loader

Основен

Причини

Автоимунен вариант на захарен диабет

Заболяването е автоимунен диабет (обикновено тип 1) се характеризира като аномалия глюкозен метаболизъм, причинени от генетично предразположение, в резултат на което има липса на инсулин в тялото, придружено от разрушаване на панкреаса на клетъчно ниво.

С повишена честота на това заболяване има функция комбинира с други ендокринни заболявания автоимунно тип, които включват болест на Адисон, както и патологични нарушения, не-ендокринната система, например, ревматоиден план патология и болест на Крон.

Рискови фактори

Трябва да се отбележи, че въпреки многобройните проучвания, истинските причини за възникването на такова заболяване като автоимунен захарен диабет от първи тип все още не са точно определени.

Съществуват обаче рискови фактори, които са предразполагащи състояния, чието съчетание в крайна сметка води до развитие на захарен диабет (автоимунен тип).

  1. Както вече беше отбелязано, една от причините за болестта може да бъде приписана на генетичния фактор. Въпреки това процентното съотношение, както се оказа, е твърде малко. Така че, ако бащата е болен в семейството, тогава вероятността детето да се разболее е максимум 3%, а майката - 2%.
  2. В някои случаи един от механизмите, които могат да предизвикат диабет тип 1 са вирусни инфекциозни заболявания, те могат да включват рубеола, Coxsackie B, паротит. В този случай децата, които толерират заболяването в утробата, са изложени на най-голям риск.
  3. За предизвикване на захарен диабет често отравяния на организъм, поради което органи и системи действат токсични вещества, които насърчават появата на автоимунна патология.
  4. Много важна роля играе храненето. Например, е установено, че децата са по-склонни да развият диабет тип 1 с твърде ранно въвеждане на краве мляко и смеси, базирани на него. Също така, ситуацията се развива с въвеждането на зърнени култури.

По отношение на диабет тип 2, това заболяване засяга хора със следните предразполагащи фактори:

  • хора на възраст над 45 години;
  • нарушена глюкоза или триглицериди в кръвта, понижени липопротеини;
  • недохранване, което води до затлъстяване;
  • недостатъчна физическа активност;
  • поликистозен яйчник;
  • сърдечно заболяване.

Всички хора, които имат горепосочените фактори, трябва да наблюдават тялото си, редовно да се наблюдават и да правят тестове за наличие на захар в кръвта. На етапа на предиабетичното състояние, диабетът може да бъде предотвратен, предотвратявайки неговото по-нататъшно развитие. Ако в началните етапи се развие вторият вид диабет без увреждащи панкреатични клетки, тогава автоимунните процеси започват с хода на заболяването дори и с този вариант на патология.

Гестационен (бременност) диабет може да се развива на фона на затлъстяване, предразполагащ наследствен, недостатъчност в метаболизма на тялото, на излишната глюкоза в кръвта и урината, по време на бременност.

Средният риск за лицата е поради следните причини:

  • при раждане на дете, чието тегло надвишава 4 кг;
  • предишния случай на раждане на мъртво дете;
  • интензивен набор от наднормено тегло по време на носенето на детето;
  • ако възрастта на жената превишава 30-годишното ограничение.

Как се развива болестта?

Автоимунният диабет се проявява с доста бързи темпове, като проявите на кетоацидоза се наблюдават след няколко седмици. Вторият вид захарен диабет, който се появява много по-често, се проявява главно латентен.

И основната симптоматика под формата на инсулинов дефицит обикновено се изразява след около 3 години, и това въпреки факта, че заболяването е открито и лекувано. При пациентите се наблюдават признаци като значителна загуба на тегло, хипергликемия, изразена в очевидна форма и признаци на кетонурия.

За всяка автоимунен диабет инсулин недостатъчност възниква. Недостатъчно приемане на въглехидрати под формата на глюкоза в мазнини и мускулна тъкан, както и дефицит на енергия води до задръжки на продукти, произведени contrainsular хормони, които просто действа като стимулатор на глюконеогенеза.

Дефицитът на инсулин води до потискане на чернодробната липосинтетична способност, така че има включване в кетогенезата на освободените мастни киселини. В случай, че дехидратацията и ацидозата започват да се увеличават, може да се появи кома, която без подходящо лечение води до смърт.

Автоимунното разстройство от тип 1 е приблизително 2% от всички случаи на откриване на диабет. За разлика от болестта тип 2, диабетът тип 1 има време да се прояви до 40-годишна възраст.

симптоми

Що се отнася до клиничната картина на болестта, тя е доста ясно изразена, особено при деца и при хора в ранна възраст. Симптоматологията за практически всички видове захарен диабет е идентична и се изразява в:

  • сърбеж на кожата;
  • повишена нужда от течност;
  • интензивна загуба на тегло;
  • мускулна слабост;
  • общо безпокойство и сънливост.

В самото начало на заболяването апетитът може дори да се увеличи леко, което, както се развива кетоацидозата, води до анорексия. Интоксикацията предизвиква гадене, придружено с повръщане, миризма на ацетон от устата, болка в корема и дехидратация.

Диабет автоимунен диабет първи тип, в присъствието на тежки съпътстващи заболявания може да доведе до увреждане на съзнанието, които често водят до кома. Пациенти на група в интервала от 35 до 40 години, болестта обикновено не проявява като изразен: Умерено маркиран симптоми на полидипсия и полиурия и тегло остава същата. А болестта обикновено прогресира в продължение на няколко години, а всички тези признаци и симптоми са склонни да се появяват постепенно.

Диагностика и лечение

Като се има предвид, че автоимунният диабет се изразява съвсем ясно, диагнозата не е трудна. За потвърждаване на диагнозата могат да се правят орални тестове за глюкозна толерантност. Когато има съмнения, препоръчително е да се прилагат методи за диференциална диагностика.

Възпроизвеждането на лечението на заболяването включва прилагането на хипогликемична терапия, инсулинова терапия и диета. Общата дозировка на инсулина се коригира, като се вземат предвид ежедневните нужди от него за човешкото тяло, количеството взети въглехидрати и нивото на гликемия, определено с помощта на глюкомер, чието измерване се възпроизвежда непосредствено преди инжектирането.

Приемът на диабет изисква спазване на определени правила:

  • организиране на частична храна;
  • въвеждане в диетата на нискокалорични храни, фибри;
  • ограничаване на съдове, съдържащи въглехидрати, мазнини и сол;
  • използването на обогатени храни;
  • доставят на тялото продукти, съдържащи достатъчен брой минерали, микро- и макроелементи.

Целта на терапията е да се стимулира независимото производство на инсулин, да се увеличи чувствителността на тъканите към инсулин, да се забави абсорбцията на глюкозата с намаляване на нейния синтез. Започнете да лекувате диабет (автоимунни), обикновено с монотерапия с инсулин, след това добавете глюкоза понижаващи лекарства, в допълнение. Най-популярните наркотици са:

  • глибенкламид;
  • метафори;
  • Инхибитори на дипептидиллептидаза;
  • хлорпропамид;
  • Incretiny и още много други.

Ако се диагностицира диабет, трябва да се вземат мерки за всеки от неговите видове. И колкото по-бързо започва лечението, толкова по-добре.

Симптоми и лечение на тип 1 автоимунен захарен диабет

Автоимунният захарен диабет, който се появява в неизяснена форма, е отделен вариант на преминаването на диабет тип 1, който се развива при възрастни.

Тя се нарича "тип диапазон един и половина". Това име се обяснява с факта, че симптомите и появата на болестта са подобни на диабет тип 2, но основните признаци за хода на заболяването са идентични с диабет тип 1.

Това заболяване разкрива наличието на антитела към В-клетките, разположени в панкреаса, и до отделни ензими.

Учените предполагат, че такъв специфичен вид заболяване, което вече е било разпределено за отделно проучване от студенти по медицина, е лесна форма на диабет тип 1.

Автоимунният захарен диабет при децата не се развива - това е характерно само за възрастното население.

Причини за възникване на

Автоимунният диабет от сескиален тип, по мнение на изследователите, възниква във връзка с образуването на някои дефекти в човешкия имунитет.

Проблемите започват, когато тялото произвежда антитела, които са специални структури, които оказват негативно влияние върху панкреаса по отношение на производството на инсулин чрез продуциращите му клетки.

Автоимунният диабет при възрастни започва да се развива по-бързо, ако пациентът има инфекциозни заболявания от вирусен тип и когато тялото има канцерогенни вещества, например пестициди или продукти от нитроаминова група.

симптоми

Първоначално пациентите не показват никакви признаци на диабет, но заболяването бързо прогресира до форми, които изискват употребата на инсулин.

Автоимунният диабет при възрастни има набор от симптоми на захарен диабет тип 1 и тип 2 едновременно:

  • Полиурия е обилно отделяне на урина.
  • Полидипсия е постоянна жажда.
  • Полифагията е глад, който не може да бъде заглушен.
  • Загуба на тегло, въпреки повишения прием на храна.

диагностика

Автоимунният диабет при децата почти не се открива, но при възрастни това заболяване се определя от следните симптоми:

  • Началото на диабета е на възраст от 25 до 50 години.
  • Симптомите на заболяването се увеличават постепенно и са подобни на клиничната картина на диабет тип 2.
  • Пациентът няма наднормено тегло или затлъстяване.

Симптомите се развиват, че прогресирането на инсулиновия дефицит се проявява след шест месеца или шест години от момента на появата на заболяването.

лечение

Лечението се извършва, за да се елиминират идентифицираните признаци на заболяването, т.е. производствен метод, който може да излекува напълно автоимунен диабет тип 1, тип 2 и тип 1,5, все още не съществува.

Основните задачи на лекаря при лечението на това заболяване са:

  • Възстановяване на метаболизма на въглехидратите.
  • Предотвратете усложненията при заболяването.
  • Провеждайте курс на обучение за пациента.
  • Задайте план за хранене.

Много пациенти се нуждаят от инсулинова терапия.

В този случай пациентите не се препоръчват да използват тайни таблетки (лекарства, които стимулират отделянето на своя инсулин). Това често води до изчерпване на панкреаса и предизвиква развитие на инсулинов дефицит.

Захарен диабет тип 1 и други автоимунни заболявания

Автоимунни заболявания - заболяване, при което собствените им имунни клетки (участващи в защитата на тялото) са объркани при избора на врага и започват да унищожават не чуждите микроби, а клетките на собствения си организъм.

Имунната система е насочена към защита срещу бактерии, вируси, токсини, нездравословни клетки в тялото. Той разпознава така наречените антигени (чужди вещества) и произвежда антитела срещу тях (специални протеини). Това се случва, че дефект се появява в имунната система, той започва да възприема определени клетки на тялото си като антигени (чужди вещества) и ги унищожава. В случая на диабет тип 1, бета клетките на панкреаса (клетки, произвеждащи инсулин) се атакуват.

Защо имунната система започва да работи неправилно?

Все още не е известно. Има много теории, че е възможно нарушенията в работата му да бъдат провокирани от бактерии, вируси, наркотици, химикали.

Каква имунна система може да бъде целта?

Атаката може да бъде подложена на:

- червени кръвни клетки

Най-честите автоимунни заболявания.

Болест на Адисън - антитела, насочени срещу надбъбречните жлези, разрушаване на техните хормони.

Цьолиакия - тялото не абсорбира специално вещество, глутен. Когато глутенът навлезе в тънките черва, той предизвиква имунна реакция и възпаление в червата. В резултат на това се намалява усвояването на други продукти.

Болест на Грейвс - Тироидната жлеза се подсилва от специални антитела, секрецията на тиреоидни хормони се увеличава.

Автоимунен тироидит (АИТ) или тиреоидит на Хашимото - щитовидната жлеза се разрушава и, като правило, е състояние, наречено хипотиреоидизъм (намалена функция на простатата), който е ниско тироидни хормони или отсъства в тялото.

Множествена склероза - Имунната атака е насочена към миелиновата обвивка, която предпазва нервните влакна.

Реактивен артрит - имунната система е подведена, смята, че предишната инфекция (артрит) все още съществува и унищожава здравите тъкани на тялото.

Ревматоиден артрит - Имунитетът действа срещу клетките вътре в ставите.

Системен лупус еритематозус - Агресията на тялото е насочена срещу кожата, ставите и някои вътрешни органи.

Захарен диабет 1 тип - бета-клетките на панкреаса се унищожават, продукцията на инсулин се счупва, нивото на кръвната глюкоза се повишава.

Първичен хипогонадизъм - влиянието на имунитета върху мъжките и женските полови жлези, което може да доведе до безплодие.

В този раздел ще анализираме автоимунни заболявания, които най-често се свързват с диабет тип 1.

Какво може да съпътства диабет тип 1?

Поражението на щитовидната жлеза е автоимунен тироидит или дифузен токсичен гущер.

Какво представлява щитовидната жлеза?

Ендокринният орган се намира в областта на шията, пред трахеята. Тироидната жлеза контролира метаболизма (енергиен метаболизъм). Той произвежда хормони трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Болест на гроба (дифузен токсичен гущер).

В резултат на заболяването желязото става хиперактивно и произвежда твърде много хормони. Клетките на имунната система действат върху рецепторите на щитовидната жлеза, като я принуждават да работи по-усилено. Метаболизмът се ускорява и се появяват следните симптоми:

- Топлинна и студена непоносимост

- "Кървене очи" (exophthalmos на научни)

- Промени в личността (тревожност, депресия, възбуда)

- Гърди (разширение на щитовидната жлеза)

Първоначално се използват лекарства от групата на тиреостатиците (propicil или tyrosol). При липса на възстановяване, е показано хирургично лечение - отстраняване на щитовидната жлеза или лечение с радиоактивен йод (за унищожаване на жлезите).

При тази болест ситуацията е противоположна, функцията на жлезата може да намалее. Клетките на имунната система разрушават щитовидната жлеза и тя може да загуби способността си да произвежда хормони, което може да доведе до следните симптоми:

- Чувствителност към студ

- Промени в личността (депресия)

- Гърди (разширение на щитовидната жлеза)

В случай на хипотиреоидизъм - е необходимо да приемате хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки. Но няма странични ефекти от приложението им (в случай, че дозата на лекарството е избрана правилно). Веднъж на всеки шест месеца ще е необходимо да се оцени стойността на хормона TSH.

Влияние на заболяванията на щитовидната жлеза върху захарния диабет.

Тези заболявания могат да засегнат апетита, метаболизма, който на свой ред може да повлияе на кръвната Ви захар. Поради това е необходимо тези заболявания да бъдат идентифицирани възможно най-рано.

Първична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън).

Надбъбречните жлези са сдвоени органи, разположени над бъбреците. Продуцирайте голям брой хормони, които контролират различни функции в нашето тяло.

Болестта на Адисън е автоимунно заболяване, което се основава на поражението на надбъбречната кора от имунните клетки. Производството на хормони е нарушено и се появяват следните симптоми:

- Стомашно-чревни прояви (гадене, повръщане, липса на апетит, коремна болка)

- Отслабване

- Ниско кръвно налягане

- "Слънчево изгаряне" (хиперпигментация) на кожата и лигавиците

- Замаяност при смяна на тялото

- Високи нива на калий в кръвта

- Ниски нива на хормона кортизол, алдостерон

- Повишено ниво на ACTH

Често има скрита надбъбречна недостатъчност, която се проявява по време на стресова ситуация за тялото. Има някои тестове, които могат да го разкрият предварително.

Вие ще трябва да приемате заместителна терапия за живота, хормоните се избират в индивидуална доза, по време на стрес, настинки, операции, дозата на хормоните се увеличава.

Захарен диабет и болест на Адисън.

Честотата на хипогликемичните състояния се увеличава, необходимостта от инсулин намалява. Ако забележите такива симптоми в себе си, трябва да информирате Вашия лекар за това навреме.

витилиго

В някои области на кожата има бели петна. Изчезва пигмент мелатонин, който петна кожата. Витилиго не носи опасност (освен ако тези области на кожата лесно не горят на слънце), само козметичен дефект. Но в присъствието на витилиго, рискът от автоимунни заболявания се увеличава.

Това е заболяване, при което лигавицата на тънките черва е повредена от глутен (за имунната система това вещество се превръща в враг). Глутенът е протеин, открит в зърнени култури: ръж, пшеница, ечемик. Тъй като чревната лигавица е повредена, храната не се смила правилно.

Какви са симптомите?

- Коремна болка, дискомфорт

Но симптомите могат да бъдат изразени доста лошо. При децата толията започва да се проявява, когато се вкарва каша в диетата.

Какви са причините за това заболяване?

Глутенът се състои от два компонента: глиадин и глутенин. Достигайки до тънкото черво, той предизвиква имунен отговор. Имунитетите атакуват тънките черва (чрез които се получава усвояването на хранителните вещества), те развиват възпаление и умират. В същото време други хранителни вещества вече не могат да се абсорбират правилно от вили в червата, което води до определени проблеми.

Целиакия може да се предава чрез наследяване (ако едно семейство има лице с това заболяване, тогава вероятността от заболяване с целиакия се увеличава с 10%).

Какви са методите за диагностициране?

Трябва да бъдете изследвани от гастроентеролог. Необходимо е да се определи нивото на антиглиодните антитела, според указанията - да се направи биопсия на чревната лигавица.

Връзката между диабет тип 1 и челиакия.

При наличието на диабет тип 1, е необходимо да се изследва за целиакия, тези заболявания често се срещат заедно. Също така трябва да се има предвид, че при заболявания на целиакия се нарушава усвояването на въглехидратите, което може да доведе до хипогликемия.

Какъв вид диета трябва да имам, ако имам целиакия и диабет тип 1?

Правилото за диета без глутен трябва да бъде изпълнено. Необходимо е да се изключат много източници на въглехидрати: хляб, тестени изделия, зърнени храни, бисквити и сладкиши.

Основната трудност при избора на хранене?

- глутен може да бъде скрит в привидно "безопасни" храни

- е необходимо предварително да се приготви храна

- цената на продуктите без глутен (те обикновено са по-скъпи)

С тази болест ще трябва да направите още по-внимателна оценка на вашата диета.

Ревматоиден артрит

Хората с първи тип диабет са по-застрашени от развитието на това заболяване. При ревматоиден артрит, имунната система разрушава хрущялите, тъканите, околните стави, увреждането на ставите.

Хората с присъствието на определени гени имат по-голяма вероятност да развият диабет и ревматоиден артрит. Тези гени са:

Симптоми на ревматоиден артрит.

Най-важното проявление е развитието на възпаление в ставата, което става болезнено и сковано. Скоростта на ставите в сутрин, която продължава повече от 30 минути, може да показва наличието на ревматоиден артрит.

Обикновено ставите на пръстите и пръстите на пръстите са засегнати първо, а симетрията също е характерна.

Възможно е да има и други симптоми на заболяването:

- Треска (температура над 37,5 ° С)

Как се прави тази диагноза?

Ако получите някой от тези симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Има много форми на артрит и е необходимо да се прегледа, за да докажете, че имате ревматоиден артрит.

Ако семейството ви някой е бил болен с ревматоиден артрит или диабет тип 1, цьолиакия, някои други автоимунни заболявания - информирайте Вашия лекар.

- Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR)

- С-реактивен протеин (CRP)

Рентгенови, ултразвукови и ЯМР могат да се използват за оценка на специфични признаци на разрушаване и възпаление на хрущяла в ставата.

Причини за ревматоиден артрит.

Не е известно какво причинява имунната система да разруши ставите, но има фактори, които увеличават възможността за появата на това заболяване:

- генетично предразположение (наличие на роднини с ревматоиден артрит)

Има много лекарства, които се използват за лечение на заболяването в комбинация, целта на тяхното действие е да се намали прогресията на заболяването, облекчаване на възпалението, намаляване на болката. Специални хормони - глюкокортикоиди - са необходими за облекчаване на възпалението.

Употребата на глюкокортикоиди причинява повишаване на кръвната глюкоза, поради което при наличието на диабет е необходимо да се коригира дозата инсулин.

Не е задължително, ако имате диабет тип 1, ще имате някои от горепосочените заболявания. Въпреки това, ако внезапно забележите някои неразбираеми промени в здравето си, кръвната си глюкоза - помнете, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да определите дали имате нужда от допълнителни тестове и лечение.

Какво означава автоимунният диабет?

МИНИСТЕРСТВО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ: "Изхвърлете глюкомера и тестовите ленти. Не повече Метформин, Диабетън, Сиофор, Глюкофаз и Янувия! Отнасяйте се с това. "

Първоначално диабет тип 1 се класифицира като:

  • автоимунен диабет
  • идиопатичен диабет

Автоимунният захарен диабет, който преминава в латентна форма, е наречен "диабет тип 1". Това е така, защото симптомите и дебюта на заболяването отразяват диабет "клиника" тип 2, но основната хода на заболяването преминава от съображения за диабет тип 1. В този случай антителата срещу В-клетките на панкреаса и отделни ензими стават забележими. Анализът на специалисти - лекари установили, че различните групи на възрастни пациенти с диагноза "диабет тип 2" е до половината от засегнатата автоимунен диабет, протичащ в латентна форма. Учените предполагат, че този тип заболяване, вече изолирано в отделно проучване, не е нищо повече от лека форма на диабет тип 1.

Причини за автоимунен захарен диабет

Този вид диабет, според учените, се свързва с образуването на дефекти в имунната система на организма. В случай на тези процеси започват да образуват специални структури - антитела, които действат неблагоприятно за възпроизвеждане на панкреаса и активност на клетките, които произвеждат инсулин. Развитието на автоимунен диабет получава допълнително натискане по време на размножаване на различни видове вирусни инфекции, както и ефекти върху човешкото тяло на някои канцерогенни вещества, като пестициди и продукти nitroaminovoy група.

Симптоми на автоимунен диабет

  1. Полиурия - екскреция на урина в големи количества, включително през нощта.
  2. Полидипсия е постоянно желание да пие вода.
  3. Полифагията не е претоварено чувство на глад.
  4. Отслабването е доста чести признак на диабет, който се развива въпреки подобреното възприятие на храната.

Аптеките отново искат да спечелят от диабетици. Има разумен съвременен европейски наркотик, но той е спокоен. Това.

Симптомите на вторичното действие включват редица клинични признаци, които се развиват за дълъг период от време.

Диагностика на автоимунния захарен диабет

Диагнозата на заболяванията на автоимунния диабет е свързана с идентифицирането на имунния компонент, което причинява дефекти. Това е много важно за всички видове такива заболявания.

"Клиника" и "симптоматология" на заболяването могат да предложат начини за лечение на болестта

Лечение на автоимунен захарен диабет

Лечението на този тип диабет при повечето заболявания има за цел да премахне идентифицираните признаци на заболяването, защото производственият метод за лечение на автоимунен диабет все още не е отворен. Основните задачи на медицинския специалист ще бъдат:

  • Възстановяване на метаболизма на въглехидратите
  • Предотвратяване на усложненията при заболяването
  • Регулиране на телесното тегло на нормалните параметри
  • Провеждане на курса на обучение на пациента

Аз страдах от диабет в продължение на 31 години. Сега е добре. Но тези капсули са недостъпни за обикновените хора, те не искат да продават аптеки, не е изгодно за тях.

Отзиви и коментари

Все още няма коментари и коментари! Моля, изкажете своето мнение или нещо, което да изясните и добавите!

Автоимунни заболявания и диабет

SD е сериозна патология, която оказва неблагоприятно влияние върху цялото тяло и има характерни прояви за всеки тип. Въпреки това, автоимунният диабет е различен по това, че съчетава характеристиките на всеки вид. Следователно заболяването се нарича преходно или секвиално, което не го прави по-малко опасно от патологии тип 1 и 2. При появата на първите признаци се препоръчва да не се отлага посещението при лекар, тъй като стартираният стадий може да доведе до риск от развитие на кома и мутация с други заболявания.

Какво представлява автоимунният диабет?

При захарен диабет метаболизмът на глюкозата се нарушава, което причинява инсулинов дефицит в организма и се наблюдава дисфункция в панкреаса. Често мутацията на болестта възниква, когато се комбинира с други аномалии на ендокринната система, както и патологии, които нямат нищо общо с нея (ревматоиден и болестта на Crohn).

Причини за болестта

Многобройни проучвания не успяха да определят истинските фактори за появата на такова заболяване като диабет тип 1. Причините, които могат да предизвикат автоимунни заболявания, са:

  • Генетични. Има възможност за развитие на заболяване в семейства, където поне един от роднините е болен от диабет. Ето защо лекарите внимателно следят здравето на такива хора.
  • Инфекциозна. Болестта може да се развие под влияние на рубеола, паротит. Болестите са опасни за деца, които са претърпели инфекция в утробата.
  • Интоксикация. Под въздействието на токсични вещества в органите и системите могат да се активират отклонения от автоимунния тип.
  • Неправилна храна.

Ако разгледаме развитието на диабет тип 2, могат да се разграничат следните съпътстващи фактори:

Вторият вид заболяване може да се развие поради използването на нездравословни храни, което води до наднормено тегло.

  • възраст над 45 години;
  • намалена глюкоза в кръвта, спад в нивото на липопротеините;
  • нездравословна храна, водеща до затлъстяване;
  • нисък начин на живот;
  • множество кистични образувания при женски придатъци;
  • миокардни заболявания.
Връщане към съдържанието

Характеристики на аномалии при бременни жени

Автоимунният захарен диабет се развива на фона на повишено тегло, наследствено предразположение, дисфункция на метаболитните процеси, повишени стойности на глюкозата в кръвта и урината. Средно по време на бременност рискът от развитие се влияе от следните причини:

  • процес на раждане, при който детето тежи повече от 4 кг;
  • предишно раждане на мъртво дете;
  • бързо увеличаване на теглото по време на бременност;
  • възрастовата категория на една жена е повече от 30 години.

Диабетът е от автоимунен тип, само възрастни са засегнати, при детското развитие не е документирано.

Типична клинична картина на патологията

В началните етапи СР рядко се показва. Патологията обаче бързо се развива и води до форми, които изискват инсулинова терапия. Диабетът от автоимунен тип има сложна симптоматика, която включва прояви от тип 1 и тип 2. Те включват:

  • прекомерно разпределение на урината;
  • постоянна нужда от вода;
  • ненаситен усещане за глад.

Как да определите развитието на заболяването?

Процесът на диагностициране е много прост, тъй като диабетът от автоимунен тип има изразена проява. Въпреки това, лекарят може да предпише орален тест за глюкозен толеранс. Ако има съмнение за първоначалното изследване, техниката на диференциална диагноза се прилага към пациента. Всички проучвания ще помогнат да се направи точна диагноза, на базата на която специалистът ще предпише подходяща терапия.

Методи за лечение на автоимунни заболявания при захарен диабет

Терапевтичният комплекс има за цел да премахне клиничната проява, тъй като лечението напълно автоимунно диабетно лекарство не може. Основните цели на лекаря в процеса на лечение са както следва:

  • Регулиране на нарушенията на въглехидратите.
  • Предотвратете развитието на усложнения.
  • Учете пациента за правилата за поведение при болестта.
  • Създайте режим на захранване.
Глибенкламидът ще помогне да се намалят нивата на кръвната захар.

В процеса на лечение, на човек се предписва инсулинов комплекс, който се избира индивидуално за нуждите на тялото. След това се добавят лекарствени препарати, които помагат да се намали нивото на глюкозата. Лекарите препоръчват употребата на "Глибенкламид", "Дипептидил пептидазни инхибитори", "Хлорпропамид", "Увеличаване".

По време на лечението на автоимунен диабет трябва да се обърне внимание на храненето. Има няколко правила за хранене:

  • Храната трябва да бъде разделена на малки порции.
  • Ако е възможно, елиминирайте съдовете, съдържащи мазнини и въглехидрати.
  • Поддържайте тялото с помощта на витаминни комплекси.
  • Диетата трябва да съдържа продукти с ниски въглехидрати индекси, както и фибри.
  • Включете в храната на богати на витамини храни.

Автоимунният диабет се счита за тип 1.5, тъй като съдържа характеристики на 1-ви и 2-ри вид. Проявите на болестта се проявяват, затова е лесно да забележите аномалии в организма. Това прави възможно във времето да се консултирате с лекар, който ще извърши диагнозата и ще направи план за лечение, който отговаря на индивидуалните изисквания на тялото.

Какво представлява латентен автоимунен диабет (LADA), какви са симптомите, диагнозата и лечението?

Една от най-специфичните форми на диабет е разнообразието от LADA, а именно латентен автоимунен диабет при възрастни. Патология се формира на възраст между 35 и 65 години, между, най-вече в диапазона от 45 до 55. клиничната картина наподобява LADA-диабет инсулин тип зависим, и следователно ендокринолози понякога неправилно диагностицирани. Като се има предвид това, трябва да знаете всичко за причините, симптомите и другите характеристики на състоянието.

Какво представлява диабетът на LADA?

Някои експерти наричат ​​LADA диабет бавно напредваща форма на описаната ендокринна патология. Друго алтернативно име е 1.5, т.е. междинен формуляр между типове 1 и 2. Представената концепция е лесно обяснена, защото пълното "умиране" на островната апаратура след 35 години е бавен процес. В тази връзка симптомите на болестта на захарта силно наподобяват независимата от инсулина форма на заболяването.

За да се разбере какво е LADA диабет, трябва да се има предвид, че автоимунната форма на патологията провокира смъртта на бета клетките на панкреаса. В това отношение производството на свой хормонален компонент скоро или късно ще бъде напълно завършено. Докато инсулинът е единственият метод за лечение на заболяването при възрастни. Вниманието заслужава голямо разнообразие от тип LADA, причините за тяхното формиране.

Причини за болестта

Диабетът на LADA се формира поради автоимунни лезии на панкреаса. Отбелязвайки по-подробно причините за патологията, обръщайте внимание на факта, че:

  • има нарушение на метаболизма на минералите в тялото;
  • идентифицирания дисбаланс на метаболизма на мазнините, а именно хиперлипидемията. В някои случаи има обратен процес - дислипидемия;
  • наличието на антитела и ниската секреция на С-пептида са допълнителни фактори, които влияят върху ускоряването на развитието на патологията.

Така автоимунният захарен диабет се развива под въздействието на цял комплекс от физиологични процеси. За да бъде лечението по-ефективно в бъдеще, е необходимо да знаете всичко за симптомите на патологията.

Симптоми на латентен автоимунен диабет

Ендокринолозите идентифицират конкретна скала, която включва пет критерия и позволява да се определи латентен диабет. Първата конкретна проява трябва да се счита за възраст до 50 години. Също така си струва да се обърне внимание на острото начало на болестта, а именно повишено количество урина (повече от два литра през деня), жажда, загуба на тегло. Признаците и симптомите могат да бъдат изразени в слабост и спад на силата.

В рисковата група има хора с телесно тегло, което е малко по-малко от нормалното. В допълнение, присъствието на предишни автоимунни заболявания заслужава внимание: ревматоиден артрит, автоимунен гастрит, болест на Crohn и много други състояния. Обръща се внимание на наличието на автоимунни патологии в близки роднини (родители, баби и дядовци, братя и сестри).

На фона на такива предразполагащи фактори се проявяват следните симптоми: увеличаване на жаждата и апетита, усложнения от други заболявания или дори катарални състояния.

В някои случаи, диабетът на LADA е асимптоматичен. Както беше отбелязано по-рано, това се дължи на факта, че болестта се развива достатъчно дълго и поради това симптомите се изтриват и формират за дълъг период от време. В това отношение единственият начин за определяне на патологията трябва да се разглежда като специално внимание към симптомите на всички, които са изложени на риск. Препоръчва се да се извършват диагностики веднъж годишно, за да се проверят физиологичните параметри.

Диагностика на заболяването

За да се идентифицират клиничните прояви на пациента, показващи латентен захарен диабет, се използват стандартни методи: ниво на кръвната глюкоза, съотношение на гликирания хемоглобин. Говорейки за това, обръщайте внимание на:

  • анализ и разглобяване на автоантитела към специфични островни клетки ІСА;
  • изследване на антигени HLA;
  • изследване на автоантитела на медицински препарати с хормонални компоненти;
  • проверка на генетични маркери;
  • стандартни автоантитела към глутамат декарбоксилазата GAD.

Миясников каза цялата истина за диабета! Диабетът ще изчезне завинаги след 10 дни, ако пиете сутрин. »Прочети повече >>>

Изследването и диагностицирането на LADA са свързани с определени аномалии или принадлежат към рискови групи. Става въпрос за възрастта на пациент под 35 години, за определяне на зависимостта от хормоналния компонент след известно време. Обърнете внимание на наличието на симптоми на болести тип 2 с оптимален индекс на тялото или дори слабост. В допълнение, обезщетението за недостиг на инсулин се идентифицира чрез специална диета и тренировъчна терапия.

В групата на потенциален риск от образуване на тази патология са жени представители на етапа на бременност, при които е идентифициран гестационен захарен диабет. В повечето случаи жените са изправени пред болестта след завършване на бременността или скоро след това. По правило вероятността от такъв ход на заболяването се диагностицира в 25% от случаите. След откриването на болестта е важно лечението да започне възможно най-скоро.

Лечение на LADA-диабет

За да бъде лечението ефективно, препоръчително е да преминете към диета с ниски въглехидрати, която е водещото средство за контрол на заболяването.

Без да се спазва такава диета, всички други мерки няма да бъдат ефективни.

Следващата стъпка е да се проучат специфичните особености на употребата на инсулин. Необходимо е да се научите всичко за видовете удължен хормонален компонент (Lantus, Levemir и други), както и изчисляване на дози бързо състава на храните преди употреба. Минималната ставка е необходимо да се придържаме дългодействащ инсулин, дори и за сметка на нивото на диета захар нисковъглехидратна достигне 5.5-6 ммол гладно и след хранене.

Говорейки за това как да се лекува автоимунен диабет при възрастни, обърнете внимание на факта, че:

  • дозите на хормоналния компонент трябва да са ниски;
  • препоръчително е Levemir да се използва, тъй като е разрешено да се разрежда, докато Lantus не е;
  • продължителен вид инсулин се използва дори ако захарта на празен стомах и след хранене не се увеличава повече от 5.5-6 mmol;
  • важно е да наблюдавате съотношението на кръвната захар в рамките на 24 часа. Определя се сутрин на празен стомах, всеки път преди хранене, а също и два часа след хранене и през нощта преди лягане;
  • Веднъж седмично е необходимо да се направи подобна диагноза в средата на нощта.

За лечение на диабет се препоръчва LADA в зависимост от показателите на захарта, а именно да се увеличи или намали количеството на продължителния инсулин. В най-трудните случаи може да се наложи да се прилага два до четири пъти на ден. Ако въпреки употребата на инжекции с продължителен инсулин, глюкозата след хранене продължава да се увеличава, експертите настояват да се използва и бърз инсулин преди хранене.

В никакъв случай, с латентната форма на диабет, не приемайте такива таблетки като производни на сулфонилуреи и глинести минерали. Те обикновено се предписват за диабет тип 2 и следователно с 1,5 форми, това може да повлияе на появата на странични ефекти. Такива имена като Siofor и Glucophage са ефективни само при пациенти със затлъстяване с диабет. Ако няма такова наднормено тегло, препоръчително е да откажете.

Физическата активност е друг важен патологичен контрол за пациенти със затлъстяване. При наличие на нормално телесно тегло, упражняването е необходимо, за да се укрепи цялостният имунитет, здравословното състояние. Специално внимание следва да се обърне на превантивните мерки.

Превантивни мерки

За да се избегне появата на латентна форма на диабет, се препоръчва да се сведе до минимум ефектът от отрицателните фактори. И така, експертите настояват за контрола върху телесното тегло и съотношението на глюкозата в кръвта. Не по-малко важно е да следвате диетата, да изключите от диетата храни, наситени с мазнини. Препоръчва се да се извършва спорт за превантивни цели, както и да се използват витамини и други имена, които ще подсилят имунитета.

Друг важен критерий е периодичното прилагане на диагнозата: контрол на кръвната захар, гликирания хемоглобин и холестерола. Всичко това, ако не се елиминира, намалява до минимум рисковете от развитие на латентен автоимунен диабет.

Какво е опасно Лада диабет - симптоми на латентна диагноза

Латентен или латентен диабет - заболяване, засягащо възрастни, навършили 35 години. Опасността от латентен диабет е сложността на диагнозата и неправилните методи на лечение.

Научното наименование на болестта е LADA (LADA или LADO), което означава Латентен автоимунен диабет при възрастни (латентен автоимунен диабет при възрастни - английски).

Симптоматиката на LADA е измамна, заболяването често се бърка с диагнозата захарен диабет тип 2, което води до влошаване на състоянието на пациентите в редки случаи до смърт.

В тази статия ще се опитаме да говорим за каква диагноза е възможно да идентифицираме латентната форма на диабет.

причини

При стандартния диабет тип 2 панкреасът на болните развива дефектен инсулин, което води до повишаване на нивата на кръвната захар и на урината.

Друга възможност е, че периферните тъкани не са чувствителни към естествения инсулин, дори ако производството му е в нормални граници. При LADA ситуацията е по-сложна.

Органите не произвеждат грешния инсулин, но не произвеждат правилния инсулин, или продукцията се свежда до много незначителни индекси. Периферните тъкани на чувствителността не губят, което води до изчерпване на бета клетките.

Лице с латентен диабет се нуждае от инсулинови инжекции на равна нога със страдащи от диабет класическата форма на болестта.

симптоми

Във връзка с протичащите процеси в тялото на пациента възникват следните симптоми:

  • Слабост и умора;
  • Треска, замайване, вероятно треска;
  • Повишена глюкоза в кръвта;
  • Неразумна загуба на тегло;
  • Силна жажда и диуреза;
  • Появата на табела на езика, мирис на ацетон от устата;

ЛАДА често продължава без изявени симптоми. Няма разлика между мъжките и женските симптоми. Въпреки това, появата на LADA диабет често се наблюдава при жени по време на бременност или известно време след раждането. Жените стават болни от автоимунен диабет на 25-годишна възраст, много по-рано от мъжете.

Промените в панкреатичната активност в секрецията на инсулин се свързват, на първо място, с способността да се прокредират.

Какво е различно от диабета?

Lada диабет е автоимунно произход, неговото развитие е свързано с увреждане на панкреаса, но механизмите на болестта са подобни на други видове диабет. Преди няколко години учените не подозираха съществуването на LADA (тип 1.5), идентифицирани са само 1 и 2 вида диабет.

Разликата между автоимунния и диабет тип 1:

  • Необходимостта от инсулин е по-ниска, а болестта е летаргична, с периоди на обостряне. Дори и без съпътстващо лечение симптомите на диабет 1.5 често не са очевидни за човек;
  • Рисковата група включва хора на възраст над 35 години, диабет тип 1 засяга хора от всяка възраст;
  • Симптомите на LADA често се бъркат със симптомите на други заболявания, което води до неправилна диагноза.

Природата и проявата на диабет тип 1 са сравнително добре проучени.

Разликата между автоимунния и диабет тип 2:

  • Болните не могат да бъдат с наднормено тегло;
  • Необходимостта от потребление на инсулин може да се появи още 6 месеца след началото на заболяването;
  • Кръвта на пациента съдържа антитела, които показват автоимунно заболяване;
  • На модерно оборудване могат да се намерят маркери на диабет тип 1;
  • Намаляването на хипергликемията с помощта на лекарства практически няма ефект.

Критерии за диагностика

За съжаление, много ендокринолози не провеждат дълбок анализ при диагностициране на вида диабет. След неправилна диагноза се предписват лекарства, които намаляват нивото на глюкозата в кръвта. Хората с LADA такова лечение са вредни.

При диагностициране на автоимунен диабет се използват няколко метода, които са признати за най-ефективни.

В началния етап пациентът преминава стандартни процедури:

  • Цялостни кръвни изследвания;
  • Изследване на урината.

В случай на подозрение за латентен диабет, ендокринологът отправя препратка към тясно насочени изследвания. Латентната форма на захарен диабет се открива чрез:

  • Гликиран хемоглобин;
  • Реакция на глюкоза;
  • фруктозамина;
  • Антитела към IAA, IA-2A, ICA;
  • Микроалбумин;
  • Определянето на генотипа.

В допълнение към лабораторните анализи проучваме:

  • Възрастта на пациента е над 35 години;
  • Как се произвежда инсулин (проучването отнема няколко години);
  • Теглото на пациента е нормално или под нормалното;
  • Възможно ли е да се компенсира инсулинът с лекарства и да се промени системата за хранене.

Само когато диагнозата на дълбоко продължително изследване в лаборатория, наблюдението на пациента и на процесите в тялото си, могат да коригират диагностика на автоимунен диабет.

В Русия могат да се използват остарели проби:

  • Тест за глюкоза-сол с използване на преднизолон. В рамките на няколко часа пациентът използва преднизолон и глюкоза. Задачата на изследването е да проследи гликемията на фона на използваните средства.
  • Пътека на Трабентския персонал. На празен стомах сутрин след измерване на нивото на глюкозата, пациентът консумира горещ чай с декстропур. След час и половина пациентът с диабет има гликемия, при здрави хора тази реакция не е така.

Тези диагностични методи се считат за неефективни и рядко се използват.

Онова, което е опасно, е погрешната диагноза

Неправилното диагностициране на вида на диабета и последвалото неправилно лечение води до последици за здравето на пациента:

  • Автоимунно разрушаване на бета клетките;
  • Спадът в нивото на инсулина и неговото производство;
  • Развитие на усложнения и общо влошаване на състоянието на пациента;
  • При продължителна употреба на неправилно лечение - смърт на бета-клетки.

За разлика от хората с диабет тип 1 или 2, пациентите с LADA се нуждаят от бързо използване на инсулин в малки дози без използване на медикаментозно лечение.

Назначаването на неподходящи лекарства за автоимунни заболявания намалява шансовете за възстановяване и възстановяване на панкреаса.

лечение

Пациентите с LADA се нуждаят от ранно откриване на заболяването и от инсулинови инжекции.

На потреблението на инсулин в малки дози е изградено най-ефективното лечение.

Пациентите, започнали инсулинова терапия в ранните стадии на заболяването, имат всички шансове да възстановят производството на естествен инсулин с течение на времето.

Заедно с инсулиновата терапия се назначава:

  • Нисковъглеродна диета;
  • Спорт;
  • Непрекъснат мониторинг на нивото на кръвната глюкоза, включително нощно време;
  • Изключване на някои лекарства, показани на хора с наднормено тегло и ДМ от други видове.

Важно е да се намали тежестта върху панкреаса, за да се улесни производството на естествен инсулин в бъдеще. Целта на лечението е да се спре смъртта на бета клетките под влиянието на имунни промени.

Лекарствата на основата на сулфо-урея са противопоказани при хора с латентен захарен диабет. Тези лекарства повишават секрецията на инсулиновия панкреас и само увеличават смъртта на бета клетките.

Полезно видео

Коментари на специалист за тази диагноза:

В Русия, особено в отдалечени райони, диагнозата и лечението на диабета LADA е в начален стадий. Основният проблем при погрешна диагноза е увеличаването на автоимунната атака и неправилното лечение.

В развитите страни латентен диабет се диагностицира и лекува успешно, разработват се нови методи на лечение, които в близко бъдеще ще достигнат руската медицина.

Диабет тип LADA

Диабет тип LADA

Както всеки друг диабет, LADA се характеризира с повишено ниво на кръвната захар, т.е. хипергликемия. Той се развива бавно, но в късната фаза винаги се изисква инсулинова терапия.

Диабет тип LADA (английски латентен автоимунен диабет на възрастни) е тип автоимунно заболяване. Това означава, че нашата имунна система атакува здрави клетки на панкреаса и ги унищожава.

Това е резултат от грешка в имунната система. Вследствие на това панкреасът вече не произвежда свой собствен инсулин, а захарта в кръвта расте, причинявайки диабет.

Това е един и същ механизъм, който причинява диабет тип 1 при деца и юноши. Всъщност LADA е тип диабет тип 1, който се среща при възрастни.

Въпреки това, при диабет, LADA, процесът на разрушаване на бета-клетките е малко по-бавен и може да продължи месеци и дори години преди появата на необходимостта от инсулин.

Поради факта, че LADA се развива при възрастни, често се бърка с диабет тип 2. Смята се, че около 10% от случаите от тип 2 всъщност са тип LADA диабет.
Ако подозирате тази болест, говорете за това с Вашия лекар. Диабетът от тип LADA може да изисква други видове лечение, отколкото втория.

Какво представлява диабетът с LADA? Подтипове на захарен диабет тип I

Известно е, че на базата на диабет тип II е повишаване на инсулиновата резистентност (нечувствителност към инсулин) и изравнителната временно повишена секреция на инсулин и последващото му изтощение и повишаването на нивата на кръвната захар.

Австралийските диабетолози публикуват работа през 1993 г. с резултатите от проучването на нивото на антитела и секрецията на С-пептида в отговор на стимулирането от глюкагон, което повишава нивото на захарта.

С-пептидът е малък протеинов остатък, който се отделя от ензимите, за да се превърне проинсулиновата молекула в инсулин. Нивото на С-пептида е директно пропорционално на нивото на неговия инсулин. Чрез концентрацията на С-пептида, може да се направи оценка на секрецията на собствения инсулин при пациент на инсулинова терапия.

Търсенето на автоантитела и определянето на нивото на стимулиран С-пептид при пациенти с диабет тип 2 даде неочаквани резултати. Установено е, че пациенти с наличието на антитела и ниско секрецията на С-пептид не са тип диабет II (като клиничното протичане на заболяването), но трябва да бъдат свързани с диабет тип I (съгласно механизма на развитие).

По-късно се оказа, че се нуждаят от много инжектиране на инсулин много по-рано от останалата част от групата. Тези изследвания подчертават междинно съединение под формата на диабет - "диабет тип 1.5", който е добре известен под съкращението английски LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни - латентен автоимунен диабет при възрастни). Латентно - скрито, невидимо.

Значението на диагностицирането на LADA

Изглежда, каква е разликата, с какво се занимават учените? Защо усложнявате живота си с допълнителни изпити? И има разлика. Ако пациентът не е диагностициран LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни), се обработва без инсулин като конвенционален тип CD II чрез определяне на диета, физическа активност и хипогликемичен таблетка същество на сулфонилуреи (глибенкламид, глихидон, гликлазид, глимепирид, глипизид, и т.н.).,

Тези лекарства, освен другите ефекти, стимулират секрецията на инсулин и стимулират бета-клетките, като ги принуждават да работят на границата на възможностите. И колкото по-висока е функционалната активност на клетките, толкова повече те са повредени при автоимунно възпаление. Има порочен кръг:

  • автоимунно увреждане на бета клетките
  • намалена секреция на инсулин
  • прилагане на таблетки, намаляващи захарта
  • повишена активност на останалите бета-клетки
  • повишено автоимунно възпаление и смърт на всички бета-клетки.

Всичко това е в 0.5-6 години (средно 1-2 години) завършва с изчерпването на панкреаса и необходимостта за интензивна инсулинова терапия (високи дози инсулин и често проследяване на кръвната глюкоза на фона на строга диета). При класически диабет тип II нуждата от инсулин се проявява много по-късно.

За да се прекъсне порочният кръг на автоимунното възпаление, веднага след диагностицирането на диабет LADA, трябва да се предписват малки дози инсулин. Ранната инсулинова терапия има няколко цели:

  • дайте почивка на бета клетките. Колкото по-активна е секрецията, толкова по-увредени клетки в автоимунния процес;
  • инхибиране на автоимунно възпаление на панкреаса чрез намаляване на експресията (тежест и брой) от автоантигени, които са "червен флаг" за имунната система и веднага задействат автоимунен процес е придружен от появата на съответните антитела. В експериментите се установи, че дългосрочното назначаване на инсулин в повечето случаи намалява броя на автоантитела в кръвта;
  • поддържане на нормални нива на захарта. Отдавна е известно, че колкото по-високо и по-дълго в кръвта има повишено ниво на глюкоза, толкова по-бързо и по-трудно ще бъдат другите усложнения на диабета.

Ранната инсулинова терапия за дълго време ще запази собствената си остатъчна секреция на панкреаса. Запазването на остатъчната секреция е важно поради няколко причини:

  • улеснява поддържането на целевото ниво на кръвната захар поради частичната функция на панкреаса,
  • намалява риска от хипогликемия,
  • предотвратява ранното развитие на усложненията на диабета.

В бъдеще ще се разработят специфични имунологични методи за лечение на автоимунно възпаление в панкреаса. За други автоимунни заболявания такива методи вече съществуват.

Как да подозирате LADA?

Типичната възраст, на която LADA е започнала, е между 25 и 50 години. Ако на тази възраст сте подозирани или диагностицирани с диабет тип 2, не забравяйте да проверите останалите критерии на LADA. Приблизително 2-15% от пациентите с диабет тип 2 имат латентен автоимунен диабет при възрастни. Сред пациентите с диабет тип 2 без затлъстяване, LADA имат около 50%.

Съществува "скала за клиничен риск LADA", която включва 5 критерия:

  1. Възрастта на диабета е по-малка от 50 години.
  2. Остро начало (повишена урина> 2 л на ден, жажда, загуба на тегло, слабост и т.н., за разлика от асимптоматичния курс).
  3. Индексът на телесна маса е по-малък от 25 кг / м2 (с други думи липсата на наднормено тегло и затлъстяване).
  4. Автоимунните заболявания понастоящем или в миналото (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и други ревматични заболявания, множествена склероза са, автоимунен тиреоидит на Хашимото, базедова болест, автоимунен гастрит, болест на Крон, язвен колит, автоимунен панкреатит, автоимунни булозни дерматози, цьолиакия, кардиомиопатия, миастения гравис, някои васкулит, злокачествена (В12, фолиева киселина) анемия, алопеция ареата (алопеция), витилиго, автоимунна тромбоцитопения, парапротеинемия и др.).
  5. Наличие на автоимунни заболявания в близки роднини (родители, баби и дядовци, деца, братя и сестри).

Според авторите на тази скала, ако има положителни отговори от 0 до 1, вероятността за LADA не надвишава 1%. Ако има 2 или повече такива отговори, рискът от LADA е около 90%, в този случай е необходим лабораторен преглед.

Как да потвърдим диагнозата?

За лабораторна диагностика на латентен автоимунен диабет при възрастни се използват два основни анализа.

1) Определяне на нивото на анти-GAD антитела срещу глутамат декарбоксилаза. Отрицателен резултат (т.е. няма антитела към глутаматдекарбоксилазата в кръвта) позволява LADA да бъде изключен. Положителният резултат (особено при високо ниво на антитела) в повечето (!) Случаи говори за LADA.

В допълнение, само за прогнозиране на прогресията на LADA, могат да се определят ICA антитела към клетките на островните клетки на панкреаса. Едновременната наличност на анти-GAD и ICA е характерна за тежките форми на LADA.

2) Определяне на нивото на С-пептида (гладуване и след стимулиране). С-пептидът е страничен продукт на биосинтеза на инсулин и следователно неговото съдържание е пряко пропорционално на нивото на ендогенен (собствен) инсулин. За диабет тип I (и за LADA също, тъй като LADA е подтип на диабет тип 1), намалено ниво на С-пептид е характерно.

За сравнение: първият тип II съпротивление диабет инсулин се наблюдава (изтръпване тъканите към инсулин) и компенсаторна хиперинсулинемия (инсулин секретира активно за намаляване на нивото на глюкоза панкреас от нормалното), така че нивата на С-пептид, диабет тип II не са редуцирани.

Така, при липса на анти-GAD, диагнозата на LADA се изключва. Ако има ниско ниво на С-пептид с анти-GAD +, диагнозата LADA се счита за доказана. Ако има анти-GAD, но С-пептидът е нормален, е необходимо допълнително наблюдение.

Когато спорен висока вероятност за диагностициране на LADA каза откриване на генетични маркери на тип I диабет (висок HLA-рискови алели), тъй като диабет тип II следователно не се засича. Най-често има връзка с HLA антиген В8 и почти напълно липсва връзка с "защитния" антиген HLA-B7.

Други имена за LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни)

  • Бавно прогресивен диабет тип 1,
  • диабет тип 1.5.

През 2005 г. бяха предложени нови заглавия:

  • ADA (автоимунен диабет при възрастни),
  • ADASP (автоимунен диабет при възрастни с бавно прогресивно намаляване на бета-клетъчната функция).

Подтипове тип I

Има два подтипа за диабет тип I:

  1. младежки диабет (деца и юноши) = подтип 1а,
  2. подтип 1b, това включва LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни). Отделно се изолира идиопатично DM от тип I.

Младежкият диабет (подтип 1а) е 80-90% от случаите на диабет тип I. То се причинява от дефект в антивирусния имунитет на пациента. Под подвид 1а редица вируси (Coxsackie B, едра шарка, аденовирус и др.) Причиняват вирусно увреждане на панкреасните клетки. В отговор клетките на имунната система разрушават засегнатите клетки на панкреасните островчета.

В кръвта по това време автоантитела циркулират до тъканта на островчета на панкреаса (ИКС) и до инсулин (IAA). Антителата (титър) се намалява постепенно в кръвта (те се откриват в 85% от пациентите в началото на диабет и само 20% годишно). Този подтип се проявява няколко седмици след вирусна инфекция при деца и млади хора под 25-годишна възраст. Началото е грубо (пациентите в продължение на няколко дни се намират в реанимация къде да поставят диагнозата). По-често са HLA-антигените B15 и DR4.

LADA (подтип 1b) се среща в 10-20% от случаите на диабет тип I. Този подтип на диабет е само една проява на автоимунен процес в организма и поради това често се свързва с други автоимунни заболявания. Това се случва по-често при жените. Автоантитела циркулират в кръвта през целия период на заболяването, чийто титър (ниво) е постоянен.

Това е главно анти-GAD - глутаминова киселина декарбоксилазни антитела, както IA-2 (антитяло на тирозин) и IAA (инсулин) се срещат много рядко. Този подтип на диабета се дължи на непълноценността на Т-супресорите (вид лимфоцити, които потискат имунния отговор срещу антигените на собствения си организъм).

LADA-диабет механизъм на възникване отнася до диабет тип I, но техните симптоми са по-подобни на диабет тип II (бавно начало и разбира сравнение с ювенилен-диабет). Следователно, LADA-диабетът се счита за междинен между диабет тип I и II. Въпреки това, определяне на нивото на автоантитела и C-petida които не са включени в нормалния списък на проучвания сред пациентите с новодиагностициран диабет и LADA диагноза показва много рядко. Най-често има връзка с HLA-антигени B8 и DR3.

При идиопатичен диабет тип I няма автоимунно разрушаване на бета клетките, но все още има намаляване на тяхната функция с прекратяване на инсулиновата секреция. Кетоацидозата се развива. Идиопатичният диабет се проявява главно при азиатци и африканци и има ясно наследство. Необходимостта от инсулинова терапия при такива пациенти може да се появи и да изчезне с течение на времето.

данни

Полезно е да запомните няколко факта от цялата статия.

  • Диабетът на LADA е малко известен сред лекарите (терминът се появява през 1993 г.) и следователно е рядко диагностициран, въпреки че се наблюдава при 2-15% от случаите на диабет тип 2.
  • Неправилното лечение с таблетки, понижаващи захарта, води до бързо (средно 1-2 години) изчерпване на панкреаса и задължително преминаване към инсулин.
  • Ранната нискодозова инсулинова терапия помага да се спре прогресирането на автоимунния процес и да се поддържа по-дълго остатъчната инсулинова секреция.
  • Запазената остатъчна секреция на инсулин омекотява хода на диабета и предпазва от усложнения.
  • Ако сте диагностицирани с диабет тип 2, проверете себе си срещу 5 критерия за диабет LADA.
  • Ако два или повече положителни критерий вероятно LADA-диабет и трябва да бъдат тествани върху С-пептид и антитела към декарбоксилаза глутаминова киселина (анти-GAD).
  • Ако се открият анти-GAD и ниско ниво на С-пептид (основен и стимулиран), имате латентен автоимунен диабет на възрастни (LADA).

Бавно прогресивен диабет тип I (LADA)

Съгласно класификацията, приета от Комитета на диабет експерти на СЗО през 1985 г., захарен диабет (DM) се разделя на 2 основни вида: инсулин-зависим (тип 1) и инсулин-зависим (тип 2). На свой ред, диабет тип 2 се различава в два подтипа: подтип А - DM при индивиди с наднормено тегло (диабет "дебели") и подтип B - диабет при хора с нормално телесно тегло (DM "тънки").

Пациентите с подтип А съставляват по-голямата част от пациентите с диабет тип 2 - около 85%, пациентите с подтип В - 15% [3]. При популация пациенти с диабет се идентифицира група от пациенти, които първоначално са диагностицирани с диабет тип 2 и след известно време предписват инсулинова терапия.

Изглежда, че този тип диабет е междинна позиция между диабет тип 1 и диабет тип 2. Разкриха се различни определения: "диабет тип 1", "тип 1 NIDDM", "бавно прогресиращо IDDM" и т.н.

Основната цел на работата, посветена на тази тема, е навременната диагноза на зависимостта от инсулин при пациенти с този тип диабет и ранното откриване на тази група пациенти сред пациенти с диабет тип 2. Както показва практиката, пациентите с диабет тип LADA имат някои характеристики, за които лекарят може незабавно да обръща внимание.

На първо място, това е възрастта на пациента - обикновено 25 до 50 години - по време на диагнозата. Наследствеността на много пациенти е обременена с диабет, в семейната история, информацията за диабет тип 2 е по-честа, въпреки че редица изследователи не откриват този модел. Индексът на теглото до височина при тази група пациенти е в рамките на нормата или малко по-висок.

Особено забележително постепенно влошаване на гликемичния контрол (високи NbA1s), въпреки назначаването на сулфа лекарства и последващо прехвърляне на пациента към лечението с инсулин. Периодът между времето на диагностициране и назначаването на инсулинова терапия при пациенти с диабет LADA е средно от 6 месеца до 5,8 години.

Както подсказва името, в появата и развитието на LADA-диабет играе решаваща роля в природата автоимунно разрушаване на панкреатични бета-клетки. Но за разлика от остра -инсулит с диабет тип 1 при деца и юноши по време на този процес при възрастни е много по-бавно, което определя постепенно и '' мек '' развитието на диабет и симптоми на недостиг на инсулин.

Предвид патогенетичен механизъм за унищожаване на Лангерхансови острови, основен критерий за диагностика на този тип диабет е определянето на автоимунни възпалителни маркери. Сред тези автоантитела към антиген счита цитоплазмата на панкреасни островни клетки (ICAab) и автоантитела към glyutamatdekarboksilaze (GADab).

Повечето учени смятат, че автоантитела са само доказателство за автоимунни реакции, които се появяват в организма и не са пряко включени в механизмите за унищожаване на В-клетките.

Първите проучвания за определяне на кръвната група на тези типове антитела са проведени сред пациенти с диабет тип 1 в началото на 70-те години. Експерименталните резултати потвърждават връзката между наличието на кръв и ICAab GADab и присъствието на пациенти инсулинова недостатъчност.

Провеждане на такива изследвания при пациенти с диабет тип 2 е образувано от резултатите от епидемиологични изследвания, които показват, необичайно висок процент на пациенти (14.3%), с инсулин и 83% от тях се прехвърлят към инсулин лечение по време на първите 12 месеца след диагноза.

Датски учени установиха, че честотата на IDDM сред населението на възраст над 30 години е 8,2: 100,000. Кумулативната честота на DM, изискваща лечение с инсулин (на възраст от 0 до 90 години), е в диапазона от 1,5-1,6% от общата популация пациенти, получаващи инсулин, и не зависи от възрастта на пациентите. Това позволи да се направи хипотеза за възможността за тип DM 1 на всяка възраст.

Определянето на имунния статус при пациенти с LADA-диабет също потвърждава наличието на ICAab и GADab. Изследване на прогностичната значимост на имунологичните параметри при възрастни пациенти с бавно прогресиращ диабет тип I показва висока степен на корелация между наличието на тези антитела в кръвта и последващото развитие на инсулиновата зависимост.

Работа, извършвана от шведски учени при пациенти с диабет тип 2, получаващи sulfanilamdnye препарати показа следното: група ICA-позитивни пациенти е преведен на лечение с инсулин 4 години след началото на заболяването, и ICA-отрицателни пациенти група - чрез 8 години.

В същото време е показано изключително ниско ниво на наличие в кръвта на тези типове антитела при пациенти с диабет тип 2, които са лекувани дълго време със сулфаниламидни лекарства или при диета.

Едновременното откриване на титри на GADab и ICAab при пациенти с диабет може значително да повиши надеждността на прогнозата за недостатъчност на инсулин. Кандидат наблюдение в продължение на 6 години за група от пациенти в Швеция в първоначалната диагноза на диабет тип 2, случаи на възраст 15-34 години, показва, че комбинация от двата вида антитела се откриват при 100% в зависимост от последващо развитие на инсулин при пациенти в тази възрастова група.

Проучванията в Австралия при пациенти с диабет тип 2 случаи на възраст над 35 години и по-късно да включват инсулинова терапия (но не по-рано от 6 месеца), показаха значително по-високи нива на антитела срещу GAD (в сравнение с титър на ICA-антитела) група пациенти с инсулинова недостатъчност, отколкото в групата с консервирана секреция на инсулин.

Това потвърждава голямото значение на определянето на типа GADab (от типа на ICAab) в тази възрастова група при диагностицирането на LADA. Същият извод може да се направи от резултатите от изследване, проведено в популация от пациенти с диабет тип 1 (IMDIAB Study): по-висока честота GADab се срещна в по-старата възрастова група има случаи на диабет на възраст над 17 години, отколкото при пациенти, инфектирани по-ранна възраст ( преди пубертета).

Също качествено откриване на антитела срещу GAD, висока прогностична стойност е количествено определяне на нивата на антителата. Както е показано в Швеция, при пациенти с първоначално висок титър на анти-GAD наблюдава по-бързо развитие на инсулинова недостатъчност (намалени нива на С-пептид в отговор на глюкоза интравенозно след 3 години), отколкото при пациенти с нисък титър на антитяло в момента на създаване диагноза. Нивото на GAD-антитела от 20 IU е широко признато като праг за развитието на състояние, зависимо от инсулин.

Способността на антителата да останат в кръвта за дълго време дава възможност да се изследват пациенти с голям "опит" на диабет, да се извърши ретроспективно тестване на серуми и да се контролира нивото на титъра на антителата в динамиката.

При оценката на секреторна функция на В-клетки в бъдещи изследвания при пациенти с LADA-диабет не се наблюдава по-ниска базално ниво на С-пептид в диагностиката, отколкото при пациенти с диабет тип 2. С-пептид с концентрация след интравенозно тест за глюкозен толеранс е по-ниско от това при пациенти с диабет тип 2, но по-високо от това при пациенти с диабет тип 1.

Следващите изследвания са след 1 година и 3 години са отразени по-нататъшно постепенно намаляване на С-пептид в кръвта при пациенти на LADA-диабет, нивото на производителността спадна до нива при пациенти с диабет тип 1. Също така е важно да се отбележи неизменчивостта на секреторната способност на b-клетките при пациенти с диабет тип 2 в рамките на 3 години от датата на поставяне на диагнозата.

В редица проучвания, нивото на C-пептида в кръвта под 0,6 nmol / l след интравенозен глюкагон се счита за надеждно за установяване на факта на абсолютен инсулинов дефицит; критерият за относителен инсулинов дефицит е в обхвата от 0.6-1.1 nmol / 1.

Резултатите от тези проучвания ни позволяват да направим следните изводи:

  1. по време на диагностицирането, секреторната функция на b-клетките при възрастни пациенти с автоимунен диабет остава на достатъчно високо ниво (но по-ниско, отколкото при диабет тип 2);
  2. инсулиновата недостатъчност при пациенти с диабет тип LADA се развива постепенно в относително кратък период от време след диагностицирането (след 1-2 години);
  3. определяне на титъра на антитела (ICA и GAD) във връзка с мониторинг на концентрацията на C-pepida в тази група пациенти го прави много вероятно бъдещата поява на инсулин зависимостта, че е от решаващо значение за навременното предотвратяване на недостиг на инсулин и правилния избор на лечение.

Чрез сравняване на имунологичните характеристики на LADA-диабет, DM 1 и DM 2, човек не може да не се занимава с генетичните аспекти на проблема. Доказано е, че генетичното предразположение към диабет тип 1 е свързано с определени гени на HLA системата, докато не е открит диабет тип 2.

Определени асоциации с тези антигени също са открити за късен автоимунен диабет при възрастни. Показана е повишена честота на DR3 / DR4 антигени в групата на ICA + пациенти с диабет тип 2. При пациенти с диабет тип 2 са преведени на лечение с инсулин след преустановяване на лекарства сулфонилурейни е по-често комуникация с предразполагащи за развитието на инсулинова зависимост HLA-B8 антиген и почти напълно отсъства от асоциирането на HLA-B7 протектора.

Едновременното откриване на антитела към GAD и генетично изследване на пациенти с диабет показва следните модели:

  • в сравнение с контролната група, пациенти с GAD-открити антитела са повишени поява честотни антигени HLA-DQB1 * 0201/0302 и други генотипове * 0302 алели;
  • честотата на генотипове тип 1, предразполагащи към развитие на DM е значително по-ниска в групата на GAD-позитивни пациенти с диабет тип 2, отколкото при пациенти с диабет тип 1;
  • свързването с антигени като HLA-A24 и HLA-Bw54, характерно за острото развитие на диабета, напълно липсва при пациенти с бавно прогресиращ диабет; г) честотата на захарен диабет и GADab е обратно свързана с възрастта на пациентите.

Що се отнася до етническите характеристики на епидемиологичната картина на диабета на LADA, струва си да се обърне внимание на резултатите от изследванията в Южна Корея. Доказано е изключително ниско разпространение на GADab (1,7%) в групата пациенти, ново диагностицирани с диабет тип 2; в контролната група на здрави индивиди степента на откриване на GAD-антитела е фиксирана на 1%.

Подобни данни бяха получени за честотата на диабетогенни алели - HLA-DQA1 * Arg-52 + (0,431) и HLA-DQB1 * без Asp-57 - (0,492) в корейски пациенти с диабет тип 2.

Изследвания върху ролята на антитела към GAD в развитието на инсулинова зависимост при пациенти с диабет тип 2 в Китай потвърдиха факта, че наличието на кръв в GADab не е достатъчно основание за предположението, че развитието на недостиг на инсулин в китайската страданието от LADA-диабет.

В произведенията, посветени на превенцията и профилактиката на диабета, съществува необходимост от провеждане на скрининг проучвания на популацията на имунни маркери за диабет. В тази формулировка на въпроса основната роля е определена за определяне на GAD антитела чрез радиоимунопреципитация като по-достъпна за стандартизация, по-евтина и позволяваща масови изследвания.

Трябва също така да се вземе предвид факта, че диагностични методи ток диабет, основани на принципа на стимулиране на В-клетки (SGTT, интравенозно GTT, тест с въвеждането на глюкагон), болестта често се открива при по-късен етап, когато много на островните клетки на апарата е повреден.

Една от основните области на съвременните изследвания, посветени на LADA, е проблемът за предотвратяване на развитието на инсулинов дефицит. Представена е възможност за превантивно приложение на инсулинова терапия; в основата на тази концепция има три основни принципа:

  1. запазване на живота на пациента;
  2. поддържане на гликемия на ниво, близко до нормалното;
  3. осигурявайки "почивка" на б-клетките.

Последната точка трябва да бъде разгледана по-подробно. В експеримента беше показано, че експресията на антигени, разположени на повърхността на b клетките, се намалява след прилагане на екзогенен инсулин; като по този начин се намалява феноменът на инсулита и се ограничава разрушаването им.

Активно секретиращите клетки са по-податливи на автоантитела отколкото клетките, продуциращи инсулин, в умерено функционален режим. Тези състояния се създават, когато пациентите получават инжекции с инсулин в малки дози.

Японски учени са провеждали проучвания сред пациентите с диабет тип 2 с ICA +, като са ги разделяли на 2 групи. Група 1 получи инжекции с инсулин със средна продължителност на действие при доза от 3-16 U / ден, втората получена сулфаниламидни препарати. Пациентите са наблюдавани в продължение на 30 месеца.

Получените резултати отразяват следния модел: ICAab изчезна при 4 от 5 пациента от Група 1, във втората група ICAab продължи да се определя при всички пациенти. Нивото на С-пептида след оралния тест за глюкозен толеранс след 6 и 12 месеца е било значително по-високо при пациенти на лечение с инсулин.

Във втората група, нивото на С-пептида намалява прогресивно. Трябва също така да се отбележи, че по време на периода на наблюдение стойностите на HbA1 остават непроменени при пациентите, получаващи инсулин, за разлика от пациентите, приемащи сулфаниламиди, при които се повишава нивото на HbA1.

Беше направено заключението, че ниски дози инсулинови инжекции се препоръчват при пациенти с LADA-диабет, за да се предотврати развитието на инсулинов дефицит в тях. Въпросът за механизма на участие в този процес на инсулин обаче остава открит.

При пациенти с диабет тип 1, който в момента на диагностициране на 2 седмици интравенозно приложение на инсулин, показва по-високо съдържание на постпрандиална С-пептид и нисш HbA1 време на първата година на заболяването в сравнение с групата, на диабетни пациенти, на които такава терапия не е беше проведено.

В мултицентрови проучвания (DCCT - контролът и усложнения на диабета Trial) доказали предимство на използването на интензивна инсулинова терапия при лечението на пациенти с диабет тип 1 в сравнение с традиционното.

Резултатите от това проучване ни позволяват да се направи заключение относно необходимостта за ранно откриване на интензивна инсулинова терапия на пациенти LADA-диабет за защита на островни клетки от вредните ефекти на медиатори на автоимунно възпаление.

В заключение на този преглед следва да се отбележи следното

В края на автоимунен диабет при възрастни (LADA) е заболяване, причинено от автоимунно увреждане островче апарат на панкреаса клетки патогенетична, характеризиращ се с бавно прогресивно разбира с крайния развитие на клинично дефицит инсулин.

Основният критерий за диагностициране на LADA диабет е определянето на имунологични маркери за автоимунно възпаление - GADab и ICAab.

Назначаването на малки дози инсулин на пациенти с LADA позволява до голяма степен да се защитят В-клетките от увреждащия ефект на медиаторите на автоимунното възпаление и да се предотврати процесите на клетъчно разрушаване.

Методът за определяне на GADab дава възможност за масови скринингови проучвания в рискови групи за идентифициране на пациенти с диабет в предклиничния стадий на заболяването и за предотвратяване появата на инсулинова зависимост.

Характеристики на курса на латентен автоимунен диабет на възрастни (LADA)

През 1986 г. Groop L.C. et al. описани пациенти със захарен диабет тип 2, които въпреки наличието на антитела срещу островните клетки имат консервирана функция на β-клетки. След това Tuomi Т. et al. (1993), Zimmet P.Z. et al. (1994) са въведени терминът LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни), характеризиращ се с бавно напредване на процеса на автоимунно заболяване и компенсация диета и орални хипогликемични средства за инсулинова терапия цел.

Преобладаването на LADA е доста високо. Сред пациентите с диабет тип 2, на възраст 35-40 години, той достига 10% (Wroblewski М. и др, 1998;.. Tuomi Т. и др, 1999), но се увеличава до 25% (Turner R. на възраст поне 35 години и съавтор, Borg H. et al., 2003).

Международната група по имунология на диабет предлага следните критерии за откриването й:

  • възраст над 30 години;
  • наличие на поне един от четирите класа автоантитела, характерни за диабет тип 1 (ICA - антитела към цитоплазмата на островните клетки;
  • GAD - антитела към глутаматдекарбоксилазата;
  • IA-2 - антитела срещу тирозин фосфатаза; IAA - антитела срещу инсулин);
  • няма нужда от инсулинова терапия в продължение на най-малко 6 месеца от датата на поставяне на диагнозата.

Понастоящем разкрива подобен модел на заболяване в детството и юношеството (когато клинични признаци на захарен диабет тип 2 с излишък на телесното тегло). Тези опции са наречени женствен (латентен автоимунен диабет при млади мъже, Ломан Т. и др., 2000) и LADC (латентен автоимунен диабет при деца, Aycan З. и др., 2004 г.).

Определянето на автоантитела към островните клетки е определящ фактор за диференциалната диагноза на диабет тип 2 и латентен автоимунен диабет при затлъстели деца. Това има специално значение, като се имат предвид различните подходи за лечение на тези заболявания: диета терапия в комбинация с перорални хипогликемични лекарства или ранно начало на инсулинова терапия.

Въпреки, че откриването на автоантитела към островни клетки, както при диабет тип 1 и LADA, има някои разлики между тези заболявания. При диабет тип 1, обикновено се определя всички изпълнения автоантитела (ICA, GAD, IA-2, IAA), като LADA показа само една или две опции (главно, GAD и ICA), IA-2 и IAA са изключително редки (Naik RG et al., 2003).

Понастоящем важен аспект е оценката на функцията на β-клетките в LADA, която ще позволи да се определи дали този вариант на захарен диабет е латентно заболяване или тъй като дебютът му е доста агресивен.

По-късно, тази група изследователи изследва съдържанието на С-пептид в кръвната проба след комбинация с глюкоза интравенозно (0.5 г / кг), последвано (след 90 минути) администриране на глюкагон. В началото на заболяването нивото на С-пептида в отговор на прилагането на глюкоза е значително по-високо при пациенти с LADA, отколкото при диабет тип 1 диабет.

Обаче, година по-късно и по-нататък, концентрацията на С-пептида е еднакво ниска и при двата варианта на заболяването в отговор на стимулирането с глюкоза. Реакцията на С-пептида в отговор на последващото приложение на глюкагон е еднакво понижена при захарен диабет тип 1 и LADA от времето на диагностициране и постепенно намалява след това.

Общите принципи на лечението с LADA не се различават от лечението на диабет тип 1. Необходимо е да се придържате към адекватна диетична терапия с прекомерно телесно тегло, препоръчително е да се ограничат калориите в храната и да се увеличи физическата активност. При тези пациенти се обсъжда прилагането на метформин препарати с прекомерно телесно тегло.

Тиазолидиндиони не са били използвани до момента в LADA и нямат доказателствена база за клинична употреба при това заболяване. Сулфонилуреите не се използват в LADA, тъй като те допринасят за достатъчно бързо намаляване на функцията на β-клетките при последващо прилагане на високи дози инсулинови препарати.

Проучванията не потвърждават имуномодулаторен ефект на инсулин, тъй като подобни резултати се получават при пациенти със захарен диабет тип 2 с островчета автоантитела отсъствие (Alvarsson М. и др., 2003). Очевидно е, че в този случай неспецифичният положителен ефект на инсулина върху глюкозната токсичност е решаващ.

Понастоящем се предлагат варианти на имуномодулаторна терапия с LADA. Прилагането на диазоксид и октреотид, намалява експресията на β-клетъчни антигени, обаче, ако диабет тип 1 техния ефект е незначително и преходно (Ortqvist Е. и сътр., 2004).

Показани благоприятен ефект на протеини на топлинния шок (DiaPep277) на ендогенен инсулин секреция, вероятно поради изместване на Th1-лимфоцити (намаляване продукт γ-интерферон) от Th2-лимфоцити (повишено образуване на IL-9, IL-13; Raz I. и др. 2001 г.). Herold K.C. et al. (2002) изследва ефекта на анти-СОЗ-моноклоналните антитела в LADA.

Увеличава се съотношението на CD8 + / CD4 + клетки, което се проявява клинично чрез повишаване на секрецията на инсулин. Насърчаваха се проучванията на Agardh C.D. (2005), при което индуцирането на имунологична толерантност се демонстрира чрез подкожно приложение на антиген на островните клетки на GAD65 в средни дози (20 ug).

Клинично, лекуваните пациенти са имали повишение на нивото на C-пептида на гладно, без странични ефекти от терапията. По този начин се разкриват значителни перспективи за имуномодулаторна терапия за LADA, чиято цел е да се запази функционалната активност на р-клетките за дълго време.

В момента редица автори предложи нови условия, характеризиращи на LADA, с изключение на понятието "латентен": АДА ​​(автоимунен диабет при възрастни; Fourlanos S.i и др., 2005); ADASP (автоимунен диабет при възрастни с бавно прогресивно намаляване на β-клетъчната функция, Stenstrom G. et al., 2005).

Много челен диабет

За диабета са написани стотици научни трудове и популярни научни книги. Въпреки това, все още има много тайни с него, няма отговор на много въпроси. Например, се оказа, че има не само диабет тип 1 и диабет тип 2.

Има и друга "междинна" версия на болестта, която лекарите наричат ​​латентен автоимунен диабет при възрастни (LADA). Коварността на това заболяване е, че той изглежда "маскиран" за нормален диабет тип 2. В резултат на това пациентите не получават подходящо лечение, рискът от усложнения се увеличава.

1. Лекарите разграничават не само диабет тип 1 и тип 2, има и други видове болест.

Латентният автоимунен диабет при възрастни (LADA) е термин, който лекарите обозначават диабет тип 1, който се развива много бавно, в продължение на много години. "Преди това диабетът тип 1 бе открит главно при деца, така че го наречем" непълнолетен ", казва ендокринологът Джеймс Маккалам от Калифорния.

Но когато диабетът тип 2 започна да се открива все повече при децата, учените осъзнават, че това не е чисто "възрастен" заболяване. От друга страна стана ясно, че не само децата страдат от диабет тип 1. Днес знаем, че има малък процент възрастни, които развиват диабет тип 1. "

2. Смята се, че диагнозата на диабет тип 2 греши.

"Факт е, че като цяло диабетът тип 2 е най-честият," обяснява д-р Маккалам. - В САЩ 90-95% от всички диабетици страдат от диабет тип 2. Но хората с "междинен" диабет в много отношения се различават от типичните диабетици. Има причина да се съмнявате в диагнозата, ако пациентът е под 50 години, ако няма наднормено тегло, никой в ​​семейството няма диабет. За съжаление, лекарите не винаги обръщат внимание на тези симптоми. И тогава пациентът има неточна диагноза. "

3. Как се лекува "междинен" диабет?

Този тип диабет е автоимунно заболяване. Имунната система атакува собствения си организъм, унищожавайки бета клетките, които произвеждат инсулин в панкреаса. Но, за разлика от пациентите с диабет тип 1, такива пациенти не се нуждаят от инсулин за известно време.

"В такива случаи имунните процеси са бавни", казва Сали Пинкстаф, ендокринолог от Балтимор. - В панкреаса тези пациенти все още имат "работещи" бета-клетки. Следователно, те могат да започнат да се лекуват с конвенционални лекарства, които се приемат от пациенти с диабет тип 2. " Постепенно антителата убиват все повече бета клетки. Нивото на инсулин пада рязко. И тогава инсулиновата терапия става задължителна.

4. Погрешна диагноза не е краят на света.

Има период, който лекарите наричат ​​"меден месец" на диабет тип 1: това е времето, когато кръвната захар може да се контролира без инсулинова терапия. Тя може да продължи една година, а дори и по-дълго. Например, Чериз взел наркотици в продължение на три години, но след това все още трябваше да премине към лечение с инсулин.

Правилната диагноза винаги помага да се преодолее объркването на пациента. "Разбира се, най-добре е най-скоро да научите истинската си диагноза. След това Вие и Вашият лекар редовно контролирате показателите за кръвната захар, ясно разбирате как ще се развие заболяването, какво да очаквате след това ", казва д-р Пинкстаф.

5. Има повече въпроси, отколкото отговори.

Медицинската общност все още не е постигнала консенсус по много спорни въпроси, свързани с LADA. Например, възможно ли е този тип заболяване да се нарече диабет тип 1.5? Или това е един и същ диабет тип 1? Единствената прилика на "междинен" диабет с диабет тип 2 е, че в началния етап лечението се извършва без използване на инсулин. Други експерти смятат, че "скритият" диабет има много общи и с двата основни вида на това заболяване.

Какво ще стане, ако се съмнявате в точността на диагнозата?

  1. Помолете Вашия лекар да ви предпише С-пептиден тест. Този анализ показва колко инсулин произвежда панкреаса ви.
  2. Поискайте тест за антитела (тест за GDA антитела). Положителен отговор означава, че тялото ви има клетки, които атакуват имунната система.
  3. Намерете ендокринолог, специализиран специално в лечението на автоимунен диабет при възрастни.
  4. Да предположим, че такъв специалист не може да бъде открит веднага. След това трябва внимателно да следите нивата на кръвната глюкоза. Ако не можете да получите правилните показатели, тогава трябва да промените тактиката на лечението. В крайна сметка самото име на диагнозата не е най-важното нещо. За да избегнете усложнения, е по-важно да се лекувате правилно. И това зависи не само от лекаря, но и от самия пациент.

Автоимунен диабет, който не изисква инсулин, ако бъде открит (латентен автоимунен диабет на възрастни)

Определение и патогенеза

В продължение на много години се вярва, че зависимостта от прилагането на инсулин е специфичен клиничен признак на автоимунни форми на диабет. С течение на времето, обаче, натрупаната разминаване данни помежду си в някои случаи клинични (инсулин-зависим) и инфлуенца (присъствие на автоимунно увреждане на В-клетките) критерии и, следователно, да се изолират подгрупи сред пациенти с диабет от тип SD класификация етиологичен основа е разработена,

Според тази класификация на SD 1-ия тип се характеризира с разрушаване на островче В клетки, значително намаляване или пълно спиране на секрецията на инсулин, в повечето случаи наличието на автоантитела към островни клетки и променена честота имунорегулаторни гени HLA.

Този тип диабет е по-често при деца, но може да се прояви в друга епоха, а в повечето случаи, но не винаги, е инсулин. Диабет тип 2 обикновено се развива в зряла възраст, тя се характеризира с недостатъчна секреция на инсулин, наличието или отсъствието на инсулинова резистентност, липса на симптоми на автоимунно процес в повечето случаи (но не винаги) при лечението на пациенти, не изискват прилагане на инсулин.

За клиницистите в някои случаи е трудно да се разграничат диабет тип 1 и тип 2 и един от признаците, които ги отличават един от друг, е обикновено се счита за присъствието или отсъствието на автоантитела на островчета. В същото време се оказало, че малък брой пациенти, които не се нуждаят от лечение с инсулин по време на диагностицирането на диабета, идентифицират антитела за диабет тип 1 на В-клетките.

За отбелязване на формите на диабет при възрастни, първоначално не-инсулин и се характеризира с наличието на антитела към островни клетки, които в някои случаи да прогресират до инсулин-зависим състояние, въведен терминът "латентен автоимунен диабет възрастни" (латентен автоимунен диабет при възрастни; LADA).

Въз основа на предположението, че тип 1 диабет и LADA са различни патологични процеси, въпреки че и двете са автоимунни по природа, някои автори са въвели термина диабет тип 1. От гледна точка на авторите, терминът "автоимунни", първоначално не изисква лечение с инсулин, диабетът при възрастни (или LADA) по-добре отразява характеристиките на тази форма на диабет.

Тези проучвания, ограничена на европейското население, показват, че при пациенти с LADA промени в системата на HLA специфични за генетично предразположение към диабет тип 1, са по-слабо изразени, отколкото при пациенти с начало на по-млада възраст. Ако това е така, тогава дебютът на тази форма на диабет в напреднала възраст е разбираем.

Лада и диабет тип 1 имат редица подобни характеристики. Например, в проби панкреатични тъкан на пациенти с LADA остатъчна функция на В-клетки и наличието на антитела към декарбоксилаза глутаминова киселина (GAD), показва Т-клетъчна инсулит а - отличителен белег на диабет тип 1.

Въпреки това, при LADA може да се наблюдава имуноустойчивост на В-клетъчни антигени, което спомага за спонтанната защита на панкреасните клетки от обширна Т-клетъчна деструкция. Освен това, някои пациенти с LADA имат клинични или субклинични прояви на автоимунни ендокринопатии (щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза).

В този случай също се откриват антитела към клетките на съответните ендокринни органи и може да се говори за наличието на автоимунен полиендокринен синдром при пациенти.

Може да се приеме, че в случая на LADA, намаляването на функцията на В клетките при генетично предразположени хора се проявява в резултат на множество увреждащи В-клетъчни събития. Като цяло, възрастта на проява на диабет до голяма степен определя остатъчната маса на функционално активен в клетката и поради това пациенти с LADA I повече от деца и юноши, които имат остатъчно секреция на С-пептид е много ниска.

Характеристики на LADA

При пациенти с LADA, в допълнение към наличието на антитела към В-клетките, се наблюдават и други признаци, характерни за диабет тип 1, например, висока честота на HLA-DR3 и DR4. При възрастни диабетици не изискват инсулинова терапия с антитела към GAD и / или островни клетки (ICA), инсулин нужда настъпва много по-рано, отколкото при тези без ICA.

Антитела срещу GAD се откриват при 75% от пациентите с недостатъчност на инсулин, определени от реакцията на С-пептид за прилагане на глюкагон и само при -10% от пациентите без инсулинов дефицит. Диабет тип 1 с остър изход и LADA се различават един от друг във вида на антителата към антигените на островните клетки.

По този начин, наличието на антитела към GAD и ICA показва бавно развиващ се процес и антителата срещу IA2 са характерни за клиничния вариант с остро начало и бърза прогресия. При пациентите с LADA инсулиновата резистентност е сходна в някои случаи, подобна на тази при диабет тип 2, но по-изразено увреждане на секреторната функция на В клетките с тяхната максимална стимулация.

Прогнозна стойност по отношение на инсулин и ICA и имат антитела на GAD, но за наличие на антитела към GAD предсказване чувствителност горе. В резултат на това население базирани проучване сред 2076 италианци на възраст над 40 години, разделени в групи - с диабет, с нарушен глюкозен толеранс и нормални глюкозен толеранс - антитела GAD намерено в 2.8% от пациентите с диабет, и антитела към IA2 само 4 пациенти, а двама от тях имаха антитела срещу GAD.

Такова ниско разпространение на антитела отразява, очевидно по-ниска, като цяло, генетично предразположение към тип 1 диабет тип сред жителите на континенталните райони на Италия. Сравнителни изследвания, проведени анализи в неевропейски популации, показват, че антителата срещу GAD рядко се открива в филипинци и хора от африкански произход, и няма жители на Папуа-Нова Гвинея, пациенти с диабет тип 2, което показва ниския принос на имунната компонент в развитието на диабет сред тази етническа група.

При пациенти, които не са получавали инсулинова терапия с продължителност на заболяването по-малка от 5 години, в 10% от случаите са открити антитела срещу GAD и при пациенти с по-голяма продължителност на диабета - само в 3% от случаите.

Противоречиви данни за разпространението на LADA са получени не само при проучването на различни популации в Европа, но и в рамките на същия регион на европейския континент. Таблица 2 обобщава данните от скорошни проучвания за честотата на антитела срещу GAD при пациенти с диабет, които не са получавали инсулинова терапия в европейски субпопулации.

Освен това, липсата на стандартни критерии за оценка на получените резултати не позволява сравняване на разпространението на LADA в различните страни, както бе направено успешно при диабет тип 1, диагностициран при пациенти под 15-годишна възраст.

Генетични маркери

Като част от проучването UKPDS, беше показано, че присъствието на HLA-хаплотип DQB1 * 0302 позволява идентифицирането на пациенти с висок риск от развитие на инсулино-зависим. Ако, обаче, при пациенти с диабет продължителност на заболяването повече от 5 години, концентрацията на С-пептид е в нормални граници или по-горе и имат защитни хаплотипове на HLA-DQB1 * 0602 и HLA-DQA1 * 0102, рискът от зависимостта от инсулин тях ниска.

пациенти автоимунен диабет от тази група може достатъчно дълго без инсулин. В присъствието на семейството на риска от диабет тип 1 в 42% от случаите на адхезия за идентифициране на гени IDDM1 локус HLA клас II br21 хромозоми, и 10% са зацепени с фокус IDDM2 в промоторната област на гена на хромозома l1r15,5 инсулин. В допълнение, други генни локуси както е определено от генетично предразположение за диабет тип 1, но степента на тяхното участие в разработването на LADA не е установена.

Честотата на гените HLA DQB1 * 0201 0302 и HBA-DR3 / DR4 изглежда съвпада с възрастта на проявата на заболяването. Пациенти, които са развили диабет тип 1 на възраст от 20 хетерозиготни по отношение на HLA-DQB1 * 0201 и HLA-0302 RKZLZH4 по-рядко, отколкото при пациенти, инфектирани по-ранна възраст. Някои автори обаче не успяха да установят такава връзка.

Според финландски изследователи честота HLA-DQV1 * 0201 0302 пациенти с антитела към GAD-ниска (12%), отколкото при пациенти с ранен (34%) и края (41%) от началото на диабет тип 1, въпреки че не се различава от честотата на DR3 / DR4 при пациенти с диабет в зряла възраст (12,5%).

Освен това, както е показано в друго проучване, относителният брой на пациенти с диабет, които не изискват лечение с инсулин, с антитела към GAD генотип и HLA-DQB1 * 0302 или 0602, се различава значително от относителния брой на пациенти с тип DM еднаграма с същия генотип. В същото време, като разликите между двете групи пациенти с тип DM 1-ро различна възраст на поява на заболяването е намерено.

Тези данни потвърждават резултатите от предишни проучвания, че възрастта на проява на диабет не се повлиява от наличието на защитен с HLADR2 и HLA DQB1 * 0602 или предразполагащ HLA-DR4 и HLA-DQB1 * 0302 генотип. Противоположните резултати са получени в малко проучване на немски автори, показва, че само 17% от 24 пациенти с дебюта на диабет тип 1 на възраст от 40 години имаше renotip HLA-DQBl * 0302, и в 21% от пациентите имат генотип HLA-DQB1 * 0602,

Въпросът е дали възрастовите разлики отразяват влиянието на различни външни фактори, остава без отговор. Следователно, когато изследване на развитието на диабет до инсулин изисква честота за определяне nuzhnogo обем на пробата трябва да се вземат предвид такива фактори като възраст на пациента, продължителност на диабет, С-пептид, BMI, и присъствието на ICA защитна хаплотипове HLA-DQB1 * 0602 и HLA-DQA1 * 0102.

Проверка за LADA

На практика първата стъпка при идентифициране на пациентите с LADA е откриването на антитела срещу GAD при пациенти с ранно развитие на диабет тип 2. Резултатите от изследването UKPDS ясно показаха, че при пациенти с диабет на възраст 35-45 години, с антитела срещу GAD и ICA, в повечето случаи зависимостта от инсулина бързо се развива.

Дали това е патогенна характеристика на заболяването в определен период от време или последствие от неправилно лечение остава неясно. Въпреки че все още не е установена ползата от откриване на пациенти с антитела към Гад паралелно типизиране на HLA и те определят нивото на С-пептид скрининг за антитела срещу GAD, според авторите, че все пак следва да се извърши.

При пациенти с антитела срещу GAD често се наблюдават автоимунни реакции по отношение на ендокринните клетки от различни видове. Следователно, откриването на антитела срещу тиреоидни и надбъбречни клетки може да бъде полезно за диагностицирането на латентни автоимунни ендокринопатии. Преди определянето на антителата обаче трябва да се събере клинична и фамилна анамнеза.

Информативен индикатор е наличието на автоимунни заболявания в близките и ниските стойности на ИТМ могат да бъдат индикатор за риска от бързо развитие на зависимостта от инсулина. Само по себе си телесното тегло не може да покаже наличието или отсъствието на LADA, тъй като случаите на LADA също са описани за затлъстяване.

При откриване на антитела срещу GAD за оценка стадий на болестта и избор на оптимално лечение определи нивото на С-пептид, членство хемоглобин и други видове антитела. При някои пациенти с LADA се наблюдава инсулинова резистентност и в такива случаи определянето на С-пептида не е информативно. Освен това, трябва да се има предвид, че HLA типизиране, независимо от значителната му диагностична стойност, е много скъп метод за разследване.

Диабетът не е нито 1, нито 2. "Нов диабет": Захарен диабет и половина (1,5)

В момента има тенденция към възникване на форми на захарен диабет с нетипичен, некласически ход. Този въпрос ми се повиши и се опитват да ви предам, защото освен известните на всички диабет тип 1, диабет тип 2, Лада диабет започнаха да се срещне често (диабет и половина, 1.5) и MODY-диабет, отделно разпределят диабет по време на бременност (гестационен диабет),

Разбира се, има и други видове диабет (например, развитието на захарен диабет с други ендокринни заболявания - акромегалия, синдром на Кушинг, тиреотоксикоза, aldosteronoma, хиперпаратиреоидизъм).

Сега, за да разберем какво е диабетът един и половина (1,5), е необходимо да се изясни какво е диабет тип 1 и тип 2.

Диабет тип 1 - не повече от 10% от всички диабет известен термин е - инсулин, (обичайно започва от детството, но сега се случва, като се започне от по-късна възраст), с този тип диабет на фона на автоимунно възпаление на панкреаса почти напълно убит в клетките, които произвеждат инсулин, човек не може да оцелее без инсулинови инжекции, често "пада" в кетоацидоза (състояние с образуване на ацетон в тялото на разграждането на мазнините, интоксикация и дехидратация).

Този тип диабет може да бъде от 2 вида:

  1. автоимунен подтип, винаги с производството на антитела срещу панкреаса и инсулина. Автоимунните подтип LED1 е 2 форми: класически тип формати DM1 с типични прояви и латентна форма, когато началото (отвора), е подобен на тип диабет тип 2;
  2. идиопатична подтип (когато няма имунната възпаление и антитела и клиничните прояви като в захарен диабет тип 1 също така се случва 2 форми -. фулминантен форма (с бърз поток, с разрушаване на панкреатични клетки) и indolatentnaya форма (с мек разбира и често развитие на ремисия на диабета в продължение на няколко години).

При диабет тип 1 има такъв интересна концепция като "клинична ремисия или меден месец", когато пациентът спонтанно нормализира кръвната захар нормални номера, с постепенно намаляване на дози инсулин или Отмени за определен период, или управлението на пациент при най-ниската доза на инсулин 0.4 единици. кг телесно тегло, но този срок не може да бъде удължен с тип диабет тип 1 повече от 1 година (затова тук може да бъде измамен понятие - "възстановяване", но това за съжаление не е така, щях да се нарича този период - "прощален салют в клетки" и "фишеци" са " ings на инсулин ").

Опрощението на захарен диабет е частично, както при "медения месец", и пълна. Пълната ремисия е период в хода на диабета без каквото и да е лечение с "здрави кръвни захари", може да продължи повече от 5 години. Пълното не означава, че диабетът се излекува, което означава, че в продължение на няколко години пациентът може да прави без лекарства, само по диета, по-рядко и без него. Радвам се, че пълната ремисия може да бъде с диабет тип 2 и индолативна форма на диабет тип 1.

Захарният диабет тип 2 е известен повече от други видове захарен диабет. Този захарен диабет е 80% от целия диабет. Съществуват и 2 подтипа (с преобладаване на инсулинова резистентност при затлъстели индивиди и с преобладаване на инсулинова секреция, по-често в слаби).

Няма автоантитяло за този тип диабет в кръвта. Кетоацидоза не се случи в началото на заболяването, като при диабет тип 1, той може да се развие в 20-30 години от началото на заболяването, с изчерпването на панкреаса и спирането на производството на инсулин. Той се лекува с диабет, както е известно, чрез комбинация от различни групи от хипогликемични лекарства.

Преобладаването му, както при SD1, е 10%. това е голям процент, защо е толкова важно да се диагностицира. Интересът към този вид диабет се дължи на факта, че той е като начало, като диабет тип 2, т.е., бавно, без да се губи тегло започне с малка хипергликемия без кетоацидоза, диабет тип 2 не е много по-различно.

Но има една разлика, диабет и половина може в срок от една година, считано от началото (дебют) бързо "да стане зависим от инсулин", така че по-рано започна лечение с инсулин, толкова повече клетки на панкреаса може да се спаси от смърт, а сега този тип диабет се превръща подобни на диабет тип 1 тип, така че името - диабет един и половина.

Антитела към панкреаса с този тип диабет се получават, както при диабет тип 1, и дори при по-голям титър, отколкото при диабет тип 1. И най-важното, как изглежда диабет тип 2, лекува диабет и половина можете не само инсулин, но и хипогликемични средства - метформин група от лекарства - тиазолидиндионите и инкретин хормони. Не на последно място, че Лада (половин диабет изследвания) започва рано, с 25 години!, Защо е важно да се диагностицира и лекува правилно.

Когато се диагностицира, кръвта се дава на следните антитела:

  • до глутамат декарбоксилаза (GAD),
  • до инсулин (IAA),
  • към островните клетки (ICA),
  • към транспорта на цинков тип 8 (ZnT8) и тирозин фосфатазен подобен протеин (IA-2A),
  • с-пептид и инсулин на гладно
  • инсулин и с-пептид след стимулиращия тест (със 75 г глюкоза)

Това изяснява безопасността на клетките на панкреаса в клетките и секрецията на инсулин, основният хормон на храната, която усвоява захарта). Това ще помогне за диагностицирането и намирането на правилното лечение.

Лада диабет и неговите признаци

Както е известно, има няколко вида захарен диабет. Повечето хора знаят само два: диабет от първи и втори тип, но има още два: гестационен и LADA диабет. Това е последният тип заболяване, което ще бъде разгледано в тази статия.

LADA е диабет от първи тип, който се провежда в улеснена форма. Да се ​​диагностицира тази форма на болестта е доста трудно, защото в началния етап от неговото развитие тя не се проявява по никакъв начин. Клиничните тестове са нормални, тестът за податливост към глюкоза не може да покаже нищо.

Само при определени обстоятелства (а именно, с повишен стрес върху имунната система) може да има признаци на диабет. Пациентите започват да забелязват "погрешно", когато:

  • бременност;
  • тежко физическо и психическо изтощение;
  • често натоварвания, шокови условия;
  • наличие на инфекция в тялото;
  • остър набор от тежести.

В такива случаи могат да се появят DM маркери от първи тип, сред които се отличават генетични, имунологични и също метаболитни.
SD 2 и LADA, каква е разликата?

Някои лекари не искат да разберат особеностите на курса на заболяването за конкретен човек за дълго време. По време на диагностицирането се вземат предвид два фактора: възраст и наличие на наднормено тегло. Ако тези два показателя са налице, без съмнение те поставят "диабет тип 2". По правило първите признаци на DM 2 се проявяват на възраст след 40 години, което е типично за LADA тип.

Такива лекарства оказват негативно влияние върху работата и общото състояние на панкреаса. Както беше казано по-рано, при латентен диабет панкреасът е много силно засегнат, така че представете си какво се случва, когато използвате горепосочените таблетки, намаляващи захарта! Бета клетките бързо изчерпват потенциала си и напълно престават да изпълняват своята функция - да произвеждат инсулин.

В резултат на това след няколко години човекът с диабет се прехвърля в много големи дози инсулин, започва бързото развитие на усложненията на заболяването. Допълнителната прогноза е много неблагоприятна. Ето защо е много важно да се осигури навременна и правилна диагноза.

Разлики между типа DM 2 и LADA:

  • на фона на признаци на диабет, няма излишни килограми;
  • изследване на кръвта на С-пептида показва намален индекс;
  • признак на атака на имунната система върху панкреаса е наличието на антитела срещу ß-клетки;
  • Склонността да се развие такава атака може да покаже и специални генетични тестове.

Предвид факта, че затлъстели индивиди могат (но рядко) възникнат диабет LADA преди диагноза трябва изследване на кръвта С-пептид, както и антитела към бета-клетки.

Характеристики на латентна автоимунна диабетна терапия при възрастни

Основната цел на лечението е да се спаси производството на хормонален инсулин от човешкия панкреас. Колкото по-добър е този процес, толкова по-благоприятна е прогнозата за пациента. Такива хора живеят много дълго, до много възрастни, без да страдат от усложнения на това метаболитно заболяване.

Тъй като в крайна сметка всички ß-клетки умират, има пълна липса на производство на инсулин, което е показател за въвеждането на големи дози инсулин. Въпреки това, постоянните инжекции не винаги могат да "успокоят" постоянните колебания в нивата на кръвната глюкоза.

На този фон, човек се чувства много неразположен, развива различни съдови и други усложнения, продължителността на живота е значително намалена. За да се предотврати подобен процес, инсулинът трябва да се започне незабавно.

При диабет LADA дозата на това вещество ще бъде много малка, но достатъчна, за да предпази панкреаса от атаки на имунната система.

Още Статии За Диабет

Захарният диабет е патология на ендокринната апаратура, която изисква постоянна корекция на нивото на глюкозата в организма на фона на високите му цифри. Намаляването и подкрепата на индикаторите на приемливо ниво е гаранция за високо качество на живот на пациентите и предотвратяване на усложненията от "сладко заболяване".

С-пептид означава "свързващ пептид", в превод от английски. Това е показател за отделянето на Вашия инсулин.

Обща информацияВ тялото, всички метаболитни процеси се случват в тясна връзка. Когато се разстройват, се развиват различни заболявания и патологични състояния, включително увеличение гликоза в кръв.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар