loader

Основен

Лечение

Техниката на инсулиновото приложение подкожно

Инсулинът е хормон, необходим за разцепването и абсорбцията на глюкозата в клетките и тъканите на тялото. Когато в организма възниква недостиг на този хормон, започва да се развива диабет, при който се използват специални инжекции с инсулин. С формулировка им трябва да бъдат напълно спазени оборудване подкожно инсулин, в противен случай на лечение за постигане на положителни резултати ще бъде практически невъзможно, и диабетното състояние непрекъснато се влошава.

Защо се нуждае от инсулин?

В човешкото тяло панкреасът отговаря на производството на инсулин. По някаква причина органът започва да работи неправилно, което води не само до намалена секреция на този хормон, но и до нарушение на храносмилателните и метаболитните процеси.

Тъй като инсулин осигурява разделяне и транспорт на глюкоза в клетките (за които е единствен източник на енергия) от неговия дефицит тяло не може да абсорбира захар, получена от прием на храна, и тя започва да се натрупва в кръвта. Веднага след като кръвната захар достигне границите, панкреасът получава сигнал, че тялото се нуждае от инсулин. Той започва активни опити за неговото развитие, но тъй като функционалността му е нарушена, това естествено не работи.

В резултат на това тялото претърпява силен стрес и е още по-повредено, докато количеството на синтеза на своя инсулин бързо намалява. Ако пациентът пропусна момента, в който е възможно да забави всички тези процеси, вече не е възможно да се коригира ситуацията. За да се осигури нормално ниво на глюкозата в кръвта, той трябва непрекъснато да използва хормоналния аналог, който се инжектира в тялото подкожно. В същото време, диабетикът се нуждае от инжекции всеки ден и през целия си живот.

Трябва също така да се каже, че захарният диабет е от два вида. При диабет тип 2 производството на инсулин в организма продължава в нормални количества, но клетките започват да губят чувствителност към него и престават да абсорбират енергия. В този случай въвеждането на инсулин не е задължително. Той се използва изключително рядко и само с рязко повишаване на кръвната захар.

Захарен диабет тип 1 се характеризира с нарушение на панкреаса и намаляване на количеството инсулин в кръвта. Следователно, ако дадено лице бъде диагностицирано с това заболяване, веднага му се инжектират и също така се научава как да го прилага.

Общи правила за инжектиране

Техниката на въвеждане на инсулинови инжекции е проста, но изисква пациентът да има основни познания и приложение на практика. Първият важен момент е спазването на стерилитета. Ако тези правила бъдат нарушени, съществува висок риск от инфекция и развитие на сериозни усложнения.

И така, техниката на инжектиране изисква следните санитарни и хигиенни стандарти:

  • Преди да вземете спринцовка или писалка в ръцете си, трябва внимателно да миете ръцете си с антибактериален сапун;
  • област инжектиране настройка и трябва да се лекува, но за тази цел в никакъв случай не може да се използва база алкохол разтвори (етанол разрушава инсулин и предотвратява абсорбцията му в кръвта), е по-добре да се използва антисептични кърпички;
  • след инжектирането, използваната спринцовка и иглата се изхвърлят (те не могат да бъдат повторно използвани).

Ако има ситуация, при която инжекцията да се прави на пътя и в близост до разтвора, съдържащ алкохол, няма нищо, то може да обработва областта на администриране на инсулина. Но можете да поставите инжекцията само след като алкохолът се изпари напълно и обработваната площ изсъхне.

По правило инжекциите се правят половин час преди хранене. Дозите инсулин се избират индивидуално в зависимост от общото състояние на пациента. Обикновено диабетици се назначават едновременно два вида инсулин - кратки и с продължително действие. Алгоритъмът за тяхното въвеждане е малко по-различен, което също е важно да се има предвид при провеждането на инсулинова терапия.

Области на инжектиране

Инжекциите с инсулин трябва да се инжектират на специални места, където те ще работят най-ефективно. Трябва да се отбележи, че тези инжекции не могат да се прилагат интрамускулно или интрадермално, само подкожно в мастната тъкан. Ако лекарството се инжектира в мускулната тъкан, ефектът на хормона може да бъде непредвидим и самата процедура ще предизвика болезнени усещания на пациента. Ето защо, ако сте диабетик и сте инжектирали инсулин, не забравяйте, че не можете да ги поставите никъде!

Лекарите препоръчват инжектиране в такива области:

  • корема;
  • рамото;
  • бедрена кост (само горната му част;
  • Хълбоци (във външната част на гънката).

Ако инжекцията се извършва независимо, най-удобните места за това са бедрата и корема. Но за тях има правила. Ако въведете дългодействащ инсулин, значи си струва да влезете в областта на тазобедрената става. И ако използвате кратко действащ инсулин, тогава е за предпочитане да го инжектирате в корема или рамото.

Тези характеристики на въвеждането на лекарството се дължат на факта, че в бедрата и бедрата абсорбцията на активното вещество е много по-бавна, което се изисква за продължително действие на инсулин. Но в областта на рамото и корема нивото на абсорбция се увеличава, така че тези места са идеални за инжектиране на кратко действащ инсулин.

В същото време трябва да се каже, че областите на инжектиране трябва постоянно да се променят. Не можете многократно да намушвате на едно и също място, тъй като това ще доведе до появата на синини и белези. Има няколко опции за замяна на областта на инжектиране:

  • Всеки път, когато инжекцията е поставена близо до предишното място на инжекцията, тя се отдръпва от нея само 2-3 см.
  • Областта на приложение (например стомаха) е разделена на 4 части. За една седмица инжекцията се поставя в една от тях, а в другата.
  • Поставете инжекцията трябва да бъде разделена на половина и на свой ред да ги инжектирате първо в едно и след това в друго.

Друг важен детайл. При продължителен прием на инсулин е избран бедрата област, не е възможно да се замени, тъй като това ще доведе до намаляване на нивото на абсорбция на активните агенти и намаляване на силата на приложеното лекарство.

Техниката на въвеждане

За въвеждането на инсулин се използват специални спринцовки или така наречените дръжки. Следователно, техниката на прилагане на препарата има някои разлики.

Използване на специални спринцовки

Спринцовките за въвеждане на инсулин имат специален цилиндър, на който има скала на разделяне, с която можете да измерите правилната дозировка. По правило за възрастни е 1 единица, а за децата - 2 пъти по-малко, т.е. 0,5 единици.

Техниката на въвеждане на инсулин с помощта на специални спринцовки е следната:

  1. Ръката трябва да се третира с антисептичен разтвор или да се измива с антибактериален сапун;
  2. В спринцовката въздухът трябва да се изтегли до знака на планирания брой единици;
  3. иглата на спринцовката трябва да бъде залепена във флакон с препарат и да изтласка въздуха от нея и след това да въведе лекарство и количеството му трябва да бъде малко повече, отколкото е необходимо;
  4. За да освободите излишния въздух от спринцовката, трябва да почукате върху иглата и да изпуснете излишното количество инсулин във флакона;
  5. мястото на инжектиране трябва да се лекува с антисептичен разтвор;
  6. върху кожата трябва да образувате кожна гънка и да поставите инсулин в нея под ъгъл 45 или 90 градуса;
  7. след прилагането на инсулин трябва да се изчака 15-20 секунди, отпуснете пъти и едва след това извадете иглата (в противен случай лекарството няма да има време да проникне в кръвта и изтича).

Използване на спринцовки

При използване на спринцовки се използва следната инжекционна техника:

  • първо, трябва да смесите инсулин, завъртете дръжката в дланите на ръцете си;
  • тогава трябва да освободите въздух от спринцовката, за да проверите нивото на проходимостта на иглата (ако иглата е запушена, не можете да използвате спринцовката);
  • тогава трябва да настроите дозировката на лекарството, използвайки специален валяк, който се намира на края на дръжката;
  • освен това е необходимо да се обработи мястото на инжектиране, да се формира кожна гънка и да се въведе лекарството съгласно схемата, описана по-горе.

Най-често се използват спринцовки за въвеждане на инсулин за деца. Те са най-удобни за употреба и не причиняват болезнени усещания при поставянето на инжекция.

Ето защо, ако сте диабетик и Ви е инжектиран инсулин, преди да го поставите сами, трябва да научите няколко неща от Вашия лекар. Той ще покаже как да инжектира правилно, къде да го направи и т.н. Само правилното въвеждане на инсулин и спазването на неговите дозировки ще избегнат усложнения и ще подобрят общото състояние на пациента!

Техниката на подкожно приложение на инсулин: правила, признаци, места за инжектиране

Захарният диабет е сериозно хронично заболяване, свързано с нарушени метаболитни процеси в организма. Тя може да удари всеки, независимо от възрастта и пола. Характеристики на заболяването - дисфункция на панкреаса, която не произвежда или произвежда инсулин в недостатъчно количество хормон.

Без инсулин захарта в кръвта не може да се разпадне и да се абсорбира правилно. Тъй като има сериозни нарушения в работата на почти всички системи и органи. Наред с това, имунитетът на човек намалява, без да има специални лекарства, които не могат да съществуват.

Синтетичният инсулин е лекарство, което се прилага подкожно на пациент, страдащ от захарен диабет, за да компенсира естествения недостиг.

За да бъде лекарството ефективно, има специални правила за прилагането на инсулин. Нарушаването им може да доведе до пълна загуба на контрол на кръвната захар, хипогликемия и дори смърт.

Захарен диабет - симптоми и лечение

Всички мерки и процедури за лечение на захарен диабет са насочени към една основна цел - стабилизиране на нивото на захар в кръвта. Обикновено, ако не падне под 3,5 mmol / l и не се покачва над 6,0 mmol / l.

Понякога е достатъчно просто да следвате диета и диета. Но често не и без инжекции със синтетичен инсулин. В резултат на това се разграничават два основни типа захарен диабет:

  • Инсулино зависими, когато инсулинът се прилага подкожно или перорално;
  • Инсулино зависими, когато достатъчно хранене е достатъчно, тъй като в малки количества инсулин продължава да се произвежда от панкреаса. Въвеждането на инсулин се изисква само в много редки спешни случаи, за да се избегне атака на хипогликемията.

Независимо от вида на захарния диабет, основните симптоми и прояви на болестта са еднакви. Това са:

  1. Сухота на кожата и лигавицата, постоянна жажда.
  2. Често желание за уриниране.
  3. Постоянно усещане за глад.
  4. Слабост, умора.
  5. Артрит в ставите, кожни заболявания, често варикозни вени.

При захарен диабет тип 1 (инсулин-зависим) инсулиновият синтез е напълно блокиран, което води до прекратяване функционирането на всички човешки органи и системи. Инжекциите с инсулин в този случай са необходими през целия живот.

При диабет тип 2 се произвежда инсулин, но в незначителни количества, което не е достатъчно за пълното функциониране на тялото. Тъканните клетки просто не го разпознават.

В този случай трябва да осигурите хранене, което ще стимулира развитието и асимилацията на инсулин, в редки случаи може да се наложи подкожно инжектиране на инсулин.

Спринцовки за инжектиране на инсулин

Инсулиновите препарати трябва да се съхраняват в хладилник при температура от 2 до 8 градуса над нулата. Много често лекарството се освобождава под формата на спринцовки - химикалки - те са удобни за носене със себе си, ако имате нужда от многократни инжекции инсулин през деня. Такива спринцовки се съхраняват за не повече от един месец при температура не повече от 23 градуса.

Те трябва да бъдат използвани възможно най-скоро. Свойствата на лекарството се губят при излагане на топлина и ултравиолетова светлина. Тъй като спринцовките трябва да се съхраняват далеч от отоплителните уреди и слънчевата светлина.

Съвет: при избора на спринцовки за инсулин се препоръчва да се даде предпочитание на модели с вградена игла. Те са по-безопасни и безопасни за използване.

Необходимо е да се обърне внимание на цената на разделянето на спринцовката. За възрастен пациент това е 1 единица, за деца 0,5 ED. Иглата за деца е избрана тънка и къса - не повече от 8 мм. Диаметърът на такава игла е само 0,25 мм, за разлика от стандартната игла, чийто минимален диаметър е 0,4 мм.

Правила за инсулин в спринцовка

  1. Измийте ръцете си или стерилизирайте.
  2. Ако се налага въвеждането на дългодействащо лекарство, ампулата с него трябва да се търкаля между дланите, докато течността стане мътна.
  3. След това се вкарва въздух в спринцовката.
  4. Сега трябва да инжектирате въздух от спринцовката в ампулата.
  5. Направете набор от инсулин в спринцовка. Отстранете излишния въздух, като почукате корпуса на спринцовката

Добавянето на кратко действащ кратък инсулин инсулин кратък също се извършва чрез определен алгоритъм.

Първо, трябва да изтеглите въздух в спринцовката и да го поставите в двете бутилки. След това, на първо място, инсулинът има кратко действие, т.е. прозрачен и след това инсулин с продължително действие - облачно.

В каква област и как най-добре да се прилага инсулин

Инсулинът се инжектира подкожно в мастна тъкан, в противен случай няма да действа. Кои области са подходящи за това?

  • рамото;
  • корема;
  • Горна предна част на бедрото;
  • Външен хълбок.

Не се препоръчва самостоятелно да се приемат дози от инсулин на рамото: има риск пациентът да не е способен самостоятелно да формира подкожна мастна гънка и да инжектира лекарството интрамускулно.

Хормонът се абсорбира най-бързо, ако го инжектирате в стомаха. Следователно, когато се използват дози кратък инсулин, най-разумно е да се избере коремната област за инжекции.

Важно: зоната на инжекциите трябва да се променя всеки ден. В противен случай, качеството на абсорбцията на инсулин се променя и нивото на кръвната захар започва да се променя драстично, независимо от приложената доза.

Трябва да се гарантира, че липодистрофия не се развива в областта на инжектиране. Инсулинът не се препоръчва за внасяне в променени тъкани. Също така е невъзможно да се направи това в онези области, където има белези, белези, плътност на кожата и синини.

Техниката на инжектиране на инсулин със спринцовка

За въвеждането на инсулин се използват обща спринцовка, писалка за спринцовки или помпа с дозатор. Управлението на техниката и алгоритъма за всички диабетици е само за първите два варианта. Колко правилно ще бъде направено инжектирането, времето за проникване на дозата от лекарството директно зависи.

  1. Първо, трябва да подготвите спринцовка с инсулин, ако е необходимо, да извършите разреждането, съгласно алгоритъма, описан по-горе.
  2. След като спринцовката с готова подготовка е подготвена, сгъвката се прави с два пръста, големи и индекси. Още веднъж трябва да се обърне внимание на факта, че инсулинът трябва да се инжектира в мастна тъкан, а не в кожата, а не в мускула.
  3. Ако се избере игла с диаметър 0.25 mm, за да се въведе инсулинова доза, не е необходимо да я сгъвате.
  4. Спринцовката е поставена перпендикулярно на сгъвката.
  5. Не позволявайте на гънката, трябва да натиснете срещу стопера на основата на спринцовката и да въведете лекарството.
  6. Сега трябва да броите до десет и едва след това внимателно да махнете спринцовката.
  7. След всички манипулации можете да освободите гънката.

Правила за инжектиране на инсулин със спринцовка

  • Ако е необходимо да се приложи доза инсулин с продължително действие, тя трябва първо да бъде енергично разбъркана.
  • След това 2 единици разтвор трябва да се изхвърлят просто във въздуха.
  • На пръстена на дръжката трябва да зададете правилното количество доза.
  • Сега гънката е направена, както е описано по-горе.
  • Бавно и точно продуктът се инжектира чрез натискане на буталото на спринцовката.
  • След 10 секунди спринцовката може да бъде извадена от гънката и гънката може да бъде освободена.

Невъзможно е да се правят такива грешки:

  1. Направете инжекции в неподходящи за тази зона;
  2. Не следвайте дозата;
  3. Въведете студен инсулин, без да правите разстояние между инжекциите от най-малко три сантиметра;
  4. Използвайте изтекъл лекарствен продукт.

Ако не е възможно да се инжектирате с всички средства, препоръчваме да потърсите помощ от лекар или медицинска сестра.

Терапия на захарен диабет - алгоритъм за въвеждане на инсулин

Към днешна дата около 5-6% от възрастното население страда от захарен диабет.

Практически всеки човек има баба или дядо, приятел или съученик, който се бори с това заболяване.

Че проблемът с диабета не беше остър, бяха разработени режими на лечение и специален алгоритъм и правила за въвеждане на инсулин.

Какво представлява инсулинът?

Можете да инжектирате инсулин с инсулинова спринцовка за еднократна употреба или спринцовка с писалка.

Видове игли и как да ги изберете

Инсулиновите игли са подвижни и вградени. Спрете избора на спринцовки с вградена игла, тъй като те ви позволяват да инжектирате цялото лекарство без остатъци.

Размерът на иглата е разделен на:

  • Кратки (4-5 милиметра): за първото въвеждане на инсулин, изберете тази дължина, за да сведете до минимум риска от нараняване и появата на болка. Вкарайте иглата под ъгъл от 90 градуса.
  • Средна (6-8 милиметра): може да се използва от деца и възрастни с нормално тегло. Влезте в иглата под ъгъл 45 градуса, като вземете ръка в кожата на гънката.
  • Дълги (> 8 милиметра): евтини, но носят повече болка.

Избор на вида инсулин

В зависимост от продължителността и скоростта на началото на ефекта, има три вида инсулин:

  1. "Кратко". Това са лекарствата, които трябва да се приемат преди хранене. Действието им започва след 15 минути и достига връх за половин час (например "Actrapid").
    • "Ultrafast" инсулините действат след 10 минути, но спират действието след максимум три часа (Novorapid).
  2. "Средна". Препарати, които разграждат постепенно глюкозата и поддържат необходимото ниво на глюкоза за дълго време (например "Protafan", "Monotard"). Те започват да действат в рамките на 10-15 минути след приложението и могат да заместят "краткия" инсулин, ако е необходимо.
  3. "Long". Лекарства, чийто терапевтичен ефект може да продължи до един или повече дни (например "Ultralente"). Трябва да се очаква пълен терапевтичен ефект 4-6 часа след приложението.

Как да подготвим писалка за спринцовки?

За да подготвите писалка за спринцовка, поставете касета в нея. За тази цел свалете капачката и развийте държача. След това поставете касетата и завийте държача.

Приготвяне на инсулин за приложение

Преди да предприемете инжекция, визуално преценявайте лекарството във флакона:

  • Прозрачният инсулин ("къс") може да се приложи незабавно, без да се разклаща.
  • Спиране на инсулина ("дълъг") трябва да се разклати преди употреба. Правете това много внимателно и бавно. Спринцовката с вътрешната патронка трябва да бъде обърната 20 пъти гладко, така че лекарството да се смеси с топка, разположена в средата.

Ако наркотикът, който обикновено беше прозрачен, внезапно стана мътнен, не можете да го направите категорично! Той е разглезен!

Как да инсталирате иглата правилно?

Извадете иглата от опаковката и извадете стикера от външната капачка. Завийте до тялото на писалката на спринцовката.

Как да премахнете въздуха от касетата?

За безопасно инжектиране на лекарството, въздушните мехурчета трябва да бъдат премахнати от него.

Затова с чисти ръце премахнете външната капачка на иглата и я махнете настрани, след което извадете вътрешната капачка на иглата.

Задайте дозата на 4 единици. (когато използвате касетата за първи път), завъртете началния бутон, като го издърпате към вас. Дозата трябва да съвпада с индексния ход на дисплея.

Почукайте патрона, като оставяте въздуха да се издигне до върха. Натиснете бутона за старт, докато видите, че лекарството започва да излиза от иглата. Това ще означава, че сте премахнали целия въздух.

Настройка на дозата

Завъртете бутона за стартиране, за да изберете желаната доза. Ако не можете да завиете желаната стойност, проверете баланса в касетата. Най-вероятно ще трябва допълнително да въведете липсващия обем от новата касета.

Избор на място за администриране на лекарства

Инсулинът се инжектира под кожата. В пери-окуларната област се прилага "къс" инсулин. Така че наркотикът най-бързо влиза в кръвта. Продължителният инсулин се инжектира в бедрата, задните части и раменете. По този начин лекарството постъпва постепенно в кръвта и за по-дълго време.

Места на въвеждане на инсулин

Техника на инжектиране на инсулин

Така че, нека разгледаме алгоритъма и техниката за въвеждане на инсулин:

  • Излекувайте кожата с антисептик. Трябва да се отбележи, че алкохолните антисептици са способни да разрушават инсулина. Следователно, преди въвеждането на лекарството, трябва да изчакате пълното изсъхване на кожата. И ако това е възможно, тогава напълно се откажете от лечението на кожата.
  • Оформете кожната гънка (с изключение на късите игли).
  • Поставете иглата (напълно):
    • ъгъл 90 ° за игли 8 мм.
  • Натиснете леко бутона за старт, докато щракне. Задръжте бутона за 10 секунди.
  • Извадете иглата. След като извадите иглата, можете известно време леко да натиснете мястото на инжекцията.
  • Последният етап. Сега можете да изхвърлите капачката с използваната игла и да затворите писалката на спринцовката.

Проверка на останалия инсулин в патрона

Останалата част от лекарството в патрона се определя лесно от специална скала. Ако касетата е празна, буталото ще бъде в долната част на бялата линия.

Смяна на касетата с нова

За да подмените касетата, просто отвийте държача, изхвърлете стария, поставете нова касета и затегнете държача.

Пациентите с диабет тип II, които не приемат инсулин, могат предварително да научат техниката за безболезнено въвеждане. Това е необходимо и за случаи на инфекциозни заболявания, когато се налага необходимостта от инсулин и временна подкрепа за панкреаса.

Техниката на инжектиране на инсулин със спринцовка (инсулин)

След оценка на годността и подготовката на веществото за инжектиране (загряване и разбъркване на продължителни инсулини), процедирайте както следва:

  • Отворете капачката на бутилката или лекувайте гумената запушалка с антисептик, ако лекарството от бутилката не е набрано за първи път.
  • Отворете опаковката и извадете спринцовката.
  • Въведете същия брой спринцовки. въздух, колко планира да въведе инсулин.
  • Поставете иглата в запушалката и поставете целия въздух във флакона, като я държите изправен.
  • Наберете необходимия обем от единицата +1 на лекарството.
  • Оставете въздухът да се изкачи, почукайте върху спринцовката и изтласкайте излишната медицина с въздух обратно във флакона.
  • Извадете иглата.
  • Направете гънка върху кожата и поставете иглата според дължината под различни ъгли (както е описано по-горе).
  • Бавно влезте в лекарството и изчакайте 10 секунди, отстранете иглата.

Техника на инжектиране на инсулин

В случай, че трябва да въведете заедно "дълъг" и "къс" инсулин:

  • поставете въздух в бутилката с "дълъг", след това с "къс" инсулин;
  • тип "къс", след това "дълъг" инсулин.

Как трябва да се грижа за местата за инжектиране?

За да предотвратите завладяване на подкожната тъкан, не инжектирайте на едно и също място подред, отстъпете няколко сантиметра. Не се изисква специална грижа за кожата. Достатъчно е 1-2 пъти дневно, за да се направи душ, като мястото за инжектиране се третира с тоалетен сапун.

Диаграми на инсулиновото приложение

Има пет основни схеми на инсулиново приложение:

  1. инжектиране на "дълъг" или "среден" инсулин веднъж;
  2. инжектиране на "средно" инсулин 2 пъти на ден;
  3. инжектиране на "къс" и "среден" инсулин 2 пъти на ден;
  4. три инжекции "къси" и едно инжектиране на "дълъг" инсулин на ден.

Интензифицирана (основна болус) схема.

Към днешна дата най-обещаващата схема е болусът. Колкото е възможно по-близко до колебанията в ежедневната секреция на инсулин в здраво тяло. Половината от дневната доза е продължителен инсулин, който се прилага на три групи (сутрин, обяд и вечер), а второто е кратко, което се въвежда в зависимост от честотата, количеството и състава на храната.

Диабетът не е болест, това е начин на живот! С подходящо подбрана терапия и хранене можете да живеете пълноценно и ярко!

Изчисляване на алгоритъма за прилагане на дозата и инсулина

Директор на "Института по диабет": "Изхвърлете метъра и тест ленти. Не повече Метформин, Диабетън, Сиофор, Глюкофаз и Янувия! Отнасяйте се с това. "

Инсулин - това лекарство, което намалява концентрацията на захар в кръвта, се дозира в единици инсулин (EI). Произведен в бутилки от 5 ml, 1 ml инсулин съдържа 40 EI, 80 EI или 100 EI - виж внимателно етикета.

Инсулинът се инжектира със специална спринцовка за инсулин за еднократна употреба за 1 ml.

От едната страна на скалата на цилиндъра - раздели за ml, от друга - делене за EI, върху него и да се извърши подготовката на препарата, като преди това се оцени мащабът на разделяне. Инсулинът се инжектира w / c, iv.

Цел: терапевтично - да се намали нивото на глюкозата в кръвта.

Показания:

1. захарен диабет тип 1;

2. хипергликемична кома.

Противопоказания:

1. хипогликемична кома;

2. Алергична реакция.

оборудване:

Стерилен: Toufick тава с марля или памук топки, инсулинова спринцовка с игла, втората игла (ако има промяна на иглата на спринцовката) на 70% алкохол, инсулинов препарат, ръкавици.

Nesterilno: ножици, диван или стол, контейнери за дезинфекция на игли, спринцовки, превръзки.

Подготовка на пациента и лекарствата:

1. Да обяснява на пациента необходимостта от спазване на диетата при получаване на инсулин. Кратко действащият инсулин се инжектира 15-20 минути преди хранене, ефектът му на намаляване на захарта започва в 20-30 минути, достига максималния му ефект след 1,5-2,5 часа, общата продължителност на действието е 5-6 часа.

2. Иглата във флакона с инсулин и c / k може да се инжектира само след изсушаване на корковия флакон и мястото на инжектиране е от 70% алкохол, tk. алкохолът намалява инсулиновата активност.

3. Когато набирате инсулиновия разтвор в спринцовката, наберете още 2 ИИ, предписаната доза от лекаря, т.к. е необходимо да се компенсират загубите при отстраняване на въздуха и проверка на втората игла (при условие че иглата е подвижна).

4. Флакони с инсулин, съхранявани в хладилника, които не им позволяват да замръзват; избягване на пряка слънчева светлина; преди въвеждането се затопля до стайна температура.

5. След отваряне, бутилката може да се съхранява в продължение на 1 месец, металната капачка не трябва да се откъсва, а да се огъва.

Алгоритъм на изпълнение:

1. Обяснете на пациента хода на манипулацията, съгласувайте го.

2. Носете чиста мантия, маска, лекувайте ръцете си на хигиенично ниво, облечете се на ръкавици.

3. Прочетете името на инсулина, дозата (40,80,100 EI в 1 ml) - трябва да съответства на предписанието на лекаря.

4. Вижте датата, датата на изтичане - трябва да съвпадат.

5. Проверете целостта на опаковката.

6. Отворете опаковката с избраната стерилна спринцовка за инсулин, поставете я в стерилна тавичка.

7. Отворете алуминиевия капак, като го обработвате с 70% алкохол два пъти.

8. Пронижете капачката на гумената бутилка след изсушаване на алкохол, (дозата, предписана от лекаря и плюс 2 EI).

9. Променете иглата. Освободете въздуха от спринцовката (2 отпускане на ЕД в иглата).

10. Поставете спринцовката върху стерилна тава, пригответе 3 стерилни памучни топки (2 намокрени със 70% алкохол, трети - сухи).

11. Обърнете кожата първо с 1-м, след това с 2-вата топка (с алкохол), третата (суха) скоба в лявата ръка.

12. Съберете кожата в триъгълна гънка.

13. Поставете иглата в основата на гънката под ъгъл от 45 ° до дълбочина 1-2 cm (с 2/3 от иглата), като държите спринцовката в дясната ръка.

14. Въведете инсулина.

15. Натиснете мястото на инжектиране сух вата топка.

16. Извадете иглата, като я държите от канюлата.

17. Изхвърлете спринцовката за еднократна употреба и иглата в контейнер с 3% хлорамин в продължение на 60 минути.

18. Извадете ръкавиците и ги поставете в контейнер с дезинфекционен разтвор.

19. Измийте ръцете си, изцедете.

Възможни усложнения при приложение на инсулин:

1. Липодистрофия (изчезването на мастната тъкан на мястото на множество инжекции, образуването на белези).

2. Алергична реакция (зачервяване, уртикария, оток Quincke).

3. Хипогликемично състояние (с предозиране). Наблюдавано: раздразнителност, изпотяване, глад. (Помощ за хипогликемия: дайте на пациента захар, мед, сладка напитка, бисквитки).

Как да определите броя на хлебните единици

Основният "маркер" на диетата на пациентите с диабет е въглехидратите. За да се определи тяхното съдържание в даден продукт, се използва хлебопекарната единица XE, служеща като конвенционална единица за изчисление. Смята се, че тя съдържа 12 г нето въглехидрати, и че е в състояние да увеличи нивото на кръвната захар на 1.7-2.7 ммол / л. За да се определи колко въглехидрати е в крайния продукт, количеството на въглехидрати, необходими, опаковката на продукта, разделена на 12. Например, оригиналната опаковка хляб показва, че 100 грама, съдържаща 90 грам въглехидрати, разделяне този брой от 12 се получава, че в 100 грама хляб съдържа 7,5 HU.

Как да определите гликемичния индекс

Гн-гликемичното натоварване е индикатор, който отразява качеството и количеството на въглехидратите в храните. За да го изчислите, трябва да знаете гликемичния индекс - GI в проценти. Този показател отразява скоростта, с която въглехидратите се абсорбират в организма. Тя позволява приблизително да се определи как нивото на кръвната захар ще се повиши след усвояването на даден продукт в сравнение със стандарта. Например, GI от 80 показва, че след като пациентът е изял 50 g от определен продукт, нивото на кръвната захар ще бъде 80% от стойността, която се наблюдава в кръвта след консумиране на 50 g чиста глюкоза.

Въвеждане и изчисляване на необходимата доза инсулин

Когато изчислявате инсулин, трябва да вземете предвид степента на компенсация за диабет. Също така трябва да се има предвид, че на ден пациент с диабет може да влезе в не повече от 1 единица от лекарството на 1 кг телесно тегло, в противен случай може да се появи свръхдоза.

Дозировка за пациенти с различна степен на заболяване:

  1. При които наскоро е установена 1 степен на заболяването - 0,5 U / kg.
  2. При кого 1 степен на диабет и продължителност на обезщетението прави 1 година и повече - 0,6 ED / kg.
  3. Кой има 1 степен на диабет и състоянието на нестабилна компенсация е 0,7 U / kg.
  4. Кой има декомпенсиран диабет - 0,8 U / kg.
  5. При кого диабетът е сложна кетоацидоза - 0,9 ED / kg.
  6. Бременните жени в третия триместър получават 1.0 U / kg.

Поради въвеждането на продължителен инсулин се постига ефектът от имитирането на поведението на естествения хормон. Това лекарство обикновено се прилага преди закуска и преди вечеря. При други хранения лекарството обикновено не се прилага. Ефективната доза на кратък и ултрасвързан лекарствен продукт на ден трябва да варира от 14 до 28 единици. Този индикатор може да варира в зависимост от обстоятелствата и нивото на захар в кръвта. Това изисква постоянно самонаблюдение, извършено с помощта на глюкомер.

При определяне на дозата инсулин е необходимо да се разчита на данни за:

  • ниво на глюкозата в урината и кръвта;
  • време на деня;
  • количеството въглехидрати, което се планира да се консумира след инжектирането;
  • физическа активност преди и след хранене.

Горните фактори са решаващи при изчисляването, но не и единствените.

При изчисляване на инсулин трябва да се използва следната формула: дневната доза ED, телесното тегло и след това разделена на 2. Например, дневната доза е 0,7 единици. Умножавайки го с маса на тялото, равна на 70 кг, получаваме 49. Разделяйки по 2, получаваме 24 (закръглена стойност). Това означава, че на закуска трябва да въведете 14 единици, а на вечеря 10 единици.

Ние изчисляваме ICD: 49-24 = 25. Следователно ние получаваме, че преди закуска трябва да влезете 9-11ED, преди обяд 6-8 ED и преди вечеря 4-6 ED. След това трябва да регулирате обема на лекарството, в зависимост от нивото на гликемия. Ние предупреждаваме: това изчисление е приблизително и изисква задължителна корекция. За да се намалят успешно увеличените показатели, е необходимо да се вземе предвид настоящата концентрация на глюкоза.

Ако постоянно следите кръвната захар, изчислете правилно дозировката на инсулина и следвайте всички препоръки на лекаря, можете да продължите дългия и активен живот.

Общи правила за изчисляване

Важно правило в алгоритъма за изчисляване на дозата инсулин е нуждата на пациента от не повече от 1 единица хормон за всеки килограм тегло. Ако пренебрегнете това правило, ще получите свръхдоза инсулин, което може да доведе до критично състояние - хипогликемична кома. Но за точен избор на дозата инсулин е необходимо да се вземе предвид степента на компенсиране на заболяването:

  • В първите етапи на заболяването тип 1, необходимата доза инсулин се избира на базата на не повече от 0,5 единици хормон за всеки килограм тегло.
  • Ако диабетът тип 1 е добре компенсиран през годината, максималната доза инсулин ще бъде 0,6 единици хормон на килограм телесно тегло.
  • При тежък диабет тип 1 и постоянни колебания в кръвната глюкоза се изискват до 0,7 единици хормон на килограм телесно тегло.
  • В случай на декомпенсиран диабет инсулиновата доза ще бъде 0,8 U / kg;
  • При гестационен диабет - 1,0 единици / кг.

Така че изчисляването на дозата инсулин се извършва съгласно следния алгоритъм: Дневна доза инсулин (ED) * Общо телесно тегло / 2.

например: Ако дневната доза инсулин е 0,5 единици, тя трябва да бъде умножена по телесното тегло, например 70 кг. 0,5 * 70 = 35. Получената номер 35 трябва да бъде разделена от 2. Получават се 17,5 номер, който трябва да се закръглява надолу, т.е. обръщане 17. От това следва, че сутрешна доза инсулин ще бъде 10 единици, и част - 7.

Каква доза инсулин е необходима за 1 хляб

Хлябът е концепция, която е въведена, за да улесни изчисляването на дозата на инсулина точно преди хранене. Тук при изчисляването на зърнени единици не се вземат всички продукти, които съдържат въглехидрати, но се "броят":

  • картофи, цвекло, моркови;
  • зърнени продукти;
  • сладки плодове;
  • сладкиши.

В Русия една зърнена единица отговаря на 10 грама въглехидрати. На една зърнена единица се равнява парче бял хляб, една ябълка със среден размер, две супени лъжици захар. Ако тялото, което не е в състояние да произвежда самостоятелно инсулин, получава едно зърно, тогава нивото на гликемията се увеличава в диапазона от 1,6 до 2,2 mmol / l. Това означава, че това са показателите, върху които намалява гликемията, ако въведете една единица инсулин.

От това следва, че за всяка приета зърнова единица е необходимо да се въведе предварително около 1 единица инсулин. Ето защо се препоръчва всички диабетици да получат таблица с хлебопекарни единици, за да дадат най-точните данни. Освен това, преди всяка инжекция, трябва да следите гликемията, т.е. да познавате нивото на захарта в кръвта с глюкомер.

Ако пациентът има хипергликемия, т.е. висока захар, необходимото количество единици от хормона трябва да бъде добавено към съответния брой зърнени единици. При хипогликемия дозата на хормона ще бъде по-малка.

например: Ако пациентът с диабет има ниво на захар от 7 mmol / l половин час преди хранене и планира да яде 5 XE, трябва да въведе една единица кратко действащ инсулин. Тогава индексът на началната кръвна захар ще се понижи от 7 mmol / l на 5 mmol / l. Все пак, за да компенсирате 5 единици зърно, трябва да въведете 5 единици хормон, общата доза инсулин е 6 единици.

Как да изберем доза инсулин в спринцовка?

За да се напълни обикновена спринцовка с обем от 1,0-2,0 ml с подходящо количество лекарство, е необходимо да се изчислят разходите за разделяне на спринцовката. За тази цел е необходимо да се определи броят на деленията в 1 ml на инструмента. Хормонът на местното производство се продава във флакон до 5,0 ml. 1 ml е 40 единици хормон. 40 единици хормон трябва да бъдат разделени на този брой, който ще се окаже при изчисляване на деления в 1 ml от инструмента.

например: В 1 ml от спринцовката 10 бара. 40:10 = 4 единици. Това означава, че в едно разделение на спринцовката са поставени 4 единици инсулин. Дозата инсулин, която трябва да се инжектира, трябва да бъде разделена на цената на един участък, така че да получите броя на разделянията на спринцовката, които трябва да бъдат пълни с инсулин.

Също така има спринцовки - писалки, които съдържат специална колба, пълна с хормон. Когато натиснете или завъртите бутона на спринцовката, инсулинът се инжектира подкожно. Преди инжектирането в спринцовки, трябва да настроите желаната доза, която ще влезе в тялото на пациента.

Как да се прилага инсулин: общи правила

Въвеждането на инсулин се извършва съгласно следния алгоритъм (когато вече е изчислен необходимия обем на лекарството):

  1. Ръцете трябва да бъдат дезинфекцирани, поставени върху медицински ръкавици.
  2. Флаконът на лекарството трябва да се навие, за да се разбърка равномерно, дезинфекцирайте капака и запушалката.
  3. В спринцовката изтеглете въздуха в количеството, в което ще се инжектира хормона.
  4. Бутилка с лекарство трябва да се постави вертикално на масата, да се извади капачката от иглата и да се постави в бутилката през запушалката.
  5. Натиснете спринцовката, така че въздухът от нея да попадне във флакона.
  6. Обърнете бутилката с главата надолу и събирайте в спринцовка за 2-4 броя повече от дозата, която трябва да влезе в тялото.
  7. От флакона, за да вземете иглата, за да освободите въздух от спринцовката, като настроите дозата до необходимата.
  8. Мястото, където ще се извърши инжекцията, се дезинфектира два пъти с парче памучна вата и антисептик.
  9. Предложете инсулин подкожно (с голяма доза от хормона, инжекцията се прави интрамускулно).
  10. Обработвайте мястото на инжектиране и използваните инструменти.

За бързо усвояване на хормона (ако се инжектира подкожно) се препоръчва инжектиране в корема. Ако инжекцията се извършва в тазобедрената става, всмукването ще бъде бавно и непълно. Инжектирането в хълбоците, рамото има средна скорост на всмукване.

Препоръчва се мястото на инжекциите да се промени според алгоритъма: сутрин - в стомаха, на обяд - в рамото, вечер - в бедрото.

Получете повече информация за техниката на инсулин са на разположение тук: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Разширеният инсулин и дозата му (видео)

Дългодействащ инсулин се прилага при пациенти, за да се поддържа нормално ниво на кръвната захар на гладно, така че черният дроб е имал възможност да произвежда глюкоза постоянно (и това е необходимо за функционирането на мозъка), тъй като тялото не може да се направи при диабет го диабет себе си.

Разширеният инсулин се инжектира веднъж на всеки 12 или 24 часа, в зависимост от вида инсулин (днес се използват два вида ефективни видове инсулин: Levemir и Lantus). Как да се изчисли правилно необходимата доза продължителен инсулин, казва видео специалист по контрола на диабета:

Способността да се изчисли правилно дозата инсулин е умение, което всеки инсулин зависим диабет трябва да овладее. Ако изберете грешна доза инсулин, може да има свръхдоза, която, ако не е предвидена преждевременно, може да доведе до фатален изход. Правилната доза инсулин е гаранция за добро здраве на диабетик.

Спринцовки и игли

За инжекции използвайте спринцовки и игли. В момента, в резултат на разпространението на СПИН, наркомания, хепатит и други опасни болести, предавани трансмисивни инфекции (кръв) по света са преминали към използването на спринцовки за еднократна употреба. Русия не е изключение. Пластмасови спринцовки се доставят или с вече износени игли или с игли, поставени в отделен пластмасов контейнер. Еднократните спринцовки и игли се стерилизират във фабриката и могат да се използват само веднъж.
Във всички детски и инфекциозни болници, родилни болници, градски и големи болници, практически не се използват стъклени или комбинирани спринцовки с многократна употреба. В същото време не всички болници, особено селските, отдалечени от големите градове и комуникационните пътища, имат възможност да предоставят на пациентите спринцовки за еднократна употреба. В такива случаи стъклените спринцовки и игли трябва да се стерилизират чрез кипене в електрически стерилизатор или чрез автоклавиране (стерилизация с пара под налягане) преди употреба.
За да направите това:
- Извадете металните спринцовки от стъклени спринцовки;
- поставете спринцовки, бутала, игли и пинцети в стерилизатора;
- изсипете достатъчно стерилизирана вода в стерилизатора (ако няма, можете да използвате преварена вода);
- Сменете спринцовките най-малко 20 минути от точката на кипене на водата;
- Внимателно, за да не се изгорите и да не счупите спринцовките, източете водата от стерилизатора, без напълно да отваряте капака;,
- Изчакайте охлаждането на спринцовките.

Избиране на спринцовка

Капацитетът на спринцовките за инжектиране е 1,0, 2,0, 5,0, 10,0 и 20,0 ml.
Използвайте спринцовки за еднократна употреба. Спринцовката тип "Запис" се комбинира с метално бутало, а "Луер" е изцяло стъкло. Спринцовките - тръби, също за еднократна употреба, са пълни с медицинско вещество. Сплавът Janet с капацитет 100 и 200 ml се използва за изплакване на кухините.
За всяко инжектиране е много важно да изберете подходящата спринцовка и игла (таблица).


Таблица. Избиране на спринцовка за парентерални начини на прилагане на лекарството

Тест за течове. Спринцовката трябва да е непропусклива, т.е. да не позволява въздухът или течността да текат между цилиндъра и буталото. Проверка на херметичността, затваряне на пръста с конус на пръстите и изтегляне на буталото към вас. Ако бързо се върне в първоначалното си положение, спринцовката се затваря.

Изчисляване на цената на разделянето.

За да получите правилно доза от лекарствено вещество в спринцовката, трябва да знаете "цената на разделяне" на спринцовката, т.е. количеството разтвор между двете най-близки деления на спринцовката. Намерете цилиндъра най-близо до суб-конус фигура в който се посочват количеството милилитри, а след това се брои броя на деленията на цилиндъра между това число и под-конус, разделете на тази цифра с броя на точките - ще намерите цената на разделение спринцовка.
Има специално предназначение спринцовка, която, когато малък капацитет се свива и продълговат цилиндър, при което може да се прилага на голямо разстояние един от друг участък, съответстващ на 0.01 и 0.02 мл. Това позволява по-точна дозировка при прилагане на мощни средства, серуми, ваксини. За въвеждане на инсулин използвайте специална инсулинова спринцовка с капацитет от 1.0-2.0 ml. На цилиндъра на такава спринцовка милилитър (ml) и единица (ED) са показани, тъй като инсулинът се дозира в ED.

Подготовка за инжектиране

Инжекциите се извършват в стаята за лечение и сериозно болни пациенти в леглото.
В стаята за лечение е стерилна маса, покрита със стерилни листове, между слоевете на които са поставени стерилни спринцовки, игли, тави. Към свободните ръбове на листа са прикрепени специални скоби. Можете да отворите стерилна маса само за тях.
На бюрото на сестрата са: йод, алкохол, салфетки, велосипеди със стерилен материал, стерилни пинсети. Спринцовката се събира на стерилна маса със стерилни пинсети.
За инжектиране са необходими две игли: едната получава лекарство, а другата получава инжекции. Две игли осигуряват стерилност. Шията на ампулата преди дисекцията също се третира с алкохол. Маслените разтвори се загряват до температура 38 ° С, като ампулата се спуска в топла вода.
За да изпълните инжектирането на тежко болен крафт (стерилна спринцовка) и стерилни мъниста стерилизирани с алкохол, ги поставете в стерилна тавичка, покрийте със стерилна тъкан.
Ръчно третиране:
- отворете крана и регулирайте температурата и водната струя;
- Измийте със сапун и предмишница;
- Измийте със сапун постоянно лявата и дясната четки и интердидеталните пространства;
- изплакнете старателно фалангата;
- затворете крана с дясно или ляво лакът;
- Изсушете лявата и дясната ръка (ако е възможно, използвайте салфетки);
- третирайте ръцете с две памучни топки, напоени с алкохол: с една топка последователно избършете повърхността на дланта, междузвуковите пространства и задната повърхност на четката. Друга топка също третира втората ръка.
Сглобяване на спринцовка от куфар:
- отворете чантата и свалете спринцовката;
- Поставете буталото, като го вземете от дръжката, в цилиндъра на спринцовката;
- вкарайте иглата за набор от лекарства за канюлата и я поставете върху конуса на подгрупата, без да докосвате върха на иглата с ръцете си;
- закрепете канюлата на иглата, като я триете срещу конуса на под-иглата;
- освобождаване на въздух от спринцовката;
- поставете събраната предварително приготвена спринцовка на вътрешната (стерилна) повърхност на опаковката.
Сглобена е спринцовка за еднократна употреба. За да приготвите спринцовката за инжектиране, отворете опаковката отстрани, където се сондира буталото (ако опаковката е непрозрачна).
Сглобяеми стъклени спринцовки:
- отворете стерилната маса зад капачките, които са прикрепени към свободните краища на листа, покриващи масата:
- Свалете стерилната пинсета от разтвора на хлорхексидин с дясната си ръка и вземете една таблетка от бъбречна форма от стерилната маса, поставяйки я в дланта на лявата ръка;
- поставете бутилка, цилиндър и 2 игли в таблата със стерилни пинсети;
- Поставете таблата със спринцовка върху работната маса, поставете пинсетите в разтвор на хлорхексидин;
- затворете стерилната маса с листа за ствола за пране;
- със стерилна пинцета в дясната си ръка, вземете цилиндъра и го "пресечете" с лявата си ръка;
- със същите пинсети вземете буталото и го поставете в цилиндъра, фиксирайте сменяемия капак;
- вземете стерилна игла от пинсети през канюлата и я поставете върху подкожния конус за събиране на разтвора;
- фиксирайте иглата на конуса на под-иглата;
- Поставете пинсетите в контейнер с разтвор на хлорхексидин и поставете спринцовката с иглата в таблата.
Приготвя се спринцовка за комплект лекарства.
Лекарствата, предназначени за инжектиране, се доставят във флакони, затворени с гумени капачки или в стъклени ампули (фиг.).


Фиг. Контейнери с течни дозирани форми (ампули и флакони) за парентерален начин на прилагане на лекарството

Етикетите винаги показват името на лекарството и неговото количество. Внимателно прочетете всичко, което е написано на етикетите, ако е необходимо, с помощта на лупа. Ако името на лекарството липсва или не може да се прочете, флаконът или ампулата трябва да се изхвърлят. Около шията на ампулата може да се приложи оцветен пояс, по който е възможно да се счупи върха на ампулата без фрагменти. Гумената запушалка на флаконите се навива с метална капачка, в средата на която има откъслечен лист. Това листенце трябва да бъде откъснато веднага преди да използвате лекарството.
Ако в флакона има няколко дози от лекарството, гумената запушалка трябва да се избърше с тампон, напоен с алкохол.

Комплект разтвор от ампула

- Преди да отворите ампулата или флакона с лекарството, прочетете името му, дозата, срока на годност. Ампули с маслен разтвор, предварително загрят във водна баня до температура 38 ° С;
Преди това. как да отворите ампулата, леко почукайте на шията, така че цялото решение да е в голямата си част;
- Ампула пила за ноктите на шията и лекувайте с напоена с алкохол памучна топка, тесен (горния) край на ампулата се прекъсва;
- да се флакона с лявата ръка, го държи между показалеца и средния пръст и в дясно - спринцовката и внимателно въвеждане на игла, набиране на необходимото количество от лекарството (фиг A..);


Фиг. Парентерален начин на приложение на лекарства, подготовка за инжектиране.

а - ампулата е отворена; напълване на спринцовката с течното съдържание на ампулата; b-отстраняване на въздуха от спринцовката, докато първата игла излезе от иглата.

- извадете иглата, която е напечатана с разтвор, и поставете иглата за инжектиране;
- прикрепите иглата, повдигнете пистолета и държите спринцовката в изправено положение на нивото на очите, и е изкарал въздуха малко (първата капка) лекарство: като сте проверили проходимостта на иглата (фиг Б..).
Спринцовката се приготвя за инжектиране.

Разреждане на твърдо вещество във флакон

Някои лекарства за инжекции, включително антибиотици, се освобождават като кристален прах във флакони.
Преди употреба се разтваря в стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид (0,9% разтвор на натриев хлорид), вода за инжекции, 0,5%, 0,25% разтвор на новокаин. За да се съдържат 100 000 единици активно вещество в 1 ml, е необходимо да се вземат 5 ml разтворител за бутилка, съдържаща 500 000 единици ED.
действие:
- прочетете надписа върху бутилката (име, доза, дата на изтичане);
- отстранете алуминиевия капак с нестерилни пинсети;
- третира топката с винт от алкохолна гума;
- поставете в спринцовката необходимото количество разтворител;
- пробийте щепсела с игла и влезте в разтворителя (виж по-долу, a);
- извадете бутилката с иглата от конуса на под-иглата и разклатете бутилката, постигнете разтваряне на праха.

Разреждане на лекарствата във флакона с парентерален начин на приложение

Комплект разтвор от бутилка
- Поставете иглата с флакона, където се намира разтвореното вещество, върху хиподермичния конус на спринцовката;
- повдигнете бутилката с главата надолу и въведете съдържанието на флакона (или част от него) в спринцовката (фиг. B);
- извадете бутилката с иглата от хиподермичния конус на спринцовката;
- поставете и поставете иглата за инжектиране върху конуса на спринцовката;
- проверете проходимостта на иглата, като преминавате през иглата;
- освобождавайте въздуха от спринцовката и първата капка разтвор в края на иглата.
Спринцовката се приготвя за инжектиране.

Изчисляване на дозата инсулин

Въвеждането на инсулин е отговорна процедура. Предозирането на лекарството може да доведе до тежка хипогликемична кома поради резкия спад на нивата на кръвната захар.
Нежеланото въвеждане или недостатъчната доза инсулин може да влоши симптомите на инсулинов дефицит - хипергликемия. Ето защо, изчислете дозата на инсулина трябва да бъде много внимателно. Понастоящем специални спринцовки се използват широко за прилагане на инсулин.
Особеността на инсулиновите спринцовки е, че по цялата им дължина има 40 отделения и всяко отделение съответства на една единица инсулин. На цилиндъра на инсулинова спринцовка милилитри (ml) и единици (ED) на действие, при които се дозира инсулин, са посочени. За правилното набиране на инсулин в неинсулинова спринцовка с капацитет от 1.0-2.0 ml, трябва да изчислите разходите за разделяне на спринцовката. Необходимо е броят на разделенията да се брои в спринцовка от 1 ml. Вътрешният инсулин се освобождава във флакони от 5,0 ml. В 1 ml - 40 единици. 40 единици инсулин, разделени по броя на получените деления в 1 ml спринцовка 40:10 = 4 ED - цената на една дивизия, т.е. 0,1 ml = 4 ED.
Разделете дозата на необходимия инсулин за цената на една дивизия и ще определите колко раздели на спринцовката трябва да бъдат запълнени с лекарството.
Например: 72 единици: 4 единици = 18 дивизии.
Инсулинът се прилага подкожно 30 минути преди хранене. Съхранявайте лекарството в хладилника. За 30-40 минути преди въвеждането, той се изважда от хладилника. 30 минути след прилагането на лекарството, пациентът трябва да яде.
Понастоящем приложение на инсулин при използване на "писалката", съдържащ специален резервоар ( "касета" или "Penfill") с инсулин, от който чрез натискане на бутон или завъртане инсулин влиза в подкожната тъкан. Перото на убождане, трябва да инсталирате необходимата доза. Защо игла се инжектира под кожата и натиснете бутона влиза цялата доза инсулин. Инсулиновите резервоари / патрони, съдържащи инсулин в концентрирана форма (1 мл, съдържащи 100 IU инсулин). Pen за инсулин има не само кратко действие, но също така и за дългодействащ инсулин за смес (комбинация) на инсулин. Не забравяйте да прочетете внимателно инструкциите за употреба на писалката, като различни видове копчета са подредени и да действа по различен начин.

Източник: Основи на сестринските грижи. Вебер В.Р., Чуваков Г., Лапотников, В.А. 2001.

Инсулинова терапия за диабет тип 1

• Интензивно или основно болусно инсулиново лечение

Инсулинът депо (IPD) се прилага 2 пъти на ден (сутрин и вечер), кратко действащ инсулин (ICD) се въвежда преди основните хранения и неговата доза зависи от броя на планираните за получаване на продоволствената хляб единици (BU), ниво на кръвна захар преди хранене нуждите от инсулин от 1 XE в това време на деня (сутрин, обед, вечер) - предпоставка е измерването на кръвната захар преди всяко хранене.

Инсулинът е дългодействащ (SPD) въведе 2 пъти на ден (сутрин и вечер), кратко действащ инсулин (ICD) се прилага 2 пъти на ден (преди закуска и преди вечеря) или преди хранене, но дозата и броя на XE са здраво фиксирани ( пациент самостоятелно инсулиновата доза и броя на HE не се променя) - не е необходимо да се измери нивото на кръвната захар преди всяко хранене

Изчисляване на дозата инсулин

Обща дневна инсулинова доза (SCDI) = тегло на пациента х 0.5 U / kg *

- 0,3 U / kg за пациенти с ново диагностициран диабет тип 1 по време на ремисия ("меден месец")

- 0,5 U / kg за пациенти със средна продължителност на заболяването

- 0,7-0,9 U / kg за пациенти с дългосрочно заболяване

Например, теглото на пациента е 60 кг, пациентът е болен в продължение на 10 години, тогава SCDI е 60 кг х 0.8 U / kg = 48 U

PDI доза е 1/3 от MPEG, по доза SDI разделя на 2 части - 2/3 приема сутрин преди закуска и 1/3 се прилага вечерта преди лягане (SDI често дозата е разделена на две части в половината)

Ако SODI 48 U, тогава дозата на IPD е 16 единици, и преди закуска се въвежда 10 U, и преди да си легнете 6 Ud

Дозата на МКБ е 2/3 от ШИСД.

Въпреки това, с конкретна доза засилена схема инсулинова терапия ICD преди всяко хранене определя от броя на планираните за получаване на продоволствената хляб единици (BU), нивата на кръвната захар преди хранене, нуждата от инсулин на I XE в даден момент от денонощието (сутрин, обед, вечер)

Необходимостта от МКБ в закуската е 1,5-2,5 U / 1 XE. следобед - 0.5-1.5 U / 1 XE, за вечеря 1-2 U / 1 XE.

При нормогликемия ICD се прилага само за храна, с хипергликемия, допълнителен инсулин се добавя за корекция.

Например, сутринта пациентът има ниво на захар от 5,3 mmol / l, планира да яде 4 XE, нуждата му от инсулин преди закуска е 2 U / CH. Пациентът трябва да въведе 8 U инсулин.

В конвенционалната доза инсулин или ICD се разделя на 2 части - 2/3 прилага преди закуска и преди вечеря се въвежда трета (48 U Ако MPEG, след дозата от 32 IU на ICD, и преди закуска прилага 22 U, и преди uleynom 10 Е), или дозата на МКБ е разделена приблизително равномерно на 3 части, приложени преди главното хранене. Количеството XE във всяко хранене е твърдо фиксирано.

Изчисляване на необходимото количество HE

Диетата с диабет тип 1 е физиологичен изокалорик, чиято цел е да осигури нормален растеж и развитие на всички телесни системи.

Ежедневна калорийна дажба - идеалното телесно тегло х Х

X е количеството енергия / kg в зависимост от нивото на физическата активност на пациента

32 kcal / kg - умерена физическа активност

40 kcal / kg - средна физическа активност

48 ккал / кг - тежка физическа активност

Идеално телесно тегло (M) = височина (cm) - 100

Идеално телесно тегло (W) = височина (cm) - 100 - 10%

Например, пациентът работи като касиер в спестовна банка. Височината на пациента е 167 см. Тогава идеалното телесно тегло е 167-100-6.7, т.е. около 60 кг и като се има предвид умерената филактична активност, дневната калория на диетата е 60 х 32 = 1900 kcal.

Ежедневната калория е 55-60% въглехидрати

Съответно, делът на въглехидратите е 1900 х 0,55 = 1045 kcal, което е 261 g въглехидрати. аз XE = 12 g въглехидрати, т.е. всеки ден пациентът може да яде 261: 12 = 21 XE.

Освен това количеството въглехидрати през деня се разпределя както следва:

Т.е. за закуска и вечеря пациентът може да яде 4-5 ХС, за обяд 6-7 XE, за закуски 1-2 XE (за предпочитане не повече от 1,5 XE). Въпреки това, при интензивна схема на инсулинова терапия, такова строго разпределение на въглехидратите върху храненето не е необходимо.

Защо ми трябва инжекции?

По различни причини панкреасът започва да работи неправилно. Най-често това се изразява в намаляване на производството на хормонален инсулин, което на свой ред води до нарушаване на процесите на храносмилане и метаболизъм. Тялото не може да получи енергия от консумирана храна и страда от излишък от глюкоза, която вместо да се абсорбира от клетките, се натрупва в кръвта. Когато се получи това състояние, панкреасът получава сигнал за необходимостта от инсулинов синтез. Но поради нарушения на работата на тялото хормонът се освобождава в незначителни количества. Състоянието се влошава, а количеството на своя инсулин междувременно се проявява като нула.

За да се коригира ситуацията, е възможно само доставянето на клетки с аналог на хормон. Терапията продължава цял живот. Пациент с диабет извършва инжекции няколко пъти на ден. Важно е да ги направите своевременно, за да избегнете критични условия. Инсулиновата терапия ви позволява да наблюдавате нивата на кръвната захар и да поддържате панкреаса и другите органи на правилното ниво.

Общи правила за инжектирането

Техниката на прилагане на инсулин е първото нещо, което пациентите научават, след като открият захарен диабет. Процедурата е проста, но изисква основни умения и разбиране на процеса. Задължително условие е спазването на правилата за асептична и антисептична, т.е. стерилност на процедурата. За това трябва да помните следните стандартни санитарни и хигиенни стандарти:

  • Ръцете преди процедурата трябва да се измият;
  • Зоната за инжектиране се избърсва с влажна, чиста кърпа или антисептично средство;
  • За инжекцията използвайте специални спринцовки за еднократна употреба и игли.

На този етап трябва да знаете, че алкохолът разрушава инсулина. Когато обработвате кожата с този продукт, е необходимо да изчакате пълното изпаряване и след това да продължите процедурата.

Обикновено инсулинът се прилага 30 минути преди хранене. Лекарят, въз основа на характеристиките на определения синтетичен хормон и състоянието на пациента, ще даде индивидуални препоръки за дозите на лекарството. Обикновено през деня се използват два вида наркотици: с кратко или продължително действие. Техниката на прилагане на инсулин е малко по-различна.

Къде да се инжектира?

Всяко инжектиране включва определени места, препоръчани за неговото ефективно и безопасно поведение. Инжектирането на инсулин не може да се припише нито на интрамускулна, нито на интракутанна инжекция. Активното вещество трябва да бъде доставено в подкожната мастна тъкан. Когато инсулинът навлезе в мускулната тъкан, неговият ефект е непредвидим и усещанията по време на инжектирането са болезнени. Следователно, инжекцията не може да бъде поставена никъде: просто не работи, което значително ще влоши състоянието на пациента.

Техниката на въвеждане на инсулин включва използването на следните части на тялото:

  • предно горно бедро;
  • корема (областта близо до пъпа);
  • външно огъване на бедрата;
  • рамото.

В същото време за самоинжектиране най-удобните места са бедрата и корема. Две от тези зони са за различни видове инсулин. Ударите с продължително действие за предпочитане се поставят в бедрата и бързодействат - в областта на пъпа или раменете.

Как се обяснява това? Експерти твърдят, че в подкожната мастна тъкан на бедрата и външната гънка на бедрата се получава бавна абсорбция. Точно това, от което се нуждаете за дългодействащия инсулин. И напротив, практически моментното приемане от клетките на даден организъм на въведена субстанция се извършва в областта на стомаха и раменете.

Кои са най-добре изключените места за инжектиране?

Необходимо е да се спазват ясни препоръки относно избора на областта на инжекцията. Те могат да бъдат изброени по-горе. И ако пациентът извършва инжектиране на себе си, най-добре е да се избере най-предната част на бедрото на дългодействащ агент и стомаха - за ultrashort и кратко действие инсулинови аналози. Това е така, защото инжектирането на лекарството в рамото или задните части може да бъде трудно. Често пациентите не могат самостоятелно да образуват кожна гънка в тези области, за да влязат в подкожния мастен слой. В резултат на това лекарството погрешно се инжектира в мускулната тъкан, което по никакъв начин не подобрява състоянието на диабета.

Избягва липодистрофия части (райони с липсваща подкожна мазнина) и се отдалечава от мястото на предишното инжектиране от около 2 cm. Инжекциите се прилагат в възпаление или излекувани кожата. За да се премахнат тези неблагоприятни място за процедурата, уверете се, че планираната инжекция в зоната няма зачервяване, уплътняване, белези, синини, признаци на механично увреждане на кожата.

Колко правилно да променяте местата на nyxes?

Повечето диабетици са зависими от инсулина. Това означава, че всеки ден трябва да прекарват няколко инжекции от лекарството, за да се чувстват добре. В този случай зоната на инжекции трябва постоянно да се променя: това е техниката за въвеждане на инсулин. Алгоритъмът на извършените действия възприема три варианта на развитието на събитията:

  1. Извършване на инжекция близо до мястото на предишната инжекция, отклоняваща се от нея с дължина около 2 см.
  2. Разделяне на зоната на въвеждане в 4 части. В рамките на една седмица те използват един от тях, след което превключват към следващия. Това позволява на кожата на други сайтове да почиват и да се възстановяват. От местата за инжектиране в един лоб също стоят на разстояние няколко сантиметра.
  3. Разделете избраната област на половина и последователно се разцепете във всяка от тях.

Техниката на подкожно администриране на инсулин позволява активното вещество да се доставя на организма с необходимата скорост. Поради това е необходимо да се придържаме към постоянството при избора на полето. Например, ако пациентът започне да инжектира лекарството с продължително действие в бедрата, то трябва да продължи. В противен случай скоростта на абсорбция на инсулина ще бъде различна, което в крайна сметка води до колебания в нивата на кръвната захар.

Изчисляване на дозата на лекарството за възрастни

Избор на инсулин - процедурата е чисто индивидуална. Дневният брой препоръчани единици на лекарството се влияе от различни показатели, включително теглото и продължителността на заболяването. Специалистите установяват, че в общия случай дневната нужда на пациент с диабет мелитус при инсулин не надвишава 1 единица на 1 кг телесно тегло. Ако този праг бъде надхвърлен, възникват усложнения.

Общата формула за изчисляване на дозировката на инсулин изглежда така:

  • Dден - дневна доза от лекарството;
  • М е масата на тялото на пациента.

Както може да се види от формулата, техниката за изчисляване на инсулина се основава на количеството на нуждите на организма от инсулин и телесното тегло на пациента. Първият индикатор се определя въз основа на тежестта на заболяването, възрастта на пациента и продължителността на диабета.

Още Статии За Диабет

Удълженият излишък на глюкоза в кръвта, деструктивно действащ върху съдовете, е не по-малко вредно за нервната система. Полиневропатията е сериозно усложнение на захарния диабет, в който могат да се засегнат едновременно няколко големи плексуса на периферните нерви, контролиращи функциите на долните крайници.

Пациентите с диабет не винаги приемат сериозно здравето си. Дисфункцията на диетата, неподходящото лекарство, умственото и физическото претоварване могат да предизвикат остра усложнение - състояние на кома.

Много често, въз основа на нивата на кръвната захар, се определя състоянието на различните системи и органи на човешкото тяло. Обикновено захарта не трябва да превишава 8,8-9,9 mmol на литър.

Видове Диабет

Популярни Категории

Кръвната Захар