loader

Основен

Диагностика

Захарен диабет - симптоми, причини и лечение

Захарният диабет е ендокринно заболяване, причинено от дефицит на тялото на хормоналния инсулин или неговата ниска биологична активност. Характеризира се с нарушение на всички видове метаболизъм, увреждане на големи и малки кръвоносни съдове и се проявява като хипергликемия.

Първият, който даде името на болестта - "диабет", беше лекарят Аретий, който е живял в Рим през втория век. д. Много по-късно, вече през 1776 лекар Добсън на (един англичанин по рождение), разглеждане на урината на пациенти с диабет установи, че тя е със сладък вкус, което говори за наличие на захар в нея. Така че, диабетът започна да се нарича "захар".

При всеки вид диабет, наблюдението на съдържанието на захар в кръвта става една от основните задачи на пациента и неговия лекар. Колкото по-близо е нивото на захарта до нормалните граници, толкова по-малко са симптомите на диабета и толкова по-малък е рискът от усложнения

Защо се появява диабет и какво е това?

loading...

Диабет - метаболитно заболяване, което се дължи на недостатъчно формация в собствен инсулин на пациента (тип 1 болест) или поради нарушаване на въздействието на инсулин в тъкан (тип 2). Инсулинът се произвежда в панкреаса и поради това пациентите с диабет често се оказват сред тези, които имат различни аномалии в работата на това тяло.

Пациентите с диабет тип 1 се наричат ​​"зависими от инсулина" - те се нуждаят от редовни инжекции инсулин и много често имат вродено заболяване. Обикновено заболяването тип 1 се проявява в детството или юношеството и този вид заболяване се проявява в 10-15% от случаите.

Захарният диабет тип 2 се развива постепенно и се счита за "диабет на възрастните хора". Този вид деца почти не се срещат и обикновено са характерни за хора над 40-годишна възраст, страдащи от наднормено тегло. Този тип диабет се среща в 80-90% от случаите и се наслежда в почти 90-95% от случаите.

класификация

loading...

Какво е това? Захарният диабет може да бъде от два вида - зависим от инсулин и независим от инсулин.

  1. Захарният диабет тип 1 възниква на фона на недостиг на инсулин, така че той се нарича инсулин-зависим. При този вид заболяване панкреасът функционира неадекватно: или изобщо не произвежда инсулин, или го произвежда в обем, който е недостатъчен за обработване дори на минималното количество входяща глюкоза. В резултат на това има повишение на нивото на глюкозата в кръвта. Като правило тип 1 захарен диабет се причинява от тънки хора на възраст под 30 години. В такива случаи пациентите получават допълнителни дози инсулин, за да предотвратят кетоацидоза и да поддържат нормален стандарт на живот.
  2. Захарният диабет тип 2 засяга до 85% от всички пациенти със захарен диабет, предимно хора над 50 години (особено жени). За пациентите с диабет от този тип е характерно прекомерното телесно тегло: повече от 70% от тези пациенти са със затлъстяване. Той се придружава от производството на достатъчно количество инсулин, към който тъканите постепенно губят чувствителност.

Причините за развитието на диабет тип I и II са фундаментално различни. При диабетици тип 1, поради вирусна инфекция или автоимунна агресия, бета-клетките, продуциращи инсулин, се разпадат, поради което се проявява недостиг с всички драматични последици. При пациенти с диабет тип 2, бета клетките произвеждат достатъчно или дори повишено количество инсулин, но тъканите губят способността си да възприемат специфичния си сигнал.

Причини за възникване на

loading...

Диабетът е едно от най-разпространените ендокринни нарушения с постоянно нарастване на разпространението (особено в развитите страни). Това е резултат от съвременния начин на живот и увеличаването на броя на външните етиологични фактори, сред които се признава затлъстяването.

Основните причини за развитието на диабета включват:

  1. Преяждането (повишен апетит), което води до затлъстяване, е един от основните фактори за развитието на диабет тип 2. Ако между лица с нормална честота тегло на диабет тяло е 7.8%, след това излишъкът от теглото на 20% разпространение на диабета е 25%, а в излишък на телесно тегло от 50% на честотата е 60%.
  2. Автоимунно заболяване (атаката на имунната система на собствените тъкани на тялото.) - гломерулонефрит, автоимунен тироидит, хепатит, лупус, и т.н. могат да се усложнява от диабет.
  3. Наследствен фактор. Като правило, диабетът е няколко пъти по-разпространен при роднини на пациенти със захарен диабет. Ако сте болни от диабет, и двамата родители, рискът от диабет за децата си за цял живот, равна на 100%, хранене болен един родител - 50%, в случай на диабет имат брат или сестра - 25%.
  4. Вирусни инфекции, които разрушават панкреасните клетки, които произвеждат инсулин. Сред вирусните инфекции, които могат да причинят развитието на диабет, могат да бъдат изброени: рубеола, вирусен паротит (паротит), варицела, вирусен хепатит и други подобни.

Човек с генетично предразположение към диабет не може да стане диабет през целия си живот, ако се контролира, водейки здравословен начин на живот: правилно хранене, физическа активност, контрол от лекар и т.н. Обикновено първият тип диабет се проявява при деца и юноши.

В резултат на научни изследвания, лекарите са стигнали до извода, че причините за диабет наследственост до 5% в зависимост от страна на майката, 10% на бащата, а ако и двамата родители страдат от диабет, вероятността за предаване на чувствителност към диабет се увеличава до почти 70%,

Признаци на диабет при жените и мъжете

loading...

Има известен брой признаци на захарен диабет, характерен както за 1, така и за 2 вида болести. Те включват:

  1. Усещане за неподчиняема жажда и често уриниране, което води до дехидратация на тялото;
  2. Също така едно от признаците е сухота в устата;
  3. Повишена умора;
  4. Зъби, сънливост;
  5. слабост;
  6. Много бавно лекува рани и разфасовки;
  7. Гадене, може би повръщане;
  8. Дишането често (вероятно с миризма на ацетон);
  9. Сърцебиене;
  10. Сърбеж на гениталиите и сърбеж на кожата;
  11. Загуба на телесно тегло;
  12. Повишено уриниране;
  13. Влошаване на зрението.

Ако имате посочените по-горе признаци на диабет, тогава трябва да измерите нивото на кръвната захар.

Симптомите на диабета

loading...

При захарен диабет, тежестта на симптомите зависи от степента на намаляване на инсулиновата секреция, продължителността на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Обикновено симптомите на диабет тип 1 са остри, заболяването започва внезапно. При диабет тип 2 здравето се влошава постепенно, в началния етап симптомите са слаби.

  1. Прекомерната жажда и честото уриниране са класическите признаци и симптоми на диабет. Когато болестта е прекомерна захар (глюкоза) се натрупва в кръвта. Вашите бъбреци са принудени да работят интензивно, за да филтрират и абсорбират излишната захар. Ако бъбреците ви не се справят, излишната захар се отделя от организма в урината с течност от тъканите. Това причинява по-често уриниране, което може да доведе до дехидратация. Вие ще искате да пиете повече течност, за да утолите жаждата си, което отново води до често уриниране.
  2. Умората може да бъде причинена от много фактори. То може да бъде причинено и от дехидратация, често уриниране и неспособност на тялото да функционира правилно, защото по-малко захар може да се използва за генериране на енергия.
  3. Третият симптом на диабета е полифагия. Това също е жажда, но вече не е за вода, а за храна. Човекът яде и по този начин не изпитва чувство на ситост и запълване на стомаха с храна, която след това бързо се превръща в нов глад.
  4. Интензивна загуба на тегло. Този симптом е присъщ предимно на диабет тип I (инсулин-зависим) и често той е на първо място щастливи момичета. Въпреки това, тяхната радост преминава, когато те научат истинската причина за загуба на тегло. Струва си да се отбележи, че загубата на тегло възниква на фона на повишен апетит и богато хранене, което не може само да алармира. Много често, загубата на тегло води до изтощение.
  5. Симптомите на диабета понякога могат да включват проблеми със зрението.
  6. Бавно заздравяване на рани или често инфекции.
  7. Изтръпване в ръцете и краката.
  8. Червени, подути, чувствителни венци.

Ако при първите симптоми на диабет не се предприемат действия, след това евентуално има усложнения, свързани с недохранване тъкан - трофични язви, съдови заболявания, промени в чувствителността, намалено зрение. Сериозно усложнение на диабета е диабетна кома, която се появява по-често при инсулин-зависим диабет при отсъствие на достатъчно инсулиново лечение.

Степени на гравитация

loading...

Много важна рубрика в класификацията на диабета е отделянето му в степени на тежест.

  1. Характеризира най-благоприятния ход на болестта, на която трябва да се стреми всяко лечение. Когато степента на процеса е напълно компенсирано, нивото на глюкозата не надвишава 7.6 ммол / л, глюкозурия офлайн (екскрецията на глюкоза в урината), индикатори на гликиран хемоглобин и протеинурия не са извън нормалните стойности.
  2. Този етап от процеса показва частично компенсиране. Има признаци на усложнения на диабета и поражението на типичните органи на мишените: очи, бъбреци, сърце, съдове, нерви, долни крайници. Нивото на глюкозата се повишава леко и е 7-10 mmol / l.
  3. Подобен ход на процеса показва неговия постоянен напредък и невъзможността за контрол на наркотиците. Нивото на глюкоза варира между 13-14 ммол / л, глюкозурия отбележи резистентни (екскрецията на глюкоза в урината), високата протеинурия (белтък в урината), изглежда очевидно проява разгъната увреждане определени органи при диабет. Прогресивно намалява зрителната острота, продължава тежката артериална хипертония, намалява чувствителността с появата на силна болка и изтръпване на долните крайници.
  4. Тази степен характеризира абсолютната декомпенсация на процеса и развитието на тежки усложнения. В същото време нивото на гликемия се повишава до критични стойности (15-25 и повече mmol / l), но не може да бъде коригирано с никакви средства. Развитието на бъбречната недостатъчност, диабетните язви и гангрена на крайниците е характерно. Друг критерий за 4-та степен на диабет е тенденцията да се развиват често диабетични комаси.

Също така се разграничават три състояния на компенсация за нарушения на въглехидратния метаболизъм: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани.

диагностика

loading...

Ако следните признаци съвпадат, се установява диагнозата "диабет":

  1. Концентрацията на глюкозата в кръвта (на гладно) надвишава нормата от 6,1 милимола на литър (mol / l). След ядене след два часа - над 11,1 mmol / l;
  2. Ако диагнозата е съмнителна, в стандартното повторение се прави тест за глюкозен толеранс и показва излишък от 11,1 mmol / l;
  3. Превишаване на нивото на гликозилиран хемоглобин - повече от 6,5%;
  4. Наличието на захар в урината;
  5. Наличието на ацетон в урината, въпреки че ацетонурията не винаги е показател за диабета.

Каква е нормата на захарта?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l е норма на кръвната захар, независимо от вашата възраст.
  • 5.5 - 6 mmol / l е преддиабет, нарушение на глюкозния толеранс.

Ако нивото на захарта показва знак от 5.5 - 6 mmol / l е сигналът на тялото ви, че е започнало нарушение на метаболизма на въглехидратите, всичко това означава, че сте влезли в опасната зона. Първото нещо, което трябва да направите, е да намалите нивото на кръвната захар, да се отървете от наднорменото тегло (ако имате допълнително тегло). Ограничете се до консумация на 1800 калории на ден, включвайте диабетични храни в диетата си, предавайте сладки, гответе за двойка.

Последиците и усложненията от диабета

loading...

Остри усложнения са състояния, които се развиват в продължение на дни или дори часове, в присъствието на диабет.

  1. Диабетната кетоацидоза е тежко състояние, което се развива в резултат от натрупването в кръвта на продукти от междинния метаболизъм на мазнините (кетони).
  2. Хипогликемия - понижаване на глюкозата в кръвта под нормалната стойност (обикновено под 3.3 ммол / л), се дължи на предозиране на антидиабетни лекарства, съпътстващи заболявания, необичайна упражнение или недостатъчна храна, часа алкохол.
  3. Хиперосмоларна кома. Наблюдава се предимно при пациенти в старческа възраст с диабет тип 2 със или без анамнеза и винаги се свързва с тежка дехидратация.
  4. Laktatsidoticheskaya кома при пациенти с диабет, поради натрупването на млечна киселина в кръвта и обикновено се случва при пациенти над 50 години на фона на сърдечно-съдовата, чернодробна и бъбречна недостатъчност, намалена доставка на кислород до тъканите и, като следствие, натрупване в тъканите на млечна киселина.

Късните последствия представляват група от усложнения, чието развитие изисква месеци, а в повечето случаи години на развитие на болестта.

  1. Диабетна ретинопатия - увреждане на ретината под формата на микроануристи, петна и петнисти кръвоизливи, твърди ексудати, отоци, образуване на нови съдове. Тя завършва с кръвоизливи в основата, може да доведе до отделяне на ретината.
  2. Диабетна микро- и макроангиопатия - нарушение на съдовата пропускливост се увеличи тяхната крехкост, склонност към тромбоза и атеросклероза (настъпва рано, засяга главно малки съдове).
  3. Диабетна полиневропатия - най-често под формата на двустранна периферна невропатия от типа "ръкавици и чорапи", започващи от долните части на крайниците.
  4. Диабетната нефропатия е бъбречно увреждане, първо под формата на микроалбуминурия (екскреция на протеинов албумин с урина), след това протеинурия. Това води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.
  5. Диабетна артропатия - болка в ставите, "свирене", ограничаване на мобилността, намаляване на количеството на синовиалната течност и увеличаване на нейния вискозитет.
  6. Диабетната офталмопатия, в допълнение към ретинопатията, включва ранното развитие на катаракта (непрозрачност на лещата).
  7. Диабетна енцефалопатия - промени в психиката и настроението, емоционална лабилност или депресия.
  8. Диабетна крак - увреждане спре диабетна пациент под формата на некротични процеси, язви и костни и ставни наранявания, появяващи се на фона на промени в периферните нерви, кръвоносни съдове, кожата и меките тъкани, костите и ставите. Това е основната причина за ампутация при пациенти със захарен диабет.

Също така, при диабет се увеличава рискът от развитие на психични разстройства - депресия, тревожни разстройства и хранителни разстройства.

Как да се лекува захарен диабет

loading...

Понастоящем лечението на диабета в по-голямата част от случаите е симптоматично и има за цел да премахне съществуващите симптоми, без да елиминира причината за заболяването, тъй като все още не е развита ефективно лечение на диабета.

Основните задачи на лекаря при лечението на диабета са:

  1. Компенсиране на метаболизма на въглехидратите.
  2. Профилактика и лечение на усложнения.
  3. Нормализиране на телесното тегло.
  4. Обучение на пациента.

В зависимост от вида на диабета, на пациентите се предписва инжектиране на инсулин или поглъщане на лекарства, които имат ефект на намаляване на захарта. Пациентите трябва да следват диета, чийто качествен и количествен състав също зависи от вида на захарния диабет.

  • При диабет тип 2 диета и предписани лекарства, които намаляват нивата на глюкоза в кръвта: глибенкламид, гликлазид, glyurenorm, глибурид, метформин. Те се приемат перорално след индивидуален избор на дадено лекарство и дозирането му от лекар.
  • При диабет тип 1 се предписва инсулин и диета. Дозата и видът на инсулина (кратко, средно или дългосрочно действие) се избират индивидуално в болницата, под контрола на съдържанието на захар в кръвта и урината.

Заразеният диабет трябва задължително да бъде лекуван, в противен случай той е изпълнен с много сериозни последици, които са изброени по-горе. По-ранният диабет е диагностициран, толкова по-голям е шансът, че негативните последици могат да бъдат избегнати и да живеят нормален и пълен живот.

диета

loading...

Диетата при диабет е съществена част от лечението, както и използването на хипогликемични лекарства или инсулин. Без диета компенсацията за метаболизма на въглехидратите е невъзможна. Трябва да се отбележи, че в някои случаи, при диабет тип 2, само диети са достатъчни, за да компенсират метаболизма на въглехидратите, особено в ранните стадии на заболяването. При първия тип диабет диета е жизненоважна за пациента, нарушението на диета може да доведе до хипо- или хипергликемична кома и в някои случаи до смъртта на пациента.

Задачата на диетотерапията при диабета е да се осигури еднакво и адекватно физическо натоварване на приема на въглехидрати в тялото на пациента. Диетата трябва да се балансира от протеини, мазнини и калории. Необходимо е напълно да се изключат усвоимите въглехидрати от храната, с изключение на случаите на хипогликемия. При диабет тип 2 често става необходимо да се коригира телесното тегло.

Основната концепция в диетата на диабета е единицата за хляб. Хлебната единица е условна мярка, равна на 10-12 g въглехидрати или 20-25 g хляб. Има таблици, които показват броя хляб в различните хранителни продукти. През деня броят на хлебните единици, използвани от пациента, трябва да остане постоянен; средно 12-25 хлебни единици на ден, в зависимост от телесното тегло и физическата активност. За едно хранене не се препоръчва да се консумират повече от 7 хлебарски единици, е желателно да се организират ястия, така че броят на хлебните единици в различни ястия да е приблизително еднакъв. Трябва също така да се отбележи, че употребата на алкохол може да доведе до дистална хипогликемия, включително хипогликемична кома.

Важно условие за успеха на хранителна терапия е да се поддържа хранителен дневник на пациента, той е доведен всичката храна яде през деня, и се изчислява броят на хляб единици, upotreblonnyh всеки прием на храна и на целия ден. Воденето на дневник на храната в повечето случаи, за да се установи причината на хипо- и хипергликемия епизоди, насърчава образованието на пациента, помага на лекаря да избере подходяща доза на хипогликемични средства или инсулин.

самоконтрол

loading...

Самоконтролът на нивото на гликемия е една от основните мерки за постигане на ефективно дългосрочно компенсиране на въглехидратния метаболизъм. Поради факта, че на сегашното технологично ниво е невъзможно напълно да се симулира секреторната активност на панкреаса, през деня се наблюдават колебания в нивата на кръвната глюкоза. Това е повлияно от много фактори, основните са физическото и емоционалното натоварване, нивото на консумираните въглехидрати, съпътстващите заболявания и състояния.

Тъй като е невъзможно пациентът да бъде държан постоянно в болницата, на пациента се налага мониториране на състоянието и незначителна корекция на краткодействащите дози инсулин. Самоконтролът на гликемията може да се извърши по два начина. Първият е приблизителен с помощта на тестови ленти, които определят нивото на глюкозата в урината, като се използва качествена реакция, в присъствието на глюкоза в урината, като се проверява съдържанието на ацетон в урината. Ацетонурията е индикация за хоспитализация в болница и сертификат за кетоацидоза. Този метод за оценка на гликемията е по-скоро приблизителен и не позволява да се следи напълно състоянието на въглехидратния метаболизъм.

По-модерен и адекватен метод за оценка на състоянието е използването на глюкомери. Глюкометърът е устройство за измерване на нивото на глюкозата в органични течности (кръв, алкохол и др.). Има няколко метода за измерване. Неотдавна преносими глюкомери са широко използвани за измервания у дома. Достатъчно е да поставите капка кръв на индикаторна плочка за еднократна употреба, прикрепена към устройството на биосензор на глюкоза оксидазата, и след няколко секунди нивото на глюкозата в кръвта (гликемия) е известно.

Следва да се отбележи, че показанията на два глюкомери от различни фирми могат да се различават и нивото на гликемията, означено с глюкомера е обикновено 1-2 единици по-високо от действителното. Затова е желателно да се сравнят показанията на глюкомера с данните, получени по време на изследването в поликлиника или болница.

Инсулинова терапия

loading...

Лечението с инсулин има за цел да увеличи максимално възможната компенсация на въглехидратния метаболизъм, да предотврати хипо- и хипергликемия и да предотврати усложненията на захарния диабет. Лечението с инсулин е жизненоважно за хора с диабет тип 1 и може да се използва в редица ситуации при хора с диабет тип 2.

Показания за назначаване на инсулинова терапия:

  1. Захарен диабет тип 1
  2. Кетоацидоза, диабетна хиперосмоларна, хиперлидемична кома.
  3. Бременност и раждане с диабет.
  4. Значителна декомпенсация на захарен диабет тип 2.
  5. Липса на ефект от лечението с други методи на захарен диабет тип 2.
  6. Значителна загуба на тегло при захарен диабет.
  7. Диабетна нефропатия.

В момента има голям брой инсулинови препарати, които се различават в продължителността на действие (ultrashort, късо, средно, разширена), степента на пречистване (monopikovye, монокомпонентен) видовата специфичност (човешки, свински, говежди, генното инженерство и т.н.).

При отсъствие на затлъстяване и силни емоционални натоварвания, инсулинът се предписва в доза от 0,5-1 единици на килограм телесно тегло на ден. Въвеждането на инсулин е предназначено да симулира физиологична секреция във връзка с това са представени следните изисквания:

  1. Дозата инсулин трябва да бъде достатъчна за използване на глюкозата, която влиза в тялото.
  2. Въведеният инсулин трябва да имитира основната секреция на панкреаса.
  3. Въведеният инсулин трябва да имитира постпрандиалните пикове на инсулиновата секреция.

В тази връзка има така наречената интензивна инсулинова терапия. Дневната доза инсулин е разделена между дългодействащи и кратко действащи инсулини. Разширените инсулини обикновено се прилагат сутрин и вечер и имитират основната секреция на панкреаса. Кратко действащите инсулини се прилагат след всяко хранене, съдържащо въглехидрати, дозата може да варира в зависимост от хлебните единици, които се консумират при дадено хранене.

Инсулинът се прилага подкожно с помощта на спринцовка с инсулин, спринцовка или специална дозираща помпа. В момента в Русия, най-разпространеният начин за въвеждане на инсулин с помощта на спринцовки. Това е свързано с по-голямо удобство, по-малко изразен дискомфорт и лекота на прилагане в сравнение с конвенционалните инсулинови спринцовки. Спринцовката ви позволява бързо и практически безболезнено да въведете необходимата доза инсулин.

Захаризиращи лекарства

loading...

Таблетките за намаляване на захарта се предписват за диабет, зависим от инсулин, в допълнение към диетата. Следните групи от хипогликемични средства се разпределят за механизма на редуциране на захарта в кръвта:

  1. Бигуаниди (метформин, буформин и т.н.) - намаляване приема на глюкоза в червата и насърчаване на насищане и периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивата на пикочната киселина в кръвта и причиняват развитието на тежко състояние - от лактатна ацидоза при пациенти над 60 години, както и хора, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите по-често се предписват за инсулин-зависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
  2. Сулфонилкарбамидите (глихидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулира секрецията на инсулин от панкреатичните бета-клетки и насърчаване на проникване на глюкоза в тъкан. Оптималната доза на лекарства в тази група поддържа ниво на глюкоза> 8 mmol / l. В случай на предозиране е възможно да се развие хипогликемия и кома.
  3. Алфа-глюкозидазни инхибитори (миглитол, акарбоза) - бавно повишаване на кръвната захар чрез блокиране на ензимите, участващи в усвояването на нишесте. Страничен ефект - метеоризъм и диария.
  4. Меглитинидите (натеглинид, репаглинид) - причина ниво намаляване захар чрез стимулиране на панкреаса да секретират инсулин. Ефектът на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
  5. Тиазолидиндиони - намаляват количеството захар, отделяно от черния дроб, повишават чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказно при сърдечна недостатъчност.

Също така, благоприятен терапевтичен ефект при диабета има намаляване на наднорменото тегло и индивидуална умерена физическа активност. Поради мускулното усилие, окисляването на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява.

перспектива

loading...

Понастоящем прогнозата за всички видове захарен диабет е условно благоприятна, като се поддържа адекватно лечение и спазването на диетата се запазва. Прогресията на усложненията е значително забавена или напълно спряна. Трябва обаче да се отбележи, че в повечето случаи, в резултат на лечението, причината за заболяването не се елиминира и терапията е само симптоматична.

Захарен диабет

loading...

Захарен диабет - хронично метаболитно нарушение, което се основава на недостиг на образуване на собствен инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Проявява чувство за жажда, увеличаване на количеството на отделената урина, увеличен апетит, слабост, виене на свят, бавно заздравяване на рани, и така нататък. Г. хронично заболяване, често с прогресивен ход. Висок риск от инсулт, бъбречна недостатъчност, миокарден инфаркт, гангрена на крайниците, слепота. Остър флуктуация на кръвната захар причинява животозастрашаващи състояния: хипо- и хипергликемична кома.

Захарен диабет

loading...

Сред метаболитните нарушения, които се появяват, диабетът е вторият само при затлъстяване. В света диабетът засяга около 10% от населението, но ако вземете предвид скритите форми на заболяването, то тази цифра може да бъде 3-4 пъти повече. Захарният диабет се развива в резултат на хроничен дефицит на инсулин и се съпровожда от нарушения на въглехидратния, протеиновия и мастния метаболизъм. Производството на инсулин се осъществява в панкреаса от ß-клетките на островите Лангерханс.

Участващи в метаболизма на въглехидратите, инсулин увеличава влизане глюкоза в клетките, стимулира синтеза и натрупването на гликоген в черния дроб инхибира разграждането на въглехидратни съединения. В процеса на протеиновия метаболизъм, инсулинът усилва синтезата на нуклеиновите киселини и протеина и потиска разпадането му. Ефектът на инсулина върху метаболизма на мазнините е увеличаването на приема на глюкоза в мастните клетки, енергийните процеси в клетките, синтезата на мастните киселини и забавянето на разграждането на мазнините. С участието на инсулин, процесът на навлизане в натриевата клетка се подобрява. Метаболитни нарушения, инсулин-контролирано, може да се развие при недостатъчно неговия синтез (тип I диабет) или нечувствителност към инсулин (диабет тип II).

Причини и механизъм на захарен диабет

loading...

Захарният диабет тип I по-често се открива при млади пациенти под 30-годишна възраст. Нарушението на синтеза на инсулин се развива в резултат на автоимунно увреждане на панкреаса и разрушаване на ß-клетките, продуциращи инсулин. При повечето пациенти, диабет развива след вирусна инфекция (заушка, рубеола, хепатит) или токсични ефекти (нитрозамини, пестициди, лекарства и т.н.), имунен отговор, който води до смъртта на панкреатични клетки. Захарният диабет се развива, ако са засегнати повече от 80% от клетките, произвеждащи инсулин. Както е автоимунно заболяване, тип I диабет често се свързва с други процеси на автоимунен произход: тиреотоксикоза, дифузен токсичен гуша и др.

При диабет тип II се развива инсулинова резистентност на тъканите, т.е. нечувствителност към инсулин. В този случай съдържанието на инсулин в кръвта може да бъде нормално или увеличено, но клетките са имунизирани срещу него. Повечето (85%) пациенти имат диабет тип II. Ако пациентът е със затлъстяване, чувствителността на тъканите към инсулин се блокира от мастната тъкан. Захарният диабет тип II е по-податлив на пациенти в старческа възраст, които с възрастта намаляват глюкозния толеранс.

Появата на захарен диабет тип II може да бъде придружена от излагане на следните фактори:

  • генетичен - рискът от развитие на заболяването е 3-9%, ако роднините или родителите са болни със захарен диабет;
  • прекалена пълнота - с прекомерно количество мастна тъкан (особено абдоминално затлъстяване), има значително намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин, което допринася за развитието на захарен диабет;
  • хранителни разстройства - преимуществено хранене с въглехидрати с липса на фибри увеличава риска от захарен диабет;
  • сърдечно-съдови заболявания - атеросклероза, артериална хипертония, IHD, намаляване на инсулиновата резистентност на тъканите;
  • хронични стресови ситуации - в състояние на стрес в организма, количеството катехоламини (норепинефрин, адреналин), глюкокортикоидите, допринасящи за развитието на диабета, се увеличава;
  • диабетогенен ефект на някои лекарства - глюкокортикоидни синтетични хормони, диуретици, някои антихипертензивни лекарства, цитостатици и други.
  • хронична недостатъчност на надбъбречната кора.

При недостатъчност или резистентност към инсулин, приемането на глюкоза в клетките намалява и се повишава съдържанието му в кръвта. В тялото включва алтернативни начини за активиране на поглъщането на глюкоза и обработка, което води до натрупване в тъканите на гликозаминогликани, сорбитол, glikilirovannogo хемоглобин. Натрупването на сорбитол води до развитието на катаракта, микроангиопатия (разстройства на капилярите и артериоли), невропатия (смущения в нервната система); гликозаминогликаните причиняват увреждане на ставите. За да получите клетките липсва енергия в организма, процесите на разграждане на протеините започват, причинявайки мускулна слабост и дистрофия на скелетните и сърдечните мускули. Пероксидното окисление на мазнините се активира, натрупва се токсични обменни продукти (кетонови тела).

Хипергликемията в кръвта при захарен диабет води до повишаване на уринирането за отстраняване на излишната захар от тялото. Заедно с глюкозата се отделя значително количество течност през бъбреците, което води до дехидратация (дехидратация). Заедно със загубата на глюкоза, енергийните запаси на организма намаляват, така че при пациенти със захарен диабет се отбелязва загуба на тегло. Повишените нива на захар, дехидратацията и натрупването на кетонни тела поради разпадането на мастните клетки причиняват опасно състояние на диабетна кетоацидоза. С течение на времето, поради високото ниво на захар се развива увреждане на нервите, малки кръвоносни съдове на бъбреците, очите, сърцето, мозъка.

Класификация на захарния диабет

При конюгиране с други заболявания, ендокринологията разграничава симптоматичния (вторичен) и истински диабет.

Симптоматично диабет придружава заболявания на жлезите с вътрешна секреция: панкреаса, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизата, и служи като една от проявите на първично заболяване.

Истинският захарен диабет може да бъде от два вида:

  • инсулин-зависим тип I (I тип I), ако вашият собствен инсулин не се произвежда в организма или се произвежда в недостатъчно количество;
  • неинсулинозависим тип II (Тип II NIDDM), ако се забелязва нечувствителност на тъканите към инсулин с нейното изобилие и излишък в кръвта.

Има три степени на тежест диабет: лека (I), вторични (II) и тежка (III) и три държавни компенсации на нарушения на обмяната на въглехидрати: компенсирана и декомпенсирана subcompensated.

Симптомите на диабета

loading...

Развитието на диабет мелитус тип I се развива бързо, тип II - напротив, постепенно. Често има скрит, безсимптомен курс на захарен диабет и откриването му се случва случайно по време на изследването на фонда или лабораторно определяне на захарта в кръвта и урината. Клинично, диабетът тип I и II се проявява по различни начини, но следните са обичайни за тях:

  • жажда и сухота в устата, придружени от полидипсия (повишен прием на течности) до 8-10 литра на ден;
  • полиурия (обилно и често уриниране);
  • полифагия (повишен апетит);
  • суха кожа и лигавици, придружени от сърбеж (включително перинеума), пустуларни кожни инфекции;
  • нарушение на съня, слабост, намалена способност за работа;
  • спазми в мускулите на телетата;
  • зрително увреждане.

Проявите на диабет тип I диабет характеризира със силна жажда, често уриниране, гадене, слабост, повръщане, умора, постоянен глад, загуба на тегло (при нормална или повишена мощност) раздразнителност. Признаци на диабет при деца е появата на нощно напикаване, особено ако детето не се уринира преди лягане. При диабет тип I диабет е по-вероятно да се развие за хипергликемия (с критично висока кръвна захар) и хипогликемични (с критично ниско ниво на кръвната захар), изискващи спешни мерки.

При диабет тип II доминиран сърбеж, жажда, замъглено зрение, изразена сънливост и умора, кожни инфекции, бавни процеси заздравяване на рани, парестезии и изтръпване на краката. Затлъстяването често се наблюдава при пациенти с диабет тип II.

За диабет често се придружава от загуба на коса на долните крайници и увеличи растежа си по лицето, появата на ксантоми (малки жълтеникави образувания по тялото), баланопостит при мъжете и при жените вулвовагинит. Тъй като прогресията на захарния диабет, нарушаването на всички видове метаболизъм води до намаляване на имунитета и резистентността към инфекции. Продължителният курс на диабет причинява увреждане на костната система, което се проявява чрез остеопороза (разреждане на костната тъкан). Има болки в долната част на гърба, кости, стави, дислокации и сублуксации на прешлените и ставите, фрактури и деформация на костите, което води до инвалидност.

Усложнения на захарен диабет

loading...

Процесът на захарен диабет може да бъде усложнен от развитието на разстройства на полиорганизмите:

  • диабетна ангиопатия - повишена съдова пропускливост, тяхната нестабилност, тромбоза, aterosklerozirovaniem, което води до развитието на коронарно сърдечно заболяване, интермитентна клаудикация, диабетна енцефалопатия;
  • диабетна полиневропатия - периферните нерви лезия в 75% от пациентите, което води до нарушаване на чувствителност, подуване и студенина на крайниците, усещане за парене и "пълзящи" втрисане. Диабетната невропатия се развива години след заболяването със захарен диабет, е по-честа при инсулино-независимия тип;
  • диабетна ретинопатия - разрушаването на ретината, артериите, вените и капилярите на окото, намаленото виждане, изпълнено с отделяне на ретината и пълна слепота. При диабет тип I се проявява след 10-15 години, в случай на тип II - по-рано, се открива при 80-95% от пациентите;
  • диабетна нефропатия - увреждане на бъбречните съдове с нарушена бъбречна функция и развитие на бъбречна недостатъчност. Отбелязва се при 40-45% от пациентите с диабет в 15-20 години от началото на заболяването;
  • диабетно стъпало - нарушение на циркулацията на долните крайници, болка в мускулите на телето, трофични язви, разрушаване на костите и ставите на краката.

Критичните, остри появили се състояния при диабет са диабетна (хипергликемична) и хипогликемична кома.

Хипергликемичното състояние и кома се развиват в резултат на рязко и значително повишаване на нивото на глюкозата в кръвта. Прекурсорите на хипергликемията са нарастващото общо неразположение, слабост, главоболие, депресия, загуба на апетит. След това има болки в корема, шумно дишане на Kussmaul, повръщане с аромата на ацетон от устата, прогресивна апатия и сънливост, понижаване на кръвното налягане. Това състояние се дължи на кетоацидоза в кръвта и може да доведе до загуба на съзнание - диабетна кома и смърт на пациента.

Обратното критично състояние при захарен диабет - хипогликемичната кома се развива с рязък спад на нивата на кръвната глюкоза, по-често поради предозиране с инсулин. Увеличаването на хипогликемията е внезапно, бързо. Има внезапно усещане за глад, слабост, треперене в крайниците, плитко дишане, артериална хипертония, кожата на пациента е студена, влажна, понякога се развиват конвулсии.

Предотвратяването на усложнения при захарен диабет е възможно при постоянно лечение и внимателно проследяване нивото на кръвната глюкоза.

Диагностика на захарен диабет

loading...

Наличието на захарен диабет е показано от нивото на глюкозата в капилярна кръв на празен стомах, надвишаващо 6,5 mmol / l. Обикновено няма глюкоза в урината, тъй като тя се задържа в тялото чрез бъбречен филтър. При повишаване на нивата на кръвната глюкоза с повече от 8.8-9.9 mmol / l (160-180 mg%) бъбречната бариера не може да се справи и позволява на глюкозата да премине в урината. Наличието на захар в урината се определя от специални тест ленти. Минималното количество глюкоза в кръвта, при което започва да се определя в урината, се нарича "бъбречен праг".

Изследването на подозиран захарен диабет включва определението на нивото:

  • глюкоза на празен стомах в капилярна кръв (от пръст);
  • глюкоза и кетони в урината - тяхното присъствие е показателно за захарен диабет;
  • гликозилиран хемоглобин - значително повишен при захарен диабет;
  • С-пептид и инсулин в кръвта - при захарен диабет тип I двата показателя са значително намалени, като тип II - почти непроменен;
  • провеждане на стрес-тест (тест за глюкозен толеранс): определяне на глюкозата на гладно и след 1 и 2 часа след приемане на 75 g захар, разтворени в 1,5 чаши варена вода. Отрицателен резултат (не потвърждаващ захарен диабет) се взема за проби: гладуване при 6,6 тМ / л при първото измерване и> 11,1 mmol / L 2 часа след зареждането с глюкоза.

За да се диагностицират усложненията на захарен диабет, се извършват допълнителни тестове: ултразвук на бъбреците, реовазография на долните крайници, реоенцефалография, ЕЕГ на мозъка.

Лечение на захарен диабет

Прилагането на препоръките на специалист по диабет, самоконтрол и лечение на захарен диабет се провеждат за цял живот и позволяват значително забавяне или избягване на сложни варианти на хода на заболяването. Лечението на всяка форма на захарен диабет има за цел да понижи нивото на кръвната глюкоза, да нормализира основните етапи на метаболитните процеси и да предотврати усложненията.

Основата за лечението на всички форми на диабет е диетичната терапия, като се вземат предвид пол, възраст, телесно тегло, физическо усилие на пациента. Обучението се провежда въз основа на принципите за изчисляване на калоричното съдържание на диетата, като се отчита съдържанието на въглехидрати, мазнини, протеини, витамини и микроелементи. При инсулин-зависим захарен диабет се препоръчва едновременно да се консумират въглехидрати, за да се улесни контролът и корекцията на инсулин глюкозата. При IDDM тип I приемането на мастни храни, които стимулират кетоацидозата, е ограничено. При инсулин-зависим захарен диабет се изключват всички видове захари и се намалява общото съдържание на калории в храната.

Храната трябва да бъде частична (най-малко 4-5 пъти на ден), с равномерно разпределение на въглехидратите, което допринася за стабилно ниво на глюкозата и поддържане на основния метаболизъм. Препоръчителни специални диабетни продукти на базата на захарни заместители (аспартам, захарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза и др.). Корекцията на диабетичните заболявания само с помощта на една диета се използва при леки заболявания.

Изборът на медикаментозно лечение за диабет се дължи на вида на заболяването. Пациенти със захарен диабет от тип I инсулин показано на тип II - диета и диабет лекарства (инсулин, определени при получаване на форми неефективност таблетки, развитие и ketoazidoza prekomatosnoe състояние, туберкулоза, хроничен пиелонефрит, бъбречна и чернодробна недостатъчност).

Въвеждането на инсулин се извършва под системния контрол на нивото на глюкозата в кръвта и урината. Инсулините по механизъм и продължителност на действието са три основни типа: удължено (продължително), междинно и кратко действие. Продължителността на инсулин се прилага 1 път на ден, независимо от приема на храна. По-често инжекции с продължителен инсулин се предписват заедно с лекарства с междинно и кратко действие, което позволява постигане на компенсация за захарен диабет.

Използването на инсулиново предозиране е опасно, което води до рязко намаляване на захар, на развитието на състоянието на хипогликемия и кома. Избор на лекарства и инсулин доза се провежда като се отчитат промените в физическа активност на пациента по време на деня, стабилността на глюкоза в кръвта, калории диета, фракционна мощност, инсулинов толеранс и така нататък. D. Когато инсулин възможно развитие на местно (болка, зачервяване, подуване в мястото на инжектиране) и общи (до анафилаксия) алергични реакции. Също така, инсулинова терапия може да се усложнява от липодистрофия - "празнини" в мастната тъкан при инжектиране на инсулин.

Таблетките за намаляване на захарта се предписват за диабет, зависим от инсулин, в допълнение към диетата. Следните групи от хипогликемични средства се разпределят за механизма на редуциране на захарта в кръвта:

  • сулфонилуреи (глихидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират секрецията на инсулин от панкреатичните бета-клетки и подпомагат проникването на глюкоза в тъкан. Оптималната доза на лекарства в тази група поддържа ниво на глюкоза> 8 mmol / l. В случай на предозиране е възможно да се развие хипогликемия и кома.
  • бигуаниди (метформин, буформин и т.н.) - намаляване приема на глюкоза в червата и насърчаване на насищане и периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивата на пикочната киселина в кръвта и причиняват развитието на тежко състояние - от лактатна ацидоза при пациенти над 60 години, както и хора, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите по-често се предписват за инсулин-зависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
  • меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - причина ниво намаляване захар чрез стимулиране на панкреаса да секретират инсулин. Ефектът на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
  • алфа-глюкозидазни инхибитори (миглитол, акарбоза) - бавно повишаване на кръвната захар чрез блокиране на ензимите, участващи в усвояването на нишесте. Страничен ефект - метеоризъм и диария.
  • тиазолидиндиони - намалява количеството захар, отделяно от черния дроб, повишава чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказно при сърдечна недостатъчност.

При диабет е важно да се пациента образование и уменията си на семейството контрол върху благосъстоянието и състоянието на пациента, мерки за първа помощ в развитието на prekomatosnoe и коматозни състояния. Благоприятният терапевтичен ефект при захарен диабет има намаляване на наднорменото тегло и индивидуална умерена физическа активност. Поради мускулното усилие, окисляването на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява. Въпреки това, упражнения не трябва да започва на ниво на глюкоза> 15 ммол / л, е необходимо първо да се изчака неговото намаление от действието на наркотици. При диабета физическото натоварване трябва да бъде равномерно разпределено между всички мускулни групи.

Прогноза и профилактика при захарен диабет

Пациентите с диагнозен захарен диабет са регистрирани с ендокринолог. С организацията на правилния начин на живот, хранене, лечение, пациентът може да се чувства задоволителен в продължение на много години. Претегли прогнозата за диабет и съкрати продължителността на живота на пациентите с остри и хронично развиващи се усложнения.

Предотвратяването на захарен диабет тип I се редуцира до повишаване на устойчивостта на организма към инфекции и изключване на токсичните ефекти на различни агенти върху панкреаса. Профилактичните мерки за захарен диабет тип II осигуряват превенция на затлъстяването, корекция на храненето, особено при лица с наследствена анамнеза. Предотвратяването на декомпенсация и сложния ход на захарен диабет се състои в правилното и систематично лечение.

Захарен диабет

Диабет - заболяване, причинено от недостатъчна секреция на хормона инсулин от панкреаса, отговорни за регулирането на глюкоза (захар) в кръвта. Това заболяване се характеризира с нарушаване на метаболизма на въглехидратите с повишаване на глюкозата в урината и кръвта, както и с други метаболитни нарушения. Към днешна дата, според статистиката, тази болест на нашата планета засяга около сто и петдесет милиона души.

Захарният диабет разграничава два основни типа: инсулин-зависим (диабет тип 1) и независим от инсулин (диабет тип 2). В тази статия ще разгледаме първия тип.

В повечето случаи инсулин-зависимият диабет се развива при хора на възраст под четиридесет години, докато човек трябва непрекъснато да инжектира инсулин. Основната причина за развитието на диабет тип 1 е смъртта на бета клетки, отговорни за синтеза на инсулин, в резултат на което производството на този хормон или напълно се прекратява, или значително намалява. Това се случва под въздействието на различни фактори: вирусни инфекции, автоимунни процеси и др.

След като вирусът навлезе в човешкото тяло и се открие от имунната система, се произвеждат антитела, които унищожават вируса. Въпреки това, поради индивидуалните характеристики на имунната система, синтеза на антитела, дори след разрушаването на чужди агенти спирки и те започват да атакува собствените клетки на тялото, разрушаване на бета - клетки на панкреаса

Причини за диабет

Основният предразполагащ фактор за появата на това заболяване е наследствеността. Рискът от диабет е много висок, ако някой от близките роднини (майка, баща, сестра, брат) страда от това заболяване. Според статистиката вероятността от наследство по линията на бащата е 10%, а на майчината линия - около 7%. В случай, че това заболяване е налице и при двамата родители, вероятността от диабет се увеличи до 70%.

Също така един от предразполагащите фактори е затлъстяването, така че през целия живот трябва да следите внимателно теглото си. Също така смъртта на бета клетките е възможна поради увреждане на панкреаса в резултат на някои заболявания (рак на панкреаса, панкреатит, заболявания на жлезите с вътрешна секреция). В този случай глупава травма на коремната кухина може да бъде провокиращ фактор.

В допълнение, в смъртта на клетки, синтезиращи инсулин може да доведе до вирусни инфекции :. инфекциозен хепатит, варицела, грип, морбили и т.н. Тези инфекции служат като спусък, предизвика развитието на диабет. Има доста здрав човек, тези болести не водят до диабет, но в комбинация с фактори като затлъстяване и наследственост, че е доста вероятно.

Хроничните стресови състояния, приемането на определени медикаменти, различни хормонални нарушения, продължителното злоупотреба с алкохол и естествените процеси на стареене също повишават риска от развитие на захарен диабет

Симптомите на диабета

Основните признаци на диабета на човек са:

- Въпреки постоянното усещане за глад, има бърза загуба на тегло

- Усещане за жажда и често уриниране

- Усещане за обща слабост или умора

- Измама и мравучкане в изтръпналите крайници

- Замъглено виждане, така нареченото "бяло покривало" пред очите

- Нарушаване на сексуалната активност

- Чувство на тежест в краката

- Бавно заздравяване на инфекциозни заболявания

- Сърбеж в перинеума и сърбеж в кожата

- понижаване на температурата на тялото по-ниско от нормалното

- Скъсване на телето мускулите и умората

- Бавно заздравяване на рани

- Усещане за болка в областта на сърцето

диагностика

Диагнозата на диабет е създаден на базата на тези диагностични характеристики като: повишено ниво на кръвната глюкоза на гладно, появата на захар в урината, повишена консумация и по този начин отделянето изолация течност, намаляване на телесното тегло, уринарна екскреция на кетонни тела

Лечение на захарен диабет

За лечение използвайте инсулин, перорални хипогликемични лекарства, диета и тренировъчна терапия. Основната цел на терапевтичните мерки е да се възстанови нормалното телесно тегло и да се нормализират нарушените метаболитни процеси; възстановяване / запазване на работоспособността, както и лечение / превенция на съдови усложнения.

Изкуственият синтезиран инсулин (протеинов хормон) се използва много широко за лечение на захарен диабет (зависим от инсулин). Той може да се инжектира само чрез инжектиране, тъй като в случай на навлизане в стомаха, тя се срива и по този начин не може да осъществи директната си биологична цел. Това лекарство се освобождава в специална спринцовка, така че пациентът лесно може да направи бод, когато почувства, че се нуждае от него. В повечето случаи, в началото на заболяването, тялото все още съществуват клетки произвеждат инсулин, но броят им е много малък и не отговаря на нуждите на организма. След като инсулинът идва отвън, допълнителното натоварване от тези клетки се отстранява и те след известно време започват да синтезират повече инсулин. През този период дозата на приложен инсулин може да намалее. Този процес се случва при пациентите в първата година от хода на заболяването и за съжаление трае само за кратко време. След завършването му дозите инсулин отново се повишават

Диабетна диета

При всички клинични форми на захарен диабет, задържането на определена диета е жизненоважна необходимост.

Основните принципи на диетотерапията включват: строго индивидуален избор на ежедневен калориен прием, пълно елиминиране на лесно смилаеми въглехидрати; строго изчислено съдържание на физиологични количества мазнини, протеини, витамини и въглехидрати; частична храна с равномерно разпределени въглехидрати и калории. Диетата използва при захарен диабет, съотношението на въглехидрати, мазнини и протеини в преработени храни, трябва да бъде по-близо до физиологичен 50 - 60% от общите калории трябва да падне върху въглехидрати 25 - 30% мазнини и 15 - 20% протеини. Също диета трябва да съдържа на килограм телесно тегло на най-малко 4 - 4,5 г въглехидрати, 1 - 1.5 грама протеин и 0.75 - 1.5 грама мазнина в дневна доза.

Основното правило на диетата при диабет е пълното премахване или значително ограничаване на консумацията на рафинирани въглехидрати, а общият им брой трябва да бъде от около 125 грама на ден (за предотвратяване на кетоацидоза).

Още Статии За Диабет

Заместителят на захарта сорбитол се нарича фруктоза по друг начин. Това е шест-атомен алкохол със сладък аромат. В медицинския регистър веществото е регистрирано като хранителна добавка (E420).

Невероятният корен на джинджифил обикновено се нарича универсално лекарство за почти всички болести. В природата има около 140 вида от тези растения, но най-популярният и популярен само бял и черен джинджифил.

За днес най-евтиният и обичаен начин за въвеждане на инсулин в организма е използването на спринцовки за еднократна употреба.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар