loader

Основен

Захранване

Лечение на хипертония при захарен диабет тип 2: списък на таблетките

Понастоящем фармацевтът във всяка аптека може да предложи различни хапчета за натиск при диабет тип 2, чийто списък е доста голям.

"Сладко заболяване" с неефективно лечение води до редица усложнения, една от най-опасните е хипертонията. Тя се характеризира със значително повишаване на кръвното налягане (BP).

Захарният диабет и налягането в комплекса повишават вероятността от инсулт, исхемия, уремия, гангрена на долните крайници или загуба на зрение. Поради това е важно да знаете как да се справите с повишено кръвно налягане при диабет, за да предотвратите развитието на нежелани патологии.

Причини за хипертония

Чудя се какъв вид натиск е допустим при захарен диабет? В края на краищата, при здрави хора, тя трябва да е 120/80.

Налягането при захарен диабет не трябва да надвишава праговата стойност от 130/85. Ако този параметър бъде превишен, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Какви са причините за повишено кръвно налягане при диабетици? Е, има доста от тях. Нарастването на налягането при захарен диабет тип 1 в 80% от случаите се дължи на бъбречната патология.

Във втория вид заболяване често се ражда хипертония, т.е. постоянно повишаване на кръвното налягане, преди да се наруши метаболичният процес.

В зависимост от вида на хипертонията, той има различен характер на поява. По-долу са основните видове и причини за развитие на патологията:

  1. Същественото, така нареченото хипертонично заболяване, се наблюдава в 90-95% от случаите с високо кръвно налягане.
  2. Изолирано систолично, в резултат на понижаване на еластичността на съдовите стени, както и неврохормонална дисфункция.
  3. Бъбречни (нефрогенни), основните причини за които са свързани с функционирането на сдвоения орган. Те включват диабетна нефропатия, полицистоза, пиелонефрит, както и гломерулонефрит
  4. Ендокринни, развиващи се изключително рядко. Въпреки това, основните причини за възникването на заболяването са синдром на Cushing, феохромоцитом и първичен хипералдостеронизъм.

Развитието на хипертония при диабет тип 2 може да бъде причинено от други причини. Например, при жени, приемащи хормонални контрацептиви, рискът от хипертония е няколко пъти по-висок. Също така увеличава шансовете на пациента с диабет и хипертония, освен да получи, ако той по-стар, той има проблем с наднорменото тегло, или има значителен "опит" на тютюнопушенето.

Понякога, поява на хипертония при диабет могат да бъдат предизвикани от недостиг на магнезий, интоксикация някои вещества, голяма артерия свиване и хронични стресови ситуации.

Причините за болестта, както виждаме, са много. Поради това, при пациенти с диабет, е важно да се придържаме към основните правила за успешното му лечение, включващо специална диета, упражнения, лекарства (метформин и др..) И редовни проверки на нивата на кръвната захар.

Характеристики на курса на хипертония

При диабет тип 1 повишеното налягане често е причинено от бъбречна дисфункция. Той преминава през няколко етапа - микроалбуминурия, протеинурия и хронична недостатъчност.

Много проучвания показват, че при всички пациенти с диабет тип 1 само 10% не страдат от бъбречно заболяване. Тъй като бъбреците не могат напълно да отделят натрий, при диабет се развива хипертония. С течение на времето, концентрацията на натрий в кръвта може да се увеличи и с това да се натрупва и течност. Превишението на циркулиращата кръв води до увеличаване на кръвното налягане.

Диабетната нефропатия и хипертония са порочен кръг. Освободената функция на бъбреците се компенсира от увеличаването на кръвното налягане. Последното повишава вътрешно-церебралното налягане, което води до постепенно унищожаване на филтърните елементи.

Хипертонията и диабетът тип 2 взаимодействат до появата на сериозните симптоми. Всичко започва с процеса на загуба на реакцията на тъканните структури на хормона, понижаващ захарта. За да се компенсира инсулиновата резистентност, инсулинът започва да се натрупва в кръвта, като увеличава кръвното налягане при захарен диабет. Това явление в крайна сметка води до стесняване на лумена на кръвоносните съдове поради вредните ефекти на атеросклерозата.

Характерна особеност на анормалния процес с инсулинозависим диабет е коремното затлъстяване (натрупване на мазнини в областта на талията). При разпадането на мазнините веществата се освобождават, увеличавайки допълнително налягането. С течение на времето се развива бъбречна недостатъчност, но може да бъде предотвратена, като се вземе сериозно лечението.

Повишената концентрация на инсулин (хиперинсулинизъм) води до високо кръвно налягане при диабет тип 2. Хиперинсулинизмът може да го повиши, защото:

  • натрий и течност не се екскретират напълно от бъбреците;
  • се активира симпатиковата нервна система;
  • настъпва вътреклетъчно натрупване на калций и натрий;
  • еластичността на кръвоносните съдове намалява.

За да се предотврати хипертония, е необходимо да се съдържа висока и ниска захар в кръвта.

Нормата е 5.5 mmol / l, трябва да се стремите към него.

Лечение с АСЕ инхибитори и АРБ

След като сте научили информацията, как се повишава кръвното налягане при захарен диабет, можете да отидете на въпроса как да го намалите и на какви таблетки се разрешава да използват хипертония.

За начало нека разгледаме внимателно АСЕ инхибиторите, защото това е значителна група лекарства, които могат да понижат кръвното налягане.

Трябва незабавно да се отбележи, че лекарството ще трябва да бъде отменено, ако пациентът с диабет има стеноза на артерията на единична бъбречна или двустранна стеноза.

Лечението на хипертония при захарен диабет тип 2 с АСЕ инхибитори се анулира, когато пациентът:

  1. Увеличава креатинина с повече от 30% след 7 дни лечение с това лекарство.
  2. Беше открита хиперкалиемия, при която нивото на калий не е по-малко от 6 mmol / l.
  3. Период на бременност или кърмене.

В аптеката можете да купите Каптоприл, Капотен, Периндоприл и др. По този начин високото кръвно налягане при захарен диабет може да бъде предотвратено чрез използване на АСЕ инхибитори. Но преди да ги вземете, се нуждаете от консултация с лекар.

При диабет тип 2, лечението включва приема на ангиотензин рецепторни блокери (ARBs) или sartans за намаляване на налягането. Трябва да се отбележи, че ARB по никакъв начин не влияят върху метаболитните процеси, повишават чувствителността на тъканните структури към производството на хормон с повишена кръвна захар при диабет.

Такива лекарства от високо кръвно налягане при захарен диабет се пренасят достатъчно лесно от много пациенти. Ето защо, можете да изберете следните лекарства за хипертония - валсартан, азилсартан, кандесартан и др.

В сравнение с ACE инхибиторите, сатаните имат много по-малко негативни реакции и терапевтичният ефект може да се наблюдава след две седмици.

Проучванията показват, че такова лекарство срещу хипертония наистина намалява секрецията на урината от протеини.

Използване на диуретици и калциеви антагонисти

Какви лекарства могат да се използват за натиск, когато натрийът се забави в човешкото тяло? За да направите това, достатъчно е да приемате диуретици или диуретици.

При избора на хапче за натиск от диабет трябва да се обмислят много фактори.

По този начин, при бъбречна дисфункция от натиск, по-добре е да се пият "цикъл" диуретици.

При диабет тип 2 лекарите не се препоръчват да използват диуретици от следните видове:

  • осмотични (манитол), тъй като те могат да причинят състояние на хипермоларна кома;
  • тиазидния (Xipamid, хипотиазид), тъй като лекарствата с повишена захар причиняват хипертония;
  • инхибитори на карбоанхидразата (Diacarb) - лекарства, които не показват подходящ хипотензивен ефект, тяхната употреба не е достатъчно ефективна.

Най-ефективните хапчета за диабет са циркулиращи диуретици. В аптеката можете да закупите Bufenox или Furosemide. Цените на лекарствата, които намаляват кръвното налягане, могат значително да се различават, ако ги поръчате онлайн.

Ето един от положителните отговори на Анна (55 години): "От 8 години страдам от диабет тип 2. През последните години натискът започна да се притеснява. Обработен с диакарбом, но наркотикът не помогна много. Но след това пие Bufenox и започна да се чувства добре. Не знам дали друго лекарство може да намали натиска толкова бързо и ефективно, но съм много доволен от този наркотик.

Дозите се определят по личен ред от лекуващия специалист. При избора на лекарства за намаляване на налягането трябва да се имат предвид следните фактори:

  1. Когато приемате нифедипин (късо действащ), вероятността от сърдечно-съдова смъртност може да се увеличи.
  2. Калциевите антагонисти се предписват за профилактика на инсулт и инфаркт при захарен диабет.
  3. Фелодипин (продължително действие) е безопасно, но не толкова ефективно, колкото инхибиторите на АСЕ. За добро намаляване на налягането трябва да се комбинира с други средства.
  4. Нехидропелините (дилтиазем и верапамил) са за предпочитане пред захарния диабет, благоприятно повлияват функционирането на бъбреците.

Калциевите антагонисти са ефективни таблетки срещу повишено кръвно налягане, въпреки че могат да инхибират производството на инсулин при продължително приложение.

Ако спрете да приемате средства от хипертония с диабет, тогава функцията на панкреаса постепенно ще се възстанови.

Използването на алфа и бета-блокери

Алфа-блокери като теразозин и празозин, за разлика от бета-блокери диабет, подобряване на въглехидрати и липидния метаболизъм, както и повишена чувствителност на структурите на тъкан на хипогликемичен хормон.

Въпреки всички предимства, тези лекарства от натиск при диабет могат да причинят някои странични ефекти - подпухналост, постоянна тахикардия и ортостатична хипотония (ниско кръвно налягане). Таблетките във всеки случай не пият със сърдечна недостатъчност.

Когато използвате бета-блокери и диабет, сърдечните заболявания могат да бъдат държани под контрол. Избирайки кои хапчета да пиете, трябва да имате предвид селективността, хидрофилизмът, вазодилатиращият ефект и липофиличността на лекарствата срещу хипертония при захарен диабет.

Може да се пие при диабет селективни бета-блокери, тъй като подобряване на сърдечно-съдовата система и, за разлика от неселективни, не инхибират производството на инсулин.

Също така под значителен натиск и диабет, много лекари съветват като вазодилататори, защото те оказва благоприятно влияние върху обмяната на въглехидрати и мазнини, увеличават чувствителността към глюкоза понижаване хормон. Тези таблетки обаче могат да се приемат само под натиск от строг натиск, тъй като те имат голям списък от противопоказания.

Приемането на липофилни и водоразтворими бета-блокери обикновено е нежелателно, тъй като засяга черния дроб и психоемоционалното състояние.

На фона на лекарствената терапия е възможно също така да се лекува хипертония с народни средства. Най-популярните продукти на алтернативната медицина са червените борови шишарки, ленените семена и чесъна. Има различни начини за приготвянето им - тинктури, отвари и т.н. Хората могат да предписват лекарства за захарен диабет, без да се консултират предварително с специалист.

Не по-малко опасно е ниското кръвно налягане при захарен диабет (хипотония), тъй като по-ниското кръвообращение води до смърт на тъканите. Във всеки случай е необходимо да се следи налягането при диабет тип 2.

Захарният диабет и високото кръвно налягане са две взаимосвързани понятия. Ето защо, за да се предотврати развитието на тежки последици, е необходимо да се вземат хапчета от натиск при диабет, както и да се наблюдава правилното хранене, активно почивка и използване на народни средства след консултация с лекар.

Какви таблетки от хипертония могат диабетици да кажат експерт във видеото в тази статия.

Бета-блокери при захарен диабет тип 2

Лечение на хипертония при захарен диабет

През цялото време на деня! Без един дълъг влизане наведнъж искам да се справям с бизнеса. Ще ви напомня само, че в последната статия започнах да ви разказвам за лекарства "под налягане", научихте повече за ACE инхибиторите, диуретиците и ангиотензин II рецепторните блокери. Статията "Как да се намали високото кръвно налягане при диабет тип 2?" Тук е, ако някой пропусна и се присъедини към нашето общество наскоро.

Днес имаме голямо количество работа, трябва да научим за останалите групи и да решим за себе си кои лекарства или препарати са подходящи за понижаване на кръвното ви налягане. Тъй като всеки човек е индивидуален, тогава трябва да се наложи лечение на хипертония. Ще започна, може би, с добре позната група лекарства, като бета-блокери.

Бета-блокери при лечението на хипертония

Бета-блокерите са лекарства, които блокират действието на бета-адренорецепторите (β1, β2, β3), които се намират в различни органи, включително в съдовете и сърцето. Бета-адренергичните рецептори се стимулират от хормони адреналин и норадреналин, а бета-блокерите не им позволяват да упражняват своя стимулиращ ефект. Всички активни съставки на лекарствата завършват с "-о", така че те лесно могат да бъдат разграничени от другите лекарства от натиска.

Тези лекарства са задължителни при пациенти с коронарна сърдечна недостатъчност (ССЗ), сърдечна недостатъчност, кардиосклероза след инфекция, бърза сърдечна честота. Те правят сърцето да бие по-рядко и с по-малка сила. Но те са широко използвани при често срещана хипертония и често се предписват на пациенти със захарен диабет, което е голяма грешка. По-късно ще разберете защо.

Ефектът от намаляване на налягането се постига чрез блокиране на (3-рецепторите. В този случай:

  • намаляване на сърдечната честота
  • намаляване на сърдечната честота
  • намаляване на сърдечния дебит
  • намалява производството на ренин

Блокада на β2-рецепторите, които се намират в други органи, води до не толкова желани ефекти:

  • спазъм на бронхите, който провокира пристъпи на бронхиална астма
  • вазоспазъм
  • спиране на разцепването на мазнини
  • спиране на синтеза на глюкоза от черния дроб, което е опасно за хипогликемията, т.е. защитният механизъм е блокиран
  • потиска освобождаването на инсулин панкреас

Тъй като ефектите от блокирането на β2-рецепторите са абсолютно нежелателни, са създадени лекарства, които блокират само β1-рецепторите. Такива препарати се наричат ​​селективни, т.е. селективни.

  • неселективен (пропанолол (анаприлин))
  • селективни (атенолол, метопролол, бетаксолол (Lokren), бизопролол (Concor) и т.н.)
  • бета-блокери с допълнителен вазодилатиращ ефект (лабеталол (Трандат), карведилол (Dilatrend), небиволол (Nebilet))

Най-модерните и безопасни лекарства за пациенти със съпътстващи Захарният диабет е третата група, тъй като тези лекарства се разширяват малките кръвоносни съдове и те имат много по-малко странични свойства. В допълнение, те благоприятно повлияват липидния и въглехидратния профил, допринесли за намаляване на инсулиновата резистентност. Просто селективни и неселективни лекарства напротив увеличават нивата на холестерола в кръвта и триглицериди, увеличаване на инсулинова резистентност, подобряване на нивата на кръвната захар и телесно тегло, може да причини еректилна дисфункция при мъжете.

Според няколко проучвания най-подходящите препарати на бета-блокери за пациенти с индикации и съпътстващ диабет са само два днес: карведилол (Dilatrend) и небиволол (Nebilet). Тъй като карведилол е неселективен бета-блокер, употребата му при пациенти с бронхиална астма е ограничена. Останалите, особено анаприлин, атенолол и метопролол, се считат за вредни и абсолютно несъвместими със захарен диабет.

За съжаление всички бета-блокери имат недостатък. Те маскират признаците на хипогликемия и забавят независимия изход от това състояние, т.е. компенсаторния добив на глюкоза от черния дроб. Ето защо трябва да внимавате на пациенти, които не се чувстват добре с признаци на хипогликемия или изобщо не ги усещат.

И сега вижте какво се отнася до кардиолозите? Виждам на рецепцията, че се предписва метопролол (Metocard, Betaloc, Egilok), по-рядко атенолол, дори по-рядко бисопролол (Concor) и др.

Блокери на калциевите канали (BBC) при лечението на хипертония

Малко хора знаят, че калция в организма играе роля не само като структурен елемент на костите. Калциятът е важен микроелемент, който активира много биоенергетични процеси в мускулните клетки. Калцийът преминава в клетката с помощта на специални канали, които се отварят с помощта на адреналин и норепинефрин. Излишъкът от калций ускорява процесите на метаболизъм и клетъчна активност, което при някои заболявания не е желателно.

Например, вазоконстрикция и начало на хипертония или ускоряване на сърдечните контракции в ИХБ. BBC блокира така наречените бавни канали, които се намират в сърдечния мускул и гладките мускулни влакна на кръвоносните съдове, като по този начин намаляват тяхната контрактивна активност. В резултат на това се наблюдава разширяване на съдовете и намаляване на честотата и силата на свиване на миокарда.

Кои групи лекарства за блокиране на калциевите канали съществуват?

  • Групата на верапамил (те засягат мускулните клетки на сърцето и кръвоносните съдове)
  • Група nifedipina или дихидропиридин (те действат само върху кръвоносни съдове и завършват с "-дипин")
    1. нифидипин (Corinfar) и разширената му форма (Corinfar Retard) - първата от тази група
    2. фелодипин (Adalat SL), нимодипин (Nimotop)
    3. Амлодипин (Norvasc), лерканидипин (Lerkamen), израдипин (Lomir), нитрендипин (Baypress), лацидипин (Sackur), никардипин (Barizin)

Поради факта, че лекарствата от тези групи блокират различни калциеви канали, те се различават значително по отношение на лечението и нежеланите реакции. Първата група засяга миокарда и кръвоносните съдове и следователно има вазодилатиращ ефект и намаляване на честотата и силата на сърдечния ритъм. Те са противопоказани, за да бъдат използвани заедно с бета-блокери, тъй като това може да доведе до сериозно нарушение на ритъма - атриовентрикуларна блокада (AV блокада) и сърдечен арест.

Но лекарствата от втората група на практика не засягат сърдечния мускул, така че те могат да бъдат комбинирани с бета-блокери. Те блокират каналите на гладките мускули на съдовете, като ги релаксират и по този начин намаляват кръвното налягане. Но те имат един не много приятен страничен ефект - бързината на пулса. Ето защо при приемането на коринафрон се получава неприятно сърцебиене, въпреки че налягането бързо намалява. Това е защитната реакция на сърцето да поддържа натиск.

Когато е невъзможно да се определят бета-блокери, се предписват лекарства от групата на верапамилите. Те също така намаляват работата на сърцето, но не предизвикват спазъм на бронхите, а също така не повлияват нивото на холестерола изобщо. Верапамил и дилтиазем е добра алтернатива на бета-блокерите, когато те са толкова необходими, но са противопоказани, само лекарите често не го припомнят.

Какъв вид наркотик от групата nifedipina избира? Нифедипин и неговата разширена форма прекалено рязко намаляват налягането и предизвикват палпитация, за да могат да се използват за спиране на кризата с артериалното налягане. Останалите лекарства се приемат веднъж дневно, те действат внимателно и не причиняват бърз импулс, но много от тях спират течности и предизвикват подуване. Сигурно сте наблюдавали, че след приемане на амлодипин има силно подуване. За щастие, изобретил лекарство, което не предизвиква подуване - това е лерканидипин (Lercamen). Тъй като пациентът със захарен диабет често е засегнат от самата патогенеза, Lercamen няма да помогне да се влоши този проблем. За разлика от другите, Lercamen не причинява подуване!

Всички BBC не влияят на метаболизма на въглехидратите и липидите. група нифедипин препарати са противопоказани при хипергликемия и нестабилна ангина (исхемичен), миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност, не притежават нефропротективния активност, т.е.. е. не защита на бъбреците. Но препаратите от група verapamil такава активност притежават и изразяват достатъчно. Подготовката на двете групи се препоръчва на възрастните хора за предотвратяване на инсулти, тъй като те разширяват съдовете на мозъка.

Спомагателни лекарства за лечение на хипертония

Алфа-блокери

На базата на името, алфа-адреноблокерите блокират работата на а-адренергичните рецептори, които се намират в много органи и тъкани, включително простатната жлеза. Тези лекарства често се използват в урологията за подобряване на уринирането при доброкачествена аденома на простатата. Алфа-рецепторите, като бета рецептори, се стимулират от адреналин и норепинефрин и могат да бъдат α1 и α2.

Също така, лекарствата от тази група могат да бъдат:

  • неселективни (блокират както α1-, така и α2-рецепторите)
  • селективни (блокират само а1-рецептори)

Неселективните лекарства за лечение на хипертония не се използват, затова няма да говоря за тях. Селективните се използват в кардиологията и урологията. За лечение на хипертонично заболяване, алфа-блокерите се използват само при сложна терапия, никога поотделно.

Селективните алфа-блокери са:

  1. празозин
  2. доксазозин (Cardura)
  3. теразозин (Setegis)

Тези лекарства влияят благоприятно на нивата на липидите и нивата на глюкозата, като ги намаляват, както и намаляват инсулиновата резистентност. Те намаляват налягането леко, без да причиняват рязко ускоряване на импулса. Не повлиявайте силата, като бета-блокери. Но без значение колко добри са тези препарати, те имат един съществен недостатък - "първият ефект на дозата".

Това ли е това? Когато се вземе първата доза, малките и по-големи плавателни съдове се разширяват значително и когато човек се издигне, цялата кръв тече от главата надолу и човекът губи съзнание. Това състояние се нарича ортостатичен колапс или ортостатична хипотония. След като човек е в хоризонтално положение, той идва за себе си без последствия. Това е опасно, защото пациентът може да бъде ранен по време на есента.

За щастие такава реакция се случва само при първата доза и след това може да се приеме без страх. Има няколко правила, за да се сведе до минимум ефекта на "първата доза".

  1. След няколко дни е необходимо да се отмени приемът на диуретици.
  2. Първият път, когато приемате лекарството в минималната доза.
  3. Първият път, който трябва да вземете през нощта.
  4. След няколко дни постепенно увеличете дозата до необходимата.

. Назначаването на лекарства от тази група трябва да бъде предпазливо при наличие на изразена автономна невропатия, която се изразява в ортостатичен спад на налягането и те са противопоказани при сърдечна недостатъчност.

По този начин, алфа-блокери могат да бъдат използвани при пациенти с есенциална хипертония във връзка с диабет и ВРН, но само в комбинация с други антихипертензивни лекарства, тъй като ефективността е само 50% от пациентите. Предпочитайте по-модерните доксазозин и теразозин, които се приемат веднъж дневно.

Стимуланти на имидазолинови рецептори

Това са лекарства с централно действие, т.е. те действат върху рецепторите на мозъка, като по този начин отслабват симпатиковата система, което води до намаляване на сърдечната честота и натиск. Те включват лекарства като:

  • моксонидин (Physiotensis)
  • рилменидин (Albarel)

Учените са доказали, че тази група антихипертензивни лекарства ефективно намаляване на кръвното налягане при само 50% от пациентите, така че те се използват само като част от комбинирана терапия и не са първа линия лекарства. Стимулиращите имидазолинови рецептори благоприятно повлияват метаболизма на въглехидратите, намаляват инсулиновата резистентност и нивото на кръвната захар, а също така са неутрални в липидния спектър.

Досега техните органозащитни ефекти не са проучени, така че не мога да кажа нищо за това. Абонирайте се за новите статии от този блог тук...

Ренинови блокери

Нова група антихипертензивни лекарства, която беше открита едва наскоро и не е достатъчно проучена. Единственото лекарство от тази група е алискирен (Рацилеус). Блокадата на образуването на ренин в бъбреците спира каскадата от реакции, водещи до ангиотензин II. При блокирането на ефектите на ангиотензин, такива лекарства също са свързани с натиск, като ACE инхибитори и ангиотензин II рецепторни блокери. Следователно ефектът на намаляване на налягането е същият.

Докато се препоръчва използването на това лекарство като допълнителен, тъй като неговите крайни ефекти не са напълно разбрани. Предполага се, че тя има за ефект защитата на бъбреците, но все пак трябва да се докаже с помощта на големи изследвания.

Така че, свършихме страхотна работа. Научихте за всички групи антихипертензивни лекарства. Сега знаете какво сте лекувани и най-важното, нали? И сега ви представям малка чиния, в която са описани най-оптималните комбинации от тези препарати.

  • АСЕ инхибитор + тиазиден диуретик
  • АСЕ инхибитор + тиазиден диуретик
  • АСЕ инхибитор + блокер на калциевите канали
  • Ангиотензин рецепторен блокер + тиазиден диуретик
  • Блокери на ангиотензин рецепторите + блокер на калциевите канали
  • Блокиращ калциев канал + тиазиден диуретик
  • Блокерът на калциевите канали на бета-блокерите на нифедипин + група

Бета-блокерите се добавят към комбинацията само чрез показания, а останалите лекарства се добавят от третия компонент само ако двете основни са неефективни.

На това имам всичко за лекарството. Позволете ми да ви напомня, че те помагат за намаляване на високото кръвно налягане при диабет и методи, различни от наркотиците, за които писах тук. Искам да благодаря на онези мъже и жени, които помогнаха на нашето семейство, за тяхната щедрост и любезност. Не позволявайте паричните потоци във вашите семейства да изсъхнат. Желая ви здраве, дълголетие и изобилие! Вече сме поръчали нов монитор, но вече с нови доставчици на Русия, така че скоро ще напиша статия за него.

Бета-блокери и захарен диабет

Проблемът на бета-адреноблокерите при захарен диабет е активно обсъден между ендокринолозите и кардиолозите. Промяната на някои изгледи на диаметрално противоположни обикновено се сравнява с движението на махалото. До неотдавна махалото недвусмислено посочи почти директна забрана за употребата на тази група лекарства при захарен диабет. Сега, поради много причини, махалото е в противоположната позиция. "Всичко възможно най-широко" - това е лозунга на ентусиасти днес. Но е опасения въглехидратния метаболизъм под влиянието на бета-блокери bespochvennybeta обезщетение влошаване ли е тяхната употреба не може да бъде по-тежък за gipoglikemiybeta ли бета-блокери не причиняват атерогенния дислипидемия?

Балансираният отговор на тези въпроси се появи през август 2004 г. в European Heart Journal [1]. В следващия брой на документа за съгласие на Европейското дружество по кардиология за използването на бета-блокери (ESC Експерт консенсус документ, 2004 г.) е публикуван [1]. Документът също така описва употребата на бета-блокери при пациенти със захарен диабет. За съжаление, няма изчерпателен отговор на всички въпроси, поставени в този документ. бета-блокерите все още често се възприемат като лекарства, чието използване трябва да бъде ограничено при пациенти със захарен диабет. ДОС Консенсусната документ (ESC Expert консенсус документ, 2004) [1] диабет е споменато в раздела противопоказания за използването на бета-блокери. Формулировката е изключително рационализирана - "Захарният диабет не е абсолютно противопоказание за употребата на бета-блокери" [2-5]. Сега е общоприето, че при диабет чрез използването на неселективни бета-блокери, които се отразяват както на бета 1 и бета 2-адренорецепторите, по-добре се избягва. Блокирането на бета 2-рецептори може да влоши компенсация на въглехидратния метаболизъм (таблица. 1) и да допринесе за по-тежко протичане на хипогликемия чрез намаляване на мобилизирането на глюкоза от черния дроб и увредено секретиране на инсулин (фиг. 1).

В допълнение, неселективните бета-блокери затрудняват навременната клинична диагноза на хипогликемията. Когато се приемат, треморът и тахикардията, характерни за хипогликемията, се изразяват малко, което обезобразява както лекаря, така и пациента [6]. Това е особено опасно при пациенти с висок риск от развитие на хипогликемия. Те включват пациенти с инсулинозависим диабет, пациенти, получаващи сулфонамид-съдържащи хипогликемични лекарства, пациенти в старческа възраст, пациенти с увреждане на черния дроб и бъбреците. В тези случаи е за предпочитане да се използват селективни бета 1-блокери (ESC Expert Consensus document, 2004) [1]. Според Тенеси Медицински програма пациентите, въз основа на проучване на 13,599 пациенти със захарен диабет, хипогликемия при използване на 1 селективни бета-блокери възникне по два пъти по-малко, отколкото при пациенти, получаващи АСЕ инхибитор, и 1.5 пъти по-малко, отколкото при тези без получаващи антихипертензивна терапия (1997). По този начин употребата на бета-блокери при пациенти със захарен диабет включва предимно използването на техните селективни бета-1-блокери. Необходимостта от широко разпространено приложение на бета-блокери при пациенти с диабет е свързана предимно с високата честота на артериална хипертония сред този брой пациенти.

Артериалната хипертония се проявява при пациенти с диабет тип 2, поне два пъти по-често, отколкото при хора без диабет

Както се вижда от данните, представени на фигура 2, артериалната хипертония се наблюдава при почти всеки втори пациент с диабет тип 2. Честотата на разпространението му, изглежда, е дори по-висока, ако диагностичните критерии за артериална хипертония> 130/85 mm Hg се използват. Контролът на кръвното налягане чрез неговата ефективност при подобряването на прогнозата на ИХБ при пациенти с диабет тип 2 сега е приоритет между други подобни интервенции. Чрез IDF данни [7] контрол на кръвното налягане намалява развитието на сърдечно-съдови заболявания при пациенти с диабет тип 2 с 51%, докато контрол хиперлипидемия намалява тяхната смъртност от исхемична болест на сърцето с 36%, и щателен корекция на гликемия намалява честотата на инфаркт на миокарда 16%.

Богат опит в дългосрочно използване на селективни бета-блокери при пациенти с диабет тип 2 с хипертония натрупаните изпълнители британски проспективно проучване на диабет (UKPDS) [8]. Проучването е проведено в 20 клинични центъра в Англия, Шотландия и Северна Ирландия. В него са включени 1 148 пациенти със захарен диабет тип 2 с артериална хипертония. Девет години наблюдение на пациенти показва, че понижаването на кръвното налягане бета 1-селективен атенолол има подобен защитен ефект срещу развитието на съдови усложнения като АСЕ инхибитор каптоприл. Съгласно UKPDS продължителна употреба на селективен бета 1-блокери, пациентите с диабет тип 2 диабет и артериална хипертония има значителен защитен ефект на тези пациенти и ги предпазват от развитието на много сърдечносъдови усложнения. Групи пациенти, които са използвали селективни бета-блокери или АСЕ инхибитори, не се различават по честотата на тяхното развитие на миокарден инфаркт, нарушения на церебралната циркулация. Същият процент пациенти в тези групи изисква фотокоагулация на ретината, ампутация на крайниците. Еволюцията на нивото на албуминурия и плазмения серумен креатинин е идентична в сравняваните групи. Когато са лекувани със селективни бета-блокери и ACE инхибитори, същият процент пациенти изисква мерки, свързани с прогресията на бъбречната недостатъчност. Групи, третирани с диабет не се различават по тежест на диабетна невропатия, на нивото на гликиран хемоглобин, честотата на хипогликемия. Нито с употребата на атенолол, нито с употребата на каптоприл, няма забележима промяна в нивото на липидите в кръвта.

По този начин, селективни бета-блокери са антихипертензивни средства, не по-малко ефективно предотвратяване на развитието на усложнения от диабет тип 2, отколкото АСЕ инхибитори [9,10]. Според документа ESC консенсус [1] бета-блокерите могат да бъдат считани като първи избор терапия в присъствието на пациенти с диабет arterialnoygipertonii [11-14]. Безспорната полза от използването на бета-блокери е забелязана при пациенти с диабет, които са претърпели миокарден инфаркт. Норвежкото многоцентрово проучване на проучването Тимолол оценява ефекта на това лекарство в продължение на 17 месеца след миокарден инфаркт. Установено е, че при неговото влияние при пациенти със захарен диабет сърдечната смъртност е намаляла с 67%, а при пациенти без диабет - само с 39%. В Гьотеборг Metoprolola изследвания (за Goteborg Метопролол Процесът) в диабет пациенти смъртност в рамките на 3 месеца след инфаркт при използване на лекарството се понижава с 58%. Медиация ДОС документ [1] подчертава особено изразен ефективността на бета-блокери в пост-ИН при пациенти с диабет в сравнение с пациенти без диабет. Това заключение е направено въз основа на ретроспективен анализ в кооперативно Сърдечносъдови проекта (Cooperative Сърдечносъдови проекта), включително данни 200,000 пациенти с миокарден инфаркт [2]. Интересното е, че ДОС съгласуване документ [1] счита за разумно убеждение, че използването на бета-блокери може да намали смъртността и намалява развитието на миокарден инфаркт при пациенти с хронична стабилна исхемична болест на сърцето [13,15-17].

Резултатите от голямо проучване на Израел BIP (безафибрат инфаркт превенция изследователска група) [18] за благоприятните ефекти на бета-блокери при пациенти с диабет тип 2 със стабилна ангина подкрепя тази хипотеза. Когато се наблюдава по време на 3 години на 2723 пациенти с диабет е установено, че общият процент на смъртност при пациенти, лекувани с бета-блокери е по-ниска от 44% в сравнение с тези, които не получават такава терапия. Употребата на бета-блокери също води до значително намаляване на сърдечната смъртност с 42%. Намаление на общата и сърдечно-съдова смъртност с употребата на бета-блокери се наблюдава при пациенти с диабет, страдащи от циркулационна недостатъчност на II-IV класове. Както и при други групи от пациенти реален ефект върху циркулаторна недостатъчност има три бета-блокер метопролол, бизопролол и карведилол.

Очаква с интерес резултатите от възрастните на изследването, когато възрастни пациенти с недостатъчност на кръвообращението прилагат нов superselective бета-блокер небиволол, добре доказани при пациенти с диабет (документ ESC Expert консенсус, 2004) [1]. В същото време, продължителното използване на бета-блокери може да доведе до нарушения на липидния спектър. Най-често срещаната дислипидемия, когато се използва, е хипертриглицеридемия. При пациенти със захарен диабет такова нарушение е особено опасно. Хипертриглицеридемия пациенти с диабет в основата на формирането на цялата гама от мощни атерогенни рискови фактори за коронарна болест на сърцето (Фиг. 3). Селективността на бета-блокерите за съжаление по никакъв начин не гарантира срещу появата на хипертриглицеридемия. Селективно бета adrenoblokatory атенолол и метопролол увеличи концентрацията на плазмените нива на триглицеридите с 20% и 30%, съответно [19], който е сравним с ефекта на неселективен пропранолол. В същото време, неселективният дилевалол с вътрешна симпатикова активност намалява триглицеридите с 22%. Смята се, че този ефект се дължи на вазодилатация в скелетните мускули, предизвикани чрез стимулиране на бета-2-адренергични рецептори под влиянието на вътрешността на симпатиковата активност на лекарството. Увеличаването на периферната перфузия намалява инсулиновата резистентност, намалява нивото на хиперинсулинемия и предотвратява растежа на триглицеридите. Има мнение, че бета-блокерите с вазодилатиращи свойства по правило не причиняват хипертриглицеридемия. Бета-селективността не играе определяща роля при въздействието върху инсулиновата резистентност. Беше показано, че атенолол в доза от 50 mg вече намалява чувствителността към инсулин. Умерено повишаване на чувствителността към инсулин (с 10%) под въздействието на дилевалол изглежда се дължи на вазодилатативния ефект на това лекарство. Изглежда, че наличието на вазодилатативни свойства в бета-блокера е желателно, когато се използва при пациенти със захарен диабет. Въпреки това, използването на бета-блокери с вътрешността на симпатиковата активност, по вазодилатация при пациенти с диабет не е желателно. Факт е, че активирането на симпатиковата нервна система заема едно от водещите места в развитието на усложнения на захарния диабет. Следователно препоръките за въздържане от употребата на наркотици, които насърчават нейното по-нататъшно активиране, са напълно разбираеми. От друга страна, проблематично използването на съвременни съдоразширяващо, но не-селективни бета-блокери като карведилол поради наличието в същото повишен риск от хипогликемия скрит при пациенти с диабет.

Особено внимание в това отношение заслужава приложение при пациенти с диабет superselective бета-1 блокер трето поколение небиволол като директни ефекти съдоразширяваща поради активиране на ендотелна синтеза на азотен оксид. Лекарството има добри антихипертензивни свойства. Опит в използването на небиволол (Nebilet, фармацевтичната компания Berlin-Chemie) в Министерството на кардиология, изследователски център Endocrinology (Enz) RAMS показва добра хипотензивен ефект на лекарството и няма отрицателно въздействие върху ефективността на глюкоза в кръвта и гликиран хемоглобин НЬА1с [20]. Според нас superselective свойства на лекарството гарантират неутралност му по отношение на въглехидратния метаболизъм и способността му да периферна вазодилатация е на базата на намаляване на нивата на кръвната триглицериди при пациенти с диабет (фиг. 4). Възможно е специфичен NO-модулиращо действие проявява допълнителни положителни ефекти върху нормализиране на чувствителност на периферните тъкани на пациенти с диабет до инсулин. В отдел кардиология Enz памети в 15 пациенти с диабет тип 2 преди и след прилагане на определяне устойчивост небиволол инсулин се извършва чрез използване на скоба тест. Резултатите показват, че за подобряване на инсулиновата чувствителност се среща в 78.6% от пациентите лекувани с небиволол. Данните за NO участие в регулирането на секрецията на инсулин от панкреаса (фиг. 5) показват възможността по принцип влияние върху процеса материал модифициране активност на NO-синтаза. Чрез намаляване на инсулин хиперсекреция придружени от повишена инсулинова чувствителност на периферните тъкани, такива състави могат допълнително да защитават пациента от заплахата от диабетна развитие на хипогликемични условия.

Интересно е, че съгласно отдел кардиология Enz памети superselective едновременно блокада на бета 1-адренергичните рецептори и модулирането на ендотелна NO-синтаза небиволол доведе до значително намаляване на индекса на секторните смущения на контрактилитета на лявата камера при пациенти с диабет тип 2 с исхемична болест на сърцето (Фиг. 6), Надеждност на връзка между нарушенията на контрактилитета намалее и употребата на небиволол беше потвърдено, че небиволол анулиране и връщане до използването на атенолол бе придружено от завръщане сектор нарушения на изходните съкращения. Очевидно е, внимателна преценка на специфичните свойства на бета-блокери може да позволи на лекарите всичко с голям успех и всички с по-нисък риск от използването на този клас медикаменти в лечението на пациенти с диабет тип 2. По този начин, сега е възможно да се формулира изискването за оптимални бета-блокери за употреба при пациенти с диабет тип 2 tipabeta има предвид медиация ДОС документ [1] и като се вземат предвид наличните ни данни, можем да предположим, че такова лекарство трябва да има свойства на селективен бета 1- блокер и притежават вазодилаторни свойства, за предпочитане, не са свързани с вътрешната симпатиковата активност. Разумен въпрос, но колко често в Русия има необходимост от използване на бета-блокери при диабет. Отговорът е очевиден - не по-малко от 80% от пациентите с диабет тип 2. Че толкова много пациенти с диабет тип 2, продължителността на живота се определя от наличието на коронарна болест на сърцето. За днешната Русия това означава - не по-малко от 6,5 милиона души.

1. Специален консенсусен документ за блокерите на бета-адренергичните рецептори. Работната група по бета-блокерите на Европейската кардиологична асоциация. Eur. Heart J. 2004; 25: 1341-1362.2. Gottlieb SS, McCarter RJ, Vogel RA. Ефект на бета-блокадата върху високорисковите и нискорисковите пациенти след инфаркт на миокарда. N Engl J Med. 1998 Aug 20; 339 (8): 489-97.3. Депутат от Хайнсен, Страуер БЕ. Периферни съдови ефекти на бета-блокерите. Eur Heart J. 1994 авг; 15 Suppl С: 2-7.4. Gheorghiade M, Goldstein S. Бета-блокери при пациент след инфаркт на миокарда. Тираж. 2002 Jul 23; 106 (4): 394-8.5. Haas SJ, Vos Т, Gilbert RE, Крум H. са бета-блокери като ефикасни при пациенти със захарен диабет и при пациенти без диабет, които имат хронична сърдечна failurebeta Мета-анализ на широкомащабни клинични проучвания. Am Heart J. 2003 Nov; 146 (5): 848-53.6. Cruickshank JM, Prichard BNC. Бета-адренорецепторите. В: Cruickshank JM, Prichard BNC, редактори. Бета-блокери в клиничната практика. Лондон: Чърчил Ливингстън; 1996. p. 9-86.7. Диабет и сърдечно-съдова болест: Време е да действате. - Международна федерация Diabetes, 2001 - 90 стр. [IDF, 2001 - диабет и сърдечно-съдови заболявания - IDF 2001] 8. Великобритания проспективно диабетно проучване (UKPDS) група. Интензивно контрол на кръвната глюкоза с sulphonilureas или инсулин в сравнение с конвенционално лечение и риск от усложнения при пациенти с диабет тип 2 (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-53.9. Съвместният национален комитет за профилактика, откриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане. Шестият доклад на Съвместния национален комитет за профилактика, откриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (JNC VI). Arch Intern Med. 1997; 157: 2413-2446.10. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG и др., За HOT Study Group. Ефекти на понижаване на кръвното налягане и ниски дози аспирин при пациенти с хипертония: основни резултати от оптималното лечение на хипертония (HOT). Lancet. 1998; 351: 1755-1762.11. Wood D, De Backer G, et al. за Втората целева група по европейски и други дружества на коронарна превенция: Европейското кардиологично дружество, Европейската Атеросклерозата дружество, Европейското дружество по хипертония, Международното дружество по Поведенчески Medicinebeta Европейско общество на обща практика / Семейна медицина в Европейската мрежа. Предотвратяване на коронарна сърдечна болест в клиничната практика. Eur Heart J. 1998 Oct. 19 (10): 1434-503.12. Grundy SM, Бенджамин IJ, Бърк GL, Chait А, Eckel RH, Хауърд BV, Мич W, Смит SC-младши, Сауърс JR. Диабет и сърдечно-съдови заболявания: изявление за здравните специалисти от Американската асоциация за сърдечни заболявания. Тираж. 1999 септември 7; 100 (10): 1134-46.13. Smith SC Jr, Blair SN, Bonow RO и др. AHA / ACC Scientific изявление: АНА / ACC насоки за предотвратяване на инфаркт и смърт при пациенти с атеросклеротично сърдечно-съдови заболявания: 2001 актуализация: В изявление за здравните специалисти от Американската асоциация за сърдечни и Американския колеж по кардиология. Тираж. 2001 Sep 25; 104 (13): 1577-9.14. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR и др. Седмият доклад на Националния комитет за профилактика, откриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане. JAMA 2003; 289: 2560-72.15. Gibbons RJ, Chatterjee К, J Daley и сътр за работната група на насоките на практика, АСС / АНА / ACP-Asim. Указания за лечение на пациенти с хронична стабилна ангина. J Am Coll Cardiol. 1999 Jun; 33 (7): 2092-197.16. Работна група на Европейското кардиологично дружество. Управление на стабилна ангина пекторис. Eur Heart J 1997; 18: 394-413.17. Групата за проучване на проекта за обединяване на бета-блокер. Проектът за обединяване на бета-блокер. Наблюдаване на подгрупи от рандомизирани проучвания при пациенти с дисфункция. Eur Heart J. 1988; 9: 8-16.18. Вторична превенция чрез повишаване на HDL холестерол и намаляване на триглицеридите при пациенти с исхемична болест на сърцето: изследване безафибрат инфаркт превенция (BIP). Тираж. 2000 юли 4; 102 (1): 21-7.19. Pollare Т., Lithell Н., Selinus I., Берн С чувствителност към инсулин по време на лечението с атенолол и метопролол: рандомизирано, двойно-сляпо проучване на ефектите на въглехидрати и липопротеиновия метаболизъм при пациенти с хипертония. BMJ 1989; 298: 1152-1157.

20. Дедов II, Бондаренко IZ, Solyanik Yu.A. Александров А. А. "Метаболитни ефекти на небиволол при пациенти със захарен диабет тип 2", Kadiology 2001; 41; 5: 35-37.

Лечение на хипертония при захарен диабет тип 2: списък на таблетките

Понастоящем фармацевтът във всяка аптека може да предложи различни хапчета за натиск при диабет тип 2, чийто списък е доста голям.

"Сладко заболяване" с неефективно лечение води до редица усложнения, една от най-опасните е хипертонията. Тя се характеризира със значително повишаване на кръвното налягане (BP).

Захарният диабет и налягането в комплекса повишават вероятността от инсулт, исхемия, уремия, гангрена на долните крайници или загуба на зрение. Поради това е важно да знаете как да се справите с повишено кръвно налягане при диабет, за да предотвратите развитието на нежелани патологии.

Причини за хипертония

Чудя се какъв вид натиск е допустим при захарен диабет? В края на краищата, при здрави хора, тя трябва да е 120/80.

Налягането при захарен диабет не трябва да надвишава праговата стойност от 130/85. Ако този параметър бъде превишен, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Какви са причините за повишено кръвно налягане при диабетици? Е, има доста от тях. Нарастването на налягането при захарен диабет тип 1 в 80% от случаите се дължи на бъбречната патология.

Във втория вид заболяване често се ражда хипертония, т.е. постоянно повишаване на кръвното налягане, преди да се наруши метаболичният процес.

В зависимост от вида на хипертонията, той има различен характер на поява. По-долу са основните видове и причини за развитие на патологията:

  1. Същественото, така нареченото хипертонично заболяване, се наблюдава в 90-95% от случаите с високо кръвно налягане.
  2. Изолирано систолично, в резултат на понижаване на еластичността на съдовите стени, както и неврохормонална дисфункция.
  3. Бъбречни (нефрогенни), основните причини за които са свързани с функционирането на сдвоения орган. Те включват диабетна нефропатия, полицистоза, пиелонефрит, както и гломерулонефрит
  4. Ендокринни, развиващи се изключително рядко. Въпреки това, основните причини за възникването на заболяването са синдром на Cushing, феохромоцитом и първичен хипералдостеронизъм.

Развитието на хипертония при диабет тип 2 може да бъде причинено от други причини. Например, при жени, приемащи хормонални контрацептиви, рискът от хипертония е няколко пъти по-висок. Също така увеличава шансовете на пациента с диабет и хипертония, освен да получи, ако той по-стар, той има проблем с наднорменото тегло, или има значителен "опит" на тютюнопушенето.

Понякога, поява на хипертония при диабет могат да бъдат предизвикани от недостиг на магнезий, интоксикация някои вещества, голяма артерия свиване и хронични стресови ситуации.

Причините за болестта, както виждаме, са много. Поради това, при пациенти с диабет, е важно да се придържаме към основните правила за успешното му лечение, включващо специална диета, упражнения, лекарства (метформин и др..) И редовни проверки на нивата на кръвната захар.

Характеристики на курса на хипертония

При диабет тип 1 повишеното налягане често е причинено от бъбречна дисфункция. Той преминава през няколко етапа - микроалбуминурия, протеинурия и хронична недостатъчност.

Много проучвания показват, че при всички пациенти с диабет тип 1 само 10% не страдат от бъбречно заболяване. Тъй като бъбреците не могат напълно да отделят натрий, при диабет се развива хипертония. С течение на времето, концентрацията на натрий в кръвта може да се увеличи и с това да се натрупва и течност. Превишението на циркулиращата кръв води до увеличаване на кръвното налягане.

Диабетната нефропатия и хипертония са порочен кръг. Освободената функция на бъбреците се компенсира от увеличаването на кръвното налягане. Последното повишава вътрешно-церебралното налягане, което води до постепенно унищожаване на филтърните елементи.

Хипертонията и диабетът тип 2 взаимодействат до появата на сериозните симптоми. Всичко започва с процеса на загуба на реакцията на тъканните структури на хормона, понижаващ захарта. За да се компенсира инсулиновата резистентност, инсулинът започва да се натрупва в кръвта, като увеличава кръвното налягане при захарен диабет. Това явление в крайна сметка води до стесняване на лумена на кръвоносните съдове поради вредните ефекти на атеросклерозата.

Характерна особеност на анормалния процес с инсулинозависим диабет е коремното затлъстяване (натрупване на мазнини в областта на талията). При разпадането на мазнините веществата се освобождават, увеличавайки допълнително налягането. С течение на времето се развива бъбречна недостатъчност, но може да бъде предотвратена, като се вземе сериозно лечението.

Повишената концентрация на инсулин (хиперинсулинизъм) води до високо кръвно налягане при диабет тип 2. Хиперинсулинизмът може да го повиши, защото:

  • натрий и течност не се екскретират напълно от бъбреците;
  • се активира симпатиковата нервна система;
  • настъпва вътреклетъчно натрупване на калций и натрий;
  • еластичността на кръвоносните съдове намалява.

За да се предотврати хипертония, е необходимо да се съдържа висока и ниска захар в кръвта.

Нормата е 5.5 mmol / l, трябва да се стремите към него.

Лечение с АСЕ инхибитори и АРБ

След като сте научили информацията, как се повишава кръвното налягане при захарен диабет, можете да отидете на въпроса как да го намалите и на какви таблетки се разрешава да използват хипертония.

За начало нека разгледаме внимателно АСЕ инхибиторите, защото това е значителна група лекарства, които могат да понижат кръвното налягане.

Трябва незабавно да се отбележи, че лекарството ще трябва да бъде отменено, ако пациентът с диабет има стеноза на артерията на единична бъбречна или двустранна стеноза.

Лечението на хипертония при захарен диабет тип 2 с АСЕ инхибитори се анулира, когато пациентът:

  1. Увеличава креатинина с повече от 30% след 7 дни лечение с това лекарство.
  2. Беше открита хиперкалиемия, при която нивото на калий не е по-малко от 6 mmol / l.
  3. Период на бременност или кърмене.

В аптеката можете да купите Каптоприл, Капотен, Периндоприл и др. По този начин високото кръвно налягане при захарен диабет може да бъде предотвратено чрез използване на АСЕ инхибитори. Но преди да ги вземете, се нуждаете от консултация с лекар.

При диабет тип 2, лечението включва приема на ангиотензин рецепторни блокери (ARBs) или sartans за намаляване на налягането. Трябва да се отбележи, че ARB по никакъв начин не влияят върху метаболитните процеси, повишават чувствителността на тъканните структури към производството на хормон с повишена кръвна захар при диабет.

Такива лекарства от високо кръвно налягане при захарен диабет се пренасят достатъчно лесно от много пациенти. Ето защо, можете да изберете следните лекарства за хипертония - валсартан, азилсартан, кандесартан и др.

В сравнение с ACE инхибиторите, сатаните имат много по-малко негативни реакции и терапевтичният ефект може да се наблюдава след две седмици.

Проучванията показват, че такова лекарство срещу хипертония наистина намалява секрецията на урината от протеини.

Използване на диуретици и калциеви антагонисти

Какви лекарства могат да се използват за натиск, когато натрийът се забави в човешкото тяло? За да направите това, достатъчно е да приемате диуретици или диуретици.

При избора на хапче за натиск от диабет трябва да се обмислят много фактори.

По този начин, при бъбречна дисфункция от натиск, по-добре е да се пият "цикъл" диуретици.

При диабет тип 2 лекарите не се препоръчват да използват диуретици от следните видове:

  • осмотични (манитол), тъй като те могат да причинят състояние на хипермоларна кома;
  • тиазидния (Xipamid, хипотиазид), тъй като лекарствата с повишена захар причиняват хипертония;
  • инхибитори на карбоанхидразата (Diacarb) - лекарства, които не показват подходящ хипотензивен ефект, тяхната употреба не е достатъчно ефективна.

Най-ефективните хапчета за диабет са циркулиращи диуретици. В аптеката можете да закупите Bufenox или Furosemide. Цените на лекарствата, които намаляват кръвното налягане, могат значително да се различават, ако ги поръчате онлайн.

Ето един от положителните отговори на Анна (55 години): "От 8 години страдам от диабет тип 2. През последните години натискът започна да се притеснява. Обработен с диакарбом, но наркотикът не помогна много. Но след това пие Bufenox и започна да се чувства добре. Не знам дали друго лекарство може да намали натиска толкова бързо и ефективно, но съм много доволен от този наркотик.

Дозите се определят по личен ред от лекуващия специалист. При избора на лекарства за намаляване на налягането трябва да се имат предвид следните фактори:

  1. Когато приемате нифедипин (късо действащ), вероятността от сърдечно-съдова смъртност може да се увеличи.
  2. Калциевите антагонисти се предписват за профилактика на инсулт и инфаркт при захарен диабет.
  3. Фелодипин (продължително действие) е безопасно, но не толкова ефективно, колкото инхибиторите на АСЕ. За добро намаляване на налягането трябва да се комбинира с други средства.
  4. Нехидропелините (дилтиазем и верапамил) са за предпочитане пред захарния диабет, благоприятно повлияват функционирането на бъбреците.

Калциевите антагонисти са ефективни таблетки срещу повишено кръвно налягане, въпреки че могат да инхибират производството на инсулин при продължително приложение.

Ако спрете да приемате средства от хипертония с диабет, тогава функцията на панкреаса постепенно ще се възстанови.

Използването на алфа и бета-блокери

Алфа-блокери като теразозин и празозин, за разлика от бета-блокери диабет, подобряване на въглехидрати и липидния метаболизъм, както и повишена чувствителност на структурите на тъкан на хипогликемичен хормон.

Въпреки всички предимства, тези лекарства от натиск при диабет могат да причинят някои странични ефекти - подпухналост, постоянна тахикардия и ортостатична хипотония (ниско кръвно налягане). Таблетките във всеки случай не пият със сърдечна недостатъчност.

Когато използвате бета-блокери и диабет, сърдечните заболявания могат да бъдат държани под контрол. Избирайки кои хапчета да пиете, трябва да имате предвид селективността, хидрофилизмът, вазодилатиращият ефект и липофиличността на лекарствата срещу хипертония при захарен диабет.

Може да се пие при диабет селективни бета-блокери, тъй като подобряване на сърдечно-съдовата система и, за разлика от неселективни, не инхибират производството на инсулин.

Също така под значителен натиск и диабет, много лекари съветват като вазодилататори, защото те оказва благоприятно влияние върху обмяната на въглехидрати и мазнини, увеличават чувствителността към глюкоза понижаване хормон. Тези таблетки обаче могат да се приемат само под натиск от строг натиск, тъй като те имат голям списък от противопоказания.

Приемането на липофилни и водоразтворими бета-блокери обикновено е нежелателно, тъй като засяга черния дроб и психоемоционалното състояние.

На фона на лекарствената терапия е възможно също така да се лекува хипертония с народни средства. Най-популярните продукти на алтернативната медицина са червените борови шишарки, ленените семена и чесъна. Има различни начини за приготвянето им - тинктури, отвари и т.н. Хората могат да предписват лекарства за захарен диабет, без да се консултират предварително с специалист.

Не по-малко опасно е ниското кръвно налягане при захарен диабет (хипотония), тъй като по-ниското кръвообращение води до смърт на тъканите. Във всеки случай е необходимо да се следи налягането при диабет тип 2.

Захарният диабет и високото кръвно налягане са две взаимосвързани понятия. Ето защо, за да се предотврати развитието на тежки последици, е необходимо да се вземат хапчета от натиск при диабет, както и да се наблюдава правилното хранене, активно почивка и използване на народни средства след консултация с лекар.

Какви таблетки от хипертония могат диабетици да кажат експерт във видеото в тази статия.

Посочете захар или изберете секс за препоръки Търсенето не е намереноСъобщение Не е търсено Търсенето не е намереноТърсене не е намереноСъображение

Таблетки от натиск при захарен диабет тип 2: списък за лечение

Захарният диабет е опасно заболяване, което провокира развитието на редица усложнения, които могат да доведат до инвалидност и смърт. Липсата на навременна терапия носи сериозна опасност за пациента. Едно от усложненията, причинени от диабета, е хипертонията, което води до развитие на заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система. За да се предотврати появата им, трябва да знаете кои хапчета от високо кръвно налягане за диабет тип 2 могат да се пият.

Захарен диабет и хипертония

Прекомерното повишаване на кръвната захар е патогенно и е свързано със заболяване като захарен диабет. Въпреки че глюкозата е необходим елемент за подпомагане на процесите, свързани с живота на организма, неговата прекомерна изгода води до сериозни проблеми. Има два вида тежки усложнения, причинени от диабета:

  • остър (кома);
  • хронична (патология, засягаща сърдечно-съдовата система).

Състоянието на кома, причинено от диабета, днес е рядко. Това се дължи на напредъка в медицината, наблюдаван през последните години. Но дори и сега, с лекарства, с времето неразпознатият диабет може да доведе до кома. Наличието на голям брой лекарства не спасява развитието на хипертония. Това явление е особено характерно за пациенти с втори тип диабет, които често не успяват да разпознаят във времето.

Хипертонията (артериална хипертония) се характеризира с много високо кръвно налягане. И този показател е толкова висок, че пациентът се нуждае от незабавна терапия, независимо от страничните ефекти, които може да причини.

Това явление е особено опасно за диабетици, при което прагът на ограничаване на налягането е 130/85 mm. Hg.

Хората, които не разполагат с болестта, допустимото кръвното налягане по-високи. При откриване на диабет в пациент налягане над 140/90, е необходимо достъп до лекар и допълнително лечение, тъй като високо захар и високо кръвно налягане повишава шансовете за развитие на сериозни заболявания. По този начин при повишено артериално налягане:

  • вероятността за развитие на сърдечен удар се увеличава пет пъти;
  • Четири пъти по-висок риск от инсулт;
  • възможността за развитие на слепота е десет до двадесет пъти по-висока;
  • вероятността от бъбречна недостатъчност е двадесет до двадесет и пет пъти;
  • двадесет пъти по-често развива гангрена, която причинява ампутация на крайниците.

Такива усложнения водят до загуба на функционалност на пациента и в някои случаи до смъртта му. Ето защо е толкова важно да идентифицирате и елиминирате проблема във времето. Освен това, на съвременното ниво на фармацевтично развитие, има ефективни лекарства за високо кръвно налягане за диабетици.

Причините и особеностите на хипертонията с диабет

Основната причина за развитието на хипертония при пациенти с диабет, принадлежащи към първия тип, е диабетната нефропатия. Приблизително 40% от пациентите с първи тип диабет страдат от това заболяване. Разграничават се следните етапи на развитие на диабетна нефропатия:

  1. Микроалбуминурия (за откриване на заболяването на този етап е възможно според молекулите на албумина, съдържащи се в урината на пациента).
  2. Протеинурия (в този стадий на нефропатия, функцията на филтриране на бъбреците се влошава, поради което в урината може да се открие голям протеин).
  3. Последният етап е появата на хронична бъбречна недостатъчност.

Горните етапи на развитие на нефропатия са важни, тъй като рискът от хипертония зависи от конкретния етап. Така че двайсет процента от диабетици страдат от хипертония, дължаща се на микроалбуминурия. При петдесет до седемдесет процента от пациентите проблемът се развива на етапа на протеинурия. Сред хората с хронична бъбречна недостатъчност проблемът с артериалната хипертония се проявява в седемдесет до сто процента от случаите. Само десет процента от страдащите от хипертония нямат проблеми с бъбреците.

Диабетите, страдащи от втория тип заболяване, имат различна ситуация. В този случай хипертонията предхожда развитието на диабет.

Тя се развива още по-рано, отколкото в тялото, има проблеми с въглехидратния метаболизъм. Следователно, артериалната хипертония може да бъде определена като един от признаците на предстоящо заболяване.

При хора, страдащи от диабет тип 2, проблемът се появява поради:

  • първична / есенциална хипертония (в десет процента от случаите);
  • изолирана систолна хипертония (със същата честота);
  • диабетна нефропатия (в осемдесет процента от случаите);
  • ендокринни патологии (в три процента от случаите);
  • нарушена проходимост на съдовете на бъбреците (в десет процента от случаите).

В тази артериална хипертония, характерна за диабета, има следните характеристики:

  • има нарушение на ритъма на кръвното налягане. Този показател обикновено е по-висок през нощта и по-нисък следобед. Причината за това е невропатия;
  • автономната нервна система губи своята ефективност, което води до нарушаване на регулирането на съдовия тонус;
  • Артериалната хипертония в комбинация с диабет често води до развитие на ортостатична хипотония. Това явление се характеризира с рязко понижаване на налягането, когато позицията на тялото се промени (в повечето случаи - от легнало до изправено или седнало). Поради факта, че тялото не може бързо да реагира на допълнително натоварване и да увеличи скоростта, може да се появи замайване, в редки случаи при припадък.

Независимо от причините за развитието на заболяването при диабет тип 2, лечението на хипертонията трябва да започне веднага след откриването му.

Избиране на лекарство за понижаване на налягането

На днешния пазар има голямо разнообразие от лекарства с антихипертензивен ефект. Но не всички от тях могат да бъдат използвани от хора, страдащи от диабет. Изборът на конкретен инструмент трябва да се има предвид:

  • влиянието му върху метаболитните процеси, отнасящи се до въглехидрати и мазнини. За диабетици е важно лекарството или да има благоприятен ефект върху метаболизма на веществото, или няма ефект върху него. В противен случай средствата ще трябва да бъдат изоставени;
  • наличието на противопоказания за чернодробно заболяване, бъбречно заболяване. Тъй като в повечето случаи артериалната хипертония е придружена от заболявания, които засягат тези органи, такива средства за защита трябва да бъдат изключени;
  • органозащитно свойство. Изборът на лекарство, което допринася за подобряване на ефективността на увредените органи, ще осигури допълнителен ефект от неговата употреба.

В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, лекарят може да прибегне до употребата на специални лекарства. Списъкът на лекарствата за хипертония с диабет тип 2 е доста голям. Необходимо е тези групи лекарства да бъдат разгледани по-подробно.

Списък на лекарствата

Бета-блокерите могат да се използват за лечение на високо кръвно налягане, аритмия и ИХД. Избирайки конкретно лекарство, специалистът се ръководи от неговата селективност, липо- и хидрофилност, ефекта върху вазодилатацията. Сред неселективните бета-блокери са "Анаприлин" и "Надолол". Тези лекарства са засегнати от рецептори, разположени в панкреаса. Селективните средства ("Bisoprolol", "Atenolol") имат положителен ефект върху сърдечната функция и понижаването на кръвното налягане.

При диабет се препоръчва да се изоставят липофилните бета-блокери в полза на хидрофилните. Последните имат дълготраен ефект и не оказват влияние върху черния дроб. Това са лекарства като "Атенолол" и Надолол. " Могат да се използват и вазодилататори ("кардиобензол"). Тези лекарства обаче имат богат списък на нежеланите реакции.

Бета-блокерите се използват за понижаване на артериалното налягане при диабетици по-често, отколкото при други лекарства.

Те помагат при хипертония и диабет тип 2. Но те носят определена опасност. Продължителната употреба на бета-блокери скрива симптомите на предстоящата хипогликемия, т.е. намаление на захарта. Освен това такива средства затрудняват лечението на тази болест. Затова те се използват с много внимание.

За да се намали налягането при диабетици, страдащи от сърдечна недостатъчност, се използват ACE инхибитори. Действието им благоприятно засяга метаболитните процеси и функционирането на бъбреците, сърцето. Но такива лекарства не се предписват на бременни жени и жени по време на кърмене. При пациенти в старческа възраст лекарствата трябва също да се използват с повишено внимание. Медикаментите от тази група са каптоприл, берилиприл и фосиноприл. По време на лечението трябва да се придържате към диета, която включва хранене с ниско съдържание на сол (не повече от три милиграма на ден).

Диуретиците (диуретиците) намаляват вероятността от развитие на сърдечен удар с двадесет и пет процента. Ако обаче приемате тези лекарства в малки дози, те няма да имат значителен ефект върху нивото на глюкозата в кръвта. Те също така не влияят върху концентрацията на LDL.

Не използвайте диуретици в присъствието на пациент с бъбречна недостатъчност. Освен това, при захарен диабет, осмотичните и калий-съхраняващи лекарства са противопоказани. Поради недостатъчната ефективност, диуретиците се използват само в комбинация с бета-блокери и ACE инхибитори.

При продължително лечение на хипертония се използват алфа-блокери. Сред лекарствата, включени в тази група, можете да идентифицирате "Теразозин" и "Доксазозин". Тези лекарства водят до намаляване на кръвната захар, имат благоприятен ефект върху метаболитните процеси, повишават чувствителността към инсулин и нормализират холестерола. Изследванията обаче показват, че прекомерната употреба на алфа-блокери може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност, поради което популярността на такива лекарства напоследък е намаляла.

Приемането на калциеви антагонисти помага да се намали налягането. Продължителната употреба на лекарства, включени в тази група обаче, може да намали производството на инсулин. И този ефект остава след спиране на терапията, тоест, не възниква възстановяване на освобождаването на този хормон. Но ако приемате лекарството в малки количества, не се наблюдават странични ефекти. В допълнение, в такива дози лекарството е безопасно за диабетици от втория тип. При хората с диабет се препоръчва да приемат флелодипин, дилтиазем, верапамил.

Препаратите, свързани с ангиотензин 2 рецепторни антагонисти, са създадени сравнително напоследък, така че трябва да се внимава, когато се използват. Въпреки факта, че са открити някои странични ефекти от използването на средствата за защита на тази група, те са незначителни. Сред тези лекарства трябва да се разпределят "Ирбесартан", "Кандерсартан", "Телмисартан".

Заедно с лекарствената терапия, пациентите трябва да се придържат към определена диета, да наблюдават нивото на приема на сол и да ограничават приема на пикантни ястия. За да се постигне терапевтичен ефект, използването на таблетки за диабет тип 2 срещу хипертония трябва да се осъществи във връзка с промени, свързани с начина на живот на пациента.

По този начин хипертонията с диабет е опасна поради болестите, предизвикани от нея, които в някои случаи завършват с летални резултати. Днес пазарът представя много лекарства за лечение на хипертония. Но те могат да бъдат използвани само от лекуващия лекар. Той диагностицира проблема и решава как да намали кръвното налягане при захарен диабет.

Още Статии За Диабет

Описание на манастирския чай от пушенето:Това е естествено и напълно безвредно лекарство, което може да ви помогне да се откажете от пушенето след три седмици. Това не е лек, а не панацея, монашеският чай е по-скоро насочен към подобряване на тялото, което вече помага в борбата срещу пристрастяването.

Пациентите, които са диагностицирани със захарен диабет, реагират различно на такива "новини". Някои падат в паника, други се примиряват с обстоятелствата и се опитват да свикнат с нов начин на живот колкото е възможно по-скоро.

Когато се роди бебе, една жена чака много изненади. Често при бременна жена има скокове в нивото на глюкозата в кръвта.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар