loader

Основен

Усложнения

Гестационен захарен диабет по време на бременност - неприятна изненада

Ако много от нас са чували за обичайния диабет, малко хора са запознати с това, което е гестационен захарен диабет. Гестационен удар е повишение на нивото на глюкозата (захарта) в кръвта, което е било открито за първи път по време на бременност.

Заболяването не е толкова често - само 4% от всички бременности - но за всеки случай трябва да знаете за това, само защото тази болест далеч не е безвредна.

Гестационен захарен диабет при бременност: последствия и рискове

Захарният диабет по време на бременност може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. Ако е станало в ранните етапи бременност, риск от спонтанен аборт и, още по-лошо, появата на вродени малформации в бебето. Най-често се засягат най-важните органи на трохата - сърцето и мозъкът.

Гестационен диабет, който започна в третото тримесечие бременността, се превръща в причина за хранене и прекомерен растеж на плода. Това води до хиперинсулинемия: след раждането, когато детето вече не получава от майката това количество глюкоза, захарта в кръвта му спада до много ниски нива.

Ако тази болест не се открива и не се лекува, тя може да доведе до развитието на диабетна фетопатия - усложнение на плода, което се развива поради нарушаването на метаболизма на въглехидратите в тялото на майката.

Признаци на диабетна фетопатия при дете:

  • големи размери (тегло над 4 кг);
  • нарушение на пропорциите на тялото (тънки крака, голям корем);
  • оток на тъканите, излишък от утайки от подкожна мастна тъкан;

  • жълтеница;
  • респираторни нарушения;
  • хипогликемия на новородените, повишен вискозитет на кръвта и риск от образуване на кръвни съсиреци, ниско съдържание на калций и магнезий в кръвта на новороденото.
  • Как се развива гестационният диабет по време на бременност?

    По време на бременността в женското тяло не става само хормонално увеличение, а цялостна хормонална буря и едно от последиците от такива промени е нарушаване на толерантността на тялото към глюкозата - някой по-силен, някой по-слаб. Какво означава това? Нивото на захар в кръвта е високо (над горната граница на нормата), но не толкова, че можете да диагностицирате диабета.

    В третото тримесечие на бременността, в резултат на нови хормонални промени, може да се развие гестационен диабет. Механизмът на възникването му е, че панкреаса на бременни жени произвежда 3 пъти повече инсулин, отколкото други хора - да се компенсира действието на специфични хормони в нивото на захар, съдържаща се в кръвта.

    Ако не се справи с тази функция с нарастваща концентрация на хормони, тогава има явление като гестационен захарен диабет по време на бременност.

    Рискова група за гестационен диабет по време на бременност

    Има някои рискови фактори, които увеличават вероятността жената да развие гестационен диабет по време на бременността. Въпреки това наличието на всички тези фактори не гарантира, че все още ще възникне диабет, както и отсъствието на тези неблагоприятни фактори, не гарантира 100% защита срещу тази болест.

    1. Прекомерно телесно тегло, наблюдавано при жени преди бременността (особено ако теглото е надвишило нормата с 20% или повече);
    2. Националност. Оказва се, че има определени етнически групи, в които гестационният диабет се наблюдава много по-често, отколкото в други. Те включват негри, испанци, индианци и азиатци;
    3. Високо ниво на захарта чрез резултати от тестове на урината;
    4. Нарушаването на толерантността на организма към глюкозата (както вече споменахме, нивото на захарта е по-високо от нормалното, но недостатъчно за диагностициране на "диабета");
    5. Наследственост. Диабетът е едно от най-сериозните наследствени заболявания, неговият риск се увеличава, ако някой от близки роднини на вашата линия е диабет;
    6. Преди раждането на голямо дете (над 4 кг);
    7. Предходното раждане на мъртво дете;
    8. Вече сте били диагностицирани с гестационен диабет по време на предишна бременност;
    9. Полихидрамнио, т.е. твърде много амниотична вода.

    Диагностика на гестационен захарен диабет

    Ако се окажете в редица признаци, които са изложени на риск, кажете на Вашия лекар - може би ще ви бъде даден допълнителен преглед. Ако не се открие нищо лошо, ще преминете към друг анализ заедно с всички останали жени. Всички останали скрининг изпит върху гестационния диабет между 24 и 28 седмица от бременността.

    Как ще се случи това? Ще бъдете помолени да направите анализ, наречен "Тест за устна толерантност за глюкоза". Ще трябва да изпиете подсладена течност, съдържаща 50 грама захар. След 20 минути ще има по-малко приятна сцена - вземане на кръв от вената. Факт е, че тази захар бързо се абсорбира след 30-60 минути, но индивидуалните показания се различават, а именно това е от интерес за лекарите. Така те разбират колко добре тялото е в състояние да метаболизира сладкия разтвор и да абсорбира глюкозата.

    Ако формулярът в колоната "резултати от анализа" е число 140 mg / dl (7,7 mmol / l) или по-високо, това вече е високо ниво. Ще ви бъде даден друг анализ, но този път след няколко часа глад.

    Лечение на гестационен захарен диабет

    Животът при диабетици, честно казано, не е захар - буквално и фигуративно. Но това заболяване може да бъде контролирано, ако знаете как да следвате ясно медицинските инструкции.

    И така, какво ще ви помогне да се справите с гестационния диабет по време на бременност?

    1. Контрол на нивото на кръвната захар. Това се прави 4 пъти на ден - на празен стомах и 2 часа след всяко хранене. Може би ще се нуждаете от допълнителни проверки - преди хранене;
    2. Урина. Не трябва да има кетони - те показват, че захарен диабет не се контролира;
    3. Спазване на специална диета, която лекарят ще ви каже. Този въпрос ще бъде разгледан по-долу;
    4. Разумно упражняване по препоръка на лекар;
    5. Контрол над телесното тегло;
    6. Инсулинова терапия, ако е необходимо. В момента, по време на бременност, се допуска само инсулин като антидиабетно лекарство;
    7. Контрол на кръвното налягане.

    Диета при гестационен захарен диабет

    Ако сте били диагностицирани с гестационен диабет, тогава ще трябва да преразгледате диетата си - това е едно от условията за успешното лечение на това заболяване. Обикновено, диабет се препоръчва да се намали телесното тегло (това допринася за инсулинова резистентност), но бременността - не е време за загуба на тегло, защото плода трябва да получи всички необходими хранителни вещества в него. Това означава, че е необходимо да се намали съдържанието на калории в храната, без да се намалява хранителната му стойност.

    1. Яжте малки ястия 3 пъти дневно и още 2-3 пъти закуска по едно и също време. Не прескачайте храната! Закуската трябва да е 40-45% от въглехидратите, последната вечерна закуска трябва да съдържа и въглехидрати, приблизително 15-30 грама.

    2. Избягвайте пържени и мазни храни., както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати. Те включват например сладкарски изделия, както и сладкиши и някои плодове (банани, перли, грозде, череши, смокини). Всички тези продукти се абсорбират бързо и предизвикват повишаване нивата на кръвната захар, те имат малко хранителни вещества, но много калории. В допълнение, за да се постигне по-висок гликемичен ефект, се изисква твърде много инсулин, което е неприемлив лукс при диабет.

    3. Ако се чувствате галени сутрин, Дръжте крекер или суха осолена бисквита на нощното шкафче и яжте няколко парчета, преди да излезете от леглото. Ако се лекувате с инсулин и сутрин - се уверете, че сте наясно как да се справите с ниска кръвна захар.

    4. Не яжте бързо хранене. Те подлежат на предварителна промишлена обработка, за да се намали времето за тяхното приготвяне, но ефектът им върху повишаването на гликемичния индекс е по-голям от този на естествените аналози. Затова изключени от хранителния режим сублимирала юфка, супа за обяд "5 минути" от една торба, мигновени овесена каша, изсушени чрез замразяване картофено пюре.

    5. Обърнете внимание на храни, богати на фибри: овесена каша, ориз, макаронени изделия, зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб. Това важи не само за жените с гестационен диабет - всяка бременна жена трябва да яде 20-35 грама фибри на ден. Защо влакната са толкова полезни за диабетици? Той стимулира работата на червата и забавя усвояването на излишните мазнини и захар в кръвта. Повече храни богати на фибри съдържат много необходими витамини и минерали.

    6. Наситените мазнини в ежедневната диета не трябва да са повече от 10%. И като цяло, използвайте по-малко продукти, съдържащи "скрити" и "видими" мазнини. Изключете колбаси, колбаси, колбаси, бекон, пушени продукти, свинско, агнешко. Много по-предпочитани са постно месо: пуйка, говеждо, пиле, а също и риба. Отстранете всички видими мазнини от месото: свинско месо и кожата на птиците. Гответе всичко нежно: гответе, печете, гответе за няколко.

    7. Подгответе храна, която не е за мазнини, а на растително масло, но не трябва да е прекалено много.

    8. Пийте най-малко 1,5 литра течност на ден (8 чаши).

    9. Вашето тяло няма нужда от такива мазнини, Като маргарин, масло, майонеза, заквасена сметана, ядки, семена, кремообразно сирене, сосове.

    10. Уморен ли сте от забраните? Има и продукти, които можете няма ограничение - те съдържат малко калории и въглехидрати. Това краставици, домати, тиквички, гъби, репички, тиквички, целина, зелена салата, зелен фасул, зеле. Използвайте ги в основни ястия или като закуски, по-добре - под формата на салати или варени (вари по обичайния начин или за няколко).

    11. Уверете се, че тялото ви е снабдено с цял комплекс от витамини и минерали, необходима за бременност: попитайте Вашия лекар, ако не се нуждаете от допълнителен прием на витамини и минерали.

    Ако диетологията не помогне и кръвната захар остава на високо ниво или ако нивото на захар в урината постоянно открива кетони - ще бъдете назначени инсулинова терапия.

    Инсулинът се инжектира само чрез инжектиране, тъй като е протеин, а ако се опитате да го капсулите в таблетки, то напълно се срива под въздействието на нашите храносмилателни ензими.

    Дезинфектанти се добавят към инсулиновите препарати, затова не изтрийте кожата с алкохол преди инжектирането - алкохолът разрушава инсулина. Естествено, човек трябва да използва спринцовки за еднократна употреба и да спазва правилата за лична хигиена. Всички останали инсулинови терапии ще Ви бъдат съобщени от Вашия лекар.

    Физическо упражнение при бременни гестационни диабети

    Смятате ли, че това не е необходимо? Напротив, те ще помогнат за поддържане на добро здраве, поддържане на мускулен тонус, възстановяване по-бързо след раждането. В допълнение, те подобряват действието на инсулина и помагат да не се натрупва наднормено тегло. Всичко това помага да се поддържа оптималното ниво на захар в кръвта.

    Бъдете ангажирани в обичайните видове активна дейност, която ви харесва и принасяте удоволствие: ходене, гимнастика, упражнения във вода. Не натоварвания на стомаха - за любимите си упражнения "за пресата" досега трябва да забравят. Не се ангажирайте с тези спортове, които са изпълнени с наранявания и падания - конна езда, колоездене, кънки, ски и др. Прочетете повече за бременни жени →

    Всички товари - за благополучие! Ако се почувствате зле, има болки в долната част на корема или в гърба, спирайте и хванете дъха си.

    Ако приемате инсулинова терапия, важно е да знаете, че по време на физическо усилие може да се появи хипогликемия, тъй като както физическата активност, така и инсулинът намаляват количеството захар в кръвта. Проверете нивото на кръвната захар преди и след тренировката. Ако сте започнали да изучавате час след хранене, след класове можете да ядете сандвич или ябълка. Ако са изминали повече от 2 часа от последното хранене, по-добре е да имате лека закуска преди тренировка. Не забравяйте да донесете сок или захар в случай на хипогликемия.

    Гестационен диабет и раждане

    Добрата новина: след раждането гестационният диабет обикновено преминава - при захарен диабет той се развива само в 20-25% от случаите. Въпреки това самото раждане поради тази диагноза може да бъде сложно. Например, поради вече споменатото прекомерно захранване на плода, детето може да се раждат много големи.

    Много хора може да са искали да бъдат "герои", но големите размери на бебето може да е проблем по време на раждането в повечето такива случаи, цезарово сечение се извършва, както и в случаите на доставка естествено има риск на детето раменете наранявания.

    При гестационен диабет, деца родени с намалено ниво захар в кръвта, но това може да бъде отстранено само чрез хранене. Ако млякото още не е и коластрата не е достатъчна за детето, детето се допълва със специални смеси, за да се повиши нивото на захарта до нормалната стойност. Медицинският персонал непрекъснато следи този показател, измервайки нивото на глюкозата доста често преди хранене и 2 часа след това.

    Като общо правило, няма специални мерки за нормализиране на нивата на глюкоза в не се изисква кръвта на бебето на майката и: детето, както казахме, захарта се връща към нормалните благодарение на храненето, а майката - с пускането на плацентата, което е "досадни", защото произвежда хормони. Първият път след раждането ви ще трябва да следвате за храна и периодично измерва нивото на захарта, но в крайна сметка всичко трябва да бъде нормализирано.

    Профилактика на гестационен захарен диабет

    100% гаранция, че никога няма да има гестационен диабет - е, че жените, повечето от показателите, са изложени на риск, забременеете, не болни, както и обратното, това заболяване се случва с жените, които, изглежда, не беше няма предпоставки.

    Ако през предходната бременност вече сте имали гестационен диабет, вероятността за завръщане е много висока. Въпреки това, можете да намалите риска от развитие на гестационен диабет по време на бременност, като поддържате теглото си по нормален начин и не получавате прекалено много през тези 9 месеца. Подкрепата на безопасно ниво на захар в кръвта ще ви помогне и ще упражнявате - при условие, че те са редовни и не ви дават никакъв дискомфорт.

    Също така, все още имате рискът от постоянна форма на диабет - тип 2 диабет. Ще трябва да бъда по-внимателна след раждането. Следователно, желателно да ви като лекарства, които увеличават инсулиновата резистентност: никотинова киселина, глюкокортикоидни лекарства (те включват, например, дексаметазон и преднизолон).

    Имайте предвид, че някои хапчета за контрол на раждаемостта могат да увеличат риска от диабет - например прогестин, но това не важи за комбинираните лекарства с ниски дози. При избора на контрацептив след раждането, следвайте препоръките на лекаря.

    Диабет при бременни жени и последствия за детето

    В някои случаи бременните жени развиват гестационен диабет (HSD). Тази форма на болестта може да се появи само по време на бременност и да изчезне след известно време след раждането. Но ако не направите своевременно лечение, заболяването може да се развие в диабет тип 2, което има сложни последствия.

    При подхода на бременността всяка жена трябва да стане по сметката, където под наблюдението на експерти ще има контрол върху здравословното състояние на бъдещата майка и развитието на плода.

    Редовно да следи захарта, предаване на тестове на урина и кръв, трябва да всяка бременна жена. Единичните случаи на повишаване нивото на глюкоза в анализите не трябва да се паникьосват, тъй като такива скокове се считат за нормален физиологичен процес. Но ако вземете теста, се наблюдава повишена захар в два или повече случая, но вече сигнализира за наличието на гестационен захарен диабет по време на бременност. Трябва да се отбележи, че повишено ниво се открива, когато материалът се доставя на празен стомах (повишаване нивото на кръвната захар след хранене е норма).

    Причини за патология

    Към групата рискове е възможно да се обърнат жени, към които могат да се прилагат следните параметри:

    • наднормено тегло или затлъстяване;
    • ако предишните раждания са настъпили с диабет на гърдите;
    • наследствен фактор (предаден генетично);
    • патология на яйчниците (полицистоза);
    • бременност след 30-годишна възраст.

    Според статистическите данни, 10% от жените изпитват усложнения при пренасянето на дете. Причината за гестационен диабет може да се нарече, както при диабет тип 2, загубата на клетъчна чувствителност към инсулин. В същото време има високо кръвно глюкозно ниво поради високата концентрация на хормони на бременността.

    Имунитетът към инсулин се проявява най-често на 28-38 седмици на бременността и е придружен от повишаване на теглото. Смята се, че намаляването на физическите натоварвания в този момент също влияе върху появата на GDD.

    симптоми

    Симптоматологията на GD не се различава много от симптомите на диабет тип 2:

    • постоянна жажда, докато пиенето не носи облекчение;
    • често уриниране, причиняващо дискомфорт;
    • може да има намаляване на апетита или чувство на постоянен глад;
    • има скокове на кръвното налягане;
    • зрение, замъглено в очите.

    диагностика

    Ако е налице поне един от горните признаци, задължително е посещение на гинеколога и провеждане на тестове до нивото на захарта. Този анализ се нарича глюкозен толеранс (GTT). Тестът помага да се определи поглъщането на глюкоза от клетките на тялото на бременна жена и възможните нарушения на този процес.

    За теста, венозната кръв се взема от пациента (на празен стомах). Ако резултатът показва повишено съдържание на захар, тогава се прави диагноза "гестационен диабет". Подценени индикатори се извършва GTT. За да направите това, глюкоза в размер на 75 грама, разреден в чаша (250 мл) леко затоплена вода, и даде на жена да пие. След час се взима втора кръвна проба от вената. Ако индексите са нормални, за контрола тестът може да се повтори след 2 часа.

    Опасност от HSD за плода

    Какво застрашава хистологичния диабет на развиващия се плод? Тъй като тази патология, не носи пряка опасност за майката на живот, и може да бъде опасно за бебето, лечението е насочено към предотвратяване на перинатални усложнения и усложнения по време на раждане.

    Последиците за детето с диабет на бременни жени се изразяват в негативния му ефект върху микроциркулацията на кръвта в тъканите на бременната жена. Всички сложни процеси, причинени от нарушаването на микроциркулацията, в крайна сметка водят до хипоксични ефекти върху плода.

    Също така, не може да се нарече безобидно приемане на голямо количество глюкоза за бебето. В края на краищата, инсулинът, развит от майката, не може да проникне в плацентарната бариера, а панкреасът на бебето все още не е в състояние да произведе необходимото количество хормон.

    В резултат на влиянието на захарния диабет се нарушават метаболитните процеси в плода и започва да се увеличава теглото поради нарастването на мастната тъкан. След това бебето има следните промени:

    • увеличение на раменния пояс;
    • значително увеличава корема;
    • черният дроб и сърцето растат по размер;

    Всички тези промени се случват на фона на факта, че главата и крайниците остават същите (нормални) размери. Всичко това може да повлияе на развитието на ситуацията в бъдеще и да причини следните последици:

    • поради увеличаването на пояса на феталния рамо, е трудно да се премине през раждане при раждане;
    • по време на раждане, могат да се наранят бебета и органите на майката;
    • може да започне преждевременно раждане поради голямата маса на плода, която все още не е напълно развита;
    • в белите дробове на бебе в утробата на майка, производството на повърхностноактивно вещество, което не им позволява да се слепват заедно, намалява. В резултат на това, след раждането бебето може да има проблеми с дишането. В този случай, детето спасено от респиратор и след това се поставя в специален инкубатор (инкубатор), където той ще бъде известно време под внимателното наблюдение на лекарите.

    Също така, да не говорим за друго на последствията опасни от гестационен диабет: деца, родени от майки с GDM може да има вродени дефекти на органи, а някои като възрастни може да се развие диабет от втора степен.

    Плацентата също има свойството да се увеличава с GDD, започва да не изпълнява функциите си, може да се подуе. В резултат на това плодът не получава необходимото количество кислород, възниква хипоксия. В края на бременността (третото тримесечие) съществува риск от смърт на плода.

    лечение

    Тъй като заболяването се причинява от високо съдържание на захар, логично е да се приеме, че за лечението и профилактиката на патологията се изисква да се контролира, че този индекс е в нормалния диапазон.

    Основният фактор, който влияе върху хода на диабетната терапия по време на бременността, е стриктното спазване на диетичните правила:

    • от диетата изключени продукти за печене и сладкарски изделия, които могат да повлияят на повишаването на нивата на захарта. Но не си заслужава да се отказваме от въглехидратите, защото те служат като източник на енергия. Необходимо е само да се ограничи броят им през целия ден;
    • да се ограничи консумацията на много сладки плодове с високо съдържание на въглехидрати;
    • Изключване на юфка, картофено пюре и бързи зърнени храни, както и различни полуготови продукти;
    • Отстранете пушека и мазнините (масло, маргарин, майонеза, свинска мас) от дажбата;
    • в храната е необходимо да се консумира протеинова храна, тя е важна за организма на майката и детето;
    • за готвене, се препоръчва да се използват: варене, готвене, задушаване, печене във фурната;
    • приемайте храна на всеки 3 часа, но на малки порции.

    Освен това е доказано положителното въздействие върху здравето на бъдещата майка:

    • набор от физически упражнения, предназначени за бременни жени. По време на тренировката се наблюдава намаляване на концентрацията на захар в кръвта, подобряване на метаболитните процеси в тялото и цялостното благосъстояние на бременната жена;
    • редовни разходки пеша от магистрали.

    При тежко заболяване лекарят може да бъде предписан на инсулинови препарати. Други лекарства, които намаляват захарта, са забранени.

    Инсулин-съдържащите лекарства се разделят на 2 категории, съгласно препоръките на FDA:

    1. Категория Б. Той включва средствата в описанието, на което е написано, че при тестване върху животни не се наблюдава вредно въздействие върху плода. Ефектът на лекарството върху бременността не е тестван.
    2. C - категория. Влезте в наркотици, които при тестването са показали, че оказват влияние върху развитието на плода при животни. При бременни жени също не са изразходвани тестове.

    Следователно, всички лекарства трябва да се предписват само от квалифициран лекар, като задължително се посочва търговското наименование на лекарството.

    Хоспитализацията с GDS е релевантна само ако има подозрение за усложнения от акушерските усложнения.

    GSD не е извинение за стимулиране на преждевременно раждане или цезарово сечение.

    Период след раждането

    След раждането жена трябва редовно да проверява за нивата на захарта, да наблюдава наличието на симптоми и тяхната честота (жажда, уриниране и др.), Докато изчезнат напълно. Тестът обикновено се предписва от лекарите след 6 и 12 седмици след раждането. До този момент нивото на захарта в кръвта на една жена трябва да бъде нормализирано.

    Но според статистиката 5-10% от жените, които раждат, нормализират нивото на захарта. В този случай е необходимо медицинско обслужване, което не бива да се пренебрегва, в противен случай обикновено хормоналното разстройство може да се превърне в сериозна нелечима болест.

    Захарен диабет по време на бременност: усложнения и последствия

    Захарният диабет по време на бременност не означава, че бебето непременно ще се роди със същата патология.

    Разбира се, съществува достатъчен дял на риска и е по-висок от този на хората с добро здраве.

    Това обаче не е присъда: усложненията на бременността при диабет могат да бъдат избегнати.

    За да намалите риска при планиране на бременността, трябва да получите подробни съвети от гинеколог.

    Как диабетът засяга бременността?

    Бременността, да не говорим за отглеждането на дете, е огромна работа както за майката, така и за бащата. С диагнозата за захарен диабет по време на бременност, усилията трябва да се удвоят и дори да се утроят. Но, като правило, резултатът си заслужава.

    За здрави мъже и жени вероятността да има бебе с диабет е 0.3-0.4%. Речта в този случай е само за инсулин-зависим диабет. Още 30-40 от тези хиляди в напреднала възраст ще развият инсулино-зависим диабет.

    Как диабетът засяга бременността и какъв е рискът от преминаване на болестта към дете? За майката, пациентът с инсулинозависим захарен диабет вероятно да преминат вашето дете ще бъде 3% (3 деца от 100), за бащата - 10%, ако и двамата родители са болни - 30%.

    Но проблемът е, че ние не винаги знаем какво боли нашите баби и дядовци, пра-баби и пра-дядо, както и отдалечени роднини. Също така не можем да кажем дали диабетът ще се развие при здрави хора по време на бременност и раждане (диабет тип II може да започне след 90 години). Така че не е възможно да се определи риска. Много родители са родени в семействата на здрави родители, много родители с диабет раждат здрави деца. И дори ако едно дете с диабет се роди с диабет, той получава неоспоримо предимство: родителите могат да го научат да се справя с болестта по примера.

    Как диабетът засяга хода на бременността и какъв е шансът да избегнете усложнения? Според статистиката 90% от бременностите при жени с диабет са в полза. Ако една жена има диабет без усложнения, шансовете й са повишени до 97%. Въпреки това, ако диабетът преди и по време на бременността беше лошо компенсиран, рискът от усложнения ще бъде 20%.

    Какво застрашава захарния диабет по време на бременността на бебето и майката

    Какво е опасно за диабета по време на бременност за дете и бъдеща майка?

    По време на бременността, тялото произвежда големи количества хормони имат обратен ефект на действието на инсулин, поради диабет често може да се размести и изискват корекция на дозата на инсулин.

    Тъй като антидиабетните таблетки са противопоказани по време на бременност и жената не е успяла да компенсира диабета с една диета, тя трябва временно да премине към инсулин.

    Обикновено през първото тримесечие на бременността нуждата от инсулин е леко намалена, като по този начин увеличава риска от хипогликемия, във втория - увеличава почти два пъти в третата - отново намалява и достигнатите плода панкреаса. В допълнение, бременните жени са по-чувствителни към всякакви инфекции, диабет декомпенсацията става по-лесно за тях да влязат в кетоацидоза.

    Ако една жена не може да яде напълно поради сутрешно гадене, тя трябва да понижи малко инсулинова доза, но в никакъв случай да не я отмените напълно и да отидете на лекар. За да предотвратите хипогликемия, можете да пиете сладки сокове или чай.

    И какво застрашава диабета по време на бременност, ако заболяването се е появило след оплождането?

    Тъй като бременността е тест за тялото, скритият диабет може да се прояви най-напред в този момент. При неинсулинозависим захарен диабет трябва да се следва диета № 9А с добавяне на 300 kcal и допълнителни 10-15 грама протеин.

    Въглехидратите трябва да са най-малко 45% от дневните калории. Също така е необходимо да се следват адекватното съдържание на витамини и минерали в храната. Ако диетата не може да компенсира диабета - кръвната захар след хранене се повишава над 8 mmol / l, - по време на бременност се предписва инсулинова терапия.

    След раждането кръвната глюкоза в женската кръв може да се нормализира.

    Съвети за бъдещи майки със захарен диабет

    Колкото по-кратък е периодът от момента на диабета, толкова по-малко вероятно е развитието на усложнения от диабет и бременност. Следователно планирането на бременност не трябва да се забавя.

    Бременността е противопоказана при:

    • постоянно освобождаване на протеин в урината;
    • постоянно повишаване на кръвното налягане;
    • повишено ниво на креатинина в кръвта;
    • пролиферативна ретинопатия;
    • комбинация от захарен диабет и ангина пекторис.

    Преди да отмените контрацептиви, консултирайте се с лекар.

    Бъдещите майки с диагноза "диабет" трябва да изслушат следните съвети.

    Приблизително шест месеца преди планираната бременност:

    • свържете се с центъра за планиране на бременността за диабет;
    • подлагат се на тест за скрити инфекции;
    • започнете планиране на разходите с придобиване на глюкомер, научете самоконтрол, ако не сте го направили преди;
    • нормализират показателите до идеалните цифри (нивото на гликозилиран хемоглобин не трябва да бъде повече от 6-7%);
    • лечение на всички свързани хронични заболявания;
    • откажете се от пушенето и вземете алкохол.

    За да се сведат до минимум негативните последици за детето, имайки захарен диабет по време на бременност, може да се наложи да напуснете работата преди отпуск по майчинство, да отделите много време в клиники и болници и да настроите други планове. Трябва да се подготвим за това семейство. Не позволявайте си да се натоварвате твърде много. Не се срамувайте да си почивате. Изберете гинеколог, който ще ръководи бременността.

    Не се приспособявайте към факта, че всичко трябва да е перфектно. Това не се случва. Не се изпълнявайте за грешки, просто не ги повтаряйте.

    За вредата от диабета по време на бременност. Какво е опасно за плода и за майката?

    В Русия повече от 130 000 души се диагностицират всяка година със заболяване като захарен диабет. Дори децата са изложени на риск. Такива статистически показатели говорят за мащабен социален и медицински проблем, който изисква радикална промяна в начина на живот на пациентите.

    За да се изключи възможността за развитие на патология позволява ранна диагностика на заболяването, особено внимателно за тяхното здраве трябва да бъдат лекувани бременни жени. В нашето издание ще говорим за опасностите от диабет по време на бременност.

    Отговаряме на следните въпроси: как трябва да се държат жените с тази патология? Какво е опасно за диабет в бременността? Какви са последствията?

    Захарният диабет при жени, които очакват появата на бебето, води до различни усложнения.

    Диабет и бременност

    Нарушенията на метаболитните механизми при бременни жени могат да се появят на различен етап на бременност и да причинят следните усложнения:

    • възпаление на пикочните пътища;
    • Polyhydramnios;
    • прееклампсия (тежка форма на гестаза);
    • преждевременно освобождаване на амниотична течност;
    • патология на трудовата активност;
    • нарушения в развитието на детето;
    • вродени малформации;
    • макрозомия (значителен излишък от телесно тегло при раждане на бебе);
    • раждане на мъртво дете.

    Посочените по-горе усложнения могат да възникнат с някаква степен на нарушения на механизми за обмен в организма, независимо от вида на диабета, независимо дали това е първата открита по време на бременност или диагностициран преди.

    Едно от усложненията на диабета при бременни жени е преждевременното освобождаване на амниотична течност.

    Но въпреки всички възможни последици бременността може да донесе само радост на жените с диабет. Ако това е прегегестационален диабет, тогава има голям процент от вероятността за безпроблемна бременност и раждането на здраво бебе. Техниката за управление на бременност с патология от този тип е широко разпространена в медицинската практика и трябва да се отбележи, че тя е доволна от успеха.

    Това е важно. По време на бременност, жените с диагноза диабет трябва редовно да посещават лекар и да следват ясно препоръките му.

    По отношение на гестационен диабет, също така е неправилно наречени отдалечени диабет, по време на бременност се диагностицира на етапа на бременността при жени, които нямат предразположение към болестта. Той се развива на фона на кардиналното преструктуриране в тялото.

    През този период най-невероятни тялото изисква големи допълнителни товари, и като резултат от това, панкреасът просто не могат да се справят с техните функции и вече не произвежда достатъчно количество инсулин.

    На Съвета. Ранната регистрация на бременна жена позволява в първите етапи да се обърне внимание на недостига на инсулин и да се започне своевременно лечението.

    Той следва да подпомага бъдещите майки и да кажа, че гестационен диабет в 30 случая от 100 се комбинират с бременността, а повечето от всички симптоми на диабет след раждането напълно премине. Но през първите месеци трябва редовно да се подлагате на лекарски преглед и да правите всички необходими тестове.

    Всичко за диабета при бременни жени

    Всеки знае, че за да поддържа нормалния живот на тялото, изисква глюкоза, това вещество е вид гориво (енергия). Натрупването на захар се наблюдава в клетъчната тъкан на черния дроб, както и в мускулната и мастната тъкан.

    А кръвен тест може да покаже наличието на захар само в случай на нарушение на панкреаса, защото това е орган, отговорен за производството на инсулин, което инхибира изобилие на глюкоза и го изпраща в модифицирана форма (гликоген) в клетките. Излишната субстанция се отбелязва при често използване на сладка храна и храни, богати на прости въглехидрати.

    Също така, глюкозата влиза в плазмата по време на разграждането на гликоген. Излишното съдържание на захар води до образуването на диабет. По време на бременността рискът от развитие на заболяването се отбелязва, когато метаболитните процеси се нарушават.

    Какво е това заболяване и какво е опасно?

    Диабет - заболяване, характеризиращо се с абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин хормон, който подпомага транспорта на захар в клетъчната тъкан и образуването на гликоген (глюкоза наличност). Диагнозата се прави въз основа на кръвен тест за захар, високо ниво показва развитието на патологията.

    Нека да разгледаме, какво застрашава диабета, какви промени в организма се появяват?

    Когато има нарушение на метаболитните механизми в организма, такива промени се отбелязват:

    • лезии на малки съдове, разположени в очните топки (възможно е абсолютна или относителна загуба на зрение);
    • нарушена бъбречна функция (развитие на бъбречна недостатъчност);
    • появата на кожни лезии;
    • отслабване на мускулната функция;
    • нарушения на нервната система;
    • дисфункция на храносмилателния тракт;
    • отслабване на имунитета.

    Моля, обърнете внимание. Отслабването на имунната функция води до образуването на тежки бактериални инфекции.

    При пациенти с диабет, рискът от постуларни лезии по кожата се увеличава, фурунулозата е възможна.

    класификация

    Бременните жени разграничават няколко вида болести.

    Таблица №1. Класификация на заболяването при бременни жени:

    • Тип I заболяване се характеризира с абсолютна липса на инсулин, има пълно унищожаване на панкреасни клетки (островчета на Лангерханс).
    • Диабетът тип II е относителната липса на хормон на фона на секреторен дефект в панкреаса.
    • чрез поддържане на подходяща диета;
    • поради диета и инсулинова терапия (таблетки, инжекции).
    • Диабетът тип I е инсулинозависим диабет, което означава, че инсулиновата недостатъчност се компенсира чрез инжектиране подкожно. Пациентите с диабет тип 1 прекарват остатъка от живота си по диета и хормонални инжекции.
    • Диабетът тип II е независим от инсулин захарен диабет. Пациентите с диабет тип 2 трябва да следват строга диета за останалата част от годината, да допълват хормоналния недостиг с таблетки и редовно да следят кръвната захар.

    За гестационен и явен диабет ще разясним по-подробно.

    При диабет тип I бременните жени се нуждаят от подкожно инжектиране на инсулин в доза, предписана от лекуващия лекар.

    Гестационен и проявяващ се диабет

    Гестационен диабет е ендокринно разстройство в тялото, което се разкрива при жена по време на раждане, характеризираща се с хипергликемия. А явият диабет е заболяване, причинено от съществуващи причини преди периода на бременността, но е разкрито още през периода на бременността.

    Таблица номер 2. Статистически показатели за развитие на гестационен диабет:

    Независимо от факта, че гестационната и проявяващата се диабет са равномерно диагностицирани при жените вече по време на бременността, те имат специални различия.

    Таблица номер 3. Разграничителни фактори на явния и гестационен диабет:

    Диагнозирането на HDS от много специалисти по хранене се определя като "тревожен знак" за предразположението на жената към истински диабет тип II.

    Въпреки факта, че при преобладаващ брой пациенти след раждането симптомите на заболяването преминават без следа и въглехидратният метаболизъм се възстановява напълно, тъй като нормалната функция на панкреаса се възобнови, рискът от развитие на патология остава. Ето защо, жените през първите месеци трябва редовно да посещават ендокринолога и да наблюдават съдържанието на глюкоза.

    Редовните посещения на лекаря и спазването на препоръките му ще премахнат риска от възможни усложнения.

    Понякога в периода на бременността при жените типове I или II се проявяват (за пръв път).

    Причината за формирането на хормонални неуспехи е:

    • наследствен фактор;
    • значителни нарушения на метаболитните процеси преди бременността;
    • патологията на панкреаса.

    Хормоналните промени в тялото по време на бременност се превръщат в стимул за появата на ярки симптоми. След появата на бебето, този тип заболяване преминава в диабет тип II, който се компенсира чрез диета и приемането на таблетки.

    Но с оглед на факта, че явният диабет е трудно да се разпознае в първите етапи, жените са изложени на повишен риск от развитие на диабет тип 1 (зависим от инсулин), който се компенсира само чрез инжекции с инсулин.

    Това е важно. Честотата и тежестта на перинаталните усложнения с диабет тип I или II, диагностицирани преди зачеването, не се различават от тежестта и честотата на усложненията при бременни жени с GDM. При GDD обаче има по-висока смъртност при раждане, причина за това е късното диагностициране и терапията на патологията.

    GDD рискова група

    В медицинската практика развитието на гестационен диабет при бременни жени, за съжаление, не е необичайно.

    Рискова група включва жени със следните показатели:

    • наследствено предразположение;
    • наличие през миналата или текущата бременност на клиничната картина на диабета;
    • с глюкоза: гладуване - повече от 5,5 mmol / l, 2 часа след хранене - повече от 7,8 mmol / l;
    • затлъстяване;
    • Теглото на първия плод е повече от 4 кг при раждането;
    • наличието в медицинската история на индекса на необяснима смърт при кърмаче при раждане или вродени аномалии в развитието;
    • бременни жени на възраст над 35 години;
    • полихидрамниони и големи фетуси;
    • артериална хипертония;
    • наличие в историята на заболяването на тежка форма на гестация;
    • рецидиви на вагинит или колит (възпаление на вагиналната лигавица).
    Бременните жени с наднормено тегло имат по-голям риск от развитие на GDM.

    усложнения

    Често при диагностицирането на диабет от всякакъв вид има различни усложнения в развитието на плода:

    • поражение на централната нервна система;
    • уголемяване на черния дроб (проявява се чрез уголемено коремче);
    • огнища на хематопоеза;
    • церебрален оток;
    • оток на крайниците;
    • дисфункция на сърдечно-съдовата система.

    Налице е неравномерно увеличение на плода, след това се увеличава, след това се забавя при набирането му. Това се дължи на периоди на хипо- и хипергликемия при жените. Такива периоди се формират на фона на ендокринните промени по време на бременността на плода.

    Диагнозата на диабета в майката може да бъде източник на образование за много сериозни усложнения при детето.

    Друг важен фактор при жените с тази патология е високата вероятност за развитие на такива последици:

    Тези патологии изискват незабавно лечение и редовен мониторинг на лекаря.

    Раждаемостта и бременността с диабет често се случват с аномалии. Това се дължи на късна диагноза. Колкото по-рано се разкрива патологията, толкова по-голяма е вероятността да се изключат тежки последици и преждевременно раждане.

    Таблица номер 4. Индикатори на труда при диагностицирането на диабета:

    Децата родени от майки с диагноза диабет изискват специални грижи.

    В първите часове на живота лекарите обръщат внимание на поведението на бебето с цел своевременно разкриване:

    • нарушения на дихателната система;
    • хипогликемия;
    • ацидоза;
    • нарушения на централната нервна система;
    • диабетна фетопатия.

    Диабетната фетопатия при новороденото е показано със следните симптоми:

    • превишаване на телесното тегло на новороденото;
    • подпухналостта;
    • къс врат;
    • формата на лицето във формата на луната;
    • блестящи очи;
    • хипертрихоза;
    • хепатомегалия;
    • кардиомиопатия;
    • надвесно чело;
    • неестествено продълговато тяло;
    • къси крайници.

    Всички горепосочени симптоми могат да бъдат наблюдавани при деца в различна комбинация и изразени в различни честотни прояви.

    Моля, обърнете внимание. Децата с диабетна фетопатия са много пъти зад своите "здрави" връстници от ранния неонатален период на развитие, те са по-малко приспособими към околния свят. Те имат изразена конюнктивна жълтеница и токсичен еритем. Такива бебета в първите дни на живота рязко губят тегло и много бавно получават.

    Таблица № 5. Честотата на тежките последици от диабета при бременни жени:

    Клинична картина

    Периодът на бременност и съпътстващите промени в тялото са тясно свързани с хода на захарния диабет.

    Посочва се следната закономерност:

    1. През първото тримесечие пациентите имат подобрение - значително намаляване на съдържанието на глюкоза, така че дозата инсулин намалява с 1/3 от приема.
    2. С началото на втория триместър състоянието на пациента се влошава и дозата на лекарството трябва да се увеличи.
    3. Третият триместър се характеризира с появата на хипогликемия, докато състоянието на жената става по-добре. Във връзка с развитието на хипогликемията, дозата на инсулина трябва да бъде намалена с 30%.
    4. Периодът на раждане се характеризира с нестабилност. Нивото на глюкозата може да се увеличи или намали. При емоционалното въздействие (страх, болка), съдържанието на глюкоза се увеличава, но продължителното физически трудно раждане води до умора на тялото, което води до рязък спад на нивото на захарта.

    Предвид модела на падане и увеличаване на захарта в труда, от лекарите се изисква да контролират нивото си на всеки 2 часа. Струва си да се отбележи, че нивото на глюкозата достига стойността, която пациентът е имал преди бременността, само на десетия ден след раждането.

    етиология

    Причината за развитието на GDM при бременни жени може да бъде много разнообразна. Много е важно през този период жените да обърнат специално внимание на тяхното здраве и емоционално състояние.

    Таблица №6. Етиология на диабета при бременни жени:

    • затлъстяване;
    • старост;
    • неправилна диета;
    • ярки стресови ситуации.

    Общи симптоми

    Следните симптоми показват развитието на ендокринна болест при бременни майки:

    • усещане за силна жажда;
    • постоянно чувство на глад или противоположно явление - липса на апетит;
    • загуба на зрение (пълно или частично);
    • често уриниране.
    Честото уриниране е извинение за звук на аларма и провеждане на кръвен тест за глюкоза.

    Ако една жена наблюдава един от горните симптоми, това е причина за безпокойство. На първо място, пациентът е длъжен да ги съобщи на гинеколога. Прецизно диагностициране на патологията е възможно от резултатите от кръвен тест за захар.

    Клинична картина на диабет тип 1

    Патологията често първоначално се проявява като тежка ацидоза или диабетна кома, много просто не обръщат внимание на първите признаци и повишават алармата, когато се забелязва стартирането на болестта. Но в някои ситуации симптоматиката не е толкова изразена, че е просто невъзможно да се определи.

    Клиничната картина по правило е, както следва:

    • често уриниране;
    • загуба на тегло;
    • преобладаването на кетонните тела (ацетон) в урината.

    Симптомите могат да се появят и да се развият от няколко дни до няколко месеца.

    Съдържанието на кетони в урината предполага наличието на захарен диабет.

    Моля, обърнете внимание. Адекватната и навременна инсулинова терапия може да подобри ситуацията и да доведе до отмяна на инсулина в продължение на няколко години.

    Клинична картина на диабет тип 2

    Диабетът тип 2 се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите. Често пациентите първо се обръщат към дерматолог или гинеколог, тъй като развиват гъбични заболявания и фурункулоза, по-специално генитални органи.

    Жените изпитват такива симптоми:

    • сърбеж във влагалището;
    • болка в краката;
    • падение на зрението;
    • периодонтално заболяване.

    Продължителността на заболяването е стабилна, няма предразположение към хипогликемична кома или кетоацидоза, но това е само когато диетотерапията се използва в комбинация от таблетки, които намаляват захарта.

    диагностика

    Основната задача на диагнозата е правилно да се направи кръвен тест за съдържанието на захар, докато ежедневната диета не може да изключи и промени обичайните продукти на пациента.

    Таблица №7. Захар за бременни жени:

    Ако има някакви отклонения от нормата, за да се уверите в диагнозата, лекарят предписва допълнителен анализ с глюкозен товар.

    Правилно кръводаряване

    Съдържанието на захар се проследява няколко пъти на ден (от 5 до 8). Колкото по-често се прави анализ, толкова по-лесно лекарят ще предпише подходяща терапия.

    Препоръки за кръвен тест:

    • проверете нивото на захарта на празен стомах;
    • проверете след 2 часа след хранене;
    • вечер преди лягане;
    • ако е необходимо, анализът се извършва в 3 часа сутринта.

    Това е най-оптималната честота на анализа, съответно лекуващият лекар, вземайки предвид състоянието на пациента и наличието на симптоми, избира независимо честотата на кръвните изследвания.

    В допълнение към нивото на захарта в кръвната плазма, състоянието на пациента се проследява с други методи. Така например кетонурията позволява да се определи наличието на кетони (ацетон) в урината. Анализът се извършва ежедневно на празен стомах или когато нивото на глюкозата се повишава до 11-12 mmol / l.

    Моля, обърнете внимание. Ако жената има кетонурия на празен стомах, показва наличието на ацетон, това показва неуспех на функцията на отделяне на азот в черния дроб и бъбреците. При определяне на наличието на ацетон в урината всеки ден пациентът трябва веднага да бъде хоспитализиран.

    Отклонения от нормата

    Показателите за съдържанието на захар, които сме посочили по-горе, ако показателят има отклонения, това е, по предварителна оценка, определено като развитие на захарен диабет. Повторените тестове могат точно да определят съдържанието на веществото и да направят диагноза. В медицинската практика има три степени на диабет.

    Таблица №8. Индикатори на глюкозата по отношение на степента на тежест на диабета:

    Една лесна степен на диабет е диагностицирана главно с диабет тип 2, а средната и тежка са характерни за диабет тип 1.

    Захарният диабет тип II се характеризира с лека тежест и се компенсира чрез диетотерапия.

    Характеристики на управлението на бременни жени, диагностицирани с диабет

    Както вече отбелязахме, постоянната проверка на нивото на захарта ще избегне сериозни последствия. Да се ​​каже, че бременна жена с диабет може да има затруднения с носенето на плода, не си заслужава, защото навременната терапия ще изключи възможността за някакви проблеми. Единственият рисков фактор е късното диагностициране и неправилното лечение на основното заболяване.

    Също така си заслужава да се спомене още една важна особеност, плодът на жена, страдаща от диабет, е почти винаги с голям размер, бебето се ражда повече от 4 кг. С оглед на това обстоятелство пациентите получават цезарово сечение.

    Родителските диабет е постоянно за анализ на съдържанието на захар и поддържане обикновено чрез диета терапия във връзка с saharoponizhayuschimi лекарства или инсулинова терапия. Предоставя се извънболнично и стационарно лечение.

    При задоволително състояние на пациента, тя е хоспитализирана три пъти. Първият път през първия триместър, вторият - на втория и съответно третият - в третия триместър на бременността.

    1. Първият етап - През първия триместър на бременността. Извършва се цялостно изследване на тялото и според резултатите от тестовете лекарят решава колко е целесъобразно да се запази плода. На същия етап се развива терапия, която поддържа нивото на захарта в нормата.
    2. Вторият етап. Бременната жена е хоспитализирана за период от 20-24 седмици. Както е посочено по-горе, на този етап състоянието на здравето на пациента се влошава и могат да възникнат патологични усложнения на основното заболяване. Лекарят коригира дозата инсулин според резултатите от тестовете, ако бременната жена вземе хапчето, след което се взема решение за инжекции.
    3. Третият етап. Хоспитализацията се извършва на 32-34 седмици от бременността. През този период специално внимание се отделя на развитието на плода. Инсулин дозата се регулира в зависимост от влошаване или подобряване на пациента. При наличие на усложнения от диабет се предписва подходяща терапия. Въпросът за времето и начина на доставка се разглежда.
    Хоспитализирането на бременни жени с диагноза диабет е задължително три пъти за целия период на бременност.

    Целесъобразността на плода се повишава поради наличието на множество противопоказания.

    Сред тях са:

    • прогресивни съдови нарушения;
    • разпространението на инсулино-резистентни форми на диабет;
    • диагностициране на диабета и при двата родители във връзка с наличието на повторна чувствителност при майката;
    • наличието на прогресивна белодробна туберкулоза.

    Най-благоприятният период за доставка се определя на 39-40 седмици, тъй като според проучване, в по-късните етапи посочено тежка неонатална резултат, а в някои случаи фатални.

    Моля, обърнете внимание. Ако има диагноза диабет при един от родителите, рискът от развитие на болестта при бебето намалява почти до нула. Но ако диабетът присъства и при двамата родители, тогава вероятността от заболяването при дете се увеличава до 20%.

    В рамките на няколко месеца след раждането жената трябва редовно посещават лекар, за да бъдат тествани, за да се съобразят с диета терапия и наличието на показанията продължи да инсулин. Ако бременната жена е диагностицирана с GDD, тогава вероятността от развитие на истински диабет е много ниска. Но, когато диагностицира явен диабет, една жена трябва да посвети остатъка от живота си на диета и контрол на глюкозата.

    Още Статии За Диабет

    Периодът на бременността е естественото физиологично състояние на жената. По това време всички органи получават допълнителен стрес, осигуряващ устойчивостта на двата организма.

    Веднага е важно да се отбележи, че диабетът при кучета е заболяване, което е от генетичен характер. Говорейки за кучета, тогава в групата на потенциалния риск са шпиц, пудели и шотландски териери на възраст от 6 до 7 години.

    Захарният диабет е най-честата патология на ендокринната система, която се съпровожда от високи нива на сасар в кръвта в резултат на недостиг на инсулин или нарушена чувствителност на клетките на тялото.

    Видове Диабет

    Популярни Категории

    Кръвната Захар