повече положителни критерий вероятно LADA-диабет и трябва да бъдат тествани върху С-пептид и антитела към декарбоксилаза глутаминова киселина (анти-GAD).
  7. Ако се открият анти-GAD и ниско ниво на С-пептид (основен и стимулиран), имате латентен автоимунен диабет на възрастни (LADA).

LADA диабет

Лада диабет получи името си от фразата L atent А utoimmune D ийбетите в А Dults, което се превежда на руски означава латентен (изтичащ) автоимунен диабет при възрастни. За този тип заболяване се характеризира с клинична картина на двата "класически" типа диабет (1 и 2), така че се нарича диабет тип 1.

LADA диабет мелитус, като правило, се развива при пациенти на средна възраст, най-често диагнозата се прави при пациенти на 35-55 години.

Етиология на диабета

В някои възрастни пациенти със захарен диабет 2, нормални зле развити лекари наблюдава спад на С-пептид (протеин превръща проинсулин към инсулин) под действието на глюкагон, което показва липсата на това производство хормон (лабораторни изследвания потвърждават ниското ниво на инсулин).

В същото време, повечето от маркерите на диабета на автоимунна група бяха открити: много антитела срещу декарбоксилаза на глутамат на панкреаса. Това свидетелства за поражението на бета клетките на панкреаса, което е основното

Характеристики на лада диабет поток

В началните етапи ходът на заболяването прилича на диабет тип 2: пациентите не се нуждаят от инжектиране на инсулин. С течение на времето (обикновено отнема 2-3 години от началото на заболяването), всички клинични признаци на диабет тип 1 се развиват с необходимостта от инсулинова терапия.

С други думи, пациентът се диагностицира с диабет тип 2, който след това се трансформира в инсулин-зависим и диагнозата се прави: Лада диабет.

Клинична картина на диабет тип 1.5

Както бе споменато по-горе, клиничната картина на болестта в началните етапи е много подобна на DM 2.

За да се разграничат тези две заболявания, е необходимо да се разберат особеностите на развитието на 1,5 DM.

  1. Възраст. Най-често се диагностицира в интервал от 35 до 50 години.
  2. Анамнеза. Близките роднини или самият пациент имат различни автоимунни патологии.
  3. Пациентът принадлежи към групата на нормостеновата физика. Индикатори на индекс на телесна маса (по-малко от 25 kg на 1 m2).
  4. Остро начало на заболяването (обща слабост, уриниране над нормалното, понякога 2 пъти, загуба на тегло, жажда).

Диагностика на LADA

За потвърждаване на диагнозата диагноза Лада се използват лабораторни диагностични методи:

  • Нивото на автоимунни антитела срещу декарбоксилаза на глутамат на панкреаса. Ако резултатът е отрицателен, вероятността да има DM 1.5 е минимална.
  • Нивото на С-пептидите на жлезата. При диагнозата Лада индексите на този ензим ще бъдат намалени.

За изясняване на диагнозата, тест с преднизон - за определяне на толерантност към глюкоза, или тест Staub-Траугот: захар се определя в кръвта на гладно, в продължение на няколко часа с dekstropurom на корекция.

Лечение на този тип диабет

Когато има подозрение за този тип, диагнозата и лечението се провеждат в специализирани институции под ясните указания на лекарите, които са компетентни в лечението на този вид заболяване.

Това е важно. Диабет Лада - относително "млад", изолиран е в отделен тип само в средата на 90-те години на ХХ век. Ето защо много лекари с него са непознати и могат да предписват неправилен терапевтичен режим.

Предпише лечение като инсулин, без да се гарантира, че пациентът страда от диабет 1.5 и не тип 2 (в които пациентът приема една таблетка от сулфонилурейни производни) - непрактично.

При определяне на диагнозата се предписват малки дози инсулинова терапия, за да се поддържа функцията на панкреаса.

Вижте по-долу много интересно видео за този тип.

Съпътстващата терапия е да се наблюдава диета с ниски въглехидрати, упражнения (има специални упражнения) и постоянен мониторинг на нивата на кръвната захар. Бъдете здрави.

Какво представлява диабетът, кои са неговите симптоми и диагностични критерии

Сред многото видове известни диабет в допълнение към видове 1 и 2 се намират няколко малки известни и, за съжаление, слабо разбран заболявания на ендокринната система - то MODY и LADA диабет.

Ще говорим за втората от тях в тази статия. Научаваме:

  • какви са основните му характеристики
  • отколкото се различава момче-диабет от други видове "сладко заболяване"
  • какви са неговите диагностични критерии
  • и какво е неговото лечение

Какво представлява диабетът на LADA?

Това е специален вид захарен диабет, който по друг начин се нарича автоимунно или латентно.

Преди това се нарича Диабет 1.5 (половина), колкото е необходимо, един вид междинно положение между двата вида на болестта и в същото време много подобен на тях, но има значителни различия.

LADA - Латентен автоимунен диабет при възрастни

Както подсказва името, първичен ключ "кука", което позволява да се разграничи от общата диабет тип 2 - е автоимунно неизправност, когато имунната система започва да атакува панкреатични бета-клетки.

Разликата е също така, че младежкият инсулино-зависим диабет се развива в ранна възраст, а при възрастните (включително по-възрастните мъже и жени) се появява тремор.

Това представлява 10 до 20% от случаите с подозрение за диабет тип 1.

Научихме, че ако, да речем, един пенсионер, който не е бил допуснат до диабет в болница с хипергликемия, срещу която разработи кетоацидоза, тя е пряко каза, че той е бил диагностициран с - "диабет тип 2". С други думи, тя ще постави на запис в отдела по ендокринология с оглед придобито заболяване и ще използва таблетна терапия в Скопие с препоръките относно преразглеждането на диетата си и евентуално да назначи адаптирана физическа терапия.

Всички заради неговата желязна все още може да произвежда някои инсулин сами по себе си част и някои от пациентите с една и съща диагноза да доведе до намаляване на чувствителността на клетките към инсулина (инсулинова резистентност).

Въпреки това, такова лечение за това заболяване не е абсолютно подходящо!

Защо?

Работата е там, че възрастните с това заболяване на етапа на неговото създаване до страдат от същите симптоми, както в най-често срещаните диабет, но панкреаса с течение на времето (това е много по-бързо, отколкото с диабет тип 2 на 6 месеца и максимум 5 години от диагноза Приема) губи способността си да произвеждат хормон транспорт поради надигането на имунната система, която произвежда антитела, които атакуват бета-клетки.

И наличието на антитела предписва изключително диабет тип 1. Ето защо възниква парадокс.

Как е възможно пациентът с очевидни признаци на диабет тип 2 изведнъж да се нуждае от инсулин?

Поради факта, че тялото започва да произвежда специфични антитела, които атакуват клетките в панкреаса, концентрацията рязко намалява ендогенен инсулин (природен, синтезира от организма). В този случай, лицето не е в състояние да се чувстват някакви сериозни промени в пиковата активност на имунната система агресивен, докато очевидно дефицит на инсулин няма да доведе до критично повишаване на нивата на кръвната захар.

Въпреки факта, че много захар, клетките не получават енергията, така необходима за бъдещите им препитание, тъй като много малко или никакъв инсулин е доста, всъщност, на островните клетки на панкреаса са буквално да бъдат унищожени от антитела в кръвта. Всеки ден техният брой намалява точно, както и обемът на синтезирания хормон.

Това лице с фалшиви звезди се намесва в метаболитните процеси и започва нормалното регулиране. Въпреки това, тя работи само по еднопосочен начин, целта на което е да се замени дефицит на кръвната глюкоза поради синтеза на обратен гликоген и последващото липолизата - превръщане на мастните депа в глюкоза и метаболити.

Това се случва, се дължи на факта, че друг хормон, може да изпълнява ролята на инсулин в организма, просто не съществува, но магазин енергия много по-лесно и по-изгодно, отколкото да харчите много усилия върху хормоналната синтеза.

Основните разлики между лада-диабет и други видове диабет:

  1. Автоимунна недостатъчност
  2. По-често при възрастни
  3. хипергликемия
  4. кетоацидоза
  5. Лечението изисква адекватна интензивна инсулинова терапия

Не е трудно да се отгатне, че такъв подход само ще изостри ситуацията и количеството на захар в кръвта още повече се увеличава. Всичко това ще доведе до рязък скок на глюкозата - до много висока хипергликемия.

Освен това, поради алтернативните източници на енергия в кръвта, ще се натрупа огромна маса метаболитни продукти, което ще направи кръвта гъста и токсична. Това ще предизвика диабетна кетоацидоза. Ако не се намесвате в процеса, човек може да попадне в кетоацидозна кома, последствията от която могат да бъдат много неприятни.

Единственото нещо, което може поне малко "моля", е скоростта на изтичане на диабет.

Разбира се, за да се насладите тук не е нищо особено, но всички по-горе процеси се провеждат много бързо до мястото, където човек е в състояние сам да се разбере какво се е случило с него, че нещо не е наред и просто да отиде в болницата, което не е присъщо на 2 тип диабет, тежестта на която симптоми години след началото на метаболитния синдром.

Лада-диабетът се проявява след 2-3 месеца след началото на автоимунна атака.

За да се подобри здравето на пациента, който е в болницата, той основно определя скорост хипогликемична терапия под формата на инжекции с инсулин и специални dailiziruyuschih разтвори (водни разтвори на "разреждане" биологичната течност поради специално подбрани верига нормализиране вода и електролит състав на кръвта и извънклетъчна, клетката течност). А също и премахване на дефицита на влага в организма.

Докато човек е в болница, той ще трябва да премине поредица от тестове, които ще помогнат на лекарите да диагностицират правилно, от което зависи бъдещото благополучие на диабета.

симптоми

Те са подобни на захарния диабет:

  • голяма слабост
  • умора
  • виене на свят
  • треперейки в тялото
  • втрисане
  • бледността на кожата
  • вероятно повишаване на телесната температура
  • хипергликемия
  • повишена диуреза (човек често отива в тоалетната за малка нужда)
  • без причина загуба на тегло (човек може бързо да отслабнете без видима причина)

с проявата на кетоацидоза:

  • жажда
  • гадене
  • повръщане
  • сухота в устата
  • сух език
  • характерна миризма на ацетон от устата

Струва си да си спомним, че диабетът на LADA често се проявява без очевидни признаци.

диагностика

За да се диагностицира ясно латентния диабет, е важно да се вземат предвид не само симптомите на проявата на заболяването и да се събере подробна анамнеза, но на първо място да се преминат тестовете:

След това пациентът ще бъде изпратен до допълнителни по-тесни видове изследвания:

  • гликиран хемоглобин (HbA1c)
  • фруктозамина
  • на толерантност към глюкозата (GTT)
  • с-пептид (проинсулин)
  • откриване на антитела срещу инсулин (IAA) + тирозин фосфатаза IA (IA-2A)
  • глюкагон
  • панкреатичен пептид
  • лептин
  • Микроалбумин
  • антитела към клетките на островите на Langerhans (ICA)
  • глутаминова киселина декарбоксилаза + антитела, произведени в отговор на неговата активност (антитела срещу глутаматдекарбоксилаза (анти-GAD))
  • точното генотипизиране

Най-важните анализи в този случай, разбира се, ще бъдат автоимунни тестове. С тяхна помощ можете да идентифицирате латентната форма на захарен диабет.

Генотипирането дава възможност да се получи по-ясна картина на възникналите неизправности в човешката имунна система и да се идентифицират специфични видове антитела, синтезирани в много големи количества при подобно заболяване.

Заслужава да се отбележи един важен факт!

Има два вида латентен диабет, първият от които е "маскиран" за диабет тип 1. За него е характерна следната картина:

  • млада възраст на пациентите в началния стадий на заболяването
  • малко количество c-пептид (с кръв на гладно на празен стомах)
  • наличие на хаплотипове и генотипове на HLA, които са присъщи на инсулино-зависимата форма на диабет

Втората, напротив, има ниска концентрация на антитела, както и:

  • възрастните (включително възрастните) са болни
  • те имат повишен BMI (индекс на телесна маса)
  • има дислипидемия
  • отсъстващи хаплотипове и генотипове на HLA
  • болестта прилича на диабет тип 2

предварително Трябва да се отбележи, че автоимунен диабет при второто изпълнение, подобно на началния етап на образуване на активни центрове болест, когато се генерира не е толкова голям брой на антитела към клетките на простатата и използване на анализа на белязан видове доста трудно да се открие точно както невъзможно за откриване на глюкоза в урината (глюкозурия) с хипергликемия при определени диагностични етапи.

Ние сме склонни да вярваме, че това е един и същ диабет, изучаван само на различни етапи от неговото развитие.

За най-честата форма на латентен диабет има постоянна хиперпродукция на автоантитела, насочени към атака на β-клетките на панкреаса.

Между другото, по-малко здрави клетки - толкова по-интензивно те произвеждат инсулин. Това е специален тип замяна, който още по-бързо отстранява панкреаса от системата.

Функционалната работа на панкреаса се повлиява от гена TCF7L2. Тя има директен ефект върху развитието на островните Р-клетки. В търсене на автоантитела диагностиката е насочена към него.

Също така е особено важно да се анализира за c-пептида. Ако нивото на гладно е ниско, това директно показва намаляване на функцията на панкреаса, което допълнително увеличава вероятността от спешна необходимост от прехвърляне на пациента към екзогенен инсулин.

  • По този начин, при отсъствието на антитела към глутаматдекарбоксилазата, такава диагноза е напълно изключена.
  • В присъствието на анти-GAD срещу ниско ниво на с-пептид, диагнозата на LADA-диабет се потвърждава.
  • Ако концентрацията на с-пептида е нормална, но има антитела, тогава са необходими допълнителни тестове, за да се определят причините за такава "аномалия".

Трудности при диагностицирането в руските болници

За съжаление, в Русия малко от ендокринолозите са в състояние незабавно да подозират, че този вид ендокринни заболявания присъства в пациента, дори ако има очевидни признаци на гноен диабет.

Освен това, много региони в страната все още трябва да актуализират скъпо оборудване, което се използва в лабораторната диагностика.

Това предполага, че е почти невъзможно да се предписват автоимунни видове тестове в рамките на свободното лечение в Русия.

Пациентите трябва да имат свои собствени рискове и да отидат в частни клиники, чиято надеждност може да бъде разпитана. Всеки и в главата няма да дойде да поиска от администрацията сертификати за съответствие на своето диагностично оборудване. Това, да го наречем леко, е странно и най-вероятно ще бъде възприето с щикове от втората страна, предоставяща такива услуги.

Но това е част от айсберга! Някои лекари все още лекуват пациентите по старомоден начин и дори не знаят за новите хибридни видове диабет.

В Русия са проведени много малко проучвания в тази област, резултатите от които не достигат до широк спектър от аудитории и не са публикувани в популярни медии.

Този проблем има повече време в Израел, САЩ, Австралия и редица други страни. Ние го познаваме от 1993 г. насам.

Всеки лекар и пациент трябва да бъдат обезпокоени от следните фактори:

  • млада възраст на пациентите (от 20 до 50 години)
  • относително нормално тегло
  • ниска ефективност таблетирани хипогликемична терапия, което води до много бързо и нетипични за диабет тип 2 панкреаса изчерпване на ресурси (на средни стойности за 1 - 2 години; за сравнение: Вторият вид се простира повече от 10 години от началото на диагноза)
  • странни симптоми, които могат да съответстват на двата вида диабет

Ако картината е в съответствие с горното, пациентът трябва да се консултира с друг лекар, който иска допълнителни автоимунни изследвания.

Рискови фактори

Тъй като естеството на болестта все още е слабо разбрана, този въпрос остава спорен. Според СЗО обаче рискът от развитие на латентна форма на "захарни болести" се увеличава, когато:

  • лошо наследство, утежнено от наличието на диабет в анамнезата на близките роднини
  • прекалена пълнота
  • лошо хранене със злоупотреба с въглехидрати (+ лошо качество на храната, при което има много "химия")
  • преяждане
  • под 50-годишна възраст
  • заседнал начин на живот
  • лошата екология
  • стрес
  • изчерпване на имунитета
  • увреждане, травма, хирургия
  • злоупотребата с антибиотици (някои лекарства са способни да предизвикат развитие на автоимунни заболявания)
  • В миналото е било, или в момента са автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, болест на Крон, множествена склероза, витилиго, и т.н.) или те са, имат роднини

лечение

Разбира се, важно е да се предпише ранно лечение на болестта, за да:

  1. Намалете натоварването на панкреаса (ако неговите клетки все още могат да синтезират инсулин)
  2. Забавяне на автоимунното възпаление поради намалена активност на автоантигени
  3. Поддържайте нормогликемията

Всички тези действия са насочени към максимално забавяне на злокачествения и необратим процес на панкреатична клетъчна смърт в резултат на имунна атака.

За да се постигнат положителни резултати, е важно да се предпише адекватна инсулинова терапия!

При правилно избрана терапия е по-лесно да се контролира и компенсира диабета, да се предотврати хиперглигамията, както и развитието на късни усложнения при диабет.

Ако таблетирана се назначава посредствено терапия (често предписват метформин, и при високи стойности на гликиран хемоглобин предписано сулфонилурейни лекарства), тя бързо ще доведе до изчерпване на панкреаса, и лекарите ще трябва незабавно да прехвърли пациента към екзогенен инулин.

Освен това, диабетици с такава диагноза е важно да се следват интензивна терапия, в която концентрацията на основата е създаден адаптиран инсулин през целия ден и е предмет на поддръжка от въвеждането на "борба" хормон, насочени към регулиране на постпрандиална гликемия (т.е., след хранене).

В начален стадий на заболяването е достатъчно да се прилагат малки дози хормон в осапрен с правилна доставка и физическа активност.

Какво е опасно Лада диабет - симптоми на латентна диагноза

Латентен или латентен диабет - заболяване, засягащо възрастни, навършили 35 години. Опасността от латентен диабет е сложността на диагнозата и неправилните методи на лечение.

Научното наименование на болестта е LADA (LADA или LADO), което означава Латентен автоимунен диабет при възрастни (латентен автоимунен диабет при възрастни - английски).

Симптоматиката на LADA е измамна, заболяването често се бърка с диагнозата захарен диабет тип 2, което води до влошаване на състоянието на пациентите в редки случаи до смърт.

В тази статия ще се опитаме да говорим за каква диагноза е възможно да идентифицираме латентната форма на диабет.

причини

При стандартния диабет тип 2 панкреасът на болните развива дефектен инсулин, което води до повишаване на нивата на кръвната захар и на урината.

Друга възможност е, че периферните тъкани не са чувствителни към естествения инсулин, дори ако производството му е в нормални граници. При LADA ситуацията е по-сложна.

Органите не произвеждат грешния инсулин, но не произвеждат правилния инсулин, или продукцията се свежда до много незначителни индекси. Периферните тъкани на чувствителността не губят, което води до изчерпване на бета клетките.

Лице с латентен диабет се нуждае от инсулинови инжекции на равна нога със страдащи от диабет класическата форма на болестта.

симптоми

Във връзка с протичащите процеси в тялото на пациента възникват следните симптоми:

  • Слабост и умора;
  • Треска, замайване, вероятно треска;
  • Повишена глюкоза в кръвта;
  • Неразумна загуба на тегло;
  • Силна жажда и диуреза;
  • Появата на табела на езика, мирис на ацетон от устата;

ЛАДА често продължава без изявени симптоми. Няма разлика между мъжките и женските симптоми. Въпреки това, появата на LADA диабет често се наблюдава при жени по време на бременност или известно време след раждането. Жените стават болни от автоимунен диабет на 25-годишна възраст, много по-рано от мъжете.

Промените в панкреатичната активност в секрецията на инсулин се свързват, на първо място, с способността да се прокредират.

Какво е различно от диабета?

Lada диабет е автоимунно произход, неговото развитие е свързано с увреждане на панкреаса, но механизмите на болестта са подобни на други видове диабет. Преди няколко години учените не подозираха съществуването на LADA (тип 1.5), идентифицирани са само 1 и 2 вида диабет.

Разликата между автоимунния и диабет тип 1:

  • Необходимостта от инсулин е по-ниска, а болестта е летаргична, с периоди на обостряне. Дори и без съпътстващо лечение симптомите на диабет 1.5 често не са очевидни за човек;
  • Рисковата група включва хора на възраст над 35 години, диабет тип 1 засяга хора от всяка възраст;
  • Симптомите на LADA често се бъркат със симптомите на други заболявания, което води до неправилна диагноза.

Природата и проявата на диабет тип 1 са сравнително добре проучени.

Разликата между автоимунния и диабет тип 2:

  • Болните не могат да бъдат с наднормено тегло;
  • Необходимостта от потребление на инсулин може да се появи още 6 месеца след началото на заболяването;
  • Кръвта на пациента съдържа антитела, които показват автоимунно заболяване;
  • На модерно оборудване могат да се намерят маркери на диабет тип 1;
  • Намаляването на хипергликемията с помощта на лекарства практически няма ефект.

Критерии за диагностика

За съжаление, много ендокринолози не провеждат дълбок анализ при диагностициране на вида диабет. След неправилна диагноза се предписват лекарства, които намаляват нивото на глюкозата в кръвта. Хората с LADA такова лечение са вредни.

При диагностициране на автоимунен диабет се използват няколко метода, които са признати за най-ефективни.

В началния етап пациентът преминава стандартни процедури:

  • Цялостни кръвни изследвания;
  • Изследване на урината.

В случай на подозрение за латентен диабет, ендокринологът отправя препратка към тясно насочени изследвания. Латентната форма на захарен диабет се открива чрез:

  • Гликиран хемоглобин;
  • Реакция на глюкоза;
  • фруктозамина;
  • Антитела към IAA, IA-2A, ICA;
  • Микроалбумин;
  • Определянето на генотипа.

В допълнение към лабораторните анализи проучваме:

  • Възрастта на пациента е над 35 години;
  • Как се произвежда инсулин (проучването отнема няколко години);
  • Теглото на пациента е нормално или под нормалното;
  • Възможно ли е да се компенсира инсулинът с лекарства и да се промени системата за хранене.

Само когато диагнозата на дълбоко продължително изследване в лаборатория, наблюдението на пациента и на процесите в тялото си, могат да коригират диагностика на автоимунен диабет.

В Русия могат да се използват остарели проби:

  • Тест за глюкоза-сол с използване на преднизолон. В рамките на няколко часа пациентът използва преднизолон и глюкоза. Задачата на изследването е да проследи гликемията на фона на използваните средства.
  • Пътека на Трабентския персонал. На празен стомах сутрин след измерване на нивото на глюкозата, пациентът консумира горещ чай с декстропур. След час и половина пациентът с диабет има гликемия, при здрави хора тази реакция не е така.

Тези диагностични методи се считат за неефективни и рядко се използват.

Онова, което е опасно, е погрешната диагноза

Неправилното диагностициране на вида на диабета и последвалото неправилно лечение води до последици за здравето на пациента:

  • Автоимунно разрушаване на бета клетките;
  • Спадът в нивото на инсулина и неговото производство;
  • Развитие на усложнения и общо влошаване на състоянието на пациента;
  • При продължителна употреба на неправилно лечение - смърт на бета-клетки.

За разлика от хората с диабет тип 1 или 2, пациентите с LADA се нуждаят от бързо използване на инсулин в малки дози без използване на медикаментозно лечение.

Назначаването на неподходящи лекарства за автоимунни заболявания намалява шансовете за възстановяване и възстановяване на панкреаса.

лечение

Пациентите с LADA се нуждаят от ранно откриване на заболяването и от инсулинови инжекции.

На потреблението на инсулин в малки дози е изградено най-ефективното лечение.

Пациентите, започнали инсулинова терапия в ранните стадии на заболяването, имат всички шансове да възстановят производството на естествен инсулин с течение на времето.

Заедно с инсулиновата терапия се назначава:

  • Нисковъглеродна диета;
  • Спорт;
  • Непрекъснат мониторинг на нивото на кръвната глюкоза, включително нощно време;
  • Изключване на някои лекарства, показани на хора с наднормено тегло и ДМ от други видове.

Важно е да се намали тежестта върху панкреаса, за да се улесни производството на естествен инсулин в бъдеще. Целта на лечението е да се спре смъртта на бета клетките под влиянието на имунни промени.

Лекарствата на основата на сулфо-урея са противопоказани при хора с латентен захарен диабет. Тези лекарства повишават секрецията на инсулиновия панкреас и само увеличават смъртта на бета клетките.

Полезно видео

Коментари на специалист за тази диагноза:

В Русия, особено в отдалечени райони, диагнозата и лечението на диабета LADA е в начален стадий. Основният проблем при погрешна диагноза е увеличаването на автоимунната атака и неправилното лечение.

В развитите страни латентен диабет се диагностицира и лекува успешно, разработват се нови методи на лечение, които в близко бъдеще ще достигнат руската медицина.

Още Статии За Диабет

Хиперхолестеролемия, състояние, в което нивото на холестерола в кръвта е повишено, е включено в списъка на най-важните рискови фактори, предизвикващи появата на миокарден инфаркт.

Сега, ако кажете "viburnum", мнозина ще помнят първо за колата и едва тогава за зърната. Но този храст е в състояние да даде на хората много полезни неща.

-,,

Диагностика

,,,,.,,, ,.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар