loader

Основен

Захранване

Какъв е анализът за инсулиновата резистентност и как да я приемате

Инсулиновата резистентност се отнася до дисфункцията на метаболитните процеси в човешкото тяло, което намалява чувствителността на периферните тъкани към ендогенен и екзогенен инсулин. Този неуспех води до повишаване нивото на глюкозата в кръвта. Това състояние води до постепенно развитие на инсулино-независим диабет тип 2 при жени и мъже над 35-годишна възраст.

Изпитване за устойчивост на инсулин

Какъв е индексът за инсулинова резистентност, какво означава това понятие и как се извършва диагнозата? За да се диагностицира диабет в ранен стадий, откриването на метаболитен синдром получава тест за определяне на степента на инсулинова резистентност на организма (Homa-ir).

Как е необходимо да се направи кръвен тест за провеждане на тест за инсулинова резистентност за определяне на метаболитните нарушения? За теста жените и мъжете получават кръв от вените на празен стомах в лабораторни условия. Преди теста трябва да се въздържате от хранене в продължение на 8-12 часа.

Изчисляването на индекса (caro или homa-ir) се извършва по формулата:

Homa-ir = IRI (μED / ml) х GPN (mmol / L) / 22.5;

Каро = GPN (mmol / L) / IRI (μED / ml).

IRI - индексите на имунореактивния инсулин в анализа на кръвта на празен стомах и GPN - глюкозата, съдържащи се в кръвната плазма на празен стомах. В норма, индексът homa ir (Hom) за мъже и жени не надвишава 2.7. Ако резултатите от изследването надхвърлят посочената стойност, се диагностицира инсулиновата резистентност (ИЧ). При повишаване на гликемията на гладно индексът на Хома също е повишен.

Резултатът от теста Caro обикновено е по-малък от 0,33. За да се потвърди патологията, анализът трябва да бъде направен 3 пъти.

Какви са изчисленията на индекса HOM, което означава отклонението на резултата от анализа от нормата при мъжете и жените? Индикациите на Homa-ir не са от значение за основните критерии за диагностициране на метаболитния синдром, той се провежда като допълнително проучване. Повишените показатели могат да бъдат за хроничен хепатит С, чернодробна цироза, неалкохолна стеатоза, диабет тип 2, преддиабет.

Каква е името на лабораторния анализ за определяне на инсулиновата резистентност, колко е цената на изследването и колко пъти трябва да се направи? Тест за захващане за определяне на изчисления индекс Homa-ir. Разходите за анализ зависи от това колко пъти трябва да се направи и ценовата политика на лабораторията. Средно един тест струва около 300 рубли. Като цяло може да се наложи до 3 проучвания.

Какво означава повишено ниво на МИ?

Какъв е индексът на индекса Noma, което означава, че ако се повиши над нормата и какво трябва да се направи? Това състояние може да доведе до развитие на диабет, сърдечни заболявания и кръвоносна система.

Излишъкът от инсулин в организма на жените и мъжете оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на съдовете, което води до прогресиране на атеросклерозата. Хормонът може да стимулира натрупването на холестеролни плаки в стените на артериите, удебеляване на кръвта, образуване на кръвни съсиреци. Това значително увеличава риска от инсулт, инфаркт, исхемия на сърцето и други органи, гангрена на крайниците.

Възможно ли е да се развие захарен диабет, ако има нарушение на ИД? В етап тялото произвежда инсулинова резистентност увеличаване количество инсулин в опит за компенсиране на излишък на глюкоза в кръвта, които се разпределят така имунитета на тъкани. Но с течение на времето островният апарат е изчерпан, панкреасът вече не може да синтезира достатъчно хормона. Нивото на глюкозата се повишава, развива захарен инсулин-независим диабет тип 2.

IR може да причини хронична хипертония при жените и мъжете.

Инсулинът засяга работата на нервната система, което допринася за увеличаването на съдържанието на норепинефрин, което причинява вазоспазми. В резултат на това се повишава кръвното налягане. Протеиновият хормон забавя екскрецията на течност и натрий от организма, което също допринася за развитието на хипертония.

Нарушаването на РИ при жените може да доведе до смущения във функционирането на репродуктивните органи. Има синдром на поликистозни яйчници, безплодие.

Повишеният инсулин води до дисбаланс на полезни и вредни липопротеини в кръвта. Това увеличава вероятността за развитие или утежнява съществуваща атеросклероза на съдовете.

Лечение на инсулинова резистентност

Какво трябва да направя с увеличаването на хомеопатията, мога ли напълно да излекувам инсулиновата резистентност? Възстановяването на метаболитните процеси в организма може да става чрез редовно упражнение, придържане към диета с ниско съдържание на въглехидрати, отхвърляне на лоши навици, спазване на диета, сън и почивка.

От диетата изключете сладкиши, картофи, тестени изделия, грис, бял хляб. Можете да ядете пресни зеленчуци, плодове, нискомаслено месо, кисели млечни продукти, трици и ръжен хляб.

Мога ли да се отърва от инсулиновата резистентност? С навременната корекция на начина на живот можете да намалите риска от изчерпване на панкреаса, да нормализирате метаболизма, да повишите чувствителността на клетките към хормона.

Важен критерий за терапията е намаляването на наднорменото тегло, физическата активност. Около 80% от инсулиновите рецептори се откриват в мускулната тъкан, така че по време на тренировка, хормонът се абсорбира. Отслабването спомага за стабилизиране на кръвното налягане.

Ако физическата активност и терапията с диета не дават резултати, нивото на гликемия може да се нормализира чрез приемане на хипогликемични лекарства.

Инсулинова резистентност и индекс на HOMA-IR

Обща информация

Резистентността (намалена чувствителност) на инсулин-зависимите клетки към инсулина се развива в резултат на метаболитни и други хемодинамични процеси. Причината за провала най-често е генетично предразположение или възпалителен процес. Вследствие на това, човек е изложен на повишен риск от развитие на захарен диабет, метаболитен синдром, сърдечно-съдови патологии, вътрешни органи (чернодробна, бъбречна) дисфункция.

Проучването за инсулинова резистентност е анализ на следните показатели:

Инсулинът се произвежда от клетките на панкреаса (бета клетките на островите на Лангерханс). Той участва в редица физиологични процеси, които се провеждат в тялото. Но основните функции на инсулина са:

  • доставяне на глюкоза в тъканни клетки;
  • регулиране на метаболизма на липидите и въглехидратите;
  • нормализиране нивото на кръвната захар и т.н.

При определени условия човек развива резистентност към инсулина или специфичната му функция. Има и синдром клинично инсулинова резистентност, която се характеризира с нарушен глюкозен толеранс и метод за улавяне на това, набор от мазнини маса, дислипидемия и развитието на диабет. Синдромът често се диагностицира при пациенти с ендокринни патологии, затлъстяване и артериална хипертония - хронично повишено налягане.

Към бележката: най-често се наблюдава инсулинова резистентност при хора с наднормено тегло. Ако телесното тегло се повиши с повече от 35%, чувствителността към инсулин намалява с 40%.

В хода на проучването се изчислява съотношението на основната (на гладно) ниво на глюкоза и инсулин. Увеличаването на индекса HOMA-IR показва хронична форма на хепатит С (тежко възпаление на черния дроб). Също така това може да означава неадекватен отговор на тялото към лечението на това заболяване. В допълнение, инсулиновата резистентност може да показва стеатоза (натрупване на мазнини в клетките) на черния дроб и е ясен предвестник на захарен диабет.

Индикации за анализ

  • Идентифициране на инсулиновата резистентност, нейната оценка в динамиката;
  • Прогнозиране на риска от развитие на диабет и потвърждаване на диагнозата при наличие на клинични прояви;
  • Подозрение за нарушен глюкозен толеранс;
  • Изчерпателно проучване на сърдечносъдовите патологии - исхемична болест на сърцето, атеросклероза, сърдечна недостатъчност и др.
  • Мониториране на състоянието на пациентите с прекомерно телесно тегло;
  • Комплексни тестове за заболявания на ендокринната система, метаболитни нарушения;
  • Диагноза на синдрома на поликистозните яйчници (дисфункция на яйчниците на фона на ендокринни патологии);
  • Изследване и лечение на пациенти с хепатит В или С в хронична форма;
  • Диагностика на неалкохолна форма на чернодробна стеатоза, бъбречна недостатъчност (остри и хронични форми);
  • Оценка на риска от развитие на артериална хипертония и други състояния, свързани с повишено кръвно налягане;
  • Диагностика на гестационен диабет при бременни жени;
  • Комплексна диагностика на инфекциозни заболявания, назначаване на консервативна терапия.

Дешифрира резултатите от анализа могат да бъдат експерти по инсулинова резистентност: терапевт, педиатър, хирург, функционална диагностик, ендокринолог, кардиолог, гинеколог, поливалентен.

Референтни стойности

  • За глюкозата са определени следните граници:
    • 3,9 - 5,5 mmol / l (норма);
    • 5.6 - 6.9 mmol (преддиабет);
    • повече от 7 mmol / l (захарен диабет).
  • Нормата на инсулин се счита за диапазон от 2,6 до 24,9 микрограма на милилитър.
  • Индекс (коефициент) на инсулинова резистентност при възрастни (от 20 години) без диабет: 0 - 2.7.

В процеса на изследване на показателите: концентрацията на глюкоза и инсулин в кръвта, както и индекс на инсулинова резистентност. Последното се изчислява по формулата:

NOMA-IR = "концентрация на глюкоза (mmol на 1 литър) * ниво на инсулин (μED на ml) / 22.5

Тази формула е подходяща да се използва само в случай на вземане на кръвни проби на празен стомах.

Фактори, влияещи върху резултата

  • Нестандартно време за вземане на проби от кръвта за теста;
  • Нарушаване на правилата за подготовка за изследвания;
  • Приемане на определени лекарства;
  • бременност;
  • Хемолиза (в процеса на изкуствено унищожаване на еритроцитите, се освобождават ензими, които разрушават инсулина);
  • Лечението с биотин (тестът за инсулинова резистентност се провежда не по-рано от 8 часа след прилагането на висока доза от лекарството);
  • Инсулинова терапия.

Увеличете стойностите

  • Развитие на резистентност (съпротивление, нечувствителност) към инсулин;
  • Повишен риск от диабет;
  • Гестационен диабет;
  • Сърдечносъдови патологии;
  • Метаболитен синдром (нарушаване на метаболизма на въглехидратите, мазнините и пурина);
  • Синдром на поликистозните яйчници;
  • Затлъстяване от различни видове;
  • Заболявания на черния дроб (недостатъчност, вирусен хепатит, стеатоза, цироза и други);
  • Нарушаване на ендокринната система (надбъбречна, хипофизна, щитовидна жлеза и панкреатична жлеза и др.);
  • Инфекциозни патологии;
  • Онкологични процеси и др.

Ниското ниво на индекса HOMA-IR показва липса на инсулинова резистентност и се счита за норма.

Подготовка за анализ

Биоматериал за изследвания: венозна кръв.

Метод за вземане на проби от биоматериал: Венпунктура на унна вена.

Задължително условие на оградата: строго на празен стомах!

Допълнителни изисквания за обучение

  • В деня на процедурата (непосредствено преди манипулацията) можете да пиете само обикновена вода без газ и соли.
  • В навечерието на теста е необходимо да изведете мазни, пържени и пикантни ястия от диетата, подправките, пушените продукти. Забранено е да пиете енергия, тонизиращи напитки, алкохол.
  • За един ден изключете всяко натоварване (физическо и / или психоемоционално). 30 минути преди доставянето на кръвта, абсолютно всякакви смущения, джогинг, вдигане на тежести и т.н. са строго забранени.
  • Един час преди теста за инсулинова резистентност, трябва да се въздържате от тютюнопушене (включително електронни цигари).
  • Всички текущи курсове на лекарствена терапия или прием на хранителни добавки, витамини трябва да бъдат съобщени на лекаря предварително.

Възможно е да сте назначени:

Изчисляване на индекса HOMA (норма и патология)

Инсулинът е хормон, който помага на глюкозата да проникне в тъканите на тялото и да формира енергия. Ако този процес е прекъснат, разработване на инсулинова резистентност - една от основните причини за развитието на диабет тип 2.

За да се определи патологията, има така нареченият HOMA индекс (HOMA). Какво е това и как се брои?

Развитие на болестта

Смята се, че чувствителността към инсулин е намалена поради наднорменото тегло. Но се случва, че инсулиновата резистентност се развива при нормално тегло. Повечето патологии се появяват при мъжете след 30 години, а при жени след 50 години.

Преди това се смяташе, че това състояние засяга само възрастни, но през последните години диагнозата на инсулинова резистентност при юноши се е увеличила 6 пъти.

При развитието на инсулиновата резистентност се различават няколко етапа:

  1. В отговор на поглъщането на въглехидратната храна, панкреаса отделя инсулин. Той поддържа нивото на кръвната захар на същото ниво. Хормонът помага на мускулните клетки и мастните клетки да се оставят в глюкозата и да я преработват в енергия.
  2. Злоупотребата с вредна храна, липсата на упражнения и тютюнопушенето намалява работата на чувствителните рецептори и тъканите престават да взаимодействат с инсулина.
  3. Нивото на кръвната глюкоза се увеличава, в отговор панкреасът започва да произвежда повече инсулин, но все още остава неизползван.
  4. Хиперинсулинемията води до постоянно чувство на глад, нарушаване на обмяната на веществата и кръвното налягане.
  5. Хипергликемията, от своя страна, води до необратими последици. Пациентите развиват диабетна ангиопатия, бъбречна недостатъчност, невропатия.

Причини и симптоми

Причините за инсулинова резистентност включват:

  • Наследственост - ако семейството има роднини с диабет, нейното възникване на други членове на семейството се увеличава рязко;
  • заседнал начин на живот;
  • често използване на алкохолни напитки;
  • Нервно пренатоварване;
  • старост.

Коварството на тази патология се крие във факта, че тя няма никакви клинични симптоми. Лице за дълго време може да не знае за наличието на инсулинова резистентност в него.

Обикновено това състояние се диагностицира по време на медицински преглед или когато има очевидни признаци на диабет:

  • жажда;
  • често уриниране;
  • постоянно чувство на глад;
  • слабост;
  • раздразнителност;
  • промяна в предпочитанията за вкус - хората винаги искат сладки;
  • появата на болка в краката, чувство на изтръпване, конвулсии;
  • може да има проблеми с зрението: гърчове, черни петна пред очите или загуба на зрение.

Изчисляване на индекса NOMA

Индексът HOMA (HOMA) е най-честият метод за определяне на инсулиновата резистентност. Състои се от съотношението на количеството глюкоза и инсулин в кръвта. Определете я с формула, строго на празен стомах.

Подготовка за анализа:

  • анализът трябва да се взема строго на празен стомах;
  • последното хранене трябва да бъде 12 часа преди теста;
  • вечерята трябва да е лесна в навечерието;
  • времето на анализа е от 8:00 до 11:00 сутринта.

Обикновено резултатите от анализа за хора от 20 до 60 години трябва да бъдат от 0 до 2,7. Числата в този диапазон означават, че чувствителността на тъканите към хормона е нормална. Ако индикаторът се повдигне, пациентът се диагностицира с инсулинова резистентност.

В зависимост от нивото на глюкозата в кръвта секретират: преддиабет и диабет. Prediabetes все още не е болест, а сериозна причина да помислите за вашата диета и начин на живот.

Това състояние е обратимо, т.е. когато се променя начина на живот на началото на диабета. Без ефективно лечение, преддиабетите ще станат захарен диабет тип 2.

Лечение на нечувствителност към инсулин

Какво да направите, ако се открие инсулинова резистентност, лекарят ще ви каже. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

  • диета с ниско съдържание на въглехидрати;
  • вземане на лекарства;
  • физическа активност.

Храните с нарушен глюкозен толеранс трябва да бъдат с ниско съдържание на въглехидрати. Пациентите със затлъстяване се насърчават да ядат 12 хляба дневно. Необходимо е сериозно да се подходи към избора на храна за собствената ви диета - от диетата трябва да изчезнат напълно ястия с висок гликемичен индекс, както и мазни и пържени храни.

Какво може да се яде?

  • зеленчуци и плодове;
  • нискомаслени млечни продукти;
  • ядки;
  • риба;
  • нискомаслено месо;
  • житни растения.

В живота на пациента задължително трябва да има място за физическо възпитание. Това може да бъде походи в салона, плувен басейн, джогинг преди лягане. Хората с прекомерно телесно тегло могат да ходят спортно. Йога също може да бъде полезна. Асаните й ще помогнат да успокои нервите, да нормализира съня, да подобри храносмилането. Освен това, пациентът трябва да се възползва от правилото да не използва асансьора, а когато използва обществения транспорт, за да премине 1 - 2 спирки по-рано и да отиде в къщата пеша.

Видео за диабета, неговите усложнения и лечение:

Лекарствена терапия

За лечение на патологично състояние лекарят може да предпише следните лекарства:

  1. метформин - Лекарството блокира освобождаването на глюкоза от черния дроб в кръвния поток и подобрява функционирането на чувствителните неврони. По този начин се намалява нивото на инсулин в кръвта и се намалява натоварването на панкреаса.
  2. акарбоза Хипогликемично лекарство. Повишава се времето за абсорбиране на глюкозата в стомашно-чревния тракт, което на свой ред води до намаляване на нуждата от инсулин след хранене.
  3. пиоглитазон - не може да се приема дълго време поради токсични ефекти върху черния дроб. Това лекарство подобрява инсулиновата чувствителност, но може да предизвика развитието на инфаркт и инсулт. Следователно, използването му е изключително ограничено.
  4. троглизатон - Използва се за лечение на инсулинова резистентност. Проучванията показват, че за една четвърт от изследваните хора се предотвратява захарен диабет тип 2.

Традиционна медицина

На ранен стадий на развитие на резистентност към инсулин, можете да използвате лекарства, базирани на народни рецепти:

  1. боровинка. Изсипете 200 мл вряла вода в чаена лъжичка от натрошени листа от боровинки. След 30 минути щам и разделете стъклото на 3 разделени на ден дози. Такъв бульон ще помогне за намаляване на кръвната захар, но само в ранните стадии на заболяването.
  2. Кримската Stevia. Вземете 1 супена лъжица от смачкана Кримска стевия и изсипете 200 мл кипяща вода. Да настояваш за 15 минути, после да се напрягаш. Пийте през деня вместо чай. Растенията могат да намалят глюкозата и холестерола, да подобрят черния дроб и панкреаса.
  3. Отвара от боб. В тенджера изсипете 1 литър вода и добавете към него 20 грама боб. Поставете на огъня и заври. След това сместа се филтрува. Курс на лечение 1 - 2 месеца. Вземете всеки ден сутрин, обяд и вечер. Бульонът се използва за поддържане на нормална кръвна захар.
  4. Вливане на коприва. Вземете 800 г коприва и я изсипете с 2,5 литра алкохол. Инжектирайте 7 дни, след което изцедете. Вземете три пъти дневно за половин час преди хранене за 1 супена лъжица.

В съвременния свят всеки човек е изложен на развитието на инсулинова резистентност. В случай на откриване на тази патология, човек трябва да промени живота си възможно най-скоро. Възстановяване на чувствителността на клетките към инсулин само наркотици не може.

Пациентът трябва да направи огромна работа за себе си: да се насилва да се храни правилно, да играе спорт, да се откаже от лоши навици. За съжаление, хората не искат да променят собствения си живот и не обръщат внимание на препоръките на лекарите, като по този начин провокират развитието на диабет и други страшни усложнения на това заболяване.

Синдромът на инсулиновата резистентност: как да се идентифицират (признаци) и да се лекуват (хранене, лекарства)

Излишно тегло, сърдечно-съдови заболявания, диабет, високо кръвно налягане - връзки на една верига. Причината за тези заболявания често се превръща в метаболитни нарушения, които се основават на инсулинова резистентност.

Буквално този термин означава "не се чувства инсулин" и представлява намаляване на отговора на тъканите на мускулите, мазнините и черния дроб до инсулин в кръвта, което води до това, че нивото му стане хронично високо. Хората с намалена чувствителност имат 3-5 пъти по-голяма вероятност да страдат от атеросклероза, 60% имат хипертония, а 84% - страдат от диабет тип 2. Разпознаването и преодоляването на инсулиновата резистентност може да бъде дори преди да стане причина за всички тези нарушения.

Основните причини за развитието на инсулинова резистентност

Точните причини за инсулиновата резистентност са неизвестни. Смята се, че това може да доведе до нарушения, които се появяват на няколко нива: от промените в молекулата на инсулина и липсата на инсулинови рецептори до проблеми със предаването на сигнала.

Повечето учени са съгласни, че основната причина за появата на инсулинова резистентност и диабет е липсата на сигнал от молекулата на инсулина към тъканните клетки, в които трябва да влезе глюкоза от кръвта.

Това нарушение може да възникне поради един или повече фактора:

  1. прекалена пълнота - комбинирани с инсулинова резистентност в 75% от случаите. Статистиката показва, че увеличаването на теглото с 40% от нормата води до същия процент на намаляване на чувствителността към инсулин. Специален риск от метаболитни нарушения - със затлъстяване от коремния тип, т.е. в корема. Факт е, че мастната тъкан, която се образува в предната коремна стена, се характеризира с максималната метаболитна активност, от нея най-голямо количество мастни киселини влиза в кръвта.
  2. генетика - генетично предаване на предразположеност към синдром на инсулинова резистентност и захарен диабет. Ако близките роднини са болни от диабет, вероятността да се получат проблеми с чувствителността към инсулин е много по-висока, особено при начин на живот, който не е здрав. Смята се, че по-ранната съпротива е предназначена да подкрепя човешкото население. През цялото време хората спасяват мазнините, гладни - само тези, които имат повече резерви, т.е. индивиди с инсулинова резистентност, оцеляват. Стабилно изобилната храна в нашето време води до затлъстяване, хипертония и диабет.
  3. Липса на физическа активност - води до факта, че мускулите изискват по-малко енергия. Но това е мускулната тъкан, която консумира 80% от глюкозата от кръвта. Ако мускулните клетки изискват много малко енергия за поддържане на жизненоважна дейност, те започват да игнорират инсулина, който носи захар в тях.
  4. възраст - след 50 години вероятността за инсулинова резистентност и диабет е по-висока с 30%.
  5. Захранване - прекомерен прием на храна, богата на въглехидрати, обич на рафинирана захар причинява излишната глюкоза в кръвта, активен производство на инсулин, и като следствие, нежеланието на клетките на организма да ги идентифицират, което води до патология и диабет.
  6. медицина - някои лекарства могат да предизвикат проблеми с предаване инсулин сигнал - кортикостероиди (лечение на ревматизъм, астма, левкемия, хепатит), бета-блокери (аритмия, инфаркт на миокарда), тиазидни диуретици (диуретици), витамин B

Симптоми и прояви

Без тестове е невъзможно надеждно да се определи, че клетките на тялото започват да възприемат инсулин, който е влязъл в кръвта, по-нисък. Симптомите на инсулинова резистентност могат лесно да бъдат приписани на други заболявания, преумора, последиците от недохранването:

  • повишен апетит;
  • отвличане, трудности при запомняне на информация;
  • увеличен брой газове в червата;
  • летаргия и сънливост, особено след голяма част от десерта;
  • увеличаване на количеството мазнини в корема, образуване на т. нар. "спасителен пояс";
  • депресия, депресивно настроение;
  • периодично повишаване на кръвното налягане.

В допълнение към тези симптоми, лекарят оценява признаците на инсулинова резистентност преди диагностициране. Характерно за пациентите с този синдром страдат от затлъстяване в коремната област, има родители или братя и сестри, страдащи от диабет при жените се наблюдават поликистозни яйчници или гестационен диабет по време на бременност.

Основният индикатор за наличието на инсулинова резистентност е обемът на стомаха. Хората с наднормено тегло оценяват вида на затлъстяването. Гинекоидният тип (мастната тъкан се натрупва под талията, основното количество в бедрата и задните части) е по-безопасна, метаболитните нарушения са по-рядко изразени в нея. Типът андроид (мастна тъкан на корема, раменете, гърба) е свързан с по-висок риск от диабет.

Маркери на нарушения на инсулиновия обмен - BMI и съотношението на талията към тазобедрената става (OT / OB). Когато BMI> 27 RT / V> 1 в мъжки и m / OB> 0.8 при жени може с голяма вероятност да се каже, че пациентът е синдром на инсулинова резистентност настоящото.

Третият маркер, който с вероятност от 90% ви позволява да установите нарушения - черна акантоза. Това са области на кожата с подобрена пигментация, често груба и стегната. Те могат да бъдат разположени на лактите и коленете, на гърба, под гърдите, на ставите на пръстите, в слабините и подмишниците.

За да се потвърди диагнозата, на пациент с горните симптоми и маркери се дава тест за инсулинова резистентност, въз основа на който се определя заболяването.

Доставка на тестове

В лабораториите анализът, необходим за определяне на чувствителността на клетките към инсулина, обикновено се нарича "Оценка на инсулиновата резистентност".

Как да дарите кръв, за да получите надеждни резултати:

  1. Когато получавате сезиране за анализ от лекуващия лекар, обсъдете с него списъка с лекарства, контрацептиви и витамини, взети, за да изключите онези, които могат да повлияят на състава на кръвта.
  2. В деня преди анализа трябва да отмените тренировката, да се опитате да избегнете стресови ситуации и физическо натоварване, да не пиете алкохолни напитки. Времето за вечеря трябва да бъде изчислено така, че да се вземе кръв то продължи от 8 до 14 часа.
  3. Да предаде анализа строго на празен стомах. Това означава, че е забранено да бъркате зъбите си сутрин, да дъвчете дъвка, която дори не съдържа захар, да пиете питиета, включително и неподсладени. Можете да го пушите само един час преди да посети лабораторията.

Такива строги изисквания за подготовка за анализ се дължат на факта, че дори една банална чаша кафе може драстично да промени нивата на глюкозата, без да се пие навреме.

След като анализът приключи, индексът за инсулинова резистентност се изчислява в лабораторията на базата на нивата на глюкозата и инсулина в кръвната плазма.

  • Научете повече:Анализът на кръвта на инсулина - за какво да предаде и правила.

Индекс на инсулинова резистентност

От края на 70-те години на миналия век златният стандарт за оценка на действието на инсулина се счита за хиперинсулинемичен клетъчен тест. Независимо от факта, че резултатите от този анализ бяха най-точни, изпълнението му беше трудоемко и изискваше добро техническо оборудване на лабораторията. През 1985 г. беше разработен по-прост метод и беше доказана зависимостта на корелацията на полученото ниво на инсулинова резистентност от данните от теста за захващане. Този метод се основава на математическия модел HOMA-IR (хомеостатичен модел на определението за инсулинова резистентност).

индекс инсулинова резистентност се изчислява съгласно формулата, за които са необходими минимални данни - базална (на гладно) ниво на глюкоза, изразен в ммол / л, и базален инсулин в MU / L: HOMA-IR = инсулин х глюкоза / 22.5.

Нивото на HOMA-IR, което показва метаболитно разстройство, се определя въз основа на статистически данни. Бяха направени анализи от голяма група хора и стойностите на индекса бяха изчислени за тях. Нормата е дефинирана като 75-ия процент от разпределението в популацията. За различните групи показатели на индекса на населението са различни. Те влияят върху тях и върху метода за определяне на инсулин в кръвта.

Повечето лаборатории имат праг за хора на възраст 20-60 години на 2,7 конвенционални единици. Това означава, че увеличаването на показателя за инсулинова резистентност над 2,7 показва нарушение на инсулиновата чувствителност, ако човек не е диабет.

Как инсулин регулира метаболизма

Инсулин в човешкото тяло:

  • стимулира трансфера на глюкоза, аминокиселини, калий и магнезий в тъканите;
  • увеличава гликоген в мускулите и черния дроб;
  • намалява образуването на глюкоза в чернодробните тъкани;
  • подобрява синтеза на протеини и намалява тяхното разграждане;
  • стимулира образуването на мастни киселини и предотвратява разцепването на мазнините.

Основната функция на хормоналния инсулин в организма е транспортирането на глюкоза от кръвта до мускулните клетки и мазнините. Първите са отговорни за дишането, движението, притока на кръв, вторият хранителен магазин за гладно време. За да влезе глюкозата в тъканите, тя трябва да преодолее клетъчната мембрана. В това той помага на инсулина, образно казано, той отваря портата към клетката.

На клетъчната мембрана е специален протеин, състоящ се от две части, означени като a и b. Той действа като рецептор - помага да се разпознае инсулинът. Когато се приближава до клетъчната мембрана, инсулиновата молекула се свързва с а-по-рецептора на рецептора, след което променя позицията си в протеиновата молекула. Този процес задейства дейността на b-sub-account, която предава сигнала за активиране на ензимите. Тези от своя страна стимулират движението на носещия протеин GLYUT-4, той се придвижва към мембраните и се слива с тях, като позволява да се извлече глюкоза от кръвта във вътрешността на клетката.

При хората с синдром на инсулинова резистентност и по-голямата част от пациентите с диабет тип 2 този процес спира в самото начало - някои рецептори не могат да разпознаят инсулин в кръвта.

Бременност и инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност води до повишено ниво на захар в кръвта, което на свой ред предизвиква повишена панкреасна работа и след това диабет. Нивото на инсулин в кръвта се увеличава, което допринася за повишеното образуване на мастна тъкан. Излишната мазнина намалява чувствителността към инсулин.

Този порочен кръг води до наднормено тегло и може да причини безплодие. Причината е, че мастната тъкан е способна да произвежда тестостерон с повишено ниво, при което бременността е невъзможна.

Интересно е, че инсулиновата резистентност в следващата бременност е нормална, тя е напълно физиологична. Това се обяснява с факта, че глюкозата е основната храна за бебето в утробата. Колкото по-голяма е бременността, толкова повече се изисква. От третия триместър на глюкозата плодът започва да липсва, плацентата се включва в регулирането на нейните потоци. Той отделя протеини от цитокини, които осигуряват инсулинова резистентност. След раждането, всичко бързо се връща на местата си и се възстановява чувствителността към инсулина.

При жени с наднормено тегло и усложнения от бременността, инсулиновата резистентност може да продължи и след раждането, което допълнително увеличава риска от развитие на диабет.

Как да се лекува инсулинова резистентност

Диетата и упражненията спомагат за лечението на инсулиновата резистентност. Най-често те са достатъчни, за да възстановят чувствителността на клетките. За да се ускори процесът, понякога предписват лекарства, които регулират метаболизма.

Важно е да знаете: >> Какво е метаболитния синдром и как да се справяте с него.

Хранене за подобряване на действието на инсулина

Диетата с инсулинова резистентност с липса на калории може да намали проявата й след няколко дни, дори преди загуба на тегло. Отпадането дори на 5-10 кг тегло увеличава ефекта и възстановява реакцията на клетките на инсулин. Според изследването, пациентите с инсулинова резистентност, но без захарен диабет, загуба на тегло с 16% повишават чувствителността на клетките два пъти.

Менюто въз основа на анализите се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. При нормално ниво на липидите в кръвта и леко увеличение на теглото се препоръчва да се получават по-малко от 30% калории от мазнини и да се ограничи консумацията на ненаситени мазнини. Ако телесното тегло трябва да бъде значително намалено, количеството мазнини в диетата трябва да бъде строго ограничено.

Ако нямате диабет, не е необходимо да намалявате количеството на въглехидратите, за да намалите кръвната захар. Учените не са открили връзка между количеството захар в храната и чувствителността на клетките. Основният индикатор за точността на храненето е загуба на тегло, за тези цели е подходяща диета, включително диета с ниски въглехидрати. Основното изискване е недостигът на килокалории, който осигурява стабилна загуба на тегло.

Редовна физическа активност

По този начин спортните помощи за консумиране на калории допринасят за загуба на тегло. Това по никакъв начин не е единственият им положителен ефект върху метаболитните процеси. Установено е, че 45-минутна тренировка извлича гликоген в мускулите и увеличава усвояването на глюкозата от кръвта в два пъти, този ефект продължава 48 часа. Това означава, че физическите дейности 3-4 пъти седмично при отсъствие на диабет помагат да се справим с клетъчната резистентност.

Предпочитат се следните дейности:

  1. Аеробни тренировки с продължителност от 25 минути до един час, през които се поддържа импулс, равен на 70% от максималната сърдечна честота.
  2. Високотехнологично тренировъчно обучение с няколко подхода и голям брой повторения.

Комбинацията от тези две дейности дава най-добър резултат. Обучението за дълго време увеличава чувствителността на клетките не само за известно време след класовете, но също така създава положителна динамика в намаляването на инсулиновата резистентност по време на периоди на липса на физическа активност. Спортът може да лекува и предотвратява проблема.

Лекарствени продукти

Ако промените в начина на живот не са достатъчни и тестовете продължават да показват повишен индекс на HOMA-IR, лечение с инсулинова резистентност, профилактика на захарен диабет и други нарушения се извършва с лекарството метформин.

Глюкофагът е оригиналното лекарство на неговата основа, разработено и произведено във Франция. Подобрява чувствителността на клетките към инсулин, но не е в състояние да стимулира производството му от панкреаса, така че Не се прилага при диабет тип 1. Ефективността на Glucophage е потвърдена от много проучвания върху всички правила на доказаната медицина.

За съжаление, метформин във високи дози често причинява странични ефекти под формата на гадене, диария, метален вкус. В допълнение, тя може да пречи на абсорбцията на витамин В12 и фолиева киселина. Следователно, метформинът се предписва в най-ниската възможна доза, като се фокусира върху лечението на загуба на тегло и физически упражнения.

Глюкофагът има няколко аналози - лекарства, които са напълно идентични с него в състава. Най-известните са Siofor (Германия), Metformin (Русия), Metfogamma (Германия).

Инсулинова резистентност: симптоми, лечение, тестове

Понякога тъканите в тялото реагират неадекватно на наличието и ефекта на инсулина. В такива случаи се казва, че има резистентност към инсулин (метаболитен синдром). Отрицателен отговор на инсулина може да се случи в отговор на хормон, който идва от панкреаса или се инжектира чрез инжектиране. Инсулиновата резистентност е опасен феномен. Разработва диабет тип 2, атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания.

Функции на инсулина и техните нарушения

Инсулинът регулира метаболизма в организма и определени процеси, например растежа и възпроизводството на клетките. Хормонът участва в синтеза на ДНК и активността на гените.
И също играе следните роли в тялото.

  • Подпомага храненето на мускулните клетки, черния дроб и мастната глюкоза. С помощта на този хормон, клетките го улавят и аминокиселини.
  • Подтиска разграждането на мастната тъкан, предотвратява навлизането на мастни киселини в кръвта. Когато излишъкът от инсулин в организма е труден за изгаряне на мазнини (загуба на тегло).
  • Помага да се направи доставка на глюкоза в черния дроб и потиска трансформацията му, навлизайки в кръвообращението.
  • Предотвратява саморазрушаването на клетките.

При загуба на чувствителност към инсулин, метаболизма на въглехидратите, метаболизмът в мастните и протеиновите тъкани се нарушава. Съдовете се подлагат на промени в посоката на атеросклерозата, тъй като ендотелните клетки се придържат към вътрешните стени, стеснявайки пролуките за кръвния поток.

Причини за болестта

Смята се, че причината за инсулинова резистентност е в гените, т.е. - наследствено заболяване. С опита на мишките се оказа, че продължителният глад се преживява от хора с инсулинова резистентност и се откриват на генетично ниво. Хората, които не страдат от глад, това свойство може да доведе до затлъстяване, диабет и хипертония. Допълнителни проучвания показват наличието на генетични дефекти при пациенти с диабет. Но предразположението не означава задължително развитие на болестта в случай на правилен начин на живот. Рисковите фактори включват прекомерна диета, хранене на брашно и захар. Особено ако това е придружено от недостатъчна двигателна и физическа активност.

При диагностицирането и лечението е важен показател за чувствителността на тъканите към инсулин: мускули, мазнини, чернодробни клетки. Преди да се появят симптомите на наследствен диабет, чувствителността на тези тъкани започва да намалява. През годините панкреасът се разбива, претоварен. Ефектът на инсулина е отслабен и това вече е симптом на диабет тип 2. Първо, панкреасът увеличава производството на инсулин, компенсирайки инсулиновата резистентност. Но в следващите стадии на заболяването, вредните вещества от разлагането на мазнините попадат в черния дроб и образуват частици (липопротеини), депозирани върху стените на съдовете. Разширява се атеросклерозата. В същото време, черният дроб освобождава излишната глюкоза в кръвта.

Инсулиновата резистентност се открива и на фона на овариалните заболявания, нарушената бъбречна функция и инфекциите. Тя може да се прояви по време на бременност и след този период да изчезне, се появява сред промените, свързани с възрастта, като директно зависи от храненето и начина на живот.

За симптомите

Първите симптоми се разкриват от здравословното състояние и външните признаци в даден човек. Но метаболитните разстройства могат да показват и тестове. Ако има затлъстяване в талията или хипертония, може да се допусне симптомите на инсулинова резистентност. Кръвният тест показва нарушение на нормалния холестерол, протеинът може да се открие в урината. Само анализите не винаги могат да бъдат основа за диагностициране. Инсулинът в кръвта може да бъде повече или по-малко за кратък период от време, което не показва нарушение.

Когато тъканите имат инсулинова резистентност, панкреасът увеличава производството на инсулин. При анализа съдържанието на инсулин започва да надвишава нормата (2 - 28 mcd / ml) на хормона. Но ако нивото на глюкозата с повишен инсулин е нормално, то такъв знак все още предвещава диабет тип 2. Претоварените бета клетки, които произвеждат инсулин, в крайна сметка спрат да се справят, произвеждат по-малко хормон, който предотвратява навлизането на захар в кръвта. В резултат на това се прави диагноза - диабет. С увеличаване на захарта в кръвта, инсулиновата резистентност се увеличава все повече. Активността на бета-клетките се потиска, възниква глюкозна токсичност.

Диагнозата е инсулинова резистентност

За по-точна диагноза се извършва анализ с продължително (4 до 6 часа) инжектиране на инсулин с глюкоза. Но обикновено този метод не се практикува, а само тестове се правят на празен стомах. Ако индексът за инсулинова резистентност се увеличи, има основание за безпокойство. Индексът се нарича homa-ir, изчислен по формулата, която включва нивата на инсулин и глюкоза в кръвта. Тези нива са повишени в случай на патология.

Колко правилно е да предадете анализите?

Как да направите теста за инсулинова резистентност? Трябва да прекараме малко повече време в лабораторията, отколкото обикновено. На празен стомах се пролива кръв, се проверява нивото на глюкозата и инсулина. След това се препоръчва да се пие глюкоза, разтворена в чаша вода, 75 грама. След 1 час повторете кръводаряването, за да проверите съдържанието на глюкоза. След още един час вземаме кръвен тест за инсулин и глюкоза. Индикаторите съответстват на формулата и изчислението се извършва.

Диагностика по симптоми

Загубата на тъканна чувствителност към инсулина често не се определя, докато няма ясни признаци на патология на метаболизма. В глюкозата и инсулина, които помагат да се асимилират, са необходими почти всички тъкани. Очната леща и мозъкът са изключение. Те метаболизират глюкозата без хормона на инсулиновия панкреас. Признаването на болестта се извършва при идентифицирането на няколко механизма за загуба на чувствителност към инсулин. Това са:
- разпределяне чрез жлеза на неправилен инсулин, който не може да функционира нормално;
- намаляване на броя на рецепторите в тъканите, които възприемат инсулина;
- клетъчни разстройства след възприемането на инсулина от рецептора.

За диагностициране чрез симптоми се проявяват видимите признаци на заболяването и се отчита влошаването на благосъстоянието. Например, тази черна акантоза - появата на тъмни петна по лактите, глезените, задната част на главата. Инсулиновата резистентност често се идентифицира като съпътстващо заболяване при диабет тип 2, хипертония.

Методи на лечение

В случай на синдром на метаболитни нарушения, трябва да започнете лечението възможно най-рано. С инсулинова резистентност има голям риск не само от тежък диабет, но и от сърдечен удар и инсулт. В края на краищата инсулинът пряко засяга състоянието на стените на кръвоносните съдове. При повишаване на инсулина в кръвта се проявява появата на атеросклеротични плаки.

Лечението на инсулиновата резистентност преди появата на признаци на диабет се извършва най-добре чрез диета. Съдържанието на въглехидрати в съдовете трябва да бъде намалено. От първите дни на нормализиране на храненето се подобрява здравословното състояние. Ако има инсулинова резистентност, диетата трябва да се спазва през целия живот. След период от около 2 месеца лечение, диетата в тестовете увеличава полезния холестерол и намалява вредното. Други показатели също са нормални.

В допълнение към диетата, няма начин да се лекува инсулинова резистентност. Въпреки че генетиците търсят начин за решаване на проблема. Въпреки това, "яденето с храна" може да бъде много ефективно, защото нормализира начина на живот, елиминира факторите на заболяването. Заедно с нисковъглеродната диета, с изключение на сладките и брашнени храни, метформин се използва в таблетки като добавка. Почти не се прилага Актос медицина. Когато назначавате комплекса, трябва да се консултирате с лекар, който може да предпише и лични ястия.

Лечението с лечебни растения също се препоръчва за инсулинова резистентност, например боровинки. Те трябва да се консумират възможно най-често, тъй като повишават чувствителността към инсулина, намаляват съдържанието на захар в кръвта, намаляват количеството токсини.

Диагностика на инсулиновата резистентност, индекси HOMA и каро

В тази статия ще научите:

Световната здравна организация призна, че затлъстяването по целия свят е станало епидемично. А свързаната със затлъстяването инсулинова резистентност предизвиква каскада от патологични процеси, които водят до поражение на почти всички органи и системи на човека.

Какво представлява инсулиновата резистентност, какви са нейните причини и колко бързо може да се определи чрез стандартни анализи, това са основните въпроси, които заинтересованите учени от 90-те години на миналия век. В опит да се отговори на тях, бяха извършени много изследвания, които доказаха ролята на инсулиновата резистентност при развитието на диабет тип 2, сърдечно-съдова патология, женско безплодие и други заболявания.

Обикновено инсулинът се получава от панкреаса в количество, което е достатъчно, за да поддържа нивата на кръвната глюкоза на физиологично ниво. Той подпомага навлизането на глюкозата, основния енергиен субстрат, в клетката. При инсулинова резистентност чувствителността на тъканите към инсулин намалява, глюкозата не навлиза в клетките, развива се енергиен глад. В отговор панкреасът започва да произвежда още повече инсулин. Излишната глюкоза се депозира под формата на мастна тъкан, като допълнително се укрепва устойчивостта към инсулин.

С течение на времето панкреатичните резерви са изчерпани, клетките, които работят с претоварване, умират и развиват диабет.

Излишният инсулин има ефект върху метаболизма на холестерола, подобрява образуването на свободни мастни киселини, атерогенна липид, води до развитието на атеросклероза, както и увреждане на свободни мастни киселини, най-панкреаса.

Причини за инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е физиологична, т.е. нормална в определени периоди от живота и патологична.

Причини за физиологична инсулинова резистентност:

  • бременност;
  • юношеството;
  • нощен сън;
  • старост;
  • втората фаза на менструалния цикъл при жените;
  • диета, богата на мазнини.
Причини за инсулинова резистентност

Причини за патологична инсулинова резистентност:

  • затлъстяване;
  • генетични дефекти на инсулиновата молекула, нейните рецептори и действия;
  • липсата на движение;
  • прекомерна консумация на въглехидрати;
  • ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, болест на Итенко-Кушинг, акромегалия, феохромацитом и др.);
  • приемане на някои лекарства (хормони, адреноблокове и др.);
  • тютюнопушенето.

Признаци и симптоми на инсулинова резистентност

Основният признак за развитие на инсулинова резистентност е коремното затлъстяване. Коремското затлъстяване е вид затлъстяване, при което излишната мастна тъкан се отлага главно в корема и горната част на тялото.

Особено опасно е вътрешното коремно затлъстяване, когато мастната тъкан се натрупва около органите и им пречи да работят правилно. Наблюдава се мастно чернодробно заболяване, атеросклероза, стомаха и червата, пикочните пътища, панкреаса, репродуктивните органи страдат.

Мастната тъкан в корема е много активна. Той генерира голям брой биологично активни вещества, които допринасят за развитието:

  • атеросклероза;
  • онкологични заболявания;
  • артериална хипертония;
  • заболявания на ставите;
  • тромбоза;
  • дисфункция на яйчниците.

Коремското затлъстяване може да се определи най-у дома. За да направите това, трябва да измерите обиколката на талията и да я разделите на кръг от бедрата. Обикновено тази цифра не надвишава 0,8 за жените и 1,0 за мъжете.

Вторият основен симптом на инсулиновата резистентност - акантоза нигриканс (акантоза нигриканс). Акантозис нигриканс - промяна на кожата под формата на хиперпигментация и пилинг в естествения кожните гънки (шията, подмишниците, гърдите, слабините, mezhyagodichnoy пъти).

При жените инсулиновата резистентност се проявява чрез синдром на поликистозните яйчници (PCOS). PCOS е придружено от нарушение на менструалния цикъл, безплодие и хирзутизъм, прекомерно нарастване на косата при мъжете.

Синдром на инсулинова резистентност

Във връзка с наличието на голям брой патологични процеси, свързани с инсулинова резистентност, всички те се съгласиха да се комбинират при синдрома на инсулинова резистентност (метаболитен синдром, синдром X).

Метаболитният синдром включва:

  1. Коремно затлъстяване (обиколка на талията:> 80 cm при жените и> 94 cm при мъжете).
  2. Артериална хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg).
  3. Захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс.
  4. Нарушаване на метаболизма на холестерола, увеличаване на нивото на неговите "лоши" фракции и намаляване - "добро".

Опасността от метаболитен синдром е висок риск от съдови инциденти (удари, инфаркти и др.). Избягвайте ги само чрез намаляване на теглото и контролиране на нивата на кръвното налягане, както и глюкоза и холестеролни фракции в кръвта.

Диагноза на инсулиновата резистентност

Определянето на инсулиновата резистентност може да се извършва с помощта на специални тестове и тестове.

Директни диагностични методи

Сред преките методи за диагностика на инсулиновата резистентност, най-точната е егнезмичната хиперинсулинемична скоба (EGC, клетъчен тест). Тестът за захващане се състои в едновременното прилагане на разтвори на глюкоза и инсулин интравенозно на пациент. Ако количеството на инжектирания инсулин не отговаря (надвишава) количеството инжектирана глюкоза, те говорят за инсулинова резистентност.

В момента тестът за захващане се използва само за изследователски цели, тъй като е трудно да се изпълни, изисква специално обучение и интравенозен достъп.

Методи за непряка диагностика

Индиректните методи за диагностика оценяват ефекта на присъщата и не се въвеждат отвън инсулин върху обмяната на глюкозата.

Тест за толерантност на устната кухина (PGTT)

Провежда се орален тест за глюкозен толеранс, както следва. Пациентът дава кръв на празен стомах, след това пие разтвор, съдържащ 75 g глюкоза, и повторно изследване след 2 часа. Изследването оценява нивата на глюкозата, както и инсулина и С-пептида. С-пептидът е протеин, с който инсулинът е свързан в депото му.

Какъв е индексът за инсулинова резистентност

В сравнение с тези тестове, определянето на инсулиновата резистентност на HOMA е по-прост метод. За да оцените този параметър, трябва само да определите нивото на инсулин и глюкоза на гладно.

Формулата за изчисляване на индекса HOMA е, както следва:

  • HOMA = [инсулинемия на гладно (μU / ml) х гликемия на гладно (mmol / l)] / 22,5

Оценка на инсулиновата резистентност: глюкоза (гладуване), инсулин (гладуване), изчисляване на индекса HOMA-IR

Най-честият метод за оценка на инсулиновата резистентност, свързан с определянето на основното съотношение на глюкозата и инсулина.

Изследването се извършва строго на празен стомах, след период от 8-12 часа на нощно гладуване. Профилът включва следните индикатори:

  • гликоза
  • инсулин
  • изчислен индекс на инсулинова резистентност HOMA-IR.

Инсулиновата резистентност се свързва с повишен риск от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания и очевидно е компонент на патофизиологичните механизми в основата на затлъстяване в резултат на тези видове заболявания (включително метаболитен синдром).

Както е показано, съотношението на базалната (на гладно) нива на инсулин и глюкоза, като отражение на тяхното взаимодействие с обратна връзка, до голяма степен корелира с оценка на инсулиновата резистентност в класически директен метод за оценка на ефектите на инсулин в глюкозния метаболизъм - еуглицемичен хиперинсулинемия Clamp-метод.

При повишаване нивото на глюкоза или инсулин на празен стомах, индексът HOMA-IR, съответно, се увеличава. Например, ако глюкозата на гладно е 4,5 mmol / 1, а инсулинът е 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; ако глюкозата на гладно е 6,0 mmol и инсулинът е 15 uU / mL, HOMA-IR = 4,0.

Праговата стойност на инсулиновата резистентност, изразена в HOMA-IR, обикновено се определя като 75-ия процент от нейното кумулативно разпределение на населението. Прагът на HOMA-IR зависи от метода за откриване на инсулин, трудно е да се стандартизира. Изборът на праговата стойност, освен това, може да зависи от изследователските цели и избраната референтна група.

Индексът HOMA-IR не е включен в основните диагностични критерии на метаболитния синдром, но се използва като допълнителни лабораторни изследвания на този профил. При оценката на риска от развитие на диабет в група от хора с ниво на глюкоза под 7 mmol / l, HOMA-IR е по-информативен от глюкозата или инсулина на гладно самостоятелно.

Използвайте в клиничната практика за диагностика на оценка на инсулиновата резистентност на математически модели, основаващи се на определяне на нивата на инсулина и кръвната плазма има няколко ограничения и винаги не е приемливо за решение за назначаване на хипогликемична терапия, но може да се използва за последващи действия.

Нарушена инсулинова резистентност с повишена честота се наблюдава при хроничен хепатит С (генотип 1). Увеличаването HOMA-IR сред тези пациенти е свързано с по-лошо отговор на терапия в сравнение с пациенти с нормална инсулинова резистентност, и следователно се наблюдава коригиране на инсулиновата резистентност се разглежда като един от нови цели за лечение на хепатит С. подобряване на инсулиновата резистентност (HOMA-IR) на неалкохолна чернодробна стеатоза,

Подготовка на

Строго на празен стомах след нощно гладуване не по-малко от 8 и не повече от 14 часа. Консултирайте се с лекуващия лекар относно осъществимостта на проучването на фона на използваните медикаменти.

свидетелство

  • За да се оцени и наблюдава динамиката на инсулиновата резистентност в комплекс изпитване на пациенти със затлъстяване, диабет, метаболитен синдром, поликистозни пациенти овариален синдром (PCOS) с пациенти с хроничен хепатит С с неалкохолна чернодробна стеатоза.
  • При оценяване на риска от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания.

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията от този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултатите от други проучвания и др.

  • Мерни единици: конвенционални единици
  • Референтни стойности на HOMA-IR: Източник: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Индексът за инсулинова резистентност (HOMA-IR)

Изследване, насочено към определяне на инсулиновата резистентност чрез оценка на нивата на глюкоза на гладно и инсулин и изчисляване на инсулиновата резистентност.

  • Руски синоними: Индекс на инсулинова резистентност; инсулинова резистентност.
  • Български синоними: Модел на хомеостаза за оценка на инсулиновата резистентност; HOMA-IR; инсулинова резистентност.
  • Какъв биоматериал може да се използва за изследване? Венозна кръв.
  • Как да се подготвим правилно за проучването? Не яжте 8-12 часа преди теста.
  • Кръвта се препоръчва да се приема сутрин строго на празен стомах.
  • Необходимо е да се информират за взетите лекарства.
  • Изключете физическото и емоционалното свръхпроизводство 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Инсулиновата резистентност е намаляване на чувствителността на инсулин-зависимите клетки към действието на инсулина, последвано от нарушаване на глюкозния метаболизъм и навлизането му в клетките. Развитието на инсулиновата резистентност се дължи на комбинация от метаболитни, хемодинамични нарушения на фона на възпалителни процеси и генетично предразположение към заболявания.

Това увеличава риска от диабет, сърдечно-съдови заболявания, метаболитни нарушения, метаболитен синдром. Инсулинът е пептиден хормон, който се синтезира от проинсулин бета клетките на Лангерхансовите островчета на панкреаса на.

С развитието на резистентност, неговата концентрация в кръвта инсулин клетки и тъкани се увеличава, което води до повишени концентрации на глюкоза. Следователно, възможно развитието на диабет тип 2, атеросклероза, включително коронарните съдове, хипертония, коронарна сърдечна болест, исхемичен инсулт.

За да се оцени инсулиновата резистентност, може да се използва индексът HOMA-IR (Определяне на модел на хомеостаза на инсулиновата резистентност). Изчислява се по формулата: HOMA-IR = инсулин на гладно (μE / ml) х глюкоза на гладно (mmol / L) / 22,5. Увеличение на HOMA-IR се наблюдава при увеличение на глюкозата на гладно или на инсулина.

Индексът за инсулинова резистентност може да се използва като допълнителен диагностичен индикатор за метаболитния синдром. Метаболитният синдром е комплекс от рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, атеросклероза, чернодробна стеатоза и някои видове рак.

В резултат на това се развива комплекс от метаболитни, хормонални и клинични смущения срещу затлъстяването в резултат на развитието на инсулинова резистентност. HOMA-IR индекс е информационен индикатор на нарушен глюкозен толеранс и диабет при пациенти с нива на глюкоза по-малко от 7 ммол / л.

За какво се използва изследването?

  • Да се ​​оцени развитието на инсулинова резистентност;
  • За оценка на риска от развитие на диабет, атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания;
  • За цялостна оценка на възможно развитието на инсулинова резистентност и метаболитен синдром, синдром на поликистозни яйчници, хронична бъбречна недостатъчност, хепатит В и С чернодробна стеатоза.

Кога е възложено изследването?

  • При оценката на риска от развитие и с клинични прояви на хипертония, исхемична болест на сърцето, исхемичен инсулт, диабет тип 2, атеросклероза;
  • Комплексът се подозира диагноза на инсулинова резистентност и метаболитен синдром, синдром на поликистозни яйчници, хронична бъбречна недостатъчност, хепатит В и С, неалкохолна чернодробна стеатоза, гестационен диабет, инфекциозни заболявания и използването на някои лекарства.

Какво означават резултатите?

Глюкоза в плазмата

Оценка на глюкозата

  • Инсулин: 2,6 - 24,9 μU / ml.
  • Индекс на инсулинова резистентност (HOMA IR): За лица от 20 до 60 години: 0 - 2.7.

Причини за увеличението:

  • Повишена инсулинова резистентност.

Развитие на инсулинова резистентност при следните заболявания и състояния:

  • Сърдечно-съдови заболявания;
  • Захарен диабет тип 2;
  • Метаболитен синдром;
  • затлъстяване;
  • Синдром на поликистозните яйчници;
  • Хроничен вирусен хепатит;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Стеатоза на черния дроб;
  • Гестационен захарен диабет;
  • Патология на хипофизната жлеза, надбъбречната жлеза;
  • Инфекциозни, онкологични заболявания.

Причини за намаляване:

Нормалните стойности на индекса IR-HOMA - липсата на развитие на резистентност към инсулин.

Какво може да повлияе върху резултата?

  • Време за вземане на проби от биоматериали за изследвания;
  • Неспазване на правилата за подготовка за доставка на биоматериали за научни изследвания;
  • Приемане на лекарства;
  • Бременност.

Важна забележка: Препоръчва се тестът да се предава стриктно на празен стомах.

Какъв е индексът за инсулинова резистентност

При повишаване нивото на глюкоза или инсулин на празен стомах, индексът HOMA-IR, съответно, се увеличава. Праговата стойност на инсулиновата резистентност, изчислена с помощта на индекса HOMA-IR, се определя като 70-75 процента от кумулативното разпределение на населението.

Най-честият метод за оценка на инсулиновата резистентност, свързан с определянето на основното съотношение на глюкозата и инсулина. При оценката на риска от развитие на диабет в група от хора с ниво на глюкоза под 7 mmol / l, HOMA-IR е по-информативен от глюкозата или инсулина на гладно самостоятелно.

Прагът на HOMA-IR зависи от метода за откриване на инсулин, трудно е да се стандартизира. Инсулиновата резистентност е намаляване на чувствителността на инсулин-зависимите клетки към действието на инсулина, последвано от нарушаване на глюкозния метаболизъм и навлизането му в клетките.

Инсулин участва в транспортирането на глюкозата от кръвта в клетките на тъканите, особено мускулна и мастна тъкан. С развитието на резистентност, неговата концентрация в кръвта инсулин клетки и тъкани се увеличава, което води до повишени концентрации на глюкоза.

За да се оцени инсулиновата резистентност, може да се използва индексът HOMA-IR (Определяне на модел на хомеостаза на инсулиновата резистентност). Изчислява се по формулата: HOMA-IR = инсулин на гладно (μE / ml) х глюкоза на гладно (mmol / L) / 22,5. Индексът за инсулинова резистентност може да се използва като допълнителен диагностичен индикатор за метаболитния синдром.

Изборът на праговата стойност, освен това, може да зависи от изследователските цели и избраната референтна група. Резистентността към инсулин е нарушен биологичен отговор на телесните тъкани към действието на инсулина.

Повишена концентрация на инсулин в кръвта възниква, когато панкреасът произвежда прекомерно количество инсулин, за да компенсира инсулиновата резистентност на тъканите. 66% от хората с увреден глюкозен толеранс. Този механизъм осигурява активирането на метаболитните (транспорт на глюкоза, гликоген синтез) и митогенни (ДНК синтез) ефекти на инсулина. За лечението на заболявания чувствителността на инсулина към мускулната и мастната тъкан, както и чернодробните клетки е най-важна.

Каква е разликата между инсулиновата резистентност и метаболитния синдром

Нормално е да се потиска 50% липолиза (разграждане на мазнините) в мастната тъкан - достатъчно концентрация на инсулин в кръвта не надвишава 10 mC / ml. Напомняме ви, че липолизата е разпадането на мастната тъкан. Действието на инсулина го потиска, както и производството на глюкоза от черния дроб.

Инсулиновата резистентност на мастната тъкан се проявява във факта, че анти-липолитичното действие на инсулина отслабва. Първо, това се компенсира от повишеното производство на инсулин от панкреаса. Тъй като инсулиновата резистентност в продължение на много години се компенсира от прекомерното производство на инсулин от бета клетките на панкреаса.

Когато нивата на кръвната захар се издигат, че допълнително подобрява инсулиновата резистентност на тъканите и инхибира бета-клетъчната функция на инсулиновата секреция. Инсулин причинява пролиферация и миграция на гладкомускулни клетки, синтез на липиди в тях, фибробластна пролиферация, активиране на кръвосъсирването, фибринолиза активност на редукция. Един ефективен метод за лечение на инсулинова резистентност в ранните етапи на диабет тип 2, а дори и по-добре за нейното развитие - тя е на диета с ограничаване на въглехидратите в храната.

Каква е чувствителността към инсулина в различни тъкани на тялото

Всеки ден следваме новините при лечението на инсулинова резистентност. Най-доброто от всичко, ако като физическо възпитание ще се движите, както е описано тук. Ако го направите, тогава лично шансовете Ви за получаване без инсулин се увеличават до 90-95%.

Как инсулин регулира метаболизма

Цените за изследване не включват разходите за консумативи и услуги за приемане на биоматериали. Тези разходи се заплащат допълнително, като размерът им може да варира в зависимост от конкретното избрано проучване. Развитието на инсулиновата резистентност се дължи на комбинация от метаболитни, хемодинамични нарушения на фона на възпалителни процеси и генетично предразположение към заболявания.

Причината за захарен диабет тип 2

Индексът HOMA-IR е информативен индикатор за развитието на нарушения на глюкозния толеранс и захарен диабет при пациенти с ниво на глюкоза под 7 mmol / l. При оценяване на риска от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания. Информацията от този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение.

И улавянето на глюкоза от мускулите под влиянието на инсулина е обратното

И няма значение откъде идва инсулинът, неговият панкреас (ендогенен) или инжекции (екзогенни). Инсулиновата резистентност увеличава вероятността не само на диабет тип 2, но също така и на атеросклероза, инфаркт и внезапна смърт поради тромб оклузия на плавателния съд.

Ако кръвта в празен стомах е инсулин е повече от нормално - тогава пациентът има хиперинсулинизъм

Диагностицирането на инсулиновата резистентност с помощта на тестове е проблематично. Този резултат от анализа показва, че пациентът има значителен риск от диабет тип 2 и / или сърдечно-съдово заболяване. Той е носител на глюкоза в клетката през мембраната. Инсулиновата резистентност е проблем на огромен процент от всички хора. Смята се, че то се дължи на гени, които са станали преобладаващи в хода на еволюцията.

Това съответства на повишаване на съпротивлението на клетките и тъканите до инсулин и повишен риск от развитие на диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. Индексът HOMA-IR не е включен в основните диагностични критерии на метаболитния синдром, но се използва като допълнителни лабораторни изследвания на този профил.

Индекс на инсулинова резистентност (HOMA-IR)

Индексът на инсулиновата резистентност (HOMA-IR) е индикатор, който отразява устойчивостта на клетките на тялото към ефектите на инсулина. Изчисляването на коефициента е необходимо за определяне на вероятността от хипергликемия, атеросклеротично съдово увреждане, развитие на преддиабет.

Инсулинова резистентност - устойчивост на телесни клетки към действието на инсулина, което води до нарушаване на глюкозния метаболизъм: доставянето му в клетките намалява и повишаване на кръвните нива. Това състояние се нарича хипергликемия, свързана с висок риск от диабет, сърдечно-съдови заболявания, метаболитен синдром, затлъстяване.

Съотношението на нивата на инсулина към кръвната глюкоза на гладно отразява тяхното взаимодействие. HOMA-IR е математически модел на този процес. Изследването е силно информативно като метод за оценка на рисковете и мониторинг на състоянието на пациентите, като ограничаването е липсата на стандартизиран стандарт, зависимостта на крайната стойност от методите за определяне на първоначалните данни.

свидетелство

Индексът за инсулинова резистентност е метод за наблюдение и определяне на риска от развитие на метаболитен синдром, диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. При диагностиката не е широко използван, той се предписва допълнително с двусмислени основни лабораторни критерии. Показания за изследването:

Признаци за инсулинова резистентност. изчисление Ratio се извършва в рамките на цялостно проучване на хора с хипергликемия, хиперинсулинемия, хипертриглицеридемия, склонност към тромбоза, хипертония, генерализирана затлъстяване. Определя се вероятността от развитие на диабет тип 2, исхемична болест на сърцето, исхемичен инсулт, атеросклероза.

Приемане на лекарства. При лечението на глюкокортикоиди, естрогенни препарати при употреба на перорални контрацептиви съществува повишен риск от развитие на глюкозна толерантност. В тези случаи тестът се назначава периодично за навременно откриване на нарушения на метаболизма на въглехидратите, коригиране на терапията.

Хепатит С връзка между увеличаването и намаляването на резултата от теста на реакцията на организма към лечение на хепатит С. В последно изчисление HOMA-IR се препоръчва, за да се контролира толерантност инсулин. Намаляването му се счита за условие за ефективността на терапията.

Подготовка за анализ

HOMA-IR се изчислява, като се вземат предвид показателите за инсулин и глюкоза в кръвта. Дайте кръвта е необходима сутрин, строго на празен стомах. Правила за подготовка на процедурата:

  • Периодът на нощния глад трябва да бъде най-малко 8 часа. Няма ограничения при използването на чиста вода.
  • За 24 часа трябва да се въздържате от пиене на алкохол, интензивни физически и психоемоционални натоварвания.
  • Приемането на лекарства трябва да бъде отменено, след като преди това е съгласувано с лекуващия лекар.
  • Половин час преди процедурата, пушенето е забранено. Препоръчва се да прекарате това време в седнало положение, релаксиращо.
  • Провежда се ударката на унна вена. Изследванията се провеждат с хексокиназен метод, ELISA / IHL. HOMA-IR се определя като се използва формулата: ниво на глюкозата * ниво на инсулин / 22,5. Крайният срок е 1 ден.

Нормални стойности

Прагът е 75-ия персентил от общото разпределение на населението. За хора на възраст от 20 до 60 години е 0-2.7. Ограниченията на нормата са условни, зависещи от методите за анализ, за ​​целите на проучването. Резултатът се влияе от следните фактори:

  • Време на доставка на биоматериал. За да се получат надеждни данни, процедурата трябва да се провежда сутрин.
  • Подготовка за процедурата. Хранене, физически и емоционален стрес, тютюнопушене, алкохол нарушават резултата.
  • Бременност. За бременни жени не са установени референтни граници. Те се определят индивидуално, като се отчита периодът на бременност, наличието на усложнения.

Увеличение на

Индексът на инсулинова резистентност се увеличава с повишаване на концентрацията на инсулин и глюкоза в кръвта. Превишаването на прага се определя в следните случаи:

  • Метаболитен синдром. намаляват чувствителността към хормона на панкреаса, хиперинсулинемия основата на патологията се развива, когато генетично предразположение и наличието на рискови фактори (затлъстяване, хормонални промени, физическа активност).
  • Сърдечно-съдова патология. Коефициентът се увеличава при атеросклероза, артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, исхемичен инсулт.
  • Ендокринни заболявания. Повишен резултат често се среща при хора с диабет тип 2, поликистозни яйчници, нарушени функции на хипофизната жлеза, надбъбречни жлези.
  • Болести на черния дроб, бъбреците. Инсулиновата резистентност често се открива при вирусен хепатит С, неалкохолна стеатоза на черния дроб и хронична бъбречна недостатъчност.
  • Инфекции, тумори. Понякога се отбелязва ръст на коефициента при продължителни инфекциозни заболявания, развитието на злокачествени новообразувания.

Намаляване на индикатора

При пациенти с първоначално повишен резултат намаляването на индекса отразява ефективността на лечението. При първоначалната диагноза ниската стойност на коефициента е нормата.

Лечение на аномалии

индекс инсулиновата резистентност е предсказана стойност в оценката на пациенти със затлъстяване, хипертония, метаболитен синдром, диабет, сърдечно-съдови заболявания.

Методи за количествено измерване на инсулиновата резистентност

Захарният диабет (ДМ) е действителен медицински и социален проблем за повечето страни по света. Честотата на това заболяване значително надхвърля очакваните параметри и в момента заболеваемостта от диабет се характеризира от Международната диабетна федерация като епидемия.

Според експертна оценка на броя на пациентите с диабет през 2007 г. е от 246 млн (около 6% от населението на възраст 20-79 години), а до 2025 г. ще се увеличи до 380 млн. Около 90-95% са пациенти с диабет тип 2. Още повече пациенти (308 милиона) имат ранни нарушения на въглехидратния метаболизъм: нарушена гликемия на гладно и нарушен глюкозен толеранс. В същото време, експертите казват, че количеството на неоткриваем диабет може да надвиши регистрираното ниво с 2-3 пъти.

Световната здравна организация определя T2DM като нарушение на въглехидратния метаболизъм, причинени от преобладаващ инсулинова резистентност (IR) и относителен недостиг на инсулин или първичен дефект в секрецията на инсулин с или без TS. Така диабетът тип 2 е група от хетерогенни нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Това до голяма степен обяснява липсата на общоприети теории за етиологията и патогенезата на тази болест. Несъмнено, при диабет тип 2, има едновременно два основни дефекта: МИ и дисфункция на В клетките.

Тази поредица от събития е характерна за пациенти с метаболитен синдром, както и за пациенти с нормално телесно тегло. Но при някои пациенти с диабет тип 2 първичен дефект може да възникне на ниво бета клетки и да се прояви като нарушение на секрецията на инсулин. IR при тези пациенти се развива в комбинация със или след нарушение на секрецията на инсулин.

Пациентите от този тип са много по-рядко срещани и най-вече представляват хора с нормално телесно тегло. Но независимо от дефекта (т.е., понижаване на секрецията на инсулин или МИ) не инициира развитието на диабет тип 2, той води до появата на втори дефект.

Важно е и двата механизма да присъстват за появата на значително нарушение на въглехидратния метаболизъм. Поради това е изключително важно да се използват надеждни и надеждни методи за количествено определяне на инсулиновото увреждане на тъканно ниво.

Определение за инсулинова резистентност

В широкия смисъл на думата, RI се разбира като намаляване на биологичния отговор на един или няколко ефекта на инсулиновото действие. По-често обаче МИ се определя като състояние, придружено от намаляване на използването на глюкоза от тъканите на тялото под въздействието на инсулин, т.е. устойчивостта на клетките на различни органи и тъкани към действието на инсулина, намаляващо захарта.

Въпреки това, тъй като биологичните ефекти на инсулин е регулирането на метаболитни реакции (метаболизма на въглехидрати, мазнини и протеини) и митогенни процеси (процеси на растеж, раз-ferentsirovki тъкан, ДНК синтез, генна транскрипция), съвременната понятието TS не се ограничават до параметрите, характеризиращи само въглехидрати, но също така включва промяна на метаболизма на мазнини, белтъчини, ендотелна клетъчна функция, генна експресия, и др.

Чувствителността на периферните тъкани към инсулин се определя от наличието на специфични рецептори, които функционират за медииране инсулиновата стимулиращия ефект на усвояване на глюкоза с глюкозен транспортер (GLUT) периферните тъкани.

Започване предаване хормон инсулин сигнал започва с фосфорилирането на р-субединицата на инсулиновия рецептор, която се извършва тирозин киназа. Това фосфорилиране и след това се поддържа автофосфорилиране на инсулиновия рецептор е необходимо за следващите фази postreceptor действия на инсулин, и по-специално, за активирането и транслокацията на GLUT

Най-голямо клинично значение е загубата на чувствителност към инсулин в мускулните, мастните и чернодробните тъкани. IR на мускулната тъкан се проявява в намаляване на приема на глюкоза от кръвта в миоцитите и използването му в мускулните клетки. IR на мастната тъкан се проявява в устойчивост на антилиполитичното действие на инсулина, което води до натрупване на свободни мастни киселини и глицерол.

Заедно с термина инсулиновата резистентност е концепцията за синдром на инсулинова резистентност (метаболитен синдром). Той е комбинация от клинични и лабораторни прояви: нарушена въглехидратния метаболизъм, нарушена глюкоза на гладно, нарушен глюкозен толеранс или диабет, затлъстяване, дислипидемия (повишени LDL триглицериди и холестерол, намалено HDL-C), високо кръвно налягане, увеличаване на тромботични и антифибринолитични фактори и, евентуално, с висока чувствителност към атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания.

Критериите за метаболитен синдром съгласно определението на Международната федерация по диабет (IDF, 2005) са:

  • централно затлъстяване (за европейците кръста на талията> 94 см при мъжете и> 80 см при жените),

плюс два от четирите изброени фактора:

  • повишени нива на триглицериди> 1,7 mmol / L или понижаващи липидите терапия;
  • намалено ниво на HDL холестерол 130 или диастолично> 85 mm Hg. Чл. или лечение на предварително идентифицирана хипертония;
  • повишена плазмена глюкоза на гладно> 5,6 mmol / l или по-рано открит диабет тип 2.
  • Метаболитен синдром - най-честата проява на МИ. Концепцията за състоянието на ИЧ обаче е много по-широка. Класическите примери за тежък наследен IR са лепречунизъм, синдром на Рабсон-Менденхол, IR тип А.

    На инсулиновата чувствителност се влияе от различни фактори: възраст, наднормено тегло, и по-специално разпределението на мастната тъкан, кръвно налягане, дислипидемия, физическото състояние и годност на тялото, пушене, коронарно сърдечно заболяване и семейна история на диабет, както и броя на системни заболявания.

    IR е генетично обусловена фактор прилагане на външни влияния като хранене, ниска активност, злоупотреба с алкохол, възраст, пол (риска от развитие на метаболитен синдром е по-висока при жени в постменопауза), психо-емоционални фактори, лекарства (glyukokorti-Koide, никотинова киселина, сексуална хормони).

    IR се наблюдава не само при диабет тип 2, но и при други заболявания, придружени от метаболитни нарушения. IR се наблюдава при повече от 25% от практически здравите лица без затлъстяване и степента на експресия е сравнима с тежестта на МИ, наблюдавана при пациенти с диабет тип 2. Основните заболявания и състояния, свързани с МИ, са следните:

    • физиологичен IR (възраст на пубертета, бременност, диета, богата на мазнини, нощен сън);
    • метаболитен (диабет тип 2, затлъстяване, декомпенсация на диабет тип 1, тежко недохранване, прекомерен прием на алкохол);
    • ендокринни (хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, акромегалия, феохромоцитом, синдром на поликистозните яйчници, глюкокортикоид лечение с орални контрацептиви);
    • неендокринни (есенциална хипертония, цироза, ревматоиден артрит, травма, изгаряния, сепсис, хирургични интервенции).

    Основните методи за оценка на ИЧ

    Концепцията за инсулинова чувствителност все още няма ясна норма, намаление, под което би се считало за IR. Въпреки това, е известно, че при най-ниски цени значително по-често при затлъстяване, нарушен глюкозен толеранс, повишени нива на липидите, повишено кръвно налягане и нарушения в система кръвосъсирването, отколкото останалата част от населението.

    На този етап най-голямо внимание се отделя на следните методи количествено инсулин действие: хиперинсулинемия еуглицемичен скоба и структурна математически модел, базиран на IV (минимална модел, FSIGTT) и орално (08U) изпитване на глюкозен толеранс, или определяне на глюкоза и инсулин на гладно (с изчисляването на броя на индекси в включително NOMA, QUICKI).

    Метод на скобата

    Най-точен метод признат "златен стандарт" за оценка на TS е еуглицемичен хипер insulinemichesky Clamp предложен Andres R. и др. през 1966 г. и разработен от DeFronzo K. et al. през 1979 г. За оценката на IR, тестът се счита за най-надежден и възпроизводим както при ДМ, така и при здрави хора.

    Обикновено скоростта на инфузия на инсулин е 40 mU на 1 m2 телесна повърхност на минута или приблизително 1 mU / kg / min. Измерете гликемията на всеки 5-10 минути. върху глюкозни анализатори или да използват постоянно наблюдение на нивото на гликемия с помощта на изкуствен апарат на панкреаса ("Biostator").

    За да се елиминира ефектът от хипергликемия за себе си и за премахване на глюкоза използване глюкозурия използва нормоглике-мични метод изпълнение скоба, отклонение от избрани нива цел гликемия не трябва да надвишава 10%. С намаляването на гликемията скоростта на внасяне на глюкоза се увеличава, докато се увеличава - намалява.

    След 120-240 минути се достига динамично равновесие: скоростта на вкарване на глюкоза е равна на скоростта на нейното усвояване от тъканите. По този начин, общото количество глюкоза се инжектира през последните 60-120 минути. изследване в равновесно състояние, характеризира индекса на чувствителност към инсулин.

    Глюкозата се прилага под формата на 10-20% разтвор, точността на скоростта на прилагане се осигурява с помощта на обемно дозатор. Възможно е да се въведат два разтвора с помощта на изкуствен апарат на панкреаса ("Biostator").

    В периода на постепенно намаляване на гликемията от началното ниво до целевите стойности, скоростта на инфузия на глюкозата се променя от изследователя, в зависимост от нивото на гликемия на всеки 10 минути. Този етап от проучването отнема от 2 до 4 часа в зависимост от началната хипергликемия.

    След това честотата на определяне на гликемията се увеличава (на всеки 5 минути) с постоянна промяна в скоростта на прилагане на глюкоза, за да се постигне и поддържа определено ниво на нормогликемия. Константното ниво на гликемия и скоростта на вливане на глюкоза в състояния на динамично равновесие на прилагане и консумация на глюкоза се поддържат в продължение на 60 минути. Общата продължителност на изследването е 4-6 часа.

    Скоростта на глюкоза приложение при устойчиво състояние определя скоростта на усвояване на глюкоза от периферните тъкани, който се използва за изчисляване на коефициента на използване (М-стойност) като средно аритметично от 10-12 дискретни стойности на глюкоза скорост на инфузия разделен от телесното тегло на субекта или телесна маса ( ако е определено), за 1 мин.

    Колкото повече глюкоза е необходима за единица време, за да се поддържа стабилно ниво на гликемия, толкова повече пациентът е чувствителен към действието на инсулина. Ако количеството инжектирана глюкоза е малко, то пациентът е устойчив на инсулин.

    След края на проучването инфузията на инсулин се спира. Въвеждането на глюкоза продължава 30-40 минути. с висока скорост за предотвратяване на хипогликемия при състояние на потиснато производство на глюкоза от черния дроб.

    Предимствата на хиперинсулинемия euglike-номически Clamp считат: способността да се оцени чувствителността към инсулин, без риск от хипогликемия и contrainsular хормони последващо освобождаване, без намесата на ендогенен инсулин и ефектите на различни нива на хипергликемия.

    Освен това, Clamp лесно се комбинира с най-новите методи на метаболизма изследвания, като изотопна технологични венозна катетеризация различни региони, индиректна калориметрия и биопсия тъкан, мастната тъкан микродиализната, ядрено-магнитен резонанс спектроскопия и позитронна емисионна томография.

    Минимален модел

    Като опит за разработване на по-практичен метод за измерване на RI за използване при големи популации, Bergman et al. през 1979 г. беше предложен минимален модел. Често измервания на глюкоза и инсулин се правят по време на теста за интравенозен глюкозен толеранс за 180 минути.

    Резултатите са записани в компютърния модел (MINMOD), базиран на определени признати принципи на кинетиката на глюкозата и инсулина. Методът ви позволява едновременно да определите индекса на инсулиновата чувствителност (SI) и острото повлияване на инсулина (AIR). При здрави хора резултатите надеждно корелират с данните от метода на скобата.

    От друга страна, изследването е по-опростено, дава ценни епидемиологични данни и характеризира както действието, така и секрецията на инсулин, които са основните предиктори на развитието на диабет тип 2.

    Въпреки това, въпреки широкото използване в научните изследвания, в клиничната практика тестът се използва ограничен поради високата цена, сложността и продължителността на процедурата. При големи епидемиологични изследвания се използват и по-къси версии на тестове за интравенозна и орална глюкозна толерантност, като се използват принципите на минималния модел: FSIGTT, OSIG.

    Определяне на инсулин и плазмена глюкоза

    Най-простият и най-удобен метод за оценка на TS в клиничната практика е да се промени концентрацията на плазмен инсулин на гладно. Хиперинсулинемията в нормогликемията, като правило, показва наличието на МИ и е предвестник на развитието на диабет тип 2. Въпреки това, с развитието на диабет тип 2, нивото на гликемия се увеличава и инсулинът намалява.

    Освен това са предложени различни индекси за оценка на TS, изчислени от съотношението инсулин и плазмени глюкозни концентрации на гладно и / или след хранителния товар. Като се има предвид приблизителността на метода, неговата употреба е възможна само при големи епидемиологични изследвания и е малка за индивидуални измервания.

    Методи за диагностика на инсулинова резистентност.

    По отношение на диагнозата на инсулинова резистентност има редица трудности при избора на оптимална техника. Бяха разработени редица техники за оценка на инсулиновата резистентност. Между тях привличаха най-много три метода: крем за евглицемична инсулин, "минимален модел" и нивото на инсулин на празен стомах.

    Златният стандарт е хиперинсулинемичната евглицемична глюкозакламка, която определя скоростта на изчезване на глюкозата при парентерално приемане на глюкоза. Стойността на инфузията на инфузията на глюкоза, така че продължителното прилагане на инсулин за поддържане на евглицемията, е мярка за инсулиновата чувствителност. Поради високите технически разходи и инвазивността този метод е запазен за решаване на научни проблеми и не е подходящ за рутинно измерване.

    Евгликемичният тест не може обективно да оцени наличието на инсулинова резистентност. Това се потвърждава от факта, че с помощта на този метод, инсулинова резистентност намерени в повече от 25% в здрави индивиди без затлъстяване, интензитетът на който sopostovima с инсулинова резистентност се наблюдава при пациенти с диабет тип 2.

    Днес няма общи общоприети критерии за хиперинсулинемия. Различни автори предлагат да се обмисли състояние на хиперинсулинемия, когато концентрацията на IRI в плазмата сутрин на празен стомах надхвърля 5.3 до 25 μU / ml. Като критерий за хиперинсулинемия се препоръчва също така нивото на съдържанието на IRI да надвишава 25-28 UU / ml 2 часа след зареждането с глюкоза.

    По-сложни изчислителни индекси, характеризиращи инсулиновия отговор също са предложени:

    • площ под кривата на инсулин, което е сумата на плазмените концентрации IRI преди орален тест, и след 30, 60, 90 и 120 минути след прилагане на глюкоза: (. 1 час) IRI (изход) + IRI (30 мин.) IRI + IRI (2 часа);
    • Haffner индекс, който се изчислява като сума от плазмените концентрации IRI измерени в специфични интервали от време след приема на глюкоза и умножават по съответните коефициенти: 0.25 (изход) + 0.5 (30 мин.) + 0.75 (1 Н). +0,5 (2 часа)

    Представени са следните количествени критерии за метаболитния синдром X за параметрите на инсулиновия метаболизъм. Постенето хиперинсулинемия се вземат предвид при ниво IRI е 212.5 MU / L и по-горе. Този критерий предложен Paolisso G. и др, близък до този (12.7 MU / L), получен в голямо проучване в Мексико, горната граница на нормалните нива IRI (до 12.9 MU / мл), предложен SMHaffner и др, и напълно съответства на резултатите [Didenko VA, 1999].

    Допълнителна трудност при обединяването на критериите за хиперинсулинемия е фактът, че абсолютното ниво на IRI също зависи от метода на определяне и от групите, чрез които се прави това определяне. Точната честота на тази черта не е известна поради разликата в диагностичните методи и критерии. Освен това резултатите от проучванията в популацията не могат да бъдат сравнени, поради хетерогенността на пробата и използването на различни диагностични критерии (клинични, ендокринни, морфологични).

    Conway et al, който определя основното ниво на плазмения инсулин при пациенти с PCOS без затлъстяване, открива хиперинсулинемия при 30%. Falcone at al. (1992), като се използва интравенозен тест за определяне на глюкозния толеранс при изчисляване на инсулиновата резистентност, показва хиперинсулинемия при 65%.

    HOMA = инсулин , което позволява да се оцени инсулиновата резистентност. За индекса HOMA за възраст на дете стойностите се основават на пол и възраст. Тези индекси обаче не могат да разграничат между чернодробната и периферната инсулинова резистентност.

    Орален тест за поносимост на глюкоза с определяне на кръвната глюкоза и инсулин, както и съотношението на инсулин / глюкоза или индекс инсулиновата чувствителност като ISIcederholm, позволява soorientirovatsya срещу инсулинова резистентност. Тя се изчислява по формулата:

    По думите на проведено Nobels F., Dewailly D. (1992) тест за определяне орално toleratnosti глюкоза, увеличаване на площта под кривата на нивото на плазмения инсулин (по-голямо от 2 стандартни отклонения) се наблюдава при 27% от пациенти с PCOS nonobese и 12% - Затлъстяването,

    F.Caro (1991) счита, че достатъчно надежден критерий за наличието на инсулинова резистентност е съотношението на намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта (мг / дл) преди IRI (в UU / мл) под 6 (в измерването на концентрацията на глюкоза в ммол л стойност / е количествен критерий 0.33).

    Изпитването за интравенозен глюкозен толеранс не е подходящо за определяне на инсулиновата резистентност при диабетици, дължащо се на дефект в секрецията на инсулин.

    За диагностика на инсулинова резистентност, предложен за да се определи степента на подреждане на параметър ПОВИШЕНА протеин (повече от 0.570 отн. Единици)., Което показва развитието на мембрана патология поради увеличаване на липидната пероксидация и гликация на протеини е основа за предсказване тежко заболяване. Намаляване на излагането на протеини (0.20 отн. Единици. Или по-малко), придружен giperlaktatsidemiey и намалява използване на глюкозата еритроцитите показва развитието на инсулинова резистентност и свръхдоза инсулин. [LL Vakhrusheva et al., 1999].

    С използването на която и да е от тези технологии има голямо разнообразие от инсулинова чувствителност при здрави индивиди, чиито индекси могат да съвпадат с тези на пациенти със захарен диабет. Следователно, въз основа на измерването на инсулиновата резистентност, е много трудно да се направи разлика между субекти със и без диабет мелитус.

    От друга страна, този факт разкрива физиологичната природа на инсулиновата резистентност като реакция на организма. Обратимостта му е демонстрирана в случаите на "нормална или консервирана" чувствителност към инсулин, която се открива при определена част от пациентите, обикновено с нормално или дори намалено телесно тегло.

    Още Статии За Диабет

    Количеството глюкоза и кръвната захар при децата е един от основните биохимични критерии. Ако детето не се оплаква от лошото здравословно състояние, тогава е необходимо да вземе анализ за захар веднъж на всеки 6 до 12 месеца по време на планиран преглед на детето и независимо от анализа, необходимо е да знаете захарта.

    Ниската кръвна захар на езика на лекарите, наречена хипогликемия и причините за нея са разнообразни. В общия речник на пациенти със захарен диабет, съкратеният термин "хипо" също се използва за означаване на това състояние.

    Миризмата на ацетон при диабет тип 2 това е доста честият феномен. По правило най-често се среща при пациенти, които се опитват самостоятелно да лекуват болестта.

    Видове Диабет

    Популярни Категории

    Кръвната Захар