loader

Основен

Лечение

Диабет при бременни жени и последствия за детето

В някои случаи бременните жени развиват гестационен диабет (HSD). Тази форма на болестта може да се появи само по време на бременност и да изчезне след известно време след раждането. Но ако не направите своевременно лечение, заболяването може да се развие в диабет тип 2, което има сложни последствия.

При подхода на бременността всяка жена трябва да стане по сметката, където под наблюдението на експерти ще има контрол върху здравословното състояние на бъдещата майка и развитието на плода.

Редовно да следи захарта, предаване на тестове на урина и кръв, трябва да всяка бременна жена. Единичните случаи на повишаване нивото на глюкоза в анализите не трябва да се паникьосват, тъй като такива скокове се считат за нормален физиологичен процес. Но ако вземете теста, се наблюдава повишена захар в два или повече случая, но вече сигнализира за наличието на гестационен захарен диабет по време на бременност. Трябва да се отбележи, че повишено ниво се открива, когато материалът се доставя на празен стомах (повишаване нивото на кръвната захар след хранене е норма).

Причини за патология

loading...

Към групата рискове е възможно да се обърнат жени, към които могат да се прилагат следните параметри:

  • наднормено тегло или затлъстяване;
  • ако предишните раждания са настъпили с диабет на гърдите;
  • наследствен фактор (предаден генетично);
  • патология на яйчниците (полицистоза);
  • бременност след 30-годишна възраст.

Според статистическите данни, 10% от жените изпитват усложнения при пренасянето на дете. Причината за гестационен диабет може да се нарече, както при диабет тип 2, загубата на клетъчна чувствителност към инсулин. В същото време има високо кръвно глюкозно ниво поради високата концентрация на хормони на бременността.

Имунитетът към инсулин се проявява най-често на 28-38 седмици на бременността и е придружен от повишаване на теглото. Смята се, че намаляването на физическите натоварвания в този момент също влияе върху появата на GDD.

симптоми

loading...

Симптоматологията на GD не се различава много от симптомите на диабет тип 2:

  • постоянна жажда, докато пиенето не носи облекчение;
  • често уриниране, причиняващо дискомфорт;
  • може да има намаляване на апетита или чувство на постоянен глад;
  • има скокове на кръвното налягане;
  • зрение, замъглено в очите.

диагностика

loading...

Ако е налице поне един от горните признаци, задължително е посещение на гинеколога и провеждане на тестове до нивото на захарта. Този анализ се нарича глюкозен толеранс (GTT). Тестът помага да се определи поглъщането на глюкоза от клетките на тялото на бременна жена и възможните нарушения на този процес.

За теста, венозната кръв се взема от пациента (на празен стомах). Ако резултатът показва повишено съдържание на захар, тогава се прави диагноза "гестационен диабет". Подценени индикатори се извършва GTT. За да направите това, глюкоза в размер на 75 грама, разреден в чаша (250 мл) леко затоплена вода, и даде на жена да пие. След час се взима втора кръвна проба от вената. Ако индексите са нормални, за контрола тестът може да се повтори след 2 часа.

Опасност от HSD за плода

loading...

Какво застрашава хистологичния диабет на развиващия се плод? Тъй като тази патология, не носи пряка опасност за майката на живот, и може да бъде опасно за бебето, лечението е насочено към предотвратяване на перинатални усложнения и усложнения по време на раждане.

Последиците за детето с диабет на бременни жени се изразяват в негативния му ефект върху микроциркулацията на кръвта в тъканите на бременната жена. Всички сложни процеси, причинени от нарушаването на микроциркулацията, в крайна сметка водят до хипоксични ефекти върху плода.

Също така, не може да се нарече безобидно приемане на голямо количество глюкоза за бебето. В края на краищата, инсулинът, развит от майката, не може да проникне в плацентарната бариера, а панкреасът на бебето все още не е в състояние да произведе необходимото количество хормон.

В резултат на влиянието на захарния диабет се нарушават метаболитните процеси в плода и започва да се увеличава теглото поради нарастването на мастната тъкан. След това бебето има следните промени:

  • увеличение на раменния пояс;
  • значително увеличава корема;
  • черният дроб и сърцето растат по размер;

Всички тези промени се случват на фона на факта, че главата и крайниците остават същите (нормални) размери. Всичко това може да повлияе на развитието на ситуацията в бъдеще и да причини следните последици:

  • поради увеличаването на пояса на феталния рамо, е трудно да се премине през раждане при раждане;
  • по време на раждане, могат да се наранят бебета и органите на майката;
  • може да започне преждевременно раждане поради голямата маса на плода, която все още не е напълно развита;
  • в белите дробове на бебе в утробата на майка, производството на повърхностноактивно вещество, което не им позволява да се слепват заедно, намалява. В резултат на това, след раждането бебето може да има проблеми с дишането. В този случай, детето спасено от респиратор и след това се поставя в специален инкубатор (инкубатор), където той ще бъде известно време под внимателното наблюдение на лекарите.

Също така, да не говорим за друго на последствията опасни от гестационен диабет: деца, родени от майки с GDM може да има вродени дефекти на органи, а някои като възрастни може да се развие диабет от втора степен.

Плацентата също има свойството да се увеличава с GDD, започва да не изпълнява функциите си, може да се подуе. В резултат на това плодът не получава необходимото количество кислород, възниква хипоксия. В края на бременността (третото тримесечие) съществува риск от смърт на плода.

лечение

loading...

Тъй като заболяването се причинява от високо съдържание на захар, логично е да се приеме, че за лечението и профилактиката на патологията се изисква да се контролира, че този индекс е в нормалния диапазон.

Основният фактор, който влияе върху хода на диабетната терапия по време на бременността, е стриктното спазване на диетичните правила:

  • от диетата изключени продукти за печене и сладкарски изделия, които могат да повлияят на повишаването на нивата на захарта. Но не си заслужава да се отказваме от въглехидратите, защото те служат като източник на енергия. Необходимо е само да се ограничи броят им през целия ден;
  • да се ограничи консумацията на много сладки плодове с високо съдържание на въглехидрати;
  • Изключване на юфка, картофено пюре и бързи зърнени храни, както и различни полуготови продукти;
  • Отстранете пушека и мазнините (масло, маргарин, майонеза, свинска мас) от дажбата;
  • в храната е необходимо да се консумира протеинова храна, тя е важна за организма на майката и детето;
  • за готвене, се препоръчва да се използват: варене, готвене, задушаване, печене във фурната;
  • приемайте храна на всеки 3 часа, но на малки порции.

Освен това е доказано положителното въздействие върху здравето на бъдещата майка:

  • набор от физически упражнения, предназначени за бременни жени. По време на тренировката се наблюдава намаляване на концентрацията на захар в кръвта, подобряване на метаболитните процеси в тялото и цялостното благосъстояние на бременната жена;
  • редовни разходки пеша от магистрали.

При тежко заболяване лекарят може да бъде предписан на инсулинови препарати. Други лекарства, които намаляват захарта, са забранени.

Инсулин-съдържащите лекарства се разделят на 2 категории, съгласно препоръките на FDA:

  1. Категория Б. Той включва средствата в описанието, на което е написано, че при тестване върху животни не се наблюдава вредно въздействие върху плода. Ефектът на лекарството върху бременността не е тестван.
  2. C - категория. Влезте в наркотици, които при тестването са показали, че оказват влияние върху развитието на плода при животни. При бременни жени също не са изразходвани тестове.

Следователно, всички лекарства трябва да се предписват само от квалифициран лекар, като задължително се посочва търговското наименование на лекарството.

Хоспитализацията с GDS е релевантна само ако има подозрение за усложнения от акушерските усложнения.

GSD не е извинение за стимулиране на преждевременно раждане или цезарово сечение.

Период след раждането

loading...

След раждането жена трябва редовно да проверява за нивата на захарта, да наблюдава наличието на симптоми и тяхната честота (жажда, уриниране и др.), Докато изчезнат напълно. Тестът обикновено се предписва от лекарите след 6 и 12 седмици след раждането. До този момент нивото на захарта в кръвта на една жена трябва да бъде нормализирано.

Но според статистиката 5-10% от жените, които раждат, нормализират нивото на захарта. В този случай е необходимо медицинско обслужване, което не бива да се пренебрегва, в противен случай обикновено хормоналното разстройство може да се превърне в сериозна нелечима болест.

Какви са признаците на гестационен диабет при бременни жени и диета?

loading...

Гестационният диабет при бременност се диагностицира при около 4% от жените. Устойчивото повишаване на нивото на кръвната захар на майката представлява опасност за бъдещото дете, тъй като оказва негативно влияние върху процесите на вътрематочно развитие и увеличава риска от детска смъртност. Какво трябва да знаете за бъдещите майки, когато планирате дългоочаквана бременност и как да се предпазите от опасно заболяване? Това ще бъде обсъдено в нашата статия.

Гестационен диабет на бременни жени: характеристики на развитието

loading...

Диабет - на ендокринната патология, свързана с нарушена глюкозния метаболизъм, поради липса на инсулин, произведен от панкреаса, или поради липса на тъкан чувствителност към този хормон. Гестационният диабет е доста рядка форма на това заболяване, което се развива при жени по време на бременност (обикновено в период от 16 до 32 седмици).

Ако нарушенията на метаболизма на въглехидратите се открият по-рано от това време, тогава жената вече е имала диабет преди бременността, но е в латентна форма. Следователно, преди концепцията, специалистите са силно препоръчвани да се подложат на изчерпателен преглед и да идентифицират тези, които имат хронични заболявания.

Особеността на гестационния диабет е постоянно незначително увеличение на нивото на глюкозата в кръвта, но след раждането метаболизмът обикновено се връща към нормалното. Въпреки това, не мисля, че това е безвреден отклонение, тъй като почти 60% от жените, изправени пред тази болест в процеса на провеждане на дете, 10-15 години да развият диабет тип 2.

Причини за патология

Основната причина за развитието на диабет при бременност (GDM) е да се намали чувствителността на собствените си клетки и тъкани на организма към инсулин, хормони, предизвикани от високо кръвно бременност. Нарушаването на метаболизма на въглехидратите засяга жените, изложени на риск:

  • с наследствено предразположение (диабетът е засегнат от близките роднини);
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • наднормено тегло при бременност;
  • с късна първа бременност (при жени над 30 години);
  • хормонален дисбаланс, провокиран от поликистозни яйчници;
  • претеглена бебешка анамнеза (спонтанен аборт, мъртво раждане);
  • с полихидрамнион;
  • ако първото дете на жената е родено голямо (тежащо повече от 4 кг).

Гестационният диабет се развива на фона на увеличените натоварвания на панкреаса, които не могат да се справят с производството на инсулин. Този хормон е отговорен за усвояването на глюкозата, така че неговият недостиг води до повишаване нивото на захарта в кръвта.

Нарушаването на метаболизма на въглехидратите обикновено настъпва във втория триместър на бременността, когато зрялата плацентара започва да синтезира стероидни хормони (прогестерон, естрогени). Едновременно с кортизола, който се секретира от надбъбречните жлези, тези хормони са антагонисти на инсулин и проявяват диабетогенни свойства. Тяхната концентрация се увеличава от 16-та седмица на бременността и след 3-4 седмици се появяват характерните симптоми на GDD.

Признаци на гестационен диабет при бременни жени

Да се ​​подозира, че развитието на заболяването може да се дължи на редица характерни признаци. Бременната жена определено трябва да се консултира със специалист, ако се появят следните симптоми:

  • постоянна жажда, сухота в устата;
  • повишено уриниране, повишен обем на урината;
  • слабост, повишена умора;
  • летаргия, сънливост;
  • скокове на кръвното налягане;
  • необяснима загуба на зрение;
  • възникване на сърбеж;
  • недостатъчно увеличаване на теглото с повишен апетит.

В повечето случаи симптомите на GDM се изразяват умерено и една жена може да отпише неразположението по признаците на бременността. Ето защо, експертите настояват да бъдат по-внимателни към състоянието си, за да се определи своевременно патологията и да се предотврати развитието на усложнения.

Гестационен диабет: колко опасно?

Опасност за майката

Развитието на GDS провокира късна токсикоза, може да причини хидроцеле на бременни жени, да стимулира развитието на нефропатия, прееклампсия и еклампсия. Последните две условия изискват хоспитализация, тъй като те са съпроводени с постоянно повишаване на кръвното налягане, увреждане на мозъка и може да завърши с кома. Такива пациенти се нуждаят от реанимация и ранно раждане.

На фона на GDM при жените се увеличава имунно заболяване, което причинява инфекции на пикочно-половата система - цистит, пиелонефрит, или vulvogaginalnogo кандидоза (млечница). Всяка от изброените патологии може да доведе до вътрематочна инфекция на плода или инфекция на детето в процеса на раждане.

Гестационният диабет провокира полихидрамнион, повишава риска от спонтанен аборт в края на бременността. Кетонните тела, които се натрупват в кръвта, причиняват симптоми на интоксикация в майката и плода. Рискът от развитие на гестация - опасно състояние, придружено от тежък оток, високо кръвно налягане, конвулсии, се увеличава. Има повишена вероятност за ангиопатия, придружена от намалено зрение, нарушена бъбречна функция, нарушен кръвоток през съдовете на плацентата, водещ до хипоксия на фетуса.

Прогресирането на ДМД е придружено от патологично "хранене" на плода и раждането на голямо дете. При жена с тесен таз и слаб труд, това неизбежно ще доведе до невъзможността за естествено доставяне и необходимостта от цезарово сечение.

Най-тежките последици от гестационния диабет са преждевременните раждания, спонтанните аборти в края на бременността или вътрематочната смърт на плода.

Жените, които са преминали през GDM по време на бременност, значително увеличават риска от развитие на диабет в бъдеще.

Опасност за бъдещото дете

В началото на бременността функция на въглехидратния метаболизъм, че нововъзникващите плода получава от глюкоза на майката, но засега не може самостоятелно да произвежда инсулин, необходими, за да го обработи. Приемането на излишък от глюкоза през първия триместър може да доведе до различни малформации на плода.

След 12 седмици в тялото на бебето започва да произвежда свой собствен инсулин, но при прекомерен прием на глюкоза панкреасът не се справя с използването му. В резултат на развитието на метаболитни нарушения се увеличават структурни и функционални промени в клетъчните мембрани, което води до хронична плацентата недостатъчност и фетална хипоксия да забави развитието вътрематочно.

Гестационен диабет, които са възникнали след 16-20 седмица от бременността, не могат да провокират аномалиите в развитието на вътрешните органи, но се придружават от диабетна fetopathy - нарушение на плода. В този случай най-често наблюдаваната макрозомия - прекомерно увеличение на растежа и теглото на бъдещото дете. Това се дължи на прекомерния прием на глюкоза, която недеформираният панкреас на бебето не може да използва напълно. В резултат на това излишната захар се превръща в мазнини, които се отлагат в областта на раменния пояс, на корема (т.е. има диспластични затлъстяване), нарушени пропорции на тялото на бъдещата бебето. Раждането на такова голямо бебе е най-често се придружава от различни усложнения - асфиксия, ключицата фрактура, травми на черепа, шийните прешлени, родовия канал руптура жени.

При новородено с диабетна фетопатия се отбелязва незрялост на всички жизненоважни системи (респираторни, храносмилателни, сърдечно-съдови), което води до висока детска смъртност. Такива деца показват респираторни заболявания, жълтеница, хипогликемия наблюдава, придружени от повишаване на вискозитета на кръвта, риска от тромбоза, попадащи нива на магнезий и калций в кръвта.

Как да избегнем такива опасни последици? Жена на здравословното му състояние трябва да бъде внимателно наблюдаван и когато първите предупредителни знаци, които показват нарушение на въглехидратния метаболизъм, незабавно се консултирайте с лекар, за да получите подходяща диагноза и своевременно да регулирате нивата на на кръвната захар.

диагностика

Към днешна дата единственият надежден метод, който може да открие гестационен диабет, е лабораторната диагноза. Кръвният тест за захарта се извършва, когато жената е регистрирана и в периода от 22 до 28 седмици от бременността. Нормите на захарта при гестационен диабет при бременни жени надвишават 5,1 mmol / l.

Ако кръвният тест дава такъв показател - това показва развитието на хипергликемия. Няколко дни по-късно проучването се повтаря, ако вторият анализ показва повишаване нивото на кръвната захар, жената се изпраща за консултация с ендокринолога. След това се извършва специален тест, който позволява да се прецени толерантността на организма към глюкозата. Същността на това е, както следва:

  • първо жената взема кръв от вената (на празен стомах);
  • след това предлагайте да изпиете определено количество вода, в което се разтварят 50 грама захар;
  • След един час отново се взема кръвта от вената;
  • третата кръвна проба се провежда след 2 часа.

Лабораторният кръвен тест ще покаже как тялото се справя с метаболизма на захарния разтвор и асимилацията на глюкозата. Следните показатели се използват като основа за диагностициране на "гестационен диабет":

  • нивото на захар в изследването на кръвта на празен стомах надвишава нормата от 5.1 mmol / l;
  • с повтаряща се ограда (след 1 час) - повече от 10 mmol / l;
  • след 2 часа - повече от 8.5 mmol / l.

Въпреки това, въз основа на резултатите от едно изпитване, не се прави окончателна диагноза. Трябва да вземете предвид вероятността от грешки при вземането на кръвни проби или нарушаването на правилата за подготовка на проучването, което може да доведе до еднократно повишаване на нивата на глюкозата. Следователно, след няколко дни тестът се повтаря. Само двукратно потвърденото увеличение на нивата на глюкозата се превръща в основата за диагнозата "гестационен диабет".

лечение

Лечението на болестта има за цел да контролира нивото на захарта в кръвта и да премахне факторите, които предизвикват нейното увеличаване. С това се правят корекции на начина на живот и се използва диета. Пациентът се обучава за правилното хранително поведение и умения за самонаблюдение на нивото на кръвната захар.

Като се има предвид, че прогресията на гестационния диабет застрашава опасни усложнения за майката и детето, бременната жена трябва да бъде под наблюдението на лекарите:

  • на всеки 2 седмици трябва да посетите гинеколог;
  • със същата честота, наблюдавана в ендокринолога;
  • всеки месец една жена трябва да бъде изследвана от терапевт, веднъж на тримесечие - офталмолог и два пъти за бременност - невролог.

Всеки ден (4-6 пъти дневно) една жена трябва да следи кръвната захар с помощта на глюкомер или специални тест ленти. Най-малко два пъти дневно такива проучвания се извършват на празен стомах и два пъти - 1,5-2 часа след хранене.

Освен това, една жена трябва да следи кръвното налягане и редовно да взема урина за анализ. Ако кетонните тела се намират в урината, те говорят за неконтролируемия ход на гестационен диабет. Важен показател е телесното тегло, една жена трябва стриктно да наблюдава теглото си - като цяло, за бременност може да получите не повече от 12 кг.

Строго контролиран калориен прием на храна, се пази специален дневник "храна", при който бъдещата майка трябва да записва всяко хранене. В допълнение към строго балансирания хранителен режим, жената на индивидуална основа изчислява допустимата физическа активност. Препоръчителни дълги разходки на чист въздух, плуване, упражнения физиотерапия. Ако диетологията и увеличаването на физическата активност не спомагат за нормализиране на нивото на глюкозата, се взема решение за инсулинова терапия.

Insulinoterpiya

Необходимостта от инжектиране на инсулин се определя индивидуално. Всички хипогликемични лекарства по време на бременност са забранени за употреба. Основата на лечението е инсулин с ултра-късо и кратко действие. наркотици Доза експертни прогнози, основани на гестационната възраст, на динамиката на развитие на плода, теглото, възрастта и общото състояние на здравето на пациента. Инсулиновите препарати се прилагат два пъти дневно. Първата доза - преди закуска, втората - преди вечеря.

Но тъй като в повечето случаи не е засегнат производството на инсулин, т.е., гестационен диабет се развива в толерантност на организма към този хормон, нивото на кръвната захар е възможно да се стабилизира със специална диета.

Диета при гестационен диабет при бременни жени

Основните принципи на диетичното хранене при гестационен диабет са следните:

  • намаляване на съдържанието на калории в храната;
  • Изключване на прости, лесно смилаеми въглехидрати;
  • спазване на оптималното съотношение между протеини, мазнини и въглехидрати;
  • намаляване на обема на консумираните мазнини чрез увеличаване на количеството протеини и фибри (зеленчуци и плодове) в диетата;
  • калориен прием трябва да бъде 25 ккал / кг тегло при наличие на излишни килограми и 35 ккал / кг тегло с нормална фигура на жена.

Диетолозите препоръчват хранене на малки порции. Денят трябва да бъде 2-3 основни ястия и същите закуски. Основният калориен прием трябва да бъде през първата половина на деня. В този случай не можете напълно да се откажете от въглехидратите, но сладкишите трябва да бъдат заменени с "бавни" въглехидрати. Техният източник са:

  • житни растения;
  • Макарони от твърди марки;
  • пълнозърнест хляб;
  • гъби, боб;
  • зеленчуци (картофи, зеле, тиквички и др.).

Най-големият обем бавни въглехидрати трябва да се консумира в сутрешното хранене. За закуска, бременната жена може да яде купичка овесена каша, задушени зеленчуци, ориз или паста, пресни зеленчуци салата с растително масло и парче пълнозърнест хляб.

За обяд препоръчваме малка чиния от зеленчукова или зърнена супа, парче варено диетично месо или нискомаслена риба с гарнитура от зеленчуци. Вечерята трябва да е най-лесна - тя може да бъде извара, грозде, омлет, зеленчуков задум. Можете да сервирате два или три пъти седмично за вечеря, малки парченца или парчета котлети от нискомаслено месо. Ястията трябва да се готвят на пара, варени, задушени или изпечени, а от такъв метод на топлинна обработка като печене, по-добре е да се откажете напълно.

Що се отнася до напитки, трябва да се даде чиста питейна вода и минерална вода без газ, плодови напитки, плодови напитки, билки, плодови чайове, прясно изцедени сокове, бульон бедрата и други укрепени напитки. Не се отвличайте със силен черен чай, кафе, изключвайте сладки напитки (какао, сода). Един ден трябва да пиете най-малко 1,5 литра течност (ако няма нарушения от бъбреците).

Забранени продукти с GDS:
  • сладкиши (сладкиши, шоколад), бисквити, сладкарски изделия;
  • печени сладкарски изделия, брашно, бял хляб,
  • сладолед;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини (сметана, сметана, масло, твърди сирена);
  • колбаси, свинска мас, пушени продукти;
  • тлъсто месо и риба;
  • консерви, полуфабрикати, продукти за бързо хранене;
  • маргарин, майонеза, мастни сосове и подправки;
  • ядки, семена.

Като на практика няма ограничения на една бременна жена може да ядат пресни зеленчуци и плодове, горски плодове, билки, зеленчуци и зърнени култури, странични ястия, задушени зеленчуци, леки супи, млечни напитки с ниско съдържание на мазнини. Менюто трябва да включва диетични меса (пиле, телешко, говеждо, заешко), морски дарове, постна риба. Ползата ще донесе соеви продукти, леща, хляб с трици или цели зърна, сухи бисквити (бисквити). В диетата трябва да включва ориз, елда овесена каша, тестени изделия. Яжте краставици, домати, тиквички, зелен фасул, броколи, зеленчуци, както и увеличаване на размера на фибри, консумирана за сметка на пресни плодове и горски плодове.

заключение

Невъзможно е напълно да се изключи възможността за развитие на гестационен диабет при бременна жена. Ето защо, ако сте в риск, по време на етапа на планиране на бременността, консултирайте се със специалистите и получете възможно най-много информация за това заболяване.

Гестационен диабет

loading...

Какво е опасно за гестационния диабет по време на бременност?

loading...

При бременност, хроничните заболявания могат да се влошат или да се появят признаци на досега неизвестни проблеми. Такъв проблем може да стане гестационен диабет.

Според Световната здравна организация, "гестационен диабет" - е диабет, открити по време на бременност, както и нарушен глюкозен толеранс (възприемането на глюкозата в тялото), също идентифицирани в този период. Тя се причинява от намалена чувствителност на клетките към собствен инсулин (инсулинова резистентност), което е свързано с високи нива на бременност хормони в кръвта. След раждането нивото на кръвната захар се връща към нормалното. Въпреки това е невъзможно да се изключи възможността за развитие на диабет от първи и втори тип по време на бременност. Диагнозата на тези заболявания се случва след раждането.

При анализа на данните, получени от множество изследвания, лекарите стигнаха до заключението, че повече от 50% от бременните жени страдат от гестационен диабет, по-късно в живота се развива истински диабет.

Какви са рисковите фактори за разработването на GDM?

  • Наднорменото тегло, затлъстяването
  • Диабет мелитус в близки роднини
  • Бременност над 30 години
  • Претегляне на акушерската анамнеза:
  • Предишното бебе е родено с тегло над 4000 грама
  • GSD в предходна бременност
  • Хроничен спонтанен аборт (ранни и късни спонтанни аборти)
  • Polyhydramnios
  • раждане на мъртво дете
  • Дефекти в развитието на предишни деца

Какво е опасно за гестационния диабет?

loading...

Гестационният диабет в повечето клинични ситуации се развива в интервала от 16 до 32 седмици от бременността. Нарушенията на въглехидратния метаболизъм, идентифицирани по-рано, обикновено говорят за преди това незабелязан диабет на pregastatin ("пред бременност").

Разбира се, по-добре е да научите за хронични заболявания преди бременността и тогава ще има възможност да ги компенсирате колкото е възможно повече. Поради тази причина лекарите се приканват да планират бременност. По отношение на подготовката за бременност една жена ще бъде подложена на всички основни изследвания, включително откриването на диабет. Ако се открият нарушения на метаболизма на въглехидратите, лекарят ще предпише лечение, ще даде препоръки и бъдещата бременност ще продължи безопасно и бебето ще се ражда здраво.

Основното условие за управление на бременността, усложнено от диабет (както в гестационната, така и в други форми) поддържа нивото на кръвната захар в рамките на нормата (3,5-5,5 mmol / l). В противен случай майката и бебето са в много трудни условия.

Какво заплашва майка ми? Преждевременно раждане и мъртвородени са възможни. В висок риск от прееклампсия (при диабет развива най-често в миналото - до 30 седмици), hydramnios, а оттам и плацентата недостатъчност и фетален недохранване. Може да се развие диабетна кетоацидоза (състояние, при което е рязко увеличение на концентрацията на глюкоза и кетонни тела в кръвта), инфекции на половите пътища, които са записани в 2 пъти по-често и да станат причина за инфекция на плода и преждевременно раждане. Възможно е също така прогресия на микросъдови усложнения с резултатите от увреждане на зрението, бъбречната функция, нарушена притока на кръв през кръвоносните съдове на плацентата и др. Жената може да се развие атония на матката, което в комбинация с клинично тесни таз и голям плод, неизбежно ще цезаровото сечение. При жените с диабет инфекциозните усложнения са по-чести в следродилния период.

Опасности за бебето

loading...

Особено въглехидратната обмяна между майка и дете, са такива, че плодът получава от глюкоза на майката, но не получава инсулин. Така, хипергликемия (прекомерно глюкоза), особено в първия триместър когато плода не още собствен инсулин стимулира развитието на различни фетални малформации. След 12 седмици, когато тялото произвежда собственото си бъдеще бебе инсулин, хиперинсулинемия се развива, което заплашва развитието на асфиксия и травми по време на раждането, респираторни заболявания (синдром на респираторен дистрес) и хипогликемични състояния новородени.

Има ли начин да се предотвратят тези трудности? Да. Основното е осъзнаването на проблема и навременната му корекция.

Първа диагностика.

loading...

Първата точка за диагностициране на гестационен диабет е оценката на риска от неговото развитие. При определянето на жени, регистрирани в АГ клиники оценени редица показатели, като например възрастта и теглото на бременната жена, акушерска анамнеза (наличие на гестационен диабет при предишна бременност, раждането на деца с тегло над 4 кг, преждевременно раждане и други), фамилна анамнеза (наличие на диабет в роднини) и т.н. Следната таблица е завършена:

Обърнете внимание на параметъра "Раждане на дете с тегло над 4 кг". Тя е включена в оценката на риска от гестационен диабет не е случайно. Раждането на такова бебе може да покаже развитието в бъдеще като истински диабет и гестационен диабет. Ето защо, в бъдеще, в момента на зачеването, е необходимо да планирате и постоянно да наблюдавате нивото на кръвната захар.

След като определи риска от развитие на диабет, лекарят избира тактиката за справка.

Втората стъпка е вземането на кръв, за да се определи нивото на захарта, което трябва да се прави няколко пъти за бременност. Ако съдържанието на глюкоза надвишава 5 mmol / l поне веднъж, се извършва допълнително изследване, а именно тест за глюкозен толеранс.

Кога тестът е положителен? При извършване на теста с товар от 50 г глюкоза нивото на гликемия се оценява на празен стомах и след 1 час. В случай, че глюкозата на гладно надхвърля 5.3 mmol / l и след 1 час стойността е по-висока от 7.8 mmol / l, тогава е необходимо да се направи тест със 100 g глюкоза.

Диагностика на гестационен диабет определен, ако глюкозата на гладно - повече от 5.3 ммол / л след 1 час - горе 10.0 ммол / л след 2 часа - над 8.6 ммол / л след 3 часа - над 7,8 mmol / 1. Важно: увеличаването само на един от индексите не дава основание за поставяне на диагнозата. В този случай, тестът трябва да се повтори отново след 2 седмици. По този начин, увеличаването с 2 или повече показатели показва диабет.

Правила за тестване:

  1. 3 дни преди изследването, бременната жена е на обичайната си диета и следва обичайната си физическа активност
  2. Тестът се провежда сутрин на празен стомах (след нощно гладуване за най-малко 8 часа).
  3. След вземане на проба от кръв на празен стомах, пациентът трябва да изпие разтвор на глюкоза, състоящ се от 75 грама суха глюкоза, разтворена в 250-300 мл вода в рамките на 5 минути. Многократна кръвна проба за определяне на нивото на кръвната захар се взема 2 часа след зареждането с глюкоза.

Нормални стойности на гликемията:

  1. гликемия на гладно - 3,3-5,5 mmol / l;
  2. гликемия преди хранене (основно) 3,6-6,7 mmol / l;
  3. Гликемия 2 часа след хранене 5,0-7,8 mmol / l;
  4. глицемия, преди да заспи 4.5-5.8 mmol / l;
  5. глицемия при 3.00 5.0-5.5 mmol / l.

Ако резултатите от проучването са подходящи, то тестът се повтаря на 24-28-тата седмица от бременността, когато се променя хормоналния фон. В по-ранни срокове GDM често не се открива и диагнозата след 28 седмици не винаги възпрепятства развитието на усложнения в плода.

Въпреки това, бременните жени се изправят не само с високи нива на кръвната захар. Понякога кръвен тест "показва" хипогликемия - ниско съдържание на захар в кръвта. Най-често хипогликемията се развива по време на гладуване. По време на бременността, засилено усвояване на глюкоза от клетките и поради това не може да позволи на дълги паузи между отделните хранения и в никакъв случай не може да "седи" на диета, насочена към намаляване на теглото. Понякога в анализа могат да бъдат намерени гранични стойности, които винаги показват винаги по-висок риск от развитие на болестта, така че е необходимо да се контролира стриктно кръвни стойности, се придържат към препоръките на лекаря и спазвате диета назначен специалист.

Няколко думи за лечението на гестационен диабет

loading...

Бременна жена, която е имала захарен диабет, трябва да овладее метода за самонаблюдение на гликемията. В 70% от случаите гестационният диабет се коригира чрез диета. В края на краищата се получава инсулин и няма нужда от инсулинова терапия.

Основни принципи на диетичната терапия:

  1. Диетите трябва да се разделят между въглехидрати, мазнини и протеини - 35-40%, 35-40% и 20-25%, съответно.
  2. Калоричното съдържание при условия на наднормено тегло трябва да бъде 25 kcal за 1 kg тегло или 30 - 35 kcal за 1 kg при нормално тегло. Жените с наднормено тегло получават съвети как да ги намалят или стабилизират. За да се намали калоричният прием на храна е необходимо със специално внимание, без да се предприемат строги мерки.
  3. От дневното меню изключвайте смилаеми въглехидрати, т.е. всякакви сладкиши.
    Заслужава ли си здрава жена да алармира, ако иска сладка? "Любовта към сладника" трябва да бъде предупреден, ако има промени в анализите. Но във всеки случай, следвайте препоръките за хранене и не прекалявайте със сладки или нещо друго. Трябва да се помни, че да ям "нещо сладко" искам по-често от желанието просто да се похваля. Ето защо, "сладък" може да бъде заменен с плодове.
  4. Намалете количеството консумирани мазнини, обогатявайки диетата с фибри (плодове и зеленчуци) и протеините до 1,5 g / kg.

Ако една диета за коригиране на нивата на кръвната захар не е възможно, трябва инсулин, който се изчислява и титриран (коригиран) от лекуващия лекар.

Гестационният диабет се нарича не само защото се проявява (проявява) по време на бременност. Друга от характеристиките му е, че симптомите му изчезват след раждането. Въпреки това, ако една жена претърпи гестационен диабет, рискът от развитие на истински диабет се увеличава 3-6 пъти. Ето защо е важно да наблюдавате жената и след раждането. След 6 седмици след раждането е необходимо да се проведе проучване на състоянието на въглехидратния метаболизъм на майката. Ако не се открият промени, контролът се дава веднъж на всеки 3 години и ако се наруши толерантността към глюкозата, препоръките за хранене и мониторинг се правят веднъж годишно.

В този случай всички следващи бременности трябва да бъдат строго планирани.

Ще стана майка - IVF, планиране, бременност, раждане и след раждане

loading...

Категории

Гестационен захарен диабет (HSD): опасността от "сладка" бременност. Последици за детето, диета, симптоми

loading...

Според Световната здравна организация в света има повече от 422 милиона души с диабет. Техният брой нараства всяка година. Все по-често заболяването засяга младите хора.

Усложненията на диабета водят до сериозни съдови патологии, бъбреците, ретината са засегнати, имунитетът страда. Но това заболяване е управляемо. При правилно предписана терапия сериозните последици се забавят във времето. Не е изключение и диабет на бременни жени, които се развиват по време на бременността. Това заболяване се нарича гестационен захарен диабет.

съдържание

loading...
  • Може ли бременността да предизвика диабет?
  • Какви са типовете захарен диабет при бременност?
  • Рискова група
  • Какво представлява гестационният диабет по време на бременност?
  • Последици за детето
  • Каква е опасността за дадена жена?
  • Симптоми и признаци на гестационен захарен диабет при бременни жени
  • Анализи и синхронизация
  • лечение
  • Инсулинова терапия: на кого е показано и как се провежда
  • Диета: разрешените и забранени продукти, основните принципи на хранене на бременни жени с GDD
  • Примерно меню за седмицата
  • Традиционна медицина
  • Как да ражда: естествено раждане или цезарово сечение?
  • Предотвратяване на гестационен диабет при бременни жени

Бременността е провокатор?

loading...

Американската асоциация по диабет съобщава, че 7% от бременните жени развиват гестационен захарен диабет. В някои от тях, след раждането, глюкозата е нормална. Но 60% през 10-15 години проявяват диабет тип 2 (CD2).

Гестацията действа като провокатор на нарушения глюкозен метаболизъм. Механизмът на развитие на гестационната форма на диабет е по-близо до CD2. Бременната жена развива имунитет към инсулин под влиянието на следните фактори:

  • синтез в плацентата на стероидни хормони: естроген, прогестерон, плацентен лактоген;
  • увеличаване на кората на кортизола на надбъбречната форма;
  • нарушаване на метаболизма на инсулина и намаляване на неговите ефекти в тъканите;
  • повишено отделяне на инсулин през бъбреците;
  • активиране на инсулиназа в плацентата (ензим, който разгражда хормона).

Условието се влошава при тези жени, които имат физиологична съпротива (безчувственост) към инсулин, който не се е проявил клинично. Тези фактори увеличават необходимостта от хормон, а бета-клетките на панкреаса го синтезират в увеличено количество. Постепенно това води до тяхното изчерпване и стабилна хипергликемия - повишаване на нивото на глюкозата в кръвната плазма.

Какъв вид диабет е по време на бременност

loading...

Бременността може да придружава различни видове диабет. Класификацията на патологията по време на събитието предполага две форми:

  1. диабет, които са съществували преди бременността (DM 1 и DM 2) - прегестационарни;
  2. гестационен диабет (HSD) на бременни жени.

В зависимост от необходимото лечение GDD е:

  • компенсирани от диета;
  • компенсирани с диета и инсулин.

Диабетът може да бъде в етап на компенсация и декомпенсация. Тежестта на прегегестационния диабет зависи от необходимостта да се прилагат различни методи на лечение и тежестта на усложненията.

Не винаги хипергликемията, която се развива по време на бременността, е гестационен диабет. В някои случаи това може да е проява на диабет тип 2.

Кой влиза в рисковата зона за развитие на захарен диабет по време на бременност

loading...

Хормонални промени, които могат да нарушат метаболизма на инсулин и глюкоза, се проявяват при всички бременни жени. Но преходът към диабет не се случва на всички. За това са необходими предразполагащи фактори:

  • наднормено тегло или затлъстяване;
  • съществуващо нарушение на глюкозния толеранс;
  • епизоди на захар, нарастващи преди бременността;
  • Диабет тип 2 при бременни родители;
  • възраст над 35 години;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • в анамнезата имаше спонтанни аборти, мъртвородени;
  • раждане в миналото на деца с тегло над 4 кг, както и с малформации.
Текущ видеоклип

Диагностика на скрит диабет при бременни жени

Но коя от тези причини засяга развитието на патологията в по-голяма степен, не е напълно известна.

Какво представлява гестационният диабет?

GSD е патологията, която се развива след 15-16 седмици от раждането на дете. Ако хипергликемията се диагностицира по-рано, тогава има скрит диабет, който съществува преди бременността. Но честотата на заболеваемост се наблюдава през третото тримесечие. Синоним на това състояние е диабет на гърдите.

От гестационния явен диабет по време на бременност се различава в това, че след един епизод на хипергликемия, захарта постепенно се увеличава и няма склонност да се стабилизира. Тази форма на заболяването с голяма вероятност преминава в DM 1 или 2 вида след раждането.

За да се определят по-нататъшните тактики, всички пуерпери с GDM в следродилния период определят нивото на глюкозата. Ако тя не се нормализира, тогава можем да приемем, че развитието на диабет тип 1 или тип 2.

Влияние върху плода и последствията за детето

Опасността за новороденото зависи от степента на компенсация на патологията. Най-тежките последици се наблюдават при некомпенсирана форма. Влиянието върху плода се изразява както следва:

  1. Белодробни малформации при повишено ниво на глюкоза в ранните етапи. Тяхното формиране се дължи на енергийна недостатъчност. В ранните стадии на панкреаса детето все още не е формирано, така че тялото на майката трябва да работи за двама. Нарушаването на работата води до енергийна глад на клетките, нарушаване на тяхното разделение и образуване на дефекти. Предполага се, че това състояние може да се дължи на наличието на полихидрамниони. Недостатъчният прием на глюкоза в клетките се проявява чрез забавяне на вътрематочното развитие, ниското тегло на детето.
  2. Неконтролираното ниво на захар при бременна жена с гестационен захарен диабет през втория и третия триместър води до диабетна фетопатия. Глюкозата прониква в плацентата в неограничени количества, излишъкът се депозира под формата на мазнина. Ако вашият инсулин е в излишък, има ускорен растеж на плода, но има непропорция на части от тялото: голям корем, humeral колан, малки крайници. Сърцето и черният дроб също се увеличават.
  3. Високата концентрация на инсулин нарушава производството на сърфактант - вещество, което покрива алвеолите на белите дробове. Следователно, след раждането може да възникне респираторен дистрес.
  4. Наблюдаването на пъпната връв на новороденото нарушава приема на излишната глюкоза, концентрацията на глюкоза на детето пада рязко. Хипогликемията след раждането води до неврологични нарушения, нарушаване на психическото развитие.

Също така, малки деца, родени от майки с гестационен диабет увеличава риска от раждане травма, перинатална смърт, сърдечносъдови заболявания, заболявания на дихателната система, заболявания на калций и магнезий метаболизъм, неврологични усложнения.

Защо високата захар е опасна за бременните жени?

HSD или вече съществуващият диабет увеличава вероятността от късна токсикоза (гестоза), се проявява в различни форми:

  • капка бременни жени;
  • нефропатия с 1-3 градуса;
  • прееклампсия;
  • еклампсия.

Последните две условия изискват хоспитализация в отделението за интензивно лечение, реанимация и ранно раждане.

Имунни заболявания, които съпътстват диабет, да доведе до инфекции на пикочно-половата система - цистит, пиелонефрит, както и за повтарящи се кандидоза vulovaginalnomu. Всяка инфекция може да доведе до инфекция на бебето в утробата или по време на раждане.

Основните признаци на гестационен диабет по време на бременност

Симптомите на гестационния диабет не се изразяват, болестта се развива постепенно. Някои признаци на жената се заблуждават за нормални промени в състоянието по време на бременност:

  • повишена умора, слабост;
  • жажда;
  • често уриниране;
  • Недостатъчно наддаване на тегло с изразен апетит.

Често хипергликемията е случайно откритие по време на задължителното скриниране на кръвта за глюкоза. Това служи като индикация за по-нататъшно задълбочено изследване.

Основа за диагностика, тестове за латентен диабет

Министерството на здравеопазването определи срока, в който се извършва задължителен кръвен тест за захарта:

Ако има рискови фактори на 26-28 седмици, се прави тест за глюкозен толеранс. Ако се появят симптоми на диабет по време на бременност, глюкозният тест се провежда според указанията.

Единен анализ, при който се открива хипергликемия, не е достатъчен, за да се направи диагноза. Контролът е необходим след няколко дни. Освен това, при повторна хипергликемия се назначава ендокринолог. Лекарят определя необходимостта и времето на теста за глюкозния толеранс. Обикновено това е не по-малко от 1 седмица след фиксираната хипергликемия. За да потвърдите диагнозата, тестът също се повтаря.

Следните резултати от теста свидетелстват за GDD:

  • индекс на глюкоза на празен стомах над 5,8 mmol / l;
  • един час след приемането на глюкозата - над 10 mmol / l;
  • за два часа - над 8 mmol / l.

Освен това според свидетелските показания се провеждат проучвания:

  • гликозилиран хемоглобин;
  • анализ на урината за захарта;
  • холестерол и липиден профил;
  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулация;
  • кръвни хормони: прогестерон, естроген, плацентен лактоген, кортизол, алфа-фетопротеин;
  • анализът на урината според Nechiporenko, Zimnitsky, тест на Reberg.

Бременните жени с прегастатин и гестационен диабет провеждат ултразвук на плода от втория триместър, доплерометрия на съдовете на плацентата и пъпната връв, редовни CTG.

Управление на бременни жени с диабет и лечение

Процесът на бременност със съществуващ диабет зависи от нивото на самоконтрол от страна на жената и от коригирането на хипергликемията. Тези, които са имали СД преди зачеването, трябва да преминат през "Училище по диабет" - специални класове, които обучават правилното хранене, независимия контрол на нивата на глюкозата.

Независимо от вида на патологията, бременните жени се нуждаят от следното наблюдение:

  • посетете гинеколога на всеки 2 седмици в началото на бременността, седмично - от второто полувреме;
  • Ендокринолог консултации веднъж на две седмици, с декомпенсирано състояние - веднъж седмично;
  • наблюдение на терапевта - всеки триместър, както и при откриването на екстрагентна патология;
  • офталмолог - веднъж на тримесечие и след раждане;
  • невролог - два пъти за бременност.

За лечението и корекцията на терапията за бременни жени с GDM е предвидено задължително хоспитализиране:

  • 1 път - в първия триместър или в диагнозата на патологията;
  • 2 пъти - в 19-20 седмици, за да се коригира състоянието, да се определи необходимостта от промяна на режима на лечение;
  • 3 пъти - при диабет тип 1 и тип 2 - на 35 седмици, GSD - на 36 седмици, за да се подготви за раждане и да изберете метод на раждане.

В условията на болница броят на проучванията, списъкът от анализи и множествеността на изследването се определят индивидуално. Дневният мониторинг изисква анализ на урината за захарта, кръвната захар, контрол на кръвното налягане.

инсулин

Необходимостта от инжектиране на инсулин се определя индивидуално. Не всеки случай на GDD изисква този подход, за някои, една доста здравословна диета.

Показания за началото на инсулиновата терапия са следните показатели за нивата на кръвната захар:

  • кръвна захар на празен стомах на фона на диетата с повече от 5,0 mmol / l;
  • един час след хранене, над 7.8 mmol / l;
  • след 2 часа след поглъщането, гликемията е по-висока от 6.7 mmol / l.

Моля, обърнете внимание! На бременни и кърмещи хора е забранено да използват други хипогликемични лекарства, различни от инсулин! Инсулините с продължително действие не се използват.

Основата на терапията е инсулинови препарати с кратко и ултрасвързано действие. При диабет тип 1 се извършва основна болусна терапия. За диабет тип 2 и GDD е възможно също да се използва традиционен режим, но с някои индивидуални корекции, които ендокринологът определя.

При бременни жени с лош контрол върху хипогликемията могат да се използват инсулинови помпи, които опростяват приложението на хормона.

Диета при гестационен захарен диабет по време на бременност

Храненето на бременна жена с ГДУ трябва да отговаря на следните принципи:

  • Често и малко по малко. По-добре е да направите 3 основни ястия и 2-3 малки закуски.
  • Количеството комплексни въглехидрати е около 40%, протеините - 30-60%, мазнините до 30%.
  • Пийте най-малко 1,5 литра течност.
  • Увеличете количеството фибри - то е способно да адсорбира глюкозата от червата и да я оттегли.
Текущ видеоклип

Диета при бременен гестационен захарен диабет

Продуктите могат да бъдат разделени на три условни групи, представени в Таблица 1.

За вредата от диабета по време на бременност. Какво е опасно за плода и за майката?

В Русия повече от 130 000 души се диагностицират всяка година със заболяване като захарен диабет. Дори децата са изложени на риск. Такива статистически показатели говорят за мащабен социален и медицински проблем, който изисква радикална промяна в начина на живот на пациентите.

За да се изключи възможността за развитие на патология позволява ранна диагностика на заболяването, особено внимателно за тяхното здраве трябва да бъдат лекувани бременни жени. В нашето издание ще говорим за опасностите от диабет по време на бременност.

Отговаряме на следните въпроси: как трябва да се държат жените с тази патология? Какво е опасно за диабет в бременността? Какви са последствията?

Захарният диабет при жени, които очакват появата на бебето, води до различни усложнения.

Диабет и бременност

Нарушенията на метаболитните механизми при бременни жени могат да се появят на различен етап на бременност и да причинят следните усложнения:

  • възпаление на пикочните пътища;
  • Polyhydramnios;
  • прееклампсия (тежка форма на гестаза);
  • преждевременно освобождаване на амниотична течност;
  • патология на трудовата активност;
  • нарушения в развитието на детето;
  • вродени малформации;
  • макрозомия (значителен излишък от телесно тегло при раждане на бебе);
  • раждане на мъртво дете.

Посочените по-горе усложнения могат да възникнат с някаква степен на нарушения на механизми за обмен в организма, независимо от вида на диабета, независимо дали това е първата открита по време на бременност или диагностициран преди.

Едно от усложненията на диабета при бременни жени е преждевременното освобождаване на амниотична течност.

Но въпреки всички възможни последици бременността може да донесе само радост на жените с диабет. Ако това е прегегестационален диабет, тогава има голям процент от вероятността за безпроблемна бременност и раждането на здраво бебе. Техниката за управление на бременност с патология от този тип е широко разпространена в медицинската практика и трябва да се отбележи, че тя е доволна от успеха.

Това е важно. По време на бременност, жените с диагноза диабет трябва редовно да посещават лекар и да следват ясно препоръките му.

По отношение на гестационен диабет, също така е неправилно наречени отдалечени диабет, по време на бременност се диагностицира на етапа на бременността при жени, които нямат предразположение към болестта. Той се развива на фона на кардиналното преструктуриране в тялото.

През този период най-невероятни тялото изисква големи допълнителни товари, и като резултат от това, панкреасът просто не могат да се справят с техните функции и вече не произвежда достатъчно количество инсулин.

На Съвета. Ранната регистрация на бременна жена позволява в първите етапи да се обърне внимание на недостига на инсулин и да се започне своевременно лечението.

Той следва да подпомага бъдещите майки и да кажа, че гестационен диабет в 30 случая от 100 се комбинират с бременността, а повечето от всички симптоми на диабет след раждането напълно премине. Но през първите месеци трябва редовно да се подлагате на лекарски преглед и да правите всички необходими тестове.

Всичко за диабета при бременни жени

Всеки знае, че за да поддържа нормалния живот на тялото, изисква глюкоза, това вещество е вид гориво (енергия). Натрупването на захар се наблюдава в клетъчната тъкан на черния дроб, както и в мускулната и мастната тъкан.

А кръвен тест може да покаже наличието на захар само в случай на нарушение на панкреаса, защото това е орган, отговорен за производството на инсулин, което инхибира изобилие на глюкоза и го изпраща в модифицирана форма (гликоген) в клетките. Излишната субстанция се отбелязва при често използване на сладка храна и храни, богати на прости въглехидрати.

Също така, глюкозата влиза в плазмата по време на разграждането на гликоген. Излишното съдържание на захар води до образуването на диабет. По време на бременността рискът от развитие на заболяването се отбелязва, когато метаболитните процеси се нарушават.

Какво е това заболяване и какво е опасно?

Диабет - заболяване, характеризиращо се с абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин хормон, който подпомага транспорта на захар в клетъчната тъкан и образуването на гликоген (глюкоза наличност). Диагнозата се прави въз основа на кръвен тест за захар, високо ниво показва развитието на патологията.

Нека да разгледаме, какво застрашава диабета, какви промени в организма се появяват?

Когато има нарушение на метаболитните механизми в организма, такива промени се отбелязват:

  • лезии на малки съдове, разположени в очните топки (възможно е абсолютна или относителна загуба на зрение);
  • нарушена бъбречна функция (развитие на бъбречна недостатъчност);
  • появата на кожни лезии;
  • отслабване на мускулната функция;
  • нарушения на нервната система;
  • дисфункция на храносмилателния тракт;
  • отслабване на имунитета.

Моля, обърнете внимание. Отслабването на имунната функция води до образуването на тежки бактериални инфекции.

При пациенти с диабет, рискът от постуларни лезии по кожата се увеличава, фурунулозата е възможна.

класификация

Бременните жени разграничават няколко вида болести.

Таблица №1. Класификация на заболяването при бременни жени:

  • Тип I заболяване се характеризира с абсолютна липса на инсулин, има пълно унищожаване на панкреасни клетки (островчета на Лангерханс).
  • Диабетът тип II е относителната липса на хормон на фона на секреторен дефект в панкреаса.
  • чрез поддържане на подходяща диета;
  • поради диета и инсулинова терапия (таблетки, инжекции).
  • Диабетът тип I е инсулинозависим диабет, което означава, че инсулиновата недостатъчност се компенсира чрез инжектиране подкожно. Пациентите с диабет тип 1 прекарват остатъка от живота си по диета и хормонални инжекции.
  • Диабетът тип II е независим от инсулин захарен диабет. Пациентите с диабет тип 2 трябва да следват строга диета за останалата част от годината, да допълват хормоналния недостиг с таблетки и редовно да следят кръвната захар.

За гестационен и явен диабет ще разясним по-подробно.

При диабет тип I бременните жени се нуждаят от подкожно инжектиране на инсулин в доза, предписана от лекуващия лекар.

Гестационен и проявяващ се диабет

Гестационен диабет е ендокринно разстройство в тялото, което се разкрива при жена по време на раждане, характеризираща се с хипергликемия. А явият диабет е заболяване, причинено от съществуващи причини преди периода на бременността, но е разкрито още през периода на бременността.

Таблица номер 2. Статистически показатели за развитие на гестационен диабет:

Независимо от факта, че гестационната и проявяващата се диабет са равномерно диагностицирани при жените вече по време на бременността, те имат специални различия.

Таблица номер 3. Разграничителни фактори на явния и гестационен диабет:

Диагнозирането на HDS от много специалисти по хранене се определя като "тревожен знак" за предразположението на жената към истински диабет тип II.

Въпреки факта, че при преобладаващ брой пациенти след раждането симптомите на заболяването преминават без следа и въглехидратният метаболизъм се възстановява напълно, тъй като нормалната функция на панкреаса се възобнови, рискът от развитие на патология остава. Ето защо, жените през първите месеци трябва редовно да посещават ендокринолога и да наблюдават съдържанието на глюкоза.

Редовните посещения на лекаря и спазването на препоръките му ще премахнат риска от възможни усложнения.

Понякога в периода на бременността при жените типове I или II се проявяват (за пръв път).

Причината за формирането на хормонални неуспехи е:

  • наследствен фактор;
  • значителни нарушения на метаболитните процеси преди бременността;
  • патологията на панкреаса.

Хормоналните промени в тялото по време на бременност се превръщат в стимул за появата на ярки симптоми. След появата на бебето, този тип заболяване преминава в диабет тип II, който се компенсира чрез диета и приемането на таблетки.

Но с оглед на факта, че явният диабет е трудно да се разпознае в първите етапи, жените са изложени на повишен риск от развитие на диабет тип 1 (зависим от инсулин), който се компенсира само чрез инжекции с инсулин.

Това е важно. Честотата и тежестта на перинаталните усложнения с диабет тип I или II, диагностицирани преди зачеването, не се различават от тежестта и честотата на усложненията при бременни жени с GDM. При GDD обаче има по-висока смъртност при раждане, причина за това е късното диагностициране и терапията на патологията.

GDD рискова група

В медицинската практика развитието на гестационен диабет при бременни жени, за съжаление, не е необичайно.

Рискова група включва жени със следните показатели:

  • наследствено предразположение;
  • наличие през миналата или текущата бременност на клиничната картина на диабета;
  • с глюкоза: гладуване - повече от 5,5 mmol / l, 2 часа след хранене - повече от 7,8 mmol / l;
  • затлъстяване;
  • Теглото на първия плод е повече от 4 кг при раждането;
  • наличието в медицинската история на индекса на необяснима смърт при кърмаче при раждане или вродени аномалии в развитието;
  • бременни жени на възраст над 35 години;
  • полихидрамниони и големи фетуси;
  • артериална хипертония;
  • наличие в историята на заболяването на тежка форма на гестация;
  • рецидиви на вагинит или колит (възпаление на вагиналната лигавица).
Бременните жени с наднормено тегло имат по-голям риск от развитие на GDM.

усложнения

Често при диагностицирането на диабет от всякакъв вид има различни усложнения в развитието на плода:

  • поражение на централната нервна система;
  • уголемяване на черния дроб (проявява се чрез уголемено коремче);
  • огнища на хематопоеза;
  • церебрален оток;
  • оток на крайниците;
  • дисфункция на сърдечно-съдовата система.

Налице е неравномерно увеличение на плода, след това се увеличава, след това се забавя при набирането му. Това се дължи на периоди на хипо- и хипергликемия при жените. Такива периоди се формират на фона на ендокринните промени по време на бременността на плода.

Диагнозата на диабета в майката може да бъде източник на образование за много сериозни усложнения при детето.

Друг важен фактор при жените с тази патология е високата вероятност за развитие на такива последици:

Тези патологии изискват незабавно лечение и редовен мониторинг на лекаря.

Раждаемостта и бременността с диабет често се случват с аномалии. Това се дължи на късна диагноза. Колкото по-рано се разкрива патологията, толкова по-голяма е вероятността да се изключат тежки последици и преждевременно раждане.

Таблица номер 4. Индикатори на труда при диагностицирането на диабета:

Децата родени от майки с диагноза диабет изискват специални грижи.

В първите часове на живота лекарите обръщат внимание на поведението на бебето с цел своевременно разкриване:

  • нарушения на дихателната система;
  • хипогликемия;
  • ацидоза;
  • нарушения на централната нервна система;
  • диабетна фетопатия.

Диабетната фетопатия при новороденото е показано със следните симптоми:

  • превишаване на телесното тегло на новороденото;
  • подпухналостта;
  • къс врат;
  • формата на лицето във формата на луната;
  • блестящи очи;
  • хипертрихоза;
  • хепатомегалия;
  • кардиомиопатия;
  • надвесно чело;
  • неестествено продълговато тяло;
  • къси крайници.

Всички горепосочени симптоми могат да бъдат наблюдавани при деца в различна комбинация и изразени в различни честотни прояви.

Моля, обърнете внимание. Децата с диабетна фетопатия са много пъти зад своите "здрави" връстници от ранния неонатален период на развитие, те са по-малко приспособими към околния свят. Те имат изразена конюнктивна жълтеница и токсичен еритем. Такива бебета в първите дни на живота рязко губят тегло и много бавно получават.

Таблица № 5. Честотата на тежките последици от диабета при бременни жени:

Клинична картина

Периодът на бременност и съпътстващите промени в тялото са тясно свързани с хода на захарния диабет.

Посочва се следната закономерност:

  1. През първото тримесечие пациентите имат подобрение - значително намаляване на съдържанието на глюкоза, така че дозата инсулин намалява с 1/3 от приема.
  2. С началото на втория триместър състоянието на пациента се влошава и дозата на лекарството трябва да се увеличи.
  3. Третият триместър се характеризира с появата на хипогликемия, докато състоянието на жената става по-добре. Във връзка с развитието на хипогликемията, дозата на инсулина трябва да бъде намалена с 30%.
  4. Периодът на раждане се характеризира с нестабилност. Нивото на глюкозата може да се увеличи или намали. При емоционалното въздействие (страх, болка), съдържанието на глюкоза се увеличава, но продължителното физически трудно раждане води до умора на тялото, което води до рязък спад на нивото на захарта.

Предвид модела на падане и увеличаване на захарта в труда, от лекарите се изисква да контролират нивото си на всеки 2 часа. Струва си да се отбележи, че нивото на глюкозата достига стойността, която пациентът е имал преди бременността, само на десетия ден след раждането.

етиология

Причината за развитието на GDM при бременни жени може да бъде много разнообразна. Много е важно през този период жените да обърнат специално внимание на тяхното здраве и емоционално състояние.

Таблица №6. Етиология на диабета при бременни жени:

  • затлъстяване;
  • старост;
  • неправилна диета;
  • ярки стресови ситуации.

Общи симптоми

Следните симптоми показват развитието на ендокринна болест при бременни майки:

  • усещане за силна жажда;
  • постоянно чувство на глад или противоположно явление - липса на апетит;
  • загуба на зрение (пълно или частично);
  • често уриниране.
Честото уриниране е извинение за звук на аларма и провеждане на кръвен тест за глюкоза.

Ако една жена наблюдава един от горните симптоми, това е причина за безпокойство. На първо място, пациентът е длъжен да ги съобщи на гинеколога. Прецизно диагностициране на патологията е възможно от резултатите от кръвен тест за захар.

Клинична картина на диабет тип 1

Патологията често първоначално се проявява като тежка ацидоза или диабетна кома, много просто не обръщат внимание на първите признаци и повишават алармата, когато се забелязва стартирането на болестта. Но в някои ситуации симптоматиката не е толкова изразена, че е просто невъзможно да се определи.

Клиничната картина по правило е, както следва:

  • често уриниране;
  • загуба на тегло;
  • преобладаването на кетонните тела (ацетон) в урината.

Симптомите могат да се появят и да се развият от няколко дни до няколко месеца.

Съдържанието на кетони в урината предполага наличието на захарен диабет.

Моля, обърнете внимание. Адекватната и навременна инсулинова терапия може да подобри ситуацията и да доведе до отмяна на инсулина в продължение на няколко години.

Клинична картина на диабет тип 2

Диабетът тип 2 се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите. Често пациентите първо се обръщат към дерматолог или гинеколог, тъй като развиват гъбични заболявания и фурункулоза, по-специално генитални органи.

Жените изпитват такива симптоми:

  • сърбеж във влагалището;
  • болка в краката;
  • падение на зрението;
  • периодонтално заболяване.

Продължителността на заболяването е стабилна, няма предразположение към хипогликемична кома или кетоацидоза, но това е само когато диетотерапията се използва в комбинация от таблетки, които намаляват захарта.

диагностика

Основната задача на диагнозата е правилно да се направи кръвен тест за съдържанието на захар, докато ежедневната диета не може да изключи и промени обичайните продукти на пациента.

Таблица №7. Захар за бременни жени:

Ако има някакви отклонения от нормата, за да се уверите в диагнозата, лекарят предписва допълнителен анализ с глюкозен товар.

Правилно кръводаряване

Съдържанието на захар се проследява няколко пъти на ден (от 5 до 8). Колкото по-често се прави анализ, толкова по-лесно лекарят ще предпише подходяща терапия.

Препоръки за кръвен тест:

  • проверете нивото на захарта на празен стомах;
  • проверете след 2 часа след хранене;
  • вечер преди лягане;
  • ако е необходимо, анализът се извършва в 3 часа сутринта.

Това е най-оптималната честота на анализа, съответно лекуващият лекар, вземайки предвид състоянието на пациента и наличието на симптоми, избира независимо честотата на кръвните изследвания.

В допълнение към нивото на захарта в кръвната плазма, състоянието на пациента се проследява с други методи. Така например кетонурията позволява да се определи наличието на кетони (ацетон) в урината. Анализът се извършва ежедневно на празен стомах или когато нивото на глюкозата се повишава до 11-12 mmol / l.

Моля, обърнете внимание. Ако жената има кетонурия на празен стомах, показва наличието на ацетон, това показва неуспех на функцията на отделяне на азот в черния дроб и бъбреците. При определяне на наличието на ацетон в урината всеки ден пациентът трябва веднага да бъде хоспитализиран.

Отклонения от нормата

Показателите за съдържанието на захар, които сме посочили по-горе, ако показателят има отклонения, това е, по предварителна оценка, определено като развитие на захарен диабет. Повторените тестове могат точно да определят съдържанието на веществото и да направят диагноза. В медицинската практика има три степени на диабет.

Таблица №8. Индикатори на глюкозата по отношение на степента на тежест на диабета:

Една лесна степен на диабет е диагностицирана главно с диабет тип 2, а средната и тежка са характерни за диабет тип 1.

Захарният диабет тип II се характеризира с лека тежест и се компенсира чрез диетотерапия.

Характеристики на управлението на бременни жени, диагностицирани с диабет

Както вече отбелязахме, постоянната проверка на нивото на захарта ще избегне сериозни последствия. Да се ​​каже, че бременна жена с диабет може да има затруднения с носенето на плода, не си заслужава, защото навременната терапия ще изключи възможността за някакви проблеми. Единственият рисков фактор е късното диагностициране и неправилното лечение на основното заболяване.

Също така си заслужава да се спомене още една важна особеност, плодът на жена, страдаща от диабет, е почти винаги с голям размер, бебето се ражда повече от 4 кг. С оглед на това обстоятелство пациентите получават цезарово сечение.

Родителските диабет е постоянно за анализ на съдържанието на захар и поддържане обикновено чрез диета терапия във връзка с saharoponizhayuschimi лекарства или инсулинова терапия. Предоставя се извънболнично и стационарно лечение.

При задоволително състояние на пациента, тя е хоспитализирана три пъти. Първият път през първия триместър, вторият - на втория и съответно третият - в третия триместър на бременността.

  1. Първият етап - През първия триместър на бременността. Извършва се цялостно изследване на тялото и според резултатите от тестовете лекарят решава колко е целесъобразно да се запази плода. На същия етап се развива терапия, която поддържа нивото на захарта в нормата.
  2. Вторият етап. Бременната жена е хоспитализирана за период от 20-24 седмици. Както е посочено по-горе, на този етап състоянието на здравето на пациента се влошава и могат да възникнат патологични усложнения на основното заболяване. Лекарят коригира дозата инсулин според резултатите от тестовете, ако бременната жена вземе хапчето, след което се взема решение за инжекции.
  3. Третият етап. Хоспитализацията се извършва на 32-34 седмици от бременността. През този период специално внимание се отделя на развитието на плода. Инсулин дозата се регулира в зависимост от влошаване или подобряване на пациента. При наличие на усложнения от диабет се предписва подходяща терапия. Въпросът за времето и начина на доставка се разглежда.
Хоспитализирането на бременни жени с диагноза диабет е задължително три пъти за целия период на бременност.

Целесъобразността на плода се повишава поради наличието на множество противопоказания.

Сред тях са:

  • прогресивни съдови нарушения;
  • разпространението на инсулино-резистентни форми на диабет;
  • диагностициране на диабета и при двата родители във връзка с наличието на повторна чувствителност при майката;
  • наличието на прогресивна белодробна туберкулоза.

Най-благоприятният период за доставка се определя на 39-40 седмици, тъй като според проучване, в по-късните етапи посочено тежка неонатална резултат, а в някои случаи фатални.

Моля, обърнете внимание. Ако има диагноза диабет при един от родителите, рискът от развитие на болестта при бебето намалява почти до нула. Но ако диабетът присъства и при двамата родители, тогава вероятността от заболяването при дете се увеличава до 20%.

В рамките на няколко месеца след раждането жената трябва редовно посещават лекар, за да бъдат тествани, за да се съобразят с диета терапия и наличието на показанията продължи да инсулин. Ако бременната жена е диагностицирана с GDD, тогава вероятността от развитие на истински диабет е много ниска. Но, когато диагностицира явен диабет, една жена трябва да посвети остатъка от живота си на диета и контрол на глюкозата.

Още Статии За Диабет

При пациенти с хронична ендокринна болест, придържането към хранене е основна част от терапията. Рецепти с диабет тип 2 имат изключителна функция - храни, използвани във формулировката в готвене, се намалява нарушен метаболизъм на въглехидрати и мазнини.

Стевия (медена трева) е род на многогодишни растения, растящи на територията на Централна Америка. Включва повече от 200 вида билки и храсти.От древни времена някои от видовете му са били използвани за храна.

При заболявания, които изискват спазване на диета, пациентите могат много трудно да променят навиците си и да откажат някои храни и напитки.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар