loader

Основен

Захранване

Кой има нужда и как да прави инжекции с диабет

Инсулиновите инжекции в случай на захарно заболяване трябва да се извършват винаги през целия живот. Досега медицината не знае какви други начини да поддържа нивото на захар за диабет на инсулин-зависим и инсулино-независим тип. Пациентите трябва радикално да променят своето отношение към инжекциите и да ги третират не като проклятие, а като средство за поддържане на живота.

Когато правите инжекции, трябва да закупите точен глюкомер. С негова помощ ще бъде възможно да се наблюдава хода на заболяването. Не съхранявайте ивиците на глюкомера, в противен случай може да се наложи да отделите много пари в бъдеще за лечение на усложнения, застрашаващи живота.

Какъв вид инсулин се предлага на пазара

До 1978 г. инсулин, получен от животни, се използва за лечение на инсулин-зависим захарен диабет. И през тази година, благодарение на изобретенията на генното инженерство, е възможно да се синтезира инсулин с помощта на обикновен Е. coli. Днес животинският инсулин не се използва. Диабетът се лекува с такива лекарства.

  1. Изключително къс инсулин. Началото на действието му е 5-15 минути след администрацията и продължава до пет часа. Сред тях - Humalog, Apidra и други.
  2. Кратък инсулин. Това са Humulin, Actrapid, Regulan, Insuran R и други. Началото на активността на такъв инсулин е 20-30 минути след инжекцията с продължителност до 6 часа.
  3. Средният инсулин се активира в тялото два часа след инжектирането. Продължителност - до 16 часа. Това са Protafan, Insuman, NPH и други.
  4. Продължителният инсулин започва активност един до два часа след инжектирането и продължава до един ден. Това са лекарства като Лантус, Левемир.

Какво представлява инсулинът?

Инжекциите с този хормон позволяват на бета клетките на панкреаса да се възстановят. Ако лечението на болестта с инсулин започне от време, усложненията ще се появят много по-късно. Но това може да се постигне само ако пациентът е на специална диета с намалено количество въглехидрати.

Много пациенти без основание се страхуват да започнат лечение с инсулин, защото по-късно той не може да бъде освободен. Разбира се, по-добре е да инжектирате този хормон, отколкото да рискувате и да изложите тялото си на усложнения, които могат да причинят сериозни усложнения.

В панкреаса има бета клетки, които произвеждат инсулин. Ако ги изложите на тежко натоварване, те ще започнат да загиват. Те също са унищожени от постоянно висока захар.

В началния стадий на диабет някои клетки вече не работят, други са отслабени, а някои все още функционират добре. Инжекциите с инсулин само помагат да се премахне натоварването от останалите бета-клетки. Така че инжекции инсулин са жизненоважни за пациенти с диабет от всякакъв вид.

Какво е меден месец

Когато човек е диагностициран с диабет, зависим от инсулин, той има като правило абнормно високо съдържание на глюкоза. Ето защо те постоянно изпитват характерни симптоми на диабет, като загуба на тегло, жажда, често желание за уриниране. Те преминават, ако пациентът започне да пипа инсулин. Необходимостта от него след започване на терапията значително намалява.

Ако спрете да спирате инсулина, тогава захарта на пациента остава стабилна и в нормални граници. Той създава фалшивото впечатление, че изцелението е резултат от сериозно заболяване. Това е т. Нар. Меден месец.

Ако пациентът е на така наречената балансирана диета (и съдържа голямо количество въглехидрати), това състояние ще свърши след около месец или две, най-много за една година. Тогава скокове на захарта започват - от изключително ниски до изключително високи.

Ако следвате диета с ниско съдържание на въглехидрати и в същото време убодете снижени дози инсулин, тогава такъв меден месец може да бъде удължен. Понякога тя може да бъде спасена за цял живот. Опасно е, ако пациентът спре да намушква инсулина и прави неточности в диетата. Така той излага панкреаса на огромни натоварвания. Необходимо е непрекъснато и точно измерване на захарта и бодливия инсулин, така че панкреасът да може да почива. Това трябва да се направи с диабет от всякакъв вид.

Как да инжектирате инсулин безопасно

Много пациенти изпитват, че инжектирането на инсулин ще причини болка. Те се страхуват да избият правилно един жизнен хормон, излагайки се на голяма опасност. Дори и да не инжектират инсулин, те постоянно живеят в страх от факта, че веднъж трябва да направят инжекция и да страдат от болка. Това обаче не се дължи на инсулин, а защото се прави неправилно. Има техника за безболезнено инжектиране, ако е направено правилно.

За да започнете да пипате инсулин, е необходимо за всички пациенти, особено за инсулин-независимия тип. При студен възпалителен процес нивото на захарта расте и не можете да направите без изстрел. Освен това при този тип диабет е много важно да се намали натоварването на бета клетките. И при диабет тип 1 такива инжекции трябва да се правят няколко пъти на ден.

Инсулинът се инжектира подкожно. Лекарят показва на пациентите си техниката на такива инжекции. Областите на тялото, които трябва да бъдат убодени, са:

  • долната част на корема, в зоната близо до пъпа - ако има нужда от много бързо усвояване;
  • външни повърхности на бедрото - за бавна абсорбция;
  • горна част на глутея - за бавна абсорбция;
  • външната повърхност на рамото - за бързо засмукване.

Всички тези области съдържат най-голямо количество мастна тъкан. Кожата върху тях е удобно сгъната с помощта на палец и показалец. Ако вземем мускула, получаваме мускулна инжекция. Това причинява силна болка. Инсулинът в този случай ще действа бързо, което в някои случаи не е необходимо. Същото ще се случи, ако инжектирате ръката и крака.

За да направите правилно инжектиране, вземете кожата в гънка. Ако на кожата има голям слой мазнини, то надлежно го забийте в нея. Спринцовка трябва да се държи с палец и две или три други. Основното нещо е да се научите как да го направите бързо, като хвърляне на стрела.

Ще бъде по-удобно да инжектирате с нови спринцовки, които имат къса игла. По времето, когато иглата е под кожата, бързо натиснете буталото, за да инжектирате незабавно течността. Не отстранявайте незабавно иглата - по-добре е да изчакате няколко секунди и бързо да я извадите.

Не използвайте повторно инсулинови спринцовки. В този случай, висок риск от полимеризация на инсулин. Не може да се използва полимеризиран инсулин, тъй като не намалява захарта. В една спринцовка не е нужно да смесвате различни видове наркотици: те всъщност имат непредсказуеми ефекти.

Инжектиране на инсулин-зависим диабет

Всички пациенти с диабет от този тип трябва да бъдат подкопани с инсулин. В противен случай постоянно високото ниво на захар ще доведе до редица опасни усложнения. Заедно с инжекциите, опитайте се да постигнете постоянно ниско ниво на захар, което е продължение на медения месец. Не забравяйте, че за ефективно лечение на диабета се използва ултра-къс, къс, среден и продължителен инсулин.

  • точно определени дози;
  • инжекции с интензивно време;
  • периодичност на инжекциите.

И разбира се, нормалното човешко състояние е невъзможно без диета.

Защо диабетът е вреден за консумация на въглехидрати

Големите количества въглехидрати неизбежно водят до скок на захарта и нуждата от инсулин. На свой ред, големи дози инулин могат непредвидимо да понижат нивата на кръвната захар. Ето защо е вредно за диабетици да ядат много въглехидратни храни.

Вместо това трябва да сте доволни от малки количества въглехидрати и вследствие на това от малки дози на лекарството. Така че можете да регулирате съдържанието на захар в кръвта с висока точност. И вместо голям брой въглехидрати, трябва да консумирате протеини (подхранващи) и полезни растителни мазнини.

Допустимите продукти за всеки вид заболяване са:

  • месо и домашни птици;
  • ястия от яйца;
  • рибни ястия и морски дарове;
  • зеленчуци (зелени, с изключение на картофи, тъй като в него съдържанието на въглехидрати е високо);
  • сирене;
  • сметаново масло, мазна сметана, кисело мляко без захар;
  • някои видове ядки;
  • продукти от соя.

Забранени са следните продукти:

  • сладкиши;
  • всички зърнени храни;
  • всички съдове, съдържащи нишесте;
  • всички плодове, както и зеленчуци, съдържащи въглехидрати;
  • така наречените диабетни продукти;
  • пълномаслено мляко, извара.

Консумацията на протеини също увеличава захарта, но не толкова, а скоковете могат винаги да бъдат погасени. Мазнините не увеличават глюкозата. Но продуктите, богати на въглехидрати, увеличават захарта дори и в незначителни количества.

Диарията с диабет е основното условие за лечение на всякакъв вид диабет без риск от усложнения.

Защо и кога лекарите предписват инсулин?

За мнозина думата "инсулин", произнесена от лекар, е свързана с отчаяние. "Това е краят", проследява мозъка ви. - Сега не можеш да свалиш иглата. И пред очите й има мрачна картина на болезнени и ужасни инжекции.

Разбирам те. Но!

Ако човек страда от диабет тип 2, рано или късно той ще бъде назначен инсулин.

Всички хора, страдащи от диабет, рано или късно ще получават инсулин. Това е нормално. За това трябва да сте готови. И това е добре, тъй като позволява да се удължи живота и да се подобри качеството му.

Но как да се определи кой се нуждае от инсулин, кога и защо?

Защо е необходимо да се разболява инсулин при диабет тип 2?

Инсулинът се предписва при липса на компенсация за диабет. Това означава, че ако не е възможно да се постигнат целите на кръвната захар с помощта на таблетки, правилното хранене и промени в начина на живот.

Най-често целта на инсулина е свързана не толкова с нарушаването на препоръките на лекарите, така и с изчерпването на панкреаса. Всичко е за резервите си. Какво означава това?

В панкреаса има бета клетки, които произвеждат инсулин.

Под влиянието на различни фактори броят на тези клетки намалява всяка година - панкреаса изтощен. Средно изчерпването на панкреаса настъпва след 8 години от диагнозата "диабет тип 2".

Фактори, допринасящи за изчерпване на панкреаса:

  • Висока кръвна захар (повече от 9 mmol / l);
  • Високи дози сулфонилуреи;
  • Нестандартни форми на диабет.

Висока кръвна захар

Високата кръвна захар (повече от 9 mmol / L) има токсичен ефект върху бета клетките на панкреаса, което намалява способността им да произвеждат инсулин. Това се нарича глюкозна токсичност.

В този етап повишена кръвна захар на гладно, но все още запазва способността на панкреаса да произвежда големи количества инсулин в отговор на сулфонилуреи, които стимулират своята затворена (Амарил, Diabeton CF MANNINO и т.н.).

Ако кръвната захар остане висока за дълго време, човек продължава да консумира големи количества въглехидрати и пие високи дози хипогликемични лекарства, бета-клетките не спират да се справят с работата си. Панкреасът е изчерпан. На този етап кръвната захар става постоянно висока, както на празен стомах, така и след хранене.

За да се премахне феноменът на глюкозната токсичност е само въвеждането на инсулин. Той понижава кръвната захар, освобождава панкреаса. Тъй като й позволява да си поеме дъх и с нова сила, за да започне да произвежда инсулин.

В такава ситуация инсулинът може да бъде предписан временно, последвано от отмяна след нормализиране на кръвната захар. Това може да се направи както от лекар в болницата, така и от лекар в поликлиника. Освен това разнообразието от различни форми на инсулин сега ви позволява да изберете индивидуален тип лечение за всеки отделен индивид. В началния етап може да бъде 1, по-рядко 2 инсулинови инжекции на ден.

Важно е обаче да работите тук бързо и навреме. След това е необходимо да запазите бета клетките, преди да започнат да умират под действието на висока кръвна захар.

Ето защо, ако лекарят препоръчва да започнете лечение с инсулин - не отказвайте. Така че имате шанс да се върнете към лечение само с таблетирани хипогликемични лекарства, ако захарта слезе и поне няколко месеца ще остане нормално.

Високи дози сулфонилуреи

Препаратите на сулфонилурея стимулират работата на бета клетките на панкреаса, увеличават производството на инсулин и повишават нивото му в кръвта. Това ви позволява да се справите с натоварването с въглехидрати, т.е. с по-ниска кръвна захар след хранене.

Сулфонилуреите включват:

  • Диабет MW;
  • Глимепирид (амарил, диамерид);
  • Манин.

Лекарствата са добри, ефективни. Ние широко ги използваме в клиничната практика.

Ако обаче се използва максималната доза от тези лекарства, панкреасът започва да работи "при високи обороти".

Образно казано, ако без тези лекарства, но на диета панкреаса ще могат да продължат да произвеждат инсулин на 10 години, а след това с тях ще бъде в състояние да направи това в продължение на 8 години, както и използването на максимални дози - 5 години. Срокът на услугата намалява, но можете да си позволите да ядете сладкиши по-често.

Въпросът е само в приоритетите.

Максимални дози от сулфонилурейни препарати:

  • Диабет MB - 120 mg;
  • Глимепирид - 6 mg, въпреки че ако 4 mg не работят, увеличаването на дозата вече няма смисъл;
  • Maninil - 14 mg.

Правилното хранене ще ви позволи да използвате по-малки дози или дори да елиминирате сулфонилурейните препарати от режима на лечение.

Ето защо трябва да спазвате диета с ограничение на въглехидратите, особено сладкиши. В края на краищата след тях кръвната захар се повишава много силно.

Нестандартни форми на диабет

В някои случаи при пациенти над 35-40 годишна възраст се сблъскваме с бързо и постоянно повишаване нивото на кръвната захар, което не може да се справи нито с храната, нито с високите дози таблетки. Често такива хора са нормални или леко наднормено тегло и могат да отслабнат при високи захари.

В този случай първото нещо, което лекарят трябва да направи, е да подозира латентен автоимунен диабет на възрастни (LADA) или остър панкреатит.

Остър панкреатит

Гадене, разстройство на изпражненията, коремна болка, повишени нива на кръвна амилаза ни позволяват бързо да диагностицираме обостряне на хронично или остро развито панкреатит. В този случай лечението с таблетки за намаляване на захарта не само не е ефективно, но и опасно. Следователно в болница такива хора обикновено се прехвърлят на инсулин.

В някои случаи резултатът от такъв панкреатит ще бъде смъртта на голям брой бета-клетки в панкреаса. Така че, за производството на инсулин ще бъде "не някой". И тогава човек ще получи инсулин за цял живот. Но това е добра новина! В края на краищата, преди той просто да умре от последиците от постоянно високо ниво на кръвната захар.

Латентен автоимунен диабет на възрастни (LADA)

Ако говорим за това латентен автоимунен диабет на възрастни (LADA или ADA, както обикновено се нарича), тогава всичко е по-сложно.

В тази ситуация се занимаваме с вариант на диабет тип 1, но токът е много бавен. Какво означава това?

Това означава, че в тялото има специфични антитела, които, както в случая на диабет тип 1 доведат до смърт на панкреасни бета клетки. Само при диабет тип 1, смъртта на повече от 80% от бета-клетките се среща в ранна детска възраст или юношеството, докато LADA клетки умират бавно в продължение на много (30-40) години.

Какви са тези антитела?

  • Антитела към бета клетки на панкреаса;
  • Антитела към инсулиновите рецептори;
  • Антитела срещу самия инсулин (това се случва рядко).

В резултат на това тялото губи способността си да се снабдява с инсулин, а след товае жизненоважно да го въведете отвън.

В момента цялата световна общност казва, че лекарите се наслаждават на желанията на пациентите и прекалено дълго забавяне на началото на лечението с инсулин. Затова слушайте съветите на лекар. Повярвайте ми, вие не сте единствените, които се страхувате. Но не трябва да се страхувате. Просто се опитайте да разберете, че страхът има големи очи.

В подкрепа на удобството и полезността на използването на инсулин, ще цитирам резултатите от малко проучване.

Изследването е проведено върху малка група от китайци, които първо са диагностицирали диабет. Средното ниво на кръвната захар е около 9 mmol / l. На всички пациенти за 2 седмици е предписан дългодействащ инсулин гларжин (Lantus). През тези две седмици бяха постигнати целеви нива на гликемия и беше отстранена глюкозната токсичност. След оттеглянето на лекарството, всички пациенти са живели още една година без никаква терапия, но се опитват да следват диетата и препоръчвания режим на физическа активност.

Не се страхувайте от инсулин. Посъветвайте се с Вашия лекар, за да ви какво и да се покаже как да се убоде и ще видите, че иглата е почти незабележимо, а самите за инсулин (писалка) устройства, доста технологично напреднали и лесен за използване.

Не забравяйте, че лекарите никога не препоръчват да започнете лечение с инсулин точно така, без да имате достатъчно показания.

Напомням ви, че ако имате въпроси или се нуждаете от консултации, винаги можете да се срещнете.

Когато се предписва инсулин: предписват ли са за диабет тип 1 и тип 2?

Резултатите от тестовете за захар показват повишено ниво на глюкоза в кръвта. Всеки човек има въпрос за това какво да прави в тази ситуация и какви лекарства да предприемете, за да я намалите, когато можете да приемате инсулин.

Смята се, че инсулинът, лекарство, което се използва за поддържане на нормалните нива на захар, се предписва само на хора с диабет тип 1. В някои случаи, обаче, инсулин може да бъде предписан и за тип 2 от това заболяване.

Как да определите дали човек се нуждае от инсулин? Сред лекарите се казва, че за всеки пациент с диабет има време за приемане на инсулин. При лечението на диабет мелитус от всякакъв вид, основното нещо е да не пропускате момента на назначаването му. Понякога има случаи, при които пациентът просто почина, без да чака назначаването на това лекарство.

Препоръки за определяне на инсулин за диабет тип 2

Основната препоръка за назначаването на инсулин е неизправност в панкреаса.

Тъй като това е най-важният орган във всички метаболитни процеси на тялото, неизправностите в неговата работа могат да доведат до сериозни отрицателни последици.

Панкреасът съдържа така наречените β-клетки, които са отговорни за производството на естествен инсулин. Въпреки това, с възрастта броят на тези клетки намалява. Според медицинската статистика, след диагностицирането - захарен диабет тип 2, на пациента се предписва инсулин без неуспех от 7-8 години.

Причини, които оказват влияние върху влошаването на панкреаса

  • високо ниво на глюкоза, което е повече от 9 mmol / l;
  • приемане на големи дози от лекарства, съдържащи сулфонилуреи;
  • лечение на болестта чрез алтернативни методи.

Повишено ниво на кръвната захар

Съдържанието на захар над 9 mmol / l отрицателно влияе върху клетките на панкреаса. Захарта блокира способността на организма да произвежда самостоятелно инсулин. Това състояние се нарича глюкозна токсичност.

Глюкотоксичността е производството на инсулин от панкреаса в отговор на съдържанието на кръвната захар.

Лекарите казват, че ако нивото на глюкозата е високо на празен стомах, то след хранене значително ще се увеличи. И тогава ситуацията е възможна, когато панкреасът, произвеждан от инсулин, не е достатъчен, за да неутрализира високата захар в кръвта.

В случаите, когато високите нива на захар стават постоянни, започва процесът на клетъчна смърт на панкреаса. Инсулинът се произвежда все по-малко. Задържа се високо ниво на захар, както преди, така и след хранене.

За да се помогне на панкреаса да се справи със захарта и да позволи на клетките да бъдат възстановени, на пациента може да му се предпише инсулин. Дозата на това лекарство трябва да бъде строго изчислена въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и нивото на глюкозата.

Временното назначаване на инсулин помага да се възстанови панкреасът и да се започне само да се произвежда достатъчно количество инсулин. Анулирането на въвеждането на инсулин може да се основава на кръвен тест за съдържание на захар. Такъв анализ може да се направи във всеки град поликлиника.

В съвременната медицина има няколко вида инсулин. Това ще помогне правилно да изберете дозата и честотата на приложение на пациента, както с диабет тип 1, така и с втория. В началния стадий на заболяването пациентът получава не повече от две инжекции инсулин на ден.

Често пациентите отказват от инсулин-съдържащи лекарства, вярвайки, че те са предписани на последния етап от заболяването. Но лекарите съветват да не се отказва употребата на инсулин, защото инжекциите му ще помогнат за възстановяване на функциите на панкреаса. След нормализиране нивото на захарта, инсулинът може да бъде отменен и на пациента са предписвани таблетки, които поддържат нивото на захарта на стабилно ниво.

Високи дози сулфонилуреи

Много често препаратите, съдържащи сулфонилурея, се използват за възстановяване на функциите на β-клетките на панкреаса. Те стимулират производството на инсулин от панкреаса и спомагат за поддържането на захарта на нормално ниво. Тези лекарства включват:

  1. diabeton;
  2. глимеперид или техни аналози;
  3. maninil.

Тези лекарства имат добър стимулиращ ефект върху панкреаса. Високите дози от тези лекарства обаче могат да доведат до обратна реакция.

Без присвояване на панкреаса на тези лекарства ще бъде в състояние да произвежда инсулин сами по себе си в продължение на 10 години, след назначаването на лекарството - 8-годишна възраст, но ако използвате твърде високи дози лекарства, панкреаса да произвежда инсулин е само на 5 години.

Всяко лекарство за подобряване на панкреаса може да се използва без да се превишава препоръчваната доза. В комбинация с правилното хранене може да помогне за намаляване нивата на захарта. Основният принцип на диетата трябва да бъде използването на минимално количество въглехидрати, особено тези, съдържащи се в сладкиши.

Нестандартни начини за лечение на захарен диабет

Понякога при по-възрастни пациенти се наблюдава рязко повишаване на нивото на захарта в организма. Нито придържането към диети, нито приемането на лекарства не могат да намалят нивото си. На фона на повишени нива на захар, теглото на човек също може да се промени. Някои хора бързо натрупват тегло, а някои от тях намаляват теглото си.

При такива признаци на заболяване, лекарят е най-важно да разпознае причината за болестта и да вземе правилното решение. В такива случаи причината за повишена захар може да бъде остър панкреатит или автоимунен диабет, който се появява само при възрастни.

Допълнителни симптоми на развитие на остър панкреатит могат да бъдат:

  1. постоянно гадене,
  2. виене на свят,
  3. болка в корема.

В този случай, опитването да се нормализира нивото на захарта с помощта на таблетки, ще бъде неефективно. Нивото на захар ще продължи да расте и това може да доведе до тъжни последици, включително смърт.

При остър панкреатит на пациента се предписва доза инсулин. Залепване на инсулин с такова заболяване, от което се нуждаете за цял живот. Това обаче е незаменима мярка, в противен случай човек може да умре с увеличение на захарта в организма.

В присъствието на човешки автоимунен диабет, подходящо лечение може да бъде по-сложно, отколкото при диабет от всякакъв вид, особено когато заболяването протича достатъчно бавно.

Въпросът е, че в човешкото тяло има антитела към β-клетките на панкреаса, инсулина и неговите рецептори. Тяхното действие е насочено към потискане на функциите на клетките на органа, което също е характерно за захарен диабет тип 1.

Действие автоимунен диабет и диабет тип 1 са достатъчно сходни, че ако тези два вида заболяване настъпва умиращи клетки в панкреаса, отговорни за производството на инсулин.

Ако е диабет тип 1, функционирането на панкреаса може да бъде нарушена в детството, и вече може да се определя на инсулина, което се случва повече от 30-40 години с диабет, автоимунен разрушаване на бета клетките. Резултатът обаче ще бъде идентичен - на пациента се предписват инжекции с инсулин.

Сега е налице текущ дебат между лекарите, за кой стадий на заболяването трябва да предписвате инсулин. Много пациенти се опитват да убедят лекарите, че не се нуждаят от инсулин и са убедени да започнат лечение с хапчета. Някои лекари също смятат, че лечението с инсулин трябва да започне възможно най-късно.

Когато пациентите се страхуват от инсулин, това може да бъде обяснено. Въпреки това, назначаването му в по-късен период на болестта не винаги е оправдано. Навременното назначаване на този наркотик помага в кратко време да се върне нормалното ниво на захарта и след като се откаже от употребата му известно време.

Всеки пациент трябва да помни, че лекарят не предписва инсулин без основателна причина. Инсулиновите инжекции не спират да живеят пълноценно и водят активен начин на живот. Понякога, колкото по-скоро се дава инсулин на пациент, толкова по-вероятно е пациентът да избегне усложненията на заболяването.

"КАКЪВ Е САМО ЗАПОЧВАНЕ НА БРОЯ НА ИНСУЛИНА, ИЛИ НАЙ-ВСИЧКО ВСИЧКО..."

Това са линии от писмото на читателите до редактора. Бих искал да изясня: какво всъщност е "всичко"? За мен е ясно, но се страхувам, че становището на диабетик от детството си, живее на инсулин в продължение на повече от 40 години, изглежда неубедителен на автора, който най-вероятно си мисли: Тип 2 - е нещо като лека версия и поради това предлага "по-лек" лечение.

Затова реших да попитам лекаря си, Валерий Seregina - продължение на много години той е работил в отдела ендокринология на голям столичен болница, а повечето от своите пациенти - хора с диабет тип 2.

- Що се отнася до инсулиновата терапия с диабет тип 2, има различни мнения. Американците винаги започват да инжектират инсулин рано. Те казват: ако човек има диабет (без значение какъв тип), тогава той няма достатъчно инсулин.

Инсулин, изолиран от панкреаса на животни, започва да се използва за лечение на хора с диабет през 1921 г. През 1959 г. те научават да определят нивото на инсулин в кръвта.

И тогава се установи, че при хора с диабет тип 2 съдържанието на инсулин може да бъде същото като това на здравите, или дори да се увеличи. Беше невероятно. Започва да проучва процесите, които се появяват в организма с този тип диабет. В търсене на отговор на въпроса защо, с достатъчни и дори по-високи нива на кръвната захар, инсулин пропуска тъканни клетки, беше установено, терминът "инсулинова резистентност". Този термин се отнася до устойчивостта на тъканите към действието на инсулин. Оказа се, че до голяма степен се свързва с наднорменото тегло. Не всички пълни хора имат инсулинова резистентност, но много много, около 65-70%.

Но в това състояние, докато панкреасът произвежда достатъчно инсулин или повече от обичайното, захарта в кръвта не се покачва постоянно. Въпреки това панкреасът не може да работи дълго време с претоварване - рано или късно ще дойде време, когато няма да компенсира увеличената нужда на тялото за инсулин. И тогава високото ниво на глюкозата в кръвта става постоянно.

На този етап има няколко начина за лечение.

  1. Най-физиологичното би било да се намали нуждата на човек от инсулин. И това може да бъде направено. Обаче двата най-оптимални метода за днес и най-непопулярните:

- Отслабвайте с нискокалорична диета;

- Увеличете физическата активност.

Какво представлява диетата? Това е, когато човек винаги ходи гладен. На диета не се чувствате добре, ако е така, тогава всички ще я наблюдават без проблеми. Всяка диета не дава добро здраве и настроение. Ако някой казва нещо друго, тогава той казва невярващ. Маргарет Тачър никога не е приемала никакви лекарства. Винаги огладняла, вероятно, така че има такова зло лице. Какъв човек ще имате, ако сте гладни?

По време на периоди на войни остават само 30-40% от диабетици, а останалите се компенсират. Тъй като не е нужно да следвате диета, храненето не е достатъчно и има много физическа работа. Хората се нуждаят от по-малко инсулин.

Опитайте се да заредите физически един дебел мъж - вероятно е изял много десетилетия и се е преместил малко. Той незабавно има задух, сърцебиене, натиск, нетренирани мускулни болки, болки в ставите...

По принцип, от моите пациенти само един се постига чрез диетата и упражненията.

  1. За да се намали нуждата от инсулин в първия стадий на лечение, се предписва метформин. За това вашето списание вече е написано. Нуждата от диета остава. За съжаление, метформинът не работи добре при всички пациенти.
  1. Ако "изоставащ растеж", добавената лекарство, което стимулира секрецията на инсулин от панкреаса - получаване на сулфонамиди група (diabeton глибенкламид). В Европа веднага започват да дават сулфонамиди, а американските лекари казват: ако желязото не работи правилно, защо трябва да бъде стимулирано, ще доведе ли до по-бързо изчерпване? Те все още се аргументират. И все пак, сулфонамидите са едно от най-разпространените лекарства за лечение на диабет, те са получени от десетки хиляди хора по целия свят.
  1. Ако такова лечение не доведе до нормална захар, следващата стъпка е: назначаването на инсулин. При един пациент с диабет тип 2 инсулинът се предписва в комбинация с таблетки за понижаване на захарта, други - само инсулин, както при диабет тип 1. От какво зависи? От нивото на захарта в кръвта. Най-важната задача: да се постигне намаляване на нормалните скорости, за да се предотврати развитието на усложнения на очите, краката, кръвоносните съдове, бъбреците, сърцето. При много пациенти с диабет тип 2, тези усложнения вече са налице - развити по-рано от откриването на диабет. Те още повече се нуждаят от добри захари, за да забавят прогресирането на усложненията и да живеят по-дълго. Следователно, те се нуждаят от инсулинова терапия.

Какви са хората, страдащи от диабет тип 2, когато им се предписва инсулин? Е, на първо място, фактът, че ще има много проблеми с инжекциите. Разбира се, притесненията ще се увеличат. Едно от основните международни проучвания показа, че според самите пациенти, преминаването към инсулинова терапия изисква повече внимание към себе си. В същото време показателите за кръвната захар се подобриха, броят на сериозните усложнения и дългите хоспитализации намаля. Намалява разходите за лечение (включително от джоба на пациента), увеличава се продължителността на живота.

Пациентите ми също признаха, че се страхуват да получат още повече инсулин. Единственото нещо, което мога да кажа, е да се опитам да се огранича в висококалоричното хранене и да увелича физическата активност. Човек трябва да си даде физическо натоварване, равно на калорична стойност, на изяденото. Който разбира това и не позволява да преяжда, той не се сблъсква с такъв проблем.

Досега инсулинът е единственото лекарство, което може да поддържа кръвната захар в нормални граници.

Критериите за правилно лечение остават индикациите за гликирания хемоглобин или захари преди и след хранене. Ако човек има повече от 3 месеца тест за гликиран хемоглобин над 6,5%, можете да сте сигурни, че той започва усложнения от диабет.

За съжаление, в целия свят, според проучванията, само 20-30% от хората с диабет имат гликиран хемоглобин под 6,5%. Но трябва да се стремим към това. Ние имаме този тест в Минск и регионални центрове. Възможно е и е необходимо да се контролира и да се наблюдава с помощта на глюкомер, така че кръвната захар преди и след хранене да е нормална.

- Как оценявате знанията за диабета в пациентите си?

- Забелязах такава характеристика: човек е болен от дълго време или наскоро, знанието е почти идентично за всички и очевидно недостатъчно.

Хората не са мотивирани да знаят повече и да следват съветите на лекар и в случаи, когато имат други сериозни заболявания. Например, пациентите с цироза на черния дроб не могат изобщо да пият алкохол. И само няколко изпълняват това изискване.

На Запад хората са по-мотивирани да бъдат здрави и да се учат за това. Там, от незапомнени времена, са внедрени приоритетите на здравето, семейството, успехите в работата. Следователно друго отношение към лекарите: ако лекарят каза, тогава пациентът го вярва. Имаме много хора, които искат, противно на съветите на лекарите.

Пациент с диабет може да се контролира. Той отишъл в училище за диабет, бил преподаван от лекар, но всеки ден решава колко инсулин да влезе, какво ще яде и какъв физически товар ще му даде. Ето защо е много важно да разберете и приемете това условие: трябва да съумеете и да прилагате правилно вашия диабет, да не позволявате високи захари, иначе усложненията неизбежно ще се развият.

Честотата на диабет тип 2 се увеличава във всички страни пропорционално на растежа на благополучието. Само един тип диабет не зависи от количеството храна, а диабетът тип 2 зависи много от него.

Лице с нормално тегло рядко има диабет тип 2. Пълните хора се разболяват 5 пъти по-често, много пълни - 10-15 пъти по-често, отколкото тънки.

Людмила Марушевич

Какво се случва с диабетици

Директор на "Института по диабет": "Изхвърлете метъра и тест ленти. Не повече Метформин, Диабетън, Сиофор, Глюкофаз и Янувия! Отнасяйте се с това. "

Характеристики на курса на миокарден инфаркт и прогноза при пациенти със захарен диабет

Накратко ще разгледам някои признаци на курса и по-нататъшна прогноза, когато инфаркт на миокарда (МИ) настъпва при пациенти с диабет.
По силата на действието на различни неблагоприятни фактори (диабетна кардиомиопатия, повишено съсирване на кръвта и активиране на тромбоцитите, ендотелна дисфункция, което води до диабет декомпенсация) миокарден инфаркт при пациенти с диабет е по-тежка. Както смъртността в болница и края на смъртността при тези пациенти е значително по-висока, отколкото при пациенти с инфаркт на миокарда без диабет. Дори и използването на съвременни тромболитици не се е променила ситуацията коренно.
Анализирайки данните за резултатите от тромболитичната терапия при пациенти със захарен диабет и без него може да се отбележи най-лошия ефект на тромболизата при диабетици. Болестната смъртност при пациенти с диабет, които получават тромболиза, остава на значително ниво. Също така, диабетиците имат много по-висока честота на леки хеморагии със същия брой тежко кървене с тромболитична терапия. Диабетната ретинопатия, в допълнение към най-тежките форми, понастоящем не се счита за противопоказание на тромболитичната терапия, безопасността при такива пациенти е надеждно доказана.
Един от най-важните фактори, които възпрепятстват ефективното тромболитична терапия, е явлението «не-конвекторна», в която след възстановяване на проходимостта на съдова кръвен поток отсъства в нивото на тъкан, когато се премества коронарна артерия. Това явление се наблюдава при доста голям брой пациенти с миокарден инфаркт. честотата му при пациенти със захарен диабет, е значително по-висока, и се отбележи, че по-високата кръвната захар наблюдава в пациента, по-голям риск от феномена на "не-конвекторна».
При диабет една от основните причини за по-тежкия ход на МИ е развитието на застойна сърдечна недостатъчност. Също така, при диабет и развитие на атеросклероза лезията на коронарните артерии е по-широка и обикновено включва по-голям брой артерии. Освен това, при диабет значително функционалността страда ендотел (слой на лигавицата в кръвоносните съдове) - дори периодични епизоди на данни изследователски хипергликемия значително променят метаболизма на ендотелни клетки и да нарушат функцията му. В ендотела играе огромна роля в развитието на атеросклеротични плаки и по-нататъшното му съдба, и в неговите дисфункции тези табели са не само по-активно развитие, но често образуват кръвни съсиреци.
Метаболизмът на тъканите на сърдечния мускул има значителен ефект върху развитието на появата на миокарден инфаркт. Доказано е, че когато не са налице достатъчно количество инсулин и започна на този фон, MI метаболитни процеси не са в състояние да предоставят на миокарда глюкозата и запазване на неговата функция. Следователно, в такива случаи (доста типични за CD2), развитието на МВР продължава по-сериозно. Тя може да служи като допълнителен аргумент в полза на назначаването на инсулин при пациенти с диабет тип 2 и съществуващи заболявания на сърдечно-съдовата система с повишен риск от инфаркт на миокарда. Някои проучвания също показват, че инфузията на инсулин в комбинация с глюкоза веднага след миокарден инфаркт води до значително намаляване на смъртността, но статистическата значимост на такива заключения все още е недостатъчна и изисква допълнителни проучвания.
При анализиране на действието на инсулин в МИ са получени интересни данни, че важна роля играят не намаляването на гликемията, а други метаболитни ефекти на инсулина. Самият инсулин, в допълнение към хипогликемичното действие, има вазодилатиращ ефект и това говори в полза на използването му при инфаркт при пациенти със захарен диабет.
Дисфункцията на автономната нервна система и автономната невропатия правят много важен принос както за развитието на миокарден инфаркт, така и за внезапната сърдечна смърт на пациенти с диабет. Характерна и ранно откриваем признак за наличието на проблеми в тази област е намаляването на вариабилността на сърдечната честота.

Общи насоки на лечение на пациенти с диабет след остър миокарден инфаркт. Предотвратяване на миокарден инфаркт.

В рамките на това преразглеждане няма да разглеждаме специални лекарства, използвани само от лекари за лечение на остър миокарден инфаркт. Нека да се съсредоточим върху лекарства, които могат да намалят вероятността за възникване на миокарден инфаркт и когато се случи, да подобрят прогнозата на лечението. Още веднъж ви напомням, че целта на всякакви лекарства може да бъде направена само от лекар - в противен случай рисковете от причиняване на вреда на пациента са твърде високи.
Ефективно средство за предотвратяване на образуването на тромби при диабет е аспиринът, но няколко изследвания показват, че употребата на аспирин в този случай изисква по-високи дози. Трябва също така да се има предвид, че при дългосрочно или през цялото време приложение на аспирин е необходимо да се използват форми на лекарството, които не увеличават честотата на стомашни и чревни язви. В някои случаи аспиринът не е ефективен, което изисква назначаване на специални лекарства за борба с тромбозата.
Бета-блокерите са ефективни за намаляване на честотата на повторен инфаркт и внезапна смърт при пациенти с диабет, може би дори в по-голяма степен, отколкото при пациенти без диабет. Ранното лечение на инфаркт на миокарда бета-блокери намалена смъртност от 13% при всички пациенти и 37% при пациенти с диабет, с намаляване дългосрочно смъртност е 33 и 48%, съответно. Все пак трябва да се има предвид, че в редки случаи, назначаването на тези лекарства, особено кардиоселективните бета1-блокери могат да изпитват сериозни странични ефекти - заболявания на кръвта глюкоза регулационни или отслабването на реакцията на регулаторните отговори на хипогликемия, които се изисква задължително и внимателна преценка, когато се предписва,
Значително намаляване на смъртността сред пациентите с инфаркт на миокарда, свързан сега с ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ-инхибитори).
Въпреки че е възможно да се регулира стриктно съдържанието на глюкоза в зоната на МИ, остава неясно дали подобна терапия засяга клиничния резултат. В скорошно проучване на инсулин-глюкозна инфузия, последвано от интензивен курс на инсулин, смъртността е намалена в първата година след инфаркт на миокарда.
Резултатите от проучвания също показват ефективността на използването на холестерол-понижаващи лекарства за вторична превенция на заболеваемостта и смъртността при пациенти с ангина пекторис или инфаркт на миокарда. Предполага се, че намаляването на исхемични усложнения, наблюдавани по време хипохолестеролемичен и антиоксидант терапия може отчасти да се дължи на задържане на нормална функция ендотелен вазомоторен и антикоагуланти. Подобрение в регулирането на нивата на кръвната захар и използването на антиоксиданти благоприятен ефект върху ендотелната функция при диабет; вероятно, такава терапия може да намали честотата на сърдечно-съдови усложнения.
Така че, съвременните данни показват, че при остър миокарден инфаркт при пациенти със захарен диабет, стандартното лечение трябва да включва тромболитична терапия (при липса на специфични противопоказания). Ранното лечение трябва да включва също аспирин, бета-адренергични рецепторни блокери и ACE инхибитори. Тази терапия трябва да продължи дълго време, заедно с активно намаляване на холестерола и подобрено регулиране на кръвната захар. Някои от тези мерки за преценка на лекаря може да се използва за предотвратяване на инфаркт на миокарда при пациенти с диабет заболяване на коронарната артерия.

Получава се съгласно статията "Механизмите, които определят хода и резултатите от остър инфаркт на миокарда при пациенти с диабет," статията "миокарден инфаркт при пациенти със захарен диабет"

Захарен диабет - коварна болест, за която има висока кръвна глюкоза. Когато усвояването на хранителни въглехидрати и протеини се разграждат до прости захари и аминокиселини. Черният дроб превръща всички захар и някои от аминокиселините на глюкоза, който се използва като източник на енергия във всяка клетка на тялото. Глюкоза преминава от кръвта в клетките от инсулин, хормон произведен от панкреаса (крушовидна тяло намира под стомаха). Поставяне на рецептори на повърхността на клетъчната мембрана, инсулин насърчава протеини, транспортиращи глюкоза, дълбочината на клетките към повърхността, където те се комбинират с глюкоза и го носи в клетката. При диабет в този процес, има няколко смущения: производство на инсулин от панкреаса може да бъде частично или напълно разрушени клетки или организъм може да не е в състояние да реагира ефективно за нормално количество инсулин.

Захарен диабет - хетерогенна заболяване и се среща в две форми: първи тип на диабет или диабет "инсулин-зависим", и диабет тип II или "инсулин-зависим". В първия тип диабет, известен също като ювенилен диабет, панкреаса произвежда малко инсулин или не го произвеждат. Как да се отнасяме към това заболяване с народни средства, погледнете тук.

Този вид диабет се развива внезапно и е най-разпространен при хора под 30-годишна възраст; средната възраст на началото на своето развитие е между 12 и 14 години. Въпреки това, диабет тип 1 се отнася само за около 5% от всички случаи на захарен диабет. Много по-често е диабетът тип 2, известен също като диабет при възрастни. При този тип диабет производството на инсулин от панкреаса е само леко намалено, но клетките не са способни да реагират ефективно на инсулин, така че това заболяване се счита за инсулинова резистентност. Диабетът от втори тип обикновено започва със спокоен начин и засяга хора на възраст 40 години и най-вече пълни хора, един от рисковите фактори е възрастта над 50 години. Понякога възрастните могат да имат диабет тип 1.

Основните причини за диабет са: генетична предразположеност, заболявания на панкреаса, преяждане (четене - претоварване същия панкреас, черен дроб и стомашно-чревния тракт), прекомерна консумация на прости въглехидрати (захар, сладкиши, конфитюри, сладкиши, шоколад и т.н.), животински мазнини, алкохол. В някои случаи, диабет могат да се появят поради травма, отравяне или токсичност (включително медикаментозен).

При двата вида диабет хипергликемията води до отделянето на глюкоза в урината, което се съпровожда от увеличаване на производството на урина. Ако при пациент с диабет тип 1 се предписва неправилно количество инсулин, прекомерното освобождаване на мастни киселини от мастната тъкан ще доведе до свръхпроизводство на кетони в черния дроб. Натрупването на кетони може да причини животозастрашаващо състояние, известно като диабетна кетоацитоза. Диабетна кетоацитоза понякога може да се появи при пациенти с диабет тип 2 във времена, когато тялото изпитва силен стрес, например при тежко инфекциозно заболяване.

Хората с диабет тип 2 са податливи на друго животозастрашаващо заболяване, известно като хиперозомно некетоново състояние, характеризиращо се с изключително високи нива на кръвната захар. Това заболяване обикновено настъпва при възрастните хора с някои други сериозни заболявания. Атака на диабетна кетоацитоза или хиперозомозно състояние може да бъде първият признак на диабет.

Хората с диабет също могат да страдат от ниска кръвна захар (хипогликемия), ако се инжектира твърде много инсулин в лечението им.

След 10-20 години диабет могат да се появят усложнения при пациенти, например, зрително увреждане, увреждане на бъбреците и дегенерация на периферната нервна система (невропатия). Строгото проследяване на нивата на кръвната глюкоза може да забави или да предотврати появата на тези усложнения. Загубата на докосване в краката може да доведе до това, че щетите ще бъдат игнорирани и ще настъпи инфекция.

симптоми

Какви признаци могат да кажат, че имате диабет или свидетелстват, че съществува опасност от появата му?

• Прекомерно и често уриниране (приблизително на всеки час). Събудете през нощта, за да уринирате. Тялото, за да се отърве от излишната захар, го отделя през бъбреците с урина.

• Тежка жажда или повишена нужда от пиене на много течности. Това се дължи на повишаването на нивото на кръвната глюкоза, което "отнема" течността от тъканите, тъканите се дехидратират. Поради това пациентите са принудени да пият много: 2-3-5 литра на ден или повече.

• Сърбеж на кожата и гениталиите.

• Лошо заздравяване на рани.

• Първо, голяма тежест в последващото му намаляване поради нарушение на асимилацията на храната, особено на въглехидратите.

• Намален имунитет - чести инфекции от обикновен грип и настинки до пневмония.

• Понякога заболяването се предшества от "странни" състояния: в резултат на краткосрочно принудително гладуване или след интензивно физическо натоварване се появява главоболие, зачервяване, подуване, обща слабост. След като човек яде, пие поне чаша сладък чай, всички симптоми бързо преминават. Непряко това може да е индикация за неизправност в панкреаса: кръвта получи инсулин повече от обичайното и нивото на захар падна под допустимото ниво от 3-3,5 единици.

• Неволно загуба на тегло.

• Умора и слабост.

• Чести или персистиращи инфекции на пикочния мехур, кожа и венци.

• Изтръпване и изтръпване в краката и ръцете.

• Тежки симптоми на хиперосмотично некетозно състояние: екстремна жажда, летаргия, слабост, объркване, кома.

• Тежки симптоми на диабетна кетоацидоза: гадене и повръщане, задух, обърканост, кома.

Описаните симптоми се наблюдават при 40-90% от пациентите със захарен диабет дълго преди диагностицирането. Но има и "nondiabetic" симптоми, появата на които води до повишено ниво на захар в кръвта:

1. Появата и прогресията на съдовите заболявания - развитието на атеросклероза, хипертония, ангина, паметта намалява (церебралните съдове страдат);

2. Диабетни промени в съдовете на фонда (ретинопатия), намалено зрение;

3. Намалена бъбречна функция (нефропатия, пиелонефрит);

4. Диабетно стъпало ("краката в студа горят, но в жегата те са студени" - нарушение на кръвоснабдяването на долните крайници);

5. Понякога характерът се променя (умствени разстройства);

6. кожата постепенно става суха, набръчкана, дланите и ходилата втвърдят, без шушулките, ноктите се сгъсти косата суха и чуплива, изтъняване на крайниците и да изчезнат напълно, върху кожата, поради намалена имунитета като цяло изглеждат пустулозен обрив, циреи, антракс, чието повторение често притискайте лекаря, за да проверите кръвната захар в пациента. Често кожата е засегната от гъбички, екзема и лиши.

7. Един от признаците на диабет е поражението на венците - пародонтит, кървене, венците стават сини и зъбите започват да се разхлабват, понякога оставяйки легитимните си места безболезнено.

8. Диабетът също засяга ендокринните жлези. Хората губят интерес към жените, те не само губят либидо, но и силата. При жените, менструалният цикъл се "губи", се случва, че месечните изчезват напълно.

Ето защо диабетът се нарича ендокринно-метаболитна болест с панкреатично увреждане, характеризираща се с повишаване на кръвната захар и нарушение на всички видове метаболизъм в тялото.

Захарният диабет се отличава: преддиабет, латентен захарен диабет и всъщност захарен диабет (очевиден). Последният се проявява в лека, умерена и тежка тежест.

С пред-диабет, латентен диабет и лек диабет, храненето е единственият лечебен фактор. И с умерени и тежки форми - необходимо условие за успешно лечение и поддържане на приемливо качество на живот.

В допълнение, хората с диабет са по-склонни да стесняват коронарните артерии и да стесняват съдовете, които доставят мозъка и краката. Комбинацията от инфекциозни заболявания на краката и намаляване на кръвоснабдяването може да доведе до гангрена (тъканна смърт), която изисква ампутация.

Лечението на диабет тип 1 изисква от една до четири дневни инжекции инсулин. (Инсулинът не може да се приема перорално, тъй като храносмилателните сокове го унищожават.) Освен това трябва да следвате диета и да правите упражнения, така че нивата на кръвната глюкоза да не са твърде високи или твърде ниски. Комбинацията от диета, физически упражнения и загуба на тегло може да се използва за диабет тип 2, въпреки че обикновено са необходими и медикаменти (включително инсулин). Лечението до голяма степен зависи от самоконтрола. Въпреки че няма начин да се лекува диабет, почти всички пациенти са в състояние да контролират симптомите и да водят пълен живот.

• Диабетът тип 1 е автоимунно заболяване, което се проявява в резултат на погрешна атака на имунната система върху панкреасните клетки, които произвеждат инсулин.

• При диабета от втори тип са важни генетичните фактори.

• Прекомерната пълнота прави хората предразположени към развиване на диабет тип 2.

• Някои лекарства, като кортикостероиди или диуретици, могат да увеличат риска от развитие на диабет тип 2.

• Други заболявания, като хемохроматоза, хроничен панкреатит, синдром на Кушинг или акромегалия, могат да доведат до диабет. Хирургичното отстраняване на панкреаса може да предизвика диабет.

• Бременните жени могат да развият диабет, който обикновено изчезва след раждането. Тези жени са изложени на повишен риск от развитие на диабет тип 2 в бъдеще.

• Противно на общоприетото схващане, консумирането на голямо количество сладко не допринася за развитието на диабет.

Общите принципи на диабетичното хранене се свеждат до прости правила.

Прием на калории трябва да се намали до 2000-2200 ккал чрез намаляване на консумацията на прости въглехидрати: захар, сладкиши, сладолед, шоколад, бонбони, конфитюри, тестени изделия, ориз, мед и подобни продукти. Черен хляб, бобови растения, зеленчуци и плодове са сложни въглехидрати (с изключение на банани, грозде, диня), както и тяхното потребление е приемливо по обичайния диапазон. Рибни са полезни, защото те съдържат усвоим добро качество протеини и минерали, особено цинк - необходим компонент за производството на инсулин. Фасул цинк съдържание, тъй желаните диабетици и мед е шампион зеленчуци. Яденето боб намалява жажда, и в присъствието на съпътстваща атеросклероза в нарушение на сърдечната честота - възстановяване на нормалния ритъм!

Препоръчайте яде 3-4 пъти на ден. Между храненията да се пие вода. Ако ограничите дневния прием на сол до 10 г, животински и растителни мазнини - 50 г, а също и за да се намали консумацията на млечни продукти с високо съдържание на мазнини (сирене, сладолед, сметана, заквасена сметана), месо, колбаси, пушени, цаца, шоколад, торти, халва, яйца, мозъка, яйчен жълтък, вътрешности и птици кожата.

предотвратяване

• За да предотвратите развитието на диабет тип 2, трябва да отслабнете, ако теглото Ви надвишава нормата с повече от 20% и да поддържате нормално тегло.

• Упражнявайте редовно.

• Няма известен начин за предотвратяване на диабет тип 1.

• Хората с какъвто и да е вид диабет трябва редовно да се подлагат на очни прегледи за ранно откриване и лечение на зрително увреждане, свързано с диабета.

диагностика

• Медицинската история и физическото изследване могат да дадат основа за спекулации за наличието на болестта.

• Диагнозата може да се направи, ако кръвен тест на празен стомах показва високи нива на глюкоза (126 mg / dL или по-високи) най-малко два пъти.

• Когато резултатите от анализите са двусмислени, може да се направи проба от глюкозния толеранс. Пациентът напитва напитка, съдържаща 75 g глюкоза, след което съдържанието на глюкоза в кръвта се измерва на всеки 30 минути в продължение на два часа.

• Могат да се изследват урина, за да се определи съдържанието на протеини.

• Измерване на гликохимоглобина в кръвта; показва средното ниво на глюкозата в кръвта през последните два до три месеца.

За диабет тип 1:

• Необходими са ежедневни инжекции с инсулин. Отнема от един до четири ежедневни инжекции, за да се наблюдават нивата на кръвната глюкоза. Има дългодействащи и бързодействащи лекарства и те често се предписват в комбинация.

• Необходима е строга схема на хранене и хранене, за да се поддържа желаното ниво на глюкоза в кръвта. Вашият лекар може да препоръча храни с ниско съдържание на мазнини, сол и холестерол и може да ви посъветва да посетите диетолог за планиране на храненето.

• Тъй като упражнение, така и на инсулин понижава нивото на глюкозата, упражнения, и инсулин трябва да бъде така във времето, че действията им не се припокриват и не предизвикват опасно понижаване на кръвната захар (хипогликемия).

• Строг график за инжекции, хранене и упражнения е необходим за правилното контролиране на заболяването.

За диабет тип 2:

• Използването на нискомаслени и нискокалорични храни в комбинация с правилното упражнение е необходимо за контролиране на теглото.

• приемате лекарства през устата, като толбутамид, хлорпропамид, толазамид, ацетохексамид, глибурид, глимепирид, репаглинид или meglitonid може да се предписват за увеличаване на производството на инсулин от панкреаса, ако достатъчно упражнения и диета понижава нивата на кръвната захар.

• Други перорални лекарства могат да намалят инсулинова резистентност (метформин, пиоглитазон и розиглитазон) или бавна абсорбция от червата на захар (акарбоза и миглитол).

• Инсулинови инжекции могат да бъдат необходими за тежки пристъпи на диабет тип 2 или ако пациент с диабет тип 2 има друго заболяване.

За двата типа диабет:

• Кръвните тестове са необходими за измерване на нивата на глюкозата един до четири пъти дневно (в зависимост от препоръките на лекаря). Вашият лекар ще Ви посъветва кое устройство можете да използвате у дома, за да измервате кръвната захар.

• Специално внимание трябва да се обърне на възможността за развитие на атеросклероза, тъй като често се комбинира с диабет. Диабетите не трябва да пушат, да ядат нискомаслени храни, холестерол и сол и да приемат лекарства за високо кръвно налягане или висок холестерол.

• Хората с диабет трябва да пият много вода, когато се разболеят от друго заболяване като грип, за да заместят загубените течности и да предотвратят диабетна кома. По време на заболяване, хората с диабет тип 1 трябва да проверяват урината за кетонни тела на всеки четири до шест часа.

• Хората с диабет трябва да се грижат за краката си и да ги проверяват всеки ден. Нарушенията на нервите при захарен диабет намаляват чувствителността на краката, а малките лезии могат да доведат до развитие на сериозни инфекциозни заболявания.

• Лазерната фотокоагулация за предотвратяване на разкъсването на малки кръвоносни съдове в окото може да помогне за предотвратяване или лечение на диабетна ретинопатия. Повечето пациенти с диабет трябва да проверяват очите си с офталмолог поне веднъж годишно, за да открият първите прояви на ретинопатия.

• При бъбречна недостатъчност може да е необходима диализа, процес на изкуствено филтриране на кръвта. В тежки случаи може да се наложи трансплантация на бъбреци,

• За да се облекчи болката в крайниците, може да се предписва амитриптилин, дезипрамин или нортриптилин, които обикновено се използват при лечение на депресия, или габапентин използва в конвулсии,

• Ясното проследяване на нивата на кръвната захар забавя или предотвратява последващите усложнения, засягащи очите, бъбреците и нервната система.

• Повлияването на бъбреците може да се забави чрез контролиране на кръвното налягане.

Когато имате нужда от лекар

• Консултирайте се с Вашия лекар, ако забележите внезапно или постепенно повишаване на глада, жаждата или урината.

• Посъветвайте се с Вашия лекар, ако сте болни от диабет и сте се разболели от студ или грип, което доведе до изчезване на нивата на кръвната захар. Не използвайте лекарства без рецепта, без да се консултирате с лекар.

• Внимание! Обадете се на "линейка", ако пациент с диабет загуби съзнание. Кажете на лекаря, че човек има диабет.

• Внимание! (При втория тип диабет.) Незабавно се обадете на "линейка", ако имате симптоми на хиперосмотично некетоново състояние; те включват силна жажда, летаргия, слабост и объркване.

• Внимание! Незабавно се обадете "Бърза помощ", ако имате някакви симптоми на диабетна ketoatsitoza (В първия тип диабет.); те включват сухота в устата, суха кожа и червено, сладко или плодов въздух, затруднено дишане, повръщане и коремна болка във връзка с прекомерно уриниране жажда и силен (или без тях).

• Внимание! (За първия тип диабет.) Незабавно се консултирайте с лекар, ако се установи урина в урината и мерките, предписани от Вашия лекар, не помагат да се справите с проблема.

интересен

Поради недостатъчното производство на инсулин се развива диабет. Това разгражда не само метаболизма на въглехидратите, но и много други видове метаболизъм, тъй като инсулинът също активно участва в метаболизма на мазнините и протеините. Но най-напред диагнозата на заболяването се основава на високото съдържание на захар в кръвта (над 5,5 милимола / л).

Основните причини за диабет: генетична предразположеност (почти 30% от случаите при деца и внуци да развият диабет, ако те страдат родителите), вирусна инфекция (това е особено вярно за деца), затлъстяване, при които заболяването се среща в 10-12 пъти по-често от при хора с нормално тегло, както и панкреатит; при тях в възпалителен процес е включен ендокринният отдел на панкреаса.

Оплаквания с развиващ се диабет са известни на много хора. Това е силна жажда, сухота в устата, повишено уриниране, често сърбеж на тялото, особено в перинеума.

Има два вида захарен диабет:

Тип I или инсулин-зависим (IDDM), когато в резултат на поражението на по-голямата част от инсулиновия апарат или неговата некроза желязото престава да доставя на тялото жизненоважен хормон.

Тип II или независим от инсулин (NIDDM), когато активността на островния апарат е отслабена.

В първия случай са необходими инсулинови инжекции през целия живот за лечение на диабет; във втория - пациентът се нуждае от стимулиране на отдела за ендокринна панкреаса за лекарства, приемани през устата (например, mannil, glenororm и техните аналози). Разбира се, задължително условие за лечение е стриктното спазване на предписаната диета. Пациентите със захарен диабет са на редовна диспансерна сметка с ендокринолог или друг специалист.

Въпросът за спешна и спешна грижа за диабета се повдига, когато по една или друга причина заболяването се усложнява от състояния преди и по време на кома. Това се дължи на грубо нарушение на режима на хранене, неправилно лечение, както и излагане на други неблагоприятни фактори, като инфекция. Пре- и коматозни състояния развиващите се и с високо ниво на глюкоза (захар) в кръвта за продължителен период от време, което води до груби метаболитни нарушения, поради което в организма се натрупват токсични метаболити и спада на нивата на кръвната захар в в резултат мозъкът получава недостатъчно количество глюкоза, което често води до загуба на съзнание.

В тази връзка, със сложен захарен диабет, се различават две състояния преди и в комат: диабетична (хипергликемична) преком и към когото и двете хипогликемични премии и кого. И тези две страшни усложнения изискват спешна или спешна медицинска и медицинска помощ.

Диабетна прекома и кома

Причините за тези застрашаващи усложнения са: недостатъчна дневна доза инсулин за компенсирания ход на заболяването, злоупотреба с продукти, съдържащи въглехидрати, животински мазнини, алкохол.

Прекома и кома могат да се развият при пациент с ново диагностициран захарен диабет, който, след като не се обърне към лекар навреме, започна болестта си. Важна роля играят инфекциите, които значително влошават хода на диабета.

Първа помощ. Какъв е механизмът на диабетната прекома и кома? Те се развиват на фона на декомпенсиран ход на заболяването, в резултат на което се наблюдава прогресивно повишаване на нивото на глюкозата в кръвта. Но тялото в същото време няма достатъчно глюкоза, тъй като (без достатъчна доза инсулин) се екскретира в увеличени количества с урина. За да покрие нуждата от глюкоза, тялото привлича протеини и мазнини към разцепването. Когато те се разпадат, се образува определено количество глюкоза. Но повечето от мазнините са разделени на кетони (предимно ацетон), много отровни. Те водят най-напред до развитието на предварителните домове и скоро, ако не се предприемат спешни мерки, и до кома, тъй като има сериозни метаболитни нарушения.

Първите симптоми на развитие на прекома: увеличаване на жаждата, сухота в устата, често уриниране, по-високо

Препоръки за определяне на инсулин за диабет тип 2

Основната препоръка за назначаването на инсулин е неизправност в панкреаса.

Тъй като това е най-важният орган във всички метаболитни процеси на тялото, неизправностите в неговата работа могат да доведат до сериозни отрицателни последици.

Панкреасът съдържа така наречените β-клетки, които са отговорни за производството на естествен инсулин. Въпреки това, с възрастта броят на тези клетки намалява. Според медицинската статистика, след диагностицирането - захарен диабет тип 2, на пациента се предписва инсулин без неуспех от 7-8 години.

Причини, които оказват влияние върху влошаването на панкреаса

  • високо ниво на глюкоза, което е повече от 9 mmol / l;
  • приемане на големи дози от лекарства, съдържащи сулфонилуреи;
  • лечение на болестта чрез алтернативни методи.

Повишено ниво на кръвната захар

Съдържанието на захар над 9 mmol / l отрицателно влияе върху клетките на панкреаса. Захарта блокира способността на организма да произвежда самостоятелно инсулин. Това състояние се нарича глюкозна токсичност.

Глюкотоксичността е производството на инсулин от панкреаса в отговор на съдържанието на кръвната захар.

Лекарите казват, че ако нивото на глюкозата е високо на празен стомах, то след хранене значително ще се увеличи. И тогава ситуацията е възможна, когато панкреасът, произвеждан от инсулин, не е достатъчен, за да неутрализира високата захар в кръвта.

В случаите, когато високите нива на захар стават постоянни, започва процесът на клетъчна смърт на панкреаса. Инсулинът се произвежда все по-малко. Задържа се високо ниво на захар, както преди, така и след хранене.

За да се помогне на панкреаса да се справи със захарта и да позволи на клетките да бъдат възстановени, на пациента може да му се предпише инсулин. Дозата на това лекарство трябва да бъде строго изчислена въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и нивото на глюкозата.

Временното назначаване на инсулин помага да се възстанови панкреасът и да се започне само да се произвежда достатъчно количество инсулин. Анулирането на въвеждането на инсулин може да се основава на кръвен тест за съдържание на захар. Такъв анализ може да се направи във всеки град поликлиника.

В съвременната медицина има няколко вида инсулин. Това ще помогне правилно да изберете дозата и честотата на приложение на пациента, както с диабет тип 1, така и с втория. В началния стадий на заболяването пациентът получава не повече от две инжекции инсулин на ден.

Често пациентите отказват от инсулин-съдържащи лекарства, вярвайки, че те са предписани на последния етап от заболяването. Но лекарите съветват да не се отказва употребата на инсулин, защото инжекциите му ще помогнат за възстановяване на функциите на панкреаса. След нормализиране нивото на захарта, инсулинът може да бъде отменен и на пациента са предписвани таблетки, които поддържат нивото на захарта на стабилно ниво.

Високи дози сулфонилуреи

Много често препаратите, съдържащи сулфонилурея, се използват за възстановяване на функциите на β-клетките на панкреаса. Те стимулират производството на инсулин от панкреаса и спомагат за поддържането на захарта на нормално ниво. Тези лекарства включват:

  1. diabeton;
  2. глимеперид или техни аналози;
  3. maninil.

Тези лекарства имат добър стимулиращ ефект върху панкреаса. Високите дози от тези лекарства обаче могат да доведат до обратна реакция.

Без присвояване на панкреаса на тези лекарства ще бъде в състояние да произвежда инсулин сами по себе си в продължение на 10 години, след назначаването на лекарството - 8-годишна възраст, но ако използвате твърде високи дози лекарства, панкреаса да произвежда инсулин е само на 5 години.

Всяко лекарство за подобряване на панкреаса може да се използва без да се превишава препоръчваната доза. В комбинация с правилното хранене може да помогне за намаляване нивата на захарта. Основният принцип на диетата трябва да бъде използването на минимално количество въглехидрати, особено тези, съдържащи се в сладкиши.

Кога се предписва инсулинът?

Далеч от диабетиците се нуждаят от допълнителни инжекции, но има ситуации, при които инсулинът се предписва за периодично или продължително приложение. Показания за това са следните състояния:

  • Инсулинозависим диабет (тип 1).
  • Кетоацидоза.
  • Кома - диабетна, хиперлюцидемична, хипергликемична.
  • Раждаемост и раждане на гърба на захарния диабет.

Ако се появи диабетна кома с първия тип диабет, то се придружава от кетоцидоза и критична дехидратация. Вторият вид заболяване в този случай причинява само дехидратация, но може да е пълен.

Списъкът на показанията продължава:

  • Ако не инсулин-зависимият диабет не се лекува по други начини, т.е. терапията не дава положителна динамика.
  • Има голяма загуба на тегло при захарен диабет.
  • Развитие на диабетна нефропатия, придружена от неуспех на функцията на отделяне на азот при бъбречни нефрони при диабет тип 2.
  • Наличието на значителна декомпенсация на захарен диабет тип 2, която може да възникне на фона на различни фактори - стрес, инфекциозни заболявания, травма, хирургическа манипулация, обостряне на хронични заболявания.

Според статистиката инсулинът при диабет тип 2 е 30% от всички пациенти.

Основна информация за инсулиновите препарати

Съвременните фармакологични предприятия предлагат широка гама от инсулинови препарати, които се различават по продължителността на експозицията (с кратко, средно, продължително или продължително действие) и степента на пречистване:

  • монопичен - с малка добавка (в границите на нормата);
  • еднокомпонентни - препарати с почти идеално почистване.

В допълнение, инсулинът за диабетици може да варира в специфичността: някои препарати са направени от животински материал.

Също така, човешкият инсулин, който учените са се научили да синтезират, използвайки клонирани гени от изкуствен произход, е много ефективен и хипоалергичен.

Общ преглед на продуктите за доставка на инсулин

Предлагат се няколко варианта на инсулинови инжекции, всяка от които има редица нюанси.

Таблица 1. Видове средства за инжектиране на инсулин

Още Статии За Диабет

Когато ендокринната система работи добре и няма аномалии в хуморалната регулация, нивото на захарта в кръвта е стабилно. Малките краткосрочни отклонения в посока на намаление или увеличение от установената норма нямат отрицателна стойност.

Клиничният анализ, който помага да се определи концентрацията на захар в кръвта, е необходим за откриване на нормите или нарушенията на въглехидратния метаболизъм, диагнозата за захарен диабет и някои други патологии.

Хайвер за диабет

Диагностика

Допустимо, но в много малки дози, продуктът е червен хайвер за захарен диабет (DM). Благодарение на състава и съдържанието на омега-киселини, минерали и витамини регулира производството на хормони, подобрява зрението, разрежда кръвта, предотвратява онкологичните заболявания.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар