loader

Основен

Причини

Не диабет, какво е това? Симптоми и лечение

Без диабет мелитус е доста рядко заболяване, свързано с нарушена бъбречна абсорбция на бъбреците. Това заболяване се нарича диабет, тъй като развитието му води до факта, че урината спира да се концентрира и да се разведе, в големи количества, напуска тялото.

Подобна болест се среща при животни, най-често при кучета и при хора и във всяка възраст. Естествено, такъв сериозен провал в работата на бъбреците оказва негативно влияние върху функционалността на целия организъм. Как се проявява болестта и как се лекува?

Какво е това?

Безвкусен диабет - рядко състояние (приблизително 3 на 100 000), свързани с нарушена функция на хипоталамуса или хипофизната жлеза, която се характеризира с полиурия (освободи 6-15 литра урина на нощ) и полидипсия (жажда).

Наблюдава се и при двата пола сред възрастните и децата. Най-често младите хора се разболяват - от 18 до 25 години. Има случаи на заболяване на деца от първата година от живота (АД Арбузов, 1959, Шарапов VS 1992).

Причини за диабет insipidus

Недиабетът е патология, причинена от недостатъчност на вазопресин, абсолютен или относителен дефицит. Вазопресин (антидиуретичен хормон) се секретира в хипоталамуса и всички други функции, е отговорен за нормализиране на процес уриниране. Съответно, причините за произход обичайно да се разграничават три вида на заболяването: генетични, придобити, идиопатична.

При повечето пациенти с тази рядка болест причината все още е неизвестна. Такъв диабет се нарича - идеопатичен, те страдат до 70% от пациентите. Генетичността е наследствен фактор. В този случай, диабетът insipidus понякога се проявява в няколко члена на семейството и няколко поколения поред.

Медицината обяснява това чрез сериозни промени в генотипа, които допринасят за появата на аномалии в работата на антидиуретичния хормон. Наследственото положение на това заболяване се обяснява с вроден дефект в структурата на средния и средния мозък.

Като се имат предвид причините за диабета, insipidus трябва да вземе предвид механизмите на неговото развитие:

1) централен безвкусен диабет - случва, когато недостатъчна секреция на вазопресин в хипоталамуса или в нарушение на неговото освобождаване от хипофизата в кръвния поток, вероятно причините са:

  • Патологията на хипоталамуса, тъй като той е отговорен за регулиране на отделянето на урина и синтез на антидиуретичен хормон, нарушенията на работата му води до болестта. Задействащи причини и фактори на разстройства на хипоталамуса функции могат да бъдат остри или хронични инфекциозни заболявания: възпалено гърло, грип, и венерически заболявания, туберкулоза.
  • Хирургични интервенции на мозъка и възпалителни патологии на мозъка.
  • Сътресение, черепно-мозъчна травма.
  • Автоимунни заболявания.
  • Кистозни, дегенеративни, възпалителни лезии на бъбреците, които нарушават възприемането на вазопресин.
  • Туморни процеси на хипоталамуса и хипофизната жлеза.
  • Също така, наличието на хипертония е един от утежняващите фактори при диабет insipidus.
  • Съдови заболявания на хипоталамо-хипофизната система, което води до проблеми, свързани с церебрална циркулация в кръвоносните съдове, които подхранват хипоталамуса и хипофизата.

2) Бъбречен диабет insipidus - докато вазопресин се произвежда в нормално количество, обаче, бъбречната тъкан не реагира правилно. Причините могат да бъдат следните:

  • увреждане на тубулите на урина на нефрона или медулата на бъбреците;
  • наследствен фактор - вродена патология;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • повишен калий или спад в нивото на калций в кръвта;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • амилоидоза (отлагане на амилоид в тъканите) или полицистоза (образуване на множество кисти) на бъбреците;
  • лекарство, което може да повлияе на токсичен бъбречна тъкан ( "Demeklotsilin" "Амфотерицин В", "Li");
  • понякога патологията се проявява в напреднала възраст или на фона на отслабване на друга патология.

Понякога, на фона на стрес може да се появи по-голяма жажда (психогенна полидипсия). Безвкусен диабет, или на фона на бременност, която се развива в 3 триместър поради разрушаването на вазопресин ензими, произвеждани от плацентата. И двата вида нарушения се ликвидират сами след елиминирането на основната причина.

класификация

Приема се да се разграничат 2 клинични форми на заболяването:

  1. Нефрогенен диабет insipidus (периферен). Тази форма на заболяването е резултат от намаляване или пълната липса на чувствителност на дисталния тубули на биологичните ефекти, упражнявани от вазопресин. Обикновено, това се случва в случай на хронично бъбречно заболяване (пиелонефрит или фон поликистоза на бъбреците), продължително намаляване на съдържанието на калий на нивото на калций в кръвта се увеличава и с недостатъчен прием на хранителен протеин - протеин глад, синдром на Сьогрен, някои вродени дефекти. В някои случаи болестта е от семейно естество.
  2. Неврогенен диабет insipidus (централен). Той се развива в резултат на патологични промени в нервната система, по-специално в хипоталамуса или задния лоб на хипофизната жлеза. Обикновено, причината на заболяването в този случай операциите са пълно или частично отстраняване на хипофизата, инфилтрационна патология изкуството (хемохроматоза, саркоидоза), увреждане или промяна на възпалителния природа. В много случаи неврогенният диабет insipidus е идиопатичен и се определя едновременно от няколко членове на едно и също семейство.

Симптомите на диабет insipidus

Най-ранните признаци на безвкусен диабет - силна мъчителна жажда (полидипсия), често и обилно уриниране (полиурия), които нарушават пациентите, дори и през нощта. В деня, може да бъде освободен от 3 до 15 литра урина, понякога достига до сумата от 20 литра на ден. Ето защо пациентът е жаден.

  • Симптомите на диабет insipidus при мъжете са намаляване на сексуалното желание и сила.
  • Симптомите на безвкусен диабет при жените: менструални нарушения до аменорея, безплодие, свързани с това, а ако все още бременност дойдоха - повишен риск от спонтанен аборт.
  • Симптомите на диабета при децата се обявяват. При новородени и малки деца състоянието с това заболяване обикновено е тежко. Налице е повишаване на телесната температура, има необяснимо повръщане, развиващо се разстройство от нервната система. При по-големите деца, до юношеството, симптомите на диабет insipidus са умокряне на легло или енурезис.

В бъдеще, с прогресирането на болестта, се добавят следните симптоми:

  • Поради консумацията на голямо количество течност, стомаха се простира и понякога дори пада;
  • Има признаци на обезводняване (липса на вода в тялото): суха кожа и лигавици (сухота в устата), намаляване на телесното тегло;
  • Поради освобождаването на урина в големи обеми, пикочния мехур се простира;
  • Поради липса на вода в тялото, храносмилателните ензими в стомаха и червата са нарушени. Следователно, пациентът намалява апетита, развива гастрит или колит, има тенденция към запек;
  • Често понижаване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота;
  • Тъй като в тялото няма достатъчно вода, потенето намалява;
  • Пациентът бързо се уморява;
  • Понякога има необяснима гадене и повръщане;
  • Температурата на тялото може да се повиши.
  • Понякога има нощна инконтиненция на урина (енуреза).

Тъй като жаждата и прекомерното уриниране продължават през нощта, пациентът има умствени и емоционални разстройства:

  • емоционална лабилност (понякога дори развиват се психози) и раздразнителност;
  • безсъние и главоболие;
  • намалена умствена активност.

Това са признаци на диабет insipidus в типични случаи. Въпреки това, проявите на заболяването могат да бъдат леко различни при мъжете и жените, както и при децата.

диагностика

В типичните случаи диагнозата диабет insipidus не е трудна и се основава на:

  • Extreme жажда
  • дневният обем на урината е повече от 3 литра на ден
  • хиперосмоличността на плазмата (повече от 290 mosm / kg, зависи от приема на течности)
  • високо съдържание на натрий
  • хипо-осмоталност на урината (100-200 mosm / kg)
  • ниска относителна плътност на урината (

Анализи за диабет insipidus: плътност на урината и кръвен тест

Не много хора знаят, че освен всички обичайни диабетици тип 1 и 2, има и диабет insipidus. Тази болест жлези на вътрешната секреция, това е синдром на хипоталамо-хипофизната система. Следователно, подобно заболяване всъщност няма нищо общо с диабета, с изключение на името и постоянната жажда.

В диабет insipidus, има частичен или пълен дефицит на антидиуретичния хормон вазопресин. Той преодолява осмотичното налягане и съхранява и след това разпределя течността в тялото.

Така че хормонът осигурява необходимото количество вода, което позволява на бъбреците да функционират нормално. Следователно, вазопресинът е необходим за естествената хомеостаза, защото осигурява нормалното му функциониране дори при липса на влага в тялото.

В критични ситуации, например, по време на дехидратация, мозъкът получава сигнал, регулиращ функционирането на органите. Това допринася за намаляването на загубата на течности чрез намаляване на консумацията на слюнка и урина.

Така че диабетът insipidus се различава от захарния диабет, тъй като нивото на глюкозата му остава нормално в кръвта, но двете заболявания имат общ симптом - полидипсия (силна жажда). Затова диабетът insipidus, който се характеризира с обратната абсорбция на течността от тръбата на бъбреците, получи това име.

Курсът на НД често е остър. Той се счита за заболяване на младите, така че възрастовата категория на пациентите е до 25 години. И нарушаването на жлезите на вътрешната секреция може да се случи както при жените, така и при мъжете.

Без диабет: вид

Има централен и нефрогенен диабет безсиптозен. LPC, от своя страна, е разделена на 2 вида:

Функционалният тип се отнася до категорията на идиопатична форма. Фактори, влияещи върху появата на този вид, не са напълно установени, но много лекари смятат, че наследствеността играе съществена роля в развитието на болестта. Също така причините са в частичното нарушение на синтеза на хормоналния неврофизин или вазопресин.

Органичната форма на заболяването се появява след различни наранявания, операции и други наранявания.

Нефрогенният диабет insipidus се развива, когато естествената работа на бъбреците е нарушена. В някои случаи има нарушение на осмотичното налягане на бъбречните тубули, в други случаи чувствителността на тубулите към вазопресина е намалена.

Съществува и форма на психогенна полидипсия. Тя може да бъде предизвикана от злоупотреба с наркотици или ПП е един от видовете проявление на шизофрения.

Все още се отличават такива редки видове НД като гестаген тип и преходна полиурия. В първия случай ензимът на плацентата е много активен, което има отрицателен ефект върху антидиуретичния хормон.

Преходната форма на диабет се развива преди 1-годишна възраст.

Това се случва, когато бъбреците са недоразвити, когато ензимите, участващи в метаболитните процеси, започват да се държат по-активно.

Причини и симптоми на заболяването

Има много фактори, водещи до развитието на диабет insipidus:

  • туморни образувания;
  • хронични и остри инфекции (следродилен сепсис, грип, сифилис, тиф, червена треска и др.);
  • лъчева терапия;
  • нефрит;
  • увреждане на съдовете и части от мозъка;
  • мозъчно увреждане или хирургия;
  • амилоидоза;
  • грануломатоза;
  • хематологични злокачествени заболявания.

Също така, появата на ND се стимулира от автоимунни заболявания и психогенни разстройства. И с идиопатичната форма на заболяването, причината е внезапната поява на антитела срещу клетки, произвеждащи хормони.

Клиничната картина на диабет insipidus е разнообразна, като започва с главоболие и завършва с дехидратация при липса на консумация на необходимото количество течност. Следователно, в допълнение към скрининга, се провеждат различни тестове за диабет insipidus.

Основните признаци на заболяването включват:

  1. смущения в работата на храносмилателния тракт - запек, гастрит, колит, лош апетит;
  2. силна жажда;
  3. сексуална дисфункция;
  4. умствени нарушения - лош сън, раздразнителност, главоболие, умора;
  5. често уриниране с обилно количество секретирана течност (6-15 литра);
  6. изсушаване на лигавиците и кожата;
  7. влошаване на зрението при диабет;
  8. загуба на тегло;
  9. анорексия;
  10. астеничен синдром.

Често диабетът insipidus се придружава от повишено вътрешно налягане и намалено потене. И ако пациентът не пие достатъчно вода, тогава състоянието му ще се влоши значително. В резултат на това, пациентът може да се развие симптоми като кръвни съсиреци, гадене, повръщане, тахикардия, повишаване на температурата, както и срещу появява на фона на колапса на обезводняване. При жени с НД, менструалният цикъл се губи и мъжете имат лоша сила.

При децата ходът на заболяването може да доведе до забавяне на сексуалното и физическото развитие.

диагностика

За откриване на наличието на ND се извършва тристепенен диагностичен преглед:

  • откриването на хипотонична полиурия (изследване на урината, изпитване на Зимницки, биохимичен кръвен тест);
  • Функционални тестове (тест за десмопресин, сухота в устата);
  • Откриване на причините, довели до развитието на болестта (MRI).

Първият етап

Първоначално, когато се предполага, че диабет insipidus се провежда проучване, което определя плътността на урината. В края на краищата, болестта влошава функционирането на бъбреците, в резултат на което плътността на урината е по-малка от 1005 g / l.

За да разберете нивото на плътност през деня, се провежда проучване на Zimnitskiy. Този анализ се извършва на всеки три часа в продължение на 24 часа. През този период се вземат 8 проби урина.

Обикновено декодираните резултати както следва: сумата на дневните стандарти урината не трябва да надвишава 3 литра, плътността му е равна 1003-1030, докато съотношението на ден и нощ диуреза е 1: 2, и изолираният и пи - 50-80-100%. Осмоларността на урината е 300 mosm / kg.

Провежда се и биохимичен кръвен тест за диагностициране на НД. В този случай се изчислява осмоларността на кръвта. В присъствието на висока концентрация на соли в плазмата с повече от 292 mosm / l и прекомерно натрий (от 145 nmol / l) се диагностицира диабет insipidus.

Кръвта се взима от вената до празен стомах. Преди процедурата (6-12 часа) можете да пиете само вода. Като правило резултатите от тестовете трябва да чакат един ден.

Освен това, при биохимичния анализ на кръвта, такива количества като:

  1. глюкоза;
  2. калий и натрий;
  3. общ протеин, включително хемоглобин;
  4. йонизиран калций;
  5. креатинин;
  6. паратиреоиден хормон;
  7. алдостерон.

Кръвната захар в нормата е - до 5.5 mmol / l. Въпреки това, при ND концентрацията на глюкоза често не се увеличава. Но могат да се появят нейните трептения, когато силна емоционална или физически стрес, заболявания на панкреаса, феохромоцитом и хронична чернодробна и бъбречна недостатъчност. Намаляването на концентрацията на захар се случва в нарушения във функционирането на жлезите с вътрешна секреция, глад, тумори, както и в случай на тежка интоксикация.

Калият и натрият са химически елементи, които придават електрически свойства на клетъчните мембрани. Нормалното съдържание на калий е 3,5 - 5,5 mmol / l. Ако неговият индекс е надценен, той показва чернодробна и надбъбречна недостатъчност, увреждане на клетките и дехидратация. Нисък калий се наблюдава при гладуване, бъбречни проблеми, излишък от някои хормони, дехидратация и кистозна фиброза.

Нормата на натрий в кръвния поток е от 136 до 145 mmol / l. Хиперанемия се получава при прекомерно приемане на сол, неправилно функциониране на баланса между вода и сол, хиперфункция на надбъбречната кора. Хипонатриемия се случва при употреба на голям обем течност, а при патологии на бъбреците и надбъбречните жлези.

Анализът на общия протеин ни позволява да определим нивото на албумини и глобулини. Нормалната стойност на общия протеин в кръвта за възрастни е 64-83 g / l.

Важна роля в диагностиката на диабет insipidus е гликозилиран хемоглобин. Ac1 показва средното ниво на глюкозата в кръвта за 12 седмици.

Хемоглобинът е вещество, присъстващо в червените кръвни клетки, което доставя кислород до всички органи и системи. При хора, които не страдат от диабет, гликозилиран хемоглобин в кръвта не надвишава 4-6%, което също е характерно за диабет insipidus. Така че, задушени индекси на Ac1 позволяват диференциране на тези заболявания.

Въпреки това, флуктуациите в нивата на хемоглобина могат да се появят при анемия, хранене на добавки, приемане на витамини Е, С и излишък на холестерол. Освен това, гликозилиран хемоглобин може да има различни параметри при заболявания на черния дроб и бъбреците.

Нивото на йонизирания калций е показател, отговорен за минералния метаболизъм. Средните му стойности варират от 1.05 до 1.37 mmol / l.

Също така, тестовете за диабет insipidus включват кръвен тест за алдостерон. Дефицитът на този хормон не рядко показва наличието на диабет insipidus.

Дори наличието на заболяването може да говори за напомпано ниво на креатинин и паратироиден хормон.

Вторият етап

На този етап е необходимо да се състави протокол от пробата със сухота. Фазата на обезводняване включва:

  • вземане на кръвни проби за тестване на осмотичността и нивото на натрий;
  • вземане на урина, за да се определи нейното количество и осмотичност;
  • теглото на пациента;
  • измерване на сърдечната честота и кръвното налягане.

Въпреки това, при хипернатремия, провеждането на такива тестове е противопоказано.

Струва си да се отбележи, че по време на теста не можете да използвате бързо-въглехидратни храни с висок гликемичен индекс. Предпочитание трябва да се дава на риба, постно месо, варени яйца, зърнен хляб.

Пробата със сухота спира, ако: осмоларността и нивото на натрий надхвърлят нормата, има нетърпима жажда и има загуба на тегло повече от 5%.

Извършва се тест с дезмопресин за разграничаване между централен и нефрогенен диабет insipidus. Тя се основава на тестване на чувствителността на пациента към десмопресин. С други думи, се тества функционалната активност на V2 рецепторите. Проучването се извършва след проба със сухота при най-голямо въздействие на ендогенните WUAs.

Преди анализа пациентът трябва да уринира. След това се инжектира с десмопресин, докато той може да пие и да яде, но с умереност. След 2-4 часа вземането на проби от урина се извършва, за да се определи неговата осмоларност и обем.

Обикновено резултатите от проучванията са 750 mOsm / kg.

При NND индексите се увеличават до 300 mOsm / kg, а в случай на CND след обезводняване те са 300, а десмопресин - 750 mOsm / kg.

Третият етап

Често се извършва магнитно резонансно изследване за откриване на диабет insipidus. Здравият човек в хипофизната жлеза има ясни разлики между предния и задния лоб. И последният върху изображението Т1 има сигнал за хиперинтентен сигнал. Това се дължи на наличието на секреторни гранули, съдържащи фосфолипиди и WUAs в него.

В присъствието на LPC сигналът, получен от неврохипофизата, отсъства. Това се дължи на неизправност в синтеза, транспорта и съхранението на невросекреторни гранули.

Също така, при диабет insipidus може да се извърши невропсихиатрично, офталмологично и радиологично изследване. И при бъбречната форма на заболяването, се извършват ултразвук и CT на бъбреците.

Водещият метод за лечение на NND е приемането на синтетични аналози на вазопресин (десмопресин, хлорпропамид, адиуретин, минирин). При бъбречна форма се предписват диуретици и НСПВС.

Всеки тип диабет insipidus означава извършване на инфузионна терапия въз основа на въвеждането на физиологичен разтвор. Това е необходимо, за да се регулира метаболизма вода-сол.

Не по-малко важно е спазването на определена диета, включително ограничен прием на сол (4-5 g) и протеини (до 70 g). Тези изисквания са спазени от диета № 15, 10 и 7.

Какви тестове трябва да се предприемат, когато се каже подозрение за диабет insipidus във видеото в тази статия.

Захарен диабет - симптоми, лечение, диагноза

Без диабет мелитус (Шир. Диабет insipidus) - рядко заболяване (3 случая на 100 000), което се случва в резултат на неадекватно производство на вазопресин антидиуретичен хормон при пациент, помагайки на бъбреците да поддържат в тялото необходимото количество течност. С диабет без диабет, болен човек започва да отделя необичайно много урина. В размер до един и половина литри на ден, те могат да дават от 3 до 30 литра урина! Урината има ниска плътност, безцветна и без мирис. Освен това пациентът постоянно се мъчи от силна жажда, въпреки че пие много.

Без захарен диабет - какво е това?

В мозъка има малък отдел - хипоталамуса, който е отговорен за хомеостазата на тялото. Хипоталамус регулира производството вазопресин - антидиуретичен хормон (ADH), който играе ключова роля в регулирането на количеството течност в организма. Вазопресинът идва от хипоталамуса в хипофизната жлеза, откъдето, ако е необходимо, се освобождава в кръвта. Когато има липса на вазопресин в кръвта, има нарушение на абсорбцията на водата, което причинява полиурия (обилно уриниране).

Недиабет се диагностицира, когато хормона вазопресин започне да се произвежда неадекватно (централен диабет insipidus) или с намален бъбречен отговор към антидиуретичния хормон (бъбречен диабет insipidus). Също така, диабетът insipidus може да се появи при жени по време на бременност (гестационен диабет insipidus) или с неправилно възприемане на жаждата (Нервна или асимптоматична форма на заболяването).

Не всеки диабет е захар...

Диабетът insipidus се различава от захарен диабет - това са две напълно различни заболявания. Въпреки факта, че някои от техните симптоми имат определена прилика (постоянна жажда, обилно уриниране), механизмът на появата на тези заболявания е различен.

Диабетът причинява високи нива на кръвната захар поради неспособността на тялото да използва глюкоза, за да получи енергия. Хората с диабет insipidus обикновено имат нормална захар, но бъбреците им не могат да балансират количеството течност в тялото.

Недиабетният мелитус, като правило, се среща при мъжете по-често, отколкото при жените.

По-долу са разликите в диабет insipidus от захарен диабет и психогенна полидипсия:

Брой на урината на ден

Съществува при ниво на кръвната захар> 13,5 mmol / l

Повишаване на кръвната глюкоза

Относителна плътност на урината

Нисък, 5 mmol / l

Увеличава се с тежка декомпенсация

Като I.I. Дядо в учебника "Ендокринология", всеки 5-ти случай на диагностициран диабет insipidus се причинява от неврохирургични интервенции.

Симптомите на диабет insipidus

Болестта е една и съща при мъжете и жените. Настъпва на всяка възраст, обикновено от 20 до 40 години.

Когато диабетът insipidus започва, неговите симптоми са трудни за пренебрегване, тъй като обемът на ежедневната полиурия значително се е увеличил. Урината е безцветна, с ниска плътност, без цвят и мирис.

Вторият характерен симптом на диабет insipidus - усещане за ненаситна жажда или полидипсия. Лице, страдащо от често уриниране, е принудено да пие големи количества вода и други напитки. Такава неудържима жажда за пациента обикновено става видима за другите.

Ето какво казва Елена Малишева за симптоматиката на това заболяване:

Ние изброяваме всички симптоми на диабет insipidus:

  • често и обилно уриниране, от 4 до 30 литра на ден;
  • силна жажда;
  • безсъние;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • загуба на тегло;
  • анорексия;
  • проблеми с храносмилането;
  • умора;
  • повишена възбудимост;
  • болка в мускулите;
  • емоционален дисбаланс;
  • суха кожа и лигавици;
  • намалена ефикасност при мъже, менструални нередности при жените;
  • Протягане и понижаване на стомаха от голямо количество входяща вода;
  • дехидратация на тялото.

Общи характеристики на диабет insipidus

А) Централна (хипоталамус-хипофиза): идиопатична, симптоматична (тумори), вродена.

Б) Бъбречни: придобити (токсични лекарства, патология на бъбреците), вродени

А) Централно НД: недостатъчност на вазопресин води до нарушаване на концентрацията на урината на нивото на дисталните тубули на нефрона.

Б) Бъбречни HD: загуба на бъбречна чувствителност към ендогенен вазопресин

Рядко заболяване, по-често на възраст 20-40 години, всеки пет случая е причинено от хирургична намеса в областта на мозъка. Вродените форми и бъбречната ND са много редки

Основни клинични прояви

Полиурия> 4-5 литра на ден, до 20 литра или повече на ден, полидипсия, никтурия (чести позиви за уриниране през нощта), напикаване при деца.

  1. Полиурия> 3 л / ден
  2. Нормагликемия (елиминиране на захарен диабет)
  3. Ниска относителна плътност на урината (не повече от 1005)
  4. Хипосолмолирането на урината (

Знаци за обезводняване:

  • жажда
  • суха кожа;
  • умора;
  • забавяне, забавяне;
  • виене на свят;
  • зачервено съзнание;
  • гадене.

Тежката дехидратация може да доведе до гърчове, необратими увреждания на мозъка и дори смърт.

Потърсете лекар незабавно!

Като правило, човек може лесно да предотврати дехидратацията чрез увеличаване на количеството на течността пиян. Въпреки това, някои хора не осъзнават, че дори голямо количество пиян течност може да доведе до обезводняване на тялото. Този случай може да възникне при диабет insipidus. Затова незабавно трябва да потърсите медицинска помощ, ако имате признаци на тежка дехидратация:

  • зачервено съзнание;
  • виене на свят;
  • забавяне.

Видове диабет insipidus

Недиабетният мелитус може да се развие в различни форми, в зависимост от етиологията. Има следните видове диабет insipidus:

  1. централно (неврогенно);
  2. нефрогенни (бъбречни);
  3. Гестационен (диабет insipidus диабет);
  4. несъвместими (дипсогенни, нервни).

Централен (неврогенен) диабет insipidus

Централен диабет insipid възниква, когато хипоталамуса или хипофизната жлеза се счупи в мозъка, което води до разрушаване на нормалното производство, съхранение и освобождаване на антидиуретичния хормон вазопресин. Вазопресинът кара бъбреците да отстранят твърде много течности от тялото, което води до увеличаване на уринирането (полиурия).

Нарушаването на функциите на хипоталамуса или хипофизната жлеза може да доведе до следните причини:

  • хирургични операции на мозъка;
  • остри или хронични инфекциозни заболявания: възпалено гърло, грип, венерически заболявания, туберкулоза;
  • възпалителни заболявания на мозъка;
  • съдови лезии на хипоталамо-хипофизната система в мозъчните артерии, които водят до разрушаване на кръвообращението съдовете на хипофизата и хипоталамуса;
  • туморни процеси в хипофизата и хипоталамуса, кисти (доброкачествени тумори);
  • черепно-мозъчна травма, мозъчно сътресение;
  • възпалителни, дегенеративни лезии на бъбреците, които им пречат да възприемат вазопресин.

Централният диабет insipidus може също да бъде резултат от наследствен дефект в гена, който произвежда вазопресин, въпреки че тази причина е изключително рядка. В някои случаи причината за неврогенен диабет insipidus остава неизвестна.

Нефрогенен (бъбречен) диабет insipidus

Бъбречен диабет insipidus възниква, когато бъбреците престанат да реагират на вазопресин и продължават да отстраняват твърде много течности от тялото. Бъбречният диабет insipidus може да възникне в резултат на наследствени промени в гените или мутациите, които провокират нарушение на възприемането на вазопресин от нефроновите бъбречни клетки.

Други причини за бъбречно заболяване:

  • сърповидно-клетъчната анемия е рядко заболяване;
  • вродена наследственост;
  • увреждане на бъбречната медула или канюлите на нефрона в урината;
  • хронично бъбречно заболяване - полицистоза (множество кисти) или амилоидоза (отлагане на амилоидна тъкан) на бъбреците; хронична бъбречна недостатъчност;
  • някои лекарства, токсични за тъканите на бъбреците (Нефротоксични лекарства, те включват: литий, амфотерицин В, гентамицин, тобрамицин, амикацин и нетилмицин, такролимус);
  • ниско ниво на калий в кръвта;
  • високо ниво на калций в кръвта;
  • запушване на пикочните пътища.

Причините за нефрогенен диабет insipidus в някои случаи може да са неизвестни.

Инсипидиен (нервен) диабет insipidus

Дефект в възприемането на механизма на жаждата, за които хипоталамусът е отговорен, причинява дипсогенна (безспирна) форма на болестта. Този дефект води до необичайно повишаване на потреблението на жажда и течности, което потиска секрецията на вазопресин и увеличава диурезата.

Същите събития и условия, които влияят на хипоталамуса или хипофизната жлеза - операция, инфекция, възпаление, тумори, травми на главата, може също така да повредят механизма на възникване на жажда. Някои лекарства или психични проблеми могат да предразполагат човек да безвкусен на поникване dipsogennogo диабет (нервна полидипсия).

Не-недохранен гестационен диабет при бременни жени

Настъпва нехарактеристичен гестационен диабет при жени по време на бременност. В някои случаи плацентата, временен орган, който свързва майката и бебето, води до липса на вазопресин в майката. В други случаи бременните жени произвеждат повече простагландини - физиологично активни вещества, които намаляват чувствителността на бъбреците към вазопресин.

При повечето бременни жени гестационната диабет insipidus преминава в лека форма и не предизвиква видими симптоми. Гестационен диабет insipidus обикновено преминава след раждането на дете, но той може да се върне с втора бременност.

Диагностика на диабет insipidus

Тази болест се диагностицира по сложен начин с помощта на:

  • проучване на медицинския протокол на пациента и анализ на семейната история на заболяването;
  • визуална инспекция на пациента;
  • клинична и ежедневна урина;
  • кръвен тест;
  • проби с течни лишения;
  • магнитно резонансно изображение (ЯМР).

Медицински регистър и фамилна анамнеза за заболяването

Анализ на пациента и историята на семейството на болестта помага медицинската документация на лекар преди всичко за диагностика безвкусен диабет. Лекар преглежда пациент, моли да се говори за някакви симптоми, и се зачуди дали болният от роднините на безвкусен диабет на пациента, или не се чувстват дали подобни симптоми?

Медицински преглед на пациента

Помага при диагностицирането и физиологичното изследване на пациента. Лекарят по правило изследва кожата и външния си вид, като проверява за признаци на дехидратация. Сухотата на кожата показва дехидратация.

Анализи при диабет insipidus

Клиничен анализ на урината

Пациентът събира урина в специален контейнер у дома или в медицинско помещение. Анализът трябва да показва степента на плътност на урината. Ако урината е силно разредена, без мирис, това е един от признаците за диабет insipidus.

Анализът на урината може също така да покаже наличието на захар в него - този фактор дава възможност да се направи разлика между захар и диабет insipidus. При диабет insipidus в урината, захарта не се открива.

Проба с ликвидни лишения е най-информативният метод за диагностициране на полиурични синдроми на диабет insipidus. С този анализ можете да проследите промяната в теглото на пациента и да анализирате концентрацията на урината след ограничаване на приема на течности.

Метод на анализ

  1. На сутринта пациентът се претегля, се взема кръв за определяне нивото на натрий в кръвта и осмоларността на кръвта, както и анализ на урината, за да се оцени неговата осмоларност и относителна плътност.
  2. Пациентът не пие течност в продължение на 8-12 часа.
  3. След това на всеки 1-2 часа пациентът се претегля и се повтарят лабораторни тестове.

Изпитване със сух лист се извършва, ако:

  • теглото на пациента става по-малко с 3-5% (това е ясен знак за диабет insipidus;
  • непоносима жажда;
  • влошаване на физиологичното състояние на пациента (повръщане, главоболие, чести импулси);
  • Нивото на натрий и осмоларитет на кръвта започва да надвишава нормата.

Ако се повиши нивото на осмоларност на кръвта и натрий в кръвта и се намали теглото на пациента с 3-5% - се диагностицира централен диабет insipidus.
Ако теглото не намалее, количеството отделена урина намалява по време на теста, а нивата на натрий в кръвта остават нормални - това нефрогенен диабет insipidus.

Н. Лавин в своята работа "Ендокринология" пише, че увеличаването на обема на урината, хипосолмолизма на плазмата (

Магнитен резонанс (MRI)

Магнитен резонанс (MRI), не е първичния анализ на диагностика на безвкусен диабет, но ви позволява да диагностицирате проблеми с хипоталамуса или хипофизната жлеза в пациента, който помага на лекаря в поставянето на диагноза.

Лечение на диабет insipidus

Обемът на загубата на течност в урината е основният критерий за предписване на лечението на въпросната болест:

Обем на урината / ден

Използването на лекарства, които заместват действието на хормона вазопресин или стимулират неговото производство

Лечението зависи от вида на безвкусен диабет, тъй като той може да назначи лекар нефролог и ендокринолог, който специализира в лечението на заболявания на хормонопроизвеждащи жлези.

Централен диабет insipidus. Дезмопресин - лекарство, съдържащо синтетичен хормон, се предписва за лечение на централен диабет insipidus. Лекарството се доставя под формата на инжекции, назален спрей или таблетки. Лекарството се допълва от хормона вазопресин, чийто дефицит се открива при пациенти с диабет insipidus. Приемането на изкуствен дезопресин хормон помага на пациента да се справи със симптомите на централен диабет insipidus, но това не излекува напълно болестта.

Нефрогенен диабет insipidus. В някои случаи бъбречният диабет insipidus се появява след отстраняване на причината за заболяването. Например, промяната на нефротоксично лекарство или възстановяването на баланс на калций или калий в организма спомага за лечение на този тип диабет.

Лечение за нефрогенна безвкусен диабет включват диуретици (диуретици), взети самостоятелно или в комбинация с аспирин или ибупрофен. Лекарят може да предпише диуретици, за да помогне на бъбреците да отстранят течности от тялото. Парадоксално е, че хората с нефрогенна безвкусен диабет, клас диуретици, наречени тиазиди, намалява отделянето на урина и помага на бъбреците да концентрират урината. Аспиринът или ибупрофенът също спомагат за намаляване на количеството урина.

Неразбираем синдром (нервен диабет insipidus). Съвременна медицина все още не е намерил ефективен начин за лечение на дипсиогенен диабет insipidus. Пациентът може да бъде посъветван да изсмуква ледниците или киселите бонбони, за да навлажни устната кухина и да увеличи притока на слюнка, за да намали жаждата.

За човек, който се събужда няколко пъти на нощ, за да уринира поради нервен диабет insipidus, използването на малки дози дезмопресин може да помогне.

Лекарят трябва да следи нивото на натрий в кръвта на пациента, за да предотврати развитието на хипонатремия - ниско ниво на натрий в кръвта.

Гестационен диабет insipidus. Лекарите предписват и дезмопресин за жени с гестационен диабет insipidus. Повечето жени не се нуждаят от лечение след раждането.

Хората с диабет insipidus могат да предотвратят сериозни проблеми и да живеят нормално, ако спазват препоръките на лекарите и поддържат болестта под контрол.

Хранене и диета

Учените не откриват голяма роля за диетата и диетата при появата или превенцията на диабет insipidus. От пациента се изисква да спазва адекватна схема на пиене и да вземе предписаните лекарства, ако са предписани.

Без диабет при деца

Децата могат да имат вродена форма на диабет insipidus, т.е. главно тази болест настъпва на възраст между 20 и 40 години. Ако вродената патология не беше видяна, но детето стана изобилно и често уринира, пие много, стана безболезнено, раздразнително, тогава това е повод да се консултира с лекар.

Понякога диабетът може да започне при едно дете в юношеството. Болестта се развива постепенно, но основните симптоми са еднакви - полиурия и неудържима жажда.

Децата с централен диабет insipidus, ако са правилно контролирани, могат да доведат до пълен, здравословен живот. Децата с диабет insipidus на бъбреците също могат да водят сравнително нормален живот, но при условие, че са подложени на подходящ медицински контрол, особено ако заболяването е пренебрегнато.

резюме

  1. С диабет insipidus, пациентът отделя голямо количество урина (> 3 литра на ден) и пие много.
  2. Безвкусен диабет е резултат от недостатъчно производство в мозъка на антидиуретичния хормон вазопресин (централен безвкусен диабет), както и неадекватно отговор на получаване на вазопресин бъбреците (бъбречна безвкусен диабет). Освен това, заболяването може да се появи при жените по време на бременност (гестационен захарен диабет) или в грешното възприемане на жаждата на тялото (нервна или insipidarnaya форма на диабет).
  3. Основната опасност от диабет insipidus е дехидратацията на тялото, когато течността се губи повече от това.
  4. Безвкусен диабет се диагностицира чрез извършване на комплексни изследвания: изследване на здравното досие, пациентите и фамилна история, физически преглед, уриниране и кръвни тестове, тестове с лишаване от течност и ядрено-магнитен резонанс (MRI).
  5. За лечение на диабет insipidus, се дава богата напитка за напълване на резервите на телесните течности и спазване на диетата. В тежки случаи, когато дневният обем на екскретираната урина надвишава 4 литра, предписвайте лекарства, които заместват действието на вазопресин или стимулират производството му (Desmopressin).

източници:

Dedov I.N. Ендокринология. М., 2009 г.

Лавин Н. Ендокринология / превод от английски. VI Kandror. М.: Практика, 1999.

Без диабет мелитус
(диабет insipidus, синдром на диабет insipidus)

Ендокринни заболявания и метаболитни нарушения

Общо описание

Не-диабетът е синдром, причинен от дефицит на тялото на антидиуретичен хормон (ADH). Тя се образува в хипоталамуса, натрупва се в хипофизната жлеза и е отговорна за баланса на течностите в тялото: кръв, вода, извънклетъчна течност. Недиабетът е хронично заболяване, което се проявява и при двата пола при възрастни и деца. По-често младите хора са болни - от 18 до 25 години. Това е много рядко заболяване, което се среща при около 3 от 100 000 души.

  • Увреждане на хипоталамо-хипофизната система: мозъчни тумори, травма.
  • Сифилис, саркоидоза.

Причината може да не бъде установена (идиопатичен диабет insipidus).

Какви тестове са необходими за диабет insipidus?

Анализи с безвкусен диабет са сложни диагностични процедури, включително урина, кръв химия, с тест xerophagy, магнитна терапия и други методи.

Недиабетът е синдром на хипоталамо-хипофизната система, се отнася до голяма група патологии на жлезите с вътрешна секреция. Погрешно, това заболяване се счита за аналог на диабет тип 1 или 2, тъй като няма нищо общо помежду им, с изключение на подобно име.

Недиабетът е заболяване, което е свързано с абсолютен или относителен дефицит на хормона вазопресин - антидиуретичен хормон. Абсолютният дефицит е свързан с нарушението на неговото производство поради инфекциозни заболявания, туморни образувания.

Относителната липса на хормон се основава на имунитета на рецепторите на бъбречните тубули към този хормон (наследственият фактор е причината).

Следователно трябва да помислим какви причини допринасят за развитието на болестта и какви симптоми я характеризират? За да разберете как се диагностицира патологията и за какво ще ни каже човешкият хемоглобин?

Причини за развитието на заболяването

Защо възниква този вид патология, пациентите се интересуват? Част от функционалността на хипоталамуса е да се регулира производството на два хормона, окситоцин и вазопресин, а последният хормон стимулира реабсорбцията на вода от бъбреците.

След като хормони, за да се развиват, те "отиде" за временно съхранение в хипофизната жлеза, а дори и от тази част на човешкото тяло, в зависимост от случая, въведете кръвоносната система.

Антидиуретичен хормон недостатък възниква на фона на разстройства на течност прием в бъбреците, което води до симптоми на "класически сладък заболяване." Сравнително изразен

По втората причина, нечувствителността на меките тъкани на бъбреците към ефекта на хормона е представена. В медицинската практика има група фактори, които могат да задействат развитието на диабет insipidus:

  • Туморно образуване в мозъка, засягащо хипофизата и хипоталамуса.
  • Краикоцеребрална травма.
  • Усложнения, възникнали след хирургична интервенция на мозъка.
  • Генетичен фактор.
  • Венерологичната болест е сифилис.
  • Рядка форма на анемия.
  • Метастази.
  • Патология на бъбреците.

Практиката показва, че въпреки широк спектър от възможни диагностични мерки в този или този случай, само в 70% от клиничните снимки е възможно да се установят точно причините. В останалите 30% - те остават неизвестни.

Клинична картина

По време на диабет insipidus се развиват класическите симптоми на хронично заболяване. Като правило, първото от тях е постоянна жажда, съответно увеличаване на специфичното тегло на урината на ден. Пациентът поглъща вода на ден много повече, отколкото преди. И потокът от течност не облекчава състоянието, все още искате да пиете.

Тъй като човешкото тяло губи много течности, тя незабавно отразява състоянието на кожата му. Кожата става люспеста, придружават се сърбеж и други неприятни симптоми.

В редица ситуации има нарушение на функционирането на храносмилателния тракт, което се проявява от гадене, атаки от повръщане.

Възможно е да има и други симптоми:

  1. Намалява потенето.
  2. Емоционална лабилност.
  3. Смущения в съня.
  4. Разлики в кръвното налягане.

Трябва да се отбележи, че патологията засяга функционалността на човешкото тяло като цяло, така че много представители на по-силния пол имат проблеми със силата, намаленото либидо.

Неизразходваният диабет е разделен на определени видове. Първият тип е бъбречната форма на заболяването, нивото на антидиуретичния хормон е високо, но бъбречните тъкани не го възприемат напълно.

Централната форма на заболяването се развива поради нарушаване на производството на антидиуретичен хормон на клетъчното ниво на хипоталамуса.

Екскретиран диабет insipidus и по време на бременността на дете, което се счита за отделна болест - диабет на бременни жени. Болестта настъпва веднага след раждането на бебето.

Диагностични мерки

Изборът на тези или други диагностични мерки се основава на клиничната картина на пациента, неговите оплаквания. За да направите това, лекарят препоръчва определен диапазон от тестове, които помагат да се разграничи заболяването.

Ако има подозрение за развитие на някакъв вид диабет, лекарят препоръчва да се направи кръвен тест за захар на празен стомах. По правило, за надеждност, две проучвания винаги се разпределят в различни дни.

Когато нивата на глюкозата в човешкото тяло не надвишават допустимите граници, е възможно да се подозира, че се развива захарен диабет (ако има подобни симптоми). При не захарно заболяване концентрацията на глюкоза не се увеличава.

Диагностични мерки и критерии за диабет insipidus:

  • Полиурия (не по-малко от три литра урина на ден).
  • Нормата на кръвната захар по възраст (диабетът се изключва).
  • Плътността на урината е ниска (ако проучването показа резултат над 1005, тогава това не е безвкусен диабет).
  • Осмоларност на урината (по-малко от 300).
  • Няма нарушение на бъбречната функция, високото ниво на калций, ниското ниво на калий (нивото на минералните вещества се определя чрез кръвен тест).
  • Анализ на хемоглобина. Ако има повишено ниво на хемоглобин, това говори в полза на диабета insipidus. При този вид патология, хемоглобинът в кръвта, левкоцитите, еритроцитите се увеличава.
  • Магнитна резонансна терапия за изключване на образуването на тумори в мозъка.

Нормата на хемоглобина зависи от пола на пациента. За жените нормалната вариабилност е от 115 до 145, като по-силният пол обикновено се счита за норма от 132 до 164.

Диагностичните мерки включват тест със сухота. Същността на манипулацията е да се въздържа от пиене на течност в продължение на 8-12 часа. Ако пациентът има заболяване, което не е захарно, то телесното тегло се понижава с 5%, не се наблюдава повишаване на плътността и осмотичността на урината.

Анализите на диабет insipidus включват тест Zemnitsky, който позволява да се определи функцията за отделяне на урина. За проучването се събират 8-12 порции урина на ден, оградата се извършва на всеки няколко часа.

След всяка ограда се изследва количеството урина и нейното специфично тегло.

Диференциална диагностика

Заедно с изследванията, диференциалните диагностични мерки са задължителни, което позволява да се установи / отхвърли незахарното заболяване чрез елиминиране на някои патологии.

Полидипсията с психогенна природа се основава на прекомерната употреба на големи количества течност, може да се развие с невротични и психически разстройства. В редица ситуации възниква поради нарушена функционалност на мозъка.

Диурезата на фона на това патологично състояние може да допринесе за повишаване на специфичната тежест на урината на ден във формата на диабет insipidus. За тази цел тестът се провежда, когато пациентът се въздържа от приемане на течността за известно време.

В бъбречната форма на диабет insipidus може да неутрализира ефективността на лекарства на базата на антидиуретичен хормон.

Извършват се диференциални диагностични измервания на причините за не-захарното заболяване при пациента. Първоначално се изисква да се изключи първично или метастатично образуване на тумори в хипоталамуса или хипофизата.

Вероятността за образуване на тумори в хипофизната жлеза се увеличава при пациенти в напреднала възраст.

Медицинска терапия

Въз основа на диагнозата, резултатите от лабораторните изследвания и други тестове, лекарят прави заключение. Както бе отбелязано по-горе, съществуват някои критерии, които позволяват диагностицирането на диабет insipidus.

Ако пациентът има ниско ниво на антидиуретичен хормон, тогава лечението се предписва с лекарства, които включват състава на синтетичния вазопресин. Всички лекарства в този план се характеризират с продължителен ефект, те имат малък списък от нежелани реакции.

Adiuretin - лекарство, което се смила в носните синуси, характеризиращо се с дълъг период на гниене. Дезмопресинът се предлага под формата на таблетки, има малка бионаличност. Това обаче е достатъчно, за да се създаде антидиуретичен ефект.

Минирин таблетки често се предписват за лечение. Характеристики на лекарството:

  1. Началната доза е винаги малка, не надвишава 100 mg на ден.
  2. Въз основа на обема на урината на ден, дозата постепенно се повишава.
  3. Вземете го половин час преди хранене или няколко часа след това.
  4. Дозата винаги се избира индивидуално.

Ако пациентът е диагностициран с безвкусен диабет възпалителен характер, се определя на антибиотична терапия. В бъбречна болест форма препоръчани диуретици, нестероидна природа противовъзпалителни лекарства, сулфонилуреи (диуретични лекарства).

Ако при пациент с диабет се препоръчва диета с ниско съдържание на въглехидрати, тогава за лечение на диабет insipidus low-salt с определени ограничения. Солите не повече от 5 грама на ден, намалявайки протеините до 60 грама на ден.

Пренебрегването на диабет insipidus може да доведе до определени усложнения, като проблеми с кръвното налягане, сърдечно-съдовата система. Значително увеличава вероятността от аритмия, патологии на горните дихателни пътища.

И какво мислиш за това? Как успяхте да лекувате диабет insipidus, и какви изследвания е препоръчал лекарят?

Още Статии За Диабет

За да намалите бързо кръвната захар при захарен диабет, има много начини. Сред тях - ефективно лечение на народни средства, намаляване на глюкозата у дома с помощта на правилното хранене.

Приемливият индекс на кръвта зависи от възрастта, е представен в специална таблица, наречена "Нормата на кръвната захар при мъжете".

В човешкото тяло трябва да има достатъчно енергия, така че всички метаболитни процеси да се появят изцяло и тялото да функционира. Глюкозата е източникът и повишената захар в кръвта става симптом на отклонението, при което това вещество се превръща в причина за патологичното състояние.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар