loader

Основен

Диагностика

Бременност при диабет тип 2

Захарният диабет не изключва възможността за издържане и раждане на здраво дете. В случай на болест тип 2, трябва да се планира бременност и под наблюдението на специалисти. В зависимост от здравния статус, нивото на захарите, не всеки период ще бъде благоприятно за зачеването.

Съществува и друга форма на диабет - гестационен (диабет на бременни жени), който се проявява по време на бременността и изисква внимателно наблюдение от лекарите. С развитието на такава болест бъдещата майка може да наблюдава съпътстващите симптоми и да се консултира с лекар.

Причини и механизми на развитие на захарен диабет

Такова заболяване, подобно на диабет тип 2 (неинсулино-зависим) се наблюдава при жени, главно в средна възраст. Факторите на метаболитни нарушения и хипергликемия (повишени нива на глюкоза) могат да бъдат затлъстяване, недохранване, с бързо разпространение на въглехидрати и липса на физически упражнения, или генетично предразположение.

Този тип се характеризира с липсата на чувствителност на телесните тъкани към инсулина, докато тя продължава да се произвежда в необходимия обем. Резултатът е излишък от нивото на захар в периферната кръв, което води до хипергликемия и различни усложнения. Излишната захар причинява спазъм на съдовете, бъбречна дисфункция, хипертония се развива.

Планиране на бременността

Непланираната бременност със захарен диабет тип 2 може да доведе до най-негативните последствия както за бъдещата майка, така и за плода:

  • усложнение на диабета при бременност, развитие на хипогликемия, кетоацитоза;
  • усложнения в работата на кръвоносните съдове, прогресията на такива заболявания като исхемична болест на сърцето, нефропатия;
  • гестоза (токсикоза в късен стадий на бременност, характеризира се с високо кръвно налягане, оток);
  • недоносеност на плода с значителна маса (излишъкът от глюкоза може да доведе до тегло на новороденото бебе от 4-6 kg).
  • увреждане на лещата или ретината на окото на майката, нарушено зрение;
  • плацентарна недостатъчност или разрушаване на плацентата;
  • преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Детето яде глюкоза от майка си, но на етапа на формиране не е в състояние да си осигури необходимата инсулинова норма, чиято липса е изпълнена с развитието на различни пороци. Това е основната заплаха за бъдещото бебе, процентът на генетичното наследство на това заболяване е доста нисък, ако само един от родителите страда от диабет.

При диагностициране на диабет тип 2, планирането на бременността предполага добро компенсиране, избора на оптимална доза инсулин и нормализирането на дневните стойности на захарта. Подобен резултат е трудно постижим за кратко време, но същите мерки са насочени към намаляване на риска от усложнения, тъй като по време на бременност тялото трябва да осигури две.

Освен това лекарят може да предпише няколко хоспитализации: при регистрация за изследване, при вземане на всички тестове и предписване на инсулин; по време на бременност, хоспитализацията се предписва само когато е необходимо, когато показателите могат да означават заплаха за живота на детето или майката; преди раждането.

Ефектът на наднорменото тегло

Друг важен етап в планирането на бременността ще бъде правилното балансирано хранене, упражняване (в границите на лекаря). Действайте по-добре предварително, въпреки че не може да се пренебрегва, че отслабването е полезно само по себе си, а не само преди бременността.

При повечето жени се наблюдава надвишаване на телесното тегло, като този симптом се забелязва само при наличие на придобита болест тип 2. В допълнение към известните негативни последици от наднорменото тегло върху кръвоносните съдове и ставите, затлъстяването може да се превърне в пречка за зачеването или естественото раждане.

Заплождането на плода има допълнителна тежест за цялото тяло и в комбинация с наднорменото телесно тегло и захарния диабет, сериозни здравословни проблеми са вероятни.

Диетолог или ендокринолог може да ви помогне да направите правилната диета. Погрешно е да се счита, че натрупването на тегло по време на бременността е естествено, нуждата от енергия наистина се увеличава, но излишъкът от подкожна мазнина показва над храненето или дисфункцията на метаболизма.

Как е раждането

Пълният контрол над захарите и стриктното спазване на препоръките на специалистите ще позволят раждането на дете по естествен начин. Също така, при диабет, цезарово сечение може да бъде предписано, когато има усложняващи фактори:

  1. с тежка форма на гестоза;
  2. ако теглото на детето е повече от 4 кг;
  3. ако няма възможност за контролиране на глюкозата;
  4. с бъбречно увреждане;
  5. когато възникне разкъсване на плацентата;
  6. с фетална хипоксия.

Като правило доставките се извършват в специализирана болница за жени, които работят със захарен диабет. При липса на такова изследване се изисква ендокринолог. След раждането на детето, нуждата от инсулин намалява, специалистът регулира дозата и дава необходимите препоръки. С положителни тестове и благополучие на майката и новороденото кърменето е приемливо.

Гестационен диабет

Тази форма на болестта първо се проявява и диагностицира по време на бременността на плода. Развитието на заболяването се дължи на намаляването на устойчивостта на глюкоза (нарушение на метаболизма на въглехидратите) в тялото на бъдещата майка. В повечето случаи, след като толерантност на доставяне на глюкоза се връща към нормалното, но от порядъка на 10% са родилките със симптоми на диабет, които по-късно стават тип заболяване.

Фактори, които могат да повлияят на правилното функциониране на въглехидратния метаболизъм:

  • възрастта на бременната жена е 40 години;
  • тютюнопушене
  • генетично предразположение, когато близки роднини са диагностицирани с диабет;
  • с индекс на телесна маса над 25 преди бременността;
  • рязко увеличаване на теглото в присъствието на излишно телесно тегло;
  • раждане на дете с тегло по-рано от 4,5 кг;
  • смърт на плода в миналото по неизвестни причини.

Лекарят предписва е първото проучване на глюкозния толеранс, когато се регистрирате, ако тестовете показват нормално съдържание на захар, преразглеждането се назначава до 24-28 седмица от бременността.

Не винаги първите признаци на диабет на бременни жени се определят незабавно, по-често симптомите се дължат на малка неизправност в организма на фона на носенето на детето.

Въпреки това, ако има често уриниране, сухота в устата и постоянна жажда, загуба на тегло и загуба на апетит, умора, трябва да се консултирате с лекар. Ако се проявят такива признаци на заболяването, клиничният специалист назначава необходимите тестове. Вниманието на тялото ще избегне съмнения и своевременно определяне на началото на диабета.

Захарен диабет и бременност: от планирането до раждането

Сравнително наскоро лекарите категорично се противопоставиха на факта, че жените, които имат захарен диабет, забременяват и раждат деца. Смята се, че в този случай вероятността за здраво бебе е твърде малка.

Днес ситуацията в кората на главния мозък се променя във всеки аптека можете да си купите ръчен глюкомер, която ви позволява да контролирате нивото на кръвната захар на дневна база, а ако е необходимо, по няколко пъти на ден. В повечето клиники и родилни отделения имат всички необходими съоръжения, за да поддържа бременност и раждане при диабетиците, както и насърчаване на деца, родени в такива условия.

Благодарение на това стана очевидно, че бременността и захарният диабет - нещата съвсем съвместими. Една жена с диабет със същия успех може да произведе напълно здраво дете, като здрава жена. Въпреки това, по време на бременността рисковете от усложнения при пациенти с диабет са изключително високи, основното условие за такава бременност е постоянният надзор на специалист.

Видове захарен диабет

Медицината разграничава три вида диабет:

  1. Инсулинозависим диабет, той се нарича диабет тип 1. По правило се развива юношеството;
  2. Неинсулинозависим диабет, съответно, диабет тип 2. Наблюдава се при хора след 40 години с наднормено тегло;
  3. гестационната захарен диабет по време на бременност.

Най-честата сред бременните жени е тип 1, поради простата причина, че засяга жени в детеродна възраст. Диабетът тип 2, въпреки че е по-често по-често, е много по-рядък при бременни жени. Факт е, че жените се сблъскват с този тип диабет много по-късно, още преди менопаузата и дори след нейното начало. Гестационният диабет е изключително рядък и причинява много по-малко проблеми от всички и видовете заболяване.

Гестационен захарен диабет

Този тип диабет се развива само по време на бременност и преминава напълно след раждането. Неговата причина е нарастващата тежест върху панкреаса поради освобождаването на хормони в кръвта, чието действие е обратното на инсулина. Обикновено панкреаса се справя с тази ситуация, но в някои случаи нивото на кръвната захар скача забележимо.

Независимо от факта, че гестационният диабет е изключително рядък, е добре да знаете рисковите фактори и симптоми, за да изключите тази диагноза от себе си.

Рисковите фактори са:

  • затлъстяване;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • захар в урината преди или в началото на бременността;
  • наличие на диабет мелитус в едно или повече роднини;
  • диабет при предишни бременности.

Колкото повече фактори има в определен случай, толкова по-голям е рискът от развитие на болестта.

симптоми захарен диабет по време на бременност, обикновено изразен не ярко, а в някои случаи се появява абсолютно безсимптомно. Въпреки това, дори ако симптомите са достатъчно изразени, е трудно да се подозира диабетът. Съдия за себе си:

  • силна жажда;
  • усещане за глад;
  • често уриниране;
  • замъглено зрение.

Както можете да видите, почти всички тези симптоми са чести при нормална бременност. Ето защо е толкова необходимо да се прави кръвен тест за захар редовно и своевременно. Когато нивото се повиши, лекарите предписват допълнителни изследвания. Повече за гестационен диабет →

Диабет и бременност

Така че, е решено, трябва да има бременност. Преди да продължите с изпълнението на плана обаче, не би било лошо да разберете темата, за да представите това, което ви очаква. Като правило този проблем е от значение за пациенти със захарен диабет тип 1 по време на бременност. Както вече споменахме по-горе, жените с диабет тип 2 обикновено не се стремят и често не могат да раждат.

Планиране на бременността

Запомнете веднъж завинаги, с всяка форма на диабет, е възможно само планирана бременност. Защо? Всичко е доста очевидно. Ако бременността е случайна, жената ще разбере за нея само няколко седмици след деня на зачеването. През тези няколко седмици вече се образуват всички основни системи и органи на бъдещия човек.

И ако през този период нивото на захар в кръвта падне поне веднъж, патологиите на развитието не могат да бъдат избегнати. В допълнение, идеалното резки скокове в нивото на захарта не трябва да се извършват през последните няколко месеца преди бременността, тъй като това може да повлияе на развитието на плода.

Много пациенти със захарен диабет в лека форма не измерват редовно кръвната захар и следователно не помнят точните цифри, които обикновено се считат за норма. Те нямат нужда от това, достатъчно е само да се направи кръвен тест и да се чуе медицинската присъда. Въпреки това, по време на планирането и управлението на бременността ще трябва да наблюдавате тези показатели самостоятелно, така че трябва да ги познавате сега.

Нормално е нивото 3.3-5.5 mmol. Количеството захар от 5,5 до 7,1 mmol се нарича състояние преди диабет. Ако нивото на захарта превиши стойността на 7.1 молитви, тогава вече говорим за стадий на захарен диабет.

Оказва се, че подготовката за бременност трябва да започне след 3-4 месеца. Получете джобен глюкомер за измерване на кръвната захар, така че да можете да проверявате нивото на захарта по всяко време. след това посетете вашия гинеколог и ендокринолог и им кажете, че планирате бременност.

Гинекологът изследва жената за наличието на съпътстващи инфекции на пикочно-половите инфекции и ще помогне да се лекува, ако е необходимо. Ендокринологът ще ви помогне да изберете доза инсулин за обезщетение. Комуникацията с ендокринолога е задължителна и през цялата бременност.

Не по-малко задължително ще бъде консултация с офталмолог. Неговата задача е да изследва съдовете на фонда и да оцени тяхното състояние. Ако някои от тях изглеждат ненадеждни, те са каулерирани, за да избегнат разкъсвания. Повторната консултация с офталмолог е необходима преди раждането. Проблемите с съдовете на деня на очите могат да станат индикации за цезарово сечение.

Може би ще бъдете посъветвани да посетите други специалисти, за да прецените нивото на риска по време на бременността и да се подготвите за възможни последствия. Само след като всички експерти ще дадат разрешение за бременност, ще бъде възможно да се прекрати контрацепцията.

От тази точка количеството захар в кръвта трябва да се следи внимателно. Колко успешно ще бъде направено, често зависи много от това, включително здравето на детето, живота му, както и здравето на майката.

Противопоказания за бременност при захарен диабет

За съжаление, в някои случаи, жена със захарен диабет все още е противопоказана. По-специално, комбинацията от диабет със следните заболявания и патологии е абсолютно несъвместима с бременността:

  • исхемия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • гастроентеропатия;
  • отрицателен Rh фактор в майката.

Характеристики на хода на бременността

В началото на бременността под влиянието на хормонален естроген при бременни жени със захарен диабет има подобрение в толерантността към въглехидратите. Във връзка с това се увеличава синтеза на инсулин. През този период дневната доза инсулин, естествено, трябва да бъде намалена.

Започвайки от 4 месеца, когато плацентата най-накрая се образува, тя започва да произвежда контраинсулинови хормони, като пролактин и гликоген. Тяхното действие обратно на действието на инсулина, в резултат на което обемът на инжекциите ще трябва отново да се увеличи.

Освен това, стартиране от 13-та седмица е необходимо да се засили контролът върху нивото на захарта в кръвта, тъй като този период започва панкреаса на детето. Тя започва да реагира на кръвта на майка си и ако има твърде много захар в нея, панкреасът реагира чрез инжектиране на инсулин. В резултат на това глюкозата се разпада и се преработва в мазнини, т.е. плодът активно набира мазнини.

Освен това, ако през цялата бременност едно дете често срещне "подсладена" майчина кръв, има голяма вероятност в бъдеще той също да се сблъска с диабет. Разбира се, през този период компенсацията за диабет е просто необходима.

Обърнете внимание, че по всяко време дозата инсулин трябва да бъде избрана от ендокринолог. Само опитен специалист може да го направи бързо и точно. Докато независимите експерименти могат да доведат до катастрофални резултати.

В края на бременността интензивността на производството на противоинсулинови хормони отново намалява, което води до понижаване на дозировката на инсулин. По отношение на раждането е почти невъзможно да се предскаже какво количество глюкоза в кръвта ще бъде, следователно, контрола на кръвта се извършва на всеки няколко часа.

Принципи на лечението на бременността при захарен диабет

Е съвсем естествено, че управлението на бременността на такива пациенти ще бъде фундаментално различно от управлението на бременността във всяка друга ситуация. Захарният диабет по време на бременност е доста предсказуем, създавайки допълнителни проблеми за жените. Както може да се види от началото на статията, проблемите, свързани с болестта, ще започнат да притесняват жената дори и в етапа на планиране.

Първият път, когато ще посетите гинеколог, ще има всяка седмица, а в случай на усложнения, посещения ще бъдат ежедневно или жената ще бъде хоспитализирана. Въпреки това, въпреки че всичко върви добре, все още има няколко пъти, за да лежи в болницата.

Първата хоспитализация се назначава на ранна дата, до 12 седмици. През този период се извършва пълно изследване на жената. Идентифициране на рискови фактори и противопоказания за бременност. Въз основа на резултатите от изследването се решава дали да се запази бременността или да се прекъсне.

Вторият път, когато жена трябва да отиде в болницата в 21-25 седмици. По това време е необходимо преразглеждане, при което се идентифицират възможни усложнения и патологии и се предписва лечение. В същия период жената се поставя за ултразвук, след което изследването се провежда ежеседмично. Това е необходимо, за да се следи състоянието на плода.

Третата хоспитализация е за период от 34-35 седмици. И в една болница жената остава вече подредена. Отново случаят няма да се извърши без проучване. Целта му е да оцени състоянието на детето и да реши кога и как ще се осъществи доставката.

Тъй като само диабетът не пречи на естественото раждане, тази опция винаги е най-желаната. Понякога обаче диабетът води до усложнения, поради които е невъзможно да се изчака пълна бременност. В този случай се стимулира началото на раждането.

Съществуват и редица ситуации, които принуждават лекарите първоначално да спрат на версията с цезарово сечение, като например:

  • голям плод;
  • тазово представяне;
  • изразени диабетни усложнения в майката или фетуса, включително офталмологични.

Раждане с диабет

По време на раждането има и свои собствени характеристики. На първо място, трябва предварително да подготвите родилния канал. Ако това може да бъде направено, раждането обикновено започва с пробиване на амниотичната течност. В допълнение, за повишаване на трудовата активност могат да влязат необходимите хормони. Задължителен компонент в този случай е анестезията.

Нивото на захар в кръвта и сърдечния ритъм на плода се наблюдават с помощта на KGT. Когато активността при раждане на бременната жена е отслабена, окситоцин се инжектира интравенозно и инсулин, когато захарта се инжектира рязко.

Между другото, в някои случаи глюкозата може да се прилага паралелно с инсулин. В това няма нищо смущаващо и опасно, така че няма нужда да се противопоставяте на такъв курс от лекари.

Ако след приложението на окситоцин и отварянето на шийката на матката активността по раждането отново започне да избледнява или се появи остра фетална хипоксия, акушер-гинеколозите могат да прибягват до използването на форцепс. Ако хипоксията започне преди шийката на матката да се отвори, най-вероятно доставката ще се извърши с цезарово сечение.

Въпреки това, независимо от това дали раждането се извършва естествено, или чрез секцио цезарово сечение, шансът за здраво бебе е достатъчно висок. Основното е да се отнесете внимателно към тялото си и да отговорите навреме на всички негативни промени, както и стриктно да спазвате предписанията на лекаря.

Бременност при захарен диабет тип 2

Захарен диабет тип 2 (независим от инсулин) е промяна в метаболизма, свързана с нечувствителността на тъканите към действието на хормоналния инсулин. В резултат на такова разпадане се развива хипергликемия - увеличение на количеството глюкоза в периферната кръв. По време на бременност, неинсулинозависимият диабет може да причини много усложнения от майката и плода.

Причини за болестта

Неинсулинозависимият диабет се среща главно при жени на средна възраст. Има няколко фактора, които провокират появата му:

  • затлъстяване;
  • неефективно хранене (преобладаване на лесно асимилирани въглехидрати в диетата);
  • липсата на движение;
  • генетично предразположение.

Диабетът тип 2 настъпва още преди началото на бременността и се свързва с характеристиките на начина на живот. Повечето жени, които страдат от тези заболявания, са с наднормено тегло. Често проблемите в тези жени се появяват преди концепцията на детето. Затлъстяването е един от признаците на метаболитен синдром - състояние, при което вероятността от бременност и бременност на дете е под голям въпрос.

Механизми за развитие на диабет

Неинсулинозависимият диабет се характеризира със загуба на чувствителност на телесните тъкани към инсулин. При това състояние, хормон инсулин се произвежда в точното количество, но само клетките практически не могат да го възприемат. В резултат на това съдържанието на захар в периферната кръв се повишава, което неизбежно води до развитието на голям брой усложнения.

Хипергликемията е опасна не сама по себе си, а от негативното въздействие върху тялото на бременна жена. Голямо количество захар води до вазоспазъм, което по необходимост засяга функционирането на всички важни органи. Плацентата също страда, което означава, че плодът не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Бъбреците са счупени, артериалната хипертония и други здравословни проблеми се развиват. Всички тези състояния са резултат от високо съдържание на захар в кръвта и са в състояние да коригират само със значително понижение на глюкозата.

Симптоми на захарен диабет тип 2

Симптомите на заболяването са подобни при всички видове диабет. В очакване на бебето, тези симптоми може да не са твърде явни и дори маскирани при обичайните условия, характерни за бременните жени. Често уриниране, постоянна жажда и силно чувство за глад са много характерни за бременните майки и невинаги са свързани със симптомите на прогресивно заболяване.

Проявите на диабет тип 2 до голяма степен зависят от тежестта на усложненията му. При появата на бъбречни увреждания при бременни жени оток на лицето и крайниците. Свързаният спазъм на кръвоносните съдове води до развитие на хипертония. Стойностите на кръвното налягане при бременни жени могат да достигнат до 140/90 mm Hg. и по-горе, което е изключително неблагоприятно за плода.

Диабетната полиневропатия се характеризира с поражение на нервните влакна на горните и долните крайници. Има изтръпване, изтръпване, усещане за пълзящи и други признаци на нарушение на нервната система. При продължителен ход на заболяването много жени се оплакват от болка в краката, още по-лошо през нощта.

Една от най-сериозните прояви на диабета е увреждане на лещата (катаракта) и ретината (ретинопатия). С тези патологии пада визия и дори опитни лазерни хирурзи не винаги успяват да коригират ситуацията. Диабетното увреждане на ретината е една от индикациите за цезаровата секция.

Диагноза на неинсулинозависим диабет

Определянето на нивото на глюкозата при бременни жени се извършва два пъти: при първото появяване и в период от 30 седмици. Бъдещите майки, страдащи от захарен диабет, препоръчват непрекъснат мониторинг на кръвната захар с помощта на личен глюкомер. Това устройство ви позволява винаги да сте наясно с количеството глюкоза и ви позволява да промените диетата си в зависимост от резултатите.

Повечето жени с инсулинозависим диабет знаят за състоянието си преди концепцията за детето. Ако заболяването е било открито за първи път по време на бременност, задължителен е прост тест за определяне на глюкозния толеранс. Този метод позволява да се определи колко захар е в кръвта на гладно и два часа след хранене и точно диагностициране на заболяването.

Влияние на диабет тип 2 върху бременността

Неинсулинозависимият диабет се счита за една от най-сериозните патологии по време на бременност. Това състояние води до развитието на много опасни усложнения:

  • прееклампсия;
  • плацентарна недостатъчност;
  • разрушаване на плацентата;
  • Polyhydramnios;
  • спонтанен спонтанен аборт;
  • преждевременно раждане.

Най-сериозното усложнение на бременността е гестозата. Това специфично заболяване се развива достатъчно рано и вече в период от 22-24 седмици се усеща чрез подуване и неправилно кръвно налягане. В бъдеще бъбреците участват в процеса, което от своя страна само влошава състоянието на бъдещата майка. Гестозата на фона на диабета е една от честите причини за преждевременно раждане или прекъсване на плацентата по-рано от предписаното време.

При 2/3 жени с диабет тип 2, по време на бременност се развиват полихидрамниони. Излишъкът от амниотична течност води до това, че детето има коси или напречно положение в утробата на майката. В края на бременността, това състояние може да изисква операция с цезарово сечение. Независимото раждане в погрешна позиция на плода заплашва сериозни наранявания както за жените, така и за децата.

Диабетът засяга състоянието на плода, което води до развитие на сериозни усложнения:

  • диабетна фетопатия;
  • хронична фетална хипоксия;
  • забавяне на развитието на детето в утробата;
  • смърт на плода.

Лечение на усложнения при бременност при захарен диабет тип 2

Много жени с инсулинозависим диабет, преди концепцията за дете, приемат лекарства, които намаляват количеството захар в периферната кръв. В очакване на бебето всички тези лекарства се анулират. Повечето лекарства, които понижават нивата на глюкозата, са забранени за употреба при бременни майки поради отрицателното им въздействие върху развитието на плода.

По време на бременност, почти всички жени с диабет, се прехвърлят на прием на инсулин. Това лекарство ви позволява да контролирате надеждно количеството захар в кръвта и по този начин прави възможно да се избегне развитието на усложнения. Дозировката на инсулина се избира от ендокринолога, като се вземат предвид гестационната възраст и данните от лабораторните тестове. Вместо традиционните спринцовки се препоръчва бъдещите майки да използват инсулинови помпи.

Отдава се голямо значение за коригирането на метаболитните нарушения диета. От диетата на бременна жена се изключват изгодни въглехидрати (печени, сладкарски, захарни, конфитюри, картофи). Използването на продукти, съдържащи мазнини, е до известна степен ограничено. Пресни плодове и зеленчуци се допускат с умереност.

Особено внимание се обръща не само на храненето на бъдещата майка, но също така режим на захранване. Бременна жена с диабет трябва да яде поне 6 пъти на ден, но на много малки порции. Като закуски можете да използвате кисели млечни продукти, плодове и ядки. Една от закуските трябва да бъде един час преди сън, за да се предотврати намаляването на кръвната захар през нощта.

Раждания при жени с диабет тип 2

Със всички препоръки на лекаря и добър контрол на кръвната захар е възможно детето да има чрез естествения родов канал. Да се ​​роди жена, страдаща от захарен диабет, трябва да бъде в специализирана болница за майчинство. Ако това не е възможно, трябва да наберете подкрепата на опитен ендокринолог, който може да помогне с флуктуациите на захарта в периферната кръв.

Цезарово сечение се извършва в следните ситуации:

  • теглото на плода е повече от 4 кг;
  • тежка гестоза или еклампсия;
  • тежка фетална хипоксия;
  • разрушаване на плацентата;
  • тежко бъбречно увреждане;
  • невъзможност за адекватен контрол на глюкозата.

След раждането на детето, нуждата от инсулин при жената значително намалява. По това време ендокринологът трябва да коригира новата доза на лекарството и да даде на жената препоръка за облекчение. Ако жената и бебето се почувстват добре, кърменето не е противопоказано.

Раждане и бременност с диабет тип I и II

Диабетът при бременност може да се развие, ако се произвежда инсулин (хормон на панкреаса) в недостатъчни количества.

В този случай тялото на жената трябва да работи за двама, за да осигури инсулин и себе си, както и детето. Ако функцията на панкреаса не е достатъчна, нивото на кръвната захар не е регулирано и може да се повиши над нормата. В този случай те говорят за гестационен захарен диабет на бременни жени.

Ако лекарите могат да диагностицират навреме, повишената захар няма да има отрицателен ефект върху плода и върху тялото на самата жена. Ето защо при първите подозрения за развитието на болест от всякакъв вид е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря. Като правило, след раждането на дете такова диабет минава. Въпреки че в същото време половината от бъдещите майки са в опасност да преживеят отново този проблем при последващи бременности.

Диабетно майчинство: времето е непроменено

Гестационен диабет и бременност, този проблем може да започне в период от 16 до 20 седмици. Преди това не може да се случи, защото плацентата все още не е напълно оформена. През втората половина на бременността плацентата започва да произвежда лактоген и естриол.

Основната цел на тези хормони е да насърчават правилното развитие на плода, което няма да повлияе на доставката, но те също имат антиинсулиново действие. В същото време нивото на хормоните, допринасящи за развитието на диабет тип 2 (кортизол, естрогени, прогестерон), се увеличава в женското тяло.

Всичко това се усложнява от факта, че често бременните жени стават по-малко активни отпреди, се движат по-малко, започват да злоупотребяват с висококалорични храни, бързо увеличават теглото си, което в известна степен ще пречи на нормалните герои.

Всички тези фактори причиняват повишена инсулинова резистентност. Това означава, че инсулинът престава да упражнява своето влияние, лошо контролира съдържанието на глюкоза в кръвта. При здрави хора този неблагоприятен момент се компенсира с достатъчни резерви от техния инсулин. Но, за съжаление, прогресията на болестта не може да бъде спряна от всички жени.

За диабета 2 вида бременни жени казват следните тревожни признаци:

  1. - повишено желание за уриниране и увеличаване на количеството дневна урина;
  2. - постоянно усещане за жажда;
  3. - загуба на тегло на фона на загуба на апетит;
  4. - повишена умора.

Обикновено тези симптоми не се обръщат достатъчно внимание и това състояние се обяснява със самото бременност. Ето защо лекарите по принцип не знаят за започналите промени. Но е важно да се помни, че съдържанието на високо съдържание на захар е изпълнено със сериозни последици, сред които:

  • - Развитие на гестозата (повишаване на кръвното налягане, развитие на едем, откриване на протеини в урината);
  • - многоканален;
  • - нарушения в съдовете (ретинопатия, нефропатия, невропатия);
  • - нарушение на кръвообращението в майката-плацентата-фетална верига, което води до фетоплацентна недостатъчност и фетална хипоксия;
  • - смъртта на плода в утробата;
  • - Разширяване на инфекциозните заболявания на гениталния тракт.

Какво е опасно за диабет тип 1 и тип 2 за фетуса

Захарният диабет и бременността са опасни, защото болестта увеличава вероятността от малформации на плода. Това се дължи на факта, че детето яде глюкоза от майката, но не получава достатъчно инсулин, а панкреасът му все още не е развит.

Постоянното състояние на хипергликемия води до липса на енергия, в резултат на което органите и системите на бъдещото бебе се развиват неправилно. През второто тримесечие плодът започва да развива собствен панкреас, който трябва да използва глюкоза не само в тялото на бебето, но и да нормализира нивото на захарта на бъдещата майка.

В резултат на това, инсулинът се получава в много голямо количество, което води до хиперинсулинемия. Този процес може да причини хипогликемия при новороденото (защото панкреасът на майката се използва за функциониране на двама), дишането и асфиксията. Както високото, така и ниското съдържание на захар са опасни за плода.

Честото повторение на хипогликемията може да наруши невропсихиатричното развитие на детето. Ако диабетът тип 1 при бременни жени не е компенсиран във втория триместър, той може да доведе до изчерпване на зародишните клетки, хипоинсулинемия и в резултат на това вътрематочното развитие на бебето ще се забави.

Ако глюкозата в тялото на нероденото дете е твърде много, то постепенно ще се превърне в мазнина. Такива деца по време на раждането могат да тежат 5-6 кг, а когато се движат по раждане, могат да причинят увреждане на раменната кост, както и други наранявания. В същото време, въпреки високата тежест и височина, тези деца се оценяват от някои лекари като незрели в някои отношения.

Откриване на гестационен диабет при бременни жени

Бременността има тенденция да увеличава концентрацията на захар в кръвта след хранене. Това се дължи на ускореното усвояване на въглехидратите и удължаването на времето за асимилация на храната. Тези процеси се основават на намалена активност на храносмилателната система.

При първото посещение на женската консултация лекарят определя дали има опасност бременната жена да развие гестационен диабет. Всяка жена с рискови фактори се тества за толерантност към глюкозата. Ако резултатът е отрицателен, тогава бременността се поддържа по обичайния начин и пациентът трябва да бъде отново тестван на 24-28 седмица.

Положителният резултат задължава лекаря да поведе бременна жена, като се има предвид патологията под формата на диабет мелитус от всякакъв вид. Ако при първото посещение не са установени рискови фактори, тогава е предвиден скринингов тест за глюкозен толеранс от 24 до 28 седмици. Това изследване носи много информация, макар и много проста. Вечерта преди жената може да яде храна със съдържание на въглехидрати от 30-50 г. Тестът се провежда сутрин, когато времето на нощното гладуване достига 8-14 часа.

През този период ви е позволено да пиете вода. Сутринта на празен стомах вземете венозната кръв и веднага определете нивото на захарта. Ако резултатът е характерен за диагнозата на гестационен диабет, тестването се спира. Ако гликемията е нормална или увредена на празен стомах, на жената се дава напитка за пет минути, съдържаща 75 g глюкоза и 250 ml вода. Времето за приемане на течности е началото на тестването. След 2 часа отново се взема венозен кръвен тест, през който период нивото на глюкозата не трябва да надвишава стойността на 7.8 mmol / литър.

Ако кръвната проба ще определи гликемия повече от 11,1 ммол / л в капилярни съдове (от пръста) или венозна кръв през целия ден, е основа за диагноза на гестационен диабет и не изисква допълнителни доказателства. Същото може да се каже с гликемия на гладно с повече от 7 ммол / литър във венозна кръв и повече от 6 ммол / литър в кръвта, получена от пръста.

Лечение на диабет при бременни жени

Много често компенсацията за гестационен диабет се постига чрез диета. Но енергийната стойност на продуктите не може да бъде рязко намалена. Ще бъде правилно да приемате храна често и на малки порции, пет до шест пъти на ден, правейки закуски между закуска, обяд и вечеря.

Диетата не трябва да съдържа смилаеми въглехидрати (бонбони, кифлички), защото те водят до рязко покачване на кръвната захар. Можете също така трябва да се намали консумацията на мазни храни (масло, сметана, тлъсти меса), тъй като недостигът на инсулина мазнини се превръщат в кетонни тела, което води до интоксикация. Необходимо е да включите в диетата пресни плодове (с изключение на банани, грозде и пъпеши), зеленчуци и зеленчуци.

Много добре, ако една жена има домашен глюкомер и тя може да измерва самото ниво на глюкоза. В този случай дозата инсулин може да бъде регулирана независимо в зависимост от концентрацията на захарта за даден период от време. Ако диетата не намалява кръвната захар, лекарите предписват инсулинова терапия.

Таблетките за намаляване на захарта в такива случаи не се прилагат, тъй като те имат отрицателен ефект върху плода. За да избере правилно дозата инсулин, трябва да бъде хоспитализирана в отдела по ендокринология. И всичко това може да се избегне, ако се вземат навременни мерки за предотвратяване на диабета.

Раждане при диабет тип 1

Ако жената е диагностицирана с гестационен захарен диабет, тогава естествените раждания ще бъдат предпочитани за период, който не надвишава 38 седмици. Основното нещо в този случай е да се извършва постоянен мониторинг на състоянието на бременната жена.

Детето в този случай физиологичното доставяне също така толерира добре. Ако по време на бременност жената претърпя инсулиново лечение, ендокринологът след раждането ще реши дали да продължи да използва тези лекарства или не. Контролът на гликемията задължително трябва да продължи и в следродилния период.

Цезарово сечение, който заменя труда, само извършва в присъствието на акушерски индикации, като хипоксия и тежка фетална забавяне на растежа, както и големите размери на бебето, таза на майката тесен или някакви усложнения.

Бебето дойде в света

Най-красивото нещо, което майката може да направи за бебето след раждането, е да го кърми. В човешкото мляко се съдържат всички необходими хранителни вещества, които помагат на детето да расте и да се развива, да образува своя имунитет. И кърмещата майка може да използва за допълнителна комуникация с бебе. Следователно, трябва да се опитате да поддържате кърменето и да давате на бебето майчино мляко възможно най-дълго.

Дозирането на инсулин, както и диета за периода на кърмене, трябва да препоръчат ендокринолог. На практика се наблюдава, че кърменето може да доведе до рязък спад на нивото на захарта (хипогликемия). За да се предотврати това, майката трябва да изпие чаша мляко преди началото на храненето.

Ако жената има гестационен диабет, а след това не по-късно от шест седмици след раждането е необходимо да се предаде анализ и определяне на нивото на кръвната глюкоза на гладно, и да се направи тест за поносимост (стабилност) до глюкоза. Това ви позволява да оцените хода на метаболизма на въглехидратите и, ако е необходимо, да направите корекции в храната.

Тъй като съществува риск от по-нататъшно развитие на диабет тип 2, една жена след раждане трябва да премине през няколко години. Веднъж на 2-3 години, трябва да се направи тест за толеранс и да се направи анализ на захарта на празен стомах. Ако има нарушение на толерантността, изследването трябва да се провежда ежегодно. Следващата бременност може да се планира след около година и половина и трябва внимателно да се подготви за зачеване.

Действие за предвиждане на диабета при бременни жени

Необходимо е да се откаже от използването на рафинирана захар, за да се изключат солените и мазни храни. Необходимо е в менюто да присъстват фибри под формата на трици, микроцелулоза, пектин. Необходимо е да се движите много, всеки ден поне 2 часа, за да ходите на чист въздух. Ако някой от близки роднини има диабет или ако възрастта на жената е близо до 40 години, тогава два пъти годишно трябва да измервате нивото на глюкозата 2 часа след хранене.

Нормалните нива на кръвната захар при бременни жени, взети от върха на пръстите (капилярен) е от 4 до 5.2 ммол / л на празен стомах и не по-висока от 6.7 ммол / л в рамките на два часа след хранене.

Рискови фактори за появата на диабет при бременни жени:

  • - бременна жена е на възраст над 40 години;
  • - Диабетът се предлага от близки роднини. Ако един от родителите страда от заболяването, рискът се удвоява, ако и двамата са болни - три пъти;
  • - една жена принадлежи към небето;
  • - индекс на телесна маса (BMI) преди бременността над 25;
  • - увеличава телесното тегло на фона на вече наднорменото тегло;
  • - пушене;
  • - теглото на детето, родено преди, надвишава 4,5 кг;
  • - Предишни бременности доведоха до смърт на плода по неизвестни причини.

Диабет при бременни жени от тип 2

Първите ястия са подходящи за зеленчукови, млечни и рибни супи. Шчи и борш могат да ядат само вегетарианец или на слаб бульон.

Втората ястия - пиле, постно риба, агнешко и нискомаслено говеждо месо. Зеленчуците ще бъдат подходящи за всякакви количества.

Уверете се, че използвате кисели млечни продукти (кефир, заквасена сметана, извара, извара).

Като закуски можете да използвате варена или желирана риба, постно шунка, домашна пастета без добавяне на масло, сирене или сирене Adyghe.

От напитките можете да използвате чай с мляко, минерална вода, инфузия на тазобедрената става.

Хлябът трябва да е диабет от ръжено брашно. На сладко кисело плодове и плодове, желе върху захарин.

Захарен диабет тип 2 и бременност: възможни рискове и препоръки на лекарите

Захарният диабет тип 2 е сериозно заболяване, което се свързва с липсата на инсулин в организма.

Това заболяване носи много усложнения, допринася за разрушаването на метаболизма, така че е почти невъзможно да се зачене, да се роди здраво дете.

Днес има специални лекарства, оборудване, което дава възможност да се роди бебе, както и да се кърми, ако бременността е с усложнения. Прочетете повече за диабет тип 2 при бременни жени.

Оценка на риска

Жените с 2 вида захарен диабет са изключително важни по време на бременността, за да поддържат нормално ниво на глюкозата в кръвта.

Това ще позволи на бременността да продължи без усложнения и да избегне влошаване на здравето на бъдещата майка.

Колкото по-близки са стойностите на захарта, толкова по-вероятно е да се роди здраво бебе.

Дори и на етапа на планиране на бременността, е необходимо една жена да премине серия от прегледи и да премине много анализи. Тя трябва да премине преглед с акушер-гинеколог, терапевт, ендокринолог.

За да се оцени риска от усложнения на диабета, както и резултатите от бременността изисква следните проучвания:

  • кръвен тест за гликиран хемоглобин;
  • регулярно измерване на налягането;
  • анализ на ежедневната урина за определяне на протеиновото съдържание и креатининовия клирънс за бъбречно изследване;
  • измерване на нивото на захарта;
  • в присъствието на протеин, надхвърлящ нормата, се прави проверка за наличието на инфекции на пикочните пътища;
  • кръвен тест за азотна урея и плазмен креатинин;
  • консултация с офталмолог за оценка на състоянието на съдовете на ретината;
  • оценка на склонността към хипогликемия;
  • кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза;
  • изследване на възможността за развитие на невропатия.

В случай на пренебрегване на тези проучвания, вероятността от усложнения е много висока, както за майката, така и за детето.

Бременна жена с диабет тип 2 трябва да бъде предпазлива от следните условия:

  • спонтанен аборт;
  • полихидрамниони, инфекции, късна гестоза;
  • кетоацидоза, хипогликемия;
  • исхемична болест на сърцето;
  • развитие на нефропатия, ретинопатия, невропатия.

Доста често детето при раждането не може да оцелее.

Ако раждането е успешно, то въпреки това, появата на много патологии и пороци. В повечето случаи развитието на плода е неравномерно, неговият размер и телесното тегло са по-високи от нормалните.

Централната нервна система може да бъде засегната, активността на сърцето може да бъде нарушена, а черният дроб може да бъде увеличен. Много усложнения могат да започнат да се проявяват само след раждането през първите седмици от живота. В допълнение, през целия живот на детето по всяко време може да развие диабет тип 1.

симптоми

Поради инсулина, всички метаболитни процеси в организма са засегнати. С недостига си се абсорбира абсорбцията на глюкоза, което повишава нивото на захарта. Следователно, основният симптом на диабета е излишъкът от нормалното ниво на захарта.

За диабет тип 2 стойността на кръвната захар е 7.7-12.7 mmol / l.

Симптомите включват често уриниране, жажда и сухота в устата, прекомерно поемане на течности, слабост, нарушения на съня, повишен или намален апетит, прекомерно потене, сърбеж на кожата. В допълнение се появяват пустули и раните се лекуват много по-дълго.

С прогресията, диабет тип 2 придобива друга симптоматика, проявата на която зависи от тежестта на усложненията. С поражение на бъбреците, отокът на крайниците и лицето на бременната ще бъде неизбежен.

Съдовите спазми причиняват хипертония, при която показателите могат да надвишават 140/90 mm Hg. Чл.

Диабетната полиневропатия се съпровожда от поражение на нервните влакна на крайниците, в резултат на което има признаци на нарушение на нервната система.

Това усещане за страховито, изтръпване, изтръпване. Често има болки в краката, които са особено очевидни през нощта. Най-сериозното усложнение е проблемът с лещата или ретината.

Загубата на първата е причина за катаракта, а увреждането на ретината се развива в ретината. В тези случаи визията пада значително, дори и слепота е възможна.

Характеристики на хода на бременността

Към днешна дата има много лекарства и инструменти за самонаблюдение, които позволяват здраво дете да се роди с диабет тип 2.

Най-важното в тази ситуация е да се наблюдава нивото на кръвната захар и постоянно да се види лекар, да се вземат необходимите тестове и да се подложат на тест.

Много е важно предварително да планирате бременността. Преди това е необходимо да се прецени всички възможни рискове, за да се донесе съдържанието на захар до най-приблизителното ниво на нормата.

Необходимо е също така да запомните, че основната фетална формация, а именно: развитието на мозъка, гръбначния стълб, белите дробове, много други органи се появява през първите 7 седмици. В това отношение в този период е особено важно да се поддържа стабилно ниво на глюкозата в кръвта.

Освен това, самите жени могат да уловят усложненията, тъй като бременността допълнително отслабва тялото и причинява прогресиране на болестта без контрол над нея.

лечение

При бременност във всеки случай е необходимо да се състоят от сметка в лекаря и при наличие на диабет е просто жизненоважно.

За лечението на това заболяване и поддържането на тялото е необходимо да се спазват две правила - да се приложи адекватна инсулинова терапия и да се следва диета, предписана от специалист.

Ежедневната диета трябва да съдържа намалено количество мазнини (60-70 g) и въглехидрати (200-250 g). В този случай протеиновата норма, напротив, трябва да се увеличи и да направи 1-2 грама на 1 кг тегло.

Енергийната стойност при нормално тегло трябва да бъде 2000-2200 kcal. Ако се наблюдава затлъстяване, то трябва да се намали до 1600-1900 kcal. Храната трябва да е малка част. Не забравяйте да включите витамини А, В, С и D, калиев йодид и фолиева киселина. Забранено е да се ядат бързи въглехидрати.

За да поддържате кръвната захар, трябва да използвате инсулин. Дозировката му се определя от ендокринолога.

В същото време е необходимо постоянно да се променят индикаторите, така че те винаги да са в норма. При диабет тип 2 се приемат и антидиабетни средства под формата на таблетки.

Бременните жени трябва да бъдат изхвърлени, тъй като те имат отрицателен ефект върху развитието на плода.

Раждане с диабет тип 2

Най-добре е да ги проведете в специална болница.

Въпреки това, при липса на такава възможност, се препоръчва в допълнение към акушер-гинеколог да има ендокринолог, който да наблюдава нивото на захарта.

Ако бременността продължава без усложнения, здравословното състояние постоянно се наблюдава и не предизвиква страх, то е напълно възможно да се извърши естествено раждане.

Често се изисква цезарово сечение. Това се дължи главно на факта, че при такива жени на плода обикновено плода е голям и тежи повече от 4 кг.

Има голяма вероятност от усложнения като високо кръвно налягане, отлагане на плацентата, еклампсия, тежка гестоза, фетална хипоксия, съдово или бъбречно увреждане. Също така, не винаги е възможно ефективно да се контролира нивото на захарта.

След раждането на детето през седмицата съдържанието на захар се намалява значително, след което се връща на нивото, което е било преди бременността. В този период е важно да се преразгледа дозата инсулин или дори временно да се спре употребата му. Кърменето се запазва, ако здравословното състояние на дадена жена и дете е нормално.

Бременност при захарен диабет тип 2 - какво да се страхувате?

Проблемът на захарния диабет при бременни жени придобива медицинско и социално значение.

Напоследък е налице увеличение на бременните жени с тази патология, което се дължи на компенсирането на състоянието на жените и възстановяването на тяхната плодородна функция.

Въпреки постигнатите успехи, диабетът продължава да причинява висока честота на усложнения за майката и нейното бебе.

Механизъм на развитие на болестта

Заболяването се причинява от влошаване на чувствителност към инсулин рецептор (инсулинова резистентност), комбинирана с недостиг на инсулин, или без него, което води до нарушаване на въглехидратния метаболизъм с последващи промени в тъканите.

Това обяснява увеличаването на глюкозата в кръвта, не може да проникне в клетката с помощта на хормоналния инсулин (Фигура 1). Поради недостатъчното ниво на глюкоза вътре в клетките и високото му съдържание в кръвта, всички видове метаболизъм се променят.

Принципи на планиране на бременността за захарен диабет тип 2

Планирането на бременността е начинът да се намалят възможните усложнения на диабета. Необходимо е да се постигне нормализиране на нивото на глюкозата преди началото на бременността, така че по време на периода на ембриогенеза да се изключи влиянието на повишено ниво на въглехидрати.

Трябва да се стремите към фигури на глюкоза на гладно с долна граница от 3,3 и горна граница не повече от 5,5 mmol / l и 1 час след ядене не повече от 7,8 mmol / l.

Много е важно жената да бъде прехвърлена от таблетки до инсулинова терапия преди бременността, така че концентрацията на глюкозата вече да е под контрол в най-ранните периоди на развитие на ембриона.

Високата ефективност има създаването на инсулинова помпа, наречена "изкуствен панкреас", която автоматично осигурява правилното количество инсулин в кръвта.

Инсулинова помпа трябва да се инсталира преди началото на бременността. Изпитът трябва да се извърши от много специалисти: гинеколог, ендокринолог, нефролог, генетик, кардиолог.

Задължително изследване на офталмолог с оценка на състоянието на съдовете на фонда, ако е необходимо - използване на лазерна фокоагулация (не трябва да се допуска разкъсване на съдовете). Необходимо е да започнете да използвате фолиева киселина, както и йодни препарати най-малко 3 месеца преди желаната бременност.

Принципи за управление на бременността

Жената, страдаща от диабет тип 2, винаги се нуждае от допълнителни тестове:

  • Редовен самоконтрол на гликемията (най-малко четири пъти на ден);
  • Измерване нивото на гликирания хемоглобин.

Този показател отразява тежестта на курса на диабета и предоставя информация за нивото на компенсация през последните 3 месеца), е необходимо този показател да се повтори на всеки 4-8 седмици. Стремете се да достигнете нивото на гликирания хемоглобин до 6,5%.

  • Изследване на урина с определението за албуминурия.

Този индикатор характеризира работата на бъбреците), резервоара. култура на урина (определение на инфекцията), определяне на ацетон в урината.

  • задължително наблюдение на ендокринолога, нефролог, кардиолог, невролог, офталмолог (с преглед на фонда 1 по тримесечие);

Лечение: правилата за приемане на наркотици в различно време

Намаляването на кръвната захар при бременност се разрешава само с помощта на инсулинова терапия. Всички таблетни форми на лекарства причиняват малформации на плода. Определя основно производството на инсулин геноинженеринг.

Важно е да знаете, че в различните периоди на бременност необходимостта от инсулин се променя. В 1 и 3 рецептори триместър подобряват чувствителността към инсулин в 2-ри триместър увеличение на нивата на кръвната захар се дължи на действието на хормоните на антагонист (кортизол и глюкагон), така че дозата на инсулин, за да се увеличи.

Зависимост на дозата инсулин при гестационната възраст

Диабетът често увеличава кръвното налягане. Необходимо е да се знае, че за да се коригира натиска, е необходимо да се вземе лекарството "Dopegit", което се разрешава на бременни жени.

Също забранено да се получат лекарства от групата на статините ( "аторвастатин" "розувастатин" и др.) И инхибитори на рецептора на ангиотензин II ( "Лосартан" "ирбесартан").

Съответствие с диетата

Контролът на съдържанието на глюкоза може да се постигне чрез комбиниране на правилно подбрана инсулинова терапия и диета.
Необходимо е да спазвате следните правила:

  • енергийното калорично съдържание на храната трябва да бъде 2000 kcal (за затлъстяване: 1600-1900);
  • 55% - въглехидрати (с ограничение на приема на лесно усвоявани въглехидрати - захар, сиропи, грозде, сладко), 30% - мазнини, 15% - белтъчини;
  • не използвайте заместители на захарта;
  • достатъчно количество витамини и минерали в консумираната храна

Провеждане на планирани хоспитализации

При диабет са необходими три планирани хоспитализации:

  • Първата хоспитализация в ранните етапи.

Необходимо е: внимателно изследване, откриване на съпътстваща патология, оценка на акушерски риск, възможност за запазване на тази бременност, избор на необходимите дози инсулин, провеждане на терапия с превантивна цел.

  • По време на втората хоспитализация (21-24 седмици) се оценява състоянието на плода и се коригират усложненията на диабета.
  • При третата хоспитализация (след 32 седмици) се определят времето и методологията на доставяне, времето на усложненията, ако има такива.

Каква е опасността за майката и детето?

Рискове за фетални състояния, свързани с наличието на диабет при жени:

  • голям плод (макрозомия), който причинява трудности при раждането;
  • подпухналост на плода;
  • аномалии и малформации;
  • нарушение на плацентарния кръвоток, което причинява фетална хипоксия;
  • аборт на бременност;
  • фетална смърт в утробата;
  • синдром на респираторни разстройства след раждането;
  • преждевременно раждане.

За редовна оценка на плода е необходимо да се направи ултразвуков скрининг на следните дати:

  • 10-12 седмици - за определяне на големи аномалии в развитието, изключване на синдрома на Даун;
  • 20-23 седмици - за отстраняване на дефекти в развитието, определяне на състоянието на плода, оценка на амниотичната течност;
  • 28-32 седмици - за идентифициране на макрозомия на плода, недостатъчност на плацентарен кръвоток, биофизичен профил на плода, определяне на индекса на амниотичната течност;
  • преди раждането (оценка на плода, изчисляване на очакваната маса).

От 30-тата седмица, задължително седмично CTG с броя на движенията на плода, Doppler ултразвук, за да се определи кръвоснабдяването в плацентарния кръвен поток на матката.
Една жена по време на бременност вероятно ще има следните усложнения:

  • gestosis (до тежко състояние - еклампсия);
  • нестабилност на кръвното налягане;
  • влошаване на зрението (прогресия на ретинопатията);
  • влошаване на бъбреците (нефропатия);
  • хипо- или хипергликемична кома;
  • чести инфекции на пикочната система;
  • високи наранявания при раждане.

Провеждане на раждането при жени с диабет тип 2

Децата, които преминават през естествен канал за раждане, се адаптират по-добре към външните условия, отколкото тези, добити чрез цезарово сечение.
При извършване на труда е необходимо:

  1. Концентрацията на глюкозата се определя най-малко 2 пъти на час.
  2. Не позволявайте повишаване на налягането при раждане.
  3. Непрекъснато проследяване на сърдечния ритъм на плода (CTG мониторинг).

Индикации за хирургично приложение (в допълнение към конвенционалните) при диабет:

  • Прогресивни усложнения при диабет (нарушено зрение, бъбречна функция).
  • Танкова презентация.
  • Голям плод (не позволяват наранявания при раждане).
  • Хипоксия на фетуса (нарушение на кръвоснабдяването в утро-плацентарната система).

Наличието на такова заболяване при жените, като диабет тип 2, го класифицира като високорискова група за развитието на усложнения за нея и за плода.

Въпреки това, благодарение на компетентното планиране на бременността, нови методи за диагностика и лечение, стана възможно да се компенсират напълно сложните заболявания на тялото при тази болест на всички етапи на развитие: от зачеването до раждането на бебе.

Още Статии За Диабет

Образуването и последващото отделяне на голям обем урина се нарича полиурия. Характеризира се с тази патология на безцветна или лека урина с излишък от захар в нея, който се екскретира от организма.

Нормите на кръвната захар са установени в средата на 20-ти век благодарение на сравнителните кръвни изследвания при здрави и болни хора.

Заместителите на захарта са били изобретени от родоначалник на Русия, емигриран от Фулберг през 1879 г. Веднъж забелязал, че хлябът има необичаен вкус - това е сладко.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар