loader

Основен

Причини

Бременност и диабет тип 1

Ако една жена е диагностицирана с диабет тип 1, това не означава, че можете да забравите за бременност. Съвременната медицина позволява на младите жени да понасят здраво бебе, дори и при такава сериозна болест. Бъдещата бременност трябва да бъде планирана внимателно, подготовката за такова важно събитие трябва да бъде предварително. Бъдещата майка трябва да наблюдава стабилна компенсация, така че плодът да се развива в границите на нормата и здравето на жената да не бъде застрашена.

Характеристики на бременността на жени с диабет тип 1

Шест месеца преди зачатието жената трябва да направи следното:

  • Необходимо е да се извърши пълна диагноза на организма и да се извършат необходимите тестове;
  • Посетете нефролога, проверете функционалността на бъбреците. По време на носенето на детето това тяло е под двойно натоварване, така че е толкова важно да се следи тяхното състояние;
  • Проверете фонда на офталмолога, ако е необходимо, лекувайте;
  • Следвайте натиска, като при лекаря трябва да се наблюдават големи скокове.

По време на бременността нуждата на организма от инсулин непрекъснато се променя. Всеки триместър тези индикатори се променят. През първия триместър необходимостта се намалява. Началото на бременността често е придружено от токсикоза под формата на повръщане. За здрава жена това не е опасно, за разлика от жена с диагноза инсулинозависим диабет.

Ако инжекцията с инсулин вече е направена и желанието за повръщане е станало по-късно, въглехидратите няма да влязат в тялото напълно. Това заплашва да влоши общото състояние на бъдещата майка. През второто тримесечие нуждата от инсулин рязко се увеличава. На последния етап от носенето на детето, нуждата отново пада. За да не пропуснете намаляването на кръвната захар, една жена трябва да бъде под постоянния надзор на лекарите.

Преди няколко десетилетия диабет тип 1 и бременност бяха несъвместими понятия. Лекарството обаче не стои неподвижно и дори при такава диагноза може да се разчита на раждането на здраво бебе. При правилно избрана инсулинова терапия смъртността при раждането е почти нула, но заплахата за живота на бебето остава висока - около 6%.

Възможни рискове при бременност

Момичетата, които очакват дете и страдат от инсулинозависим диабет, са изложени на риск поради следните причини:

  • Висока вероятност за аборт;
  • Голям процент от вродените малформации на детето;
  • По време на бременност могат да възникнат усложнения при диабет тип 1;
  • Появата на заболявания на пикочно-половата система;
  • Труда може да започне няколко седмици по-рано;
  • Цезарово сечение е най-благоприятният вид доставка.

Жените в ситуацията трябва да са готови да похарчат по-голямата част от бременността в болница под ръководството на специалисти. Това е необходимо условие за успешна бременност. Хоспитализацията се състои от три части:

  • Първата хоспитализация се провежда в първите седмици от срока. Една жена преминава задълбочено изследване на всички органи и тестовете й се правят. Според резултатите от диагнозата лекарите решават дали е възможно да има здраво дете и дали съществува риск за здравето на майката. Предвиждат се допълнителни необходими превантивни действия за по-нататъшното протичане на бременността.
  • Втората фаза на хоспитализация се провежда след 20 седмици. Остър удар в нуждата на организма за инсулин при тези условия трябва да бъде под контрола на лекарите.
  • Последният етап. Бременност с диабет тип 1 изисква хоспитализация на жена през последните седмици от бременността, лекарите наблюдават развитието на плода, в случай на усложнения, се взема решение за ранното раждане.

Въпреки, че се развива много наука, има категория жени с инсулинозависим диабет, на които е противопоказана бременността:

  • При пълно увреждане на съдовете на различни органи (микрорангопатия);
  • Когато форма на заболяването, когато лечението с инсулин няма правилния ефект;
  • Ако двамата съпрузи са болни от диабет;
  • Ако има конфликт на резус;
  • Ако имате туберкулоза и диабет едновременно;
  • Ако предишната бременност завърши с раждането на мъртво дете или дете с вродени аномалии.

Доставяне на протеини

Раждаемостта, както и бременността с диабет тип 1, имат свои собствени отличителни черти. Ако няма сериозни усложнения, доставката се извършва естествено.

За да може лекарят да взема решения относно естественото раждане, трябва да бъдат изпълнени следните фактори:

  • Характерът на хода на диабета през цялата бременност;
  • Има ли някакви усложнения?
  • Фетално състояние. Теглото му не трябва да надвишава 4 кг.

За стимулиране на раждането може да се използват хормони. По време на раждането състоянието на бъдещата майка е под строг контрол - кръвната глюкоза и сърдечната честота на детето се измерват постоянно с помощта на CTG. Ако има рязко увеличение на захарта в кръвта, инжектирането на инсулин забременее. С лошо отваряне на шийката на матката и слаб труд се извършва цезарово сечение. Това ще избегне усложнения, както за майката, така и за бебето.

Най-често големите деца се раждат при жени, зависими от инсулин. Това се дължи на факта, че бебетата имат повече мастна тъкан, отколкото другите деца. Също така, детето може да има цианозна кожа, подпухналост. В първите дни от живота детето се адаптира лошо към околната среда, вероятно появата на жълтеница и рязко намаляване на теглото.

Вероятността за малформации при дете се удвоява, в сравнение с успешната бременност. Сърдечно заболяване, неправилно образуване на стомашно-чревния тракт, увреждане на бъбреците са основните заболявания, които се появяват при деца на жени, зависими от инсулин.

Следователно, жена, която планира дете, трябва да се подготви за бременност шест месеца преди зачеването. Постоянният мониторинг на тяхното здраве намалява вероятността за дете с вродени заболявания.

В периода след раждането, необходимостта от промени в инсулина. За да се предотврати хипогликемията, дозите инсулин намаляват. Оптималната доза може да бъде избрана чрез постоянно измерване на нивото на кръвната захар.

Ако преди време една жена, страдаща от захарен диабет, дори не можеше да мисли за кърменето, ситуацията се промени радикално. Ако през цялата бременност диабетът беше компенсиран и раждането продължи без усложнения, кърменето е напълно възможно.

При хипогликемия може да има намаление на кръвния поток към млечните жлези и като последица от това намаляване на количеството произведено мляко. За да се предотврати такава ситуация, една жена трябва постоянно да наблюдава нейното здраве. Съгласно състава си, млякото на жена, зависима от инсулин, се различава от млякото на здрава кърмеща майка само с повишено съдържание на глюкоза. Но дори и с такъв фактор, кърменето е по-полезно за детето.

В наше време тип 1 диабет и бременност са доста сравними понятия. Инсулинозависимият диабет е едно от сериозните хронични заболявания, които засягат всички области на човешкия живот. Но лекарството не стои неподвижно и сега тип 1 диабет не е пречка за бременността. Основната препоръка на лекарите за жени, страдащи от това заболяване, е да планират раждането на дете предварително, да преминат цялостно изследване на тялото и внимателно да наблюдават здравето си през цялото време. С всички инструкции на лекаря можете да раждате здраво бебе.

Бременност при захарен диабет тип 1

Някои заболявания са противопоказание за торенето и носенето на дете. Бременността при диабет тип 1 не е забранена, но една жена трябва стриктно да следи здравето, редовно да взема тестове за глюкоза и да бъде наблюдавана от лекарите. Ако не се вслушвате в препоръките на лекаря и игнорирате състоянието си, тогава усложненията на диабет тип 1 по време на бременност, които могат да навредят на майчиното здраве и да застрашат живота на нероденото бебе.

Характеристики на болестта

Захарен диабет тип 1 при бременни жени се отнася до сложни автоимунни аномалии. С тази патология панкреасът е счупен, което води до отклонение в работата на бета клетките. В този случай жената постоянно определя високо съдържание на захар в кръвната течност. Ако пренебрегвате диабет тип 1 по време на бременност, са възможни тежки усложнения, при които се засягат съдовете, бъбреците, ретината и периферната нервна система.

Планиране на бременност с диабет тип 1

Планирането на бременност за диабет тип 1 започва след шест месеца, а жената първо дава всички необходими тестове и преминава инструментални изследвания. При идентифициране на усложненията на захарен диабет жената се препоръчва да се подложи на терапевтичен курс и да се консултира със специалисти. Преди бременността трябва да нормализирате кръвната си захар.

Ако стойностите на нормалната захар (5.9-7.7 mmol / l) се запазят в продължение на 3 месеца, тогава лекарите позволяват на една жена да забременее.

В същото време през периода на бременност се наблюдава диета и се наблюдава глюкоза в кръвта. Също важно за здравето на детето е състоянието на бащата. Ако бъдещият баща има захарен диабет тип 1 или тип 2, тогава вероятността за генетично предаване на патологията към плода се увеличава значително.

симптоматика

Жената с диабет тип 1 има едни и същи признаци на раждане като други хора със същия проблем:

  • постоянно желание за пиене;
  • миризма на ацетон от устната кухина;
  • повишено дневно количество екскретирана урина;
  • лошо излекуване на рани;
  • сухота и пилинг на кожата.

През първия триместър вероятността за повишена захар значително се увеличава, което може да предизвика хипергликемия. През второто тримесечие има риск от хипогликемия с бързо намаляване на кръвната захар. Също така, с диабет тип 1, има постоянно желание да се яде, така че една жена трябва внимателно да контролира наддаването на тегло. Таблицата показва основните норми за наддаване на тегло, като се взема предвид периодът на бременност.

Възможни усложнения

При бременна жена с диабет тип 1 има вероятност от усложнения. Сериозни последици за живота на майката и здравето на бъдещото бебе са възможни. Сред основните опасности са следните:

  • вероятност за аборт;
  • развитие на вродени патологии в плода;
  • развитие на тежка хипогликемия;
  • заболявания на урогениталната система;
  • ранно раждане, в резултат на което бебето ще се роди преждевременно;
  • доставка с цезарово сечение.

При значително количество токсини в тялото на бременната жена се наблюдава негативен ефект върху развитието на плода. Често този ефект води до прекратяване на бременността или раждането на бебе с аномалии. Също така, при захарен диабет тип 1, бъбречни патологии могат да се появят при бременната жена до пълното спиране на функционирането на органа. В този случай съществува заплаха не само за живота на плода, а за бъдещата майка.

Усложненията на болестта в бъдеща майка са опасни за нея и детето.

Ако лекарят разкрие много отрицателни фактори по време на бременност, тогава се прави авариен аборт, независимо от периода на бременността.

Диагностични процедури

За да се гарантира, че целият период на бременност и раждане е безопасен и без усложнения, една жена трябва редовно да посещава лекари и да провежда необходимите тестове. Всеки ден бременната трябва да контролира кръвната захар и кетонните тела в урината чрез тест ленти. Всички получени резултати се записват в табелата. Всеки месец трябва да се консултирате с лекар-ендокринолог. Ако има подозрение за усложнения, лекарят може да нареди общ тест за урина и да провери женското тяло за креатинин, гликиран хемоглобин и биохимични показатели.

Управление на бременността

Диетична храна

При захарен диабет тип 1 е изключително важно да се поддържа правилното хранене и контрол на наддаването на тегло. Строго се забранява рязко да се печели или да се губи тегло на бременни жени с диабет тип 1. Една жена отказва бързи въглехидрати или значително намалява количеството им в дневната диета. Те включват сокове, сладки, бисквитки и други продукти. Важно е при формулирането на диетичното хранене да се спазват правилата на съотношението на мазнините, протеините и въглехидратите - 1: 1: 2. Яжте малки ястия на малки порции, до 8 пъти на ден.

на наркотици

Когато се носят, необходимостта от инсулин се променя леко: за всеки триместър дозата на лекарствата се коригира. През първия триместър лекарят понижава дозата инсулин, а във втория може да се увеличи. През второто тримесечие дозировката на лекарствата може да се увеличи до 100 единици. Също така ендокринологът поотделно за всяка бременна жена ще подготви подготовката на дълги и кратки действия.

Когато настъпи третото тримесечие на бременността, нуждата от инсулин отново намалява. Също така, нивото на глюкозата е повлияно от емоционалното състояние на жените и други фактори, които са важни за разглеждане, преди да въведете доза от лекарството. Жената с диабет тип 1 трябва да избягва емоционални шокове, тъй като увеличава количеството глюкоза, което води до усложнения. Ако една жена не е в състояние да контролира емоциите, тогава лекарят предписва препарати с леко успокояващо действие, за да успокои нервната система.

хоспитализации

През целия период на бременност на едно малко дете, една жена с диабет тип 1 се наблюдава от ендокринолог. В същото време се предвиждат 3 планирани хоспитализации, които се извършват дори и с благополучие на жена:

  • Когато се установи бременност. На този етап се изследва хормоналния фон на бъдещата майка, отбелязва се дали има усложнения и други патологии, които могат да повлияят неблагоприятно на развитието на диабета.
  • 22-24 седмица на раждане на детето. С тази хоспитализация се извършва корекция на дозировката на инсулина и се правят корекции на диетата на жената. Извършва се ултразвук. При втората хоспитализация лекарите могат да прекъсват бременността, ако има аномалии в развитието на бебето.
  • 34-34 седмица на бременността. На този етап лекарите провеждат пълна диагноза на състоянието на майката и плода и решават за необходимата версия на доставката. Лекарите са склонни да раждат за 36 седмици, но ако състоянието на жената и плода е стабилно, естествените раждания са възможни на 38-40 седмица.
Връщане към съдържанието

Раждания при диабетици

При откриването на усложнения на захарен диабет тип 1 жената е показана с доставка с цезарово сечение. Също така такива раждания се предписват при патологии на бъбреците или увреждане на ретината. Често при бременни жени с диабет, голям плод, който също е показател за хирургично раждане. При нормалното здравословно състояние на жената и липсата на усложнения раждането е естествено.

Лекарите могат само да стимулират трудовата активност в определена седмица на бременността. В деня на доставката една жена е противопоказана за закуска и за инжектиране на доза инсулин. Често по време на раждането има увеличение на количеството захар в кръвта, което е свързано с вълнението и емоциите на една жена, така че е изключително важно да се следи състоянието на майката при раждането.

Прогноза за бременност

По правило прогнозите за бременни жени с диабет тип 1 са благоприятни. Особено добре е носенето на бебешката и трудова активност при диабетици, които преди бременността нормализират въглехидратния метаболизъм и нивото на захар в кръвната течност. В този случай вероятността от усложнения и прекъсването на бременността понякога се намалява.

Бременност за диабет тип 1

Диабет и бременност: как да издържите дете

Диабетът тип 1 е опасно хронично заболяване, което засяга всички области на живота на пациента, но в днешно време вече не е присъда и като правило не се намесва в майчинството.

Бременността е специално условие за тялото на жената, истински изпит. Разбира се, колкото по-здрава е жена, толкова по-лесно е да я преместите.

Захарният диабет е сериозно метаболитно разстройство, което засяга функционирането на всички системи и органи. А бременността за диабетици понякога е изключително опасна.

Какви промени се появяват в организма с диабет?

При диабет се засягат всички съдове, както малки (микроангиопатия), така и големи (атеросклероза). Съдовите промени засягат всички органи, включително бременната матка.

И след като всички деца получават доставка през плацентата - съдовия орган. Поради това най-честите усложнения на бременността при диабет тип 1 са плацентарната недостатъчност и високият риск от спонтанен аборт.

Във всеки случай, планирате бременност, пациент с диабет, разбира се, е да се консултирате с лекар, а не един, а най-малко две - ендокринолог и акушер-гинеколог.

Ендокринологът ще оцени хода и степента на компенсиране на диабета, т.е. способността на женския организъм да издържи на такова сериозно бреме. А гинеколог-акушер-гинеколог, съответно, състоянието на репродуктивната система и риска от усложнения.

Захарен диабет и бременност: по-опасни за майката или за плода

Струва си да се отбележи, че усложненията на бременността са много по-сериозни за майката, отколкото за плода. Организмът на бременната жена се опитва да осигури най-добрите условия за детето, често лишавайки се от нея.

Това води до по-тежко протичане на диабет по време на бременност, както и всички негови усложнения често се случват отлепване на ретината, прекъснато бъбреците се появяват отоци и високо кръвно налягане - има сериозно усложнение на бременността - прееклампсия или прееклампсия.

В какви случаи лекарят не препоръчва бременност със захарен диабет

При тежък, декомпенсиран захарен диабет бременността е противопоказана, тъй като има свойството да променя хода на заболяването в най-лошия случай.

Освен това с декомпенсацията на диабета в кръвта на жената има голямо количество токсични вещества, които ще окажат негативно влияние върху детето.

В най-тежките случаи, при съществуващи тежки усложнения на диабета, бременността може да приключи трагично.

Така че, ако курсът на основното заболяване вече е усложнен от нефропатия, по време на бременност състоянието на бъбреците само ще се влоши, до пълна загуба на функция.

Често случаи на загуба на зрение по време на бременност на фона на диабет тип 1. В случай, когато бременността може да предизвика животозастрашаващо състояние за жена, гинеколозите препоръчват прекъсването й.

Захарен диабет и бременност: характеристики на курса

В началото на бременността се променя ходът на всички метаболитни процеси, което води до промяна в нивото на глюкозата в кръвта. Внимателно коригираните индивидуално избрани дози инсулин стават недостатъчни.

Как да намалите кръвната захар при диабет тип 1 и тип 2

Освен това се наблюдават значителни ежедневни колебания на нивото на глюкозата. Най-високото ниво на глюкоза е опасно не само за жените, но също така и за бебето - защото, когато излишните въглехидрати в едно дете в утробата формира диабет, както и размера на детето са много по-високи от нормата, има диабетна fetopathy.

На този етап, многократно проследяване на нивото на глюкозата и коригиране на приложените дози инсулин. В повечето случаи е необходимо да се промени обичайната и удобна комбинация от продължителен инсулин с инсулин с кратко действие и по време на бременността, за да се въведе инсулин с кратко действие.

След стабилизиране на хода на диабета основната задача на лекарите е да предотвратят усложненията на бременността.

Раждане с диабет

При раждането тялото прекарва огромно количество енергия в битки и опити. Тази енергия получава от глюкозата и следователно колебанията в нивото на глюкозата в труда ще бъдат много важни.

За раждане вагинално се характеризират с резки колебания в нивата на глюкозата с тенденция към хипогликемия, така че целият процес трябва да е често (на всеки час по време на раждането, на всеки половин час напразно опитите) измерване на нивата на кръвната захар и своевременно своята корекция.

Но най-често при всички усложнения, които пациентът има, лекарят е склонен към доставката с цезарово сечение. Този метод ви позволява да намалите риска от усложнения от очите и бъбреците и също така опростява контрола на нивото на гликемия. В случай на операция, нивото на глюкозата се променя драматично в ранния следоперативен период.

При хирургично доставяне може да възникнат и редица усложнения на следоперативния период, свързани с лошо излекуване на тъканите.

Основната препоръка за жени, страдащи от диабет тип 1, е планирането на бременност предварително, не по-малко от 2 месеца преди началото на това. Преди бременността е необходимо да се извърши пълен клиничен и лабораторен преглед, за да се открият най-малките усложнения на диабета и да се постигне максимална компенсация на заболяването. Този подход е ключът към успешната бременност.

Захарен диабет тип 1 - опасно хронично заболяване, което засяга всички сфери на живота на пациента, но тези дни вече не е от присъдата, а обикновено не е проблем по време на бременност и майчинство.

Как е бременност с диабет тип 1?

Добре дошли скъпи читатели на нашия сайт! Безпокойството налага сериозни ограничения върху живота на човека. Те се отнасят до много сфери на живота. Но има важни неща, които не искаме да откажем да угодим на ужасната болест и, за щастие, тя не винаги е необходима. Днес ще обсъдим за бременност при диабет тип 1.

Какво да кажа, жени от различни възрасти и националности мечтаят да станат щастлива майка. Естественият стремеж понякога среща сериозни препятствия под формата на хронични заболявания. Един от най-тежките представители на групата вечни болести е диабетът.

Какви са рисковете от бременност при диабет?

Повечето пациенти ендокринолози адекватно подхождат към проблема, като избират предварително планиране за зачеване. И важността е наличието на заболяване в някой от родителите. Когато майката е болна, после в допълнение към наследствеността, самият ход на бременността е сериозна заплаха. При заболяване на бащата рискът от прехвърляне на увредени гени по наследство значително се увеличава.

За съжаление, никой лекар няма да даде 100-годишна гаранция за здравето на потомството на бременността с диабет. Но въпреки това шансовете са добри. Диабетът тип 1 се наследи само в 2% от случаите с болестта на майката, при 7% - ако бащата не се чувства добре. Ако диабетиците са и двамата съпрузи, вероятността се повишава рязко до 30%.

Често периодът на бременност много утежнява хода на заболяването в майката. Така че съдовите усложнения се проявяват, показателите се влошават, компенсацията се постига трудно. Понякога след раждането значително увеличава дозата на преди това взети лекарства. Но след прекратяването на лактемия, по-често се връщаме към параметрите, наблюдавани преди зачеването.

Особено опасни през този период на живота са различни бактериални инфекции. Те са в състояние да създадат заплаха от прекъсване, да причинят вътрематочна плодова смърт.

Как да планираме бременност с диабет тип 1?

само увереното обезщетение за диабет може да гарантира здравето на бъдещето на бебето. Постоянното наличие на ацетон, резки промени в стойностите на кръвната глюкоза, хипогликемията са правилните фактори, предизвикващи вътрематочни малформации, тежки състояния на кърмачета след раждането.

Поради тази причина трябва да се постигне устойчиво компенсиране 3-4 месеца преди планираното зачеване. Струва си да се подлагат допълнително на изследвания за неразрешени усложнения на болестта, съпътстващи патологии. Желателно е леко да се намали физическото и умствено натоварване, да се започне приема на фолиева киселина, да се засили диетата с витамини.

Отделно, решението за възможността за поемане се взема заедно с лекуващия ендокринолог. Жената трябва да се подготви за това, че в болница в продължение на 9 месеца ще трябва да си ляга всеки път. Също така, за доставка може да е необходима хирургична интервенция.

Има мнение, че qмастурбирайте преди диабет с бременност не се препоръчва. На практика всичко се решава поотделно. Приблизително 20% от мамо-диабетици безопасно раждат сами за период от 38-40 седмици, при условие, че нормалният размер на плода, липсата на усложнения.

Жените със сходни проблеми най-често имат усложнения след раждането, инфекции. В периода на бременност има гестоза, полихидрамнио, замразена бременност, спонтанен аборт. Няма достатъчно кърмене.

Характеристики на бременността при диабет

1 триместър. Обикновено захарите са значително намалени, приложената доза инсулин намалява. Плодът отнема много енергия, така че глюкозата се използва доста лесно. Има опасност от хипогликемия.

13-32 седмици. Сахара, напротив, постоянно расте. Заедно с тях нарастват и дозите на външен инсулин.

32-40 седмици. Гликемията се връща към показателите на първоначалните условия, количеството на лекарството се свежда до минимум.

Родовете. Ако те преминават естествено, те се нуждаят от анестезия, така че на фона на стреса няма внезапна хипергликемия. Намаляването на глюкозата също често се случва на фона на умора, физическа активност.

Период след раждането. След около седмица глюкозата в кръвта достига стойностите си преди бременността, връща се обичайната схема на инсулиновата терапия.

По-голямата част от консултациите за жени водят до практиката на задължителна хоспитализация на жените за адаптиране на плана за управление на бременността. На 6, 20-24 и 32 седмици бъдещите майки са инструктирани да преминат неподвижен курс за избор на индивидуални дози от лекарства. Практическото лечение може да се изисква почти през целия срок или обратно, става достатъчно редовно да посещавате лекуващия ендокринолог.

Когато бременността с диабет е противопоказана.

  • Дори ако инсулинът не ви позволява да компенсирате диабета.
  • Наличие на конфликт с Rh.

Дори и за здрава жена, бременността е стрес за тялото. При диабет, натоварването на тялото се увеличава, което неблагоприятно повлиява съществуващите усложнения и може да провокира тяхното развитие. Специален стрес се наблюдава при очите (прогресираща ретинопатия) и бъбреците (белтъкът в урината, прогресията на нефропатията).

Усложнения при бременност при захарен диабет

Жените с декомпенсиран захарен са няколко пъти по-вероятно да се случи спонтанен аборт в ранна бременност, прееклампсия се развива, 6 пъти по-често сутрешно гадене в късните етапи на бременността. Прояви на гестоза: повишено кръвно налягане, появяване на оток, секреция на белтъчини от бъбреците. Комбинацията от gestosis и нефропатия може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност, т.е. бъбречна недостатъчност. Гестазата също е една от причините за мъртвороденото.

Лошото обезщетение за диабет води до образуването на полихидрамнио (при жени без диабет, полихидрамнио се наблюдават рядко, но при жените с диабет, почти половината от бременните жени страдат от нея). Полихидрамниите водят до нарушено хранене на плода, увеличават натиска върху плода, могат да доведат до малформации на плода и мъртво раждане, могат да предизвикат преждевременно раждане.

С добро обезщетение за диабет и нормална бременност, естествените раждания се извършват в рамките на необходимото време. В случай на лоша компенсация или тежка бременност (например при полихидрамнио), раждането може да се извърши по-рано от 36-38 седмици.

Често има нужда от цезарово сечение. Приложете го със съществуващите усложнения - ретинопатия, нефропатия при състояния, при които силното стрес на съдовете е противопоказано. Често жените с диабет развиват много голям плод, което също е индикация за цезарово сечение.

Развитие на плода при майчинска диабет

От голямо значение е периодът на зачеването и първият триместър на бременността. По това време, детето все още не разполага със панкреаса и увеличаване на майките захар преминава през плацентата и причинява развитието на хипергликемия при деца. През този период, полагане на различните органи и системи на органи, и по-голяма захар се отразява отрицателно на процеса, който води до развитието на вродени аномалии на органи от едно дете (малформации на горните и долните крайници, нервната система, сърцето и т.н.).

От 12-та седмица плодът започва да функционира в панкреаса си. При повишена майчина захар, панкреасът на плода се принуждава да работи за две, това води до хиперинсулинемия, което води до развитие на едем в плода и набор от голямо тегло. При раждането дете с хиперинсулинемия често изпитва хипогликемия. Необходимо е постоянен мониторинг на неговите захари и, ако е необходимо, детето се инжектира с глюкоза.

Бременност при захарен диабет

@ Драги жени, дори ако никога не сте страдали от това заболяване преди бременността - обърнете внимание на тази тема. В края на краищата, както показва медицинската практика, захарният диабет може да се появи (или да се прояви) по време на самата бременност.

Нека да разгледаме тази болест по-подробно: Има три основни типа диабет:

  • захарен диабет тип I - инсулин-зависим (IDDM);
  • захарен диабет тип II - независим от инсулин (NIDDM);
  • захарен диабет тип III - гестационен диабет (HD), който се развива след 28 седмици. бременност и е преходно нарушение на използването на глюкоза при жени по време на бременност.

Най-често има тип I. Болестта обикновено се среща при момичетата още през детството, по време на пубертета. II тип често при жени в напреднала възраст (след 30 години), и това отнема по-малко tyazhelo.III диагностициран вид се среща изключително рядко, дори и при здрави жени по време на бременност в урината понякога се изплъзва sahar.V такива случаи, просто трябва да се поемат отново анализа един или два дни,

Как се развива бременността при пациенти с диабет?

Първите седмици на бременността. Процесът на диабет при повечето бременни жени остава непроменен или се наблюдава подобрение в усвояването на въглехидратната храна, което стимулира отделянето на инсулин от панкреаса. и усвояването на глюкозата се подобрява. Това е придружено от намаляване на нивото на захарта, което изисква понижаване на дозата инсулин. Втората половина на бременността. Поради повишената активност на хормоните, усвояването на въглехидратите се влошава, диабетните симптоми се увеличават и нивото на захарта се повишава. В този момент се налага увеличение на инсулина. До края на бременността, поради намаляването на нивото на хормоните, толерантността към въглехидратите отново се подобрява, нивото на захарта и приложената доза инсулин намаляват. като цяло, цялата бременност силно kolbasit всички показатели, и непрекъснат мониторинг на захарта е необходимо, а също и надзора на лекар

При раждане по време на бременност е възможно захарен диабет, като висока кръвна захар, промени в киселинно-базовия баланс на тялото или обратно, рязък спад на захарта. В първите дни на следродилния период нивото на захарта намалява и след това се увеличава отново с 4-5 дни.

Повече подробности за характеристиките на бременността с диабет ще разгледаме в следните теми

Концепция и бременност при захарен диабет тип 1

Добре дошли! Проблемите с концепцията за детето и нормалното му поведение при диабет тип 1 се случват. Тези проблеми са разделени на няколко групи. Във вашият случай са възможни нарушения на менструалния цикъл, ановулация и вторични хормонални нарушения. За повече информация относно други възможни, но не напълно незадължителни проблеми прочетете следната връзка: http://www.drugme.ru/blog/post/view/2178/

Опитът от диабета нямате прекалено много и мисля, че трябва да направите всичко, което можете да направите, за да издържите нормално и да раждате здраво дете. На първо място, трябва да намерите добър лекар, който да не ви разкаже за невъзможността или противопоказанието за бременност във вашето заболяване. Те могат да бъдат търсени в специализирани медицински центрове, които се занимават с бременност при жени с диабет. Ако живеете в голям град, това не е проблем. Има дори домове за майчинство, където жените са заети да раждат със захарен диабет. Затова опитайте да намерите повече информация за такива лекари и институции във вашия град.

Освен това ми се струва, че дори е добре, докато не можете да забременеете. Тъй като във вашия случай, бременността трябва да бъде добре подготвена предварително.

При диабет тип 1, една жена трябва да започне подготовка за бременност за шест месеца, а още по-добре една година преди бременността. Необходимо е да се постигне и поддържа стабилна компенсация през цялата година. Това е необходимо за нормалния ход на бременността, за да се избегне прогресирането на съществуващите усложнения на диабета и да се избегне появата на нови усложнения. Доброто обезщетение преди бременността ще помогне да оцелее колебанието на захарта по време на бременност, което дава възможност да се роди здраво дете без риск за тяхното здраве.

В допълнение към постигането на компенсация преди бременността, трябва да проведете цялостно изследване на тялото, да предадете всички тестове.

Преди всичко се препоръчва да посетите офталмолог, който да провери състоянието на очите, фонда, да изключи наличието на ретинопатия или да избере правилното лечение, ако ретинопатията вече съществува.

Важно е да посетите нефролог, за да проверите състоянието на бъбреците. Тъй като очите и бъбреците по време на бременност са огромен товар.

Незначително е и нивото на кръвното налягане. При неговото повишаване е необходимо да се обърнете към лекаря за избор на антихипертензивна терапия.

Всичко това по-подробно и с коментарите на жените с един и същ проблем, разгледайте следната връзка: http://diabet-life.ru/planirovanie-beremennosti-pri-saxarnom-diabete-1-go-tipa-i-normoglikemiya/# по-291

Надявам се, че ще бъдете добре и ще станете майка на здраво дете! Успех!

Допълнителна информация за: www.diabetology.ru

Захарен диабет тип 1 и бременност

Преди разработването на инсулин в практиката на бременност клиничните при жените с диабет (DM), че е рядкост и обикновено са придружени от висока майчина (до 44%) и перинатална смъртност (до 60%). В днешно време, благодарение на широкото въвеждане на интензивна инсулинова терапия, пациенти с диабет майчината смъртност не се различават от тези в общата популация. Въпреки това, перинаталната смъртност при бременности, усложнени от диабет (всички форми) остава изключително висока и е 3-5%.

През 1949 г. Уайт за първи път създава класификация на нарушенията на метаболизма на въглехидратите по време на бременност, която взема предвид началото на болестта, нейната продължителност и наличието на съдови усложнения. През 1999 г. СЗО предложи нова класификация на нарушенията на метаболизма на въглехидратите при бременни жени:

  • Диабет тип 1, открит преди бременността;
  • Диабет тип 2, открит преди бременността;
  • гестационен диабет (всяко нарушение на глюкозния толеранс, възникнал по време на бременност).
БРЕМЕННОСТ НА ВИСОК РИСК Бременността и раждането при жени с диабет тип 1 са изложени на висок риск поради следните причини:
  • висока честота на спонтанен аборт (SA) и вродени малформации (CVD) в плода;
  • откриване или прогресиране на съдови усложнения при диабет по време на бременност;
  • предразположение към диабетна кетоацидоза, тежка хипогликемия по време на бременност;
  • гестоза на втората половина от бременността;
  • Често предаване чрез цезарово сечение;
  • преждевременно раждане.

Характеристики на метаболизма по време на бременност и раждане с диабет тип 1

Развиващият се плод постоянно получава хранителни вещества от майката, преди всичко глюкоза, основен източник на енергия. Инсулинът не прониква в плацентата.

За разлика от глюкозата, аминокиселините влизат активно в плацентата в ембрионалната циркулационна система. Активното прехвърляне на аминокиселини, по-специално аланин, през плацентата води до факта, че черният дроб на майката е лишен от по-голямата част от субстрата, използван в процеса на глюконеогенеза. В резултат на това има нужда от други източници на енергия за задоволяване на метаболитните нужди на майката. В това отношение липолизата в тялото се усилва със съпътстващото повишаване нивото на свободни мастни киселини, триглицериди и кетони в кръвта. Ето защо, ако няма навременна корекция на дозите инсулин, тежка хипогликемия може да възникне при жени с диабет тип 1 в ранна бременност. Необходимостта от инсулин може да бъде намалена с 10-20% или повече в сравнение с тази преди бременността.

През втората половина на бременността плода нужда хранителни вещества в още по-бързи темпове на растеж продължава да бъде важен фактор на метаболитния статус на майката. Въпреки това, тези термини kontrinsulinovyh започва да показва ефекта на бременността, което е свързано главно с активирането на синтетичен плацентен лактоген (PL), което е антагонист на периферната инсулинова действие. Други фактори, които допринасят за развитието на инсулинова резистентност в II и III тримесечие на бременността, ускорено разрушаване на инсулин включват бъбреците, плацента insulinase активиране и повишаване на нивото на циркулиращия стероиди. В допълнение, подводницата има липолитична активност, което води до увеличаване на концентрацията на циркулиращия свободни мастни киселини, които също така да намали чувствителността на клетки към инсулин. Така, в II и III тримесечие на бременността при жени с диабет тип 1 в отсъствието на своевременно коригиране на инсулин увеличава риска от развитие на диабетна кетоацидоза.

Към особеностите на метаболизма по време на бременност е и хипергликемия след хранене. Това се дължи на забавянето на приема на храна и намаляването на двигателната активност на стомашно-чревния тракт по време на бременност. В същото време, въпреки забележителните промени в метаболизма, нормалното средно ниво на гликемия през цялата бременност варира в рамките на доста ограничен обхват, дори когато се вземат смесени ястия. Нормалната средна стойност на гликемията на гладно при бременна жена, която няма диабет, е 3,57 ± 0,49 mmol / L, докато дневното му ниво за нормална диета е 4,40 ± 0,55 mmol / l. Повишаването на нивото на кръвната захар след 1 час след хранене никога не надвишава 7,70 mmol / l.

За да се поддържа нормогликемия при жени с диабет тип 1 в II и III тримесечие на бременността изисква промяна дози екзогенен инсулин, което може да се увеличи 2-3 пъти в сравнение с това преди бременността и средно 0.9-1.2 единици / кг.

Растежът на плацентата и производството на контраинсулинови хормони достига своето плато при около 36-та седмица на бременността. В резултат на това дозата инсулин, необходима за поддържане на нормогликемия през този период, нараства незначително или остава постоянна и впоследствие може да намалее.

Раждането и ранният следродилен период са свързани с елиминирането на важен източник на антагонистично действие срещу инсулин-PL, както и естрогени и прогестерон. Времето на полуразпад на подводницата е 20-30 минути, а след 3 часа тя вече не се намира в кръвта на майката, която е родител. Хипофизният растежен хормон и гонадотропините, въпреки рязкото понижение на плацентарните хормони, все още остават депресирани. Следователно, ранният период след раждането се характеризира с състояние на "пантопопутитаризъм" и ниска нужда от екзогенен инсулин.

Вродени малформации (ECD)

Ако лош контрол на глюкозния метаболизъм в периода на органогенезата увеличава вероятността от вродени малформации на плода, като процеса на полагане и образуването на органи се допълва от 7 седмици от бременността. Честотата на вродени малформации при фетуси чиито майки страдат от диабет, варира от 6% до 12%, което е 2-5 пъти по-често в сравнение с общата популация (2-3%). Клинично значимите малформации причиняват перинатална смъртност при диабет тип 1 при приблизително 40% от случаите. Най-често срещани видове вродени аномалии на плода при диабет при майката влияят на централната нервна система, стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдови, пикочо-половата и скелетната система. Mills et al. Използването на морфологични развитие на системата за всеки орган, той е показал, че е налице тенденция към увеличаване на вродени аномалии на сърцето, невралната тръба и скелета и особено тясно свързан с майката диабет варианти опашната регресия (Таблица 1) при диабет на майката.

Ако закъснението е следващата менструация с нежелана бременност при жените с диабет тип 1 е на няколко дни, непосредствено нормализиране на нивата на кръвната захар има шанс да се предотвратят сърдечно-съдови заболявания в плода, докато дефекти в невронни отметки тръба в този кратък период от време, може вече да формира. Сама по себе си, диабет тип 1 при майката не повишава риска от хромозомни аномалии, като например синдром на Даун. Ето защо, индикации за инвазивни техники (амниоцентеза и hordotsentez) са същите, както в общата популация.

Гликираният хемоглобин (HbA1c) е обективен критерий за оценка на степента на гликемия през предходните 4-6 седмици. Измерването на HbA1c при кратки времена на бременност отразява средното ниво на гликемията по време на органогенезата, което съответства на степента на риск от CA и брутния VLF (Таблица 2).

Смята се, че високата честота на СА декомпенсирано I диабет в триместър (30-60%), асоциирано с хипергликемия втория и микроангиопатия включително утеро-плацентарна недостатъчност. Може би има и връзка между CA и имунологичните фактори. В животински проучвания показват, че хипергликемия въздейства на генната експресия регулиране на апоптоза (програмирана клетъчна смърт) в предварително имплантиране етап бластоцист, което води до повишаване на фрагментация на ДНК. Това отново потвърждава значението на гликемичния контрол в ранните етапи на бременността. Възможно е високата честота на СС в ранните стадии на жени с диабет тип 1 да е свързана и с отхвърлянето на нежизнеспособен ембрион с големи дефекти в развитието.

В клинични проучвания при високорискови перинатални центрове, е доказано, че нормализиране на въглехидратния метаболизъм преди и по време на ранния период на бременност намалява честотата на фетални аномалии и ТЗ с диабет тип 1 на нивото на общата популация.

Ефект на СД върху хода на бременността

Някои усложнения, които не са характерни изключително за диабета, са по-вероятни при жените с тази болест. Например, при бременни жени с диабет ранната токсикоза е по-честа, свързана с развитието на кетоацидоза и тежка хипогликемия през първия триместър. Ппреклампсия се наблюдава 4 пъти по-често дори при отсъствие на предишни съдови усложнения. Инфекциите на уринарния тракт, преждевременното руптура на мембраните и преждевременното раждане също са по-чести, вероятно поради наличието на полихидрамниони и инфекции. Наличието на съдови усложнения при диабет, фетална макрозомия, гестоза и нарушено функционално състояние на плода са индикации за по-честа доставка на бременни жени с диабет тип 1 с цезарово сечение. След раждането е също по-честа кръвотечение, което може да се дължи на преизрастването на матката при полихидрамниони и големите фетални размери.

Наличието на автономна невропатия проявява гастроентеропатия, хипогликемия безсъзнание, на ортостатична хипотония, неврогенен пикочен мехур, може значително да усложни контрол на диабет по време на бременност и да предизвика тежка хипогликемия, инфекции на пикочните пътища, вътрематочно забавяне на растежа. В момента гастропареза е абсолютно противопоказание за бременност, тъй като това усложнение е трудно да се поддържа нормогликемия и адекватно снабдяване с хранителни вещества за плода.

Ефект на бременността върху прогресията на съдовите усложнения при диабет

В момента са известни 3 патогенетични механизми на прогресията на ретинопатията: хормонални, метаболитни и хемодинамични.

Хормонални фактори. При нормална бременност концентрацията на много фактори на растежа се увеличава. Растежният хормон, плацентарният лактоген и вероятно IGF-1 могат да предизвикат прогресиране на пролиферацията на съдовете на ретината при бременни жени с диабет тип 1.

Хемодинамични фактори. По време на бременност, обемът на кръвта се увеличава, което увеличава сърдечната честота и намалява периферното съдово съпротивление. В резултат сърдечната продукция се увеличава с 40%. Това води до повишен кръвоток в ретината и може да причини увреждане на съдовата стена, особено при бързото нормализиране на гликемията и високото кръвно налягане (ВП).

Метаболитни фактори. Необходимостта от твърда нормогликемия по време на бременност води до факта, че при рязко намаляване на гликемията в съдовете на ретината има исхемия. Това увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове за плазмените протеини и голям брой така наречени "вата" фокуси се появяват на фонда. Ако се повиши концентрацията на плазмените фактори на растежа, тогава с подходящо предразположение (наличие на микроанусизъм, кръвоизлив) състоянието на фонда може да се влоши рязко.

Бременността е най-честата ситуация, при която бързото намаляване на нивото на гликемия е свързано с влошаване на ретинопатията. Phelps et al. (1986) показват, че прогресирането на ретинопатия корелира добре с нивото на гликемичен контрол преди зачеването, високо ниво на глюкоза в първите 6-14 седмици, и бързо намаляване на кръвната глюкоза до нива, близки до нормалните нива по време на бременност. Въпреки това, в проспективно мултицентрово проучване на DCCT че е доказано, че бременността при жени с диабет тип 1, временно повишава риска от прогресия на ретинопатия. Дългосрочното проследяване на тези жени не показва прогресиране на ретинопатията и албуминурията в края на бременността, което се случи на фона на компенсацията при SD.

Обикновено клирънса на креатинина се увеличава по време на бременност, поради повишеното ниво на метаболитните процеси. Намаляването на клирънса на ендогенен креатинин при жени с диабет тип 1 може да се дължи на годишен не са свързани с бременност прогресията на диабетната нефропатия (падне клирънс на 10 мл / мин / година), поради отсъствието на лекарство гликемичен контрол, или прогресия на който е настъпила преди хипертония (АХ), Обикновено по време на бременност протеинурията се увеличава при жени с диабетна нефропатия. Въпреки че по принцип може да бъде свързана с неизбежния прогресията на диабетната нефропатия или гломерулна endotheliosis preeklamsii резултат, основната причина за физиологичното протеинурия се намалява хиперфилтрация и реабсорбция в проксималната тръба по време на бременност. Намаляване на бъбречната функция по време на бременност при диабетна нефропатия е по-силно изразено, отколкото при недиабетни гломерулни лезии на устройството, особено в случаите, когато бременността се усложнява от развитието на хипертония и инфекция на пикочните пътища. Въпреки това, контролирани проучвания, потвърждаващи ефекта на процес на бременността върху прогресията на диабетната нефропатия, не са били извършени. В проучването DCCT демонстрира положителното въздействие на дългосрочно компенсация на диабет и хипертония при стабилизирането на риска от прогресиране на ретинопатия и нефропатия.

Предишната протеинурия увеличава риска от развитие на хипертония по време на бременност. Нормализиране на кръвното налягане при жените с диабет тип 1 е задължително и основен компонент на лечение и профилактика на диабетна нефропатия, но средствата за постигане на тази цел по време на бременност е ограничен. Понастоящем, с индуцираната от диабет микроалбуминурия, независимо от нивото на кръвното налягане, ACE инхибиторите се използват широко. За съжаление, тези лекарства са силно противопоказни по време на бременност, тъй като от техния тератогенен (фетална бъбречна агенезия или бъбречна недостатъчност при плода и новороденото).

Нивото на кръвното налягане по време на бременност трябва да бъде под 130/85 mm Hg. Чл. През първия триместър трябва да се използват лекарства, които не са ембриотоксични, като например метилопа, хидралазин. Ако е необходимо да се използват други антихипертензивни лекарства, тяхната потенциална полза по отношение на майката и фетуса, дължаща се на нормализирането на кръвното налягане, трябва да бъде корелирана с възможния риск от токсични ефекти върху плода. Антихипертензивните лекарства от втората линия по време на бременност са бета-арентени блокери, но тяхната продължителна употреба може да доведе до вътрематочно забавяне на растежа на плода. Като най-безопасното лекарство може да се препоръча лабетолол. Дилтиазем и продължителните форми на нифедипин могат също да се използват като част от комбинираната антихипертензивна терапия, но поради липсата на данни за тяхната тератогенност - едва от II-ри триместър. Доказано е, че тези лекарства могат да намалят протеинурията при бременни жени с диабетна нефропатия.

Масивна протеинурия често води до gipoalbuminurii, намалява плазменият онкотичното налягане и общ оток. Оптималното лечение по време на бременност е проблематично. До известна степен може да помогне на вливане на албумин и допълнителна протеинова диета, но тези мерки сами по себе си могат да подобрят бъбречния кръвоток и отделянето на протеин. Използването на диуретици време на бременност се извършва строго на доказателствата като намаление на обема на плазмата може значително да наруши утеро-плацентарна кръвен поток, който е евентуално една от причините за прееклампсия. За да се предотврати масивна протеинурия и gipoalbuminurii Kimmerle и сътр. препоръчва назначаването на антихипертензивна терапия за бременни жени с диабет с диастолично кръвно налягане под 100-105 mm Hg. Чл. В клинични стадии на нефропатия по време на бременност не се препоръчва да се ограничи консумацията на храната протеини до нива под 60-80 г / ден. Това е минималното количество протеин, необходимо за нормалния растеж и развитие на плода.

Редукция по време на бременност ендогенния креатининов клирънс по-малко от 50 мл / мин свързано с повишен риск от зародишен серум от смърт. Протеинурия и хипертония са свързани с повишен риск от вътрематочно забавяне на растежа, хронична хипоксия и фетален асфиксия, преждевременно раждане. Бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс от 2 мг / дл или протеинурия дневно> 2 г / ден или хипертония> 130/80 мм живачен стълб въпреки антихипертензивна терапия) е абсолютно противопоказание при бременност.

Бременността при жени с диабет и исхемична болест на сърцето (ИХБ) е изключително рядка. Проучването по този въпрос описва 12 бременности при жените в тази група, от които 8 са загинали през този период. Хипогликемията с строг контрол на нивата на захарта по време на бременност при такива пациенти може да причини аритмии. АХ и тахикардия, поради повишения обем на кръвта по време на бременност, увеличават тежестта върху сърцето, което може да доведе до сърдечна недостатъчност. Понастоящем IHD при жени с диабет тип 1 е абсолютно противопоказание за бременност.

Фетални и неонатални усложнения

Усложнения при фетуси и новородени от майка с диабет тип 1 са представени в Таблица 3.

Макрозомия (тегло на новороденото> 4000 g)

Основният субстрат за развитието на плода, както вече бе отбелязано, е глюкоза, която е снабдена от майката кръвта, тъй като не може да се синтезира от плода. Прекомерният прием на глюкоза от майката, страдащи диабет тип 1, островна стимулиране на хипертрофия и хиперплазия на бета-клетки в плода на панкреаса. Тази характеристика на стимулиране на бета-клетките може да се проследи от тримесечие на бременността (14-19 седмици), II и в лош контрол на увеличение на диабет в бета клетъчната маса и съдържанието на инсулин се наблюдава в плода, съгласно Reiher и сътр., Вече на 11 седмици от бременността възраст. Предполага се, че фетална хиперинсулинемия е основната причина за macrosomia. В плазмата, са открити пъпната връв и околоплодната течност с macrosomia фетуси да имат високи нива на инсулин (общо и свободни), С-пептид, IGF I и II, инсулин рецептор.

Macrosomia може да е причина за по-чести цезаровото сечение и раждане травма. По рождение наранявания, които често са свързани с раждането на голямо бебе вагинално включва фрактура на ключицата, парализа на диафрагмален нерв, извадено рамо, парализа, пневмоторакс Erb му, увреждане на главата и шията, асфиксия при раждането. Асфиксия може да предизвика остра белодробна недостатъчност, бъбречна и централната нервна система на новороденото.

Хипергликемията на майката е основната причина за фетална хипергликемия, фетална хиперинсулинемия и неонатална хипогликемия. В допълнение към хиперинсулинемията, новородените, чиито майки страдат от диабет, намаляват производството на глюкоза в черния дроб, както и секрецията на глюкагон. Хипогликемията на новородените се счита за гликемия

Още Статии За Диабет

Диабет тип 2 налага ограничения върху диетата на пациента, но това не означава, че не можете да ядете вкусна. Салатите играят специална роля в диабетната диета. Те насищат тялото с полезни вещества и насърчават нормализирането на метаболизма.

При диабет 1 или тип 2 често се наблюдава повишаване на телесната температура. При силното му нарастване концентрацията на глюкоза в кръвта се повишава значително.

Съвременните методи за лечение на диабет тип 1 са насочени към намирането на нови лекарства, които могат да спасят пациента от ежедневното приложение на инсулин.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар