loader

Основен

Усложнения

Как да използвате Amaryl таблетки и как могат да бъдат заменени?

Популярно сред диабетици е лекарството Амарил. Неговото приемане позволява на пациентите да контролират състоянието си, да сведат до минимум вероятността от развитие на хипергликемия. Задайте това лекарство само на хора с диабет тип II.

структура

Активното вещество на Amaril е глимепирид. Съставът на таблетките също включва помощни компоненти. Техният списък ще зависи от дозата на глимепирид. Различна комбинация от допълнителни вещества в таблетките се дължи на различен цвят.

INN (международно наименование): глимепирид (латински наименование глимепирид).

Аптеките продават и Amaril M1, M2. В състава на таблетките в допълнение към глимепирид, метформинът е включен съответно в количество от 250 или 500 mg. Това комбинирано лекарство може да бъде предписано само от ендокринолог.

Форма на издаване

Амарил се продава под формата на таблетки. Цветът зависи от дозировката на активното вещество:

  • 1 mg глимепирид - розов;
  • 2 - зелен;
  • 3 - светло жълто;
  • 4- синьо.

Те се различават според етикета на таблетките.

Фармакологично действие

Глимепиридът има хипогликемичен ефект върху организма. Това е производно на сулфонилуреите от трето поколение.

Амарил има предимно продължителен ефект. С използването на таблетки панкреасът се стимулира, работата на бета клетките се активира. В резултат на това започва да се освобождава инсулин от тях, хормонът влиза в кръвообращението. Това помага да се намали концентрацията на захар след хранене.

Едновременно с това глимепиридът упражнява панкреатично действие. Повишава чувствителността на мускулите, мастните тъкани към инсулина. При употребата на лекарството има общ антиоксидант, анти-атерогенен, антиагрегантен ефект.

От други производни на сулфонилуреи, Amaril се различава по това, че когато се използва, съдържанието на освободения инсулин е по-малко, отколкото при използване на други хипогликемични лекарства. Поради това рискът от хипогликемия е минимален.

Укрепването на процеса на използване на глюкозата в мускулите, мастните тъкани става възможно поради наличието на специални транспортни протеини в клетъчните мембрани. Амарил увеличава тяхната активност.

Препаратът практически не блокира ATP-чувствителните калиеви канали на сърдечните миоцити. Те остават способни да се адаптират към исхемичните състояния.

При лечението с Amaril се блокира производството на глюкоза от чернодробните клетки. Този ефект се дължи на нарастващото съдържание на фруктоза-2,6-биофосфат в хепатоцитите. Това вещество спира глюконеогенезата.

Лекарството допринася за блокиране на секрецията на циклооксигеназа, намалявайки процеса на трансформиране от тромбоксан А2 на арахидонова киселина. Поради това интензитетът на агрегацията на тромбоцитите намалява. Под въздействието на Amaril тежестта на окислителните реакции, които се появяват при неинсулинозависим диабет, намалява.

свидетелство

Прилагайте лекарства на базата на глимепирид пациенти с болест тип II, ако физическата активност, диетата не ви позволяват да контролирате нивото на захарта.

Инструкциите за употреба показват, че е разрешено да се комбинира Amaril с метформин, инсулинови инжекции.

Д-р Бърнстейн настоява, че назначаването на хипогликемични лекарства не е оправдано, дори и да има индикации за употреба. Той твърди, че лекарствата са вредни, което води до увеличаване на метаболитните нарушения. За да се нормализира състоянието, е възможно да се използват несулфонилурейни производни, но диета в комбинация със специален режим на лечение.

Противопоказания

Amaril не трябва да се прилага при пациенти, които:

  • инсулинова зависимост;
  • кетоацидоза, диабетна кома;
  • разруши бъбреците (включително в случаите на нужда от хемодиализа);
  • неуспехи във функционирането на черния дроб;
  • индивидуална непоносимост или свръхчувствителност към глимепирид, ексципиенти, други лекарства от групата на сулфонилурея;
  • възраст на децата.

Лекарите не трябва да предписват лекарството на пациенти, които са недохранени, ядат нередовно, ограничават прием на калории, консумират по-малко от 1000 kcal. Противопоказанията са нарушение на процеса на усвояване на храната от стомашно-чревния тракт.

Странични ефекти

Преди да започнете да приемате Amaril, трябва да прочетете обобщението на лекарството. Пациентите трябва да знаят какви усложнения може да възникнат.

Най-известният страничен ефект включва метаболитни нарушения. Пациентът може да развие хипогликемия скоро след приемането на хапчето. В дома, това състояние е трудно да се нормализира, лекарите ще се нуждаят от помощ. Но в редки случаи се наблюдава внезапен спад на кръвната захар, не по-често от 1 на 1000 пациенти.

Когато получавате Amaril, има и усложнения от страна:

  • Стомашно-чревен тракт: диария, чувство за глад, болка в епигастралния регион, жълтеница, гадене, хепатит, развитие на чернодробна недостатъчност;
  • хемопоеза: тромбоцитопения, агранулоцитоза, еритроцитопения, левкопения;
  • нервна система: повишена сънливост, умора, главоболие, повишена тревожност, агресивност, нарушения на говора, объркване, пареза, церебрални спазми, появата на лепкава студена пот;
  • зрителни органи: преходни нарушения, дължащи се на промени в нивата на кръвната захар.

Някои развиват реакции на свръхчувствителност. Пациентите се оплакват от сърбеж, кожен обрив, уртикария, алергичен васкулит. Обикновено тези странични ефекти са слабо изразени, в отделни случаи вероятността от анафилактичен шок не може да бъде изключена.

Инструкции за употреба

Вземете Amaril е разрешено с назначаването на лекар. Специалистът ще избере първоначалната доза за всеки пациент лично. Това зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта, интензивността на екскрецията на захарта в урината.

В началото на лечението се препоръчва да се приемат таблетки, съдържащи 1 mg глимепирид. Увеличаването на дозата трябва да става постепенно. На таблетките 2 mg не преминават преди 1-2 седмици след началото на лечението. В началните етапи лекарят наблюдава състоянието на пациента, в зависимост от реакцията към лекарството, коригира лечението. Максималната допустима дневна доза е 6-8 mg глимепирид.

Ако желаният терапевтичен ефект не може да бъде постигнат дори при максимално допустимо количество Amaril, допълнително обозначава инсулин.

Вземете хапчето преди главното хранене 1 път на ден. Лекарите препоръчват употребата на наркотиците преди закуска. Ако е необходимо, може да се смени времето за приемане за обяд.

Отказвай да ядеш след като пиеш Амарил, е строго забранено. В края на краищата това ще доведе до рязък спад на концентрацията на глюкоза. Хипогликемията може да доведе до появата на неврологични разстройства, да причини диабетна кома, смърт.

Таблетките се поглъщат цели без дъвчене.

свръх доза

Използвайте Amaryl в количества, предписани от лекаря. Предозирането води до развитие на хипогликемия. Остър спад на захарта понякога предизвиква диабетна кома.

Когато допустимият прием е превишен, се появяват гадене, повръщане и епигастриална болка. Възможно е да има различни странични ефекти:

  • нарушено зрение;
  • сънливост;
  • тремор;
  • конвулсии;
  • кома;
  • проблеми с координацията.

В случай на предозиране изплакнете стомаха. След пречистването се дават ентеросорбенти. В същото време глюкозен разтвор се инжектира интравенозно. Допълнителни тактики на действията се развиват в зависимост от състоянието на пациента. В тежки случаи пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение.

взаимодействие

Преди да предписвате Amaril, лекарят трябва да разбере кои лекарства приема пациентът. Някои лекарства се подсилват, други намаляват хипогликемичния ефект на глимепирид.

По време на изследването е установено, че се наблюдава рязко намаляване на кръвната захар, когато се използва:

  • перорални антидиабетични средства;
  • фенилбутазон;
  • оксифенбутазон;
  • азопропазонова;
  • sulfinpirazona;
  • метформин;
  • тетрациклин;
  • миконазол;
  • салицилати;
  • МАО инхибитори;
  • мъжки полови хормони;
  • анаболни стероиди;
  • хинол антибиотици;
  • кларитромицин;
  • флуконазол;
  • simpatolitikov;
  • фибрати.

Поради това не се препоръчва да започнете да пиете Amaril без да получите подходяща рецепта от лекаря.

Увеличете ефективността на глимепирид като такива:

  • прогестогени;
  • естрогени;
  • Тиазидни диуретици;
  • saluretiki;
  • глюкокортикоиди;
  • никотинова киселина (когато се използва във високи дози);
  • лаксативни лекарства (предмет на дългосрочна употреба);
  • барбитурати;
  • рифампин;
  • Глюкагон.

Такова влияние е задължително взето предвид при избора на доза.

Симпатиколитиците (бета-блокери, резерпин, клонидин, гуанетидин) имат непредсказуем ефект върху хипогликемичния ефект на Amaril.

Когато използвате кумаринови производни, помислете дали: глимепирид повишава или отслабва ефекта на тези лекарства върху тялото.

Докторът на пациента избира лекарства от хипертония, нестероидни противовъзпалителни лекарства, други популярни средства.

Комбинирайте Amaryl с инсулин, метформин. Тази комбинация се изисква, когато при приемане на глимепирид не е възможно да се постигне желаният метаболитен контрол. Дозата на всяко лекарство се определя от лекаря поотделно.

В някои случаи лекарите препоръчват едновременно пиене на Yanumet и Amaryl. С тази терапия тялото на пациента получава:

Тази комбинация от активни съставки позволява да се повиши ефективността на терапията, помага за по-добър мониторинг на състоянието на диабетици.

Условия за продажба

В аптеките можете да получите Amaryl, ако имате предписание от Вашия лекар.

Характеристики на хранилището

Таблетките, базирани на глимепирид, трябва да бъдат на тъмно място, защитени от директни слънчеви лъчи, недостъпни за деца. Температура на съхранение - до + 30 о С.

Дата на изтичане на срока

Използването на лекарството е разрешено за 36 месеца след освобождаването.

аналози

За да се избере подходящ заместител на Amaril, трябва да бъде лекуван ендокринолог. Той може да определи аналог, направен на базата на същото активно вещество, или да вземе лекарство, произведено от други компоненти.

На пациентите може да бъде назначен руски заместител на Diamerid, което е сравнително евтино. За 30 таблетки от препарат, направен на базата на глимепирид, с доза от 1 mg в аптека, пациентите ще платят 179 рубли. С увличането на концентрацията на активното вещество, разходите се увеличават. За Diamerid в доза от 4 mg, за да се получи, ще е необходимо 383 r.

Ако е необходимо, заместете Amaryl с глимепирид, произвеждан от руската компания Vertex. Такива таблетки са евтини. За опаковка от 30 бр. на 2 mg да плати е необходимо 191 r.

Цената на Glimepiride Canon, която се произвежда от Canonfarm, е още по-ниска. Цената на опаковането на 30 таблетки от 2 mg се счита за евтина, тя е 154 рубли.

Когато глимепирид е непоносим, ​​на пациентите се предписват други аналози, базирани на метформин (Avandamet, Glimecomb, Metglyb) или вилдаглиптин (Galvus). Те се избират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Алкохол и Амарил

Предварително е невъзможно да се предвиди как алкохолните напитки ще засегнат човек, който приема лекарства, съдържащи глимепирид. Алкохолът може да отслаби или да подобри хипогликемичния ефект на Amaril. Затова не можете да ги използвате едновременно.

Хипогликемичното лечение трябва да се приема за продължителен период от време. Поради това категоричната забрана за употребата на напитки, съдържащи алкохол, се превръща в проблем.

Бременност, лактация

По време на интраутеринна бременност на бебето, употребата на сулфонилуреи не може да се използва за хранене на новородено бебе. В кръвта на бременна жена концентрацията на глюкозата трябва да бъде в рамките на нормалните граници. В края на краищата, хипергликемията води до повишен риск от вродени малформации, увеличава детската смъртност.

Бременните жени се прехвърлят на инсулин. Премахване на вероятността от токсичен ефект на лекарството върху детето в утробата, ако се откажете от средствата на сулфонилурея в етапа на планиране на зачеването.

По време на кърмене, лечението с Amaril е забранено. Активното вещество влиза в кърмата, тялото на новороденото. При кърмене е необходимо жената да е преминала напълно към инсулинова терапия.

Отзиви

Много пациенти нямат достатъчно съвети от лекуващия ендокринолог да започнат да пият ново лекарство. Лекарите казват, че хапчетата помагат на панкреаса да произвежда инсулин, като същевременно увеличава чувствителността на тъканите към него. Това допринася за това, че глюкозата започва да се абсорбира в организма.

Но пациентите искат да чуят мнението за предписаното лекарство от други диабетици. Желанието да се знае реакцията на други пациенти се дължи на високата цена на лекарството. В края на краищата има много разновидности на лекарства, предназначени за намаляване на глюкозата, чиято цена е много по-ниска.

При приемане на Amaril в продължение на 1-2 години не се наблюдават отрицателни ефекти. Практиката показва, че с усложнения с употребата на наркотиците. По-често възникват проблеми, когато се използват за лечение на Amaril M, който в допълнение към глимепирид съдържа метформин. Пациентите се оплакват от появата на обрив по тялото, сърбеж на кожата, развитие на хипертония. След употребата на таблетки някои хора имат чувството, че се приближават до хипогликемична криза, въпреки че се оказва, че намаляването на концентрацията на глюкоза не е критично.

През първите месеци на употреба препаратите на глимепирид отлично понижават нивото на захарта. Но някои лекари отбелязват, че ефективността на лекарството започва да се влошава с течение на времето. Пациентите първоначално увеличават дозата и след това предписват комбинация от лекарства. Това е единственият начин да се постигне временна нормализация на държавата. Но поради намаляването на ефективността на лечението в пациента има постоянни скокове на захар в организма. Това води до общо влошаване на състоянието.

Някои диабетици с помощта на Амарил успяха постепенно да се отърват от необходимостта от постоянни инжекции инсулин. Въпреки че в началото на лечението много хора имат симптоми на хипогликемия. Пациентите се оплакват от гадене, треперене в ръцете, замаяност, постоянно чувство на глад. Постепенно състоянието се подобрява, отрицателните прояви преминават.

Цена, откъде да купите

Амарил таблетките се продават в почти всяка аптека. Цената на опаковането на 30 броя директно зависи от дозата, препоръчана от лекаря.

Вредни лекове за диабет тип 2: списък

Много популярни лекарства за нарушен метаболизъм на глюкозата са вредни. От тяхното приемане е необходимо да се откаже, като се замени с поетапна схема или план за лечение на диабет от 2 вида. Научете как да намалите кръвната захар и да я поддържате стабилна в норма. Сайтът endocrin-patient.com ви учи как да наблюдавате нарушения метаболизъм на въглехидратите, без да се налага да вземате вредни и скъпи хапчета и без да гладувате и инжектирате големи дози инсулин. По-долу ще намерите списък на лекарствата, чиято ефективност при лечението на диабет е спорна.

Тук се публикува информация за методите на лечение, които използва д-р Bernstein. Той е болен повече от 70 години с тежък диабет тип 1. Той успя да живее до 83 години, избягвайки сериозни усложнения, запазвайки здрав ум и добра физическа форма. Сред пациентите му мнозинството са хора с диабет тип 2, тъй като тази болест се разпространява 9-10 пъти повече от автоимунните атаки върху панкреаса. При лечението на диабет тип 2, д-р Бърнстейн също вкара ръка за 30 години практика.

Лекарствата, изброени по-долу, карат панкреаса да произвежда повече инсулин. Д-р Бърнстейн настоява, че те са вредни, приемането им трябва да бъде преустановено. На ваше разположение са ефективни и безопасни таблетки, за да запазите захарта стабилна в нормата.

Вредни лекарства - всичко, което принадлежи към групата производни на сулфонилуреи, както и глина (меглитиниди). Това са популярните лекарства Diabetes MB, Amaryl, Maninil, Gliadab, Glührenorm, NovoNorm и техните аналози.

Защо лекарствата, които карат панкреаса да произвежда повече инсулин, са вредни?

  1. Те не лекуват диабет тип 2, но увеличават метаболитните нарушения, които са в основата му. При пациенти с кръв и така нивото на инсулин е по-високо от нормалното, но клетките са загубили чувствителност към него. Необходимо е да се възстанови тази чувствителност, а не да се увеличи натоварването на панкреаса.
  2. Повишеното ниво на инсулин в кръвта блокира разграждането на мастната тъкан, което прави невъзможно да отслабнете. То също причинява спазъм на кръвоносните съдове и поддържа излишната течност в тялото. Той стимулира отока, развитието на хипертония и сърдечна недостатъчност, увеличава риска от инфаркт и инсулт.
  3. Използването на вредни лекарства поставя прекомерно бреме върху организма, за да произвежда инсулин. В резултат панкреасът се изчерпва, в крайна сметка заболяването става тежък диабет тип 1, при който таблетките вече не помагат.
  4. Тези лекарства могат прекомерно да намалят кръвната захар, причинявайки симптоми, включително дори загуба на съзнание и смърт. Това остра усложнение се нарича хипогликемия. С помощта на алтернативно лечение можете да поддържате нормална захар, без да сте изложени на риск от хипогликемия.

Медикаменти Диабет MB, Amaryl, Maninil, Gliadab, Gljurenorm, NovoNorm и техните аналози допринасят за това, че болестта преминава в тежък диабет тип 1.

Пациентите започват необяснимо да отслабват. Таблетките обикновено престават да помагат, кръвната захар се влива в кръвта до 13-15 mmol / l и по-висока. На този етап е спешно да започнете да пипате инсулин, в противен случай пациентът ще попадне в кома и ще умре. Обикновено, докато пълното изтощаване на панкреаса отнема 4-8 години. Въпреки това, тънките хора, които погрешно са диагностицирани с диабет тип 2, вредните лекарства се свеждат до гроба много по-бързо - за 1-2 години.

Повишеното ниво на инсулин в кръвта унищожава сърдечно-съдовата система. Ето защо, повечето пациенти с диабет тип 2 не преживяват, за да развият диабет тип 1. По-често те умират от сърдечен удар или инсулт, преди панкреасът да стане неизползваем. Пациентите, които имат щастието да бъдат родени с твърдо сърце, живеят по-дълго, но страдат от усложнения на зрението, краката и бъбреците. Ако не ви харесва тази опция, прочетете как да намалите кръвната захар, следвайте препоръките на доктор Бърнстейн и откажете да приемате вредни лекарства.

Интернет Първа помощ Медицински портал

Оценка на жалбите

  1. Кръвен тест1455
  2. бременност1368
  3. рак786
  4. изследване на урината644
  5. диабет590
  6. Черният дроб533
  7. желязо529
  8. гастрит481
  9. кортизол474
  10. Диабетна захар446
  11. психиатър445
  12. тумор432
  13. феритин418
  14. алергия403
  15. Кръвна захар395
  16. тревожа388
  17. обрив387
  18. онкология379
  19. хепатит364
  20. слуз350

Оценка на лекарствата

  1. парацетамол382
  2. eutiroks202
  3. L-Тироксин186
  4. Duphaston176
  5. прогестерон168
  6. Motilium162
  7. Глюкоза-E160
  8. гликоза160
  9. L-Уен155
  10. глицин150
  11. кофеин150
  12. адреналин148
  13. Pantogamum147
  14. Реглан143
  15. цефтриаксон142
  16. mezaton139
  17. допамин137
  18. meksidol136
  19. Натриев кофеин-бензоат135
  20. Натриев бензоат135

амарил и сифор

Намерени (34 мнения)

. халат, "Свързани заболявания: диабет тип 2 25-муха, диета,siofor 1000 2 пъти дневно и gmepirid 2 (Амарил) Хепатит c - бе открит преди 12 години, От натиск започнали да пият лизиноприл-40.амлодипин-10., отворен

. Предава отново анализи. Глюкоза-7,16; гликозилиран - 6.6. Ендокринологът е написал Siofor Раздел от 500 до 1. сутрин и преди лягане. Резултатът е. до Института "Алмазов". Там ендокринологът е написал вместо Siofor Амарил 1 мг и доставяйте С-пептида, кръв инсулин. Въпроси :. отворен

Здравейте, съпругът ми е диабет тип 2 Амарил захар на празен стомах 10-12 доктор добави към Amaril Siofor 850 1 таблетка захар на празен стомах 9-12 може да увеличи дозата на Siofor отворена

Здравейте! Имам захар тип 2, взех 2 години siofor 850. показа захар в кръвта за след сън 5.8. След като се хранят. след като сте взели Амарил 3 индикаторът на захарта става 2.5. Независимо дали е необходимо да се промени preporat Амарил ? и колко пъти на ден да приемате? отворен

26 февруари 2014 г. / Александър

Siofor - продължи. Амарил 1 mg 1 път на ден сутрин преди хранене. гледам

. 53-годишен, диабет тип 2. Амарил 3 mg сутрин и siofor 500 за 1 т 3 r на ден. Стоманата е силна. и много drugoe.Ходила на ендокринолог, се промени Амарил на диабетон mv приемам сутрин diabeton mv 60mg и siofor както и 1 т 3 r на ден. Четвърти ден. отворен

Здравейте, скъпи лекар! Имам такъв въпрос, че съм 61 г. Преди 3 години ми диагностицирах диабет 2 вида оттогава постоянно пия същите таблетки Glybomet... да се отвори

2 декември 2013 г. / Маргарита...

Здравейте на лекаря. При мен е приет диабет от 2 вида Амарил 3mg и siofor 500 до 1 t 3 r на ден Лекарството се променя за диабет mv 60 mg сутрин и siofor Сахар стана 16. 8-10 само с почти пълно гладуване, какво трябва да направя? гледам

Имам диабет тип 2, съгласен съм Амарил 3 mg и siofor 500 3 таблетки с интервал от 4 до 5 часа.Той започва да мъчи тахиокардия, сърцето и съдовете в болката на краката.Може ли да се замени Амарил maninilom? Големи проблеми със съня, аз не спя 2. отворен

. отново отмени лекарството на основание, че siofor предизвика нежелана реакция на лактатна ацидоза. И отново няколко месеца. до обикновените Амарил, тъй като съставът на "амарил т" включва метформин (и това е същото siofor)? 3. Как се чувствате за лекарството от ново поколение. отворен (Още 3 съобщения)

В аптеките на нашия град няма лекарство "Трипипе". След това може да бъде заменен? Благодаря ви! отворен

11 януари 2013 г. / Reznik S.M.

. да се замени с приема на отделните съставки на това лекарство: глимепирид (Амарил, Glemaz, Diamerid) 2 mg, пиоглитазон (Actos, Pioglar, Amalvia) 15 mg, метформин хидрохлорид (Siofor, Glucophage) 500 mg. Получените търговски наименования в Русия. гледам

Амарил или Диабетън: какво е по-добро от руските аналози?

Поради високата цена на Amaril, аналозите се използват много по-често за нормализиране на стойностите на глюкозата в кръвта на диабетици с инсулино-независим тип заболяване. Това лекарство е идеално за поддържане на нивото на гликемия със специална диета и упражнения.

Все пак, не всеки може да си позволи този хипогликемичен агент. Ето защо, в тази статия ще се разкрият фармакологичните действия на Amaril и ще се посочат нейните основни аналози, произведени в Русия.

Фармакологично действие на лекарството

Амарил е орални хипогликемични лекарство, което допринася за понижаване на кръвната захар чрез стимулиране освобождаването и активиране на специфични синтезиране на инсулин от бета-клетките на панкреаса, подредени в тъканите.

Основният механизъм на стимулиране на синтезните процеси е, че Amaryl увеличава отзивчивостта на бета клетките, за да увеличи концентрацията на глюкоза в кръвта на човек.

В малки дози това лекарство допринася за леко повишаване на освобождаването на инсулин. Амарил има свойството да повишава чувствителността на клетъчните мембрани на клетките на инсулин-зависимите тъкани към инсулина.

Като производно на сулфонилуреи, Amaryl е в състояние да повлияе на процеса на производство на инсулин. Това се осигурява от факта, че активното съединение на лекарството взаимодейства с АТФ каналите на бета клетките. Амарилът влиза в контакт с протеините на повърхността на клетъчната мембрана селективно. Това свойство на лекарството може да увеличи чувствителността на тъканните клетки към инсулина.

Абсорбцията на прекомерна глюкоза се извършва главно от клетките на мускулните тъкани на тялото.

В допълнение, употребата на лекарството инхибира освобождаването на глюкоза от клетките на чернодробната тъкан. Този процес се осъществява чрез увеличаване на съдържанието на фруктоза-2,6-biofosfata която насърчава инхибиране на глюконеогенезата.

Активирането на синтеза на инсулин се дължи на факта, че активното вещество на лекарството спомага за увеличаване на притока на калиеви йони в бета-клетките, а излишъкът от калий в клетката води до увеличаване на производството на хормона.

Когато комбинираната терапия се използва в комбинация с метформин, пациентите са подобрили контрола на майчиното ниво на захарта в организма.

Провеждане на комбинирана терапия в комбинация с инсулинови инжекции. Този метод на контрол се използва в тези случаи, когато оптималното ниво на метаболитен контрол не се постига при приемане на едно лекарство. Когато се изисква този тип лекарствена терапия за диабет, необходимо е да се коригира дозата на приложен инсулин.

Количеството инсулин, използван за този тип терапия, е значително намалено.

Фармакокинетика на употребата на наркотици

При еднократна доза от лекарството при дневна доза от 4 mg, неговата максимална концентрация се наблюдава след 2,5 часа и е 309 ng / ml. Бионаличността на лекарството е 100%. Поглъщането на храна няма особен ефект върху процеса на абсорбиране, като изключение е леко несъществено забавяне на скоростта на процеса.

Активното вещество на лекарството се характеризира със способността да проникне в състава на кърмата и през плацентарната бариера. Това ограничава възможността за използване на лекарството по време на бременност и хранене на новородено бебе.

Метаболизирането на активното вещество се извършва в тъканите на черния дроб. Основният изоензим, участващ в метаболизма, е CYP2C9. В процеса на метаболизиране на основното активно вещество се образуват два метаболита, които в последствие се екскретират с изпражнения и урина.

Лекарството се екскретира чрез бъбреците в обем от 58% и около 35% от червата. Активното вещество на лекарството в урината не се открива непроменено.

Според резултатите от проведените проучвания е установено, че фармакокинетиката не зависи от пола на пациента и неговата възрастова група.

В присъствието на пациенти с нарушения в бъбреците и пикочния система на пациента се наблюдава клирънс увеличение глимепирид и намалява средната концентрация в кръвния серум, което предизвиква по-бързо отделяне на лекарството се извършва поради нисък свързване на активните съединения към протеини

Общи характеристики на препарата

Амарилът се счита за производно на сулфонилурея от трето поколение. Страните-производители на наркотика са Германия и Италия. Препаратът се произвежда под формата на таблетки съгласно 1, 2, 3 или 4 mg. В 1 таблетка Amaryl съдържа основния компонент - глимепирид и други помощни вещества.

Ефектът на глимепирид е основно насочен към намаляване на количеството глюкоза в кръвта чрез стимулиране на производството на инсулин от бета клетки. В допълнение, активното вещество има инсулиномиметичен ефект и повишава чувствителността на клетъчните рецептори към хормона, понижаващ захарта.

Когато пациентът приема Амарил перорално, максималната концентрация на глимепирид се достига след 2,5 часа. Лекарството може да се приема независимо от времето на хранене. Приемането на храна в малка степен обаче засяга активността на глимепирид. По принцип този компонент се екскретира от организма през червата и бъбреците.

Лекуващият специалист предписва Amaryl таблетки на пациент с диабет тип 2 като монотерапия или когато се комбинира с хипогликемични средства.

Въпреки това, приемането на лекарството не изключва продължаването на спазването на правилното хранене, елиминирането на мазнините и смилаемите въглехидрати и активния начин на живот.

Инструкции за употреба

Не можете да си купите лекарство без рецепта на лекар. Преди да използвате лекарството, трябва да посетите лекаря и да му зададете въпроси от интерес. Той е този, който може да определи дозировката на лекарството и да предпише терапевтичен режим, базиран на нивото на глюкозата на пациента.

Амарил таблетки се приемат перорално без дъвчене и се измиват с достатъчно количество вода. Ако пациентът забрави да изпие лекарството, двойната доза е забранена. По време на лечението е необходимо редовно да се проверява нивото на захарта, както и концентрацията на гликозилиран хемоглобин.

Първоначално пациентът приема 1 mg веднъж дневно. Постепенно, на интервали от една до две седмици, дозата на лекарството може да се увеличи с 1 mg. Например, 1 mg, след това 2 mg, 3 mg и така до 8 mg на ден.

Диабетиците, които имат добър контрол върху гликемията, приемат дневна доза до 4 mg.

Често наркотикът се приема еднократно преди сутрешното хранене или, в случай на липсващи таблетки, преди основното протичане на съда. В този случай специалистът трябва да вземе предвид начина на живот на диабета, времето на хранене и физическата му активност. Регулирането на дозата на лекарството може да е необходимо, когато:

  1. намаляване на теглото;
  2. промяна на обичайния начин на живот (храна, упражнения, време за хранене);
  3. други фактори.

Необходимо е да се консултирате с лекаря и да започнете с минимална доза (1 mg) Amaril, ако пациентът се нуждае от:

  • заместване на друго лекарство за намаляване на захарта с Amaril;
  • комбинация - глимепирид и метформин;
  • комбинация - глимепирид и инсулин.

Не е желателно да се приема лекарство при пациенти с бъбречна дисфункция, както и бъбречна и / или чернодробна недостатъчност.

Противопоказания и негативни реакции

Амарил глимепирид, съдържащ се в лекарството, както и допълнителни компоненти, невинаги имат положителен ефект върху тялото на диабетик.

Както и други лекарства, лекарството съдържа противопоказания.

Приемането на таблетки е забранено за пациенти в следните ситуации:

  • инсулино зависим тип диабет;
  • периода на бременност и кърмене;
  • диабетна кетоацидоза (нарушение на въглехидратния метаболизъм), състоянието на диабетна прекома и кома;
  • пациенти на възраст под 18 години;
  • непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза;
  • развитие на глюкозо-галактозна малабсорбция;
  • нарушения на черния дроб и бъбреците, по-специално на пациентите, подложени на хемодиализа;
  • индивидуална непоносимост към съдържанието на лекарството, производни на сулфонилурея, сулфонамидни лекарства.

В придружаващия изявлението се казва, че през първите седмици от лечението Амарил трябва да се приема с повишено внимание, за да се избегне развитието на хипогликемичен състояние. В допълнение, малабсорбция на храни и лекарства от храносмилателния тракт, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, интеркурентни заболявания и наличието на риск от хипогликемия състояние Амарил лекарство се използва внимателно.

При неправилно използваните таблетки (например при прескачане на приема) е възможно да се развият сериозни реакции:

  1. Хипогликемичен състояние, симптоми на което са главоболие, виене на свят, нарушения на вниманието, агресия, обърканост, сънливост, загуба на съзнание, тремор, конвулсии, както и загуба на зрението.
  2. Адренергичните kontrregulyatsii като отговор на бързия спад в глюкоза, показват загриженост, сърцебиене, тахикардия, сърдечен ритъм и появата на студена пот.
  3. Диспепсията - гадене, повръщане, метеоризъм, стомашна болка, диария, развитие на хепатит, повишени чернодробни ензими, жълтеница, или холестаза.
  4. Нарушаване на хематопоезата - левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения и някои други патологии.
  5. Алергия, проявена чрез кожни обриви, сърбеж, копривна треска, понякога анафилактичен шок и алергичен васкулит.

Може би появата на други реакции - фоточувствителност и хипонатремия.

Цена, рецензии и аналози

Цената на Amaril директно зависи от формата на освобождаването му. Тъй като лекарството се внася, съответно, цената му е доста висока. Ценови диапазони на Amaryl таблетки са както следва.

  • 1 мг 30 таблетки - 370 рубли;
  • 2 mg 30 таблетки - 775 рубли;
  • 3 mg 30 таблетки - 1098 рубли;
  • 4 mg 30 таблетки - 1540 рубли;

Що се отнася до мнението на диабетици за ефективността на лекарството, те са положителни. При продължителна употреба на лекарството нивото на глюкозата се връща в нормално състояние. Въпреки че списъкът съдържа много възможни странични ефекти, процентът на настъплението им е много малък. Съществуват обаче и отрицателни прегледи на пациентите, свързани с високата цена на лекарството. Много от тях трябва да търсят заместник на Амарил.

В действителност, това лекарство има много синоними и аналози, произведени в Руската федерация, например:

  1. Глимепирид е лекарство, съдържащо същата активна съставка, противопоказания и странични ефекти. Разликата е само в допълнителни вещества. Средната цена на лекарството (2 mg № 30) е 189 рубли.
  2. Диглинид - средство за намаляване на захарта, в състава му е подобно на внесения Novonorm. Активното вещество е репаглинид. Novonorm (диаглинид) има практически същите противопоказания и негативни реакции. За да се разбере по-добре разликата между тези два аналога, е необходимо да се сравнят разходите: цената на диаглинид (1 mg № 30) е 209 рубли, а NovoNorm (1 mg No. 30) - 158 рубли.
  3. Glidiab е руско лекарство, което също е аналог на известния лек за диабет Диабет. Средната цена на таблетките Glydiab (80 mg № 60) е 130 рубли, а цената на Diabeton (30 mg № 60) е 290 рубли.

Амарил е добър агент за намаляване на захарта, но скъп. Следователно, той може да бъде заменен с по-евтини лекарства, както домашни (Diaglinid, Glidiab), така и импортирани (Novonorm, Diabeton) лекарства. Съставът съдържа или глимепирид, или други вещества, които допринасят за намаляване на глюкозата. Познавайки аналозите, лекарят с пациента ще може да реши кое лекарство е по-добре да се приема. Видеоклипът в тази статия ще продължи темата за диабет Amaril.

Амарил отзиви

Амарил - антидиабетично средство, характеризиращо се с хипогликемично действие за лечение на захарен диабет, допринася за подобряване на панкреаса, намаляване на хипергликемия и предотвратява диабетна нефропатия, предпазва тъкани от бъбречна недостатъчност.

Активно вещество: Глимепирид

Регистриран ли е наркотикът?: проверете ☜

Добавено е лекарството: 2010-04-21.
Инструкцията е актуализирана: 2017-01-08

Аналози и заместители

☠ Моля, обърнете внимание! Медицински биберони - как да развъждате руснаците или какво не можете да харчите пари!

Кратки инструкции за употреба, противопоказания, състав

Показания (от какво помага?)
Лекарството се използва за захарен диабет тип II.

Противопоказания
Инсулин-зависим диабет тип I с хронична хипергликемия, причинени от генетично свързана с нарушена въглехидратния метаболизъм, поради липса на инсулин, метаболитна ацидоза, усложнения, такива като диабетна кома и predkomatoznogo състояние, загуба на съзнание.
Тежки форми на чернодробна / бъбречна дисфункция.

Вродена дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, увреждане на абсорбцията на хранителни вещества в тънките черва.
Повишена реакция на алергичната природа към компонентите на лекарството (сулфонамиди), индивидуална непоносимост към помощните елементи.
Лекарството е противопоказано при бременност и кърмене.
Поради липсата на данни за пациентите в педиатричната категория, не се препоръчва за употреба от деца и юноши.
Пациентите с чревна обструкция и лоша подвижност на червата при лечението на лекарството изискват специална терапевтична диета и ограничаване на двигателната функция, включително почивка в леглото.

Начин на приложение (дозировка)
Лекарството трябва да се приема преди хранене в количество 1 mg (1 таблетка) веднъж дневно. Дозата се повишава в рамките на 2 седмици, максимумът е 6 mg.
След приемането с чаша вода трябва да бъде обилна закуска. Таблетките се поглъщат цели.

Странични ефекти
Нежеланите прояви се изразяват в апатия и атаки на депресия, замайване, безсъние, отслабване на целия организъм, разстройство на изпражненията, гадене и липса на апетит.
В тежки случаи може да се увеличи налягането, да се появят конвулсии, да се повиши сърдечният ритъм.
По време на лечението е необходимо да се следи нивото на глюкозата, понякога се допуска комбинация с приема на инсулин.

Форма на издаване
Таблетки, съдържащи 1, 2, 3 и 4 mg глимепирид, активната съставка.
Допълнителни елементи: железни оксиди, лактоза монохидрат, повидон, стеаринова киселина, целулоза, натриево карбоксиметил нишесте.
Опаковката съдържа 15 таблетки.

Препоръки / прегледи на лекарите: имаме на нашия сайт голяма част от консултациите, където два пъти пациентите и лекарите обсъждат лекарството Amaryl - вижте

Отзиви на Amaril

Продукт: Таблетки

Наталия (отрицателна обратна връзка)

Добро средство за намаляване на захарта

При диабет от втория тип, приета доскоро друга подготовка, но по някаква причина той престана да ми помага или да ми помага. В замяна на това лекарят предложи да опита Амарил. Тук пропилях, защото не можех да намеря доза за дълго време. Но когато накрая коригирах всичко, се чувствах като съвсем различен човек. В момента приемам 3 mg на ден и не следвам диета. Понякога си позволя да ям нещо сладко. При Amaril, нивото на кръвната захар спазва допустимата норма, няма скокове. Нямам pobochek на себе си, не се чувствам. Когато захарта се съхранява в нормално състояние от дълго време, вземам кратко време за приемане на това лекарство, но в същото време приемам диета.

Юджийн (положителна обратна връзка)

Помощник за диабет тип 2

От дълго време страдах от придобит диабет тип 2. Подкрепям горната захар на Amaril (сега варира от 7 до 9). Взимам го периодично за около пет години, според ендокринолога. Всичко, както казва лекарят, регулира производството на инсулин. Но по-късно ми беше предписано лекарството Амарил М - все още съдържа метформин за подобряване на преработката на захар. Опитах се да го пия, както е написано в инструкциите, да се използва в рамките на две седмици, но той не дойде: апетита наистина падна, докато приемате Амарил M, но държавата е отвратително като цяло обратно в Амарило и ефективността на глобата с мен. Плюс - добър риск за таблетката, който ви позволява да смажете Amaryl с 2 mg на 1 mg.

Иван (положителна обратна връзка)

Поддържа захарта на правилното ниво

Винаги трябва да живея с диабет. Той остава само възможно най-близо до наблюдение на здравето, особено като обръща голямо внимание на нивото на захарта в кръвта. Амарил не е първият наркотик, предписан за намаляване на захарта, но най-нормалният. От предишните нива на захар паднаха твърде рязко и се почувствах зле. И с него всичко е наред. Аз го използвам от няколко години. Няма странични ефекти, захарта се поддържа в приемливи граници. Лекарството се произвежда в Италия, но е ново поколение наркотик. Купувам таблетки с 1 мг., Опаковането струва 300 рубли. Това е доста икономично, не страдам заради цената.

Марина (неутрално)

Първите 2 седмици от приемането на Амарил, аз просто направих, че съм спал и ядял, умора и апетит, защото само негодувах. После направи грешка: взе лекарството, не яде и не улучи, захарта падна ужасно. Да, ефектът от лечението е много силен, минималната доза лесно ми донесе 9 mmol до 4,3 mmol на първия ден, но ефектът е нестабилен. Наркотикът не поддържа захарта в нормата през целия ден, има скокове. Пиех го, беше нормално, като в средата на деня отново скочих, а по някаква причина отново паднах, форта е така. Чувствате се отвратително в същото време, главата ви се върти. За да се прекъсне дозата също не работи, ефектът става слаб и пиенето на по-висока доза е опасно поради риска от хипогликемия. Успехът е, че с течение на времето ефектът от наркотиците е отслабен, затова го хвърлих.

Елма (положителна обратна връзка)

Най-добре е да приемете Amaril като част от комбинирана терапия

Бях буквално измъчван с него, не можах да намеря доза. Получих малко, така че ефектът беше много слаб и захарта наистина не падна, те отнеха повече, така че захарта падна много рязко и много. Накрая лекарят реши да предпише комбинацията от Amaril и Glucophage в средните дози. Така че бизнесът е навредил. Захарта в продължение на дни се придържаше към прилични височини, слабост или гадене не беше. За експеримента опитах да анулирам Амарил и нивото на захар започна да расте и действията на една Глюкофжа определено не са достатъчни дори за един ден, а не за 24 часа. Сега се придържам към такава комбинирана терапия и в продължение на около два месеца няма проблеми в това отношение, въпреки че понякога ядох забранена храна и бях много нервен. През това време, аз увеличих толеранс към глюкозата, стана много лесно да отслабна, да се чувствам добре.

Амарил и Сиофор

Амарил е достатъчно ефективно хипогликемично лекарство. Освен това той има редица допълнителни положителни качества, които не могат да бъдат игнорирани. В тази статия продължаваме прегледа на препаратите за лечение на диабет тип 2.

За такива хипогликемични лекарства като Gljurenorm, Diabeton MV, Glukobay и др. вече има отделни публикации. От статията ще научите също дали е възможно да приемете Amaril заедно с Метформин и колко е ефективна комбинацията им?

Дали Amaryl е ефективен?

Амарил е оригиналната подготовка на глимепирид. Следователно, върху опаковката на лекарството с малки букви, това име трябва да бъде посочено. Има много генеричен глимепирид. Те включват Glemaz, Glayri, Diapirid, Mepril, Glibetik, Diamerid, глимепирид-Teva, Амарил М и т. Д. Когато пазарувате, винаги се опитвам да спре избора на оригинала, който е до Амарило, тъй като тя е на този наркотик произвежда всички проучвания.

Тъй като Amaryl се отнася до производни на сулфонилурея, това е секретагог. Това означава, че неговият хипогликемичен ефект се свързва главно със стимулирането на жлезата. Лекарството се предписва за лечение на втори тип захарен диабет при пациенти със запазена остатъчна секреция.

Единственото стимулиране на клетките на остров-бета обаче не се ограничава до това. Амил също има екстра-панкреатични ефекти. Той потиска глюконеогенезата, т.е. образуването на глюкоза в черния дроб. Също така, лекарството повишава чувствителността на тъканите към действието на собствения си хормон. Той има антиоксидантни свойства, които се състоят в инхибиране на образуването на молекули на свободните радикали. В допълнение, анти-атеросклеротичният ефект на Amaril е доказан. Като цяло, това хипогликемично лекарство помага значително да намали риска от развитие на диабетна невро-, ретино и нефропатия.

Как да приемате Amaril?

Много е удобно да вземете Амарил. Предлага се в таблетки от 4, 3, 2 и 1 мг. Както в случая на диабет MW, лечението трябва да започне с малки дози. След 10-14 дни се оценява ефектът от лечението. При недостатъчна ефективност дозата се увеличава с 1 mg. След 10 дни контролът се повтаря по същия начин. Максималната дневна доза Amaril е 6 mg, но най-често ендокринолозите са ограничени до доза от 4 mg, като се приема, че 6 mg са изключително високи. Цялата доза на лекарството, каквото и да е, трябва да се приеме незабавно, т.е. веднъж дневно.

Вземете Amaril трябва да бъде преди хранене. Това е важно, защото лекарството отнема известно време, за да започне да упражнява своя хипогликемичен ефект. Понякога след известно време след началото на лечението е необходимо намаляване на дозата Amaril. Това се дължи на факта, че лекарството подобрява чувствителността на тъканите към инсулин. В никакъв случай не трябва да пропускате хранене след таблетките Amaril, тъй като той, подобно на всички останали производни на сулфонилурея, може да доведе до хипогликемия.

Кой не трябва да приема наркотика?

Има някои противопоказания за назначаването на Amaril. Те включват детска възраст, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, левкопения, диабетна кетоацидоза, кома, тежки инфекциозни заболявания, диабет, тип 1 свръхчувствителност и, разбира се, кърмене и бременност.

Понякога може да има странични ефекти от приемането на Amaril. Това са:

1) Алергични реакции;

3) диспептични разстройства;

4) временно увреждане на зрението;

6) главоболие;

7) астеничен синдром;

10) Намаляване на кръвното налягане;

Комбинацията на Amaril с други антидиабетни лекарства

Чудесна комбинация е Amaryl и Metformin. Ето защо много често тези две лекарства се предписват на пациента заедно. Съществува и фармакологично лекарство - Amaryl M, което е комбинация от метформин и глимепирид. В аптеките се продава в две дози: 250 mg метформин и 1 mg глимепирид, 500 mg метформин и 2 mg глимепирид. В допълнение, Amaril често се предписва заедно с инсулинова терапия.

Амарил - инструкции за работа, аналози и мнения форма освобождаване (таблетка 1 мг, 2 мг, 3 мг и 4 мг, М с метформин 250 мг и 500 мг) лекарства за лечение на не-инсулин тип зависим диабет тип 2 при възрастни, деца и бременни, структура

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Амарил. Има прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти за използването на Amaril в практиката им. Голямо искане е да се добави активно обратната информация за лекарството: лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървем от болестта, при които са наблюдавани усложнения и нежелани реакции, вероятно не са били обявени от производителя в анотацията. Аналози на Amaril в присъствието на съществуващи структурни аналози. Употреба при лечението на неинсулинозависим захарен диабет тип 2 при възрастни, деца, както и по време на бременност и лактация. Състав на препарата.

Амарил - орално хипогликемично лекарство, трифазно производно на сулфонилурея.

Глимепирид (активното вещество на лекарството Amaryl) намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, главно чрез стимулиране на освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса. Неговият ефект е свързан главно с подобряването на способността на бета клетките на панкреаса да реагират на физиологичната стимулация с глюкоза. В сравнение с глибенкламид, глимепиридът в ниски дози води до освобождаване на по-малко инсулин, когато концентрацията на кръвната захар е приблизително еднаква. Този факт свидетелства за наличието в глимепирид на екстрапарантични хипогликемични ефекти (повишаване чувствителността на тъканите към инсулин и инсулиномиметичен ефект).

Секреция на инсулин. Подобно на всички други сулфонилкарбамид, глимепирид регулира секрецията на инсулин от взаимодействие с АТР-чувствителни калиеви канали в мембраните на бета клетките. За разлика от други сулфонилуреи глимепирид селективно се свързва с протеин с молекулно тегло от 65 килодалтона, разположен в мембраните на панкреатичните бета клетки. Това взаимодействие на глимепирид с протеиновото свързване регулира отварянето или затварянето на чувствителни към АТР калиеви канали.

Глимепирид обхваща калиеви канали. Това води до деполяризация на бета-клетките и води до откриването на калциеви канали, чувствителни към напрежението, и приемането на калций в клетката. В резултат на това повишаване на концентрацията на вътреклетъчен калций активира секрецията на инсулин чрез екзоцитоза.

Глимепиридът е много по-бърз и съответно по-често влиза в контакт и се освобождава от връзката с белтъка, който го свързва, отколкото с глибенкламид. Предполага се, че това е високо курс на глимепирид имот с протеин свързващ да определя неговата чувствителност изразен ефект на бета-клетките на глюкоза, и тяхната защита от десенсибилизация и преждевременно изчерпване.

Ефектът от повишаване чувствителността на тъканите към инсулин. Амарил усилва инсулиновите ефекти върху усвояването на глюкоза от периферните тъкани.

Инсулиномиметичен ефект. Глимепирид има ефекти, сходни с ефекта на инсулина върху усвояването на глюкоза от периферните тъкани и изхода на глюкозата от черния дроб.

Абсорбцията на глюкоза от периферните тъкани се осъществява чрез транспортирането му вътре в мускулните клетки и адипоцитите. Глимепирид директно увеличава количеството глюкоза-транспортиращи молекули в плазмените мембрани на мускулните клетки и адипоцитите. Повишена глюкоза Входящите в клетките води до активиране на гликозилфосфатидилинозитол специфични фосфолипаза С. Получената вътреклетъчната концентрация на калций е намалена, което води до намаляване на активността на протеин киназа А, което от своя страна води до стимулиране на глюкозния метаболизъм.

Глимепирид инхибира продукцията на глюкоза от черния дроб чрез увеличаване на концентрацията на фруктоза-2,6-бисфосфат, който инхибира глюконеогенезата.

Ефект върху агрегацията на тромбоцитите. Амарил намалява агрегацията на тромбоцитите. Този ефект изглежда е свързан със селективното инхибиране на СОХ, което е отговорно за образуването на тромбоксан А, важен ендогенен фактор на агрегация на тромбоцитите.

Анти-атерогенно действие. Глимепиридът насърчава нормализирането на съдържанието на липиди, намалява нивото на малоновия алдехид в кръвта, което води до значително намаляване на липидната пероксидация. При животни, глимепирид води до значително намаляване на образуването на атеросклеротични плаки.

Намаляване на тежестта на оксидативния стрес, който постоянно се наблюдава при пациенти със захарен диабет тип 2. Глимепирид увеличава нивото на ендогенен алфа-токоферол, активността на каталазата, глутатион пероксидазата и супероксид дисмутазата.

Сърдечно-съдови ефекти. Чрез АТФ-чувствителни калиеви канали, сулфонилурейните производни също засягат сърдечно-съдовата система. В сравнение с конвенционалните сулфонилуреи, глимепирид има значително по-малко въздействие върху сърдечно-съдовата система, която може да се дължи на специфичното естество на неговото взаимодействие със свързващ с него на АТР-чувствителни калиеви канали на протеина.

При здрави доброволци минималната ефективна доза на Amaril е 0,6 mg. Ефектът на глимепирид е дозозависим и възпроизводим. Физиологичният отговор на физическата активност (намалена секреция на инсулин) с приема на глимепирид се запазва.

Няма значителни разлики в ефекта в зависимост от това дали лекарството е било приемано 30 минути преди хранене или точно преди хранене. При пациенти със захарен диабет може да се постигне достатъчен метаболитен контрол в рамките на 24 часа при еднократно приложение на лекарството. Освен това, при едно клинично изпитване се постига и достатъчен метаболитен контрол при 12 от 16 пациенти с бъбречна недостатъчност (CK 4-79 ml / min).

Комбинирана терапия с метформин. При пациенти с недостатъчен метаболитен контрол с максималната доза глимепирид може да се започне комбинирано лечение с глимепирид и метформин. В две проучвания, комбинираната терапия показва подобрен метаболитен контрол в сравнение с това при лечението на всяко от тези лекарства поотделно.

Комбинирана терапия с инсулин. При пациенти с недостатъчен метаболитен контрол едновременната инсулинова терапия може да започне с максимална доза глимепирид. Въз основа на резултатите от две проучвания, използващи тази комбинация, се постига същото подобрение на метаболитния контрол, както при употребата на само един инсулин. Комбинираната терапия обаче изисква по-ниска доза инсулин.

структура

Глимепирид + спомагателни вещества (Amaryl).

Глимепирид микронизиран + метформин хидрохлорид + помощни вещества (Amaryl M).

Фармакокинетика

При многократно приложение на лекарството вътре в дневна доза от 4 mg Cmax в кръвния серум се постига след около 2,5 часа и е 309 ng / ml. Има линейна връзка между дозата и Cmax на глимепирид в кръвната плазма, както и между дозата и AUC. При приемане на глимепирид, неговата абсолютна бионаличност е пълна. Храненето не оказва значителен ефект върху абсорбцията, с изключение на леко забавяне на скоростта му. Глимепирид се екскретира в кърмата и прониква през плацентарната бариера. Глимепирид слабо прониква в кръвно-мозъчната бариера (BBB).

Сравнението на единичен и многократен (2 пъти дневно) глимепирид не показва значителни разлики във фармакокинетичните параметри и тяхната вариабилност при различни пациенти е незначителна. Значително натрупване на глимепирид отсъства.

Глимепирид се метаболизира в черния дроб с образуването на два метаболита - хидроксилирани и карбоксилирани производни, които се намират в урината и в изпражненията.

След единичен перорален прием 58% от глимепирид се екскретира чрез бъбреците (под формата на метаболити) и 35% от червата. Не се променя непроменено активно вещество в урината.

При пациенти от различен пол и различни възрастови групи фармакокинетичните параметри на глимепирид са еднакви.

След поглъщане, метформин се абсорбира от храносмилателния тракт доста пълен. При едновременно приемане на храна абсорбцията на метформин намалява и намалява. Метформин се разпределя бързо в тъканите, практически не се свързва с плазмените протеини. Изложени на много слаба степен на метаболизъм. Отделя чрез бъбреците.

Фармакокинетика на Amaril M с фиксирани дози глимепирид и метформин

Стойностите на Стах и ​​AUC при получаващи комбинирана фиксирана доза лекарство (таблетка, съдържаща глимепирид 2 мг + метформин 500 мг) отговарят на критериите за биоеквивалентност в сравнение със същото изпълнение при получаване на същата комбинация като отделни препарати (глимепирид 2 мг таблетка и метформин таблетка 500 мг).

Освен това, беше показано, dozoproportsionalnoe увеличение в Стах и ​​AUC на глимепирид чрез увеличаване на дозата в комбинирани препарати с фиксирани дози от 1 мг до 2 мг с постоянна доза метформин (500 мг) в състава на тези препарати.

В допълнение, не са наблюдавани никакви съществени различия по отношение на безопасността, включително профил на странични ефекти между пациенти, приемащи медикаменти Амарил М + 1 мг до 500 мг, и пациенти, приемащи медикаменти Амарил М 2 мг + 500 мг.

свидетелство

Лечение на захарен диабет тип 2 (в допълнение към диета, упражнения и загуба на тегло):

  • неинсулинозависим диабет тип 2 (като монотерапия или като част от комбинирана терапия с метформин или инсулин);
  • когато гликемичният контрол не може да бъде постигнат с монотерапия с глимепирид или метформин (Amaryl M);
  • при замяна на комбинираната терапия с глимепирид и метформин за прилагане на едно комбинирано лекарство (Amaryl М).

Форми на освобождаване

Таблетки 1 mg, 2 mg и 3 mg (Amaryl).

Таблетки, покрити с 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaryl M с метформин).

Инструкции за употреба и дозировка

По правило дозата на Amaril се определя от целевата концентрация на глюкоза в кръвта. Лекарството трябва да се използва в минимална доза, достатъчна за постигане на необходимия метаболитен контрол.

По време на лечението с лекарството Amaryl е необходимо редовно да се определя нивото на глюкозата в кръвта. В допълнение се препоръчва редовно проследяване на нивото на гликозилиран хемоглобин.

Нарушаването на лекарството, например, прескачане на следващата доза, не трябва да се попълва чрез последващо приемане на лекарството при по-висока доза.

Лекарят трябва да инструктира пациента предварително на действие да бъде предприето, ако възникне грешка в получаването на лекарство Амарил (като пропускане получаване на следващата доза или пропускай хранене), или в случаите, когато няма възможност да вземе лекарството.

Таблетки Амарил трябва да се приема цяла, без да се дъвче, натиска се с достатъчно количество течност (около 1/2 чаша). Ако е необходимо, таблетките Амарил могат да бъдат разделени по рисковете на две равни части.

Началната доза Amaril е 1 mg 1 път на ден. Когато е необходимо, дневната доза може да се увеличава постепенно (на интервали от 1-2 седмици) при редовен контрол на глюкозата в кръвта и в следния ред: 1 мг 2 мг 3 мг 4 мг 6 мг (-8 мг) дневно,

При пациенти с добре контролиран диабет тип 2 дневната доза на лекарството обикновено е 1-4 mg. Дневната доза от повече от 6 mg е по-ефективна само при малък брой пациенти.

Времето за приемане на Amaril и разпределението на дозите през деня, определен от лекаря, като се вземат предвид начина на живот на пациента (време на хранене, брой физически усилия). Дневната доза се предписва в еднократна доза, обикновено точно преди пълната закуска или, ако дневната доза не е била взета, непосредствено преди първото основно хранене. Много е важно да не пропускате храненията след приемането на таблетките Amaryl.

защото подобряването на метаболитния контрол е свързано с повишаване на инсулиновата чувствителност, по време на лечението е възможно намаляване на необходимостта от глимепирид. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо да се намали дозата своевременно или да се преустанови приема на Amaril.

Условия, при които може да се наложи коригиране на дозата на глимепирид:

  • намалено телесно тегло;
  • промени в начина на живот (променяща се диета, време за хранене, количество упражнения);
  • появата на други фактори, които водят до предразположение към развитие на хипогликемия или хипергликемия.

Лечението с глимепирид обикновено се провежда дълго време.

Трансфер на пациента от приемането на друго орално хипогликемично лекарство за приемане на Amaril

Няма точна връзка между дозите Amaril и други перорални хипогликемични лекарства. Когато превод от такива препарати Амарил Препоръчителната начална дневна доза от 1 мг на последната (дори ако пациентът се прехвърлят Амарил с максимална доза от друг орални хипогликемични лекарство). Всяко увеличение на дозата трябва да се извърши постепенно, като се вземе предвид реакцията на глимепирид в съответствие с препоръките, дадени по-горе. Необходимо е да се вземе предвид интензивността и продължителността на ефекта на предишния хипогликемичен агент. Може да се наложи прекъсване на лечението, за да се избегне адитивен ефект, който увеличава риска от развитие на хипогликемия.

Употреба в комбинация с метформин

При пациенти с недостатъчно контролиран захарен диабет, когато се приемат глимепирид или метформин в максималната дневна доза, може да се започне комбинация от тези две лекарства. С тази обработка или глимепирид или метформин тел преди това продължава в същите дози, и допълнително метформин или глимепирид започне с ниска доза, която след това се титрува в зависимост от желаното ниво на метаболитен контрол, до максимална дневна доза. Комбинираната терапия трябва да започне под строг медицински контрол.

Употреба в комбинация с инсулин

Пациентите с недостатъчно контролиран захарен диабет, докато приемат глимепирид в максималната дневна доза, могат едновременно да бъдат включени в инсулин. В този случай последната доза на глимепирид, предписана на пациента, остава непроменена. В този случай лечението с инсулин започва с ниски дози, които постепенно повишават концентрацията на глюкозата в кръвта под контрола. Комбинираното лечение се извършва под строг медицински надзор.

Amaryl M таблетки

Обикновено дозата на Amaril M се определя от целевата концентрация на глюкоза в кръвта на пациента. Използвайте най-малката доза, достатъчна за постигане на необходимия метаболитен контрол.

По време на лечението с Amaril M, концентрацията на глюкоза в кръвта трябва да се определя редовно. В допълнение се препоръчва редовно проследяване на процента гликозилиран хемоглобин в кръвта.

Неправилният прием на лекарства, например пропускане на следващата доза, никога не трябва да се попълва чрез последващо прилагане на по-висока доза.

Действия пациент с грешки по време на приема на лекарството (например пропускане получаване на следващата доза или пропускане на хранене), или в случаите, когато няма възможност да вземе лекарството, трябва да бъдат договорени предварително на пациента и лекаря.

защото подобряване на метаболитен контрол, свързан с повишена чувствителност към инсулин, в хода на лечението Амарил М може да намали нуждата от глимепирид. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо да се намали дозата своевременно или да се преустанови приема на лекарството Amaril M.

Амарил М трябва да се приема 1-2 пъти дневно по време на хранене.

Максималната доза метформин на доза е 1000 mg. Максималната дневна доза: за глимепирид - 8 mg, за метформин - 2000 mg.

Само малък брой пациенти имат по-ефективна дневна доза глимепирид с повече от 6 mg.

За да се избегне хипогликемия, Амарил М начална доза на лекарството не трябва да надвишава дневната доза на глимепирид и метформин, която вече се пациент. При прехвърляне на пациентите, получаващи комбинация от отделни препарати глимепирид и метформин Амарил М на неговата доза се определя въз основа на вече получените дози глимепирид и метформин в отделни състави. Ако е необходимо, по-големи дози дневна доза Амарил М трябва да се титрира в стъпки от само един Амарил формулировка таблетка М + 1 мг до 250 мг или 1.2 М Амарил формулировка таблетка от 2 мг + 500 мг.

Обикновено лечението с Amaril M се провежда дълго време.

Известно е, че метформин е получен предимно чрез бъбреците, и тъй като рискът от тежки нежелани реакции към метформин при пациенти с увредена бъбречна функция по-горе, може да се използва само при пациенти с нормална бъбречна функция. Поради факта, че с възрастта, бъбречната функция се намалява при пациенти в напреднала възраст, метформин трябва да се използва с повишено внимание. Трябва да се внимава да се избере дозата и да се осигури пълно и редовно наблюдение на бъбречната функция.

Страничен ефект

  • развитието на хипогликемия, което може да бъде продължително;
  • главоболие;
  • остро чувство на глад;
  • гадене, повръщане;
  • диария;
  • метеоризъм;
  • анорексия;
  • метален вкус в устата;
  • слабост;
  • летаргия;
  • нарушения на съня;
  • тревожност;
  • агресивност;
  • намалена концентрация на внимание;
  • намаляване на бдителността и забавяне на психомоторните реакции;
  • депресия;
  • объркване на съзнанието;
  • нарушения на говора;
  • афазия;
  • зрително увреждане;
  • тремор;
  • пареза;
  • нарушена чувствителност;
  • виене на свят;
  • безпомощност;
  • загуба на самоконтрол;
  • делириум;
  • конвулсии;
  • Сънливост и загуба на съзнание до развитието на кома;
  • плитко дишане и брадикардия;
  • повишено изпотяване;
  • залепване на кожата;
  • повишено безпокойство;
  • тахикардия;
  • повишено кръвно налягане;
  • усещане за силен сърдечен ритъм;
  • ангина пекторис;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • временно зрително увреждане, особено в началото на лечението, поради колебания в концентрацията на глюкоза в кръвта;
  • хепатит;
  • тромбоцитопения, левкопения и хемолитична анемия, erythropenia, гранулоцитопения, агранулоцитоза или панцитопения;
  • намаляване на концентрацията на витамин В12 в кръвния серум поради намаляване на неговата чревна абсорбция;
  • алергични или псевдоалергични реакции (напр. сърбеж, уртикария или обриви);
  • анафилактичен шок;
  • алергичен васкулит;
  • фоточувствителност;
  • лактатна ацидоза.

Противопоказания

  • захарен диабет тип 1;
  • диабетна кетоацидоза (включително при анамнеза), диабетна кома и прекома;
  • остра или хронична метаболитна ацидоза;
  • тежко увреждане на чернодробната функция (няма опит с употребата, инсулиновата терапия е необходима, за да се осигури адекватен гликемичен контрол);
  • пациенти, които са на хемодиализа (липса на опит при употреба);
  • бъбречна недостатъчност и нарушена бъбречна функция;
  • остри състояния, при които бъбречната функция може да бъде нарушена (дехидратация, тежки инфекции, шок, интраваскуларно инжектиране на йодсъдържащи контрастни средства);
  • остри и хронични заболявания, които могат да причинят тъканна хипоксия (сърдечна или дихателна недостатъчност, остър и подостър инфаркт на миокарда, шок);
  • склонност към развитие на лактатна ацидоза, лактатна ацидоза в анамнезата;
  • стресови ситуации (тежки наранявания, изгаряния, хирургически операции, тежки инфекции с повишена температура, септицемия);
  • глад, спазване на хипокалоричната диета (по-малко от 1000 калории на ден);
  • нарушение на абсорбцията на храна и лекарства в храносмилателния тракт (с чревна обструкция, чревна пареза, диария, повръщане);
  • хроничен алкохолизъм, остра алкохолна интоксикация;
  • дефицит на лактаза, галактозна непоносимост, глюкозо-галактозна малабсорбция;
  • бременност, планиране на бременността;
  • периода на кърмене;
  • деца и юноши под 18-годишна възраст (неадекватен клиничен опит);
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
  • свръхчувствителност към производни на сулфонилурея, сулфаниламидни препарати или бигуаниди.

Приложение по време на бременност и лактация

Амарил и Амарил М са противопоказани при бременност. В случай на планирана бременност или в началото на бременността жена трябва да бъде прехвърлена към инсулинова терапия.

Установено е, че глимепирид се екскретира в кърмата. По време на кърменето жената трябва да бъде прехвърлена на инсулин или да спре кърменето.

Употреба при деца

Не е проведено проучване за безопасността и ефикасността на лекарството при деца и юноши на възраст под 18 години с диабет тип 2. Употребата на лекарството е противопоказана в тази възрастова група пациенти.

Приложение при пациенти в старческа възраст

Предпазни мерки трябва да се използват лекарство пациенти в напреднала възраст (те често имат асимптоматична спад на бъбречна функция), в случаите, когато това може да влоши бъбречната функция, като началото на приемане на антихипертензивни средства или диуретици и netseroidnyh protivovspalitelnyh средства (НСПВС) (повишен риск развитие на лактатна ацидоза и други странични ефекти на метформин).

Специални инструкции

В специални клинични стресови състояния, такива като травма, операция, инфекция, възникващи с фебрилна температура, е възможно влошаване на метаболитен контрол при пациенти с диабет, така че да се поддържа адекватно метаболитен контрол може да изисква временно прехвърляне на инсулинова терапия.

През първите седмици от лечението може да има повишен риск от развитие на хипогликемия, което изисква особено внимателен контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Факторите, които допринасят за риска от развитие на хипогликемия, включват:

  • нежеланието или неспособността на пациента (по-често наблюдавани при пациенти в старческа възраст) да си сътрудничат с лекар;
  • недохранване, неправилно хранене или пропускане на хранене;
  • неравновесие между приема на физически упражнения и прием на въглехидрати;
  • променящата се диета;
  • консумация на алкохол, особено когато се комбинира с храна;
  • тежка бъбречна дисфункция;
  • тежки нарушения на чернодробната функция (при пациенти с тежко нарушение на чернодробната функция, е показан трансфер до инсулинова терапия поне докато се постигне метаболитен контрол);
  • предозиране на глимепирид;
  • Някои декомпенсирана ендокринни нарушения чупене въглехидратния метаболизъм или адренергичен kontrregulyatsii в отговор на хипогликемия (например, някои разстройства на щитовидната жлеза и предната част на хипофизата, надбъбречна недостатъчност);
  • едновременен прием на определени лекарства;
  • приемане на глимепирида при отсъствие на индикации за неговото приемане.

Лечение сулфонилурейни производни, които включват глимепирид, може да доведе до хемолитична анемия, обаче при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат трябва да бъде особено внимателно при определяне глимепирид, за предпочитане използвани хипогликемични средства не са сулфонилуреи.

В случай на горните рискови фактори за хипогликемия, и когато един ендокринни заболявания по време на лечението или модифициране на изображението на живот на пациента може да изисква промяна на дозата или AMARE цялата терапия.

Симптомите на хипогликемия, произтичащи от адренергичен kontrregulyatsii организма в отговор на хипогликемия може да бъде леко или отсъства при постепенно развитие на хипогликемия при пациенти в напреднала възраст, при пациенти със заболявания на вегетативната нервна система, или при пациенти, приемащи бета-блокери, клонидин, резерпин, гванетидин или други симпатолитични лекарства.

Хипогликемията може бързо да се елиминира чрез незабавен прием на бързо разграждащи се въглехидрати (глюкоза или захароза). Както при приложението на други сулфонилурейни продукти, въпреки успешното начално намаляване на хипогликемията, хипогликемията може да се възобнови. Поради това пациентите трябва да останат под постоянен надзор. При тежка хипогликемия се изисква незабавно лечение и надзор на лекаря и в някои случаи хоспитализация на пациента.

По време на лечението, Amaril изисква редовно проследяване на чернодробната функция и периферната кръвна картина (особено броя на левкоцитите и тромбоцитите).

Странични ефекти, като например тежка хипогликемия, сериозни промени в кръвната картина, тежки алергични реакции, чернодробна недостатъчност може да бъде опасно за живота, така че в случай на такива реакции, пациентът трябва незабавно да уведомят своя лекар, спрете приема на лекарството и да не се подновява назначаването без препоръка от лекар,

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и управление на механизмите

В началото на лечението, след промените от лечение или нередовен прием на глимепирид може да се наблюдава поради хипо- или хипергликемия намалена концентрация и психомоторна скорост. Това може да повлияе неблагоприятно на способността за управление на превозни средства или за управление на различни машини и механизми.

Лекарствени взаимодействия

Взаимодействие на глимепирид с други лекарства

Когато пациентът получава глимепирид, едновременно определя затвори други лекарства са възможно нежелана реакция на амплификация или затихване хипогликемично действие на глимепирид. Въз основа на клиничния опит с глимепирид и други сулфонилурейни продукти трябва да се имат предвид следните лекарствени взаимодействия.

С лекарства, които са индуктори и инхибитори изоензим CYP2C9: глимепирид метаболизира включващи изоензим CYP2C9. На неговия метаболизъм е повлияно от едновременното прилагане на индуктори на изоензим CYP2C9, например рифампицин (намаляване на риска от хипогликемия глимепирид ефект, докато използването на индуктори на CYP2C9 и повишен риск изоензим от хипогликемия в случай на отказ без глимепирид корекция на дозата) и инхибитори на изоензим CYP2C9, например флуконазол ( повишаване на риска от хипогликемия, и странични ефекти от глимепирид, когато едновременно с инхибитори на CYP2C9 изоензим и риска от намаляване на хипогликемия Чески ефект в тяхната отмяна без глимепирид корекция на дозата).

С лекарства, които подобряват хипогликемичен ефект на глимепирид: инсулин и хипогликемични лекарства за орално, АСЕ инхибитори, анаболни стероиди, мъжки полови хормони, хлорамфеникол, индиректни антикоагуланти са кумаринови производни, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, feniramidol, фибрати, флуоксетин, гванетидин, ифосфамид, МАО-инхибитори, миконазол, флуконазол, аминосалицилова киселина, пентоксифилин (високи дози парентерално), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, protivomi подробно лекарства хинолонови производни, салицилати, сулфинпиразон, кларитромицин, сулфа антимикробни средства, тетрациклини, tritokvalin, трофосфамид: повишен риск от хипогликемия, докато използването на тези лекарства с глимепирид и риска от влошаване на гликемичния контрол при тяхната отмяна без корекция на дозата на глимепирид.

С лекарства, които отслабват хипогликемично действие: ацетазоламид, барбитурати, глюкокортикостероиди (GCS), диазоксид, диуретици, епинефрин (адреналин) или други симпатикомиметици, глюкагон, лаксативи (продължителна употреба), никотинова киселина (висока доза), естрогени, прогестерони, фенотиазини, фенитоин, рифампицин, хормони на щитовидната жлеза: риска от влошаване на гликемичния контрол, когато се използва заедно с тези лекарства и повишен риск от хипогликемия в случай на отказ без glimepir корекция на дозата Ида.

Тъй като блокери на хистамин Н2 рецептор, бета-блокери, клонидин, резерпин, гванетидин: възможно като печалба и намаляване хипогликемичен ефект глимепирид. Необходимо е внимателно проследяване на концентрацията на глюкозата в кръвта. Бета-блокери, клонидин, гванетидин и резерпин, чрез блокиране на реакциите на симпатиковата нервна система в отговор на хипогликемия може да хипогликемия по-прозрачна за пациента и на лекаря и по този начин да увеличи риска от възникването му.

С етанол: Острата и хронична употреба на етанол може непредвидимо да отслаби или да повиши хипогликемичния ефект на глимепирид.

С индиректни антикоагуланти, кумаринови производни: глимепиридът може да засили и да намали ефектите на индиректните антикоагуланти, кумариновите производни.

С секретанти на жлъчни киселини: колесевелам се свързва с глимепирид и намалява абсорбцията на глимепирид от храносмилателния тракт. В случай на употреба на глимепирид не се наблюдават взаимодействия най-малко 4 часа преди приложението на колесевелам. Следователно, глимепирид трябва да се приема най-малко 4 часа преди приемането на колесевелам.

Взаимодействие на метформин с други лекарства

С етанол (алкохол): с остра алкохолна интоксикация, рискът от лактатна ацидоза се увеличава, особено в случай на липсващ или недостатъчен прием на храна, наличието на чернодробна недостатъчност. Трябва да се избягва употребата на алкохол (етанол) и етанол.

Тъй като йод-съдържащи контрастни средства: интраваскуларна йодирани контрастни може да доведе до бъбречна недостатъчност, което от своя страна може да доведе до натрупване на метформин и увеличи риска от лактатна ацидоза. Метформин трябва да се прекрати преди или по време на проучването и да не се възобнови в рамките на 48 часа след това; възобновяване на метформин е възможно само след проучване и получаване на нормални показатели за бъбречна функция.

С антибиотици, които имат подчертан нефротоксичен ефект (гентамицин): повишен риск от развитие на лактатна ацидоза.

Комбинации на метформин, които се нуждаят от повишено внимание

С GCS (системно и локално), бета2-агонисти и диуретик като вътрешната хипергликемична активност: трябва да информира пациента на необходимостта от по-често проследяване на концентрация сутрин кръвната захар, особено в началото на комбинирана терапия. Може да се наложи да коригирате дозата на хипогликемичната терапия по време на или след оттеглянето на горепосочените лекарства.

С АСЕ инхибитори: ACE инхибиторите могат да намалят концентрацията на глюкоза в кръвта. Може да е необходимо да се коригира дозата на хипогликемичната терапия по време на или след оттеглянето на ACE инхибитори.

С лекарства, които подобряват хипогликемично действие на Метформин: инсулин, сулфонилуреи, анаболни стероиди, гванетидин, салицилати (включително аспирин), бета-блокери (включително пропранолол), МАО-инхибитори: в случай на едновременно използване на тези лекарства метформин трябва да бъдат внимателно наблюдавани за пациента и контрола на концентрация на глюкоза в кръвта, тъй като може да увеличи хипогликемично действие на метформин.

С лекарства, които отслабват хипогликемично действие на Метформин: епинефрин, кортикостероиди, хормони на щитовидната жлеза, естроген, пиразинамид, изониазид, никотинова киселина, фенотиазини, тиазидни диуретици или диуретици други групи, орални контрацептиви, фенитоин, симпатикомиметици, блокери на бавно калциев канал: в случай на едновременно прилагане Тези препарати с метформин изискват внимателно проследяване на пациента и мониториране на концентрацията на глюкоза в кръвта, вероятно отслабване на хипогликемичното действие.

Взаимодействие, което трябва да се има предвид

С фуроземид: в клинично проучване на взаимодействието на метформин и фуроземид когато единична доза при здрави доброволци показват, че едновременното използване на тези лекарства засяга техните фармакокинетични параметри. Фуроземид увеличи метформин Cmax в кръвната плазма с 22%, а AUC с 15% без значителни промени в бъбречния клирънс на метформин. При прилагането на AUC на метформин и Cmax на фуроземид се понижават с 31% и 12%, съответно, в сравнение с монотерапия с фуроземид, терминал Т1 / 2 намалява с 32% без значителни промени в бъбречния клирънс на фуроземид. Информация за взаимодействието на метформин и фуроземид с дългосрочна употреба липсва.

Тъй като нифедипин: клинично проучване на взаимодействието на метформин и нифедипин в тяхната единична доза при здрави доброволци показват, че едновременното използване на нифедипин увеличава Cmax и AUC на метформин в плазмата от 20% и 9%, съответно, и също така увеличава количеството на метформин отделя чрез бъбреците. Метформин има минимален ефект върху фармакокинетиката на нифедипин.

С катионни лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин) катионни лекарства могат да бъдат изведени чрез тубулна секреция в бъбреците, теоретично е в състояние да реагира с метформин в резултат на конкуренция за общата тръбна транспортна система. Такова взаимодействие между метформин и орално циметидин, наблюдавани при здрави доброволци в клинично изпитване на метформин и циметидин взаимодействие с еднократно и многократно приложение, където е отбелязано 60% увеличение в Стах в плазмата и общата концентрация на метформин и 40% увеличаване в плазмата и общата AUC на метформин кръв. Веднага приемането на промени T1 / 2 не беше. Метформин не повлиява фармакокинетиката на циметидин. Въпреки факта, че такова взаимодействие остава чисто теоретична (с изключение на циметидин), трябва внимателно да се наблюдават пациенти и да извърши корекция на дози от метформин и / или взаимодейства с лекарството в случай на едновременно приемане на катионни лекарства се екскретира от тялото на секреторна система на проксималната тръба на бъбрек.

С пропранолол, ибупрофен: при здрави доброволци в проучванията за да единствен получават метформин и пропранолол, и метформин и ибупрофен не са наблюдавани промени в техните фармакокинетични параметри.

Аналози на лекарството Amaryl

Структурни аналози за активното вещество:

Аналози на фармакологичната група (хипогликемични средства):

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozon;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gilemal;
  • Glemaz;
  • Glibenez;
  • Glybenez retard;
  • глибенкламид;
  • Glidiab;
  • гликлазид;
  • glucones;
  • глимепирид;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukobay;
  • Glyukonorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • гума;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diaglitazon;
  • Invokana;
  • Maniglid;
  • Манин;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metfogamma;
  • метформин;
  • Метформин хидрохлорид;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglit;
  • Reklid;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Formetin;
  • Формана Плива;
  • Forsiga;
  • хлорпропамид;
  • Euglyukon;
  • Янов.

Още Статии За Диабет

Всяка бременност се придружава от промени в процесите на въглехидратния метаболизъм, най-значимият от които е намаляването на чувствителността на тъканите към инсулино-резистентната инсулинова резистентност.

Ерусалимският артишок е полезен компонент на правилното хранене. Корените и листата на ерусалимския артишок с диабет са особено полезни, защото спомагат за регулирането на съдържанието на захар в кръвта.

Един ендокринолог е лекар, който участва в диагностиката, лечението и профилактиката на всички заболявания, свързани с функционирането на ендокринната система и нейните органи.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар