loader

Основен

Лечение

Хипертония и захарен диабет

Захарният диабет от първи и втори тип се характеризира с тежко съдово увреждане, което води до постоянно повишаване на кръвното налягане. Хипертонията и захарният диабет имат тясна връзка и прогресията на патологичния процес може да доведе до увреждане. Поради това е важно диабетът да следи ежедневно систолното и диастолното налягане и при първите признаци на хипертония да започне подходящо лечение.

Основните причини за хипертония при диабет

Диабет - заболяване, което води до загубата на големите артерии и малките кръвоносни съдове в човешкото тяло, те стават по-малко еластична, което се проявява в капки кръвното налягане.

Основната причина за развитието на хипертония с инсулин-зависим диабет е диабетната нефропатия, при която настъпва увреждането на структурните единици на бъбреците.

Когато работата на сдвоените органи на хипертония е придружена от следните условия:

  • Появата на албумини в урината. Ранен симптом, който показва началото на високо кръвно налягане.
  • Протеинурия. Капацитетът на филтриране на бъбреците намалява и в урината се появява общ белтък. Наличието на този симптом при диабет увеличава риска от развитие на хипертония с 70%.
  • Пълното увреждане на функционалните възможности на сдвоените органи е 100% гаранция за появата на злокачествена хипертония.

При тези условия, връзката се проследява, колкото по-висока е концентрацията на протеин, толкова по-високи са стойностите на кръвното налягане. В този случай, хипертонията се появява поради лошото изтичане на урината поради нарушение на изтеглянето на сол от тялото. Налице е увеличение на количеството натрий в кръвния поток, което изисква допълнителни обеми течност за разреждане на солта. Излишъкът от течната част на кръвта предизвиква хипертония, а с повишено съдържание на глюкоза в организма течността навлиза още повече.

В резултат на това се образува цикъл, при който асоциацията на хипертонията и захарния диабет усложнява функционирането на бъбреците, което в крайна сметка води до бъбречна недостатъчност.

Характеристики на курса на хипертония при диабет

При диабетици, поради високото съдържание на глюкоза в кръвта, автономната нервна система се уврежда, което води до нарушение в регулирането на съдовия тонус. Това повлиява дневния ритъм на кръвното налягане, напълно нарушавайки колебанията му. Характерна особеност на артериалната хипертония при захарен диабет е увеличаването на систолното и диастолното налягане през нощта в сравнение с деня.

При диабетици високото кръвно налягане е придружено от нарушение на церебралната циркулация, което провокира появата на ортостатична хипотония. Като правило, рязко намаление на кръвното налягане възниква, когато позицията на тялото се промени от хоризонтална на вертикална. Причината за това състояние е диабетна невропатия, при която се засягат нервите на периферната нервна система.

Рязкото понижение на кръвното налягане е опасно за пациента, защото може да доведе до припадък, тъй като при диабет е важно да се измерва натискът, докато легнете и стоите.

Диагностични мерки

При диабета целта на диагнозата е да се установи тежестта на хипертонията.

Алгоритъмът за измерване на кръвното налягане при диабет:

  1. За 1 час преди процедурата пациентът се препоръчва да се въздържа от пиене на силен чай и кафе, както и никотин.
  2. Измерването се извършва след пет минутна почивка на пациента, в покой.
  3. Пациентът трябва да заеме седнало положение и да се отпусне колкото е възможно повече.
  4. Осигурете маншета на тонометъра 3-4 см над лакътната гънка.
  5. Измерванията на налягането трябва да се извършват и на двете ръце на интервали от 1 минута.

Примерен метод за изследване е ежедневното проследяване на кръвното налягане.

Принципи на лечение

Пациенти, страдащи от захарен диабет спешно нормализиране на натиск, тъй като високо кръвно налягане е рисков фактор за коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност, както и да се предотврати появата на хипертонична криза.

Лечението на хипертония при диабет трябва да бъде изчерпателно, включва корекция на начина на живот, лекарствена терапия и физиотерапия.

Основи на диетичното хранене

Терапевтичната диета включва спазване на диета и диета. Диетата е насочена към намаляване на нивото на глюкозата и липопротеините с ниска плътност в организма, което ще помогне да се избегнат внезапните дневни колебания на кръвното налягане.

Кулинарната и механична обработка на продуктите е лек режим: пара, готвене, печене. Това ще ви помогне да избегнете продуктите от разпадане на мазнините, които дразнят стените на кръвоносните съдове, като увеличите риска от злокачествена хипертония.

дневна диета на пациента трябва да включва максималния брой на витамини и минерали, те помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове, подобряват кръвообращението на прицелните органи и прочистване на тялото на излишния холестерол.

Списък на забранените продукти:

  • хлебни изделия от бяло брашно;
  • тлъсто месо и риба;
  • колбасни изделия;
  • мастни бульони;
  • остри видове сирене;
  • кисели краставички;
  • кисели краставички;
  • напитки с кофеин;
  • пушени продукти;
  • шоколад;
  • алкохол.

Списък на разрешените продукти:

  • хляб от брашното на груб под;
  • зеленчуков бульон;
  • диетични видове месо и риба;
  • нискомаслени млечни продукти;
  • морски дарове;
  • зелени;
  • билков чай;
  • зеленчуци;
  • сушени плодове;
  • мармалад;
  • желе за плодове;
  • яйца.

Строгото спазване на диетата ще помогне да се стабилизират стойностите на кръвното налягане и да се намали броят на антихипертензивните лекарства.

Медицинска терапия

Използването на лекарства е традиционен метод за борба с високо кръвно налягане и симптоми, които съпътстват неприятно заболяване. Изборът на лекарства за захарен диабет е много по-сложен, тъй като пациентът има нарушен метаболизъм на въглехидратите и това е противопоказание за употребата на някои антихипертензивни лекарства.

В момента за лечение на заболяването се прилагат комбинации от няколко групи лекарства, които имат следните предимства:

  • малък брой странични ефекти със значително понижение на кръвното налягане;
  • не повишава холестерола;
  • ви позволява да наблюдавате нивото на глюкозата;
  • осигурява защита от натоварването на сърдечно-съдовата система.

Таблетките под налягане трябва да бъдат избрани от лекар, ръководени от показатели за състоянието на пациента, фармакологичните свойства на лекарствата и индивидуалната съвместимост с отделните компоненти на лекарствата.

Основните лекарства, предписани за лечението на заболяването:

  • Diuritecheskie означава. Освобождаването на излишната течност от тялото помага за понижаване на кръвното налягане при диабет. (Фуроземид, манитол, диакарб).
  • Бета-блокери с вазодилатиращ ефект. Лекарствата помагат да се намалят високите концентрации на инсулин в кръвта. (Трандат, Дилатренд, Небилет).
  • Стимуланти на имидазолинови рецептори. Ефектът на лекарствата е да намалят налягането и сърдечния ритъм поради отслабването на симпатиковата нервна система. (Physiotens, Albarel).
  • Калциеви антагонисти. Медикаментите са показани за хипертония, причинена от диабетна нефропатия, не оказват влияние върху въглехидратния и мастния метаболизъм. (Verapamil, Diltiazem).

Традиционни методи на лечение

За лечение на артериална хипертония е възможно и с помощта на народни средства, те допринасят за възстановяването на нарушения метаболизъм и намаляване на налягането. Преди да използвате лекарства, трябва да посетите ендокринолог, който индивидуално да избере най-добрите лечебни билки.

Има няколко ефективни предписания на народни средства за диабет тип 2 и хипертония:

  • Отвара от горски плодове намалява нивото на захарта и нормализира кръвното налягане. За да го направите, трябва да вземете 100 грама грозде глог, залейте вряла вода и гответе за 15 минути върху малък огън. Охлажда се бульонът при стайна температура, след което се филтрира през марля. Вземете през деня, но не повече от 4 чаши.
  • Колекция номер 1. 25 грама цветя глог, 20 г копър семена, 25 грама тревиста майчинка. Съставки за смилане в кафе мелница, след това се изсипват 500 мл вряща вода. Оставя се да се вари при стайна температура в продължение на два часа. Яжте под формата на чай цял ден.
  • Колекция номер 2. 20 г риган, 20 г цветя от лайка, 30 г листа от касис, 15 грама блатна последователност. Смес от билки залейте с вряща вода и гответе на слаб огън за 10-15 минути. Вземете половин час преди хранене 3 пъти на ден.

Хипертония и диабет, взаимозависими заболявания, изискващи специфични подходи към лечението. Следователно, при първия признак на високо кръвно налягане, диабетикът трябва да бъде посетен от квалифициран специалист, който ще ви помогне да вземете съвременните медикаменти, за да коригирате състоянието.

Как се променя кръвното налягане срещу захарен диабет?

Захарният диабет и кръвното налягане са тясно свързани. Повишеният натиск при захарен диабет е най-честият симптом. Поради колебанията в нивото на глюкозата кръвта на пациентите придобива определен вискозитет, което води до колебания в кръвното налягане. На всички диабетици се препоръчва редовно да наблюдават нивото на кръвното налягане.

Повишен натиск при диабет

Метаболитното разстройство, придружено от хронична хипергликемия, се нарича захарен диабет. Налягането в този случай като правило надхвърля нормалните параметри. Поради липса на инсулин, кръвоносната система се влошава, което води до други заболявания. Например, хипертонията се развива.

Хипертонията и захарният диабет се комбинират помежду си и увеличават взаимното отрицателно въздействие върху човешките органи и системи. Повече от половината от пациентите с втори тип диабет имат анамнеза за високо кръвно налягане. На първо място, сърдечно-съдовата система страда: съдовете на мозъка, бъбреците, ретината. Те губят еластичност и гъвкавост, което води до увеличаване на налягането и последващи усложнения.

Не по-малко опасно е ниското кръвно налягане при захарен диабет. Такива явления са по-характерни за жените. Хипотонията е по-трудна за диагностициране, тъй като в началния етап няма признаци. Хората не обръщат внимание на общото разстройство на здравето. Това води до постепенно нарушаване на кръвоснабдяването на органи и смърт на тъканите.

Защо се развива хипертония

Дори малка артериална хипертония при захарен диабет има отрицателен ефект върху функционирането на тялото. Такива пациенти са по-податливи на атеросклероза на съдовете, миокарден инфаркт, развитие на инсулт. В началния период налягането при диабет тип 2 остава незабелязано поради липсата на симптоми. Когато комбинирате две патологии - диабет и високо кръвно налягане - трябва да обърнете внимание на факторите, които могат да влошат хипертонията:

  • атеросклеротични промени в кръвоносните съдове;
  • ендокринни разстройства (щитовидната жлеза, надбъбречните жлези);
  • нарушения на нервната система, стресови ситуации;
  • повишена физическа активност;
  • свързаните с възрастта промени в организма;
  • неточности в храненето;
  • наднормено тегло;
  • нарушено дишане, сънна апнея;
  • липса на микроелементи, витамини;
  • ефекта на вредните химикали;
  • генетично предразположение;
  • вредни стереотипи.

Някои фактори също могат да се считат за причини, които причиняват високо кръвно налягане при захарен диабет и като последици от хипертония. Често хипертонията се появява преди появата на диабет. BP се увеличава, ако внезапно анулирате хипотензивни лекарства. Следователно, за да се изключат такива явления, лекарствените препарати от натиск трябва да бъдат преустановени. Налягането при захарен диабет тип 2 има особеност да се увеличи до вечерта, което се взема предвид при диагностицирането.

Основни характеристики

Хипертонията при диабетици тип 2 обикновено се проявява без специфични симптоми. И такива прояви като възникващо главоболие, чувство на замаяност, влошаване на зрението са характерни за много заболявания. Захарният диабет тип 2 реагира чувствително на солта. Понякога, за да се отървете от високото кръвно налягане, достатъчно е човек да ограничи количеството натриев хлорид в съдовете.

При недостиг на инсулин може да се развие хиперкалиемия - повишаване на съдържанието на калий в кръвта, в междуклетъчното или извънклетъчното пространство.

Обичайно е човек да изпитва колебания на налягането през целия ден - намаление на нощното изпълнение и сутрин до 20%. При диабетици натискът през нощта може да бъде по-висок, отколкото в следобедните часове. Това се дължи на повишаването на глюкозата в кръвта, развива така наречената диабетна невропатия. Корабите нямат способността да реагират на стреса, да се стесняват и да се разширяват във времето. Пациентите често са принудени да измерват напрежението през деня. Важно е точно да се определи необходимия брой и часове, когато е по-добре да се използват таблетки от високо кръвно налягане.

Диабетът се характеризира с ортостатична хипотония - рязък спад на кръвното налягане поради промени в положението на човешкото тяло. Ако пациентът се надигне след като лежи на гърба си, при понижено налягане, пред очите се появяват кръгове, замайване, възможно е синкоп. В допълнение, хората се оплакват от недостиг на въздух, летаргия и слабост, обилно потене, студени крайници. Такива хора са зависими от климатичните промени и атмосферния натиск.

усложнения

Усложненията при комбинирането на диабет и хипертония повишават риска от инвалидност и смърт при 80% от пациентите. Такива усложнения са причинени главно от аномалии във функционирането на съдовата система. За да се намали рискът от развитие на патология, задачата на лекуващия лекар е не само да стабилизира метаболизма, но и да наблюдава постоянно налягането.

Сред усложненията най-често настъпва диабетно увреждане на бъбреците. Това е патологията на кръвоносните съдове, които доставят тези органи. Проявяват се дифузни или нодуларни атеросклеротични промени, което води до тежка бъбречна недостатъчност. А хиперкалиемия е симптом на патологията на бъбреците. Това допълнително утежнява състоянието на цялата васкуларна система и води до нарушение на сърдечната проводимост.

При диабет, хиперкалиемия предизвиква смущения в работата на нервно-мускулната система, периферната циркулаторна система. Има слабост на мускулите, парестезии, парализа на ръцете и краката, диабетно стъпало, гангрена.

Опасно усложнение е поражението не само на малки периферни съдове, но и на съдове на мозъка и сърцето.

Рискът от атеросклероза, коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност се увеличава, инфаркт, инсулт по-често 3 пъти. Поражението на съдовете на мозъка и ретината води до лошо зрение и абсолютна слепота. По-пълно за патологичните промени в тялото и комбинацията от двете заболявания може да се намери на мястото на Diabetes hypertension py.

Терапевтични грижи

Лечението на хипертония при диабет тип 2 се провежда успоредно с терапията, лекарства, които понижават нивото на захарта. Пациентът трябва да разбере, че борбата веднага с две сериозни заболявания - процесът е дълъг и сложен, а често и през целия живот. Начините да се отървете от хипертония, диабет са тривиални. Основната задача е да променим начина на живот:

  • корекция на телесното тегло;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • осъществимо редовно упражнение;
  • здравословна балансирана диета.

Разбира се, ще трябва да използвате наркотици от натиск. Назначаването трябва да се извърши от лекар, като се имат предвид много фактори. Понякога, за да постигнете ефекта, трябва да смените лекарството няколко пъти от натиска, като изберете правилното лекарство и правилната доза. Лечението на хипертония при диабет започва с АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) и също така предписва лекарство от групата на бета-блокерите.

При диабет тип 2, лечението често е сложно. Трябва да се прави с повишено внимание. Много медикаменти за намаляване на налягането съдържат захароза в състава им, което може да повлияе на нивото на глюкозата. За да се намали кръвното налягане, се използват и диуретици, а някои антихипертензивни лекарства вече ги съдържат в състава си. Ако се установи, че пациентът има хиперкалиемия, се използват диуретични лекарства, които намаляват натрупването на калий. Хиперкалиемия е характерна за пациенти с бъбречна недостатъчност, които приемат калий-спестяващ диуретик.

диета

Ако по-ранна хипертония, претеглена от диабет, се лекува само с помощта на антихипертензивни лекарства, сега едно от основните влияния е диетотерапията. За да се стабилизира захарта в кръвта, е необходимо да се ограничи консумацията на храни с лесно смилаеми въглехидрати. Тя трябва да бъде изключена от диетата на мастни, пържени, пушени и пикантни ястия. В допълнение, използването на такава храна може да предизвика гастрит.

Друго развитие на хипертонията се дължи на факта, че хората постепенно увеличават количеството на солта в храната. Трябва да се помни, че някои продукти вече имат латентна сол в състава им, затова е забранено да се добавя храна за диабетици. Диетата при хипертония трябва да запълни тялото с микроелементи и витамини. В достатъчно количество в менюто има зеленчуци и плодове, риба, растително масло. Яжте за предпочитане пет пъти на ден, порциите трябва да са малки.

Храненето за хипотония трябва да бъде строго контролирано от специалист по хранене. От една страна, хипотоничният се нуждае от висококалорична, хранителна храна, а от друга страна, такива продукти могат да повишат нивото на кръвната глюкоза при диабет.

Хипертония и захарен диабет

Хипертонията може да се развие и на фона на захарен диабет.

Според статистиката при хората с диабет честотата на хипертония е 16 до 30%. Ето защо, ако пациентите с диабет от дълго време има високо кръвно налягане, от които се нуждаят задължително изследване за да се изясни дали в резултат на високо кръвно налягане често се среща при диабет увреждане на бъбреците, или е във връзка с едновременната хипертония.
Когато се комбинира със захарен диабет и хипертония, особено ако затлъстяването се свързва, рискът от коронарно сърдечно заболяване се увеличава, прогнозата за хипертония се влошава.
Ако наличието на тежка диабет, което е съпроводено с нарушена бъбречна функция, хората по-млади от 40 години има високо кръвно налягане, може да е симптоматично хипертония. Ако хипертония появява при хора на възраст над 40 със захарен диабет и леко в същото време няма никакви аномалии в изследване на урината, в този случай, лекарите казват за комбинацията от двете заболявания.
Захарният диабет и артериалната хипертония в комбинация увреждат няколко жизненоважни органи: бъбреците, съдовете на мозъка, сърцето. В допълнение към високия риск от коронарно сърдечно заболяване, диабет при едновременно хипертония увеличава риска от инфаркт на миокарда, мозъчно-съдова болест, краен стадий на бъбречна недостатъчност. С увеличаване на диастолното кръвно налягане за всеки 6 mm живачен стълб. около 25% увеличават риска от коронарна болест на сърцето и инсулт - повече от 40%.
При диабет тип 1 хипертонията възниква главно поради диабетна нефропатия.
При захарен диабет тип 2 артериална хипертония, тъй като тя предшества развитието на заболяването. През 1988 г. професор Г. Равен предложи, че в сърцето на диабет тип 2 е намаляването на чувствителността на тъканите към инсулин. Инсулиновата резистентност води до развитие на компенсаторна хиперинсулинемия. И това, от своя страна, насърчава развитието на артериална хипертония. Поради това откриването на високи концентрации на инсулин в кръвната плазма предупреждава за бързото развитие на хипертония.
При първите признаци на заболяването на пациентите с диабет се предписва антихипертензивно лечение. В средата на ХХ век. се предполага, че кръвното налягане трябва да бъде намалено до 160/90 mm Hg. Чл. През 90-те. за пациентите с диабет се счита, че оптималното кръвно налягане е в рамките на 140/90 mm Hg. Чл. Но след известно време учените стигат до извода, че ако кръвното налягане остане стабилно при 140/90 mm Hg. годишното увеличение на албуминурията е приблизително 25%. И ако нивото на налягане е по-малко от 130/85 mm Hg. Въпреки това, няма увеличение на албуминурията. На базата на тези данни, нивата на оптималното кръвно налягане при захарен диабет бяха прегледани. Критичното ниво на артериално налягане при захарен диабет е систолното налягане, което е по-високо от 130 mm Hg. и диастолично налягане повече от 85 mm Hg. Чл. Ако налягането дори леко надхвърля допустимите стойности, вероятността от негативни последици се увеличава. Ако налягането остава на това ниво или под запазената органно ефект (т.е., свързани с излагане на системата тъканната ренин-angiotenzinaldosteronovye (RAAS), локализирани в различни органи).
При пациентите с диабет и хипертония са важни общите препоръки: ограничаването на солта в диетата, физическата активност, контрола над телесното тегло, отказа на алкохол и пушенето. Но, в допълнение към не-фармакологичните агенти, е важно да се вземат антихипертензивни лекарства. Трябва да кажа, че с диабета е доста трудно да се избере антихипертензивното лечение. Има някои ограничения за приемане на лекарства. При предписване на антихипертензивно лекарство при захарен диабет задължително се вземат предвид възможните съдови усложнения.
Освен това, антихипертензивните лекарства, които са предписани за диабет, трябва да отговарят на редица изисквания. Първо, те трябва да имат висока активност и минимални странични ефекти. На второ място, не нарушавайте въглехидратния и липидния метаболизъм. Трето, лекарствата трябва да имат нефрозащитен и сърдечно-защитен ефект. Четвърто, те не трябва да влошават хода на различни усложнения при захарен диабет.
При хипертония и диабет е важно да се забави натрупването на натрий и течност в организма. Поради това пациентът развива хиперволемия, т.е. обемът на циркулиращата кръв и плазмата се увеличава. Ето защо диуретиците се използват за нормализиране на кръвното налягане. Все пак, не всички диуретици са безопасни при захарен диабет. Например, тиазидните диуретици повишават инсулиновата резистентност на тъканта. Следователно, ако такива лекарства са предписани за диабет, след известно време е необходимо увеличаване на дозата на хипогликемичните агенти.
Тиазидите (тиазид, клопамид и др.) Също имат неблагоприятен ефект върху метаболизма на въглехидратите, което води до развитие на хиперлипидемия (повишени нива на холестерола в кръвта). (Подобни проблеми могат да възникнат след шест месеца или една година след началото на лечението.)

Не може да се каже, че тиазидните диуретици оказват силно влияние върху филтриращата функция на бъбреците, като намаляват скоростта на гломерулна филтрация. Ако скоростта на гломерулна филтрация е по-ниска от 40 ml / min, тогава тиазидните диуретици не могат да бъдат предписани на пациента.
Обикновено, за лечение на артериална хипертония при захарен диабет, се използват диуретици от цикъл, например фуроземид. Диуретиците на бримките не пречат на метаболизма на липидите и нямат диабетичен ефект. Освен това те имат положителен ефект върху бъбречната хемодинамика. Също така се счита за безопасно да се приемат тиазидоподобни лекарства, като арифона, аквафора. Такива лекарства нямат ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм, не нарушават функциите за филтриране на бъбреците. Ето защо, те се предписват дори при хронични бъбречни заболявания, придружаващи захарен диабет.
При сложното лечение често се използват бета-блокери, например анаприлин (неселективен бета-блокер) и атенолол (кардиоселективен бета-блокер). Такива лекарства имат нежелани странични ефекти. Те нарушават толерантността към въглехидратите, повишават инсулиновата резистентност, повлияват липидния метаболизъм.
Кардиоселективните адренорецептори се считат за по-безопасни. Такива лекарства имат минимални нежелани метаболитни ефекти. Когато лечението задача се счита за предпочитане кардиоселективно бета-блокер, като атенолол, метопролол, бетаксолол, и други. Въпреки това, ако се увеличи некардиоселективни агенти доза, това може да доведе до намаляване на селективността. В този случай има същите нежелани странични ефекти, както при приемането на неселективни бета-блокери.
Важно е да се има предвид, че бета-блокери обикновено не се предписва на пациенти с диабет с нестабилна курс на заболяването, което е, ако често заместник хипогликемия и хипергликемия. Също така, не предписват тези лекарства за пациенти, които имат нарушена признаване на хипогликемични състояния (с появата на леки симптоми: глад, слабост, ръчно тремор, замаяност), което се дължи на автономна невропатия. Самият пациент трябва да усети подхода на хипогликемията. Това се дължи на активирането на адренергичните рецептори. И бета-блокерите са способни да блокират тези рецептори. И пациентът не усеща подхода на хипогликемия. В този случай съществува риск от развитие на хипогликемична кома.
В хода на лечението могат да се предписват и алфа-блокери, например доксазозин, празозин.
Алфа-блокерите имат своите недостатъци. По-специално, те могат да провокират развитието на ортостатична хипотония, което усложнява хода на диабета, тъй като води до автономна полиневропатия. В допълнение, отдавна, от 60-те. XX век. медикаменти с централно действие, като метилопа, клонидин. Такива лекарства стимулират алфа2-адренорецепторите в централната нервна система. Стимулирането на алфа2-адренергичните рецептори обаче може да доведе до редица странични ефекти, например бърза умора, сънливост, еректилна дисфункция, сухота в устата. Това е несъмнено "минус" на такива лекарства. Също така, тази група лекарства има и други странични ефекти, като синдром на отнемане и провокиране на хипертонични кризи. Съответно, тези лекарства се използват само за спиране на хипертонична криза при захарен диабет.
За щастие има нови антихипертензивни лекарства с централно действие. Това са 12-имидазолинови рецепторни агонисти. Такива лекарства включват моксонидин. Новите лекарства нямат онези странични ефекти, които имат старите. Следователно, тяхното използване при артериална хипертония и диабет е не само по-безопасно, но и по-ефективно. В процеса на лечение също се използват калциеви антагонисти или блокери на калциевите канали. Тези лекарства имат различна кардиозащитна и нефрозащитна активност.
Калциеви антагонисти nedigidropiridinovyh серия, например верапамил намаляване на левокамерна хипертрофия, намалена протеинурия, стабилизират функцията бъбречна филтрация. Положителният ефект се постига и приемане дихидропиридинови калциеви антагонисти, като амлодипин, фелодипин, израдипин, нифедипин група т.е. продължително действие. Понастоящем ACE инхибиторите са популярни, като рамиприл, периндоприл, каптоприл, еналаприл. Тези лекарства намаляват добре кръвното налягане. Нежеланите реакции са сравнително малко. Лекарствата не влияят на метаболизма, могат да отстранят инсулиновата резистентност. Също така, ACE инхибиторите имат органозащитен ефект, който е особено важен за увреждане на сърцето, съдовете на ретината, бъбреците. Тези лекарства намаляват левокамерна хипертрофия, намалена протеинурия, стабилизира функция бъбречна филтрация за инхибиране на развитието на диабетна ретинопатия.
Напоследък е използвана нова група антихипертензивни лекарства. Това са ангиотензин рецепторни антагонисти от първия тип. Лекарствата активно намаляват кръвното налягане. Тяхното действие е подобно на това на ACE инхибиторите. Но в момента, в който все още не е напълно изяснено дали ангиотензин рецепторни антагонисти се приравняват ренопротективен и кардиопротективни ефекти на АСЕ-инхибитори.
При пациенти със захарен диабет, усложнени от нефропатия, е много трудно да се контролира кръвното налягане. Понякога дори най-силните лекарства не могат да поддържат кръвното налягане на необходимото ниво. В този случай се комбинират няколко антихипертензивни агенти от различни групи. Ако има тежка бъбречна недостатъчност, нивото на серумния креатинин надхвърля 500 μmol / l, тогава се предписват повече от четири лекарства от различни групи.
Комбинацията от няколко лекарства има своите предимства преди лечението с лекарства от същата група. Първо, се постига необходимия ефект за намаляване на кръвното налягане. На второ място, сърцето и бъбреците са защитени. Също така е възможно да се неутрализират страничните ефекти на различните лекарства. Важно е дозата на отделните лекарства да намалее. По този начин, комбинациите на диуретик и ACE инхибитор и ACE инхибитор са признати за много ефективни.
Важно е да запомните, че изборът на лекарства се извършва от лекуващия лекар, който познава индивидуалните характеристики на организма на конкретния пациент. Самоприемането, намаляването или увеличаването на предписаната доза на лекарството, отнемането на лекарството без съгласието на лекуващия лекар е неприемливо.

Лечението на хипертония при захарен диабет

При захарен диабет от първи и втори тип в сърдечно-съдовата система на човек настъпват тежки, често необратими промени. На фона на такива прояви често се развива хипертония, което е едно от възможните усложнения на диабета.

Диабетът и хипертонията са взаимосвързани доста плътно и липсата на навременна намеса в лечението на тези патологии може да доведе до необратими последици и да причини увреждане. Пациентите, срещащи се с диабет, трябва редовно да следят индексите на кръвното налягане и да прибягват до лечение с минимални отклонения.

Опасност от хипертония при диабет.

Причини за хипертонично заболяване

Артериалната хипертония се развива при пациенти със захарен диабет в резултат на различни фактори.

При диабет тип 1 хипертонията се развива на фона на диабетна нефропатия. В този случай увеличаването на индексите на артериалното налягане се проявява на фона на изразените проблеми в работата на бъбреците.

Важно! При възрастни хора със захарен диабет от всякакъв вид често се появява изолирана артериална хипертония. Причините за развитието на болестта се проявяват на фона на други заболявания.

Пациентите с диабет често намират есенциална хипертония. Причината, предизвикваща проявата на болестта в този случай, е трудна за идентифициране.

Често в този случай факторът, предизвикващ развитието на болестта, е провалът на метаболитния процес и затлъстяването. Има метаболитен синдром, който трябва да се коригира със специална диета.

Какво представлява опасната хипертония при диабет?

При развитието на хипертония при захарен диабет може да се посочат следните симптоми:

  • значително увеличаване на кръвното налягане сутрин;
  • неуспехи на процеса на естествени колебания на показателите за кръвно налягане през деня;
  • нарушение на регулирането на съдовия тонус;
  • проявена сънливост през деня и през нощта безсъние;
  • показателите за кръвното налягане могат да се променят доста драстично.

При захарен диабет може да възникне изолирана хипертония, която провокира проявата на различни аномалии в работата на целевите органи.

Каква е опасността от проявата на болестта.

Захарният диабет и хипертонията в комбинация могат да провокират проявата на много заболявания:

  • нефропатия;
  • различни заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • нарушаване на сексуалните функции;
  • ортостатична хипотония;
  • нарушения на визуалните функции.

Струва си да се отбележи, че пациентите, страдащи от хипертония, имат по-голяма вероятност от сърдечни пристъпи и инсулти. Такива условия често причиняват увреждане или смърт.

Проявлението на хипертония с диабет е доста опасно за пациента. Това се дължи на значителната тежест върху тялото на пациента. Негативното въздействие се проявява в няколко посоки наведнъж и на този фон се увеличава значително рискът от развитие на всички възможни усложнения.

Видеоклипът в тази статия ще запознае читателите с особеностите на хипертонията при захарен диабет.

симптоми

Симптомите на хипертония при захарен диабет са представени в следния списък:

  • повишена умора на тялото;
  • обрив;
  • оток на крайниците;
  • проява на подуване на лицето сутрин;
  • увреждане на паметта;
  • главоболие;
  • болка в сърцето;
  • виене на свят.

В някои случаи хипертоничното заболяване се проявява асимптоматично при пациенти, поради което навременното откриване на нарушението може да се направи само при редовни измервания на показателите за кръвно налягане.

диагностика

Възможно е да се открият своевременно промените в показателите за кръвно налягане, при условие че редовно се правят измервания. Контролът трябва да се извършва 3 пъти на ден.

Важно е да се спазва следният алгоритъм:

  1. За 1 час преди измерването трябва да спрете да приемате храни и напитки, както и да пушите.
  2. Пациентът трябва да остане в спокойно състояние, физическият или емоционален стрес може да доведе до изкривяване на показателите.
  3. Измерването се извършва след почивка в седнало положение за 15 минути.
  4. Пациентът трябва да се опита да се отпусне.
  5. Маншетът на тонометъра трябва да бъде фиксиран 2-3 cm над линията на лакътя.
  6. Необходимо е измерването да се извърши на две ръце с интервал от 5 минути.

Пациентът трябва да извършва тази манипулация 2-3 пъти на ден. Получените данни трябва да бъдат записани.

За да определите точната диагноза, се препоръчват следните изследвания:

Артериалната хипертония се диагностицира, ако индексите достигнат маркировка от 140/90 mm. Hg. Чл. Не трябва да се забравя, че допустимите стойности на кръвното налягане варират значително в зависимост от възрастта на пациента.

лечение

Пациентите с висока кръвна захар трябва да обърнат повече внимание на нормализирането на кръвното налягане, тъй като хипертонията в този случай е сериозна опасност.

Важно! На фона на хипертония рискът от прояви на сърдечна недостатъчност и коронарна артериална болест се увеличава.

Лечението на хипертония в този случай предполага използването на набор от мерки: физиотерапия, лекарства, корекция на начина на живот и спазване на специална диета.

лечение

За да се намалят показателите за кръвно налягане, се предписват лекарства от следните групи:

  • бета-блокери;
  • диуретици;
  • калциев антагонист;
  • алфа-блокери;
  • стимуланти на имидазилинови рецептори.

Ефективността на средствата, изброени в списъка, се разглежда в таблицата:

Лекарствата осигуряват намаляване на сърдечната честота, намаляват сърдечния дебит.

На пациентите, диагностицирани със захарен диабет, могат да се предписват следните лекарства:

Използването на тези лекарства може да доведе до появата на странични ефекти. Ефектът от употребата на формулировки се проявява след 1-2 седмици. Средствата от Арим започват с малки дози.

Когато диабетът често се предписва:

Важно е да се отбележи, че лекарствата от тази група лекарства не се използват заедно с бета-блокери. тази комбинация може да причини опасни последици за човешкото тяло.

Към списъка с популярни средства са включени:

Предимството на такива лекарства е нуждата от единична доза. Избраната доза от лекарството ви позволява да постигнете постоянен спад на показателите през деня. Приемането им не води до пристрастяване.

Към списъка с често употребяваните наркотици от тази група включват такива средства:

Списъкът с популярни лекарства на лекарствената група включва:

Хипертоничното заболяване при диабет изисква лечение. Лекарството трябва да бъде избрано от лекар, тъй като някои лекарства не могат да се комбинират. Самолечението може да причини сериозни и животозастрашаващи усложнения.

Народни средства за защита

Разчитайки на факта, че народните средства за хипертония при диабетици ще покажат своята ефективност, не би трябвало. Такива състави ще помогнат само с малки отклонения на марки от общоприетите норми.

В някои случаи народните средства помагат да се постигне нормализиране на показателите с повишаване на кръвното налягане, предизвикано от стресова ситуация. В този случай ефективността лежи в седативния ефект на някои компоненти.

Ефективността на фолк терапията е под съмнение.

Моля, обърнете внимание! Използването на народни средства е възможно само след консултация с специалист. Цената за неспазване на това правило може да бъде висока.

В такива случаи можете да използвате отвара от следните билки:

Изброените компоненти могат да се използват отделно или като част от колекция.

Моля, обърнете внимание! Трябва да обърнете внимание на методите на кокотерапия. Методът предполага дневен прием на пресни зеленчуци от пациента според определена схема.

На първо място пациентът трябва да помни, че методите на алтернативната медицина няма да заместят медицинското лечение.

диета

Захарният диабет изисква пациентът да спазва основните правила за формулиране на диетата. В случай, че заболяването се развие в съседство с хипертония, трябва да се подхожда внимателно към спазването на тези препоръки.

Към списъка на основните правила, осигуряващи ефективна диета, да се включат:

  1. При съставянето на ежедневна диета е необходимо да се изчисли баланса, като се преизчисляват настоящите съотношения на протеини, мазнини и въглехидрати в процентно съотношение.
  2. Пълно отказ или консумация на сол в строго ограничени количества. Такъв компонент води до задържане на течности в тъканите.
  3. последното хранене трябва да бъде най-малко 2-3 часа преди лягане. Пациентът не се препоръчва да яде след 18 часа.
  4. Показва се частичната мощност. Общият дневен обем трябва да бъде разделен на 5-6 подхода.
  5. Обявява се пълен отказ да се ядат мазни храни.
  6. Хората с наднормено тегло трябва да отслабнат. В този случай, радикални методи под формата на глад - са неприемливи.

Пациентът трябва да помни, че диабетът е заболяване, което изисква задълбочен преглед на жизнените и хранителни навици. Патологията може да причини редица сериозни усложнения. Недохранването може да доведе до влошаване на доброто състояние на пациента и бързо развитие на хипертонията.

Полезни съвети

Хипертонията с диабет се появява при усложнения. Тези съвети ще спомогнат за значително подобряване на здравето на пациента:

  1. Пациентът се нуждае от пълна почивка. Продължителността на нощния сън трябва да бъде поне 8 часа.
  2. Ако е възможно, се препоръчва дневна почивка, включваща 1-1, 5 часа сън следобед.
  3. Преди лягане стаята трябва да бъде вентилирана.
  4. За да се облагодетелства тялото, ще се измери упражнение и ходене на открито.
  5. Обявява се пълно отхвърляне на лошите навици.

Пациентите, които се сблъскват с високо кръвно налягане при захарен диабет, на първо място е необходимо да се нормализира режимът на деня. При разкриване на патологични промени е целесъобразно да се обърнете към специалист, който да определи схемата на лекарствената терапия. Навременното лечение ще помогне да се предотвратят сериозни здравословни проблеми.

Въпроси до експерта

Алексеева Наталия, на 39 години, град Пемза

Добър ден. Диабетът се диагностицира в мен преди 19 години. Преди шест месеца имах хипогликемия, захарта падна много. От този ден всеки ден се проявява същото: треперене, замайване, гадене. Диабет тип 2, кажи ми какво не е наред с мен.

Подобно време на деня. Описаните симптоми показват спад на кръвната захар. Хоспитализирането е необходимо, за да се определят необходимите дози инсулин в болницата.

Александра Жикова, 52 г., Тамбов

Добър ден. Попитайте дали е възможно да приемете препарат Siofor при диабет с уролитиаза, бъбреците няма да страдат?

Добър ден. Отрицателните ефекти на лекарството върху бъбреците са изключени, но дозата трябва да се коригира от лекаря.

Артериална хипертония при захарен диабет: колко опасна и как да се лекува?

Захарният диабет е хронично заболяване, което води до ранно увреждане и влошава качеството на живот на пациента. Диабетът винаги се съпровожда от усложнения с различна тежест, причинени от високата кръвна захар. Артериалната хипертония при захарен диабет е една от най-честите усложнения, която изисква правилно лечение.

Захарен диабет - какво е това заболяване?

Диабетът се нарича ендокринно разстройство, в резултат на което се нарушава производството на инсулин. Има два вида болести - тип 1 и тип 2 диабет.

Диабетът от първия тип се характеризира с недостиг на инсулин, дължащ се на разрушаването на клетките, разположени в панкреаса, които произвеждат този хормон. Резултатът е пълна неспособност на организма да регулира нивата на глюкозата, без да доставя инсулин отвън (инжекции). Това заболяване се развива в ранна възраст и остава с човек за цял живот. За ежедневния живот са необходими ежедневни инжекции с инсулин.

Диабетът от втория тип е придобита болест в по-напреднала възраст. Патологията се характеризира с нарушаване на взаимодействието на клетките на тялото с хормона, произвеждан от панкреаса. Инсулинът се освобождава достатъчно, за да контролира нивата на глюкозата, но клетките не са чувствителни към ефектите на това вещество.

Артериалната хипертония е придружител на точно втория тип диабет, тъй като в случай на болест тип 1 ежедневното въвеждане на инсулин осигурява пълен контрол върху функциите на жизнените органи.

Диабетът от втория тип се нарича метаболитно заболяване. Той се развива поради затлъстяване, хиподинамия, небалансирано хранене. В резултат на това метаболизмът на въглехидратните мазнини се нарушава, има повишение на нивото на глюкозата и холестерола в кръвта. Повишената глюкоза води до нарушена съдова пропускливост. При декомпенсиран диабет тип 2 сърдечно-съдовата система получава първо вредата.

Диабетът от втори тип се развива обикновено при пълнолетни в по-напреднала възраст

Причини за хипертония при диабет

Нарушаването на глюкозната толерантност води до редица смущения в работата на целия организъм. Най-голямата опасност за здравето и живота на пациента не е самият диабет тип 2, а усложненията на това заболяване, сред които:

  • ангиопатия;
  • енцефалопатия;
  • нефропатия;
  • полиневропатия.

Един от факторите, които утежняват хода на заболяването и значително влошават качеството на живот на пациента, е хипертония.

Високото налягане при захарен диабет се дължи на няколко фактора:

  • нарушаване на метаболизма на въглехидратите;
  • задръжка на течности в организма и бъбречна недостатъчност;
  • разрушаване на съдовата структура поради високи нива на глюкоза;
  • метаболитни нарушения, които увеличават натоварването на миокарда.

Намаляването на чувствителността на тъканите към инсулин, произвеждан в тялото на пациента, винаги е следствие от метаболитни нарушения. При пациенти с диабет тип 2 има наднормено тегло, което е един от факторите, предразполагащи към развитието на хипертония.

В допълнение към промяната на структурата на кръвоносните съдове, дължаща се на висока концентрация на глюкоза, сърдечно-съдовата система е отрицателно повлияна от нарушена бъбречна функция при захарен диабет.

По този начин, основната причина за високо кръвно налягане при диабет е общото здравословно състояние на пациента. Трябва да се отбележи също, че средната възраст на пациентите с диабет тип 2 е 55 години, което само по себе си прави пациента в риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Взаимодействието между диабета и хипертонията налага редица ограничения върху лечението. Изборът на наркотици на налягането в диабет - е сложна задача, която може да се справи само с специалист, тъй като някои лекарства антихипертензивни действия водят до повишаване на нивата на кръвната захар, което е опасно, когато декомпенсирана форма на диабет.

При диабет се засягат много органи, включително сърдечно-съдовата система

Защо хипертонията при диабет е особено опасна?

Захарният диабет и хипертонията са двата "бавни убийци" на 21-ви век. Двете болести не могат да бъдат излекувани веднъж завинаги. Диабетът тип 2 изисква постоянно спазване на диетата и предприемане на мерки за нормализиране на метаболизма и хипертония - контрол на кръвното налягане с лекарства.

Обикновено лечението на хипертония започва с постоянно повишаване на налягането над 140 mm Hg. Ако пациентът няма други заболявания, се използват терапия с диета и монотерапия с едно лекарство, за да се избегне развитието на странични ефекти. Често лекарите се опитват да забавят момента, в който пациентът ще трябва да премине към редовно приемане на антихипертензивни лекарства. Навременното откриване на хипертония от първа степен може да бъде задържано за дълго време с помощта на диета и упражнения. При диабета, хипертоничното заболяване прогресира със зашеметяваща скорост.

Въпросът за лечение на артериална хипертония при захарен диабет днес е особено остър. Високото кръвно налягане за диабет е опасно за понижаване на наркотиците, тъй като страничните ефекти на диабетиците са особено остри. Същевременно индексите на налягането за диабет тип 2 растат много бързо. Ако здравият човек има хипертония, прогресиращ в продължение на години, при диабетици такъв резерв от време не е на разположение, болестта набира скорост от няколко месеца. В тази връзка, практиката на предписване на лекарствено лечение на хипертония при диабет тип 2 вече е в началния стадий на заболяването. Постоянното увеличаване на налягането до диабет от 130 на 90 означава необходимостта от приемане на медикаменти, за да се нормализира.

Високото кръвно налягане при захарен диабет е потенциално опасно за развитието на следните състояния:

  • миокарден инфаркт;
  • удар на мозъка;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • загуба на зрение;
  • хипертонична енцефалопатия.

Усложненията на високото кръвно налягане за захарен диабет тип 2 са трудни за лечение и в повечето случаи са необратими. Целта на лечението на артериална хипертония при захарен диабет е едновременната нормализация на кръвното налягане и нивото на кръвната глюкоза. Важно е незабавно да се идентифицира началния стадий на хипертония и да се вземат всички необходими мерки за предотвратяване на прогресията.

За да разберете защо е толкова важно да започнете лечението навреме, статистическите данни ще ви помогнат. Средно всеки трети човек страда от хипертония под една или друга форма. Това заболяване води до ранна инвалидност и съкращава продължителността на живота средно от 7-10 години. Придобит в по-напреднала възраст, диабетът е опасни усложнения, които често са необратими. Малко от пациентите с диабет тип 2 оцеляват до 70 години. Постоянно високото кръвно налягане при диабетици при захарен диабет тип 2 може да съкрати продължителността на живота с още 5 години. Това са сърдечно-съдови усложнения при диабет тип 2 в 80% от случаите, които причиняват смърт.

Усложненията са необратими и често водят до смърт

Характеристики на лекарственото лечение

Основните точки на терапията с хипертония, които са напълно приложими при лечението на пациенти с диабет:

  • контрол на кръвното налягане с лекарства;
  • назначаването на диетотерапия;
  • приемане на диуретици, за да се избегне оток;
  • регулиране на начина на живот.

Таблетките от хипертония при диабет трябва да се избират само от специалист. Таблетките под налягане не трябва да взаимодействат с лекарства от захарен диабет, които се предписват на пациента за контрол на нивата на кръвната захар. Изборът на лекарства се извършва съгласно следните критерии:

  • ефективен контрол на показателите за кръвно налягане и предотвратяване на скоковете;
  • защита на миокарда и съдовете;
  • без странични ефекти и добра поносимост;
  • липса на влияние върху метаболизма.

Някои лекарства от натиск при диабет могат да провокират хипогликемия и протеинурия, които са предупредени в списъка на възможните странични ефекти. Тези състояния са потенциално опасни за диабетици и могат да доведат до опасни последици.

За лечение на високо кръвно налягане с диабет е необходимо. Необходимо е да изберете лекарства, които бавно да намаляват налягането и да предотвратят резките му скокове. Важно е да се отбележи, че рязкото намаляване на налягането след приемането на хапчето е сериозен тест за сърдечно-съдовата система.

Ако пациентът има както хипертония, така и захарен диабет, кои хапчета за пиене зависят от цялостното здраве. При захарен диабет, претеглена с хипертония, трябва да се постигне чрез нормализиране на налягането с лекарства. За тази цел предписвайте продължително действие на лекарствата, осигуряващи 24-часов контрол на налягането:

  • АСЕ инхибитори: Еналаприл и Renitec;
  • блокери на рецепторите на ангиотензин II: Kozaar, Lozap и Lozap Plus;
  • калциеви антагонисти: фосиноприл, амлодипин.

АСЕ инхибиторите имат повече от 40 имена, но при диабет се предписват лекарства на базата на еналаприл. Това вещество се характеризира с нефрозащитно действие. АСЕ инхибиторите деликатно намаляват кръвното налягане и не повишават кръвната захар, така че те могат да се използват за диабет тип 2.

Блокерите на рецепторите на ангиотензин II не повлияват бъбречната функция. Козаар и Lozap се предписват на пациенти с диабет независимо от възрастта. Тези лекарства рядко предизвикват неблагоприятни ефекти нормализиране инфаркт активност и притежават удължено действие, при което за управление на налягане не успее чрез получаване на само една таблетка дневно лечение.

Lozap Plus е комбиниран препарат, съдържащ ангиотензин рецепторен блокер и диуретик хидрохлоротиазид. При постигане на устойчиво компенсиране на диабета това лекарство е едно от най-добрите лекарства по избор, но при тежка форма на диабет и висок риск от увреждане на бъбреците, лекарството не се предписва.

Калциевите антагонисти изпълняват двойна функция - намаляват кръвното налягане и предпазват миокарда. Недостатъкът на такива лекарства е бърз хипотензивен ефект, поради това, че не могат да се приемат при много високо налягане.

Хипертонична болест на сърцето или хипертония при диабет не третира с бета-блокери, тъй като лекарства от тази група имат отрицателно въздействие върху метаболизма и предизвикват хипогликемия.

Всяко лекарство за хипертония при диабет трябва да се предписва само от лекуващия лекар. Целесъобразността на използването на това или това лекарство зависи от тежестта на диабета и наличието на усложнения от това заболяване при пациента.

Предотвратяване на хипертония

Тъй като хипертонията при диабет е пряка последица от високото ниво на глюкоза, превенцията се свежда до прилагането на всички препоръки на ендокринолога. Диета, нормализиране на обмяната на веществата, като се отърве от излишните килограми, като лекарства и предпазващи антидиабетни лекарства - всичко това дава възможност да се постигне стабилна компенсация на диабета, при които рискът от усложнения е минимален.

Още Статии За Диабет

За много от тях диетата е един от начините да отслабнете. Но има една категория хора, които просто са принудени да се ограничат да ядат. За тях диетата е неразделна част от сложното лечение.

Захарният диабет е заболяване, което изисква активно лечение. Това предполага както традиционната медицинска терапия, така и използването на методите на народната медицина.

Хората, които са диагностицирани с диабет за първи път, трябва напълно да променят начина си на живот. Освен това те трябва да се справят с много показатели, да установят реда на анализа, да прехвърлят някои стойности на глюкозата в други.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар