loader

Основен

Захранване

Как да се лекува диабетно стъпало

синдром на диабетно стъпало (SDS) е патологично състояние на спиране, което се случва на фона на диабет съдови лезии на различни калибри, нервите, очите и ставна система. Усложнението се проявява чрез образуване на трофични дефекти и гнойни некротични процеси.

Синдромът се класифицира, както следва:

  • диабетичен крак исхемичен;
  • диабетно стъпало от невропатично естество;
  • смесена форма, която съчетава проявите на съдова и неврологична патология.

Симптомите и лечението на диабетно стъпало са обсъдени в статията.

Диференциална диагностика

Лечението на диабетно стъпало зависи от неговия вид и механизъм на развитие. Характеристиките на невропатичната форма са, както следва:

  • кожен кожух червен;
  • значителна деформация на краката (пръстите стават кука-форма, главите на костите изпъкват, появява се "кракът на Шаркот");
  • има двустранно подпухване, което може да служи като проява на патологията на сърцето и бъбреците;
  • структурата и цвета на нокътната плоча се променят, особено при гъбични увреждания;
  • в области със значителни хиперкератози, експресирани под налягане (нараствания на кожата, които имат склонност към отлепване);
  • язви се локализират от плантарна страна;
  • артериалното пулсиране се запазва;
  • кожата е суха и разредена.

Исхемичната форма на патологията се характеризира със следните проявления:

  • кожата е цианотична;
  • деформация на краката липсва;
  • подпухването е незначително, се появява, ако има свързване на вторична инфекция;
  • структурата и цвета на нокътните пластини варират;
  • изразени израстъци около улцерозни дефекти в места с най-голям натиск;
  • наличие на зони на некроза;
  • Артериалната пулсация е рязко намалена и в критично състояние тя напълно липсва;
  • краката студени на допир.

Тактика за управление на пациента

Лечението на диабетно стъпало включва няколко специалисти: терапевт, ендокринолог, ангиосургон, подгология. Терапевтът (или семеен лекар) се занимава с първичната диагностика на синдрома на диабет, като определя тактиката за управление на пациента, като се позовава на консултация с тесен специалист. Ендокринологът има същите функции. В допълнение, този лекар се занимава с основното заболяване.

Angiosurgeon специализира в съдовата патология, извършва мерки за възстановяване на кръвоснабдяването и в критични ситуации се занимава с ампутация. Подолог е лекар, чиято работа включва грижата за краката, лечението на диабетно стъпало, лечението на вкочанени нокти и др.

Лечението на диабетно стъпало се основава на четири основни точки:

  • Постигане на компенсация за диабет.
  • Правилната грижа за краката, за да се избегне появата на усложнения.
  • Лекарствена терапия.
  • Нефармакологични методи.

Компенсация за основното заболяване

Хипергликемията е механизмът на задействане на развитието на всички известни усложнения при захарен диабет. Задържането на нивата на кръвната захар в приемливи граници предотвратява прогресирането на съдовите и нервните увреждания, на които се основава развитието на диабетното стъпало.

Според резултатите от диагностичните методи на изследване, ендокринологът определя ефективността на схемата на инсулинотерапията или приема на хипогликемични лекарства (зависи от вида на основното заболяване). Ако е необходимо, се прави корекция, едно лекарство се заменя с друго или се добавя допълнително лекарство.

Важно! Необходимо е да се постигнат стойности на кръвната захар не по-високи от 6 mmol / l, а гликозилиран хемоглобин (HbA1c) - не повече от 6,5%.

Грижа за краката

Всички диабетици трябва да следват правилата за грижа за краката, за да предотвратят развитието на усложнения или да забавят прогресирането си. Тежестта на изпълнението зависи от степента на чувствителност на пациента. Например, пациент с нормална чувствителност може да отреже ноктите му с ножици и с разбити - само пили.

Съветите на специалистите за грижа за краката са както следва:

  1. Избор на правилните обувки. Могат да се използват ортопедични модели или такива, които са направени според индивидуалните параметри на пациента. Възможно е да се използват коректори на корусните пръсти, буржопротектори, защитаващи междудигалните пространства, ортопедичните стелки.
  2. Своевременно отстраняване на царевицата. Не се препоръчва самостоятелно да се отварят блистери, препоръчително е тази процедура да бъде поверена на лекаря.
  3. Отстраняване на удебелението на ноктите. Ако това състояние е причинено от гъбички, препоръчително е да се проведе антимикотично лечение. Други причини изискват постоянно рязане на върха на ноктите.
  4. Отървете се от суха кожа и пукнатини. Използва се омекотяващ крем или противогъбично лечение (зависи от етиологичния фактор).

лечение

Стандартите за употреба на лекарства за лечение на диабетно стъпало имат две основни направления, които могат да се използват в комбинация. Това включва средства за подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и използването на лекарства за отстраняване на симптомите под формата на болка и нарушения на чувствителността.

Влияния върху метаболитните лекарства

Широко използвани групи лекарства - производни на алфа-липоева киселина и витамини от серия В. Преди това са били предписани други лекарства, но никой от тях не е бил ефективен. "Метаболитните" лекарства могат да забавят прогресирането на невропатичната форма на патологията и да намалят яркостта на симптомите.

Алфа-липоевата киселина (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) има следните свойства:

  • свързва и премахва свободните радикали;
  • подобрява притока на кръв през епинеуралните съдове (тези, които подхранват нервите);
  • възстановява недостатъците на клетъчните ензими;
  • увеличава скоростта на разпространение на възбудимостта по протежение на нервните влакна.

Броят на витамините от серия B в кръвта със захарен диабет е рязко намален. Това се дължи на тяхната интензивна екскреция в урината. Конвенционалните моно лекарства на витаминна основа са водоразтворими и лошо проникват в кръвно-мозъчната бариера. За решаването на този проблем са създадени Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamin.

Симптоматично лечение

Такава терапия не се използва при всички пациенти, тъй като болезнеността на началния стадий е по-късно заменена от пълна липса на болка и рязко намаляване на всички видове чувствителност.

Пациентите, лекувани с патологии ярък дисплей, антидепресанти (амитриптилин, имипрамин) и антиконвулсанти (карбамазепин, тегретол, фенитоин). И двете групи не се използват, ако пациентът има глаукома, защото може да повлияе вътреочното налягане.

В момента е получено широко приложение:

  • Габапентин е антиконвулсант, който може да потисне синдрома на невропатичната болка. Страничните ефекти са почти нетипични. Възможно е да има замаяност, леко гадене, сънливост.
  • Прегабалин - също принадлежи към групата антиконвулсанти, има механизъм, сходен с Габапентин.
  • Дулоксетин е антидепресант, който има централен ефект. Трябва да се обърне внимание на диабетици, които имат глаукома и суицидни мисли против патологията на нервната система.

нововъведение

Ново в лечението на синдрома на диабетно краче, лечението с Eberprot-P е кубински наркотик, който е рекомбинантен фактор на растежа на епидермалните клетки. Това уникално лекарство е предназначено за най-бързото регенериране на клетки в областта на пептична язва, се инжектира директно около ръбовете на раната, променяйки иглата след всяко пробиване.

Кубинските лекари смятат, че лекарството намалява броя на необходимите санкции, намалява риска от ампутация, допринася за бързото излекуване на язви. На територията на Куба Eberprot-P получава безплатно пациента. В други страни цената му се увеличава до няколко хиляди долара.

Възстановяване на кръвообращението

Той включва постоянен контрол върху телесното тегло, намаляването му в излишък, отхвърлянето на лошите навици, поддържането на оптимални показатели за кръвното налягане. При лечение на хипертония използване АСЕ инхибитори (лизиноприл, каптоприл), калциеви антагонисти (верапамил, нифедипин) поради липса на интерференция с метаболитни процеси. Положителен ефект е показан при употребата на тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид).

Следващият етап е нормализирането на липидния профил. Както показват проучванията, диетата в собствената си форма не е в състояние да повлияе на холестерола в кръвта при диабетици. Медикаментите се предписват успоредно с диета. За тази цел се използват статини (симвастатин, ловастатин).

антиагреганти

Малки дози ацетилсалицилова киселина могат да намалят риска от гангрена при пациенти със синдром на диабет. Ако има контраиндикации за нейното приемане, назначете Klopidogrel, Zilt.

В случаи на висок риск от сърдечно-съдови патологии, както и след ендоваскуларна интервенция се използва агресивна антитромбозна терапия (аспирин + клопидогрел).

Вазоактивни агенти

Тази група лекарства може да подобри микроциркулацията на кръвта в исхемичните зони поради влиянието си върху реологичните свойства на кръвта и тонуса на съдовете. Те включват:

  • Пентоксифилин (Vasonitis, Trental);
  • сулодексид;
  • екстракт от Гинко Билоба.

Ефективността на средствата се потвърждава от възможността няколко пъти да се увеличи разстоянието до пациента със синдрома на интермитентна клаудикация. Въпреки това, тяхната употреба се препоръчва в първите два етапа на патологията. При по-тежка степен на исхемия се предписват простагландини (Vazaprostan, Alprostan).

Хирургични интервенции

На фона на диабетно стъпало хирургически операции могат да имат няколко цели: възстановяване на притока на кръв към определена област, отстраняването аварийно на долния край на критичните показатели некротични процеси и ортопедични корекции.

Основните методи на хирургическа реконструкция:

  • Байпас (аорто-феморален, илиачната, бедрена, бедрената-бедрен, femoropopliteal) - често се използва процедура, която ви позволява да създадете заобиколно решение за кръв.
  • Балонна ангиопластика - механична "инфлация" на засегнатата област на артерията, която възстановява кръвния поток. Може да се извършва като отделна операция или в комбинация с инсталация на стент (устройство, което държи реконструираната зона повторна).
  • Симпатектомията е интервенция, в която се отстраняват няколко лумбални ганглии, отговорни за регулирането на васкуларния тонус.

Ампутация - отстраняване на нежизнеспособни тъкани заедно със ставни костни елементи. Височината на интервенцията се определя от ангиографа. Ортопедичната корекция се представя от артродезата на глезенната става, пластичността на ахилесовото сухожилие.

Лечение на улцерозни и гнойни некротични лезии

Местните интервенции включват отстраняване на некрозата, преразглеждане на улцеративния дефект, изрязване на космите по краищата, изплакване на раната и прилагане на превръзки. "Мъртвите" тъкани изискват отстраняване, тъй като те се считат за оптималното място за разплод за инфекция. Процесът може да се извърши със скалпел, ножици, лъжица Folkman, бинтове с протеолитични ензими или хидрогелове. Уверете се, че сте проверили раната с помощта на бутонна сонда, защото дори малък дефект може да бъде фистула.

Измиването на раната може да намали количеството патогенна микрофлора на повърхността си. Ефикасността е показана чрез изплакване със спрей от разтвор с помощта на спринцовка и игла. Известно е, че зелена, йодна, разтвор на калиев перманганат и Rivanol са противопоказани за лечение на улцерозни дефекти. Водородният пероксид може да се използва само в етапа на пречистване, когато са налице гнойни съдържания и кръвни съсиреци.

Измиването на язвата може да се извърши:

  • физиологичен разтвор;
  • miramistinom;
  • хлорхексидин;
  • Dioxydinum.

След процедурата раната трябва да бъде затворена с превръзки. Ако се използва за тази цел марля, е необходимо да се импрегнира мехлем за предотвратяване prisyhaniya на дефекта. Може назначаването на антимикробни агенти (бетадин, Argosulfan), антибиотици (мехлем Levomekol) стимуланти възстановяване (бекаплермин гел), протеолитични средства (химотрипсин, мехлем Iruksol).

Разтоварване на крайника

Сякаш съвременните лекарства не са ефективни, докато пациентът дойде на раната, не можете да очаквате лечението й. Ако язвата е локализирана в областта на гръдния кош или задната повърхност, няма нужда от допълнителни устройства за разтоварване. Когато се поставя върху опорна повърхност, използвайте специална превръзка, изработена от полимерни материали или наполовина. Като правило пръстите остават отворени.

Важно! Средното излекуване на язви, което съществува в продължение на години на фона на метода на разтоварване, е 90 дни.

Борба с инфекцията

Индикации за предписване на антибиотици:

  • рана със симптоми на инфекция;
  • исхемична некроза;
  • дълъг съществуващ дефект с голям размер с висок риск от инфекция.

Изборът на лекарството се основава на резултатите от бактериози и чувствителността на микроорганизмите. Предпочитание се дава на пеницилин (Amoxiclav), цефалоспорини (цефтриаксон, цефепим), флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин), аминогликозиди (амикацин, гентамицин).

Антибиотиците се приемат перорално и се прилагат парентерално. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. Запалените форми изискват прилагането на лекарството за 10-14 дни, тежки - за един месец или повече.

Нефармакологични методи

Тези методи не отговарят на въпроса как да лекуват диабетно стъпало, но ще спомогнат за намаляване на яркостта на клиничната картина. Това включва масаж, медицинска гимнастика, физиотерапия.

масаж

Преди да започне масажът на краката, ръцете на експерта се третират с талк, бебешки прах или мазен крем. Този метод ще предпази краката на пациента от възможни увреждания и ще подобри приплъзването. Пациентът по време на процедурата поема позицията, която му дава най-малко дискомфорт (легнал на гърба, на неговата страна, седнал).

Работите на долните крайници започват с областта на глезените и глезенната става, след това се движат по-високо от коляното до ингвиналната зона. Самият масаж на краката е последният. Изработете всеки фаланг, междудигални пространства, плантарна и задна повърхност, пета.

Важно! В края на процедурата кожата се навлажнява с мазен крем.

Терапевтична гимнастика

Целта е да се подобри микроциркулацията на кръвта в исхемичните зони, но не е показано значително физическо усилие, тъй като те могат да доведат до увеличаване на синдрома на болката и появата на усложнения. Можете да правите упражненията:

  • огъване и удължаване на пръстите на краката;
  • преобръщане от петата до пръстите на краката, почивка на крака на пода;
  • кръгово движение на крака в седнало положение;
  • огъване и удължаване на крака в глезена;
  • кръгови движения в глезенната става.

физиотерапия

Използва се лекарствена електрофореза. Чрез кожата с помощта на постоянен ток се въвеждат цинк, мед и калий, които се нуждаят от тялото на болните. Цинк препаратите имат благоприятен ефект върху състоянието на панкреаса, медта насърчава метаболитните процеси, понижава нивата на кръвната захар. Синдромът на болката ви позволява да спрете новокаино-йодната електрофореза, въвеждането на 5% разтвор на натриев тиосулфат.

Друг ефективен метод е магнитотерапията. Полето, което се образува по време на процедурата, има защитен, аналгетичен, имуномодулиращ ефект.

Хипербарната оксигенация също се използва при лечението на диабетно стъпало. Този метод се използва за елиминиране на хипоксия с различна тежест. Сесията може да продължи до 1 час. Такива процедури се нуждаят от 10 до 14.

Народни методи

Лекуването на патологията на народните средства няма да работи, но поддържа нивата на кръвта на приемливо ниво и забавя прогресията на болестта.

Рецепта номер 1. Една супена лъжица сушени плодове череши излее 0,5 литра вряща вода. Поставете във водна баня и съхранявайте поне 20 минути. След утежняване, полученото отвара може да третира дефекти и язви.

Рецепта номер 2. 2 супени лъжици Липовият мед се разтваря в един литър топла вода. Вземете вани за крака с получения разтвор (15 минути дневно).

Рецепта номер 3. Подгответе смес от сушени цветя от лайка, листа от розмарин и семена от горчица в съотношение 2: 1: 2. Изсипете 0,5 литра топла вода за една нощ. С получената инфузия да се правят компреси на мястото с улцерозни дефекти.

Повече информация за лечението на диабетно стъпало у дома може да намерите в тази статия.

За съжаление е невъзможно лечението на синдрома на диабет, но е напълно реалистично да се нормализира качеството на живот на пациента. Това изисква навременна диагноза, спазване на препоръките на лекарите, постоянна грижа за краката.

Диабетна стъпало. Причини, видове, признаци, лечение на синдрома на диабет. Диабетна гангрена на крака, когато е необходима ампутация? Как да се лекува диабетно стъпало? Какви обувки трябва да нося за пациенти с диабетно стъпало?

Причини за синдром на диабет

Видове диабетични крака

Симптомите на диабетното стъпало

Диабетна гангрена на крака

Диабетна гангрена - най-тежката форма на диабетното стъпало. Той се развива, когато анаеробната инфекция се свързва на фона на тежки нарушения на кръвообращението в краката и долния крак. Това се случва много бързо и много често води до необратими последствия до смъртта на пациента. Към днешна дата основното лечение за гангрена е ампутация. Допълнителни методи са използването на антибиотици и отстраняването на интоксикацията. Поради това е много важно да се лекува "диабетно стъпало" своевременно, за да се предотврати развитието на гангрена.

Предотвратяване на диабетно стъпало

Гимнастика за крака, масаж и самомасаж - ще помогне да се намали болката, да се възстанови чувствителността.

За да се изключат лошите навици - тютюнопушенето, алкохолът, за да се увеличи контролът над наднорменото тегло е необходимо за целия пациент със захарен диабет.

Какво трябва да се грижи за диабета?

1. Свържете се с лекар когато има дори леко възпаление. Дори леко възпаление може да доведе до сериозни последици.

Какви обувки трябва да нося за пациенти с диабетно стъпало?

Профилактичните ортопедични обувки може да не са необходими за всички пациенти с диабет, но за тези, които имат различни деформации на краката. Правилно подбраните обувки могат да намалят риска от развитие на синдром на диабетно стъпало 2-3 пъти.

Как да се лекува диабетно стъпало?

Най-квалифицираната грижа се осигурява от хирурзите в офисите и центровете на стъпалото на диабета. Такива офиси са установени в много големи поликлиники и медицински центрове. Ако няма възможност да се свържете с специализиран офис на "диабетно стъпало" - е необходимо да посетите хирург или ендокринолог. Само своевременното искане за медицинска помощ ще помогне да се предотвратят най-тежките форми и последици от усложненията на диабета.

Как да избегнете операция с "диабетно стъпало"?

За съжаление, около 15-20% от случаите на синдрома на "диабет крака" се използват за ампутация. Въпреки че в повечето случаи ампутацията може да бъде предотвратена, ако се започне своевременно и правилно лечение. На първо място, е необходимо да се предотврати образуването на трофични язви. Ако възникне вреда, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Необходимо е предварително да знаете от вашия ендокринолог за работата на специализираните помещения на диабетната стъпала и да се свържете там, когато има проблеми. Висок риск от ампутация са състояния като остеомиелит (костна гноясване) и язва на фона критична исхемия на крайниците (тежко увредена притока на кръв към крака).

Имате ли нужда от антибиотици при лечението на диабетно стъпало?

Антибиотиците са показани на всички пациенти с инфектирани рани в краката, но продължителността на приложението, вида на антибиотика, дозата и начина на приложение се определят само от лекаря. Като цяло се използват антибиотици с широк спектър на действие (действащи директно върху няколко вида микроорганизми). Но за правилния избор все още е необходимо да се пристъпи към определяне на чувствителността към антибиотици на микробите, изолирани от засегнатите тъкани.

Трябва ли да използвам мехлеми в лечението на диабетно стъпало?

Благодарение на свойствата си, мехлемите могат да създадат благоприятна среда за размножаване на бактериите и затрудняват източването на изхвърлянето от раната. Следователно, мехлемите - не са най-доброто средство за лечение на синдрома на "диабет крак". Най-добрият ефект се постига чрез превръзки от ново поколение - салфетки с повишена абсорбция, антимикробна активност или гъбички от колаген за запълване на рани. Във всеки случай изборът на превръзка и лечение на рани трябва да се извършва само от лекар.

Лечение на диабетно стъпало с народни средства.

В народната медицина за лечение на "диабетно стъпало" използвайте боровинки, масло от карамфил, кисело мляко, листа от репей, мед. Въпреки това, трябва да се помни, че използването на компреси е нежелателно. Във всеки случай, преди да приложите някакво традиционно лекарство, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Антибиотици за диабетно стъпало

Избор на антибиотик за синдром на диабет
Международни стандарти

Захарен диабет (DM) - това е една от честите хронични ендокринни заболявания. Обикновено се комбинират промени на краката при пациенти с диабет в синдром на диабетно стъпало (SDS), който е сложен анатомични-функционални промени краката, причинени от диабетна невропатия, ангиопатия, остео- и артропатия, усложнения некротични процеси. Честотата на ампутации при пациенти с диабет е 40 пъти по-висока, отколкото при другите групи с не-травматични наранявания на долните крайници. В същото време, по подходящ и навременен започната терапия в VTS 85% избягване на осакатяването на.

Класификация на инфекциозните усложнения при пациенти с VTS според тежестта на процеса

Предвид необходимостта от унифициране на инфекцията при пациенти с VTS, понастоящем широко се използва класификация, която комбинира различните клинични прояви на процеса в зависимост от тежестта на заболяването.

Етиология на инфекцията при пациенти с VTS

Дълбочината на лезията, тежестта на заболяването и предишната употребата на антибиотици засяга естеството на инфекцията при пациенти с SDS. Аеробни Грам-положителни коки, колонизиране на кожата, първите, които замърсяват рана или кожни дефекти. S. Aureus и бета-хемолитични стрептококи групи А, В и С често се засяват при пациенти с инфекциозните усложнения на фона на VTS. Long съществуваща язва и придружаващите инфекциозните усложнения се характеризират със смесен микрофлора, състояща се от коки Грам-положителни (стафилококи, стрептококи, ентерококи), представители на Enterobacteriaceae, задължат анаероби и в някои случаи - nonfermenting Грам-отрицателни бактерии (Pseudomonas SPP, Acinetobacter SPP..). При пациенти, които многократно са лекувани в болницата на широкоспектърни антибиотици и подложени на операция, често засети мултирезистентни щамове на патогени, такива като метицилин-резистентни стафилококи, enterokokokki, без ферментационни Грам-отрицателни бактерии, ентеробактерии.

Често крак инфекция причинява микроорганизми с ниска вирулентност, като koagulazanegativnye стафилококи дифте-роиди. Беше отбелязано, че остри форми на инфекции са причинени основно от Грам-положителни коки; полимикробни асоциации, които включват 3-5 патогени, се освобождават, главно в хронични процеси. Сред аероби преобладават стрептококи, S. Aureus и ентеробактериите (Proteus SPP, Escbericbia коли, Klebsiella SPP, Enterobacter SPP...); в 90% от случаите, микробният пейзаж с SDS се допълва от анаероби.

Общи принципи на лечение на пациенти с VTS

Понастоящем има следните индикации за хоспитализация на пациенти със СDS:

  • системни прояви на инфекция (треска, левкоцитоза и т.н.)
  • необходимостта от корекция на нивата на глюкозата, ацидоза;
  • бързо прогресивна и / или дълбока инфекция, области на некроза на крака или гангрена, клинични признаци на исхемия;
  • необходимостта от спешна проверка или намеса;
  • невъзможността самостоятелно да извърши назначаването на лекар или домашна помощ.

Нормализирането на метаболитния статус е основа за по-нататъшна успешна терапия на пациенти със СДК. Предполага се, че трябва да се възстанови балансът между вода и сол, корекция на хипергликемия, хиперосмоларност, азотемия и ацидоза. От особена важност е стабилизирането на хомеостазата при тежки пациенти, при които е показана спешна или спешна хирургична интервенция. Порочен кръг е известен при пациенти с диабет: хипергликемията поддържа инфекциозния процес; нормализирането на нивото на глюкозата насърчава бързото справяне с проявите на инфекция и изкореняването на патогени; в същото време рационалното лечение на инфекцията допринася за по-лесна корекция на кръвната захар. По-голямата част от пациентите със застойна инфекция на фона на VTS се нуждаят от антибиотична терапия.

Хирургическите интервенции са един от определящите методи за лечение на инфекции при пациенти с VDS. Задачата на хирурга е да избере оперативни тактики въз основа на клиничните данни и формата на инфекцията. Вариантите на хирургическите интервенции могат да бъдат много различни: от хирургично лечение и дренаж на огнища до операции на съдове и нервни тръби. Гнойни фокуси, намиращи се в дълбоките слоеве на меките тъкани, лезията на фасцията може да причини вторична исхемия.

Характерно е, че ранното хирургично лечение позволява в някои случаи да се избягват осакатяващи операции или ампутация на долните крайници на по-близко ниво. При пациенти без значителни системни признаци на инфекция и ограничени лезии със стабилен метаболитен статус е оправдано забавено хирургично лечение; В предоперативния период е възможно да се извърши пълен набор от изследвания, за да се определи обхвата на операцията (некректомия, операции за реваскуларизация). Предвид характеристиките на хода на раната при пациенти с диабет, хирургът трябва да оцени степента на тъканната васкуларизация и дълбочината на лезиите, за да определи начините за затваряне на раната или нивото на ампутация.

Много често при пациенти със СБД хирургичното лечение има няколко етапа. Най-голямо внимание трябва да се обърне на хода на рани и грижите за рани при пациенти с VTS. Целта на ежедневното лечение е ограничена некроза и хирургичната техника, използваща скалпел и ножица, е за предпочитане пред приложенията на химични и биологични агенти. Задължителни превръзки, за предпочитане влажни, с условия за ежедневно превръзки и медицински контрол на състоянието на раната; също така е необходимо да се разтоварват засегнатите части на крака.

Сред другите методи се предлагат редица нововъведения, като локално приложение на рекомбинантен растежен фактор, превръзки с антибиотици и най-новите антисептици, системи за отводняване на вакуум рани или "изкуствена кожа".

Антибактериално лечение при пациенти с VTS

Най-важният елемент от комплексното лечение на пациенти със СДН е рационалната антибиотична терапия. Лекарственият режим и режимът на дозиране, методът и продължителността на прилагане на антибиотика се избират въз основа на клинични данни или данни от микробиологични изследвания. Вземането предвид на фармакокинетиката на използваните антибиотици е важен елемент при изготвянето на схемата на предстоящото лечение. Така че за цефалоспориновите антибиотици, разликата в разпределението в тъканите на здрави и засегнати крайници при пациенти със SDS не е доказана. Трябва да се обърне внимание на коригирането на дозите и режимите на антибиотична терапия при пациенти с диабет и диабетна нефропатия. Терапията с нефротоксични антибиотици при такива пациенти е силно нежелателна.

Антимикробната терапия е показана на всички пациенти със SDS и заразени рани в краката, въпреки че системната или локална употреба на антибиотици не замества внимателното лечение и ежедневната грижа за лезията.

При пациенти с лека и, в някои случаи, умерен курс на остри инфекции на най-доброто е използването на антибиотици, активни срещу грам-положителни коки. При отсъствието на изразени нарушения от страна на храносмилателния тракт, за предпочитане е да се използват орални форми с висока бионаличност. За по-малко тежки инфекции, предимно монотерапия целулит предписано амоксицилин / клавуланат, клиндамицин, цефалексин, цефазолин орално или парентерално. Когато вероятно или доказано целесъобразно да се използват Грам отрицателни етиология флуорохинолони (левофлоксацин), по избор в комбинация с клиндамицин.

Изразените системни прояви на инфекция изискват хоспитализация. Парентералното лечение с цефазолин, оксацилин или - с алергия към бета-лактами - с клиндамицин се извършва в болницата. При висок риск или доказана роля на MRSA в етиологията на заболяването се предписва ванкомицин или линезолид (предимствата на последния са възможността за стъпкова терапия). В случаи на тежка, както и при повечето пациенти с умерена инфекция, е посочено хоспитализацията.

Емпирична лекарство избор за първоначална терапия, особено в дългосрочен, хронични язви, трябва да се основава на антибиотици с широк спектър на действие, което трябва да се прилага парентерално поне в първите дни от лечението.

Присвояване на антибиотици полимикробните инфекции няма нужда от комбинация от антибиотици, активни срещу всички, както се вижда от микробиологична разследване и предполагаемите патогени. Препаратите трябва да бъдат активни срещу най-вирулентни патогени: S. Aureus, бета-хемолитични стрептококи, ентеробактерии и някои анаеробни бактерии. Стойност по-вирулентни бактерии, като коагулаза-отрицателни стафилококи и ентерококи, могат да бъдат малки в развитието на процеса на инфекцията. При пациенти с напреднал целулит на язви на фон повърхност, особено при условие че използваните преди широкоспектърни антибиотици, шансовете са полимикробни инфекции; също е невъзможно да не се вземе предвид стабилността на микрофлората, която е особено характерна за грам-отрицателни бактерии и / или стафилококи. Поради това се препоръчва назначаването на антибиотици с широк спектър на действие, не само срещу аероби, но също така и при анаеробни условия.

Съвременните стандарти, основани на клинични проучвания, предполагат широкото използване на цефамицини (цефокситин, цефотетан), които имат добра антианеробична активност.

Антибиотици за диабет: разрешени наркотици и тяхното въздействие върху тялото

Лице, страдащо от захарен диабет, е предразположено към честите случаи на различни заболявания, поради намален имунитет. Тази статия ще разгледа важна тема - антибиотици за диабет, които ще ви кажат в какви ситуации са необходими тези медикаменти, как те се отразяват на хода на основната болест, какво трябва да се припише на забранените лекарства.

Лечение на инфекции при диабетици

Често лечението не може да се направи, без да се вземат антибиотици. Тези лекарства се предписват само от лекар, не им е позволено да рискуват собственото си здраве сами.

Цел на антибиотичните агенти

Инфекциозните агенти могат да засегнат всяка област на тялото. Сериозните заболявания изискват спешна медицинска намеса, тъй като развитието на вторична болест може да повлияе неблагоприятно на нивото на захар в кръвта. Колкото по-рано човек се излекува от инфекция, толкова по-добре за благополучието си.

Приемането на медикаменти, както е предписано, ще подобри здравето ви

Най-често тези лекарства се предписват в следните случаи:

  • кожни заболявания;
  • инфекция на пикочните пътища;
  • поражение на долните дихателни пътища.

Лечението с антибиотици при захарен диабет е разумен начин за излизане от трудна ситуация. Изброените по-горе заболявания се дължат на усложненията на диабета.

Причини за настъпването на:

  • неправилно третиране;
  • неспазване на диабетната диета;
  • приемане на необходимите медикаменти.
Важно приемане на полезни бактерии във връзка с антибиотична терапия

Струва си да се помни, че антимикробните лекарства имат разрушителен ефект не само върху патогенните микроорганизми, но и върху благоприятната микрофлора.

Поради това е важно да се обърне внимание на консумацията на следните лекарства:

  1. Пребиотици и пробиотици - подобряват работата на червата, предпазват от развитието на дисбактериоза.
  2. Курсът на мултивитамини - ще увеличи намаления имунитет, ще предпази уязвимия организъм от инфекциозни заболявания.

СЪВЕТ: Мултивитамини трябва да се приема, както е предписано от лекаря.

Струва си да се вземе допълнително:

  • Linex, Acipol, Bifidumbacterin;
  • "Doppelgerz active", "Vervage Pharma".

Дерматологична патология

Най-честите дерматологични заболявания при диабетици са:

  • синдром на диабетно стъпало;
  • некротизиращ фасциит;
  • furuncles и carbuncles.

Ако антибиотиците са предписани за диабет тип 2, заслужава да се провери нормалното ниво на глюкоза. Преувеличените показатели могат да блокират ефектите на наркотиците, без да оказват подходящ ефект. Повишената захар ще попречи на заздравяването на увредените тъкани.

Синдром на диабет

Диагнозата означава появата на нелекуващи язви на долните крайници. При пренебрегвани ситуации е възможно ампутацията. За да не се стига до крайности, трябва да се срещнете с лекар. Той ще проведе изследване, ще определи рентгеново изследване на крака, за да се увери, че костната тъкан не е засегната.

По-често антибиотиците се предписват локално или перорално. Използвайте групи цефалоспорини и пеницилини. Понякога те са взети заедно, в определена комбинация.

Лечението на това заболяване е трудно и дълго време. Необходимо е да се предприемат няколко курса, за да се постигне резултатът. Антибиотикът за костно заболяване при диабет приема за 2 седмици, след което следва почивка.

Терапията се състои от следните етапи:

  • намаляване на нивата на захарта с лекарства и диета;
  • намаляване на натоварването на долните крайници;
  • лечение на рани с антибиотик или поглъщане;
  • в случай на пренебрегван синдром се извършва ампутация на крайниците, в противен случай състоянието е опасно за живота.

Фурнули и глупости

Това са възпалителни процеси, които се появяват върху космените фоликули. Болестта може да се повтаря многократно, ако не спазва предписанието на лекаря, да наруши диетата, да пропусне лекарството.

В случай на нарушени метаболитни процеси се развиват пустуларни провизии в големи количества. Забранено е да докосвате образованието, да ги изтласквате. От това заболяването ще се развие в по-голям мащаб.

Предписвайте антибиотици за нелекуващи рани при захарен диабет. Курсът на лечение е дълъг, отнема до два месеца. Често се извършва хирургична интервенция и образуването на пустулат се почиства.

Терапията е, както следва:

  • внимателна лична хигиена на кожата;
  • лечение с мехлеми на базата на антибиотици;
  • вземане на курс на наркотици устно.

Некротизиращ фасциит

Тази диагноза носи голяма опасност, тъй като тя не се разпознава веднага. Това е инфекциозно заболяване, при което подкожната тъкан е повредена и фокусът на инфекцията може да се разпространи в цялото тяло.

Има червени, пурпурни петна по кожата, в пренебрегвани случаи може да отиде до гангрена, след което е необходима ампутация. Случаите на смъртоносен резултат се разпределят, ако във времето не се заемат или не се занимават с лечение.

Лечението предписва сложен, но в тази ситуация с диабет, антибиотици - не е основният метод на лечение. Тя се допълва само от хирургическа интервенция. Пълното изхвърляне на увредени тъкани или крайници е единственият изход.

  • лечение и обличане на рани с антибактериални средства;
  • приемане на антибиотици в комплекса, най-малко два вида.

Таблица - Патогени на болести и имена на наркотици:

Инфекция на пикочните пътища

Инфекциите на пикочните пътища се появяват в резултат на усложнения на бъбреците. Диабетът има голямо натоварване на вътрешните органи, често не се справя с работата си.

Диабетната нефропатия е често явление, което се проявява с много симптоми. Засегнатата система на пикочните пътища е отлична среда за развитие на инфекция.

Основното лекарство е да се постигне намаляване на кръвната захар, след като се вземат антибиотици. Захарният диабет и антибиотиците могат да взаимодействат, ако ги предписвате предпазливо. Изборът на антимикробен агент зависи от патогена и тежестта на заболяването. Всичко това е известно след преминаване на необходимите тестове.

СЪВЕТ: дори след назначаването на лекар, заслужава да се разгледа внимателно пояснението за лекарството за наличието на захар. Някои лекарства могат да повишат нивото на глюкозата, например тетрациклинови антибиотици.

Инфекция на долните дихателни пътища

Болестите на дихателната система често могат да бъдат открити при диабетици. Поради нисък имунитет, бронхит, пневмония се случва. Курсът на диабета може да доведе до влошаване на състоянието на пациента, така че след потвърждаване на диагнозата е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента в болница. На пациента се дава рентгеново изследване, което проследява влошаването на доброто състояние.

Лекарят приписва антибиотици за диабет тип 2 или тип 1 съгласно стандартната схема. Най-често използваните лекарства са серия пеницилин заедно с други лекарства, предназначени за лечение на други развити симптоми (кашлица, храчки, температура). Всички лекарства не трябва да съдържат захар, тя трябва да е подходяща за диабетици.

Забрана на антимикробни средства

Такива сериозни лекарства предписват с голямо внимание на пациент с диабет. В същото време постоянно наблюдавайте състоянието му, проверявайте нивото на захарта с глюкомер, коригирайте, ако е необходимо, дозата на лекарството за намаляване на захарта.

Не се препоръчва да се предписва антибиотик, ако:

  • възраст над 60 години;
  • ходът на основното заболяване се влошава;
  • имаше промени в имунната система.

Струва си да се отбележи, че различните групи антибиотици причиняват различни ефекти върху организма. Един лекар може да определи кой антибиотик може да се приема с диабет. Захарта може не само да се увеличи, но и да намалее.

Антибиотиците могат да повлияят на лекарствата от диабет, да променят естеството на тяхното действие. Всички тези точки трябва да бъдат взети предвид от лекаря при отстраняване на лечението. Струва си да се помни, че дори и дългосрочното използване на антибиотици за инфекциозни заболявания е оправдано.

Често задавани въпроси

Цистит при диабет

Здравейте, името ми е Валерия. Аз съм болен или болен от диабет от 2 типа 3 години. Наскоро имаше симптоми на цистит, докторът още не беше. Кажи ми, съвместим ли е с антибиотици и диабет?

Здравей, Валерия. Приемането на лекарства може да се извърши след посещение на лекар и провеждане на тестовете. Но като цяло терапията е следната: първо трябва да се уверите в нивото на захарта, не трябва да се надценява. Лечението може да се извърши с антибиотици, като Nolcine, Ciprolet, в продължение на 7 дни.

Съвместно е необходимо да се използва "Linex" за подобряване на чревната микрофлора и мултивитамини. След антимикробния курс се изисква да пиете "Kanefron". Дозата ще бъде предписана от лекаря въз основа на конкретен случай. Не забравяйте за диетата и приемате хапчета за намаляване на глюкозата.

Лечение на гинекологични заболявания

Здравейте, казвам се Полина. Помощ, антибиотик при диабет, който е възможно да се приеме за лечение на гинекологични заболявания? Може ли да се използва:

Уважаеми Полина. Лечението с лекарства, от които се интересувате, е разрешено при диабет. Необходимо е да се вземат под внимание някои признаци: "Метронидазол" може да изкриви нивото на захарта.

Какви лекарства се използват за лечение на диабетно стъпало?

За да лекувате диабетното стъпало с лекарства трябва да бъде внимателно и само според указанията на отговорния лекар. Захарният диабет е сериозно заболяване, но последиците от него, по-специално диабетното стъпало, представляват голяма опасност. Този синдром комбинира множество лезии на краката и гръдния кош: от образуването на язви до гниене. Често пациентите изпитват тежък дискомфорт и болка, която в течение на времето само се усилва.

Ето защо основното е да знаете правилно и без излишни шаблони за диабет и диабет, да познавате основните принципи на терапията. Според Световната здравна организация, диабетна крак - инфекция на дълбоките тъкани, свързани с неврологични заболявания, както и до намаляване на притока на кръв в големите артерии на долните крайници, характеризиращ се с различна степен на тежест.

Неотложността на лечението на диабетното стъпало

Всеки шести пациент с диабет страдат от това заболяване, а повече от 10 случаи на диабетно стъпало се развива при пациенти с втори тип диабет. Важен показател е нивото на гликирания хемоглобин - увеличение от 1% увеличава развитието на лезиите на краката с почти 25%. Почти една четвърт от пациентите преминават ампутация, което увеличава смъртността сред тези пациенти.

Днес има богат арсенал от медикаментозни грижи и рецепти от традиционната медицина, които допринасят за запазването и лечението на трофичните кожни заболявания на краката.

Пациентите с диабет обикновено се оплакват от:

  1. Многобройно образуване на царевица.
  2. Промени и удебеляване на формата на нокътната плоча.
  3. Гъбична инфекция на кожата, изтръпване на краката, усещане за "гърчове" и изтръпване на долния крак.
  4. Оток на крака.

Особено, тъй като това заболяване е опасно - всякакви повреди, леко натъртване или малка рана носи риск от улцерация.

Ако диабетното стъпало не се лекува, тогава заболяването обикновено завършва с хирургична интервенция, така че въпросът за компетентната терапия е актуален.

Как да се лекува диабетно стъпало?

Основните насоки за лечение на диабетно стъпало са симптоматично и антибиотична терапия, т.е. третиране с цел премахване на симптомите, които се срещат като болестта прогресира, и на въздействието на пряка патоген.

Такова лечение на диабетно стъпало трябва да се основава на прилагането на:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, ацетилсалицилова киселина.
  2. Трициклични антидепресанти, които качествено отстраняват депресивните състояния и намаляват чувството на болка.
  3. Витамини, главно група В.

Класическата схема на лечение на това заболяване е използването на комплекс от тествани лекарства, чиято ефикасност и минимални странични ефекти са доказани клинично.

Такива лекарства са Fusikutan, Vul'timulin и Delaskin.

Последното лекарство е уникално по своето естество, тъй като Delaskin е единственият синтетичен танин и има стягащ ефект. Препаратът има всички свойства, присъщи на естествените танини, но в същото време ги превъзхожда в ефективността:

  1. Синтетичният танин е напълно без примеси.
  2. Структурата дава възможност за детоксикация на точното количество на лекарството.
  3. Производственият процес се контролира и коригира на всички етапи от производството.
  4. Срокът на годност е многократно по-голям.

Деласкин се произвежда под формата на крем или прахообразна маса. При контакт с раната на танин протеините, които образуват част от тъканта, коагулират и образуват защитен филм, който значително намалява пропускливостта на кожата и намалява болката. В резултат на това възпалителната течност не напуска раната, след което раната се изсушава и лекува по-бързо. Също така, Delaskin елиминира сърбежа, облекчава възпалението и има антисептично свойство.

Основата на действието на Fusikutan е фузидинова киселина, която е антибиотик с естествен произход. Механизмът на действие се различава от инхибиране синтеза на протеини и да се спре микробен растеж на пряка им унищожение, фузидинова киселина има антимикробна активност срещу грам-положителни бактерии, включително стафилококи (особено тези щамове, които са резистентни към множество антибиотици, включително пеницилин), стрептококи и коринебактерии.

Фускикутан действа директно през кожата и е предназначен за използване при инфекции на рани, които са придружени от кожи. При нанасяне в раната се запазва влагата, а струпеите се омекотят, което улеснява тяхното отстраняване.

Подходящ за лечение на рани, различни в консистенция (мокри, заразени или отворени). Лекарството съдържа много лекарства от естествен произход, като кориандрово масло, лавандула.

Vuluminamulin съдържа полимерни съединения. Правилната терапия ще бъде използването на превръзка, смазана с това лекарство, което ще осигури вентилация. Vulnostimulin стимулира заздравяването и епителизата на кожата.

Антибиотици за диабетно стъпало

В допълнение, антибиотиците са едно от насоките в лечението на наркотици на VTS. Класическите схеми се основават на използването на антибиотици от групата на цефамицините, които имат мощен антианеробичен ефект.

Всеки специфичен антибиотик се използва на определен етап или със специфични симптоми на заболяването:

  1. В тежки случаи, когато се развива целулит на фона на язва, се използва Cefoxytin. В среден тежък курс, когато има гнойни възпалителни процеси, независимо дали абсцеси или гангрена, се използва и сефокситин.
  2. Аеробно-анаеробните процеси често са източници на инфекции на меките тъкани, които често се срещат на фона на язви или гнойни възпаления. С тези симптоми ще се използват защитени с инхибитор бета-лактамни антибиотици, по-специално цефоперазон или карбапенеми.
  3. Има група резервни лекарства, това са цефалоспорините от трето поколение. Те са ефективни срещу Грам-отрицателни бактерии, но лечението на анаеробни инфекции ще бъде безполезно. Ето защо, тези антибиотици често се комбинират с група лекарства, действащи върху анаеробни микроорганизми.

Лечението на гнойни инфекции се извършва от такива лекарства, като:

  1. Tseftriabol.
  2. Tsefabol.
  3. Cefoperabol в комбинация с метронидазол.

Традиционни методи на лечение

В допълнение към официалната, народната медицина често идва в помощ на това заболяване, което също има богат опит в лечението на диабетното стъпало, но не забравяйте, че тази терапия трябва да бъде допълнителна, но не и основна.

Можете да лекувате диабетно стъпало, като използвате следните рецепти:

  1. Чай от боровинки. Боровинките от боровинки могат да намалят кръвната захар, да подобрят качеството на микроциркулацията и да подобрят метаболизма. Ето защо, пациентите с ИБС се нуждаят от ден на няколко чаши боровинки по време на основната диета.
  2. Друго полезно растение е репейът, по-точно листата му, ускорявайки възстановяването на увредените тъкани. Листата се нанасят върху раната, която може да се измие с антисептични разтвори. За да се засили ефекта на крака може да се смазва мед, и над рани наложи компрес оставя бодили.
  3. В аптеката можете да купите масло от карамфил, което облекчава болката, ускорява заздравяването на раните и е антисептично средство.
  4. Друг метод за лечение е овесена каша, получена от кефир и прахообразни игли от бор. Тази смес има антиоксидантни и витаминизирани свойства.
  5. За да излекувате раните, нанесете домашна тинктура, която се получава с помощта на горчица, цветя на лайка и листа от розмарин.

Тези рецепти могат да се използват само след консултация с лекар и те са само едно малко допълнение към основната терапия с лекарства.

Лечение на диабетно стъпало

Ефективността на лечението зависи от съгласуваните действия на ендокринолога, ортопеда, поддолога, терапевта, хирургическия и гноен катетър, анестезиолог.

Консервативно лечение

С медикаментозното лечение на диабетно стъпало е от първостепенно значение компенсирането на диабета и излекуването на трофичните язви.

  • заместители на захарта, ако е необходимо - инсулин за нормализиране на нивото на кръвната захар;
  • антибактериални, противогъбични, противовъзпалителни средства при прикачване на бактериални, гъбични инфекции;
  • анестетици - ибупрофен, диклофенак;
  • локално антисептични препарати под формата на мехлеми, кремове, разтвори.

Всички пациенти, независимо от вида на диабета, получават инсулин интрамускулно под контрола на нивото на захарта през деня. За подобряване на общото състояние на организма, противовъзпалителни нестероидни лекарства, трициклични антидепресанти се лекуват, за да се намали болката.

Антибиотици за диабетно стъпало

Избраните наркотици са цефалоспорините от последно поколение флуорохинолони. Най-често назначават Zefter, Cyphran ST, Avelox, Ciprolet A, Heinemox, Inwance.

Използват се комбинации от антибиотици - клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последната комбинация от антибиотици е ефективна дори при движение на исхемични язви на стъпалото.

Подготовка на сложни действия

  • За да подобрите състоянието на раната, предписвайте лекарства в капсулите Sulodexide и Lomoporan. Лекарствата принадлежат към класа на хепариноидите, имат антитромботичен ефект, се прилагат интравенозно и в капсули.
  • При напреднали язви, причинени от разрушаването на кръвоносните съдове, назначете Prostavazin, Alprostadil. Лекарствата разширяват кръвоносните съдове, намаляват вискозитета на кръвта, съсирват тромбоцитите. Добър резултат е лечението на симптомите на диабетното стъпало от Trental 400, което подобрява микроциркулацията в тъканите на язви.
  • Особено за лечение на язви при захарен диабет са предназначени Vulnomulin, Delaskin, Fusikutan. Нарушаването на усещането на крака, причинено от увреждане на нервите, се лекува с средства, съдържащи тиоктидна киселина - Thiolept, Thioctacid, Berlition.

Местно лечение

Липсата на симптом на болка в синдрома на диабет, трябва да бъде причина за незабавна медицинска помощ за помощ. Успехът на лечението зависи от ежедневното цялостно прилагане на всички предписания на доктологията на лекаря. Пациентът се препоръчва:

  • винаги пазете язвата чиста, избягвайте да ядете вода;
  • Всеки ден променяйте превръзката, като използвате само лекарства, предписани от лекаря;
  • Не ходи бос;
  • намаляване на физическата активност.
  1. Почистване на раната. Локалното лечение на язви включва почистване на раната, измиване с разтвори на антисептици, прилагане на превръзки. Най-добрият начин за почистване е да почистите раната със скалпел. Хирургическият метод за почистване на раната се предпочита за бактериална инфекция на язва, секреция на гной. За успешното прилагане на механично почистване в раната трябва да остане здрава тъкан.
  2. Изплакване на язвата. Един безопасен начин за почистване на язвата, който няма неблагоприятен токсичен ефект, е измиване с физиологичен разтвор. Той може да бъде заменен с 0,9% разтвор на сол. Промиването с 3% разтвор на водороден прекис се препоръчва за отстраняване на гной, срещу анаеробни бактерии. Ако раната се измива често с пероксид, разтворът трябва да се разрежда 2 пъти и да се допълва с промивка с напояване на раната със солев разтвор. Мирамистин се счита за ефективно средство за измиване на язви. Използването на това средство не предизвиква забавяне на зарастването, задълбочаване на раните, за разлика от разтвора на водороден прекис, калиев перманганат, брилянтно зелен, йоден разтвор. Всички изброени продукти се препоръчват да се разреждат с честа употреба 2-3 пъти, да се редуват, да не се използват постоянно. В ранните стадии на улцерация се използва изплакване с хлорхексидин. Това лекарство няма неблагоприятни странични ефекти, но губи своите антисептични свойства в присъствието на гной.
  3. Избор на капачка на раната. Хроничният ход на заболяването причинява необходимостта от покриване на раната с превръзка, която не причинява нараняване при смяна, пропусклива за обмен на газ. Най-добрите материали за превръзка са:
    • полупропускливи филми - използвани при неинфектирани диабетни язви, не се препоръчват за продължителна употреба;
    • пенести гъби - използвани в лечебната фаза с разпределение на малко количество екзудат от раната;
    • хидрогелове - се препоръчват за лечение на сухи некротични язви, добре почистване на раната, стимулиране на изцеление без образуване на белези;
    • аморфни хидрогелове - използвани за лечение на сухи язви и за лечение на рани с освобождаване на ексудат;
    • хидроколоидни покрития - най-популярният тип покритие, не изисква често заместване, има добро съотношение цена / качество;
    • алгинати - ефективно лекува язви с голямо количество освободен ексудат, препоръчително е раната да се изплакне старателно след нанасянето на покритието.

Какви са основните симптоми на диабет в тази категория?

Лекарства за локално лечение

Лечението на хронични диабетни язви на краката и гънките с антисептици се използва в комбинация с хирургическо почистване на рани, антимикробни средства в съответствие с фазата на развитие на язви. Преди прилагането на превръзката с лекарството, раната се почиства с Iruksol, Dioksikain-P мазила, съдържащи ензими, колагеназа и протеаза С, съответно.

С грижа назначете лекарства за инфекция на раната поради възможните токсични ефекти не само върху бактериите, но и върху здравите тъкани на самата язва. При гнойни язви, придружени от изразен оток, се предписват мехлеми, съдържащи полиетилен оксид, йод.

Фиксиращи превръзки

Успехът на лечението зависи от поддържането на пестяща схема за краката, намалявайки физическата активност. Най-доброто освобождаване за крак е леглото. Ако е невъзможно да се съобразят с него, те прибягват до специални ортопедични обувки, стелки, направени по индивидуална поръчка, при ходене използват патерици.

Ефективен начин за намаляване на физическото натоварване на крака е фиксираща превръзка върху гръдния кош, изработен от полимерни материали. Обличането ви позволява да работите без да упражнявате дразнещ ефект върху повърхността на раната на язвата.

Хирургично лечение

Хирургическият метод на лечение се използва ефективно в исхемичната форма на диабетното стъпало, което е трудно да се лекува с други средства. Прогнозата за излекуване на язви е значително подобрена при хирургична реконструкция на артериите чрез манипулация или ендоваскуларна интервенция.

Хирургическата операция има за цел да възстанови кръвообращението в полюсната артерия и артерията на долния крак. Интервенцията се извършва при локална анестезия. По време на операцията катетърът се вкарва през външния разрез в бедрената артерия. След това балони се въвеждат в артерията на долния крак през катетъра, което разширява лумена на кръвоносните съдове и подобрява притока на кръв.

Прогноза за диабетното стъпало

До 70% от всички случаи на трофични язви са причина за невропатичната форма на диабетното стъпало, причинена от увреждане на нервите. Ефективността на лечението на невропатна язва достига 90%.

Прогнозата за исхемични и смесени форми на диабет е по-лоша. При тежки увреждания на кръвоносните съдове, консервативното лечение помага да се избегне ампутация на крака само при 30% от случаите на улцерозни лезии.

Лечението на диабетни язви е усложнено от риска от инфекция в раната, механични увреждания, които могат да укрепят процесите на тъканно разпадане, да доведат до гангрена, последвана от ампутация на крайниците.

Още Статии За Диабет

Захарен диабет

Усложнения

Захарният диабет е ендокринно заболяване, причинено от недостиг на инсулин (панкреатичен хормон).Инсулиновата недостатъчност при захарен диабет води до повишено ниво на глюкоза в кръвта или хипергликемия с множество последствия.

Захарният диабет е патология на ендокринната апаратура, която изисква постоянна корекция на нивото на глюкозата в организма на фона на високите му цифри. Намаляването и подкрепата на индикаторите на приемливо ниво е гаранция за високо качество на живот на пациентите и предотвратяване на усложненията от "сладко заболяване".

Приятно време на деня! Преди да прочетете статията, ще ви разкажа малко за себе си. Казвам се Борис Владимирович Иртегов - Аз съм билкар с 30 години практика.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар