loader

Основен

Усложнения

Ангиопатия при захарен диабет

Диабетните пациенти често показват признаци на диабетна ангиопатия, когато са засегнати малки съдове. Диабетната ангиопатия на долните крайници се диагностицира най-често с усложнение от този сорт, настъпващ при диабетици при патологии от тип 1 или тип 2. Ако не се извършва навременно оперативно или консервативно лечение с диабетна ангиопатия, са възможни сериозни усложнения с поражение на много органи.

Какъв вид болест?

Диабетната ангиопатия се характеризира с поражение на малки и големи съдове и артерии. Код на заболяването по MBK 10 - E10.5 и E11.5. Като правило има заболяване на диабет, но също така е възможно да се повредят съдовете на други части на тялото и вътрешните органи. Приема се да се подразделя ангиопатията при захарен диабет в 2 вида:

  • Микроангиопатия. Характеризира се с поражение на капилярите.
  • Макроангиопатия. Има артериална и венозна лезия. Тази форма е по-рядка и засяга диабетици, които са болни от 10 години и повече.

Често, поради развитието на диабетна ангиопатия, общото здравословно състояние на пациента се влошава и продължителността на живота намалява.

Основните причини за диабетна ангиопатия

Основната причина за развитието на диабетна ангиопатия е редовно повишеното ниво на захар в кръвната течност. Следните причини водят до развитие на диабетна ангиопатия:

  • продължителна хипергликемия;
  • повишена концентрация на инсулин в кръвта;
  • наличие на инсулинова резистентност;
  • диабетна нефропатия, при която възниква бъбречна дисфункция.
Връщане към съдържанието

Рискови фактори

Не всички диабетици имат такова усложнение, има рискови фактори, когато вероятността от съдови увреждания се увеличава:

  • дългосрочен курс на диабет;
  • възрастовата категория е по-стара от 50 години;
  • погрешен начин на живот;
  • нарушена диета, с преобладаване на мазнини и пържени;
  • забавяне на метаболитните процеси;
  • наличието на наднормено тегло;
  • увеличено натоварване на краката;
  • прекомерна консумация на алкохол и цигари;
  • артериална хипертония;
  • аритмия на сърцето;
  • генетично предразположение.
Връщане към съдържанието

Целеви органи

Трудно е да се предскаже появата на диабетна ангиопатия. Най-често се отбелязва ангиопатия на долните крайници, тъй като те са тежко натоварени с диабет. Но е възможно да се победят съдовите, артериалните, капилярните увреждания на други части на тялото. Определете целевите органи, които най-често страдат от ангиопатия:

Симптоми на патологията

Ранната диабетна ангиопатия може да не показва никакви специални признаци и човек не може да подозира заболяване. Тъй като прогресията проявява различни патологични симптоми, които трудно не се забелязват. Симптоматичните прояви зависи от вида и стадия на съдовата лезия. Таблицата показва основните етапи на заболяването и характерните прояви.

диагностика

Диабетната ангиопатия на съдовете на долните крайници се открива чрез лабораторни и инструментални изследвания.

Ултразвукът на съдовете на краката е необходим за наблюдение на тяхното състояние.

Препоръчително е да се консултирате допълнително за консултацията с ендокринолог, нефролог, невролог, офталмолог, кардиолог, гинеколог, хирург, ангиология, педиатри и други специалисти. Диабетите получават такива изследвания:

  • общ анализ на урината и кръвта;
  • биохимия на кръвта за захар, холестерол и други липиди;
  • електрокардиография;
  • Ултразвук на съдовете на мозъка и шията, краката, сърцето и други целеви органи;
  • измерване на кръвното налягане;
  • анализ за гликиран хемоглобин;
  • тест за толерантност към глюкозата.
Връщане към съдържанието

Лечение на патологията

препарати

Когато диабетната ангиопатия изисква цялостно лечение, което включва приемане на лекарства от различни групи и спазване на строга диета и режим. Преди да лекувате патологията, трябва да се откажете от употребата на алкохол и наркотици, които оказват неблагоприятно въздействие върху кръвоносните съдове. Фармакотерапията при диабетна ангиопатия е да приеме следните лекарства:

В допълнение, лекарят ще препоръча лечение с витамин Е или никотинова киселина. Ако пациентът се притеснява за силна болка с диабетна ангиопатия, тогава се посочват анестетици: "Ибупрофен", "Кеторолак". Ако се свърже вторична инфекциозна лезия, се показват антибактериални лекарства: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

Оперативна намеса

Това се случва, че лекарствата не носят правилния резултат, след което се предписва оперативна намеса. Операцията се извършва по няколко начина, всичко зависи от степента на щетите и други фактори. Такива видове хирургична намеса са чести:

  • Тромбектомия и ентерarteктомия. В процедурата премахнете патологичната тъкан, която припокрива артериалния лумен.
  • Ендоваскуларна намеса. С този вид хирургична интервенция зоните, които се стесняват чрез използване на пневматичен балон или съдов стент, се разширяват.
  • Симпатектомия. Извършва се за премахване на нервните възли, които са отговорни за спазма на артериите.
  • Санитарна хирургическа интервенция. Предвижда се отваряне и широко оттичане на кухини, в които се натрупва гной. Също така премахнете мъртвата тъкан или ампутирайте пръстите.
Връщане към съдържанието

Народни средства за защита

Диабетните ангиопатии на долните крайници често се лекуват с народни средства. Преди да приложите това лечение, трябва да се консултирате с лекар и е важно да разберете, че той помага само в ранните стадии на заболяването, когато все още не са настъпили усложнения. Следните народни средства могат да се отърват от болестта:

  • чай от липа;
  • черен чай;
  • тинктура на базата на бобови листа;
  • инфузия с корени от пшеница за вани за крака.
Връщане към съдържанието

Каква е опасността?

Ако не предприемете терапевтични мерки навреме, за да премахнете диабетната ангиопатия, скоро ще настъпят сериозни последици. Основните усложнения са:

  • загуба на зрение напълно;
  • сърдечна недостатъчност;
  • гангрена от сериозна степен;
  • принудителна ампутация на крайниците;
  • некроза на тъканите.
Връщане към съдържанието

Прогнозиране и превенция

С навременния достъп до лекар и подходяща терапия, пациентът е в състояние да удължи живота и да поддържа здравето. Ако няма терапия, се появява кръвна инфекция, водеща до смърт на диабет в 15% от случаите, а при останалите пациенти се установява увреждане с различна степен.

За да се предотврати развитието на диабетна ангиопатия, трябва да се вземат превантивни мерки. Необходимо е правилно лечение на диабета и предотвратяване на прогресията му. Ако въпреки това не може да се избегне ангиопатия, тогава е необходимо да се справим с лечението, за да не предизвикаме усложнения. Когато се появят гнойни лезии, е необходимо да се наблюдават раните и внимателно да се лекуват.

Диабетна ангиопатия

Диабетна ангиопатия (древногръцкия άγγεϊον -. «Кораба» и πάθος - «страдание", "болест") - най-широко разпространени щети на кръвоносните съдове с различни диаметри, развитие на захарен диабет.

Тази съдова патология е основната причина за усложнения от различни органи и системи, инвалидност и смъртност при пациенти с дълъг диабет или тежък прогресивен курс. Целевите органи за ангиопатия най-често са мозъкът, бъбреците, органът на зрението, сърцето и долните крайници.

До известна степен се наблюдава съдово увреждане при 9 от 10 носителя на захарен диабет. Най-големият риск от развитие на патологията е при хора с диабет тип I (зависими от инсулин).

Причини и рискови фактори

Основна причина за диабет ангиопатия - увреждане на глюкоза на вътрешната облицовка (ендотел) на съдовата стена, което води до неговата функционална и структурна реорганизация.

Тъй като нивото на диабет плазмената глюкоза над нормалните стойности [поради недостатъчност разполагащи хормон (инсулин) или неправилно взаимодействие с клетки], излишъкът от активните проникне в съдовата стена. Вследствие на това, фруктозата и сорбитолът, които са крайните продукти на глюкозния метаболизъм, се натрупват в ендотела. И двете вещества са слабо транспортирани през клетъчните мембрани, така че те се концентрират в доста големи количества в ендотелните клетки.

Патологични промени, свързани с импрегнирането на ендотела с глюкоза и нейните метаболични продукти:

  • повишена пропускливост и подуване на съдовата стена;
  • повишено образуване на тромби (активиране на коагулационните процеси);
  • намаляване на производството на ендотелиален релаксиращ фактор, отговорен за отпускане на гладките мускули на съдовете.

Появява се така наречената триад на Virchow, включително увреждане на ендотела, забавяне на кръвния поток и прекомерна хиперкоагулация (тромбогенеза).

Рискът от развитие на диагностично ангиопатия при диабет е индивидуално и зависи от точността на терапията, придържането на пациента към лечението и изпълнението на препоръки за промени в начина на живот.

Патологичните промени причиняват хипоксия на органите и тъканите, кръвоснабдяването на засегнатите съдове. Намаляването на концентрацията на кислород е стимул за активната активност на фибробластите (клетки, които произвеждат елементи от съединителната тъкан), което на свой ред води до развитие на атеросклероза.

Форми на заболяването

В зависимост от калибъра на съответните кораби са идентифицирани:

Чрез преобладаващото локализиране на патологичния процес се разграничават няколко форми на ангиопатия:

  • Ретинопатия - съдово увреждане на ретината;
  • Нефропатия - включване на бъбречни съдове;
  • енцефалопатия - промяна в съдовете на мозъка;
  • ангиопатия на съдовете на долните крайници;
  • ангиопатия на кръвоносните съдове на сърцето.

симптоми

Симптомите на диабетна ангиопатия варират в зависимост от локализацията на патологичния процес.

Признаците на ретинопатията се появяват средно 3 години след потвърждаване на диагнозата. През следващите 20 години симптомите на съдови лезии на ретината се забелязват при почти 100% от носителите на диагнозата "захарен диабет". Това са:

  • намалена зрителна острота до пълна слепота при тежки случаи;
  • изкривяване на очертанията на предметите, невъзможност за разграничаване на малки детайли;
  • "Плач" и мига "мухи" пред очите;
  • светли петна, ивици, искри;
  • в случай на кръвотечение от стъкловидното тяло (обикновено - прозрачно), пред очите се появява плаващо тъмно петно, понякога няколко.

Диабетната ретинопатия се характеризира с редица офталмологични симптоми, разкрити чрез инструментален преглед. Характеризирано ранно проявление на тези признаци на патологично състояние, докато ретинопатията все още е асимптоматична и пациентът не прави активни оплаквания:

  • стеснени, нагънати, деформирани артерии, понякога с микроануристи;
  • точка кръвоизливи в централната зона на ретината;
  • нагънати, запълнени с кръв, застояли вени;
  • ретинален оток;
  • кръвоизлив в дебелината на стъкловидното тяло.

Целевите органи за ангиопатия най-често са мозъкът, бъбреците, органът на зрението, сърцето и долните крайници.

Нефропатията обикновено се образува при лица с дълга диагноза диабет, на фона на тежки течения или лошо лечение на основното заболяване. Симптоми на увреждане на бъбречните съдове:

  • оток, главно на лицето, сутрин;
  • артериална хипертония;
  • гадене, замайване, сънливост;
  • промяна в лабораторни параметри - протеинурия (протеин, както е дефинирано в общата анализ на урина), поради бъбречно увреждане филтър, който започва да премине голям протеин молекула, която обикновено не се филтрира.

Диабетната енцефалопатия се развива изключително бавно. Първоначално, пациентите се оплакват от чувство "остаряла" главата, нарушено цикъл "сън - бодърстване" (сънливост през деня и безсъние през нощта), трудно заспиване и събуждане, спомняйки нарушението, чести пристъпи на главоболие, виене на свят, нарушена концентрация.

При по-нататъшно прогресиране се появяват следните симптоми:

  • нестабилност на походката;
  • липса на координация;
  • липса на сближаване;
  • образуването на патологични рефлекси.

Диабетната васкуларна болест на сърцето се характеризира с такива прояви:

  • притискане, пресоване, пареща болка зад гръдната кост характер на stenokardicheskie с облъчване при плешката, от лявата страна, лявата половина на долната челюст, шията, в епигастриума в разгара на физическо или емоционално натоварване;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • намалява или увеличава честотата на сърдечния ритъм;
  • нарушение на контрактилната функция на сърдечния мускул [диспнея с упражнения и (в тежки случаи) в покой, оток, болка и тежест в десния хипохондриум и др.].

Ангиопатията на съдовете на долните крайници се счита за едно от най-сериозните усложнения на диабета и се проявява в редица характерни черти. Сред тях:

  • изтръпване, студени крайници;
  • усещане за обхождане;
  • отсъствие или значително намаляване на силата на пулса на гърба на крака;
  • възпаление на мускулите, особено на телетата (както в покой, така и под товар);
  • конвулсии;
  • рядкост или пълна загуба на коса;
  • усещане за слабост и болезнени усещания по време на ходене (с различна интензивност);
  • дистрофични промени в кожата (сухота, пигментация, цианотично оцветяване, пилинг);
  • безболезнени трофични язви, по-често локализирани на краката, в глезените.

В по-късните етапи на ангиопатия на долните крайници се формира от т.нар диабетно стъпало, характеризираща се чрез промяна на формата и цвета на ноктите, суха кожа и напукани крака с мазоли, деформация на първия пръст на крака.

диагностика

Диагностиката на диабетна ангиопатия се извършва като се използват както лабораторни, така и инструментални методи за изследване.

Диабетните пациенти с диабет тип I са по-склонни да развият диабетна ангиопатия (зависима от инсулина).

  • определяне на концентрацията на глюкозата в кръвта;
  • общ анализ на урината (протеинурия, ацетонурия, глюкозурия се откриват);
  • тест за толерантност към глюкозата;
  • определяне на остатъчен азот, урея, креатинин в кръвта (показатели за бъбречна дисфункция);
  • определяне на скоростта на гломерулна филтрация, GFR (първичен маркер на нарушена бъбречна екскреторна функция).

Необходими инструментални методи на изследване:

  • преглед на фонда;
  • Ултразвук на сърцето, бъбрек;
  • ЕКГ;
  • ангиография (ако е необходимо);
  • Доплерово изследване на съдовете на долните крайници, бъбреците;
  • компютърно или магнитно резонансно изобразяване на мозъка.

Наред с други неща, са необходими консултации с офталмолог, невролог, съдов хирург, кардиолог.

лечение

Преди всичко, лечението на основното заболяване, което е причинило развитието на ангиопатия, се изисква - захарен диабет. В зависимост от вида на диабета, тежестта на симптомите и наличието на усложнения, се използват или таблетирани хипогликемични лекарства, или инсулинови препарати.

Фармакотерапията директно многокомпонентна ангиопатия се извършва с помощта на следните средства:

  • angioprotectors;
  • спазмолитични лекарства;
  • лекарства, които подобряват микроциркулацията;
  • ноотропти;
  • антитромбоцитни средства;
  • антикоагуланти;
  • стимуланти на метаболизма;
  • лекарства за понижаване на липидите;
  • инхибитори на алдозна редуктаза; и други.

Пациентите са разпределени по поръчка нитрати, антихипертензивни средства, диуретици, препарати, сърдечната честота се забавя, антиаритмични средства, коректори мозъчно-съдови нарушения и т.н., и биогенни стимулатори.

Възможни усложнения и последствия

Диабетната ангиопатия може да причини сериозни усложнения:

  • гангрена на долните крайници;
  • пълна или частична загуба на зрение;
  • остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт;
  • остър нарушение на церебралната циркулация.

До известна степен се наблюдава съдово увреждане (диабетна ангиопатия) при 9 от 10 носители на захарен диабет.

перспектива

Прогнозата на диабетна ангиопатия условно благоприятна: навременното диагностициране и адекватно лечение на развитието на процеса на заболяването може значително да се забави или спре напълно, способността за работа и социална дейност, в този случай не страда.

Рискът от развитие на съдова болест е индивидуален и директно зависи от правилността на лечението, от придържането на пациента към лечението и от прилагането на препоръки за промяна на начина на живот.

предотвратяване

Превантивните мерки са, както следва:

  1. Задължително спазване на диетични препоръки, диета.
  2. Редовно мониториране на кръвната захар.
  3. Систематични профилактични прегледи с задължително посещение на очни, невролози, кардиолози.
  4. Извършване на измерване на упражненията.
  5. Отказ от пушене, злоупотреба с алкохол.
  6. Внимателно се грижи за кожата на долните крайници.

Образование: висше образование, 2004 г. (Държавен медицински университет в Курск), специалност "Медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012. - следдипломна квалификация на Катедрата по клинична фармакология към Държавния медицински университет в Кемерово "Кандидат на медицинските науки" (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). 2014-2015 GG. - професионално преквалификация, специалност "Управление в образованието", FGBOU HPE "KSU".

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Дори ако сърцето на човек не победи, то той все още може да живее за дълъг период от време, което ни беше показано от норвежкия рибар Ян Рессдал. Неговият "мотор" спря 4 часа, след като рибарят се загуби и заспа в снега.

При редовно посещение на солариума вероятността за развитие на рак на кожата се увеличава с 60%.

Падайки от задника, е по-вероятно да извиете врата си, отколкото да падате от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

По време на живота, средният човек произвежда два или повече големи слюноотделения.

Когато любовниците целуват, всеки от тях губи 6,4 kcal на минута, но те обменят почти 300 вида различни бактерии.

На четири резена от тъмен шоколад съдържа около двеста калории. Така че, ако не искате да се оздравеете, е по-добре да не ядете повече от две парчета на ден.

В опит да измъкнат пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например, определен Чарлз Йенсен в периода от 1954 г. до 1994 г. gg. оцелели повече от 900 операции за отстраняване на неоплазмите.

Според проучванията на СЗО ежедневният половинчасов разговор на мобилен телефон увеличава вероятността от развиване на мозъчен тумор с 40%.

По време на кихането нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, който влиза в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липсата на кислород.

В Обединеното кралство съществува закон, съгласно който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, и може би няма да се нуждае от операция.

Стомахът на човек се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтваря дори монети.

Хората, които са свикнали да се хранят редовно, имат много по-малка вероятност да страдат от затлъстяване.

Зъболекарите са се появили съвсем наскоро Още през 19 век задължението на един обикновен фризьор е да извади болни зъби.

В допълнение към хората, само едно живо същество на планетата Земя - куче - страда от простатит. Това са наистина най-верните ни приятели.

Изглежда, добре, какво би могло да бъде ново в такава заглушена тема като лечение и превенция на грипа и ARVI? Всеки отдавна е известен като старите "баба" методи, че един.

Ангиопатия на долните крайници при захарен диабет: пълен преглед

От тази статия ще научите: какви са причините за диабетната ангиопатия на долните крайници и лечението на болестта. Характерни симптоми, методи за диагностика и профилактика.

Диабетната ангиопатия на долните крайници е усложнение на захарен диабет, при който се засягат съдовете, нервите и храненето на тъканите на краката.

Излекуваната вече образувана диабетна ангиопатия не може. Но можете да осигурите стабилно състояние и да предотвратите увреждащи ефекти: гангрена (некроза), ампутация на краката.

Резултатът от лечението до голяма степен се определя от етапа на патологичния процес, дисциплината на пациента, навременността на търсенето на медицинска помощ.

Лечението на патологията на кръвоснабдяването на краката при захарен диабет се извършва едновременно от лекари от различни специалности: ендокринолог, невролог, общи и съдови хирурзи, кардиолог. Интегрираният подход за диагностициране и лечение на заболяването осигурява запазването на оптималното ниво на здраве и качество на живот при пациенти със захарен диабет.

Същността на патологията

Има два вида диабетна ангиопатия:

  1. Микроангиопатия - при която микроциркулационното легло и капилярите са повредени.
  2. Макроангиопатията - разстройства са локализирани във вените и артериите.

Излишното количество глюкоза, което присъства в кръвта при захарен диабет, прониква в стената на съда. Това провокира разрушаването на ендотела (вътрешната повърхност на стените на съда), което става пропускливо за захарта. В ендотела глюкозата се разпада на сорбитол и фруктоза, които се натрупват, привличат течност. Развива оток и удебеляване на стената.

Нарушаването на целостта на съдовата стена провокира освобождаването на коагулиращите фактори на кръвта (образуването на микротромби). Също така, увреденият ендотелиум не произвежда ендотелен релаксиращ фактор, който осигурява разширяване на лумена на съда.

Нарушаването на съдовата стена, активирането на съсирването и забавянето на кръвния поток - триадата на Virchow - класически признак на ангиопатия.

Това води до гладуване на клетките и тъканите с кислород, атрофия, оток и фибробластно активиране. Те синтезират съединителната тъкан, причинявайки склерозиращо (залепване) на кръвоносните съдове.

В големи съдове образуването на атеросклеротични плаки е прикрепено към тези промени.

Основната роля при възникването на проблема играят полиневропатията - поражението на нервните влакна на краката. При захарен диабет има разлики в концентрацията на глюкозата в кръвта. Когато намалява (хипогликемията), нервните клетки изпитват глад. При прекомерно количество захар се образуват свободни радикали, които предизвикват оксидацията на клетките и предизвикват кислороден шок. Натрупването на сорбитол и фруктоза води до оток на нервните влакна.

Ако се добави хипертония (повишено кръвно налягане), настъпва спазъм на капилярите, които хранят нервните клетки.

Комбинацията от тези фактори допринася за развитието на недостиг на кислород и смърт на нервните процеси. Те спират преминаването на нервните импулси в тъканите.

Тези кожни смущения в храненето на тъканите на долните крайници са в основата на механизма на появата на диабетна ангиопатия.

Причини за диабетна ангиопатия на долните крайници

Развитието на диабетна ангиопатия се случва на фона на захарен диабет от първи или втори тип поради високата кръвна глюкоза и внезапните, неконтролирани скокове в нивото на захарта. При диабет тип 1, когато вашият собствен ендогенен инсулин изобщо не се произвежда, е по-лесно да се контролира стабилното съдържание на глюкоза. Когато тип 2, когато производството на инсулин в панкреаса спасени, но не са достатъчни - тези върхове са неизбежни, дори и при стриктно спазване на препоръките на лекуващия ендокринолог.

Факторите, допринасящи за развитието на съдови усложнения при захарен диабет са:

  • инсулинова резистентност - нечувствителност на тъканите към инсулин;
  • дислипидемия - повишени атерогенни фракции на липопротеините;
  • затлъстяване - особено висцерално, при мъжки тип, с отлагането на мастна тъкан в корема и вътрешните органи;
  • артериална хипертония;
  • повишен коагулационен капацитет на кръвта;
  • системно възпаление;
  • тютюнопушенето;
  • заседнал начин на живот;
  • професионални опасности;
  • наследствено предразположение;
  • възраст - над 45 години при мъжете, 55 - при жени.

Поражението на големи и малки съдове може да се развие още три години след появата на диабет. Въпреки че често се случва по-късно, след 10-15 години. Ето защо, веднага щом се установи диагнозата "захарен диабет", е необходимо да се ангажираме в профилактиката на ангиопатията на диабетната стъпалка.

характерни симптоми

Признаците за нарушение на кръвоснабдяването на краката започват бавно. Първо, пациентът може да не почувства никакви промени.

Кликнете върху снимката за уголемяване

За ранните симптоми, които заслужават внимание, включват:

  • усещане за скованост в краката;
  • студени крака;
  • конвулсии;
  • намаляване или загуба на чувствителност;
  • периодична болка в мускулите;
  • сутрешна скованост;
  • "Започва" болка;
  • подуване на ставите, подуване на краката с продължително статично напрежение;
  • сухота и пилинг на кожата;
  • загуба на косми по краката;
  • усещане за парене;
  • промяна и удебеляване на ноктите на пръстите на краката.

С прогресията на патологията, интермитентна клаудикация, разрушаване на целостта на кожата, появата на трофични язви. В тази ситуация не можете да отлагате и отлагате посещението на медицински специалист. Необходими са спешни мерки за предотвратяване на атрофия и гангрена.

В напреднали случаи на развитие на захарен диабет се образува комплекс от патологични заболявания - диабетното стъпало, което се състои от костно-деформационни деформации с промени в меките тъкани.

Диабетна стъпало с дълбоки язви

При диабетно стъпало се развиват дълбоко гнойни рани, проникващи в сухожилията и костите. Има възможност за разместване и има голяма вероятност от фрактури в костите на краката, краката са деформирани.

Едновременно с това, съдовете на крайниците са склерозирани и калцифицирани - синдром на Менкеберг.

диагностика

При обективен преглед, оценявайте състоянието на кожата, ноктите, задълбочено изследване на краката, необходимо е интердидектично пространство. Лекарят изследва пулсацията на кръвоносните съдове, измерва натиска върху полюсните и бедрените артерии, сравнява симетрията на индексите. Проверява температурата, тактилната и вибрационната чувствителност на краката.

С помощта на лабораторни тестове се откриват биохимични отклонения.

Основните инструментални методи, позволяващи да се диагностицира и да се определи нивото на увреждане:

  • ангиография - рентгеново изследване на съдове, използващи контрастна среда;
  • ултразвуково доплерно цветно сканиране - неинвазивна оценка на кръвния поток;
  • компютърна видео капиляроскопия;
  • спирална компютърна томография;
  • магнитна резонансна томография;
  • преглед на фундуса - визуализация на циркулацията на микроваскуларното легло.

За пълнота на клиничната картина, ендокринологът, неврологът, окултистът, съдовият и общият хирург, кардиологът се консултира.

Методи на лечение

Основното условие за лечението на диабетна ангиопатия на долните крайници е нормализирането на метаболизма на въглехидратите. Без диета, адекватен избор на лекарства за понижаване на глюкозата и строг контрол на нивата на глюкозата, всички други мерки са безполезни и няма да доведат до желания резултат.

  • да се откажат от пушенето;
  • нормализира телесното тегло;
  • за контролиране на кръвното налягане.

Консервативна терапия

Консервативното лечение е използването на лекарства, насочени към подобряване на течливостта на кръвта и нейните биохимични показатели, метаболизма в тъканите.

За тази цел предписвайте лекарствата от следните групи:

  1. Статини - за понижаване на холестерола и борба с дислипидемията.
  2. Средства против високо кръвно налягане.
  3. Антиоксидантите - благоприятно засягат съдовете.
  4. Лекарства, които разреждат кръвта.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Биогенни стимулатори.
  8. Вазоактивни лекарства.
  9. Диуретици.
  10. Стимулатори на възстановяването на тъканите.

За лечение на полиневропатия се прилагат невротропни лекарства, витамини В, антидепресанти.

Изборът на лекарства се извършва индивидуално, като се вземат предвид откритите отклонения.

Оперативно лечение

Хирургическата намеса предполага две фундаментално различни цели: възстановяване на кръвоснабдяването в долните крайници и изрязване на некротични области.

Операции на съдова реконструкция, използвани за диабетна ангиопатия:

  • минимално инвазивна техника - с запушване на главните съдове;
  • ендоваскуларни интервенции - със сегментирани лезии;
  • манипулацията - с продължително блокиране създава изкуствен канал за преминаване на кръвта около стеноидните съдове.

Такива операции възстановяват кръвоснабдяването на краката и допринасят за образуването на белези от тънки трофични язви.

Лумбалната симпатектомия - подрязване - предполага пресичането на симпатиковите стволове в лумбалния регион. Такава хирургична интервенция премахва стесняването на артериите и увеличава кръвния поток в краката.

Към радикалната хирургична терапия - ампутациите - се третират като екстремни варианти, когато възникват необратими промени, възниква тъканна некроза или гангрена. Количеството ампутация се определя в зависимост от площта на засегнатата област: пръсти, част от крака, крак.

физиотерапия

Физиотерапевтичният ефект е спомагателен метод и има нестабилен симптоматичен ефект. Обаче, като цяло, тя значително улеснява състоянието на пациента.

Лекарят-физиотерапевт може да назначи:

  • магнитна терапия;
  • калолечение;
  • масаж;
  • крака баня.

Традиционна медицина

Лечебни билки с диабетна ангиопатия на долните крайници са взети вътре (чайове, инфузии) и се използват външно (вани, компреси).

Не забравяйте, че билковото лекарство не може да замести лекарствения ефект, а действа само като спомагателна терапия.

Инфузиите на билките стимулират производството на инсулин, укрепват кръвоносните съдове и имунитета, подобряват и стабилизират метаболитните процеси в организма.

  1. Чай и кафе трябва да се заменят с цикория и билкови чайове: лайка, липа, боровинка, градински чай, люляк.
  2. Глухарче съдържа вещество, подобно на инсулин. За готвене: вземете 2 супени лъжици. л. пресни или сушени глухарски корени, изсипете 800 мл вряща вода, настоявайте за една нощ. Вземете 10-15 минути преди хранене.

  • Баните с детелина, ерусалимски артишок, от корените на бялото избелване тонизират кожата, намаляват риска от усложнения от диабетна ангиопатия и диабет.
  • Нарушенията в храненето на краката могат да се лекуват с компреси под формата на билкови превръзки и маслени компреси. Превръзките са направени от: пресни листа от невен, листа и бъбреци от липа, сушени листа от коприва. Маслените компреси не само излекуват язви, но и омекотяват кожата.
  • За готвене: 400 г слънчогледово или зехтин, бавно внасяйте керамичните съдове до варене. Добавете 50 g пчелен восък, 100 g смърч или борова смола. Пригответе тази смес за 5-10 минути, като не позволявате насилствено кипене. Охладете маслото и го съхранявайте в помещение, далеч от пряка слънчева светлина. Марл, напоен с инфузия на нефт, се прилага към раната в продължение на 20-30 минути дневно.

    перспектива

    От усложнения на диабетна ангиопатия, некроза и инфекция на кръвта (сепсис), 10-15% от пациентите умират.

    Спазването на превантивните мерки спестява живот. Възможно е пълно възстановяване на кръвоснабдяването в краката, ако все още не са настъпили необратими интраваскуларни усложнения.

    предотвратяване

    Лечението на диабетна ангиопатия на долните крайници не винаги е ефективно, особено в напредналите етапи. Това условие обаче може да бъде предотвратено.

    Мерки, насочени към предотвратяване на увреждащи усложнения при диабет:

    • контрол на глюкозата;
    • нормализиране на теглото;
    • осъществима физическа активност;
    • хигиена на краката;
    • медицински педикюр;
    • удобни ортопедични обувки;
    • отхвърляне на лоши навици.

    Спазването на тези прости действия е 2-4 пъти по-ефективно от лечението на наркотици на развитата патология.

    Ангиопатия при захарен диабет

    Диабетната ангиопатия е съдова лезия, която е усложнение на дълготрайния захарен диабет. Болестта не зависи от пола. Най-уязвимата възраст е след 50 години. Най-често се наблюдава нарушение на притока на кръв в съдовете на долните крайници, бъбреците и ретината. Симетрични промени от двете страни са типични.

    Международната класификация на заболяванията (ICD 10) за диабетна ангиопатия осигурява 5 опции за кодиране, в зависимост от формата на диабета. Всички кодове показват задължително нарушение на периферното разпространение:

    • E10.5 - с инсулин-зависим диабет;
    • E11.5 - с инсулино-независима форма на заболяването;
    • Е12.5 - ако диабетът е свързан с недохранване;
    • E13.5 - с други известни форми на диабет;
    • Е14.5 - ако причините за диабета не са установени.

    Някои статистически данни

    Системното увреждане на васкуларното легло при пациенти с диабет води до ангиопатия на мозъка (енцефалопатия). Честотата на това усложнение е от 5 до 75%, в зависимост от формата на заболяването.

    При 35-40% от пациентите в трудоспособна възраст ангиопатията се намира в съдовете на сърцето. Това е една от основните причини за смъртта при диабетни пациенти от исхемични усложнения (до 75% от случаите).

    Механизъм за развитие на патологията

    В развитието на патологията на съдовото легло при захарен диабет, важността се свързва с нарушения на метаболизма на мазнините и въглехидратите в тялото на пациента.

    • Основата на ефектите върху съдовете е некомпенсирана гликемия (висока кръвна глюкоза). Това води до натрупване на шлаки, киселинни остатъци, пряко засяга стената на съдовете.
    • Повишеното образуване на липопротеини с ниска плътност води до натрупването им в съдовата стена, растежа на мускулните клетки.
    • Оксидативните реакции на мазнините спомагат за появата на свободни радикали, които имат подчертан разрушителен ефект върху вътрешната обвивка на съдовете (ендотелиум).
    • Блокирането на синтеза на простациклин, разширяването на кръвоносните съдове и предотвратяването на тромбоза води до обратен патологичен ефект.
    • Промени в първия тон периферната нервна система за регулиране нагоре малки и средни съдове (обърната фаза), след това устойчивите необратими промени се появяват, в които стените на капилярите не са чувствителни към нервните импулси.
    • Резултатът е стесняването на малките артерии на нивото на капилярите. В тях налягането се повишава рязко, в капилярите няма достатъчно кръв да доставя тъканите с кислород.
    • От друга страна, има парализа на съпътстващите съдове (шънт), които се намират между артериите и вените. Те са най-развити на краката, за да осигурят увеличено кръвоснабдяване. Диабетната ангиопатия води до изхвърляне на артериална кръв, наситена с кислород, в съседни вени. Така кислородът "се промъква", без да достига до тъканите.

    Всички последващи промени причиняват хронична тъканна хипоксия.

    Анатомични промени в кръвоносните съдове

    При диабет е възможно да се развият два вида ангиопатия:

    1. Макроангиопатията засяга средно големи съдове и малки артерии. Артериите създават най-удобните условия за образуване на атеросклеротични плаки с калцификация.
    2. Микроангиопатията се характеризира с нарушение на кръвообращението на нивото на най-малките съдове (капиляри) от артериален и венозен тип. Пролиферацията на клетките на вътрешната обвивка и загубата на адаптивна регулация водят до пълно блокиране на лумена и прекратяване на кръвния поток през капилярите в тъканта.

    При пациентите и двата вида често се смесват. Изолирането на форми на нарушения на кръвообращението е важно за лечението и диагностицирането на стадия на заболяването. В допълнение, комбинацията от диабет и заличаваща се атеросклероза не е изключена.

    Клинични прояви на ангиопатия на краката

    Симптомите на диабетна ангиопатия са свързани с вида на аномалиите.

    За макроангиопатията е характерно:

    • краката студени, постоянно замръзващи крака;
    • болка в мускулите на краката при ходене (интермитентна клаудикация), преминаваща след спиране;
    • в тежък стадий на заболяването, болка в покой, особено през нощта;
    • крампите в мускулите на стомаха се свързват с повишено отделяне на калий в урината;
    • принудително положение - за да улесни пациента да седи през нощта, се опитва да затопли краката си, да ги изтрие;
    • когато се изследва, лекарят отбелязва характерен малък обрив по кожата на крака и долния крак;
    • в тежък стадий няма пулсация на артериите на крака;
    • има трофични язви с некроза в центъра, с инфекция на раната се развива гангрена.
    • изтръпване на крака, усещане за "гърчове", усещане за парене както при упражнения, така и при покой;
    • суха кожа на краката;
    • удебеляване на ноктите;
    • малък обрив по краката;
    • запазено пулсиране на артериите на крака.

    Състоянието се влошава с хипотермия на краката, декомпенсация на диабет, ненужно ходене.

    Нивото на заличаване на съдовете се определя от мястото на изтръпване (стъпало, гръдния кош, бедрото), промени в кожата. При определяне на стадия на заболяването е важно да забележите признаци на диабетна невропатия и промени в конфигурацията на краката във времето. Изчезването на мастната тъкан върху долните крака ("изсушаване") и бедрата показва атрофия на тъканите.

    Синдромът на "диабетно стъпало" се образува в късните етапи на диабета. Той включва, в допълнение към ангиопатията на съдовете на краката, промени в нервната регулация на метаболитните процеси, в костите и ставите на крака. Трофичните язви стават дълбоки, достигат до сухожилията и костната тъкан. Има дислокации и фрактури в краката, нейната форма се променя.

    Клинични прояви на ретиналната ангиопатия

    За диабета не е типично появяване на ангиопатия само в една част на тялото. Обикновено лезията е от системен характер и едновременно с долните крайници може да се открие нарушение на кръвообращението в съдовете на очите и бъбреците.

    Диабетната ретинална ангиопатия (ретинопатия) се проявява в ранните стадии на заболяването. За нея механизъм на развитие е типичен за вида на микроангиопатията.

    Проучването на пациенти може да идентифицира следните симптоми:

    • преди очите да се появят и да изчезнат тъмни петна или точки, искри на светлината;
    • тревожна болка или болка в очната ябълка;
    • когато се появява умора, пулсираща болка в очите;
    • често главоболие.

    Намаляването на зрението се наблюдава дори при тежки съдови увреждания.

    Клинични прояви на ангиопатия на бъбреците

    Диабетното бъбречно съдово заболяване се нарича нефропатия. Болестта се развива като микроангиопатия в основната работна структура - капилярни гломерули. Симптомите са свързани с нарушаване на способността им да филтрират кръвта, пречистват се от шлаковите вещества. Патологията се проявява при 70% от пациентите с диабет.

    Основни клинични прояви:

    1. Оток - първо формира около очите сутрин, симетрична и от двете страни, след което течността се натрупва в областта на корема, между листовете на плеврата, перикарда в торбата. Причината за загуба на протеин (протеин молекула не се забави, и преминава през съдовата стена в урината).
    2. Хипертония - повишено кръвно налягане възниква поради задържане на течности и соли, повишено производство на ренин в отговор на кислороден дефицит на бъбречната тъкан. Последствието от това е активирането на хормона алдостерон. Такава хипертония се нарича симптоматична, не е свързана с истинско хипертонично заболяване.
    3. Интоксикацията е последната проява. Това се дължи на натрупването на продукти на тъканно разпадане, които обикновено се екскретират в урината. Пациентите се оплакват от трайна слабост, гадене, сънливост. При достатъчно високо натрупване на амониеви съединения се наблюдава увреждане на мозъка, което се проявява като повръщане, замайване, гърчове и загуба на съзнание.

    Тежестта на курса на ангиопатията зависи от първичната органна увреда:

    • с прогресивни промени в съдовете на краката без лечение, има неизбежна гангрена, започваща с крака и по-висока;
    • ангиопатията на ретината води до зрително увреждане до пълна слепота;
    • Нефропатията в крайна сметка причинява бъбречна недостатъчност, уремична кома.

    диагностика

    В случай на потвърден диабет, клиничното изпитване на пациентите за ранно откриване на усложнения се извършва. Необходимо е пациентите да бъдат прегледани от хирург, очен и тестове за урина са предписани.

    Лабораторна диагностика осигурява контрол над остатъчен кръв азот (креатинин, урея), мазнини, състав от (фракции на липопротеини, холестерол), скорост на гломерулна бъбречна филтрация, наличието в урината на Ь2-микроглобулин, и определяне на урината, с изключение на глюкоза, протеини, ниво на кетон тел.

    • Пълният преглед при очите включва офталмоскопия, изследване на фонда, ако е необходимо, стереоскопична фотография на съдовете на ретината;
    • ЕКГ и ултразвук на сърцето ви позволява да диагностицирате хипертония;
    • доплерография на съдовете на краката проверява проходимостта, разкрива тромбози;
    • ангиографията на артериите на долните крайници с помощта на контрастен агент, вмъкнат в бедрената артерия, позволява да се установи степента на проходимост на съда;
    • Бъбречните ултразвук показва нарушение на формата, структурата (заместване с белези);
    • доплерография на бъбреците показва пропускливостта на тубулите;
    • ЯМР (магнитно-резонансна томография) дава възможност да се провери структурата на тъканите на слоя на органите чрез слой.

    Когато има симптоми на ангиопатия на коронарните и мозъчните съдове, се добавят специални методи за изследване на кръвообращението.

    лечение

    Лечението на диабетна ангиопатия изисква, на първо място, корекция на нивото на кръвната глюкоза с помощта на диетични и хипогликемични средства. Постоянният прием на лекарства и дозите им се контролират от ендокринолог.

    Необходимо е задължително лечение на лекарства с различни лекарства:

    • лекарства, повлияващи нивото на липопротеините с ниска плътност (аторвастатин, розувастатин, ловастатин);
    • означава по-ниско кръвно налягане;
    • диуретици за отстраняване на течности;
    • лекарства, които укрепват стената на кръвоносните съдове, стимулират разширяването (аскортуин, троксевазин, тринтал, никотинова киселина);
    • лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (групата на аспирин под контрола на коагулограма);
    • метаболитни активатори за подобряване на метаболитните процеси в тъканите (витамини С, Е, цялата група В, солкоцерил).

    Други видове лечение

    Лазерната фотокоагулация се използва за лечение на диабетна ангиопатия на ретината. Каутиризацията на съдовете на ретината позволява да се поддържа зрението от 50 до 70% от пациентите (в зависимост от стадия на заболяването).

    Прилагането на кортикостероиди и препарати за потискане на пролиферацията на кръвоносни съдове (ранибизумаб) в 5 инжекции годишно се прилага върху очната ябълка.

    При трофичните язви на краката, гангрена, е необходима ампутация на крайника на ниво, по-високо от лезията на тъканите.

    Диабетната ангиопатия на бъбреците се лекува чрез метода на хемодиализа, позволявайки време за пречистване на тялото от токсини.

    Използването на народни средства в тази сериозна патология не е основното лечение. Страстта на пациентите с отвари, лапи и тави води до пренебрегвани случаи, изискващи незабавно лечение. Използването на рекламни средства трябва да се координира с ендокринолога.

    Диабетна ангиопатия

    Една трета от пациентите с диабет, което се проявява недостатъчност на панкреаса да участват в метаболизма на въглехидратите, страдащи от усложнения на заболяването. Най-голямото увреждане се дължи на големи и малки съдове, което води до нарушаване на трофизма на телесните тъкани. Такива нарушения представляват огромен комплекс на симптомите, наречен термин "диабетна ангиопатия". Какво е това и какъв е механизмът на развитие на патологията, се разглежда в статията.

    Статистически данни

    Въз основа на това дали малките съдове са засегнати или големи, диабетната ангиопатия има следното разделение:

    • микроангиопатия - ретинопатия, енцефалопатия, нефропатия;
    • макроангиопатия - поражението на долните крайници и съдовете на сърцето.

    Микроангиопатията е състояние, което показва, че патологичният процес се осъществява в малки съдове от артериален тип. Диабетна ретинопатия (ретината нарушение трофизъм око поради капилярна увреждане) като усложнения "сладък заболяване" се появява в 80% от случаите, 5%, което води до пълна загуба на зрението.

    Енцефалопатията с диабетичен характер се явява на фона на включването в патологичния процес на малки мозъчни съдове. Това е по-често при инсулин-зависим тип заболяване (за всеки втори пациент).

    Макроангиопатията е състояние, характеризиращо се с включването на големи артерии в процеса на увреждане. Съдовата система на долните крайници страда в 80% от случаите. Патологията на артериите на сърцето е по-рядка - за всеки трети пациент, но това не прави процеса по-малко опасен. Рискът от смърт се увеличава няколко пъти. Захарният диабет се счита за фатална болест, поради честите смъртни случаи на фона на развитието на усложнения на сърцето и кръвоносните съдове.

    Нормална анатомия

    Кръвоносните съдове имат стени, които се състоят от слоеве:

    • Вътрешният (ендотел) - е в пряк контакт с кръвта. С "сладко заболяване" се натрупват продукти за обмен на монозахариди.
    • Среда - включва редица влакна, участващи в намаляването на артериите и регулиране на процеса на кръвен поток.
    • Външна - съединителна тъкан с влакнести елементи. Извършва защитна функция.

    Диабетите страдат от ендотелиум. При здравия човек вътрешният слой произвежда така наречения релаксиращ фактор, който разширява кръвоносните съдове. При пациентите с този фактор този фактор се синтезира в малки количества, пропускливостта на съдовата стена се увеличава и голямо количество глюкоза прониква във вътрешния слой.

    Захарите предизвикват активно производство на гликозаминогликани, протеини, мазнини. Резултатът от този процес е стесняване на артериалния лумен, нарушение на скоростта на кръвния поток. Влошаването на трофизма на тъканите води до недостиг на кислород и до по-нататъшно развитие на некротични области.

    Следните артериални съдове се отличават в калибър:

    • Артериите - поражението им е придружено от развитие на атеросклероза до гангрена.
    • Артериолите са среден в диаметър съдове, които заемат средното място между артериите и капилярите. Малко различна структура от артериите. Вътрешните и средните слоеве имат дупки, така че и мускулестият слой е в контакт с кръвта.
    • Капилярите са най-тънките кръвоносни съдове от артериален тип. Механизмът на развитие на патологията в тях е съпроводен от появата на аневризми или склероза.

    Механизъм на диабетните васкуларни лезии

    Патологичният процес на микро- и макроангиопатия при захарен диабет се развива на следните етапи:

    1. Появата на хипергликемия, която е характерна за всеки тип "сладка болест".
    2. Интензивно проникване на глюкоза в ендотела и натрупване на сорбитол и фруктоза там.
    3. Развитието на увеличаването на пропускливостта на вътрешния слой на съда, което води до привличане на течността, развитие на оток и удебеляване.
    4. Активиране на процеса на тромбоза, което допълнително забавя притока на кръв.
    5. Намаляването на съдовия лумен, клетките и тъканите не получават достатъчно хранителни вещества и кислород.
    6. Укрепване на синтеза на съединителните елементи на капилярните бъбреци и образуването на склероза.
    7. Отговор на съдовете на ретината до крехкост и кръвоизлив.
    8. Тромбоза и изпъкналост на церебралните артерии.

    Големите артерии страдат от атеросклероза - отлагането на липиди върху ендотелната стена. Липидите се намират в малки групи, съединени от елементи от съединителната тъкан. Други такива плаки калцират и запушват съдовия лумен.

    Клинична картина на микроангиопатията

    Симптомите на диабетна ангиопатия са доста различни. Проявленията зависят от съдовете, чиито органи са претърпели промени.

    Диабетна ретинопатия

    Ретината е вътрешната обвивка на очната ябълка, която има богата система на кръвоснабдяване. Клиничните прояви на съдови лезии се появяват на по-късни етапи. Пациентите не чувстват първичните етапи на развитие, но промените вече могат да се определят чрез офталмологичен преглед.

    Жалбите на пациенти с ретинопатия се проявяват, както следва:

    • зрителната острота намалява;
    • Тъмните кръгове се появяват пред очите ви;
    • периодични епидемии;
    • Когато погледнете от един обект на друг, пред очите ви се появява завеса.

    Човек не може да изследва малки обекти, яснотата на изображението се губи, линиите, които се визуализират, формите са изкривени. Ако на ретината се появи ретина, пациентът се оплаква от появата на петна с различни форми в полето на зрението. Най-същественото усложнение на ретинопатията е развитието на отделяне на ретината, което води до слепота.

    Проверката на фонда определя присъствието на проявления:

    • стесняване на артериоли;
    • наличие на микроанусими;
    • забелязани кръвоизливи;
    • оток и натрупване на ексудат;
    • синусоида на артериолите.

    Нефропатия на заден план при диабет

    Бъбрекът се състои от множество нефрони, които се представят от съдов гломерул, капсула и тубули. Патологичният процес се локализира точно в капилярите на гломерула. Подобно на всяка микроангиопатия, увреждането на бъбреците не показва клинични прояви за дълго време.

    Пациентите започват да се оплакват от следните прояви:

    • сутрешно подуване под очите, което има "топъл" характер;
    • повишено налягане;
    • слабост;
    • припадъци от повръщане;
    • сънливост;
    • конвулсивни атаки с голямо количество амоняк в кръвта.

    Енцефалопатия с диабет

    Първите прояви са чести атаки на цефалалгия, слабост, рязък спад на ефективността. Главоболието не се отстранява с медикаменти. По-късно пациентите стават забравителни заради увреждането на паметта и неспособността им да се концентрират дълго време.

    Освен това има нарушения на координацията на движенията и ходенето, патологичните рефлекси, регулирането на визуалния анализатор се променя.

    Съдова сърдечна болест

    Сърцето е мускулен орган, работещ под формата на помпа за изпомпване на кръв и по-нататъшното му приемане в тъканите и клетките на тялото. Сърцето има две коронарни артерии, които са податливи на развитие на атеросклероза на фона на диабет мелитус. Поражението е придружено от синдром на болка, аритмия и признаци на сърдечна недостатъчност.

    Синдром на болката

    Това е доминиращата характеристика, която се появява вече в ранните стадии на патологията. Синдромът на болката прилича на атака на ангина пекторис: изстисква, преси, излъчва до рамото, рамото. Това е реакцията на сърцето към дефицита на кислород. При такива условия, глюкозата се разпада на млечна киселина, дразни нервните окончания.

    Нарушение на ритъма

    На фона на лезиите на малките съдове се наблюдават патологични промени във влакната, които регулират контрактилитета. Нарушаването на ритъма може да се наблюдава при следните прояви:

    • аритмия - сърдечен ритъм губи ритъм;
    • брадикардия - сърце по-малко от 50 удара / минута;
    • тахикардия - намаление с повече от 90 удара в минута;
    • екстрасистол - появата на допълнителни патологични съкращения.

    Сърдечна недостатъчност

    Пациентът се оплаква от затруднено дишане, появата на диспнея дори в състояние на покой. Има така наречената сърдечна кашлица, която се получава поради развитието на белодробен оток. В повечето случаи патологията на сърдечните съдове се комбинира с други макро- и микроангиопатии.

    Ангиопатия на краката

    Поражението на съдовете на долните крайници е придружено от следните симптоми:

    • изтръпване, усещане за студ, появата на "гъски";
    • синдром на болка;
    • припадъци на мускулни крампи;
    • интермитентна клаудикация;
    • образуването на язви на фона на трофичните смущения.

    Парестезиите покриват областта на краката, краката на краката. Такива процеси се обясняват с паралелното развитие на патологията на инервацията, дължаща се на съдовия спазъм.

    Синдромът на болката се появява по-късно в отговор на стесняване на съдовия лумен и нарушение на кръвоснабдяването. Прекъсната клаудикация е специфичен симптом, придружен от необходимостта на пациента да спре при ходене поради силна болка в краката. Конвулсивните атаки се появяват през нощта, в покой, докато се движат.

    Диабетна стъпало

    Една от късните прояви на макроангиопатия на долните крайници. Характеризира се с трофични и остеоартикуларни патологии. На стъпалата на краката има дълбоки язви, които достигат до костната тъкан и сухожилията. Резултатът е сериозна деформация, придружена от счупвания и разрушения.

    Фиксиране в медицинските досиета

    За да се изясни диагнозата, международните класификационни кодове се използват в документацията в медицинската сфера. Захарният диабет с всичките му проявления е включен в рубрика E10-E14. Усложнението се допълва от четвъртия знак (код на МКБ-10):

    • нефропатия -.2 или N08.3 *;
    • ретинопатия -.3 или Н36.0 *;
    • ангиопатия на периферните съдове -.5 или I79.2 *.

    Принципи на диагностиката

    Патологията се определя не само чрез визуално изследване, но и чрез лабораторни методи:

    • определяне на нивото на азота (урея, креатинин);
    • общ тест за урина, оценяващ количеството протеин и глюкоза;
    • липидни характеристики на кръвта (холестерол, липопротеини);
    • появата на микроглобулин бета 2 в урината.

    От инструменталните методи използвайте:

    • офталмоскопия - метод за определяне на анормалната васкулатура на ириса и изследване на състоянието на предните структури на визуалния анализатор;
    • гониоскопия - оценка на предната камера на окото;
    • изследване на фонда - определяне на наличието на аневризми, ексудати, кръвоизливи, подпухналост;
    • оптична томография;
    • ЕКГ, Echo KG - оценка на работата на сърдечния мускул;
    • коронарна ангиография - метод за определяне на проходимостта на артериите на сърцето под рентгеновата апаратура с въвеждането на контрастен агент;
    • доплерография на съдовете на долните крайници - оценка на състоянието на съдовете с помощта на ултразвук;
    • артериография на долните крайници - определяне на проходимостта и наличие на стесняване на лумена с помощта на контрастна среда;
    • Бъбречен ултразвук;
    • Реноваоваграфия - радиоактивен метод за оценка на състоянието на съдовата система на бъбреците;
    • доплерография на бъбречните съдове - ултразвук;
    • магнитен резонанс на мозъка - определяне на наличието на кръвоизливи, микроневризъм, подпухналост, кръвотечение на кръвоносните съдове.

    Основи на терапията

    Важна и основна точка на лечение е корекцията на нивото на глюкозата в организма, тъй като това е хипергликемия, която е причинила развитието на усложнения. Също така средствата се използват за възстановяване на микроциркулацията.

    Използват се следните групи лекарства:

    • Лекарства за намаляване на захарта - Метформин, Амарил, Диабетън.
    • Средства за нормализиране нивото на холестерола - Lovasterol, Zokor.
    • Намаляване на кръвното налягане - нифедипин, лизиноприл.
    • Диуретици - Ласикс, Верошпирон.
    • Средства за подобряване на микроциркулацията на кръвта - Trental, Rutozid.
    • Разредители на кръвта - Wobenzym, аспирин.
    • Ензими и витамини - ATP, витамини C, B-серии, Е.

    Трофичните язви и гангрена изискват хирургическа интервенция.

    Ретинопатията изисква използването на лазерна фотокоагулация, която ви позволява да спрете да намалявате нивото на зрението в продължение на няколко десетилетия. В допълнение, се използват хормонални инжекции и фактори за спиране на васкуларния растеж, прилагани парабулар и стъкловидното тяло. Диабетната нефропатия в късните етапи изисква постоянна хемодиализа - пречистване на кръвта.

    Прогнозата за пациентите може да бъде благоприятна само в случай на ранно откриване на наличие на нарушения, правилно избран терапевтичен режим и съответствие с всички препоръки на специалистите.

    Още Статии За Диабет

    Сукралоза, или Splenda, или E955, е най-популярният изкуствен подсладител. Това вещество е част от огромен брой промишлено произведени хранителни продукти, много от които са предназначени за диабетици и / или хора, които искат да отслабнат.

    Едно от най-важните условия за човешкото здраве е съдържанието на захар в кръвта в нормални граници. Храната е единственият доставчик на глюкоза в тялото.

    За да се контролират нивата на кръвната захар с диабет, модерно и удобно за вас устройство - Satellite Glucometer ще бъде отличен асистент. Има различни модели на това устройство.

    Видове Диабет

    Популярни Категории

    Кръвната Захар