loader

Основен

Причини

Влошаване и загуба на зрение при захарен диабет: симптоми на нарушения, лечение и възстановяване

Пациентите с диабет трябва да посещават редовно офталмолог. Високата концентрация на глюкоза (захар) в кръвта увеличава вероятността от развитие на очни заболявания, причинени от диабет. По същество тази болест е основната причина, която причинява загуба на зрение при възрастното население на възраст от 20 до 75 години.

При наличието на диабет и внезапен проблем с очите (мъглива видимост), човек не трябва да ходи веднага на оптика и да си купи очила. Ситуацията може да бъде временна, но може да бъде причинена от повишаване нивото на глюкозата в кръвта.

Високата кръвна захар при диабет може да причини подуване на лещите, което оказва влияние върху способността Ви да се вижда добре. За възстановяване на зрение в първоначалното си състояние на пациента трябва да се нормализират нивата на кръвната захар, което е преди хранене трябва да бъде 90-130 мг / дл и 1-2 часа след обедното хранене трябва да бъде по-малко от 180 мг / дл (5-7,2mmol / л и съответно 10 mmol / 1).

Веднага след като пациентът научи да контролира нивото на захарта в кръвта, зрението ще се възстанови бавно. Може да отнеме около три месеца, за да се възстанови напълно.

Замъгленото виждане при диабет може да бъде симптом на друг проблем с очите - по-сериозен. Ето три вида очни заболявания, които се появяват при хора с диабет:

Ретинопатия с диабет

Група специализирани клетки, които превръщат светлината, която преминава през обектива в картина, се нарича ретина. Оптичният или оптичният нерв предава визуална информация на мозъка.

Диабетната ретинопатия се отнася до усложнения на съдовия характер (свързани с нарушена активност на кръвоносните съдове), които се появяват при захарен диабет.

Това увреждане на очите се дължи на увреждане на малките съдове и се нарича микроангиопатия. Микроангиопатиите включват увреждане на диабет нерв и бъбречно заболяване.

Ако големите кръвоносни съдове са повредени, болестта се нарича макроангиопатия и включва такива сериозни заболявания като инсулт и миокарден инфаркт.

Многобройни клинични проучвания показват, че свързват високи нива на кръвната захар с микроангиопатия. Следователно, този проблем може да бъде разрешен чрез нормализиране на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Диабетната ретинопатия е основната причина за необратима слепота. Прекалената продължителност на захарния диабет е основният рисков фактор за ретинопатията. Колкото по-дълго човек е болен, толкова по-вероятно е да се развият сериозни проблеми със зрението.

Ако ретинопатията не се открие своевременно и не започне лечение навреме, може да доведе до пълна слепота.

Ретинопатията при деца с диабет тип 1 е много рядка. По-често заболяването се проявява само след пубертета.

През първите пет години на диабет ретинопатията рядко се развива при възрастни. Само при прогресирането на диабета рискът от увреждане на ретината се увеличава.

Важно! Ежедневното проследяване на нивата на кръвната захар значително ще намали риска от ретинопатия. Многобройни проучвания при пациенти с диабет тип 1 показват, че пациенти, които са достигнали ясно контрол на концентрацията на захар в кръвта с помощта на инсулин помпа и инсулинови инжекции, намалява вероятността от развитие на бъбречна недостатъчност, увреждане на нервите и ретинопатия от 50-75%.

Всички тези патологии принадлежат към микроангиопатията. Пациентите с диабет тип 2 често имат проблем с очите си, когато правят диагноза. За да забавите развитието на ретинопатията и да предотвратите други патологии на очите, трябва редовно да наблюдавате:

  • нивото на кръвната захар;
  • нивото на холестерола;
  • кръвното налягане.

Видове диабетна ретинопатия

Ретинопатия на фона

В някои случаи, при увреждане на кръвоносните съдове, няма зрително увреждане. Това състояние се нарича фонова ретинопатия. Нивото на захарта в кръвта на този етап трябва да бъде внимателно наблюдавано. Това ще помогне да се предотврати развитието на ретинопатия и други очни заболявания.

макулопатия

При макулопатията пациентът претърпява увреждане в критичната област, наречена макула.

С оглед на факта, че възникват смущения в критична област, която е от голямо значение за зрението, функцията на очите може да бъде значително намалена.

Пролиферативна ретинопатия

При тази форма на ретинопатия започват да се появяват нови кръвоносни съдове на задната повърхност на окото.

С оглед на факта, че ретинопатията е микроангиопатично усложнение на диабета, пролиферативната форма на болестта се развива поради липса на кислород в счупените очни съдове.

Тези съдове се разреждат и започват да се преобразуват.

катаракт

Катаракта - това е мъгла или потъмняване на лещата, което в здраво състояние е напълно прозрачно. С обектива човек вижда и фокусира изображението. Въпреки факта, че катаракта може да се развие в здрав човек, диабетиците имат подобни проблеми много по-рано, дори в юношеството.

С развитието на диабетни катаракти, окото на пациента не може да бъде фокусирано и зрението е нарушено. Симптомите на катаракта при захарен диабет са:

  • без видимост;
  • замъглено виждане.

В повечето случаи подмяната на лещата с изкуствен имплант е необходима за лечение на катаракта. В бъдеще за коригирането на зрението има нужда от контактни лещи или очила.

Глаукома при захарен диабет

При захарен диабет спира физиологичното оттичане на вътреочната течност. Следователно, тя се натрупва и увеличава налягането вътре в окото.

Тази патология се нарича глаукома. Високото кръвно налягане уврежда съдовете и нервите на окото и причинява зрителни смущения.

Има най-честата форма на глаукома, която до определен период е асимптомна.

Това се случва, докато болестта стане сериозна. Тогава има значителна загуба на зрение.

Много по-рядко, глаукома се придружава от:

  • болка в очите;
  • главоболие;
  • сълзене на очите;
  • Замъглено виждане;
  • халони около източниците на светлина;
  • пълна загуба на зрение.

Лечението на диабетна глаукома може да се състои в следните манипулации:

  1. приемане на лекарства;
  2. използване на капки за очи;
  3. лазерни процедури;
  4. хирургични операции, витректомия на окото.

Сериозни проблеми с очите при захарен диабет могат да бъдат избегнати, ако имате годишен скринингов тест с офталмолог за тази патология.

Лечение на очите за диабет

Диабетите трябва да бъдат по-внимателни относно здравето си и редовно да следят кръвната захар, тъй като всяко погрешно действие може да доведе до развитие на сериозни усложнения, включително ретинопатия. Това състояние се характеризира с частична или пълна загуба на зрение, "замъгляване" на видимия образ или външния вид на воала пред очите. Въпреки това, въпросът за това какво да правите, ако визията попада в диабет, много диабетици са се забързали да отидеш на лекар и се опитват да решат проблемите си самостоятелно. Но да направим това категорично невъзможно, тъй като в този случай любителското представяне може да доведе до още по-лошо зрително увреждане.

Причини за загуба на зрението

Захарният диабет е системно заболяване, при което нивото на кръвната захар е почти постоянно в горната граница на нормата. Това има отрицателен ефект върху съдовата система - стените на съдовете и капилярите стават тънки, губят еластичността си и често се увреждат. На този фон кръвообращението се нарушава, поради което хранителните вещества навлизат в клетките и тъканите на тялото.

Сред другите причини, които могат да намалят зрението при диабета, могат да бъдат разграничени следните заболявания:

Тези очни заболявания също често се откриват при диабетици и те също са последица от нарушено кръвообращение. Но трябва да се отбележи, че при пациента периодично и в момента, когато има рязко повишаване на кръвната захар, може да се наблюдава слабо намаляване на зрението. В този случай, за да се нормализира тяхното състояние, е необходимо да се провеждат дейности, които ще намалят нивото на глюкозата в кръвта.

Първи признаци и симптоми

Деформацията и дегенерация на зрителните органи при диабет е много бавно, така че началните етапи на данните на пациентите на процеса за развитие и дори не забелязва при значителни промени в зрителното възприятие. В продължение на няколко години зрението може да бъде добро, болезнените усещания и други признаци на каквито и да било смущения също могат да бъдат напълно отсъстващи.

И когато патологичните процеси вече са достигнали определена фаза на тяхното развитие, пациентът може да има такива симптоми:

  • обвивка пред очите;
  • тъмни "петна" или "гъски" преди очите;
  • трудности с четенето, които не са били наблюдавани преди това.

Това са първите симптоми, които показват, че патологията вече е започнала активно да напредва и е време да се лекуваме. Но често много диабетици не придават значение на тези промени във визуалното възприятие и не предприемат никакви мерки.

Но нещата се влошават и се влошават. Визията постепенно пада, от прекомерното изчерпване на очните мускули има главоболия, има очи в очите и чувство за сухота. И на този етап пациентите често ходят на лекар и се подлагат на тест, който разкрива развитието на ретинопатията.

Диагностичните мерки, които се извършват за идентифициране на патологичните процеси в очите, могат да включват:

  • Проверка на зрителната острота и определяне на нейните граници;
  • офталмологично изследване на фонда чрез специални инструменти;
  • измерване на вътреочното налягане;
  • ултразвуково изследване на фонда.

Трябва да се отбележи, че най-често проблемите с зрението възникват при хора, които имат диабет в продължение на много години (20 или повече години). Но в медицинската практика има няколко случая, когато диагнозата "захарен диабет" вече се извършва на фона на лошо виждане.

Диабетна ретинопатия

Ретината на окото е цял комплекс от специализирани клетки, които изпълняват много важна функция. Това са тези, които превръщат светлината, преминаваща през обектива, в картина. Освен това, работата се свързва на зрителния нерв, който предава визуална информация към мозъка.

Когато циркулацията на кръвта е счупен очни органи, те започват да получават по-малко хранителни вещества, поради което е налице постепенно намаляване на функциите на ретината и зрителния нерв, в резултат на което започва да се развива диабетна ретинопатия.

В този случай намалената зрителна острота възниква в резултат на повишено вътреочно налягане, увреждане на капилярите и нервните окончания. Такова състояние в медицината се нарича микроангиопатия, което също възниква в патологията на бъбреците. В този случай, когато заболяването засяга дебелото съдове, след това ние говорим за макроангиопатия, която също включва тези патологични състояния като миокарден инфаркт и инсулт.

Многобройни проучвания многократно са доказали връзката между захарен диабет и развитието на микроангиопатия, така че единственото решение при лечението на това заболяване е нормализирането на нивото на кръвната захар. Ако това не стане, ретинопатията ще продължи само.

Говорейки за особеностите на тази болест, трябва да се отбележи:

  • с диабет мелитус тип 2 ретинопатия може да причини тежки увреждания на очните нерви и пълна загуба на зрение;
  • Колкото по-дълъг е опитът на диабета, толкова по-голям е рискът от проблеми с зрението;
  • ако не обръщате внимание на развитието на ретинопатията своевременно и не предприемате никакви медицински мерки, е почти невъзможно да се избегне пълна загуба на зрение;
  • най-често се наблюдава ретинопатия при възрастните хора, при малки деца и хора на възраст 20-45 години се развива изключително рядко.

Повечето пациенти често се питат: как да защитят зрението си от диабет? И това е много лесно. Достатъчно е да посещавате редовно офталмолога и да следвате всички негови препоръки, както и редовно да предприемате мерки за контролиране на нивата на кръвната захар.

Клиничните проучвания са доказали многократно, че ако един пациент е правилният начин на живот, все още няма лоши навици, редовно взима наркотици и посещава офталмолог, вероятността от възникване на заболяване на очите при диабет се намалява с 70%.

Етапи на развитие на ретинопатия

Има четири етапа в развитието на ретинопатията:

  • ретинопатия на фона;
  • макулопатия;
  • пролиферативна ретинопатия;
  • катаракта.

Защитна ретинопатия

Това състояние се характеризира с увреждане на малките капиляри на фонда и промени в крайниците. Нейната особеност е, че не се проявява по никакъв начин. И за да се предотврати преминаването на фона на ретинопатия към други форми на болестта, е необходимо постоянно да се наблюдава нивото на захарта в кръвта.

макулопатия

На този етап от развитието на болестта пациентът е диагностициран с лезия на макулата, която играе важна роля в процеса на възприемане на човека по света чрез образа. На този етап от ретинопатията, като правило, се наблюдава рязък спад на зрението при диабет.

Пролиферативна ретинопатия

Това състояние се характеризира с недостатъчен прием на кислород в съдовете, които хранят органите на очите, в резултат на което нови съдове започват да се образуват на задната повърхност на фонда, което води до нейната деформация.

катаракт

В резултат на всички гореописани процеси започва да се развива катаракта, който се характеризира с потъмняване на лещата, когато е прозрачен при нормални условия. Когато обектива свети, възможността за фокусиране на снимката и разграничаване на обекти се намалява, което води до загуба на зрение от човек.

Трябва да се отбележи, че при диабетици катаракта се открива много по-често, отколкото при здрави хора и се проявява чрез такива симптоми като замъглено изображение и безлично виждане. Лечението на катаракта не се лекува с медикаменти, тъй като не дава никакви резултати. За възстановяване на зрението е необходима операция, при която се извършва подмяна на лоша леща с имплант. Но дори и след това пациентът ще трябва непрекъснато да носи очила или контактни лещи.

Често в сложния курс на ретинопатия при диабетици, откриването на кръвоизлив в очите. Предната камера на окото е изпълнена с кръв, което води до увеличаване на натоварването на органите на очите и рязко намаляване на зрението в продължение на няколко дни. Ако кръвоизливът е тежък и цялата задната очна камера е пълна с кръв, трябва незабавно да посетите лекар, тъй като има висок риск от пълна загуба на зрение.

лечение

С развитието на ретинопатията при диабет, всички медицински мерки започват с адаптиране към храненето и повишен метаболизъм. За тази цел могат да се предписват специални лекарства, които трябва да се спазват стриктно според схемата, предписана от лекаря.

Освен това, пациентите трябва непрекъснато да следят нивата на кръвната захар, да приемат лекарства за намаляване на захарта и да правят инсулинови инжекции. Но трябва да се отбележи, че всички тези мерки са ефективни само в началните етапи на развитие на ретинопатията. Ако пациентът вече има значително зрително увреждане, не се прилагат консервативни методи, тъй като те не дават резултат.

В този случай се постига много добър терапевтичен резултат чрез лазерна коагулация на ретината, която се извършва с помощта на локални анестетици. Тази процедура е напълно безболезнена за пациента и продължава не повече от 5 минути. В зависимост от степента на нарушение на кръвообращението и кръвоносните съдове, необходимостта от лазерна коагулация може да се повтори.

В случай, че пациентът е диагностициран с диабетна глаукома, лечението се извършва, както следва:

  • медикаменти - се използват специални таблични витаминни комплекси и капки за очи, които спомагат за намаляване на налягането в очите и повишават тонуса на кръвоносните съдове;
  • хирургически - в този случай, най-често използваното лазерно лечение или витректомия.

Витректомията е вид хирургична интервенция, която възниква при появата на кръвотечение от стъкловидното тяло, отстраняване на ретината на окото или травматизиран визуален анализатор. В допълнение, витректомията често се използва в ситуации, при които не е възможно да се възстанови работата на органите на зрението чрез други методи на лечение. Тази процедура се извършва само с обща анестезия.

Трябва да се разбере, че ако хода на захарния диабет се прояви чрез зрително увреждане, тогава няма нужда да се забавя времето. Това състояние само по себе си няма да мине, в бъдеще визията само ще се влоши. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар навреме и да проучите фонда. Единственото правилно решение в тази ситуация е да се съобразят с всички препоръки на лекуващия лекар, да поддържат здравословен начин на живот и постоянен контрол върху развитието на диабета.

Диабет на окото: ефектът от диабета върху зрението

Захарният диабет е най-честата патология на ендокринната система. Всяка година има увеличение на броя на пациентите с това тежко и прогресиращо заболяване. Диабетът се характеризира с поражение на кръвоносните съдове с различни калибри на всички жизненоважни органи - мозъка, сърцето, бъбреците, ретината, долните крайници. По-късно, търсенето на медицинска помощ, отказването на предписаното от пациента лечение, неспазването на препоръките за хранене и начин на живот води до необратими последици, които могат да доведат до смърт.

Често офталмологът е първият лекар, който може да подозира наличието на диабет при пациент дори преди появата на субективни признаци на заболяването. Проявите на патология от страна на зрителния орган са много разнообразни, което прави възможно разделянето им на отделна концепция - "диабет на окото".

Симптомите на диабета

Във връзка с намаляване на защитните сили на организма при пациенти с диабет е маркиран устойчив и рецидивиращ характер на възпалителни заболявания на очите - конюнктивит и блефарит. Често има много ечемик, слабо чувствително към консервативно лечение. Курсът на кератит е дълъг, тежък, с развитието на трофични язви и пълна непрозрачност на роговицата при изхода на заболяването. Иридоциклитът има продължителен, с чести екзацербации и негативни последици за очния характер.

Най-опасната и честа проява на диабет от страна на зрителния орган е ретиналната лезия - диабетна ретинопатия. В своето развитие играе важна роля тип, тежестта и продължителността на заболяването, степента на увреждане на други органи диабет съпътстващи заболявания (хипертония, атеросклероза, затлъстяване).

Както вече споменахме, основата на захарния диабет е поражение на кръвоносните съдове, главно капиляри. На ретината капилярите на една капилярна са запушени, другите започват да се разширяват, така че кръвообращението на ретината не страда. Този механизъм обаче става патологичен. В стената на разширените съдове се образуват издатини (микроануризми), през които течната част на кръвта прониква в дебелината на ретината. Отокът на централната (макулна) зона на ретината се развива, което притиска фоточувствителните клетки, което води до тяхната смърт. Пациентът започва да забележи, че някои части от изображението падат, визията се намалява значително. Изтънените стени на съдовете са разкъсани, причинявайки малки кръвоизливи (микрохеморагия), които се появяват в основата. Хеморагиите също могат да бъдат открити в стъкловидното тяло, докато пациентът ги вижда като черни плаващи люспи. Малките кръвни съсиреци могат да се разтварят сами. Ако голямо количество кръв е навлязло в стъкловидното тяло, т.е. хемофталмията се е образувала, визията веднага изчезва до светлинното усещане. Това състояние е индикация за хирургично лечение.

Кислород глад на ретината, причинени от дефекти в кръвоносните съдове, води до разширяване на анормални, крехки капиляри и съединителната тъкан. Те растат на повърхността на мрежестата черупка, набръчкават я и водят до откъсване. Визията в този случай е катастрофално намалена.

Друга проява на очния диабет е вторичната неоваскуларна глаукома. Характеризира се с болезнен синдром поради повишаване на вътреочното налягане и бързо намаляване на зрението. Такава глаукома е трудна за лечение. Развива се дължи на факта, че анормални кръвоносни съдове новообразуваните кълнове в ъгъла на ириса и предната камера, чрез което изтичането на вътреочна течност и затваряне на дренажна система на окото. Налице е изразено повишаване на вътреочното налягане, което може да доведе до частично, а след това да завърши атрофия на зрителния нерв и необратима слепота. Глаукома при пациенти със захарен диабет се развива 4-5 пъти по-често, отколкото при здрави хора.

Диабетът води до появата на катаракта, който се появява и при млади пациенти. Основната роля в развитието на замъгляването на лещата е нарушение на метаболитния процес в естествената леща на окото на фона на некомпенсирания диабет. Характерно е развитието на posterocapsular катаракта, която прогресира много бързо и води до намаляване на зрението. Често на фона на диабета, мътността в лещата се развива в нейното ядро. Такава катаракта се характеризира с висока плътност и трудност на фрактурата по време на нейното отстраняване.

Диагностика на диабет на очите

Ако пациентът има захарен диабет, той трябва да мине през офталмолог, за да провери за патологични промени от очите.

Пациентът получава стандартен офталмологичен преглед, който включва определяне на зрителната острота с корекция и без границите на зрителното поле, измерване на вътреочното налягане. Докторът изследва пациента с лампа с прореза и офталмоскоп. За по-задълбочено изследване на ретината се използва леща с три огледала Goldman, която ви позволява да виждате както централната зона, така и периферните части на черупката. Често има моменти, в които поради развита катаракта или кръвоизлив в стъкловидното тяло не може да се види фонда. В такива случаи се извършва ултразвуково изследване на окото.

Лечение на диабета на окото

На първо място, корекцията на въглехидратния, протеиновия и мастния метаболизъм на пациента се коригира. Това изисква консултация с квалифициран ендокринолог, избор на адекватни хипогликемични лекарства, ако те са неефективни - преминете към инжектируем инсулин. Предписвани лекарства, които намаляват нивата на холестерола в кръвта, хипотензивни, вазозасилващи лекарства и витаминови комплекси. Основната роля играе корекцията на начина на живот, диетата и упражненията на пациента.

Осъществява се саниране на огнища на хронична инфекция, за които пациентът се нуждае от консултации с зъболекар, оториноларинголог, хирург, терапевт.

Изборът на метод за лечение на очните симптоми на диабета зависи от степента на тяхното проявяване. Възпалителните заболявания на придатъците на окото и предния му сегмент се лекуват, като се използват стандартни схеми под контрола на нивата на кръвната захар. Факт е, че кортикостероидите - мощни противовъзпалителни лекарства, широко използвани в офталмологията, могат да доведат до хипергликемия.

Лечението на неоваскуларна глаукома започва с избора на антихипертензивни капково лекарства, но като правило нормализирането на вътреочното налягане в този случай е много трудно да се постигне. Ето защо основният начин за лечение на този тип глаукома е хирургичен, чиято цел е да се създадат допълнителни пътища за оттичане на вътреочната течност. Трябва да се помни, че колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-голяма е вероятността да се компенсира вътреочното налягане. За да се унищожат новообразуваните съдове, се извършва тяхната лазерна коагулация.

Лечението на катаракта е изключително хирургично. Факоемулсификацията на мътните лещи се извършва с имплантиране на прозрачна изкуствена леща. Операцията се извършва при зрителна острота от 0.4-0.5, тъй като катарактите са зрели и преразглеждат диабет мелитум много по-бързо, отколкото при здрави хора. Дългосрочната хирургическа интервенция, която може да се забави поради пренебрегване на заболяването, може да доведе до възпалителни и хеморагични усложнения в постоперативния период. Трябва да се помни, че резултатът от операцията зависи от състоянието на ретината. Ако има значителни прояви на диабетна ретинопатия в основата, не трябва да се очаква висока визия.

Лечението на ретинопатията в началния стадий включва лазерна коагулация на ретината, която се провежда в 3 етапа с прекъсване от 5-7 дни. Целта на процедурата е да се очертае зоната на отока и да се унищожат новообразуваните съдове. Тази манипулация може да предотврати патологичния процес на пролиферация на съединителната тъкан и загуба на зрение. Успоредно с това се препоръчва провеждането на курсове, поддържащи консервативно вазоконстриктивно, метаболитно, витаминно-тъканно лечение 2 пъти годишно. Въпреки това тези мерки ограничават накратко диабетичните прояви, тъй като самата болест - захарен диабет - има прогресивен курс и често е необходимо да се пристъпи към хирургическа интервенция. За тази цел се извършва витректомия - чрез три малки пункция в очната ябълка специални инструменти са отстранени стъкловидното тяло заедно с кръвта, абнормни белези съединителната тъкан, които изтеглят зад ретината, лазерно cauterizing кръвоносните съдове. PFOS (перфлуорооргантно съединение) се инжектира в окото, разтвор, който притиска кръвоносните съдове с теглото си и изглажда окото на окото.

След 2-3 седмици, втората операция етап се извършва - PFOS отстраняват, а вместо това се въвежда в кухината на стъкловидното тяло с физиологичен разтвор или силиконово масло, проблемът на екстрахиране, който е решен от хирурга за всеки отделен случай.

Предотвратяване на диабета на окото

Захарният диабет е сериозно прогресиращо заболяване, което без лечение може да доведе до необратими ефекти в организма. За да го откриете, веднъж годишно, трябва да давате кръвна захар за празен стомах. Ако е поставена диагноза, че е необходимо да се придържат към всички препоръки на ендокринолога и 1 веднъж изпит години от офталмолог. Ако има промени в ретината, се изисква редовно наблюдение и лечение от очния лекар най-малко 2 пъти годишно.

На кой лекар да кандидатствате

Хората с диабет трябва да се видят с ендокринолог и офталмолог. За оздравяване на огнища на хронична инфекция и лечение на съпътстващи заболявания, които влошават хода на диабета на очите, трябва да се консултирате със зъболекар, ортодрум, терапевт.

Диабетни заболявания и начини за тяхното лечение

Диабет - ендокринна патология, проявена чрез повишаване нивата на кръвната глюкоза. Болестта се характеризира с продължителен курс и развитие на сериозни усложнения.

Във визуалния анализатор се появяват необратими промени: почти всички структури на окото са засегнати - стъкловидното тяло, ретината, лещата, оптичният нерв.

Диабетната ретинопатия е съдово усложнение в резултат на захарен диабет. В сърцето на това око заболяването е увреждането на малките съдове.

При развитието на очни заболявания при диабет се разграничават няколко етапа:

  • Увеличаване на пропускливостта на ретиналните кръвоносни съдове.
  • Тяхното блокиране.
  • Повишаване на кръвоснабдяването на ретината.
  • Хипоксия в тъканите на окото.
  • Расте в окото на нови "крехки" съдове.
  • Хеморагии в ретината.
  • Набръчкване и свиване на ретината.
  • Отделяне на ретината.
  • Необратима загуба на зрение при диабет.

симптоми

Заболяването на окото обикновено води до нисък симптом и абсолютно безболезнено. Симптомите на диабетна ретинопатия са както следва:

  • На ранен етап - завеса пред очите ви, трудности при работа и четене, дори в близко разстояние, плаващи петна и "гъски" преди очите ви, нарушено зрение при диабет.
  • В по-късен етап - рязък спад в зрението.

При повечето хора с диабет в началото на диагнозата се откриват признаци на нарушено зрение.

Видове очни заболявания

Основните видове увреждания на очите при диабетици:

Ретинопатията на фона се характеризира със значително увреждане на кръвоносните съдове на ретината със запазване на зрението.

Макулопатията се проявява чрез увреждане на критичната област - макулата. Този тип ретинопатия се характеризира с намалено зрение при захарен диабет.

При пролиферативна ретинопатия по ретината растат нови кръвоносни съдове. Причината за това е липсата на кислород в засегнатите съдове на очите, които в крайна сметка стават по-тънки и запушени. Клинично, тази форма на болестта се проявява от спадане на зрението.

диагностика

Диагнозата на очните лезии при диабет мелитус се извършва съвместно от офталмолози и диабетолози.

Основни диагностични методи:

  • Проверка на фонда в офталмолог.
  • Офталмоскопия.
  • Биомикроскопия.
  • Visometry.
  • Периметрия.
  • Флуоресцентна ангиография.

Спирането на развитието на очни заболявания при диабет и спасяването на зрението ще помогне само за ранна диагностика.

Консервативно лечение

Лечението на диабетните очни заболявания започва с нормализирането на храненето и корекцията на метаболитните нарушения. Пациентите трябва постоянно да следят нивата на кръвната захар, да приемат хипогликемични лекарства и да контролират метаболизма на въглехидратите.

Консервативното лечение на очите с диабет понастоящем се счита за неефективно, особено когато става дума за сериозни усложнения.

Хирургични методи

Коагулацията на лазерната ретина е модерен начин за лечение на диабетна ретинопатия. Операцията се извършва на амбулаторна база под локална анестезия за 5 минути. Оперативната интервенция се извършва на 1 или 2 етапа, която се определя от степента на поражение на фонда. Тази операция значително допринася за възстановяването на зрението.

За това съществуват съвременни техники: трансцилиарна ленектомия или ултразвукова факоемулсификация. С помощта на тези методи се премахват катаракта с всякаква степен на зрялост, изкуствените лещи се имплантират чрез минимални разрезки.

Корекцията на лазерната визия за LASIK при диабет е противопоказана повечето пациенти и могат да се извършват само ако са одобрени от Вашия лекар.

Предотвратяване на очни заболявания

Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на диабетна ретинопатия или за спиране на по-нататъшния й напредък включват използването на капки витамини за очите. Те са предписани в ранните стадии на катаракта, когато няма данни за хирургична интервенция и се поддържа нормална зрителна острота.

Най-популярни капки за очи при диабетици са "Taufon", "Senkatalin", "Kvinaks", "Каталин" "Oftan-Katahrom", "Vitafakol". Всеки от тях съдържа набор от хранителни вещества, витамини, микроелементи, аминокиселини, които подхранват всички структури на окото.

Витамин лекарства, предписани за диабет трябва да включват витамини С, А, Е, В1, В2, В6, цинк, хром, лутеин, зеаксантин, антоцианини и други антиоксиданти. Витамините за очите не трябва да съдържат захар. Повече информация за витамините при диабет е написана в тази статия.

  • "Диабет на азбуката" е комплекс от витамини за диабетици, съдържащ растителни екстракти, витамини, минерали, янтърна и липоева киселина. Те са необходими за предотвратяване на усложнения. Дозата на лекарството се избира от ендокринолога, като се вземат предвид кръвните показатели и общото състояние на пациента.
  • "Doppelgerz Active for Diabetics" е витаминно-минерален препарат, който допълва недостига им в организма и коригира метаболитните процеси. Дългосрочното му приложение подобрява общото състояние на пациентите с диабет. Също така е подходящ комплексът "Офталмо-Диабейтови" от същата фирма.
  • "Alphabet Optocum" съдържа набор от хранителни вещества за целия организъм и за нормална работа с очите - екстракт от боровинки, ликопен, лутеин, бета-каротин. Това лекарство съдържа повишена доза витамини Е и В2, които играят важна роля в защитата и възстановяването на зрението.

Забавяне развитието на диабетна ретинопатия и запазване на зрението на диабет тип 2 могат да бъдат след диета, води до глюкоза в кръвта норми и като антидиабетични лекарства.

Болести на очите при диабет и тяхното лечение

Пациентите, страдащи от диабет, често идват при офталмолог за проблеми с зрението. С течение на времето, за да забележите някакви отклонения, трябва редовно да преглеждате очниците. Значителна гликемия, при която има висока концентрация на глюкоза в кръвта, се счита за рисков фактор за развитието на очни заболявания. Захарният диабет е една от основните причини за слепота при пациенти на възраст 20-74 години.

Всички пациенти с висока кръвна захар трябва да знаят, че при първите признаци на зрително увреждане, включително намалена зрителна острота, появата на мъгла, трябва да се обърнете към лекар.

Промените в очите при диабет са свързани с подуване на лещите, което се случва на фона на висока гликемия. За да се намали рискът от офталмологично заболяване, пациенти с диабет трябва да търсят за нормализиране на кръвната глюкоза (90-130 мг / дл (5-7,2 мг / л) преди хранене, не повече от 180 мг / дл (10 ммол / л) след хранене за 1-2 часа). За да направите това, трябва да наблюдавате внимателно гликемията. На фона на диабетната терапия състоянието на визуалната система може да се възстанови напълно, но това ще отнеме по-малко от три месеца.

Замъгленото виждане при пациенти със захарен диабет може да бъде симптом на тежко очно заболяване, между които преобладават ретинопатията, катаракта и глаукома.

Катаракта и захарния диабет

Развитието на катаракта се свързва с намаляване на прозрачността на важната леща на окото - лещата. Обикновено тя е напълно прозрачна за светлинните лъчи и е отговорна за предаването на светлината и нейното фокусиране в ретината. Разбира се, катаракта може да се развие в почти всички, но при пациенти с диабет се наблюдава нарушение на прозрачността на лещата в по-ранна възраст. Самата болест се развива много по-бързо.

При диабета пациентите с катаракта имат затруднения да съсредоточат очите си върху изображението, освен това самият образ става по-малко ясен. Основните симптоми на катаракта са зрението без видимост и замъглено виждане.

За лечение на катаракта хирургично лечение, при който лекарят премахва собствените си промени в обектива и го заменя с изкуствена леща, която не разполага с всички качества на естествената леща. В тази връзка, за коригиране на зрението след операцията често се изисква използването на контактни лещи или очила.

Глаукома и захарен диабет

Ако вътреочната течност спира нормално да циркулира, настъпва натрупването й във всяка камера на окото. Това води до повишаване на вътреочното налягане, което е глаукома на фона на захарен диабет. При повишено вътреочно налягане нервната тъкан и съдовете са засегнати.

Най-често симптомите на вътреочна хипертония отсъстват, докато глаукомата не започне на сериозен етап. В същото време, загубата на зрение веднага ще стане значителна. Много по-малко в ранните симптоми на заболяването глаукома се появи, те включват болка в очите, главоболие, повишено сълзене, замъглява погледа, загуба на съзнание, специфични Елаукоматозната ореоли, които се появяват около светлини.

За лечение на глаукома при диабет, трябва да се използват специални капки, понякога лазерно лечение и хирургична помощ. За да се справите със сериозните проблеми на фона на високите нива на кръвната глюкоза, трябва редовно да се подлагате на скрининг преглед от офталмолог.

Диабетна ретинопатия

Ретината се състои от специални клетъчни елементи, които предават светлинни сигнали от външната среда към централната нервна система. В резултат на това импулси за визуална информация се подават към влакната на оптичния нерв в мозъчната кора.

При диабетна ретинопатия, съдовете, които се намират в ретината, са засегнати. Болестта е най-честата усложнение на високата гликемия. В същото време малките съдове са включени в патологичния процес, т.е. се развива микроангиопатия. Същият механизъм засяга нервната система и бъбреците при пациенти със захарен диабет. Ако големите съдове са повредени, т.е. се развива макроангиопатия, а след това на захарен диабет пациентите развиват сърдечен удар или инсулт.

Проведени са много проучвания, които показват връзката между микроангиопатията и високата гликемия. Ако намалите концентрацията на глюкоза в кръвната плазма, тогава прогнозата за зрение е значително подобрена.

В момента диабетната ретинопатия често причинява необратима слепота на пациентите (според статистиката в развитите страни). По този начин рискът от ретинопатия при диабет зависи от дължината на основното заболяване, т.е., с удължен период на диабет риск да загубят зрението поради ретинопатия значително по-висока.

При диабет тип 1, ретинопатията се среща рядко през първите пет години на заболяването (или до пубертета). Като прогресия на диабета, рискът от увреждане на ретината нараства.

За да намалите риска от ретинопатия, трябва внимателно да наблюдавате гликемията. В едно голямо проучване, които присъстваха пациенти с диабет, е показано, че строг контрол на кръвната глюкоза с помощта на инсулин помпа (няколко инсулинови инжекции) намалява риска от развитие на ретинопатия от 50-75%. Същото важи и за нефропатията и полиневропатията.

При диабет тип 2, проблемите с зрението са много по-чести. Обикновено всяка промяна в фонда може да се открие още по време на диагнозата. В този случай е важно също да се контролира гликемията, тъй като това забавя прогресията на патологията. За да избегнете допълнителни очни проблеми, трябва също да наблюдавате кръвното налягане и концентрацията на холестерола.

Видове ретинопатия при захарен диабет

При диабета могат да се включат следните видове ретинални лезии:

  • Макулопатията е опасна, защото уврежда важна централна област на ретината, наречена макулата. Поради факта, че тази зона е отговорна за ясната и ясна визия, нейната тежест може да бъде значително намалена.
  • Ретинопатията на фона се появява, когато кръвоносните съдове се повредят. Функцията на зрението не страда едновременно. На този етап е изключително важно да се контролира гликемията, тъй като това ще помогне да се предотврати прогресирането на заболяването и да се намали зрителната острота.
  • Пролиферативната ретинопатия се свързва с пролиферацията на новообразуваните патологични съдове в задната стена на очната ябълка. Този процес е свързан с исхемия и липса на кислород в тази област. Патологичните съдове обикновено са тънки, склонни към запушване и ремоделиране.

Ефектът на диабета върху зрението

Видението с диабет, за съжаление, е изложено на висок риск. Има редица очни заболявания, които причиняват това ендокринно разстройство.

Те включват - диабетна ретинопатия, диабетен макуларен едем, катаракта и глаукома. Тези състояния могат да причинят сериозен спад в зрението, до слепота.

Диабетна ретинопатия

Хронично високите нива на кръвната захар оказват влияние върху състоянието на малките кръвоносни съдове в ретината на окото. Ретината е една от вътрешните черупки на окото, възприема светлината и го превръща в импулси, изпратени през оптичния нерв в мозъка. Диабетната ретинопатия прави съдовете толкова крехки, че микроциркулацията се получава непрекъснато в ретината и че зрението при захарен диабет постоянно намалява.

Диабетната ретинопатия може да протече в четири етапа:

  • Мек непролиферативен етап. В ретината се наблюдават малки участъци от балонно оток на кръвоносни съдове като микроневризъм. Аневризъм - изпъкналост на патологично променена васкуларна стена. В тези места, най-голяма вероятност от разкъсване на съда и образуването на синини.
  • Умерена непролиферативна ретинопатия. Тъй като болестта прогресира, кръвоносните съдове, които хранят ретината, могат да набъбнат и да изгубят структурата си. Капацитетът им на кръвообращение рязко намалява. Това причинява определени промени в ретината, а именно оток на макулата - централната зона, отговорна за възприемането на малките части. На фонда се определят множество микроаневризми.
  • Тежка непролиферативна ретинопатия. Блокадата на повечето кръвоносни съдове, която лишава ретината на окото при захарен диабет, провокира освобождаването на растежния фактор, който задейства растежа на нови съдове. Това се улеснява и от образуването на белези, твърди ексудати и кръвоизливи, поради които тъканта на ретината не получава достатъчно хранене.
  • Пролиферативна диабетна ретинопатия. В този много напреднал стадий на прогресия на заболяването фактори на растежа, секретирани от ретината, задействат пролиферацията на нови кръвоносни съдове, които растат по вътрешната повърхност на ретината и в стъкловидното тяло. Тези новообразувани кръвоносни съдове са крехки, което ги прави по-податливи на увреждане и кървене. В местата на натрупване на кръв, образуващи белези тъкан, тя е доста твърда и следователно, по време на движение, носи ретината зад нея. Така тя се отделя от ексфолирането на ретината от хориоидното тяло.

Пролиферативният стадий има четири степени на тежест на изтичане, в зависимост от обема на съединителната тъкан:

  • I - фиброзни промени в една от зоните на васкуларното претоварване;
  • II - промени в съединителната тъкан в оптичния диск;
  • III - набор от фиброза на съдово претоварване и оптичен диск;
  • IV - глиозата се разпространява навсякъде във фонда, а понякога и на стъкловидното тяло.

Ако обаче натрупването на кръв в стъкловидното тяло е изобилно, визуалната функция на пациента се редуцира буквално преди да се различи светлината - тъмнината.

Пролиферацията на фиброзна тъкан с последващо отделяне на ретината причинява постоянно увреждане на органите на зрението, което води до слепота. Като правило, най-напред страничната визия се губи, тогава "волът" се разпространява. Природата на заболяването причинява връщане на зрението след сън или продължително пребиваване в хоризонтално положение. По този начин ретината е чисто физически съседна на съдовата стена. Когато тялото се изправи изправено, мембраната отново се отклонява от мястото си и зрителното увреждане се връща.

Ако подозирате, че една кора изисква незабавно оперативно лечение като дълго време без захранване с кръв, шишарки и пръчки на ретината умират и след това има визията не може да бъде възстановена.

Диабетен макуларен едем

Това усложнение на диабетната ретинопатия се нарича една от най-значимите причини за намаляване на централното зрение. Макулата е важна за ясното и ясна визия, която се използва за четене, разпознаване на лица. Често се появява оток при пациенти с диабет тип 2 и може да се появи на всеки етап от диабетната ретинопатия, но най-вероятно вече е на сравнително пренебрегван етап.

Според зоната на увреждане, отокът е разделен на фокална и дифузна. Фокалната линия очертава локалната зона на подуване на течности от микроалерсими и съдове, а дифузният оток предполага пропускливост на цялата капилярна мрежа. В резултат на подуване ретината се сгъстява и на места дифузната лезия причинява образуването на кисти в ретината. Зрителната острота пада, може да се развие дегенерацията на пигментния епител на ретината.

катаракт

Възможността за помътняване на лещата се увеличава с увеличаването на продължителността на диабета. Катаракта преминава през няколко етапа на "зреене", през които лещата става по-гъста и увеличава размера: начална, незрела, зряла и преувеличена (млечно).

Действителните диабетни катаракта са по-чести при по-младите възрастови групи с младежки некомпенсиран диабет. Той се развива бързо след няколко дни и веднага удари двете очи. Ако процесът се определя във времето, тогава чрез нормализиране на метаболизма на въглехидратите, можете да обърнете процеса. Ако това не бъде направено, след това се получи допълнително узряване на катаракта и лещата придобива еднаква мътност. Миопията се развива. При ириса се появяват дистрофични процеси и нарушение на микроциркулацията.

глаукома

Увеличаването на вътреочното налягане възниква при комбинация от няколко фактора, но в случая на захарен диабет, следните места заемат водещите позиции:

  • влошаване на кръвообращението поради диабетна ретинопатия;
  • хипоксия и исхемия на очните тъкани, дължащи се на оток и различни кръвоизливи;
  • нарушение на изтичане на водна влага. Най-често в пролиферативния стадий на ретинопатия, нови съдове растат в ириса на окото и засягат нормалния изтичане на влага през предната камера.

Основните патологични промени са мястото на изхода на оптичния нерв. Тъй като вътреочното налягане се увеличава, в тази област нервните окончания се компресират, дискът дори се огъва леко. При продължителен ход на заболяването се наблюдава атрофия на оптичния нерв и пациентът губи зрението си. Това се случва постепенно, първо се разширяват границите на сляпото място, а след това се увеличава площта на дъгообразното дъно. Постепенно периферното зрение изчезва отстрани на носа, след което може да изчезне напълно. Това означава пълна атрофия на оптичния нерв.

Въпреки че някои изследователи вярват, че някои от нервните влакна са в "сън" и с интензивно лечение, визията може да бъде върната.

диагностика

В зависимост от тежестта на диабета на всеки шест месеца или година, трябва да премине преглед на очите. Основни методи за изследване на състоянието на очите - офталмоскопия (чрез офталмоскоп състоянието на устройството се оценяват визуално зрителния нерв, ретинални съдове) и разширяване на зениците флуоресцентна ангиография (FAGD).

FAGD предлага интравенозно приложение на контрастен агент. След това лекарят разглежда състоянието на съдовете в светлината на специална лампа. Ако има сълзи и микро-вълни, флуоресцентното вещество ще помогне да ги забележите.

Специфичен метод за изследване - периметрията се използва за определяне на зрителните полета, което помага да се установи лезия при глаукома или оток на макулата.

Ретиналната томография и ултразвуковата биомикроскопия се използват за оценка на състоянието на оптичния нерв и дебелината на ретината.

Как да защитите зрението си

Загубата на зрение при диабет понякога е необратима. Но навременното откриване на болестта и цялостното лечение могат да намалят риска от слепота с 95%.

Тъй като в ранните стадии на заболяването очите все още нямат силна симптоматика, тяхното изследване при пациенти с диабет трябва да се извършва профилактично на всеки 2 до 4 месеца. Конвенционални тестове, при които хората със захарен диабет - обща и биохимична кръв, гликозилиран хемоглобин, C-пептид и анализ на урината, дават.

Основната задача на лечението на основното заболяване е да се поддържат нивата на кръвната захар колкото е възможно по-близко до нормалното, да се контролира повишаването на кръвното налягане и да се понижава холестеролът.

Оформените патологии на диабетно око могат да бъдат лекувани чрез няколко метода, които се използват отделно и в комбинация.

Лекарствени средства, блокиращи съдовия растежен фактор

В отговор на увреждане, пигментните епителни клетки на ретината отделят съдов растежен фактор, за да осигурят образуването на допълнителна васкуларна мрежа. Лекарствата, които потискат този фактор, се забиват в стъкловидното тяло. Те потискат патологичната реваскуларизация, намаляват вероятността от кървене и оток на ретината. Досега тази група лекарства включва:

  • Пегаптаниб (Makugen, Eyetech Pharmaceuticals / Pfizer).
  • Ранибизумаб ("Lucentis", Genentech / Roche).
  • Бевацизумаб (Avastin, Genentech / Roche).

Повечето хора се нуждаят от месечно инжектиране на тези лекарства през първите шест месеца от лечението. След това инжекциите се налагат по-рядко: обикновено през втората половина на годината, около четири през втората година от лечението, две през третата година, една през четвъртата година и никоя от петата година. Такава схема има благоприятен ефект върху зрението.

кортикостероиди

Кортикостероиди, администрирани или имплантират в окото, може да се използват самостоятелно или в комбинация с други лекарства или лазерни операции. Ozurdex (дексаметазон) имплант се използва в международната практика за краткотрайна употреба, и ILUVIEN® имплант (флуоцинолов ацетонид) по-дълго. И двете са биоразградими и освобождават стабилна доза кортикостероиди за инхибиране на ретинопатията. Използването на кортикостероиди в очите, увеличава риска от катаракта и глаукома, така че трябва да се наблюдава на вътреочното налягане по време на лечението с тези лекарства.

Фокална / мрежова макуларна лазерна хирургия

Този метод на лечение включва лазерна фотокоагулация на увредени кръвоносни съдове, след което спира кървенето. Такова каутеризиране също намалява ретиналния оток. Обикновено операцията се извършва веднъж, но някои пациенти може да се нуждаят от няколко сесии. Лекарят може да направи от 1000 до 2000 moxibustion, като помете централната част. Това ви позволява да поддържате централно зрение.

Лазерът понякога се използва преди инжектиране на лекарства, блокиращи васкуларния растежен фактор. Понякога само ако макулестият оток не намалява след лечение с анти-VEGF лекарства в продължение на 6 месеца.

Друга област на лазерната хирургия е "скокът", когато ретината се отлепи. Използва се както като медицинска мярка, така и като превантивна мярка.

Също така лазерната корекция се използва за глаукома. Чрез лазерната иридотомия и трабекулопластиката, изтичането на водния хумор се възстановява по естествени пътища.

витректомия

При значителни кръвоизливи в стъкловидното тяло е необходимо отстраняването му. Тази процедура се нарича витректомия. В процеса през отворите чрез vitrektora устройство първо се подава в камерата на физиологичен разтвор на око за поддържане на постоянно налягане, след това се отстранява повреден стъкловидното тяло и промените в нов (течен силикон, а перфлуорвъглерод). Също така тази операция ви позволява да премахвате белези и уплътнения. Ако се изисква процедура и за двете очи, втората обикновено се лекува след пълното възстановяване на първата.

При пилинг можете да прибягвате до тази операция, за да осигурите допълнително задържане на ретината.

Екстрасорвен пълнеж

Хирургическа интервенция, която има за цел да осигури плътно прилепване на ретината към васкуларния слой. Тя се извършва в зоната на прясно откъсване. Уплътнението се приготвя от специален гъбен силикон според размера на пилингната област, поставен в склерата и фиксиран там с конци.

Разнообразието от методи за лечение на очни заболявания при захарен диабет днес позволява да се спести или подобри зрението на пациентите. Най-важната задача на самия пациент е да погледне внимателно промените във визията и незабавно да премине през изследването.

Още Статии За Диабет

Захарният диабет е патология на ендокринната апаратура, която изисква постоянна корекция на нивото на глюкозата в организма на фона на високите му цифри. Намаляването и подкрепата на индикаторите на приемливо ниво е гаранция за високо качество на живот на пациентите и предотвратяване на усложненията от "сладко заболяване".

Каши с диабет

Диагностика

В храната на човек, страдащ от диабет, трябва да има продукти - източници на сложни въглехидрати. Такива продукти са зърнени култури. Зърнените храни при диабет трябва да съставляват значителна част от храната.

Различни нарушения на потентността се наблюдават при 25-75% от мъжете с диабет и колко сериозни са те, зависи от това как се развива болестта.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар