loader

Основен

Причини

Раждане и бременност с диабет тип I и II

Диабетът при бременност може да се развие, ако се произвежда инсулин (хормон на панкреаса) в недостатъчни количества.

В този случай тялото на жената трябва да работи за двама, за да осигури инсулин и себе си, както и детето. Ако функцията на панкреаса не е достатъчна, нивото на кръвната захар не е регулирано и може да се повиши над нормата. В този случай те говорят за гестационен захарен диабет на бременни жени.

Ако лекарите могат да диагностицират навреме, повишената захар няма да има отрицателен ефект върху плода и върху тялото на самата жена. Ето защо при първите подозрения за развитието на болест от всякакъв вид е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря. Като правило, след раждането на дете такова диабет минава. Въпреки че в същото време половината от бъдещите майки са в опасност да преживеят отново този проблем при последващи бременности.

Диабетно майчинство: времето е непроменено

Гестационен диабет и бременност, този проблем може да започне в период от 16 до 20 седмици. Преди това не може да се случи, защото плацентата все още не е напълно оформена. През втората половина на бременността плацентата започва да произвежда лактоген и естриол.

Основната цел на тези хормони е да насърчават правилното развитие на плода, което няма да повлияе на доставката, но те също имат антиинсулиново действие. В същото време нивото на хормоните, допринасящи за развитието на диабет тип 2 (кортизол, естрогени, прогестерон), се увеличава в женското тяло.

Всичко това се усложнява от факта, че често бременните жени стават по-малко активни отпреди, се движат по-малко, започват да злоупотребяват с висококалорични храни, бързо увеличават теглото си, което в известна степен ще пречи на нормалните герои.

Всички тези фактори причиняват повишена инсулинова резистентност. Това означава, че инсулинът престава да упражнява своето влияние, лошо контролира съдържанието на глюкоза в кръвта. При здрави хора този неблагоприятен момент се компенсира с достатъчни резерви от техния инсулин. Но, за съжаление, прогресията на болестта не може да бъде спряна от всички жени.

За диабета 2 вида бременни жени казват следните тревожни признаци:

  1. - повишено желание за уриниране и увеличаване на количеството дневна урина;
  2. - постоянно усещане за жажда;
  3. - загуба на тегло на фона на загуба на апетит;
  4. - повишена умора.

Обикновено тези симптоми не се обръщат достатъчно внимание и това състояние се обяснява със самото бременност. Ето защо лекарите по принцип не знаят за започналите промени. Но е важно да се помни, че съдържанието на високо съдържание на захар е изпълнено със сериозни последици, сред които:

  • - Развитие на гестозата (повишаване на кръвното налягане, развитие на едем, откриване на протеини в урината);
  • - многоканален;
  • - нарушения в съдовете (ретинопатия, нефропатия, невропатия);
  • - нарушение на кръвообращението в майката-плацентата-фетална верига, което води до фетоплацентна недостатъчност и фетална хипоксия;
  • - смъртта на плода в утробата;
  • - Разширяване на инфекциозните заболявания на гениталния тракт.

Какво е опасно за диабет тип 1 и тип 2 за фетуса

Захарният диабет и бременността са опасни, защото болестта увеличава вероятността от малформации на плода. Това се дължи на факта, че детето яде глюкоза от майката, но не получава достатъчно инсулин, а панкреасът му все още не е развит.

Постоянното състояние на хипергликемия води до липса на енергия, в резултат на което органите и системите на бъдещото бебе се развиват неправилно. През второто тримесечие плодът започва да развива собствен панкреас, който трябва да използва глюкоза не само в тялото на бебето, но и да нормализира нивото на захарта на бъдещата майка.

В резултат на това, инсулинът се получава в много голямо количество, което води до хиперинсулинемия. Този процес може да причини хипогликемия при новороденото (защото панкреасът на майката се използва за функциониране на двама), дишането и асфиксията. Както високото, така и ниското съдържание на захар са опасни за плода.

Честото повторение на хипогликемията може да наруши невропсихиатричното развитие на детето. Ако диабетът тип 1 при бременни жени не е компенсиран във втория триместър, той може да доведе до изчерпване на зародишните клетки, хипоинсулинемия и в резултат на това вътрематочното развитие на бебето ще се забави.

Ако глюкозата в тялото на нероденото дете е твърде много, то постепенно ще се превърне в мазнина. Такива деца по време на раждането могат да тежат 5-6 кг, а когато се движат по раждане, могат да причинят увреждане на раменната кост, както и други наранявания. В същото време, въпреки високата тежест и височина, тези деца се оценяват от някои лекари като незрели в някои отношения.

Откриване на гестационен диабет при бременни жени

Бременността има тенденция да увеличава концентрацията на захар в кръвта след хранене. Това се дължи на ускореното усвояване на въглехидратите и удължаването на времето за асимилация на храната. Тези процеси се основават на намалена активност на храносмилателната система.

При първото посещение на женската консултация лекарят определя дали има опасност бременната жена да развие гестационен диабет. Всяка жена с рискови фактори се тества за толерантност към глюкозата. Ако резултатът е отрицателен, тогава бременността се поддържа по обичайния начин и пациентът трябва да бъде отново тестван на 24-28 седмица.

Положителният резултат задължава лекаря да поведе бременна жена, като се има предвид патологията под формата на диабет мелитус от всякакъв вид. Ако при първото посещение не са установени рискови фактори, тогава е предвиден скринингов тест за глюкозен толеранс от 24 до 28 седмици. Това изследване носи много информация, макар и много проста. Вечерта преди жената може да яде храна със съдържание на въглехидрати от 30-50 г. Тестът се провежда сутрин, когато времето на нощното гладуване достига 8-14 часа.

През този период ви е позволено да пиете вода. Сутринта на празен стомах вземете венозната кръв и веднага определете нивото на захарта. Ако резултатът е характерен за диагнозата на гестационен диабет, тестването се спира. Ако гликемията е нормална или увредена на празен стомах, на жената се дава напитка за пет минути, съдържаща 75 g глюкоза и 250 ml вода. Времето за приемане на течности е началото на тестването. След 2 часа отново се взема венозен кръвен тест, през който период нивото на глюкозата не трябва да надвишава стойността на 7.8 mmol / литър.

Ако кръвната проба ще определи гликемия повече от 11,1 ммол / л в капилярни съдове (от пръста) или венозна кръв през целия ден, е основа за диагноза на гестационен диабет и не изисква допълнителни доказателства. Същото може да се каже с гликемия на гладно с повече от 7 ммол / литър във венозна кръв и повече от 6 ммол / литър в кръвта, получена от пръста.

Лечение на диабет при бременни жени

Много често компенсацията за гестационен диабет се постига чрез диета. Но енергийната стойност на продуктите не може да бъде рязко намалена. Ще бъде правилно да приемате храна често и на малки порции, пет до шест пъти на ден, правейки закуски между закуска, обяд и вечеря.

Диетата не трябва да съдържа смилаеми въглехидрати (бонбони, кифлички), защото те водят до рязко покачване на кръвната захар. Можете също така трябва да се намали консумацията на мазни храни (масло, сметана, тлъсти меса), тъй като недостигът на инсулина мазнини се превръщат в кетонни тела, което води до интоксикация. Необходимо е да включите в диетата пресни плодове (с изключение на банани, грозде и пъпеши), зеленчуци и зеленчуци.

Много добре, ако една жена има домашен глюкомер и тя може да измерва самото ниво на глюкоза. В този случай дозата инсулин може да бъде регулирана независимо в зависимост от концентрацията на захарта за даден период от време. Ако диетата не намалява кръвната захар, лекарите предписват инсулинова терапия.

Таблетките за намаляване на захарта в такива случаи не се прилагат, тъй като те имат отрицателен ефект върху плода. За да избере правилно дозата инсулин, трябва да бъде хоспитализирана в отдела по ендокринология. И всичко това може да се избегне, ако се вземат навременни мерки за предотвратяване на диабета.

Раждане при диабет тип 1

Ако жената е диагностицирана с гестационен захарен диабет, тогава естествените раждания ще бъдат предпочитани за период, който не надвишава 38 седмици. Основното нещо в този случай е да се извършва постоянен мониторинг на състоянието на бременната жена.

Детето в този случай физиологичното доставяне също така толерира добре. Ако по време на бременност жената претърпя инсулиново лечение, ендокринологът след раждането ще реши дали да продължи да използва тези лекарства или не. Контролът на гликемията задължително трябва да продължи и в следродилния период.

Цезарово сечение, който заменя труда, само извършва в присъствието на акушерски индикации, като хипоксия и тежка фетална забавяне на растежа, както и големите размери на бебето, таза на майката тесен или някакви усложнения.

Бебето дойде в света

Най-красивото нещо, което майката може да направи за бебето след раждането, е да го кърми. В човешкото мляко се съдържат всички необходими хранителни вещества, които помагат на детето да расте и да се развива, да образува своя имунитет. И кърмещата майка може да използва за допълнителна комуникация с бебе. Следователно, трябва да се опитате да поддържате кърменето и да давате на бебето майчино мляко възможно най-дълго.

Дозирането на инсулин, както и диета за периода на кърмене, трябва да препоръчат ендокринолог. На практика се наблюдава, че кърменето може да доведе до рязък спад на нивото на захарта (хипогликемия). За да се предотврати това, майката трябва да изпие чаша мляко преди началото на храненето.

Ако жената има гестационен диабет, а след това не по-късно от шест седмици след раждането е необходимо да се предаде анализ и определяне на нивото на кръвната глюкоза на гладно, и да се направи тест за поносимост (стабилност) до глюкоза. Това ви позволява да оцените хода на метаболизма на въглехидратите и, ако е необходимо, да направите корекции в храната.

Тъй като съществува риск от по-нататъшно развитие на диабет тип 2, една жена след раждане трябва да премине през няколко години. Веднъж на 2-3 години, трябва да се направи тест за толеранс и да се направи анализ на захарта на празен стомах. Ако има нарушение на толерантността, изследването трябва да се провежда ежегодно. Следващата бременност може да се планира след около година и половина и трябва внимателно да се подготви за зачеване.

Действие за предвиждане на диабета при бременни жени

Необходимо е да се откаже от използването на рафинирана захар, за да се изключат солените и мазни храни. Необходимо е в менюто да присъстват фибри под формата на трици, микроцелулоза, пектин. Необходимо е да се движите много, всеки ден поне 2 часа, за да ходите на чист въздух. Ако някой от близки роднини има диабет или ако възрастта на жената е близо до 40 години, тогава два пъти годишно трябва да измервате нивото на глюкозата 2 часа след хранене.

Нормалните нива на кръвната захар при бременни жени, взети от върха на пръстите (капилярен) е от 4 до 5.2 ммол / л на празен стомах и не по-висока от 6.7 ммол / л в рамките на два часа след хранене.

Рискови фактори за появата на диабет при бременни жени:

  • - бременна жена е на възраст над 40 години;
  • - Диабетът се предлага от близки роднини. Ако един от родителите страда от заболяването, рискът се удвоява, ако и двамата са болни - три пъти;
  • - една жена принадлежи към небето;
  • - индекс на телесна маса (BMI) преди бременността над 25;
  • - увеличава телесното тегло на фона на вече наднорменото тегло;
  • - пушене;
  • - теглото на детето, родено преди, надвишава 4,5 кг;
  • - Предишни бременности доведоха до смърт на плода по неизвестни причини.

Диабет при бременни жени от тип 2

Първите ястия са подходящи за зеленчукови, млечни и рибни супи. Шчи и борш могат да ядат само вегетарианец или на слаб бульон.

Втората ястия - пиле, постно риба, агнешко и нискомаслено говеждо месо. Зеленчуците ще бъдат подходящи за всякакви количества.

Уверете се, че използвате кисели млечни продукти (кефир, заквасена сметана, извара, извара).

Като закуски можете да използвате варена или желирана риба, постно шунка, домашна пастета без добавяне на масло, сирене или сирене Adyghe.

От напитките можете да използвате чай с мляко, минерална вода, инфузия на тазобедрената става.

Хлябът трябва да е диабет от ръжено брашно. На сладко кисело плодове и плодове, желе върху захарин.

Диабет и бременност

Захарен диабет

До неотдавна повечето лекари категорично не препоръчват жените, страдащи от захарен диабет, да забременеят и да раждат. Които само трикове не трябва да отидете на бъдещите майки да се запази бебето, и все още често бременности завършват с аборт, смърт на плода или раждане на бебе с диабет аномалии в растежа и развитието.

Декомпенсирането на диабета преди или по време на бременността понякога води до тежки последствия за здравето на жените. Липсата на средства за самоконтрол, невежество на жените и лошо качество на оборудването не позволи навременна медицинска помощ. В резултат на това една жена била завинаги лишена от възможността да има дете.

Характеристики на хода на бременността при захарен диабет

Съвместните изследвания на акушер-гинеколози и ендокринолози доказват, че диабетът не е абсолютна пречка за раждането на здраво дете. Здравето на бебето е повлияно от повишеното ниво на захар в кръвта, а не самата болест, така че за благоприятния ход на бременността просто трябва да поддържате нормално ниво на гликемия. Това се насърчава успешно със съвременните средства за самонаблюдение и въвеждане на инсулин.

Има устройства за мониторинг на плода, които ви позволяват да проследявате каквито и да е промени, така че вероятността за раждане на практически здраво дете при жена с диабет днес не е по-ниска от тази на всяка друга жена без метаболитни смущения. И все пак някои трудности и проблеми в този случай не могат да бъдат избегнати, поради което е необходим по-строг мониторинг на здравето на бъдещата майка.

Преди всичко, бременността с повишена захар трябва да се планира, особено ако няма редовен мониторинг на нивата на захарта. Тъй като бременността, до признаването му обикновено отнема 6-7 седмици, а през това време плодът е почти напълно оформен: положи мозъка, гръбначния стълб, червата, белите дробове, сърцето започва да бие, изпомпване общо за майката и кръвта на бебето. Ако в този период майка ми многократно повишава нивото на глюкозата, това неизбежно засяга бебето.

Хипергликемията предизвиква смущения в метаболитните процеси в развиващия се организъм, което води до грешки при полагането на органите на детето. В допълнение, началото на бременността на фона на повишена захар винаги е свързано с бързото развитие и прогресия на диабетните усложнения в майката. Следователно, такава "внезапна" бременност е вредна не само за бебето, но и за самата жена.

Идеалната крива на захарта трябва да изглежда така:

  • на празен стомах - 5,3 mmol / l;
  • преди хранене - 5,8 mmol / l;
  • един час след хранене - 7,8 mmol / l;
  • два часа след хранене - 6,7 mmol / l.

Предварителна подготовка

За 3-6 месеца преди очакваното зачеване, трябва сериозно да се грижите за вашето здраве и да контролирате напълно нивото на кръвната захар - всеки ден използвайте глюкомер и постигнете пълна компенсация на заболяването. Всеки случай на тежка хипергликемия или кетонурия уврежда здравето на жената и евентуално дете. Колкото по-дълго и по-добро е компенсацията преди зачеването, толкова по-голяма е вероятността за нормален курс и прекратяване на бременността.

Тези, които имат диабет тип 2, ще трябва да преминат от измерване на нивото на захарта в урината до по-информативни изследвания. В някои случаи лекарят може временно да съветва (преди края на кърменето) да премине от таблетки, намаляващи захарта (могат да навредят на плода), за инжектиране на инсулин. Дори преди зачеването е необходимо да се консултирате с редица специалисти, тъй като дори успешната бременност винаги е голяма тежест за тялото и трябва да знаете как това ще повлияе на вашето здраве.

Ако една жена е принудена да вземе каквото и да е лекарство (дори витаминни комплекси), е необходимо предварително да се знае с лекаря, дали могат да повлияят неблагоприятно върху плода и какво може да бъде заменено. Повечето от противопоказанията на бременността, произтичащи от диабет, могат да бъдат елиминирани, ако сериозно го направите. Възможно е да се преодолее декомпенсацията на болестта, невъзможността да се упражнява самоконтрол на гликемията, съпътстващи инфекции на пикочните пътища.

Но, за съжаление, все още е абсолютен противопоказания, свързани с диабет коронарно сърдечно заболяване, бъбречна недостатъчност (с протеинурия, хипертония, повишени нива на креатин в кръвта) и тежка гастроентеропатия (гастропареза, диария). Когато всички прояви на диабет ще бъдат компенсирани, и медицинския преглед се предава, ще бъдете търпеливи и да получите подкрепата на семейството си, преди да започнете разговор с гинеколог си относно премахването на контрацепция.

След това можете да си купите домашни тестове за определяне на бременността и веднага щом някой от тях покаже положителен резултат - незабавно отидете при лекаря, за да потвърдите факта на бременност чрез анализ на кръвта или урината за хорион гонадотропин.

Как да избегнете усложнения

Целият период на бременност - от първия ден до момента на раждане - състоянието на бъдещата майка се контролира постоянно от ендокринолог и акушер-гинеколог. Изборът на лекарите трябва да бъде разгледан много сериозно: наблюдението от висококвалифициран специалист ще сведе до минимум вероятността от сериозни здравословни проблеми. Понасянето на дете при захарен диабет има някои характеристики, които не могат да бъдат забравени.

Най-важното от гледна точка на здравето на плода може да се счита за 1 триместър на бременността - от 1 до 12 седмици. По това време две малки клетки дават живот на нов малък човек и за това как се случва това, зависи здравето и жизнеността му. Постоянният мониторинг на стабилното ниво на захар в кръвта ще позволи на всички жизненоважни органи на плода да се оформят правилно. Не по-малко важно е самоконтролът за растежа и развитието на плацентата.

Бъдещата майка трябва да помни, че тялото сега работи в нов необичаен режим. В ранните стадии на бременност се повишава чувствителността към инсулина, което ще изисква временно намаляване на обичайните дози. В този случай ацетонът в урината може да се появи дори при леко увеличение на глюкозата (вече на 9-12 mmol / l). За да се предотврати хипергликемия и кетоацидоза, глюкометърът трябва да се използва много по-често 3-4 пъти на ден.

Гадене и повръщане през първия триместър настъпват при много жени, но жените с диабет в този случай задължително трябва да преминат тест за урина за ацетон. Ако пристъпите на повръщане са изобилни и чести, ще се наложи профилактика на хипогликемия: редовна сладка напитка, при тежки случаи на инжектиране на глюкоза. През първите месеци от посещенията на гинеколога трябва да бъде най-малко 1 път седмично в нормално състояние и всеки ден във всички извънредни ситуации.

Периодът от 13-та до 27-та седмица се счита за най-приятно - токсикозата е останала в миналото, тялото е приспособено към нова държава и е изпълнено с енергия. Но от около 13та седмица започва панкреаса дете, и ако майка ми вдигна захар, в отговор на бебето се откроява твърде много инсулин, което води до развитието на диабетна fetopathy (всички видове заболявания на растеж и развитие). След раждането такова бебе неизбежно има хипогликемия, поради прекратяването на "сладкото" кръвоснабдяване на майката.

До 20-та седмица отново ще трябва да се коригира дозата на инсулина, като отглежда плацентата започва да отделя хормони kontrinsulyarnyh, необходими за развитието на детето, но намалява действието на инсулина взето жена. По време на бременността нуждата от инсулин може да се увеличи 2 или повече пъти, няма нищо ужасно в това, в първия ден след раждането всичко ще се върне на "собственото си място". Независимо от това, за да се изберат дози във всеки случай е невъзможно - твърде голяма опасност; само един ендокринолог може да го направи бързо и точно, просто трябва да го посещават по-често от обикновено.

На 20-та седмица една жена се позовава на ултразвук, за да идентифицира признаци на вродена патология на плода. В същото време трябва отново да посетите окултиста. Целият трети триместър се провежда на всеки две седмици с контролен ултразвук. Крайният етап на бременността ще изисква по-голям калориен прием (за да се осигури на бебето всичко необходимо) и да се увеличат хлебните единици.

До 36-тата седмица една жена задължително е хоспитализирана в отдела по патология на бременността, за да предотврати всякакви усложнения и да избере начина на доставка. Ако всичко е наред, включително размера и позицията на плода, проверете обичайното естествено раждане. Показанията за цезарово сечение са:

  • фетална хипоксия;
  • голям плод;
  • усложнения на бременността при жена;
  • сърдечно-съдови усложнения при диабет.

Ако по време на доставката на бъдещата майка не развиват никакви усложнения, както и нивото на кръвната захар не надвишава допустимите граници, раждания са също толкова добри, колкото всяка здрава жена и бебето не се различава от връстниците си.

Приблизителен списък от прегледи за корекция на диабетичните (и всички други) нарушения:

  • консултация с ендокринолога;
  • пълно изследване с гинеколог и цялостно лечение на инфекции на пикочните пътища (ако има такива);
  • преглед с офталмолог (при задължително изследване на фонда), ако е необходимо - изгаряне на засегнатите съдове на фонда, за да се избегне разкъсване и кръвоизлив;
  • цялостно изследване на бъбречната функция;
  • консултация с невролог, кардиолог и терапевт.

Захарен диабет и бременност: от планирането до раждането

Сравнително наскоро лекарите категорично се противопоставиха на факта, че жените, които имат захарен диабет, забременяват и раждат деца. Смята се, че в този случай вероятността за здраво бебе е твърде малка.

Днес ситуацията в кората на главния мозък се променя във всеки аптека можете да си купите ръчен глюкомер, която ви позволява да контролирате нивото на кръвната захар на дневна база, а ако е необходимо, по няколко пъти на ден. В повечето клиники и родилни отделения имат всички необходими съоръжения, за да поддържа бременност и раждане при диабетиците, както и насърчаване на деца, родени в такива условия.

Благодарение на това стана очевидно, че бременността и захарният диабет - нещата съвсем съвместими. Една жена с диабет със същия успех може да произведе напълно здраво дете, като здрава жена. Въпреки това, по време на бременността рисковете от усложнения при пациенти с диабет са изключително високи, основното условие за такава бременност е постоянният надзор на специалист.

Видове захарен диабет

Медицината разграничава три вида диабет:

  1. Инсулинозависим диабет, той се нарича диабет тип 1. По правило се развива юношеството;
  2. Неинсулинозависим диабет, съответно, диабет тип 2. Наблюдава се при хора след 40 години с наднормено тегло;
  3. гестационната захарен диабет по време на бременност.

Най-честата сред бременните жени е тип 1, поради простата причина, че засяга жени в детеродна възраст. Диабетът тип 2, въпреки че е по-често по-често, е много по-рядък при бременни жени. Факт е, че жените се сблъскват с този тип диабет много по-късно, още преди менопаузата и дори след нейното начало. Гестационният диабет е изключително рядък и причинява много по-малко проблеми от всички и видовете заболяване.

Гестационен захарен диабет

Този тип диабет се развива само по време на бременност и преминава напълно след раждането. Неговата причина е нарастващата тежест върху панкреаса поради освобождаването на хормони в кръвта, чието действие е обратното на инсулина. Обикновено панкреаса се справя с тази ситуация, но в някои случаи нивото на кръвната захар скача забележимо.

Независимо от факта, че гестационният диабет е изключително рядък, е добре да знаете рисковите фактори и симптоми, за да изключите тази диагноза от себе си.

Рисковите фактори са:

  • затлъстяване;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • захар в урината преди или в началото на бременността;
  • наличие на диабет мелитус в едно или повече роднини;
  • диабет при предишни бременности.

Колкото повече фактори има в определен случай, толкова по-голям е рискът от развитие на болестта.

симптоми захарен диабет по време на бременност, обикновено изразен не ярко, а в някои случаи се появява абсолютно безсимптомно. Въпреки това, дори ако симптомите са достатъчно изразени, е трудно да се подозира диабетът. Съдия за себе си:

  • силна жажда;
  • усещане за глад;
  • често уриниране;
  • замъглено зрение.

Както можете да видите, почти всички тези симптоми са чести при нормална бременност. Ето защо е толкова необходимо да се прави кръвен тест за захар редовно и своевременно. Когато нивото се повиши, лекарите предписват допълнителни изследвания. Повече за гестационен диабет →

Диабет и бременност

Така че, е решено, трябва да има бременност. Преди да продължите с изпълнението на плана обаче, не би било лошо да разберете темата, за да представите това, което ви очаква. Като правило този проблем е от значение за пациенти със захарен диабет тип 1 по време на бременност. Както вече споменахме по-горе, жените с диабет тип 2 обикновено не се стремят и често не могат да раждат.

Планиране на бременността

Запомнете веднъж завинаги, с всяка форма на диабет, е възможно само планирана бременност. Защо? Всичко е доста очевидно. Ако бременността е случайна, жената ще разбере за нея само няколко седмици след деня на зачеването. През тези няколко седмици вече се образуват всички основни системи и органи на бъдещия човек.

И ако през този период нивото на захар в кръвта падне поне веднъж, патологиите на развитието не могат да бъдат избегнати. В допълнение, идеалното резки скокове в нивото на захарта не трябва да се извършват през последните няколко месеца преди бременността, тъй като това може да повлияе на развитието на плода.

Много пациенти със захарен диабет в лека форма не измерват редовно кръвната захар и следователно не помнят точните цифри, които обикновено се считат за норма. Те нямат нужда от това, достатъчно е само да се направи кръвен тест и да се чуе медицинската присъда. Въпреки това, по време на планирането и управлението на бременността ще трябва да наблюдавате тези показатели самостоятелно, така че трябва да ги познавате сега.

Нормално е нивото 3.3-5.5 mmol. Количеството захар от 5,5 до 7,1 mmol се нарича състояние преди диабет. Ако нивото на захарта превиши стойността на 7.1 молитви, тогава вече говорим за стадий на захарен диабет.

Оказва се, че подготовката за бременност трябва да започне след 3-4 месеца. Получете джобен глюкомер за измерване на кръвната захар, така че да можете да проверявате нивото на захарта по всяко време. след това посетете вашия гинеколог и ендокринолог и им кажете, че планирате бременност.

Гинекологът изследва жената за наличието на съпътстващи инфекции на пикочно-половите инфекции и ще помогне да се лекува, ако е необходимо. Ендокринологът ще ви помогне да изберете доза инсулин за обезщетение. Комуникацията с ендокринолога е задължителна и през цялата бременност.

Не по-малко задължително ще бъде консултация с офталмолог. Неговата задача е да изследва съдовете на фонда и да оцени тяхното състояние. Ако някои от тях изглеждат ненадеждни, те са каулерирани, за да избегнат разкъсвания. Повторната консултация с офталмолог е необходима преди раждането. Проблемите с съдовете на деня на очите могат да станат индикации за цезарово сечение.

Може би ще бъдете посъветвани да посетите други специалисти, за да прецените нивото на риска по време на бременността и да се подготвите за възможни последствия. Само след като всички експерти ще дадат разрешение за бременност, ще бъде възможно да се прекрати контрацепцията.

От тази точка количеството захар в кръвта трябва да се следи внимателно. Колко успешно ще бъде направено, често зависи много от това, включително здравето на детето, живота му, както и здравето на майката.

Противопоказания за бременност при захарен диабет

За съжаление, в някои случаи, жена със захарен диабет все още е противопоказана. По-специално, комбинацията от диабет със следните заболявания и патологии е абсолютно несъвместима с бременността:

  • исхемия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • гастроентеропатия;
  • отрицателен Rh фактор в майката.

Характеристики на хода на бременността

В началото на бременността под влиянието на хормонален естроген при бременни жени със захарен диабет има подобрение в толерантността към въглехидратите. Във връзка с това се увеличава синтеза на инсулин. През този период дневната доза инсулин, естествено, трябва да бъде намалена.

Започвайки от 4 месеца, когато плацентата най-накрая се образува, тя започва да произвежда контраинсулинови хормони, като пролактин и гликоген. Тяхното действие обратно на действието на инсулина, в резултат на което обемът на инжекциите ще трябва отново да се увеличи.

Освен това, стартиране от 13-та седмица е необходимо да се засили контролът върху нивото на захарта в кръвта, тъй като този период започва панкреаса на детето. Тя започва да реагира на кръвта на майка си и ако има твърде много захар в нея, панкреасът реагира чрез инжектиране на инсулин. В резултат на това глюкозата се разпада и се преработва в мазнини, т.е. плодът активно набира мазнини.

Освен това, ако през цялата бременност едно дете често срещне "подсладена" майчина кръв, има голяма вероятност в бъдеще той също да се сблъска с диабет. Разбира се, през този период компенсацията за диабет е просто необходима.

Обърнете внимание, че по всяко време дозата инсулин трябва да бъде избрана от ендокринолог. Само опитен специалист може да го направи бързо и точно. Докато независимите експерименти могат да доведат до катастрофални резултати.

В края на бременността интензивността на производството на противоинсулинови хормони отново намалява, което води до понижаване на дозировката на инсулин. По отношение на раждането е почти невъзможно да се предскаже какво количество глюкоза в кръвта ще бъде, следователно, контрола на кръвта се извършва на всеки няколко часа.

Принципи на лечението на бременността при захарен диабет

Е съвсем естествено, че управлението на бременността на такива пациенти ще бъде фундаментално различно от управлението на бременността във всяка друга ситуация. Захарният диабет по време на бременност е доста предсказуем, създавайки допълнителни проблеми за жените. Както може да се види от началото на статията, проблемите, свързани с болестта, ще започнат да притесняват жената дори и в етапа на планиране.

Първият път, когато ще посетите гинеколог, ще има всяка седмица, а в случай на усложнения, посещения ще бъдат ежедневно или жената ще бъде хоспитализирана. Въпреки това, въпреки че всичко върви добре, все още има няколко пъти, за да лежи в болницата.

Първата хоспитализация се назначава на ранна дата, до 12 седмици. През този период се извършва пълно изследване на жената. Идентифициране на рискови фактори и противопоказания за бременност. Въз основа на резултатите от изследването се решава дали да се запази бременността или да се прекъсне.

Вторият път, когато жена трябва да отиде в болницата в 21-25 седмици. По това време е необходимо преразглеждане, при което се идентифицират възможни усложнения и патологии и се предписва лечение. В същия период жената се поставя за ултразвук, след което изследването се провежда ежеседмично. Това е необходимо, за да се следи състоянието на плода.

Третата хоспитализация е за период от 34-35 седмици. И в една болница жената остава вече подредена. Отново случаят няма да се извърши без проучване. Целта му е да оцени състоянието на детето и да реши кога и как ще се осъществи доставката.

Тъй като само диабетът не пречи на естественото раждане, тази опция винаги е най-желаната. Понякога обаче диабетът води до усложнения, поради които е невъзможно да се изчака пълна бременност. В този случай се стимулира началото на раждането.

Съществуват и редица ситуации, които принуждават лекарите първоначално да спрат на версията с цезарово сечение, като например:

  • голям плод;
  • тазово представяне;
  • изразени диабетни усложнения в майката или фетуса, включително офталмологични.

Раждане с диабет

По време на раждането има и свои собствени характеристики. На първо място, трябва предварително да подготвите родилния канал. Ако това може да бъде направено, раждането обикновено започва с пробиване на амниотичната течност. В допълнение, за повишаване на трудовата активност могат да влязат необходимите хормони. Задължителен компонент в този случай е анестезията.

Нивото на захар в кръвта и сърдечния ритъм на плода се наблюдават с помощта на KGT. Когато активността при раждане на бременната жена е отслабена, окситоцин се инжектира интравенозно и инсулин, когато захарта се инжектира рязко.

Между другото, в някои случаи глюкозата може да се прилага паралелно с инсулин. В това няма нищо смущаващо и опасно, така че няма нужда да се противопоставяте на такъв курс от лекари.

Ако след приложението на окситоцин и отварянето на шийката на матката активността по раждането отново започне да избледнява или се появи остра фетална хипоксия, акушер-гинеколозите могат да прибягват до използването на форцепс. Ако хипоксията започне преди шийката на матката да се отвори, най-вероятно доставката ще се извърши с цезарово сечение.

Въпреки това, независимо от това дали раждането се извършва естествено, или чрез секцио цезарово сечение, шансът за здраво бебе е достатъчно висок. Основното е да се отнесете внимателно към тялото си и да отговорите навреме на всички негативни промени, както и стриктно да спазвате предписанията на лекаря.

Диабет и бременност

Диабет - заболяване, характеризиращо се с недостиг на инсулин в тялото (панкреас хормон, отговорен за метаболизма на глюкоза) на, когато панкреаса произвежда малко количество от хормона. Преди да се използва инсулин като лекарство, ражданията при жени с диабет са редки. Бременност се наблюдава само при 5% от жените и застрашава живота им, смъртността на плода достига 60%. Лечението с инсулин даде възможност на по-голямата част от жените с диабет да имат деца. Въпреки че вътрематочна смъртност възможни и рационални тактика на лечение и управление на бременността, вероятността от това може да бъде значително намалена. Ето защо, за жени с диабет, е важно да се подготви за бременност под надзора на ендокринолог, и да продължи да наблюдава през цялата бременност.

Май Шетман
Академик на Международната академия по информатика, професор, дм

Кой е в "рисковата група"?

Предразположението на жените към диабет може да се мисли в следните случаи:

  • ако и двамата родители на една жена са болни от диабет,
  • ако неговата odnoyaytsovy близнак е диабет,
  • ако по-рано се е родила жена с телесно тегло над 4500 грама,
  • ако една жена е с наднормено тегло,
  • ако имаше навик на спонтанен аборт,
  • с полихидрамниони,
  • с глюкозурия (откриване на захар в урината).

Фактът, че една жена страда от диабет е най-често известна преди бременността, но диабетът може да се появи най-напред по време на носенето на бебето.

Симптомите на заболяването

Инсулинът оказва влияние върху всички видове метаболизъм. При недостиг на този хормон, поглъщането на глюкоза се нарушава, разграждането му се увеличава, което води до повишаване на кръвната глюкоза (хипергликемия), което е основният признак на захарен диабет.

Диабетици оплакват от сухота в устата, жажда, увеличено количество на консумация на течност (2 L), прекомерно уриниране, повишена или намален апетит, слабост, загуба на тегло, сърбеж на кожата, особено в зоната на чатала, нарушения на съня. Те имат тенденция към пустуларни кожни заболявания, фурунулоза.

За диагностицирането на диабета са необходими лабораторни изследвания, главно определяне на количеството захар в кръвта. Диагноза "диабет" могат да бъдат доставени на нивото на глюкоза в кръвта, на гладно от вената, над 7.0 ммол / л или кръв, взета от пръст, над 6.1 ммол / L. Това ниво се нарича хипергликемия.

Подозрението за наличието на диабет се наблюдава при ниво на глюкоза на гладно от 4,8-6,0 mmol / l. След това е необходимо да проведете по-сложен тест за глюкозен толеранс - този тест ви позволява да проучите реакцията на организма към въвеждането на допълнителни количества глюкоза. При началната хипергликемия диагнозата е ясна и тестът не е необходим. Определянето на кръвната захар трябва да бъде в началото на бременността седмично, а до края на бременността - 2-3 пъти седмично.

Вторият важен показател за диабета е откриването на захар в урината (глюкозурия), но при едновременно наличие на хипергликемия (повишена кръвна захар). Глюкозурия без хипергликемия често се среща при здрави жени и се нарича "глюкозурия на бременни жени". Това условие не е признак на болест.

Изразеният захарен диабет разгражда не само въглехидратите, но метаболизма на мазнините. При декомпенсация на захарен диабет се появява кетонемия (увеличение на количеството продукти на метаболизма на мазнините - кетони, включително ацетон) и ацетонът се открива в урината.

При стабилно нормално ниво на кръвната захар и нормализиране на теста за толерантност към глюкозата, се смята, че диабетът е в състояние на компенсация.

Захарният диабет се случва с поражението на много органи и системи на тялото: малките съдове на очите, бъбреците, кожата, мускулите, нервната система и стомашно-чревния тракт страдат.

Това е особено опасна за очите - диабетна ретинопатия се придружава от постепенното намаляване на зрителната острота, ретинални кръвоизливи и многото слепота. увреждане на бъбреците се проявява от повишено кръвно налягане, присъствието на протеин в урината, оток, замъглено виждане, хронична бъбречна недостатъчност (нарушена вътрешната среда, причинено от необратима загуба на бъбречната тъкан), която в този случай се развива по-рано, отколкото с други бъбречни заболявания. Диабет допринася за появата и други бъбречно заболяване, по-специално свързани с инфекция: пиелонефрит, цистит. При диабет е налице отслабване на имунната система, което е може би една от причините за честите бактериални усложнения.

Захарният диабет засяга също и гениталиите. При жените се отбелязват спонтанни аборти, преждевременно раждане, вътрематочна смърт на плода.

Условията на комаса са опасно усложнение на бременността. Може да развие кетон (друго име - диабет) и хипогликемична кома, при която пациентът губи съзнание. Причините могат да бъдат нарушаване на диетата (прекомерен или неадекватен прием на въглехидрати) и недостатъчно ниво на глюкоза, дозата инсулин е твърде висока или твърде ниска.

Има 3 степени на тежест на диабета:

1 степен (лесно): хипергликемия на гладно по-малко от 7,7 mmol / l; нормализирането на нивата на кръвната захар може да се постигне с помощта на една диета.

2 градуса (средно): хипергликемия на гладно по-малко от 12.7 mmol / l; за нормализиране на кръвната захар не е достатъчно храна, се нуждаете от лечение с инсулин.

3 степен (тежка): хипергликемията на гладно е по-голяма от 12.7 mmol / l, експресирани са съдови лезии на органите, има ацетон в урината.

Особености на хода на заболяването при бременни жени

По време на бременността, курсът на диабет се променя значително. Няколко етапа на тези промени могат да бъдат разграничени.

  1. През първия триместър на бременността има подобрение в хода на заболяването, нивата на кръвната захар намаляват и това може да доведе до развитие на хипогликемия. Следователно, дозата на инсулина се понижава с 1 /3.
  2. От 13-та седмица на бременността се наблюдава влошаване на хода на заболяването, увеличаване на хипергликемията, което може да доведе до кома. Дозата на инсулина трябва да се увеличи.
  3. От 32-та седмица на бременността и до раждането е възможно отново да се подобри ходът на диабета и появата на хипогликемия. Следователно дозата на инсулина се понижава с 20-30%.
  4. При раждането има значителни колебания в нивото на захарта в кръвта; може да развие хипергликемия под влиянието на емоционални влияния (болка, страх) или хипогликемия в резултат на физическата работа, умората на жената.
  5. След раждането захарта в кръвта бързо намалява и след това постепенно се повишава, достигайки нивото, което е било преди бременността до 7-ия 10-и ден от следродилния период.

Във връзка с тази динамика на патологичния процес жената е хоспитализирана, за да коригира дозите инсулин през следващите периоди на бременност:

  1. в първите седмици след диагностицирането на бременността, за да се оцени тежестта на хода на заболяването и внимателното компенсиране на диабета;
  2. 20-24 седмици, когато се понижи ходът на заболяването;
  3. за 32 седмици, за да компенсира диабета и да реши проблема за времето и начина на доставяне.

Бременността влияе неблагоприятно върху хода на диабета. Напредъкът заболяване, по-специално диабетна ретинопатия се диагностицира в 35% от пациентите, диабет бъбречно заболяване допринася за придържане на прееклампсия - бременност усложнение проявява повишено кръвно налягане, оток появата на белтък в урината, повторение обостряния пиелонефрит.

Бременност при жени с диабет възниква при голям брой тежки усложнения. Гестазата се развива при 30-70% от жените. Тя се проявява предимно чрез повишено кръвно налягане и подуване, но тежките форми на гестоза също са често срещани, до еклампсия (конвулсивни атаки със загуба на съзнание). При комбинирането на гестоза и диабетно увреждане на бъбреците, рискът за живота на майката нараства драматично, тъй като бъбречната недостатъчност може да се развие в резултат на значително влошаване на бъбречната функция. Степента на мъртво раждане при гестас при пациенти с диабет е 18-46%.

Спонтанното прекратяване на бременността се наблюдава при 15-31% от жените на 20-27 седмици от бременността или по-рано. Но при внимателно наблюдение и лечение, заплахата от спонтанен аборт не надвишава тази на здравите жени. Преждевременното раждане е често, жените с диабет, рядко се износват преди срока на доставка. При 20-60% от бременните жени може да има полихидрамнион. Когато полихидрамнионите често се диагностицират с малформации на плода и мъртво раждане (при 29%). Вътрематочната смърт на плода се случва обикновено през 36-38 седмици от бременността. По-често това се случва с голям плод, прояви на диабет и гестоза. Ако по време на бременност се диагностицират полихидрамнини и малформации на плода, може би лекарите ще повдигнат въпроса за индукцията в продължение на 38 седмици.

Раждането на детето не винаги е безопасно за майката и за плода поради големия му размер, причинявайки наранявания - както майка, така и дете.

Честотата на инфекциозни усложнения след раждането при диабетици е значително по-висока, отколкото при здрави жени. Няма достатъчно кърмене.

Поради влошаване на хода на заболяването по време на бременност и увеличаване на честотата на усложненията при бременност, не всички жени с диабет могат безопасно да издържат на бременност и раждане. Бременността е противопоказана:

  1. с диабетна микрорангопатия (лезии на малки съдове на различни органи),
  2. с инсулино-резистентни форми на заболяването (когато лечението с инсулин не помага),
  3. с диабет и на двамата съпрузи (рискът от наследствено заболяване на детето е голям),
  4. с комбинация от диабет и конфликт на резус (състояние, при което червените кръвни клетки на Rh-положителния плод се унищожават от антитела, произведени в тялото на Rh-отрицателната майка),
  5. когато комбинация от диабет и активна туберкулоза,
  6. в присъствието в миналото на жена с повторно мъртвородени или деца, родени с малформации.

Ако бременността продължи безопасно, захарен диабет се компенсира, раждането трябва да бъде своевременно и проведено през естествения родов канал. При недостатъчно компенсиран диабет или при сложен курс на бременност, преждевременната доставка се извършва на 37 седмици. Често при пациенти с диабет е необходимо хирургично доставка чрез цезарово сечение.

Децата на жени със захарен диабет се раждат големи поради мастната тъкан (тегло над 4500 g, височина 55-60 cm). Те се характеризират с диабетна fetopathy: оток, цианоза (синкав цвят на кожата), луна лице (кръгло лице поради естеството на мастни депозити), излишната мазнина отлагането, незрялост. Тези деца са много по-зле адаптирани в ранния следродилен период, което се проявява с развитието на жълтеница, значителна загуба на телесно тегло и бавно възстановяване. Другата екстремно-фетална хипотрофия (ниско телесно тегло) се среща при диабет мелитус в 20% от случаите.

Вродени малформации се наблюдават 2-4 пъти по-често, отколкото при нормална бременност. Рисковите фактори за появата им при захарен диабет са лош контрол на диабета преди зачеването, продължителността на заболяването над 10 години и диабетната васкуларна патология. Не можете да изключите генетични причини. Смята се, че още в най-ранните етапи на бременността, хипергликемията нарушава образуването на органи. 5 пъти по-често, отколкото при здрави жени, се раждат деца със сърдечни дефекти, често с лезии на бъбреците, мозъка и чревни аномалии. Несъвместими с живота, развиват се аномалии в 2.6% от случаите.

Разстройствата на пренаталното развитие могат да бъдат идентифицирани чрез специални изследвания.

Рискът от развитие на диабет при потомството с диабет на един от родителите е 2 - 6%, и двете - 20%.

лечение

Жената с диабет трябва преди бременността да бъде подложена на пълна компенсация за диабета и да поддържа това състояние през цялата бременност.

Основният принцип на лечението на диабета по време на бременност е желанието за пълно компенсиране на заболяването чрез адекватна инсулинова терапия в комбинация с рационално хранене.

Диета на бременни жени, пациенти със захарен диабет, трябва да се координира с лекар-ендокринолог. Състои се от намалено количество на въглехидрати (200-250 грама), мазнини (60-70 г) и нормални, или дори повишени количества протеини (1-2 г на 1 кг телесно тегло); енергийната стойност е 2000-2200 kcal. Затлъстяването изисква подкалорична диета: 1600-1900 kcal. Много е важно да се консумира едно и също количество въглехидрати дневно. Храна трябва да съвпада с началото и максималния ефект на инсулин, така че пациентите, получаващи Обединените инсулинови препарати (с удължено и редовен инсулин) трябва да получават продукти, богати на въглехидрати и половина, и 5 часа след приложение на инсулин и преди лягане и събуждане, Тя забранява използването на бързо абсорбират въглехидрати: захар, сладкиши, конфитюри, мед, сладолед, шоколад, торти, сладки напитки, сок от грозде, грис и ориз овесена каша. При бременни жени с диабет без затлъстяване такава диета допринася за нормализиране на телесното тегло на новородените. Храненето на бременна жена, страдаща от диабет, трябва да бъде частична, за предпочитане 8 пъти на ден. По време на бременност пациент с диабет трябва да добави тегло до 10-12 кг.

При хранене на бременни жени с диабет, витамини А, В, С и D, фолиева киселина (400 mcg дневно) и калиев йодид (200 mcg на ден) са необходими.

Ако след 2 седмици лечение най-малко два пъти стойностите на глюкозата се окажат повишени, те преминават към инсулинова терапия. Твърде бързото нарастване на плода дори при нормална кръвна захар е индикация за лечение с инсулин. Дозата инсулин, броят инжекции и времето на приложение на лекарството се предписват и следят от лекаря. За да се избегне липодистрофия (липсата на подкожна тъкан на местата на инжектиране), инсулинът трябва да се инжектира на едно и също място не повече от веднъж на 7 дни.

При леки форми на диабет, използването на фитотерапия е приемливо. Хипогликемичните свойства имат редица растения. Например, можете да варете боровинкови листа (60 г) в един литър вряща вода, настояват 20 минути, напрежение; Пийте 100 ml 4 - 5 пъти на ден, дълго, под контрола на кръвната захар. Може да се използва следната заряд: 5 г боб шушулки без семена, 5 г листа от боровинка, 5 г нарязани овес слама, 3 г лененото семе, 2 г репей смачкани корен да се смесват, се налива 600 мл кипяща вода и се вари 5 минути, 20 минути, канал. Пийте 50 ml 6 пъти дневно в продължение на 4-6 месеца.

В допълнение към диетата и инсулина, диабетните пациенти се възползват от физически упражнения. В този случай работещите мускули консумират глюкоза и съдържанието на захар в кръвта намалява. Бременни като физически упражнения се препоръчва ходене.

Пациентите с диабет трябва да използват глюкомер, диагностични ивици за самонаблюдение, но е невъзможно да се диагностицира диабет въз основа на тези изследвания, защото те не са достатъчно точни.

Всички описани по-горе се отнасят до захарен диабет тип 1 - диабет, който се появява в ранна възраст, при което образуването на инсулин в панкреаса винаги се прекъсва. Значително по-рядко при бременни жени има диабет тип 2 и диабет на бременни жени.

Захарният диабет тип 2 се среща при хора над 30 години, често срещу затлъстяване. С тази форма на захарен диабет състоянието на репродуктивните органи почти не се нарушава. Въпреки това, рискът от развитие на диабет при децата е много голяма. Жените с диабет тип 2 са склонни да се раждат на термина.

Антидиабетици (не инсулин) под формата на таблетки, които лечение на диабет тип 2, са противопоказани при бременни жени: те преминават през плацентата и да доведе до увреждане на плода (причинява образуването на плода малформации), но при диабет тип 2 бременна също прилага инсулин,

Захарен диабет на бременни жени се наблюдава при 4% от жените. Тази форма на захарен диабет се развива по време на бременност, настъпва скоро след прекратяването му. Той се развива при затлъстели жени в присъствието на диабет в роднини. При неговото присъствие може да се говори за тежка акушерозна анамнеза (спонтанен аборт, мъртво раждане, полихидрамнио, раждане на големи деца в миналото). Тази форма на диабет се открива с помощта на специален тест за толерантност към глюкозата, по-често през 27-32 седмици от бременността. Захарният диабет изчезва след 2-12 седмици след раждането. През следващите 10-20 години тези жени често развиват диабет като хронично заболяване. Бременността при диабет на бременни жени протича по същия начин, както при диабет тип 2.

Приблизително 25% от жените с диабет при бременни жени се нуждаят от инсулинова терапия.

Бременността е сериозен тест за здравето на жена, страдаща от диабет. За успешното приключване изисква съвестно изпълнение на всички препоръки на ендокринолог.

Още Статии За Диабет

Ендокринологът се занимава с диагностициране на заболявания и предписва лечение на ендокринната система. В това отношение неговите задължения включват предотвратяване на диабета.

Кърмачетата често имат инсулин-зависим захарен диабет (IDDM). При IDDM развитието на кома може да се дължи на недостиг на инсулин, хранителни разстройства, съпътстващи инфекциозни заболявания, умствена или физическа травма.

Продуктите от колбаси съставляват значителна част от ежедневната диета.Удобството на сервирането на ястия с наденица като месна закуска, висококачествени качества са привлекателни за потребителя.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар